Ретинированный зуб, особенно если он растет вбок, может привести к потере здоровых единиц и спровоцировать глубокий воспалительный процесс, лечение которого в ряде случаев требует помощи челюстно-лицевого хирурга. Если симптомы прорезывания зуба мудрости становятся слишком сильными или длительными, следует обратиться к стоматологу. Осложнения, связанные с зубами мудрости, могут возникнуть в случае, если они не прорезаются полностью или растут в неправильном направлении.
Всё, что необходимо знать о зубах мудрости: от появления до удаления
Ретенция восьмёрок — это всегда патология, которую нужно лечить по следующим причинам. Для профилактики скученности зубного ряда, которая часто возникает из-за давления, оказываемого ретинированными или полуретинированными зубами на соседей. При выраженных симптомах и осложнениях: боли, воспалении окружающих мягких тканей, образовании фолликулярных кист, флегмон, повреждении соседнего зуба и т. Даже если ретенция и дистопия третьих моляров не сопровождаются симптомами, то стоматологи рассматривают такие зубы как «бомбы замедленного действия». Сегодня они проблем не доставляют, а через пару лет могут испортить человеку половину челюсти. Поэтому рекомендуется удалять их в возрасте 16-17 лет — до тех пор, пока у зубов окончательно не сформировались корешки, которые осложняют операцию.
Диагностика ретинированных восьмёрок Итак, если к 25 годам у человека не прорезались третьи моляры, то возможны два варианта: либо их нет вообще, либо они ретинированные. Чтобы выявить и оценить проблему, врач использует следующие виды рентгенологического обследования. Боковые снимки челюстей — стандартное рентгенографическое обследование, используется как дополнительный метод в диагностике ретинированных зубов. Интраоральную рентгенографию — внутриротовые снимки челюстей для контроля положения ретинированных зубов по отношению к остальному зубному ряду. Ортопантомографию — панорамный рентгенографический снимок челюстей, применяется как основной способ диагностики ретенции третьих моляров.
Компьютерную томографию — трёхмерное исследование, позволяющее рассмотреть обследуемые челюсти более детально и создать их 3D-модели, применяется в диагностике особо сложных случаев. На практике опытному врачу, чтобы понять размеры, форму и расположение ретинированных восьмёрок, в большинстве случаев достаточно боковых или панорамных снимков челюстей. Пациенту их лучше сделать заранее, чтобы не пришлось бегать между диагностическим и лечебным кабинетами, а сразу приступить к лечению. Лечение ретинированных зубов По поводу целесообразности и методов лечения ретинированных третьих моляров однозначного мнения у стоматологов нет. С одной стороны, раннее профилактическое удаление восьмёрок позволяет избежать потенциальных проблем в будущем.
С другой — возможна ситуация чрезмерного лечения, когда удаляется зуб, который мог бы быть функциональным и здоровым. Перед тем как лечить ретинированные восьмёрки, врач проводит комплексную оценку их состояния по следующим критериям: форме, размеру и состоянию тканей зуба, а также его корней; положению зуба в челюсти: глубине залегания, наклону, отношению к зубному каналу, нервам и т. По результатам обследования врач может занять выжидательную позицию, если ретенция восьмёрок не сопровождается выраженными симптомами, а прогноз её развития не показывает высокого риска осложнений. В остальных случаях аномалия требует активного вмешательства, которое бывает двух типов. В этом случае непрорезавшийся зуб не удаляется, а лечение направлено на его окончательное прорезывание и при наличии дистопии — выправление.
Используются ортодонтические методы капы, элайнеры, брекеты, пластинки , а также пальцевый или вакуумный массаж, ультразвуковая и электростимуляция. Для устранения болевого и воспалительного процессов назначаются нестероидные и противовоспалительные средства. Консервативное лечение проводится только пациентам до 16 лет при наличии достаточного места в челюсти, а также ровном положении или незначительной дистопии зубов, отсутствии искривления и скрученности корней. Собственно, это оперативное удаление спрятавшегося зуба. Оно может быть либо профилактическим, либо лечебным, хотя в последнее время общий консенсус таков, что любое удаление ретинированных моляров рассматривается именно как метод лечения : всё из-за потенциальных рисков даже при бессимптомной и внешне благоприятной ретенции.
В своей практике я тоже придерживаюсь этого подхода, поэтому далее подробно расскажу о том, как проводится хирургическое лечение ретинированных восьмёрок, на конкретных примерах. Общий принцип при проведении таких операций — не навреди. А если совсем без вреда не получается, то нужно его минимизировать. Другими словами, при удалении ретинированных и полуретинированных зубов необходимо максимально сохранить окружающие ткани здоровыми. Это важно, и на одном из примеров я покажу, почему.
Сложность операции зависит от многих факторов, из них главные: степень ретенции и дистопии зуба: полностью перекрытый тканями и аномально расположенный моляр труднее извлекать, чем полуретинированный и правильно растущий; форма корней зуба: если они сильно искривлены, то это серьёзно осложняет операцию; количество окружающих мягких тканей: нависающие над зубом дёсны и щёки затрудняют извлечение и без того труднодоступных третьих моляров. Большой инструментарий для удаления ретинированных зубов не нужен — в своей практике я использую для таких операций всего два инструмента. Для ретинированных зубов больше подходит бормашина с повышающими наконечниками и твердосплавными борами Линдемана. Алмазные боры лучше не использовать, потому что они быстро забиваются частицами мягкого дентина и предназначены только для распиливания эмали. Такая комплектация позволяет и распилить зуб на достаточную глубину до точки бифуркации корней, и исключить эмфизему десны попадание воздуха под мягкие ткани.
Это стандартные инструменты, с помощью которых корни зуба отделяются от ткани, выстилающей лунку, и извлекаются из челюсти.
Это может протекать вполне бессимптомно до поры, когда не начнутся проявления в суставе — щелчки, хруст, боль… и т. Здесь верхняя восьмерка лишилась своего антагониста "благодаря" природным силам... Правда при удалении одной восьмерки следует сразу задуматься об удалении антагониста. Ну, и теперь несколько слов о том, что может быть с зубами мудрости, которые все же ухитрились прорезаться на своем месте и вполне ровно.
Неужели и в такой ситуации они могут доставить неудобства? Оказывается, могут. Прорезавшиеся зубы мудрости. Основная проблема с вопреки всему правильно выросшими 8-ками заключается в их труднодоступности… как для гигиенических мероприятий, так и для качественного лечения. Лень, торопливость, повышенный рвотный рефлекс — это самые распространенные причины того, что гигиена зубов мудрости, как правило, недостаточна для профилактики возникновения на них кариеса.
По этой же причине затруднено и качественное лечение. Плохая видимость, сложности с наложением коффердама, частое «эксклюзивное» строение каналов , делающее их труднопроходимыми даже для хорошо подготовленных и оснащенных эндодонтистов, затрудненное открывание рта у пациента а даже и при нормальном открывании подобраться с инструментом к восьмерке не так-то просто , тот же повышенный рвотный рефлекс у пациента… Все эти объективные сложности заставляют зачастую принимать решение об удалении внешне благополучных 8-ок. Ибо лучше один раз хорошо удалить и забыть про проблему, чем много раз переделывать один и тот же зуб, и потом… все равно удалить. Есть доктора, необоснованно расширяющие показания для лечения 8-ых зубов, т. Вроде бы ничего не поменялось, кроме того, что доктору удается снять несколько «урожаев» с одной и той же проблемы, прежде чем ее действительно решить.
Не всегда это происходит злонамеренно, некоторые действительно считают, что продлевают жизнь 8-кам во благо пациента. Тем более, и сами пациенты об этом часто просят. При этом нередко приходилось слышать от противников удаления 8-ых зубов, что «удалить всегда успеется», «свое есть свое и ни за что его не отдам», «потом, случись, что с 7-кой, можно будет поставить мост с опорой на 8-ку». Я думаю, все предыдущие примеры достаточно красноречиво говорят о том, что не всегда «успевается удалить» вовремя. Если расставаться со своими зубами в пользу стоматолога так жалко, то можете забрать их сделать стильное украшение на долгую память… и Вашему здоровью польза, и Ваша мудрость останется всегда при Вас.
А что касается 8-ок как опоры для мостовидных протезов, то уже прошло то время, когда об этом можно было говорить всерьез. Сегодня имплантация решает проблемы отсутствия любого зуба без необходимости «точить» соседние. К тому же зубы мудрости в принципе не должны нести нагрузку за своих более нагруженных в функциональном плане коллег 6-ки и 7-ки , так как они совсем для этой работы не приспособлены. Попробуйте подиумную модель, всю жизнь сидящую на диетах, заставить не просто поднять штангу, а установить новый мировой рекорд в женской тяжелой атлетике… Боюсь, ее просто раздавит спортивным снарядом, который запросто тягают подготовленные женщины-спортсменки. Ибо каждому свое… Так же и у зубов.
У 6-ых и 7-ых зубов есть 3, а то и 4 разнонаправленных мощных корня, которые природа сочинила для противостояния большим жевательным нагрузкам. А у восьмых зубов почти всегда корни срастаются в единый монолит, который имеет конусную форму и совсем не так устойчив — ему бы дай Бог самого себя удержать в челюсти. А если на такой корень некоторые несознательные стоматологи-ортопеды пытаются навесить еще и дополнительную нагрузку, то этой 8-ке довольно быстро приходит конец, совсем как модели-«тяжелоатлетке»… Еще одна неприятность, с которой приходится часто сталкиваться уже ортодонтам… 8-ки могут вырасти… и вырасти вроде бы правильно и хорошо, но ценой того, что остальные зубы будут совершенно беспардонно подвинуты, а доктор констатирует у Вас скученность зубов. И поскольку процесс этот не сиюминутный, то замечается это уже обычно поздно. Цена такой невнимательности — удаление 8-ок и ношение брекет-системы.
Итак, если подвести итоги, то в подавляющем большинстве случаев восьмерки — это настоящая головная боль, как для пациентов, так и для стоматологов. Современному человеку если он не живет в лесу жизнью наших далеких предков они действительно нужны постольку-поскольку.
Во сколько лет прекращают расти последние моляры? Эти элементы лезут на протяжении всей жизни человека. Отмечались случаи, когда моляры вырастали у лиц преклонного возраста. Прорезывание восьмерки — длительный и сложный процесс, который занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В процессе этого характерные симптомы могут обостряться и стихать. Сколько растут восьмерки Срок появления последнего элемента на поверхность составляет от 4 недель до 10 лет. В среднем пациенты могут испытывать дискомфорт от прорезывания зуба мудрости до 1,5 месяцев. После появления коронки дискомфорт стихает.
Затем наблюдается стадия доформирования, которая может занять до 5—7 лет. Элемент считается сформированным после того, как появляются его корни, которых может насчитываться от 3 до 5. Только врач может принять решение — удалять проблемный элемент или нет. Основные показания для проведения хирургического вмешательства — хронический перикоронит, сдавливание восьмеркой корней соседнего зуба, повреждение мягких тканей десны о коронку моляра. Если проблем при прорезывании единицы не наблюдается, то специалисты оставляют восьмерки нетронутыми. Эти зубы играют такое же важное значение, как и все остальные элементы, несмотря на то что они не принимают участие в переваривании пищи. Сдавливание восьмеркой соседнего элемента Последние моляры не дают смещаться остальным зубам в сторону и предупреждают различные аномалии прикуса.
Задача хирурга - удалить зуб полностью. Как проводится удаление, если зуб мудрости полностью погружен в десну? Ничего сложного: анестезия, разрез, удаление, шов.
Какие восьмерки удалять сложнее всего? Полностью ретинированные дистопированные восьмерки на нижней челюсти. Бывает так, что зуб погружен не только в десну, но и в кость. В этом случае необходимо убрать кость над зубом, сегментировать его и удалять коронковую и корневую части по отдельности. Как ухаживать за полостью рта после удаления зубов мудрости? После удаления восьмерок, мы выдаем каждому пациенту подробные памятки по уходу. Из основного: не есть и не пить первые три часа, беречь лунку от внешних воздействий, чистить зубы с осторожностью. Пропить назначенный курс антибиотиков, при необходимости принимать противовоспалительные обезболивающие и антигистаминные препараты по назначению доктора. На третий день после операции необходимо делать ротовые ванночки с хлоргексидином. Не пугайтесь отеков - это нормальное явление после удаления.
Через три дня все придет в норму.
Почему у некоторых людей нет зубов мудрости
Поскольку коренные зубы не прорезаются до тех пор, пока не произойдет достаточный рост лица, «более мелкие детали модели можно было бы изучить в большем количестве образцов, чтобы понять феномен патологии зубов мудрости у людей», – отметила Гловацка. Зубы мудрости — третьи моляры (коренные зубы), обычно прорезываются в возрасте 17-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезываются — остаются ретенированными). Ждать зубы мудрости в возрасте после 26 лет, если они не прорезались раньше, бессмысленно. Зубы мудрости часто растут в неправильном положении, мешая расположенным рядом, и впоследствии трудно соблюдать основные правила ухода. Теперь вы понимаете, почему удаляют зубы мудрости – в ряде случаев это помогает значительно улучшить качество жизни пациента и предупредить развитие серьезных патологий. Зуб мудрости Зуб мудрости представляет из себя обычный зуб, строение которого ничем не отличается от многокорневых остальных зубов.
Стоматолог Амиран Лезгишвили: Бесполезны ли зубы мудрости
Почему растут зубы мудрости: объяснение причин роста восьмых зубов в поздний период. Для этого зуб мудрости должен вырасти рано. Зуб мудрости Зуб мудрости представляет из себя обычный зуб, строение которого ничем не отличается от многокорневых остальных зубов. Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Так сколько же растет зуб мудрости до момента появления коронковой части над десной? В основном, челюсти растут до того времени, когда человеку исполняется 18 лет, но большинство зубов мудрости появляются, когда человек гораздо старше.
Всё, что необходимо знать о зубах мудрости: от появления до удаления
Во многих странах зубы мудрости удаляют сразу же, как только они показались над десной. Узнаем, насколько оправдана такая мера, стоит ли удалять их сразу после появления, или они зачем-то нужны нам. Прежде чем говорить о функциональном назначении, необходимо знать, какой по счету зуб мудрости. В народе его называют «восьмеркой», в стоматологии — третий моляр. Это последний зуб в зубном ряде. Зачем нужны зубы мудрости Третьи моляры являются рудиментарным органом. Они достались нам от предков, однако в процессе эволюции утратили свои первичные функции. Изначально их основным назначением была помощь в пережевывании твердой пищи. Первобытные люди питались преимущественно сырым мясом, для этого им нужна была крепкая челюсть. Но со временем пищевые предпочтения изменились, человечество стало питаться пищей после термической обработки, поэтому с пережевыванием еды прекрасно справляются жевательные зубы. Так получается, третьи моляры нам вообще не нужны, их можно сразу удалять?
Если зубы мудрости не доставляют проблем, спешить с удалением не нужно, поскольку они еще могут пригодиться. Полезные функции: удерживают зубной ряд защищают соседние зубы от расшатывания, смещения могут перенять на себе функции «семерки» после ее удаления являются опорой при установке мостового протеза Но если вдруг третьи моляры отсутствуют, то переживать по этому поводу не нужно. В стоматологии это считается вариантом нормы, а не патологией. Зачем нужны зубы мудрости? В каком возрасте режутся зубы мудрости Зубы мудрости называются так, поскольку они появляется во взрослом возрасте, когда человек достигает интеллектуальной зрелости. Однако их прорезывание никак не связано с умственными способностями. Отсутствие третьего моляра не свидетельствует о том, что человек глупый. В каком возрасте ждать их появления? Они прорезываются позже остальных.
Это связано с тем, что она является более эффективной и охватывает большую площадь. В большинстве случаев верхние восьмерки поддаются лечению проще, чем нижние. Показания к удалению зуба мудрости Рекомендовать процедуру врач будет в таких случаях, как: Полная ретенция. При этом состоянии зуб прорезывается полностью, но имеет неправильное положение в костной ткани и оказывает давление на соседние корни. Удаление проводят в кратчайшие сроки. В противном случае возможно развитие осложнений Частичная ретенция. В этом случае зуб прорезается только частично. При этом в неправильном состоянии он находится несколько месяцев или даже лет. Конечно, восьмерки растут медленно, но требуется консультация врача. Записаться на прием нужно даже при отсутствии неприятных ощущений. Скорее всего, стоматолог посоветует удаление Дистопия. Обычно именно она становится причиной смещения соседних зубов и нарушений прикуса. Восьмерку потребуется удалить, если она травмирует слизистые Также зубы мудрости у взрослых удаляют при нецелесообразности или невозможности консервативной терапии. Процедуру проводят при серьезном разрушении тканей в результате механических воздействий.
Так происходит не всегда, и часто могут возникнуть различные осложнения, поскольку рядом расположенный "сосед" мешает другим зубам и сжимает их, тогда возникают отечность и воспалительный процесс. Часто, когда растет зуб мудрости, болит десна, причем боль нарастает и усиливается. В этом случае лучше обратиться к специалисту, ведь воспалительный процесс может перейти непосредственно на дёсны. В этот период времени особенно важно тщательно чистить свои зубы, полоскать полость рта чаще обычного. Когда растут зубы мудрости, к этому процессу нужно отнестись серьезно, иначе могут возникнуть не только боль, но и неприятные последствия — нагноение или заражение. Если боль очень сильная, лучше сразу обратиться за помощью к дантисту, который сможет уменьшить болевые ощущения и предотвратить их усиление и различные осложнения. Симптоматика появления зубов мудрости Многие жалуются: растет зуб мудрости, опухла десна, и она воспалилась. В данном случае необходима консультация стоматолога. При прорезывании может повышаться температура, и в редких случаях она становится чрезвычайно высокой, что очень опасно, ведь есть возможность потери сознания. Это говорит о том, что начинает развиваться осложнение — опухоль или киста, здесь нужна срочная помощь хирурга-стоматолога. В обычном случае, когда растет зуб мудрости, болит десна. И это — вполне нормальное явление, если боль умеренная. Через несколько дней боль должна пройти, но, если симптомы не прекращаются, то лучше посетить дантиста и не подвергать риску свое здоровье. Бывает также, что появляется неприятный запах изо рта, несмотря на принятые меры гигиены. Это говорит о том, что начала развиваться инфекция, и только специалист сможет помочь в этом случае. Обычно он назначает пациенту антибиотики и рекомендует различные полоскания, только их нужно делать правильно, тщательно промывая пространство между зубами и деснами. Боль при зубе мудрости У всех людей возникает хоть малейшая боль, когда растет зуб мудрости. Симптомы в каждом конкретном случае неодинаковы, ведь многое зависит от особенностей организма, строения челюсти, зубного ряда. Сильные болевые ощущения могут чаще всего возникать из-за того, что зубу мудрости тяжело пробиться, когда его сжимают другие "соседи". А бывает, случается так, что особо преуспевшие экземпляры в процессе роста разрушают ближайших к себе "товарищей". Или, например, неправильно растут, лежат горизонтально либо с наклоном, могут расти в сторону - все зависит от того, в верхнем или нижнем ряду они расположены.
В прикусе наших предков иногда насчитывалось до 12 зубов мудрости, при этом они прекрасно размещались в ряду. Всем молярам хватало места, поскольку челюсть древнего человека, по сравнению с челюстью нашего современника, была очень большой. Почему зубы мудрости так называются? Свое название зубы мудрости получили из-за того, что прорезываются самыми последними. Как правило, в возрасте 14—27 лет. Нет, в этом возрасте человек может быть вовсе не кладезем жизненного опыта, но предполагается, что уровень его умственного развития выше, чем в младенчестве. И нет, если вдруг у вас по каким-то причинам не прорезались зубы мудрости, это вовсе не значит, что вы глупы. Скорее, нужно радоваться, что природа вас великодушно избавила от рудимента и необходимости выложить круглую сумму за его удаление. Третьи моляры — самые непредсказуемые зубы Это одна из главных проблем зубов мудрости. В силу своей рудиментарности они часто растут как придется. Восьмерки могут расти внутрь десны, под соседний зуб, повреждать слизистую оболочку щеки, смещать весь зубной ряд, меняя прикус не в лучшую сторону. По этой причине многие врачи не советуют ставить брекеты детям до прорезывания зубов мудрости, иначе вся процедура коррекции прикуса может пойти насмарку. Очень часто прорезывание восьмерок сопровождается повышением температуры тела, воспалительными процессами и сильными болями. К этому надо быть готовыми.
Полезные статьи
На нижней челюсти, начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Часто зубы мудрости растут, существенно отклоняясь в разные стороны. Зуб мудрости («восьмёрка»)— 8-й по счету зуб в зубном ряду, если считать от переднего резца.
Во сколько лет удаляют зуб мудрости?
Иногда может вырасти 1-2 единицы, а остальные остаются скрытыми десной. Ждать зубы мудрости в возрасте после 26 лет, если они не прорезались раньше, бессмысленно. В основном, челюсти растут до того времени, когда человеку исполняется 18 лет, но большинство зубов мудрости появляются, когда человек гораздо старше. Вырастают зубы мудрости, как правило, в возрасте от 14 до 25 лет.