Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Услуги и цены лаборатории «Гемотест» в Москве: цены на услуги и консультации врачей. В независимых лабораториях (коммерческих) сдать анализ кала на скрытую кровь, можно не соблюдая диету. Исследование кала на скрытую кровь достоверно покажет, есть ли причины для беспокойства. Анализ на скрытую кровь показывает очень важное значение содержания крови в кале.
Кому необходимо обследование
- АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ | Татьяна Гаврилова врач | Дзен
- Как правильно выполнить анализ
- Онко Вики — Методы скрининга колоректального рака
- Базовые чек-апы по суперцене
Получить результаты исследований онлайн
Здравствуйте, нужно пересдать анализ кала на скрытую кровь методом Иммунохроматографии с соблюдением диеты. Кал на скрытую кровь позволяет выявить серьёзные заболевания органов пищеварительного тракта, в том числе онкологические процессы. 2. Оформить пациенту направление на исследование кала на скрытую кровь иммунологическим методом по установленной форме. Анализ кала на скрытую кровь количественный метод норма. Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале). Исследование кала на скрытую кровь достоверно покажет, есть ли причины для беспокойства.
Положительный результат на скрытую кровь в кале
Дезинфицирующие средства не использовать. Крышку контейнера плотно закрыть. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Недопустимо собирать кал с тканевой поверхности, из памперсов, из унитаза.
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. Инструкция по сбору кала при исследовании на скрытую кровь Материал на исследование доставляется в специальном контейнере с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо заранее приобрести в любом удобном медицинском офисе «ИНВИТРО» либо в аптечной сети. Подготовка к исследованию: Рекомендована отмена слабительных, ваго- и симпатикотропных средств.
В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений например, нестероидные противовоспалительные препараты следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. При исследовании на скрытую кровь все обследуемые пациенты за 3 дня до взятия пробы должны придерживаться диеты, исключающей прием продуктов, содержащих железо мясо, рыба, помидоры, болгарский перец, яблоки, все зеленые овощи, печень, икра, гранаты, гречка и т. Также необходимо исключить прием железосодержащих лекарственных средств.
Употребление этих продуктов может дать ложноположительный результат для теста на скрытую кровь в кале количественным иммунохимическим методом специальная диета не требуется.
Запрет на слабительные средства в т. За день до анализа нельзя чистить зубы щеткой есть риск повреждения десен и искажения результатов. Анализ сдают не раньше чем через 3 дня после рентгенологического исследования. Исключены клизмы опорожнение должно быть естественным. Женщины сдают анализ в дни, когда нет месячных. Как правильно взять кал? Не каждому человеку под силу соблюсти такой запрет, как «нельзя есть». Подготовка к анализу требует обязательного выполнения данного пункта, иначе результат исследования будет весьма сомнительным.
Но немаловажным является и сам процесс взятия кала: Необходимо подготовить контейнер продается в аптеке. Кал нужен без какой-либо жидкости воды, мочи и др. Для этого в унитазе разрешается постелить клеенку. После опорожнения чайной ложкой берут 3 фрагмента кала. В лабораторию доставить образцы следует в течение 3 часов. Опыт других людей Анализ кала на скрытую кровь — важная процедура для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта. Люди отмечают, что подготовка к сдаче анализа несложна, требуется лишь временное исключение из рациона определенных продуктов. Сдача анализа проходит быстро и безболезненно. Расшифровка результатов занимает несколько дней, после чего врач назначает необходимое лечение или дополнительные обследования.
Благодаря этой процедуре возможно выявление заболеваний на ранней стадии, что повышает шансы на успешное лечение. Это нормально лишь в том случае, если такой объем составляет суточный предел. Читайте также: Поэтому анализ всегда покажет наличие крови в кале, но можно ли считать столь малое количество признаком расстройства? Ложные результаты Чтобы получить достоверные результаты анализа кала на скрытую кровь, подготовку не нужно игнорировать.
Что делать при положительном результате Положительный результат теста на скрытую кровь в кале требует немедленного обращения к врачу для проведения дополнительных исследований. Это может включать колоноскопию, рентгеновское исследование, а также другие лабораторные тесты для уточнения диагноза. Важно понимать, что раннее обнаружение проблем помогает в проведении своевременного лечения и существенно повышает шансы на успешное выздоровление. Проведение теста на скрытую кровь в кале играет ключевую роль в ранней диагностике многих заболеваний, включая колоректальный рак. Ранняя диагностика способствует более успешному и менее инвазивному лечению. Но также важно осознавать, что положительный результат теста не всегда указывает на наличие рака или другого серьезного заболевания.
Он может быть вызван различными факторами, включая некоторые виды пищи, лекарства или даже незначительные кровотечения, связанные с геморроем или анальными трещинами.
Этот метод имеет ряд отрицательных сторон. Так как в испражнения могут проникать кровяные клетки человеческого или животного происхождения, нельзя полностью положиться на точность результата. Данная технология позволяет определить кровопотерю больше 15 мл в сутки. При этом в норме этот показатель составляет 1 мл и меньше.
Поэтому для подтверждения полученных путем метода Грегерсена данных специалисты пользуются другими способами. Более достоверные показания врачи получают из иммунохимического анализа. Так называют технику, основанную на специфичном воздействии антигенов на свойственные конкретному пациенту антитела. Недостаток метода заключается во времени получения результата — занимает около двух недель. Более удобным и простым считается иммунохроматографическое исследование кала.
Для его проведения используются моноклональные антитела, которые в подготовленном виде наносят на тест-полоску. И если показатели в порядке, человек увидит одну полоску. Если количество крови в кале выше нормы, полосок будет две. В этом есть сходство с тестом на беременность. Особенностью способа считается отсутствие необходимости длительно готовиться к процедуре.
При этом он не дает сведений о патологических отклонениях в области тонкой кишки. Ещё одним методом, применяемым для исследований каловых масс в некоторых поликлиниках, является флуоресцентный анализ. Для этого оценка сданного материала производится после его особой обработки и воздействии на него свечением. Таким образом выявляются порфирины, образующиеся в результате распада клеток гемоглобина. Приблизительно за день перед сдачей анализа не стоит употреблять продукты животного происхождения.
Анализ кала на скрытую кровь (Fecal Occult Blood Test) в Москве
Здравствуйте, нужно пересдать анализ кала на скрытую кровь методом Иммунохроматографии с соблюдением диеты. Исследование кала на яйца гельминтов Где сдать на общий билирубин Диагностика на ВИЧ-инфекцию Сдать кровь на сахар Сдать анализ на простатический специфический антиген Анализ мочи на глюкозу Биохимические исследования. Помимо анализов кала для эффективной диагностики заболевания рекомендуется проверить кровь на антитела. Иммунохимический метод выявления скрытой крови в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, кроме того, он не требует ограничений в диете. Анализы разработаны медицинскими экспертами «Гемотест» и включают в себя оценку наиболее важных лабораторных показателей, достаточных для всесторонней проверки организма. Положительная реакция на «скрытую» кровь в кале отмечается при.
Подробное описание исследования
- Причины появления скрытой крови в кале
- Анализ кала на скрытую кровь (FOB Gold) в Асе
- Кал на скрытую кровь
- Общеклинические исследования
- Скрытая кровь в кале — что значит в анализе положительный результат | Будьте Уверены
- Кал на скрытую кровь в гемотесте
Скрытая кровь (гемоглобин) в кале в диагностике колоректального рака
Соблюдение этих мер существенно снижает риски, но не гарантирует, что человек никогда не столкнется с раком: причины заболевания сложны и во многом обусловлены наследственностью. Эффективный способ профилактики — регулярные обследования, которые помогают выявить совсем небольшие новообразования или доброкачественные изменения тканей, которые впоследствии могут привести к развитию болезни. Принцип «предупрежден — значит, вооружен» работает здесь на все сто: одна из основных причин смерти от рака — метастазы, которые развиваются на самых поздних стадиях и требуют сложного лечения, а вот с маленькими опухолями медицина справляется достаточно быстро и эффективно. Колоректальный рак — заболевание, которое развивается достаточно медленно: неслучайно он крайне редко встречается у людей до 40 лет, а чаще всего выявляется в 60—75 лет. От этого заболевания в равной степени страдают и женщины, и мужчины, поэтому с возрастом заниматься его профилактикой нужно всем. Главный тревожный сигнал для врача — скрытая кровь в кале пациента: анализ на нее он называется Colon View обязателен при проведении профилактических осмотров после 50 лет. Иммунохроматографический тест позволяет выявить гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах крови, в тех случаях, когда кровотечение в желудочно-кишечном тракте настолько слабое, что определить его при помощи микроскопа невозможно.
И почти после каждого стула я вижу следы крови. Однако я не могу понять, являются ли эти следы следствием геморроя или чего-то другого. Поэтому мой вопрос следующий: если я вижу эти следы крови, может ли быть так, что у меня все же не найдут скрытую кровь в кале, другими словами, нужно ли различать кровь из-за геморроя и кровь из-за каких-то других проблем с кишечником? И отдельный вопрос, на который для меня важно получить ответ: нужно ли мне при моих обстоятельствах во время забора кала на анализ стараться взять ту часть, где есть следы крови? Это та кровь, которая могла попасть в просвет ЖКТ, например, в тонкой кишке, в желудке или даже вообще в ротовой полости. Вы не только не увидите ее глазом при обычной визуальной оценке, но даже даже под микроскопом если рассматривать кал - там не будет никаких клеток крови эритроциты и пр.
Особенно среди малышей распространены: энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, лямблиоз. Эти заболевания могут приводить к расстройствам пищеварения, нарушению всасывания полезных веществ, дефицитам витаминов и микроэлементов. На наличие паразитарной инфекции могут указывать признаки: диарея боли в области брюшной полости аллергические реакции общее недомогание и слабость нарушения роста и физического развития Главную роль в диагностике паразитарных заболеваний играют лабораторные тесты: анализы кала и крови. В кале выявляют яйца, личинки и самих паразитов. В крови — антитела к возбудителям инфекции.
Причины развития кровотечений в ЖКТ Появлению кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта способствуют такие заболевания, как: язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка; полипы, наличие в органах ЖКТ образований злокачественного и доброкачественного характера; неспецифический язвенный колит; наличие в заднем проходе трещин; геморрой; диффузный семейный полипоз. Больным, у которых есть одно из перечисленных недомоганий, важно регулярно сдавать анализ для проверки наличия скрытой крови в испражнениях. Как часто следует сдавать анализ? Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом людям старше возраста 50 лет назначается ежегодно, он входит в список ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника, частота поражений которыми именно в этот отрезок времени значительно повышается. При обнаружении скрытой крови у людей старше 50 лет врачи назначают им ряд дополнительных диагностик и последующее лечение. Бензидиновая проба Расшифровкой иммунохимического анализа скрытой крови в кале является бензидиновая проба по-другому, реакция Грегерсена-Адлера. Такая реакция применяется для определения в любом биологическом материале человека желудочный сок, кал либо моча примеси крови. При наличии в исследуемом материале крови, при внесении соответствующего реактива его цвет меняется до ярко-зеленого либо синего оттенка. Анализ такого типа должен проводиться лишь после предварительной подготовки пациента, так как из-за большого количества гемоглобина в мясной пище, некоторых витаминов и других компонентов может получиться ложный результат. Диетическое питание Чтобы избежать подобных результатов и дальнейших проблем нужно придерживаться специальной диеты. За 72 часа до проведения лабораторного обследования, из питания следует убрать пищу животного происхождения мясо, птица и рыба , а также некоторые овощи кабачки, хрен, огурцы, капусту, брокколи и помидоры. У новорожденного ребенка к неправильным результатам исследования могут привести трещины сосков у матери. В момент кормления грудным молоком трещины кровоточат, а ребенок проглатывает выделяемую кровь вместе с молоком. Перед проведением анализа следует включить в свой режим питания следующие продукты: молочные продукты кефир, творог, молоко, сыр, брынза и ряженка ; из каш разрешена рисовая, овсяная и пшеничная; овощи морковь, белокочанная капуста и картофель ; фрукты; чай слабой заварки, минералка без газа; сладкая кондитерская продукция. Особенности анализа на скрытую кровь Старые методики обнаружения скрытой крови в каловых выделениях, включая бензидиновую пробу, дают реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, находящийся в мясных продуктах. В результате таких обследований не во всех случаях получается определить, что указывает на положительный результат — скрытое кровотечение либо много мяса в питании. Иммунохимический анализ крови исключает такое развитие событий и дает реакцию исключительно на кровь человека. Это говорит о том, что перед проведением процедуры пациенту не требуется следовать диете. Как собирать материал для анализа?
Получить результаты исследований онлайн
лучшие компании для вас в разделе анализ кала на скрытую кровь в Октябрьском. Тест на скрытую кровь в кале направлен на обнаружение метаболитов гемоглобина даже в отсутствие эритроцитов. Анализ на скрытую кровь показывает очень важное значение содержания крови в кале. Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Проведение теста на скрытую кровь в кале играет ключевую роль в ранней диагностике многих заболеваний, включая колоректальный рак.
Скрытая кровь (гемоглобин) в кале в диагностике колоректального рака
Положительная реакция на «скрытую» кровь в кале отмечается при. Анализ кала на скрытую кровь проводится для того чтобы выявить скрытое кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Здравствуйте, нужно пересдать анализ кала на скрытую кровь методом Иммунохроматографии с соблюдением диеты. Анализ на скрытую кровь показывает очень важное значение содержания крови в кале. Гваяковая проба – самый старый метод исследования кала на скрытую кровь, впервые применен в 1864 году Ван-Дееном.
Получить результаты исследований онлайн
Черкесске : 369000, г. Черкесск, пр-т. Элисте : 358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47 8 989 735-42-07 контактные телефоны ЗАО "Краевой клинический диагностический центр": 355017 г. Ставрополь, ул.
Для обнаружения скрытой крови в кале в большинстве лабораторий используют реакции, основанные на способности гемоглобина ускорять окислительные процессы бензидиновая или гваяковая пробы. Во избежание ложноположительных результатов, пациента перед проведением исследования на скрытую кровь необходимо специально подготовить. Из рациона больного, не менее чем за трое суток, необходимо исключить продукты, содержащие много пероксидазы и каталазы хрен, огурцы, цветная капуста , отменить аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоты, железосодержащие препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Кал исследуют после 3 последовательных дефекаций, причём каждый раз пробу берут из двух разных мест каловых масс. При получении хотя бы одного положительного результата, его следует рассматривать как диагностически значимый даже в тех случаях, когда не соблюдались правила подготовки пациента. Реакции на выявление скрытой крови в кале обладают различной специфичностью и чувствительностью. Тест получивший наибольшее распространение в настоящее время - гваяковая проба. Частота положительных результатов гваякового теста зависит от количества крови в кале. При концентрации Hb в кале менее 2 мг в 1 г тест обычно бывает отрицательным и становится положительным после превышения данной концентрации.
Возбудитель в своей вегетативной форме имеет на нижней поверхности своего тела присасывающийся диск, благодаря которому он крепится к стенке тонкого кишечника и осуществляет свое паразитическое существование. В стадии вегетативной формы в кишечнике Lamblia intestinalis находится около 40 дней. При попадании в толстый кишечник микроорганизм погибает или переходит в форму цист если это была незрелая форма. Цена услуги:.
Ваш лечащий врач также может назначить: Анализ на ДНК в кале. Он проверяет некоторые генетические маркеры, специфичные для колоректального рака; Колоноскопия. Малоинвазивный метод исследования толстой кишки. Обычно все эти процедуры назначают после анализа кала на скрытую кровь, если результат оказался положительным, либо есть явные симптомы расстройства ЖКТ.
Анализ кала на скрытую кровь: подготовка, сдача, расшифровка результатов
Положительная реакция кала на скрытую кровь может быть зафиксирована у пациентов с обострением язвенной болезни, эрозивным гастродуоденитом, опухолями и дивертикулами желудка и кишечника. Кал на скрытую кровь позволяет выявить серьёзные заболевания органов пищеварительного тракта, в том числе онкологические процессы. Новый иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Многие и не подозревают о том, какие опасности могут подстерегать в чистом и уютном кабинете врача или косметолога. Гемотест и Елена Летучая проливают свет на эти тайны!
Смотрите также
- Онко Вики — Методы скрининга колоректального рака
- Анализ кала на скрытую кровь — как проводят исследования
- 🎉 5 анализов на инфекции за 1 день по суперцене!
- Анализ кала на скрытую кровь — как правильно сдавать и подготовка
- Скрытая кровь в кале — что значит в анализе положительный результат
- Причины появления скрытой крови в кале
Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод
Ленина 304 8652 951-951, 8652 35-61-49 факс 8652 951-951, 8652 31-51-51 справочная служба Обособленное структурное подразделение на ул. Пригородная, 193: 355026, г. Пригородная, 193 8 8652 316-843 контактный телефон Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. Савченко, 38, корп. Чехова, 77 : 355000, г.
Наблюдения показывают, что ингибиторы ЦОГ-2 вызывают меньше поражений гастродуоденальной слизистой , чем неспецифические НПВС , но влияние на слизистую тонкой кишки надо еще установить. Целью были надрывы слизистой.
Исходно капсульная эндоскопия обнаружила надрывы у 13. Среднее число надрывов на обследуемого и процент субъектов для напроксена составило 2. Поражения тонкой кишки не наблюдались, когда НПВС назначались голодным крысам, собакам и котам , но наблюдались у животных кормленных обычной пищей, подтверждая важность питания на формирование поражений от НПВС. Однако у животных, получавших пищу с отсутствующими или малым количеством диетических волокон, индометацин не вызывал поражения в тонком кишечнке. Но поражения появлялись при кормлении нерастворимыми диетическими волокнами типа целлюлозы. Если пища содержала растворимые диетволокна типа пектина или муцина, то поражения не образовывались. Протективные свойства НПВС Колоректальный рак развивается медленно в течение 10-15 лет, что оставляет возможность для раннего его выявления и даже предупреждения.
Скринирование и удаление аденом является эффективным мероприятием. Однако скрининг сдерживается недостаточной комплаентностью среди пациентов, недовольных используемыми средствами. Химиопрофилактика предполагает долговременное использование ряда агентов, способных замедлять, предупреждать или даже обращать процесс развития аденом толстой кишки. Этот эффект особенно важен для лиц с наследственной предрасположенностью к колоректальному раку и у тех, кто особенно чувствителен к действующим причинам КР. Среди химиопревентивных агентов наибольшее внимание направлено на НПВС. Установлено, что сулиндак и целебрекс одинаково эффективны в регрессии аденом у индивидуумов высокого риска с семейным аденоматозным полипозом. Следовательно, важен персонализированный подход, а значит и методика обнаружения скрытой крови в кале для отбора больных для химиопрофилактики.
Аспирин и ЦОГ-2 ингибиторы ассоциируются с пониженным риском аденом толстой кишки , но только высокие дозы и длительное назначение аспирина представляются эффективными в этом отношении. Следовательно, пациенты высокого риска колоректального рака значительный семейный и личный персональный анамнез премалигнизированных аденом должны быть идентифицированы, и кардиоваскулярный и пищеварительный риски должны быть оценены до назначения этих агентов как химиопревентивных лекарств. Для этого перспективно воспользоваться тестом определения скрытой крови в кале. Многочисленные экспериментальные, эпидемиологические и клинические исследования подтверждают, что НПВС, особенно высоко-селективные ингибиторы ЦОГ-2 коксибы , восстанавливают нормальный апоптоз в клетках колоректальных полипов и различных линий раковых клеток. НПВС также угнетают ангиогенез в клеточных культурах и на моделях ангиогенеза у грызунов. Многие эпидемиологические исследования нашли, что долговременное использование НПВС ассоциируется с с пониженным риском колоректального рака , аденоматозных полипов и в некоторой степени других разновидностей рака. Два НПВС неселективный сулиндак и селективный целекоксиб целебрекс угнетают рост аденоматозных полипов и вызывают регресс существующих полипов в рандомизированных трайлах у больных с семейным аденоматозным полипозом familial adenomatous polyposis FAP.
Однако остается нерешенным вопрос безопасности, эффективности и опитимального режима приема для клинического предупреждения полипоза у FAPпациентов. Принципиально побочные эффекты аспирина в дозе меньше или равной 500 мг мало увеличивают риск серьезных кровотечений. Но клиницисты должны знать , что оценка риска и выгод, связанных с профилактикой аспирином, остается неопределенной задачей для пациентов определенного профиля и требуется осторожность при принятии решения относительно терапии аспирином ввиду этой неопределенности. Может в этих случаях целесообразно сделать тест на определение крови в кале FIT. Заключение НПВС - одни из наиболее широко распространенных медикаментов в мире. Главное преимущество этих соединений заключается в противоспалительном и анальгетическом эффектах, но действие этих соединений небезопасно для ЖКТ и ССС. Распространение кровотечений не уменьшается, несмотря на уменьшение частоты язвенной болезни, стратегии на устранение инфекции геликобактера и профилактику гастропротекторами эрозий и язв под действием НПВС.
Риск кровотечений из верхнего этажа ЖКТ зависит от присутствия одного или больше факторов риска. Так, назначение НПВС по поводу самого распространенного заболевания — деформирующего остеоартрита должно учитывать риск осложнений со стороны ЖКТ и ССС индивидуально у каждого больного. Среди 3293 безвыборочных больных с деформирующим остеоартитом 22. Таким образом, почти половина больных имеет реальную вероятность осложнений и поэтому следует оценить необходимость назначения НПВС при остеоартите. Среди факторов, способствующих кровотечениям, называют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, курение, почечную и сердечную недостаточность. Среди них имеется три главных фактора желудочно-кишечных осложнений от НПВС - это язвенная болезнь в анамнезе, пожилой возраст и одновременное назначение аспирина. У лиц с риском следует использовать стратегию профилактики в виде одновременного назначения гастропротекторов Н2-гистамино блокаторов, блокаторов протонной помпы или мизопростола или использование COX-2 селективных ингибиторов.
Все без исключения авторы сходятся на том, что аспирин и НПВС способны уменьшить вероятность колоректального рака и предлагается использовать этот эффект у лиц с семейным неблагоприятным анамнезом или рецидивирующим аденоматозом кишечника. Желудочно-кишечные жалобы, связанные с использованием НПВС, могут способствовать более раннему диагнозу и эрадикации субклинической инфекции геликобактера , что приводит к снижению частоты рака желудка. Однако эти же агенты ассоциируются с выше обсуждаемой гастроинтестинальной опасностью. Баланс преимуществ от приема против риска разрешить нелегко. Перспективно использовать FOBT для выявления лиц, предрасположенных к кровотечениям перед началом химиопрофилактики колоректального рака НПВС препаратами. Комплексное скринирование рака с примененним FOBT и кальпротектина Кальпротектин - это небольшой связывающий кальций белок, состоящий из двух тяжелых и двух легких полипептидных цепей. Впервые был обнаружен недавно Fagerholet al.
Он стабилен в кале свыше 7 дней при комнатной температуре и равномерно распределен в нем. При активном воспалительном заболевании кишечника наблюдается повышенная миграция лейкоцитов из сосудов в воспаленную слизистую кишки. Благодаря выходу лейкоцитов также в просвет кишки , провоспалительные белки такие, как кальпротектин , могут быть измерены в кале. Концентрация кальпротектина в кале прямо пропорциональна интенсивности нейтрофильного инфильтрата в слизистой кишки. Было установлено , что концентрация кальпротектина коррелирует с признаками активности как при НЯК, так и при БК. Повышенное количество кальпротектина в плазме найдено при воспалительных хроничеcких заболеваниях, таких как РА, ювенильный идиопатический артрит, воспалительные болезни кишечника, рассеянный склероз, системный фиброз и СКВ. При этих заболеваниях сывороточный кальпротектин коррелировал с активностью болезни и лабораторными показателями воспаления, такими как СРБ и СОЭ.
Воспаление тонкого кишечника под действием НПВС трудно установить, поскольку оно не дает симптомов. Диагноз, главным образом, базируется на суррогатных маркерах воспаления в стуле, таких как кальпротектин. Но использование маркеров воспаления в стуле пока широко не применяется, и точная природа этого воспаления неизвестна. В аналогичном по дизайну исследовании использовали ибупрофен 800 мг х3 раза против целекоксиба 200 мг х 2 раза в день 2 недели 64. Число надрывов для ибупрофена 0. Kokand и коллеги продемонстрировали, что комбинация кальпротектина и FOBT является ценным приобретением для отбора больных на колоноскопию. Если оба теста отрицательны , то необходимость колоноскопии мала.
Если один или два теста положительны, то требуется колоноскопия, поскольку вероятность органического заболевания кишечника велика. С помощью биомаркеров кала была предпринята попытка дифференцировать между органическими заболеваниями кишечника и не-органическими функциональными заболеваниями кишечника со стойкими болями в животе для уменьшения необходимости в эндоскопии. Использовали фекальный кальпротектин и FOBT в первичной практике с подозреваемым органическими заболеваниями опухоли, полипы, аутоиммунные заболевания. Всего обследовано 386 больных, при этом для подтверждения диагноза использовалась эндоскопия и гистологическое исследование. Патологические изменения были диагностированы у 99 больных: 19 имели аденокарциномы, 53- аденомы и 27 - воспалительные заболевания кишечника. Чувствительность для органических изменений была 0. Негативные предсказательное значение равнялись 0.
Комбинация двух тестов улучшила чувствительность 0. Вывод авторов: Диагностическая точность тестов врозь или комбинированно недостаточна, когда учитывались все аденомы обнаруженные при колоноскопии аденомы. Но когда учитывались только аденомы более 1 см, тесты отличались хорошей диагностической надежностью, особенно их комбинация. Два аспекта данного исследования относились к отбору образцов. Сбор кала имел место в течение нескольких дней после визиту к врачу общей практики. Биомаркеры могли измениться за это время, например , аденомы переставали кровоточить. Замораживание и оттаивание имели следствием некоторое увеличение кальпротектина благодаря разрушению нейтрофилов, в то время как замораживание и размораживание не изменяет результатов FOBT.
Для эффективности большинство образцов в этом исследовании было заморожено и оттаяно. Анализ образцов, которые не замораживались, дал сходные результаты по точности для FOBTа и слегка лучшие результаты для кальпротектина. В заключении указано, что результаты исследования кальпротектина в первичной практике самотестирование с помощью быстрых тестов оказались менее надежными, чем в специализированых лабораториях. Недавний мета-анализ больных с подозрением на НЯК во вторичной nрактике обнаружил чувствительность для кальпротектина 0. Результаты кальпротектина в семейной практике отличались полученных у больных высокого риска в больницах, полученных только для воспалительных заболеваний кишечника или только колоректального рака. Чувствительность, полученная по кальпротектину, улучшилась в данном исследовании, когда расценивалась раздельно ИФА 0. Больные с дивертикулезом часто отличались повышенной концентрацией кальпротектина в данном исследовании, возможно, из-за скрытого легкого дивертикулита, что приводило одновременно к пониженной специфичности.
Отдельные высокие концентрации кальпротектина в контроле могут быть объяснены разными индивидуальными колебаниями , включая возраст, диету, прием НПВС. Диагностическая точность FOB-теста оценивалась более интенсивно, чем кальпротектина. Недавний систематический обзор больничных наблюдений с низкой распространенностью колоректального рака дал сходство с ситуацией в первичной помощи, обнаружив чувствительность 0. Чувствительность FOBT для колоректального рака в данном исследовании была 0. Относительно низкая специфичность может быть объяснена высокой распространенностью ректальных кровотечений. Кальпротектин в кале представляется более чувствительным предсказателем желудочно-кишечного рака, чем скрытая кровь, но его специфичность может быть ниже. Результаты показали, что кальпротектин в кале может быть полезным и неинвазивным биомаркером для различения колоректального рака от доброкачественных изменений.
Однако из-за низкой чувствительности и специфичности , этот биомаркер не может помочь врачу различить рак желудка от других причин воспаления. Тестировали комбинацию FOBT с кальпротектином у 280 больных. Для обнаружения колоректального рака FOBT имел наивысшую специфичность и позитивное предсказательное значение 0. Кальпротектин показал чувствительность 0. Уровни кальпротектина были повышены при воспалении и раке, но бесполезны для дифференциации между этими двумя заболеваниями. Кальпротектин не был повышен при полипах кишечника или аденоматозе. Всего 144 пациента с симптомами заболевания толстой кишки были направлены на колоноскопию и сдали тест кала на кальпротектин контрольная группа -56 ; дивертикулез - 18 ; колоректальная аденома - 29, колоректальная карцинома - 8, активные воспалительные заболевания кишечника - 18, кишечные инфекции — 11.
Сравнительно с контрольной группой средняя 25. Если повышенный уровень кальпротектина отражает значительный дефект слизистой и предрасположенности к неоплазии, то присоединение такого теста к скрытой крови не может не представлять интереса. Добавление теста скрытой крови может повысить специфичность обследования для кальпротектина. Недостаток чувствительности остается проблемой для тестирования скрытой крови в кале. Идея исследования состояла в том, чтобы изучить совместное использование фекальной скрытой крови и фекального кальпротектина. Для этого были изучены 62 больных с колоректальным раком и 233 пациента, направленных на колоноскопию по разным причинам. Пределы нормального кальпротектина 0.
Не было значительного различия в уровне фекального кальпротектина , когда определяли локализацию опухоли по стадиям Duke. Он более чувствителен, чем фекальная кровь для обнаружения колоректальной неоплазии, но имеет ниже специфичность. Кальпротектин может быть полезен как метод скрининга для больных с раком, а также для мониторирования активности при воспалительных заболеваниях кишечника Воспаление в кишечнике не специфично и определяется при многих заболеваниях. И хотя кальпротектин может эффективно предсказать заживление слизистой при язвенном колите, но FOBT представляется более чувствителен, чем кальпротектин в установлении заживления. Комбинация FOBT и кальпротектина, позволяя повысить чувствительность FOBT и специфичность кальпротектина, имеет большие теоретические и практические перспективы для выявления колоректального рака и кровоточащих полипов и наблюдения динамики воспалительных заболеваний кишечника.
Новый метод лишен недостатков старых и менее специфичных химических методов гваяковая, бензидиновая пробы.
Эти химические пробы на гемоглобин давали положительную реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающие с пищей, а также на некоторые химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, витаминах, поэтому требовали строгой преаналитической подготовки к исследованию в течение нескольких дней. Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Он гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании. Данный тест направлен на выявление различных патологий нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит. Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз. Тест не дает информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано.
Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина а не самих эритроцитов. Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите , болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях. Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа. Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно — потому что реакция Грегерсена бензидиновая проба — это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т.