синдром ошпаренной кожи. От солнечных лучей на ее коже появилась сильная сыпь, напоминающая солнечный ожог. У Матвея выявили тяжелейшую форму лекарственной аллергии, синдром Лайелла (синдром ошпаренной кожи) на противогрибковый препарат.
СИНДРОМ ОШПАРЕННОЙ КОЖИ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ
У пациентки оказался синдром Лайелла – «синдром ошпаренной кожи». При десквамационной стадии процесс следует дифференцировать от болезни Риттера, синдрома ошпаренной кожи, истинной пузырчатки. В настоящее время стафилококковая форма синдрома Лайелла выделена в отдельную нозологическую единицу: стафилококковый синдром ошпаренной кожи (staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS, L00 по МКБ-10). Многоформная эритема в сравнении с синдромом Стивенса-Джонсона/токсического эпидермального некролиза и стафилококковым синдромом ошпаренной кожи. Синдром Стивенса–Джонсона следует дифференцировать с вульгарной пузырчаткой, синдромом стафилококковой ошпаренной кожи, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла), для которого характерна отслойка эпидермиса более чем 30.
Синдром ошпаренной кожи фото
Посевы, полученные из интактных пузырей, обычно стерильны, что соответствует патогенезу гематогенной диссеминации токсинов, образующихся в отдаленном очаге инфекции. Хотя большинство случаев синдрома токсического шока возникает у грудных и более старших детей, синдром может также иногда возникать у взрослых, особенно при почечной недостаточности. В патогистологическом исследовании на ранней стадии выявляется акантолиз в гранулярном слое и расслоение под роговым слоем, а также интактный жизнеспособный эпидермис с отторжением рогового слоя на стадии десквамации. Промежуточные абортивные формы. Кроме локального буллезного импетиго и генерализованного синдрома токсического шока могут встречаться промежуточные формы стафилококковой сыпи, при которых выражено образование пузырей. Одним из вариантов является локальное буллезное импетиго, при котором образуются регионарные ограниченные буллы и обнаженные поверхности, заселенные или не заселенные S. Описана возможная абортивная форма синдрома токсического шока.
Она известна как скарлатиноподобный вариант, имеющий признаки ранней эритродермической и поздней десквамирующих стадий, при небольшом образовании пузырей см. И снова, неудивительно, что нечасто можно наблюдать перекрывающиеся синдромы с признаками токсического шока и ошпаренной кожи, так как бактериальные штаммы S. Поздняя стадия стафилококкового синдрома ошпаренной кожи: А. Поверхностные эрозии вокруг глаз с обнаженной подлежащей кожей. На лице у этого 10-месячного ребенка со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи отмечается характерное образование корочек с поверхностными эрозиями. Поздняя стадия стафилококкового синдрома ошпаренной кожи.
Генерализованная десквамация кожи. Все формы синдрома токсического шока характеризуются внутриэпидермальным расслоением под гранулярным слоем и внутри него. Образовавшееся пространство может содержать как частично, так и полностью отделившиеся акантолитические клетки. Однако остатки эпидермиса обычно незаметны, а дерма содержит немного воспалительных клеток. При локализованном буллезном импетиго часто визуализируется больше воспалительных клеток, включая нейтрофилы. Принципиальная диагностическая проблема — дифференциация генерализованных форм синдрома ошпаренной кожи от токсического эпидермального некролиза ТЭН.
Следует отметить, что первое описание ТЭН Лайелом включает некоторые случаи, возможно, являвшиеся синдромом токсического шока. Возрастное распределение между синдромом «ошпаренной» кожи новорожденные, дети и ТЭН различно, хотя наблюдается много схожего.
Способы заражения им, точнее, пути попадания его в организм, могут быть различными: Источником заражения может быть человек, начиная от родственников и заканчивая обслуживающим персоналом в роддоме. Отдельно стоит выделить мать новорожденного, поскольку контакт с ней наиболее тесен, степень риска заражения от нее высока. При этом стафилококк у матери может не вызывать признаков болезни, достаточно просто повышенного содержания, чтоб создать риск заражения. Заражение при этом может быть через кровь если проводилось кесарево , через пуповину, бывают случаи, когда стафилококк обнаруживают в молоке. В таком случае врачи не рекомендуют грудное вскармливание. Как ни странно это звучит, источником заражения может быть роддом, от медперсонала до оборудования, если в роддоме возникает высокий штамм золотистого стафилококка вывести его полностью практически невозможно, несмотря на все меры и способы обеззараживания помещений. Кроме причин заражения, есть еще множество способствующих ему факторов риска: заражение другими бактериями, ослабление иммунитета, болезни кожи. Симптомы болезни В зависимости от иммунитета, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и просто индивидуальных особенностей организма, болезнь может развиваться по-разному.
Конечно, полностью бессимптомно она не проходит в любом случае, тем не менее часть симптомов может быть сглажена или полностью отсутствовать. Диагностика синдрома Стафилококковый синдром обожженной кожи обычно не представляет трудностей в диагностике.
Больная пила лекарство, которое спровоцировало у нее тяжелое аллергическое заболевание - синдром Лайелла. В процессе развития болезни происходит отслоение эпидермиса — поверхностного слоя кожи — с образованием чрезвычайно болезненных эрозий. Отсюда другое название — «синдром ошпаренной кожи», - объяснили в ведомстве. В Сочи спасением пациентки с редкой болезнью занималась бригада, в которую вошли терапевты, хирурги и реаниматологи.
Развилась диффузная эритема, переходящая в вялые волдыри и десквамацию. Волдыри лопнули, оставив изменения, напоминающие ожог рис.
Диффузная, выраженная эритематозная сыпь с прогрессирующим переходом в вялые волдыри и десквамацию. Волдыри лопнули, и образовавшаяся область выглядела как ожог на 5-ий день жизни. Шок с острой почечной недостаточностью развился на 5-й день жизни. Были назначены антибиотики оксациллин, клиндамицин, меропенем и флуконазол. Бактериологические посевы образцов крови, собранных на 1, 3 и 5 день жизни, дали отрицательные результаты. Однако в бактериологическом посеве крови, полученном на 8 и 10 день жизни, был обнаружен рост Candida parapsilosis, и Candida были выявлены в бактериологических посевах образцов, взятых с шеи, конечностей и из гнойника в паховой области. Был назначен каспофунгин. Из-за септического шока с персистирующей фунгемией клиническое состояние младенца ухудшилось, и он умер 13 июля.
Обсуждение: Здесь представлен клинический случай синдрома стафилококковой обожженной кожи у недоношенного ребенка с клиническими проявлениями при рождении. Ранее сообщалось о случаях врожденного синдрома стафилококковой обожженной кожи, с клиническими проявлениями в течение первого дня жизни у двух доношенных младенцев и двух недоношенных младенцев, и только у одного доношенного младенца клиническая картина возникла внутриутробно. Важно дифференцировать поражения кожи у младенцев. Диффузная бледнеющая эритема, генерализованная эритема, буллезные поражения и положительный симптом Никольского — все они совместимы с синдромом стафилококковой обожженной кожи. Несмотря на неудачу в выделении возбудителя, для диагностики синдрома стафилококковой обожженной кожи применяется гистопатологическое исследование. Синдром стафилококковой обожженной кожи — это заболевание кожи, возникающее в результате воздействия эксфолиативных токсинов A и B, продуцируемых золотистым стафилококком. Синдром стафилококковой обожженной кожи характеризуется распространенной болезненной эритродермией и морщинистостью кожи в периорифициальной области и на сгибательных складках. Слизистые оболочки, как правило, не повреждены.
Развиваются волдыри и эрозии, при этом наблюдается десквамация эпидермиса, как при ожоге, в течение 24-48 часов.
Синдром ошпаренной кожи.
Особенности Стафилококкового синдрома обожженной кожи заключаются в его быстром прогрессировании и тяжелых осложнениях. Заболевание требует срочной медицинской помощи и лечения в стационарных условиях. Лечение Стафилококкового синдрома обожженной кожи включает применение антибиотиков для уничтожения бактерий, противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и боли, а также регулярное перевязывание ран. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротической ткани или улучшения кровоснабжения. Выводы: Стафилококковый синдром обожженной кожи - это серьезное заболевание, вызванное инфекцией стафилококковыми бактериями.
Со слов мамы кожа как будто облезает при прикосновении. Из анамнеза известно, что в последние 5 дней лечили небольшой участок импетиго на виске у девочки 4 дня Фуцидином и Травакортом, 1 день Фуцидином без Травакорта. На 5й день мама заметила покраснение на вульве и болезненность при мочеиспускинии консультирована очно гинекологом, сказали само пройдет. Днем этого же дня мама заметила на боковых поверхностях туловища мелкие везикулы, похожие на крапивницу, позже заметила на шее эрозированный участок см фото. Самочувствие при этом девочки не страдает.
Лихорадки нет. Ребенка отправляю в Emergency. С мамой обсудили синдром ошпаренной кожи. По экспресс тесту с кожи высеян Стрептококк группы А. Утром очагов становится больше фото 2.
Применяются на язвенные поверхности, покрытые гнойно-геморрагическими корками. Rp: Zinci oxydi 10,0 Talci 40,0 M. Наружное Примочки: охлаждающие повязки, стимулируют эпителизацию, противовоспалительный эффект. При резко выраженном воспалении, сопровождающемся мокнутием, отёками, эрозиями. Rp: Sol. Furacillini 1,0:5000,0 200,0 d. Используются спиртовые растворы анилиновых красителей. Длительное применение приводит к пересушиванию. Rp: Sulfus praecipitalis 5,0 Ol. Olivari 100,0 M. Способны всасывать и испарять экссудать, анемизировать кожу.
Малышку сразила редчайшая болезнь, которую врачи смогли диагностировать лишь с четвертого раза. Комментарии Поцеловав дочку на ночь и заметив небольшой комариный укус на ее лобике, Кейси и не думала беспокоиться. Однако уже на следующий день след от укуса увеличился в размере почти до трех сантиметров. Чтобы перестраховаться, женщина сразу же отвела дочку к врачу. Доктор заподозрил у Хантар вирус коксаки - распространенное детское заболевание, и, прописав антибактериальную мазь, отправил ребенка домой, со словами, что все пройдет само собой. Однако уже через сутки состояние Хантар только ухудшилось, след от укуса превратился в волдырь и распространился на шею малышки. Кейси сразу же отвела дочь к врачу для повторной диагностики, однако врач настаивал на прежнем диагнозе. Вернувшись домой, спустя час после визита к доктору, Хантар напугала Кейси истошным воплем.
В Сочи спасли пациентку с "синдромом ошпаренной кожи"
Синдром Стивенса – Джонсона необходимо правильно отличать от вульгарной пузырчатки, синдрома стафилококковой ошпаренной кожи, токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла), многоформной экссудативной эритемы, скарлатины. Пациентке ввели мощные антибиотики и серьезно задумались о наличии 'чего-то, вроде стафилококкового синдрома ошпаренной кожи, синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза'. Пациентке ввели мощные антибиотики и серьезно задумались о наличии 'чего-то, вроде стафилококкового синдрома ошпаренной кожи, синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза'. По-другому это заболевание еще называется «синдромом ошпаренной кожи». Штаммы стафилококка, провоцирующие синдром «ошпаренной кожи», также вызывают развитие импетиго, пузырчатки новорождённых (pemphigus neonatorum) и болезни Риттера (рис. 147-148).
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром
Вся кожа имеет вид ошпаренной или обоженной. Тяжелых поражении слизистых оболочек рта, как правило, не наблюдается. В течение 5-7 дней происходит эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием. Содержимое неповрежденных пузырей обычно стерильно. Используют стерильные мягкие пелёнки. Остатки омертвевшего эпидермиса осторожно удаляют, срезая их стерильными ножницами. На небольшие участки эксфолиации можно накладывать мазь с бацитрацином или мупироцином. Антибактериальная терапия: при стафилококковой этиологии — оксациллин, цефалоспорины I—II поколения, при выявлении устойчивых штаммов стафилококка — ванкомицин, линезолид, при других возбудителях антибактериальную терапию проводят с учётом чувствительности. Принципы наружного лечения дерматозов.
Выписать рецепты на присыпки, растворы наружного применения, мази, кремы, взбалтываемые взвеси. Дать рекомендации по их применению.
Отсюда другое название болезни — «синдром ошпаренной кожи». Тяжелое аллергическое заболевание спровоцировала реакция организма на один из лекарственных препаратов, который пациентка использовала при самостоятельном лечении стоматита. В течение четырех дней в условиях реанимационного отделения врачи спасали ее жизнь. Когда состояние больной стабилизировалось, лечение было продолжено в палате интенсивной терапии. На протяжении всего лечения было важно не допустить присоединения вторичной инфекции, так как это могло привести к сепсису и летальному исходу.
В дальнейшем на поверхности пятен возникают вялые пузыри или происходит отслойка эпидермиса с образованием поверхностных эрозий; вялые пузыри с серозным содержимым, сливающиеся друг с другом, располагающиеся на фоне гиперемированной кожи. Периферический симптом Никольского отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей — резко положительный. Краевой симптом Никольского отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии — положительный.
Симптом груши свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу может быть как положительным, так и отрицательным. Симптом Асбо-Хансена увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку — отрицательный. В дальнейшем пузыри достаточно быстро вскрываются с образованием эрозий, а их содержимое подсыхает в корки; медово-жёлтого цвета корки, образующиеся после вскрытия пузырей, располагающиеся на фоне воспалённой кожи; распространённые болезненные эрозии красного цвета, возникающие после отслойки эпидермиса или вскрытия пузырей, обильно отделяющие серозный экссудат. Эрозии в дальнейшем разрешаются бесследно; крупнопластинчатое шелушение, возникающее в период разрешения на фоне незначительно гиперемированной кожи, образующиеся при этом чешуйки имеют серовато-белый цвет и снимаются пластами.
Микроб проникает в организм через поврежденные участки кожи, провоцируя неприятные симптомы. Любая болезнь требует своевременного лечения и наблюдения со стороны педиатра. Симптомы рожи новорожденного и синдрома ошпаренной кожи Инкубационный период заболевания составляет 3—5 дней. В большинстве случаев заражение происходит в роддоме или больнице. Первые высыпания обнаруживаются в области пупка, паха, ягодиц и лица.
Со временем они распространяются и на другие участки тела. Заболевание начинается бурно. Симптомы кожной инфекции у грудничка: появление на коже высыпаний. Это могут быть небольшие пузырьки, наполненные мутным содержимым, сыпь под гнойной корочкой или высыпания ярко-красного цвета с резко очерченными краями; отслаивание кожи. На первый взгляд поражение напоминает ошпаренный участок отсюда название. Эпидермис приобретает ярко-красный или багровый цвет. Кожа начинает слезать в естественных складках; нагноение глаз, опухание век, намокание пупка; общее ухудшение самочувствия — капризность, нарушение сна, повышение температуры, тошнота, рвота. Иногда кожа не отслаивается, но все равно имеет ярко-красный цвет, резко отечна и напряжена. Пораженные участки провоцируют боль при соприкосновении с окружающими предметами.
Стафилококковый синдром обожженной кожи
Стафилококковый синдром обожженной кожи (SSSS) яв-ляется экстренной детской патологией, редким и тяжелым проявлением стафилодермии. Как рассказали в больнице, при синдроме Лайелла (остром токсическом эпидермальном некролизе), угрожающей жизни аллергической реакции, на коже и слизистых оболочках образуются пузыри, а наружный слой кожи распадается и отслаивается. Здравствуйте, после пилинга бадягой сделала ожог, у меня кожа лица теперь постоянно розовая, стоит только к ней прикоснуться, или чуть-чуть по нервничать, или дунет ветер, подниму что-то с пола так сразу лицо сильно краснеет как у рака. «синдром ошпаренной кожи» - и в прошлом его иногда путали с таковым. Сочинские врачи спасали полтора месяца пациентку от редчайшего "синдрома ошпаренной кожи" Министерство здравоохранения Краснодарского края.
Синдром ошпаренной кожи.
Эти токсины могут распространяться по всему организму через кровоток и достигать кожи всего тела, и могут даже вызвать генерализованную и тяжелую инфекцию, известную как септицемия. Смотрите, на какие симптомы септицемии следует обратить внимание. Однако бактерии типаStaphylococcusони всегда присутствуют на коже, не вызывая какого-либо вида инфекции у здоровых людей. Таким образом, синдром ошпаренной кожи, как правило, подвержен риску только у людей с ослабленной иммунной системой, например, у младенцев или взрослых, перенесших серьезную болезнь или перенесших операцию. Как проводится лечение Обычно лечение состоит из введения антибиотиков внутривенно, а затем перорально, анальгетиков, таких как парацетамол, и увлажняющих кремов для защиты формирующейся новой кожи.
Эти экзотоксины представляют собой протеазы, которые расщепляют десмоглеин-1 , который обычно удерживает вместе слои granulosum и spinosum , аналогично патофизиологии аутоиммунного кожного заболевания Вульгарная пузырчатка. Диагноз SSSS - это клинический диагноз. Иногда это подтверждается выделением S. Биопсия кожи может показать разделение поверхностного слоя эпидермиса внутриэпидермальное разделение , отличающее SSSS от TEN, при этом разделение происходит в дермо-эпидермальном соединении субэпидермальное разделение. SSSS может быть трудно отличить от токсического эпидермального некролиза и пустулезного псориаза. Лечение Основой лечения SSSS является поддерживающая терапия наряду с искоренением первичной инфекции. Консервативные меры включают регидратацию, жаропонижающие средства например, ибупрофен или парацетамол , лечение термических ожогов и стабилизацию состояния.
Жалобы Синдром ошпаренной кожи: покраснение и болезненность кожи. Буллезное импетиго см. После разрыва пузыря образуется красная мокнущая или покрытая корками эрозия. Под действием эксфолиатина развивается скарлатиноподобный синдром мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь либо синдром ошпаренной кожи. В этом случае появля- ется сливная эритема рис. В течение суток цвет кожи становится все более насыщенным, появляется болезненность и начинается эпидермолиз. Кожа напоминает мокрую папиросную бумагу, эпидермис отслаивается при малейшем надавливании рис. После отслойки эпидермиса образуются красные мокнущие эрозии. У грудных детей иногда возникают вялые пузыри. Малейшее надавливание вызывает отслойку эпидермиса симптом Никольского. Ребенка невозможно взять на руки, так как пораженная кожа крайне болезненна. При буллезном импетиго пузыри часто располагаются группами в кожных складках. Буллезное импетиго: чаще всего кожные складки. Синдром ошпаренной кожи: сначала — вокруг естественных отверстий на лице, шея, подмышечные впадины, паховая область. Очаг поражения растет в течение 24—48 ч. Эритема, а позже отслойка эпидермиса особенно выражены вокруг рта рис. Кожа выглядит так, как будто ее ошпарили кипятком рис. Слизистые Не поражены. Другие органы Возможна субфебрильная температура тела.
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи Стафилококковый синдром ошпаренной кожи — это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. Наиболее склонны к развитию этого заболевания новорожденные и дети. Симптомами являются распространенные пузыри с отслойкой эпидермиса. Диагноз устанавливается при обследовании и иногда при биопсии. Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов, активных в отношении стафилококка, и наружной терапии. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Эпидемии могут возникать в детских садах, возбудитель предположительно переносится через руки персонала, контактирующего с инфицированным новорожденным или являющегося носителем Staphylococcus aureus в носоглотке. Также отмечаются спорадические случаи заболевания. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи вызывается II группой коагулазо-позитивных стафилококков, обычно 71 фаготипом, который вырабатывает эксфолиатин также называемый эпидермолизин , токсин, расщепляющий верхнюю часть эпидермиса сразу под зернистым роговым слоем путем влияния на десмоглеин-1 Стафилококковые инфекции Стафилококковые инфекции Стафилококки — грамположительные аэробные микроорганизмы. Staphylococcus aureus наиболее патогенный; как правило, он вызывает инфекции кожи, может вызывать пневмонию, эндокардит и остеомиелит. Прочитайте дополнительные сведения Клинические проявления Первоначальный очаг поражения обычно расположен поверхностно и покрыт коркой. В течение 24 часов окружающая кожа багровеет и становится болезненной, эти изменения быстро распространяются на другие участки. В области кожи может отмечаться острая боль, кожа может иметь вид сморщенной ткани с консистенцией бумаги. На эритематозной коже возникают крупные плоские пузыри, быстро вскрывающиеся с образованием эрозий. Волдыри часто обнаруживаются в местах трения таких, как области опрелости, ягодицы, руки и ноги. Интактные пузыри увеличиваются в латеральном направлении при мягком надавливании симптом Никольского.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)
Заболевание требует срочной медицинской помощи и лечения в стационарных условиях. Лечение Стафилококкового синдрома обожженной кожи включает применение антибиотиков для уничтожения бактерий, противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и боли, а также регулярное перевязывание ран. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротической ткани или улучшения кровоснабжения. Выводы: Стафилококковый синдром обожженной кожи - это серьезное заболевание, вызванное инфекцией стафилококковыми бактериями. Оно характеризуется тяжелыми повреждениями кожи и слизистых оболочек, сопровождающимися сильным воспалением и образованием пузырей.
Заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис инфекция крови и органная недостаточность. Диагностика заболевания включает клинический осмотр, анализы крови и культуры бактерий из пузырей или ран. Также могут быть проведены дополнительные исследования для оценки состояния органов и систем организма. Особенности Стафилококкового синдрома обожженной кожи заключаются в его быстром прогрессировании и тяжелых осложнениях. Заболевание требует срочной медицинской помощи и лечения в стационарных условиях.
Однако уже через сутки состояние Хантар только ухудшилось, след от укуса превратился в волдырь и распространился на шею малышки. Кейси сразу же отвела дочь к врачу для повторной диагностики, однако врач настаивал на прежнем диагнозе. Вернувшись домой, спустя час после визита к доктору, Хантар напугала Кейси истошным воплем. Увиденная дальше картина привела женщину в оцепенение: лицо, шея и руки девочки были покрыты красными лопнувшими волдырями. Хантар выглядела так, будто кто-то вылил на нее таз с кипятком. Кейси тут же отвезла дочь в отделение неотложной помощи. Медсестра в приемном покое, не веря словам матери, пыталась обвинить женщину в нанесении малышке ожогов, чем довела и без того обеспокоенную Кейси до полного отчаяния. К моменту появления в палате доктора, кожа девочки уже отваливалась с ее тела большими ошметками.
Важно дифференцировать поражения кожи у младенцев. Диффузная бледнеющая эритема, генерализованная эритема, буллезные поражения и положительный симптом Никольского — все они совместимы с синдромом стафилококковой обожженной кожи. Несмотря на неудачу в выделении возбудителя, для диагностики синдрома стафилококковой обожженной кожи применяется гистопатологическое исследование. Синдром стафилококковой обожженной кожи — это заболевание кожи, возникающее в результате воздействия эксфолиативных токсинов A и B, продуцируемых золотистым стафилококком. Синдром стафилококковой обожженной кожи характеризуется распространенной болезненной эритродермией и морщинистостью кожи в периорифициальной области и на сгибательных складках. Слизистые оболочки, как правило, не повреждены. Развиваются волдыри и эрозии, при этом наблюдается десквамация эпидермиса, как при ожоге, в течение 24-48 часов. Пораженная кожа может подвергнуться десквамации, поскольку волдыри вскрываются, обнажая эритематозную область, что приводит к появлению картины, по внешнему виду напоминающей ожог. Диагноз синдрома стафилококковой обожженной кожи в первую очередь основывается на клинических проявлениях, включая волдыри, болезненную эритродермию и десквамацию, по внешнему виду напоминающую ожог, особенно в интертригинозных областях, отсутствие поражения слизистой оболочки, периорифициальные корки и положительный симптом Никольского. Для подтверждения диагноза можно провести бактериологический посев на золотистый стафилококк со взятием образцов с участков с подозрением на инфекцию, такие как носоглотка, конъюнктива, пупок и перианальные области. Бактериологический посев крови обычно отрицательный и, как правило, малоинформативен при диагностике синдрома стафилококковой обожженной кожи. У новорожденных с пузырчатой сыпью и диффузной десквамацией в дифференциальной диагностике также рассматривают буллезный эпидермолиз и ихтиоз. Дифференциальные диагнозы по категориям включали кожные инфекции распространенные , наследственные генодерматозы редкие и аутоиммунную пузырчатку очень редкие. Установить диагноз только на основании клинической информации обычно сложно. Биопсия кожи для гистопатологического исследования чрезвычайно полезна в таких ситуациях. Биопсия при синдроме стафилококковой обожженной кожи выявляет сепарацию поверхностного интраэпидермиса вдоль слоя зернистых клеток. Кроме того, у ребенка в посевах крови был обнаружен рост Candida parapsilosis, и выявлена Candida в бактериологических посевах кожного гноя. Неонатальный сепсис часто вызывается микроорганизмами, колонизирующими кожу и слизистые оболочки. Candida parapsilosis составляет треть всех неонатальных кандидозных инфекций, факторами риска которых являются недоношенность, парентеральное питание, внутрисосудистые катетеры и применение антибиотиков.
Синдром стафилококковой обожженной кожи
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) это дерматологический состояние, вызванное Золотистый стафилококк. Некролиз эпидермальный токсический — I Некролиз эпидермальный токсический (necrolysis epidermalis toxica; греч. nekros мертвый + lysis разложение, распад; синоним: синдром Лайелла, синдром ошпаренной кожи). Синдром ошпаренной кожи — острое поражение кожного покрова, вызванное одним из токсинов стафилококка. Штаммы стафилококка, провоцирующие синдром «ошпаренной кожи», также вызывают развитие импетиго, пузырчатки новорождённых (pemphigus neonatorum) и болезни Риттера (рис. 147-148). От солнечных лучей на ее коже появилась сильная сыпь, напоминающая солнечный ожог.