При передозировке опасно любое лекарство, напомнила в беседе с «360» врач-терапевт высшей квалификации, директор центра иммунокоррекции Людмила Лапа. Причиной стала передозировка парацетамолом. Врач Кашух: при передозировке парацетамолом разрушаются клетки печени.
В Петербурге девочка попала в реанимацию после случайной передозировки парацетамолом
Поделиться: Читать статью Чем грозит передозировка парацетамола. Сообщения о том, что парацетамол убивает за пять дней, стали активно распространяться в Сети с началом пандемии. В больнице добавили, что парацетамол поражает печень и вызывает тяжелые некрозы, которые часто требуют трансплантации органов. 7 февраля текущего года в сети распространилась информация о таблетках парацетамола со смертельным вирусом.
Безобидный парацетамол – смертельно опасен.
Врач Кашух: при передозировке парацетамолом разрушаются клетки печени. Причиной отравления стала передозировка парацетамолом. Пациентка принимала парацетамол по 3 г – 6 таблеток в течение 3 дней одновременно с 2 таблетками аспирина и другими препаратами. Врачи Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко в Улан-Удэ сообщили о смерти молодой женщины из-за передозировки парацетамола. В случае передозировки парацетамолом, действовать нужно быстро и по правилам.
Добро пожаловать!
- В Петербурге школьник отравился от передозировки парацетамола | АиФ Санкт-Петербург
- Девочка с пораженной парацетамолом печенью из Бурятии скончалась - МК Улан-Удэ
- Общие сведения
- Основная информация
Токсичность парацетамола
- В Бурятии родители отравили ребенка парацетамолом
- Врачи раскрыли смертельную опасность парацетамола
- Росздравнадзор развеял слухи о смертельно опасном парацетамоле
- Врач рассказала, чем опасна передозировка парацетамолом - Здоровье
- ФАРМАТЕКА » Смерть от передозировки парацетамола при его невысоких сывороточных концентрациях
- Таинственные смерти
Иммунный отек и жидкий стул. Врач объяснила опасность передозировки парацетамолом
А также для снижения температуры использовать безопасные народные методы, такие как обтирания прохладной водой, уксусом, прикладывание холода к крупным артериям, погружение ребенка в теплую ванну, влажные обертывания. Кроме этого необходимо не забывать, что при лихорадке нужно давать больному как можно больше пить, еда должна быть легкой. Обязательно нужно проветривать комнату, где находится больной. И ни в коем случае не укутывать одеялом. Это может сделать только хуже.
Это интересно Одно из самых популярных в Америке болеутоляющих лекарственных средств оказалось не таким уж и безобидным. За последние десять лет ацетаминофен, также известный как парацетамол, погубил более 1500 американцев, пишет неприбыльное новостное агентство ProPublica. В США анальгетик продается под торговой маркой «Тайленол». Ежедневно тайленол принимают десятки миллионов людей и не испытывают никаких побочных эффектов. Увеличение дозы может нарушить работу печени и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Однако насчет этого производитель не особо желает распространяться, стараясь рекламировать только потенциальные преимущества препарата.
Gut Check: Know Your Medicine англ. Архивировано из оригинала 2 сентября 2014 года. Agency for Clinical Innovation. Agency for Clinical Innovation декабрь 2019. Updated guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand. Med J Aust 2019; doi: 10.
Норвежские исследователи проанализировали медицинские данные 48 000 детей и установили, что использование парацетамола, в отличие от ибупрофена, матерями во время беременности коррелирует с проблемами в психомоторном развитии, поведенческими и эмоциональными отклонениями у трехлетних детей. Британские ученые обнаружили , что прием парацетамола во время беременности коррелирует с гиперактивностью и другими эмоциональными проблемами у детей в семилетнем возрасте. Сходные результаты были получены исследователями в Дании, Тайване, Новой Зеландии, Испании, при этом проводились и эксперименты на животных, демонстрирующие нейротоксичность парацетамола для плода и в ранний постнатальный период. Если ваш ребенок старше трех лет либо младше, но вы все-таки решили дать ему парацетамол, строго соблюдайте дозировку. Максимальные дозы для детей Разовая — 1 г, суточная — 4 г. При ректальном применении в форме свечек также необходимо соблюдать указанные выше дозы. Если ваш ребенок старше 12 лет, ему подходят взрослые дозировки, но только если его рост и вес соответствуют возрастной норме. Если вы не уверены в этом, необходимо посоветоваться с врачом либо рассчитать дозу по формуле 15 мг на 1 кг массы тела. Помогает ли парацетамол при хронической боли? Мы привели лишь очень небольшую долю солидного массива исследований, свидетельствующих о том, что прием парацетамола, особенно бесконтрольный, далеко не безопасен. Но ведь полностью безвредных препаратов нет, и это широко известно. В чем же загвоздка именно с парацетамолом, ведь не опасней же он тех обезболивающих средств, которые продаются лишь по рецепту врача? Во-первых, многие из тех пациентов, что страдают от хронических болей, не спешат пойти к врачу за консультацией и рецептом, а пытаются решить проблему наиболее простым способом, то есть покупают тот анальгетик, который имеется в свободной продаже. Более того, попадаются и врачи, которые советуют больному сначала попробовать что-то попроще, например парацетамол. Между тем существует ряд работ, указывающих на то, что парацетамол не помогает против хронических болей. Вот в этом обзоре исследований Кокрейновская группа экспертов приходит к выводу, что при лечении хронической боли эффект парацетамола не отличается от эффекта плацебо. Что же касается острой боли, то и здесь нужно иметь в виду, что парацетамол работает не во всех случаях.
Девочка с пораженной парацетамолом печенью из Бурятии скончалась
| Telegram: Contact @good78news | Прямой причиной передозировки парацетамолом выступает значительное превышение дозировки лекарственного средства, как разовое, так и на протяжении определенного срока. |
| Врачи раскрыли смертельную опасность парацетамола — 19.04.2021 — В мире на РЕН ТВ | Давать дозировка парацетамола не критичная, передозировки не будет. |
Главное сегодня
- Передозировка парацетамолом у ребёнка. Новости АТВ (02.04.2024)
- Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
- Парацетамол: сам по себе и в составе комбинированных лекарств
- Произведено:
- Росздравнадзор развеял слухи о смертельно опасном парацетамоле
В Бурятии ребенку потребовалась пересадка печени из-за отравления парацетамолом
Слишком большая передозировка вызывает смерть. Симптомы хронической передозировки: развивается гепатотоксический эффект, характеризующийся общими симптомами боль, слабость, адинамия, повышенное потоотделение и специфическими, характеризующими поражения печени. В результате может развиваться гепатонекроз. Гепатотоксический эффект парацетамола может осложняться развитием печеночной энцефалопатии нарушения мышления, угнетение ЦНС, ступор , судороги, угнетение дыхания, кома, отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс.
Терапевтический эффект сохраняется в среднем на протяжении 6 часов. Несмотря на то, что в терапевтической дозировке Парацетамол обладает крайне низкой токсичностью, в случае сознательного или случайного приема по неосторожности экстремальных доз препарата возможно развитие тяжелых последствий для организма. В первую очередь страдает печень, также в патологический процесс вовлекаются почки, желудочно-кишечный тракт, сердце, ЦНС.
У пациентов с хроническими заболеваниями печени развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. По этой же причине запрещено употреблять алкоголь во время лечения парацетамолом. Какое количество парацетамола необходимо для передозировки? У взрослых и подростков с массой тела более 60 кг парацетамол применяют внутрь или ректально в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения — 5—7 дней. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 4 г, курсовая — 28 г.
Кратность приема не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня. Нарушение рекомендованного режима дозирования влечет за собой передозировку препаратом с развитием острой интоксикации и токсическим поражением органов-мишеней. Признаки передозировки парацетамолом В развитии острой интоксикации парацетамолом выделяют 4 последовательные стадии. Острая интоксикация. Развивается спустя несколько часов чаще 1,5—2 ч после приема препарата и длится до суток.
Специфические проявления на данном этапе отсутствуют. Пострадавший предъявляет общие жалобы: общее недомогание; слабость, снижение или отсутствие аппетита; головная боль; тошнота, рвота. Объективно определяются повышенная потливость, бледность кожных покровов. Характеризуется начинающимся токсическим повреждением тканей гепатобиллиарной зоны. Развивается в течение 24—48 часов с момента передозировки. Для данной стадии характерен регресс возникших ранее симптомов или значительное уменьшение их выраженности период мнимого благополучия.
Пострадавшие чаще предъявляют жалобы на чувство тяжести и умеренную болезненность в правом подреберье. Отмечается также уменьшение количества отделяемой мочи. III стадия Обычно разворачивается в промежутке от 72 до 96 часов после приема высокой дозы препарата и характеризуется максимальным усилением симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих о токсическом поражении печени: желтушное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек; интенсивные болевые ощущения в правом подреберье; полная потеря аппетита, неукротимая рвота; генерализованные отеки; кровотечения различной локализации носовые, десневые, желудочно-кишечные и др. На протяжении от 5 суток до 2 недель и более происходит восстановление поврежденных тканей и нормализация функций печени или смерть пострадавшего от необратимых изменений. Помимо острой, возможно развитие хронической передозировки парацетамолом при длительном приеме доз препарата, превышающих терапевтические, но недостаточно больших для острой интоксикации.
Последней жертвой становится 35-летняя стюардесса Пола Принс, чье тело обнаруживают в ее квартире вечером 1 октября. К тому времени медики уже догадываются, что стало причиной неожиданной смерти семи молодых людей стюардесса Принс была самой старшей , однако на подтверждение теории уходит еще какое-то время. Его запатентовали еще в 1955 году, и он стал первым на американском рынке лекарством, основным активным веществом которого был парацетамол. Его главным конкурентом было лекарство от компании Bayer, однако там эффективность действия обеспечивала ацетилсалициловая кислота.
Средство быстро набрало популярность, чему способствовала и безрецептурная продажа. Люди могли купить его повсеместно и свободно, буквально просто взяв с полки в аптеке. Возможно, установление связи между загадочными смертями и лекарством потребовало бы больше времени и привело бы к новым жертвам, если бы не случай. Медиков поразило, что в течение одного дня умерло сразу трое членов семьи Джанусов, проживавших вместе, и они заподозрили отравление. Прибывшая в их дом медсестра Хелен Дженсен обнаружила там открытую упаковку лекарства, в которой отсутствовали шесть таблеток. Окончательно врачам все стало ясно, когда Дженсен понюхала бутылочку. Резкий запах горького миндаля был ему абсолютно несвойственен — зато именно так пахнет калиевая соль синильной кислоты, цианид калия, широко известный сильнодействующий яд. Расследование Как показал анализ содержимого аптечных бутылочек жертв, в каждой из упаковок средства изначально находилось по 50 прозрачных капсул с порошком, содержавшим, помимо парацетамола, еще и дозу цианида калия. Это делало производственный брак крайне маловероятным, что подтвердил и дальнейший аудит заводов.
Полицейским было очевидно, что преступник брал в разных торговых точках упаковку препарата, затем добавлял в капсулы яд и возвращал уже отравленное лекарство обратно на полки. Вскоре в редакцию местной газеты Chicago Tribune поступило анонимное письмо. Его автора быстро установили.
Таинственные смерти Двадцать восьмого сентября 1982 года примерно в 16:00 Джина Келлерман покупает в магазине Jewel в чикагском районе Арлингтон-Хейтс бутылочку популярного жаропонижающего средства. В 06:15 следующего дня одну из 50 находящихся в упаковке капсул принимает ее 12-летняя дочь Мэри, болеющая простудой. Вскоре девочка теряет сознание, а в 09:56 медики фиксируют ее смерть в реанимации медицинского центра Alexian Brothers. В 14:53 того же дня, 29 сентября, в другую чикагскую больницу — Нортвест — поступает 27-летний Адам Джанус.
Он умирает в 15:15, спустя четыре часа после того, как также выпил капсулу лекарства у себя дома. В течение следующих нескольких часов в различных медицинских учреждениях города погибают еще четверо, включая брата Джануса Стэнли и его жену Терезу. Последней жертвой становится 35-летняя стюардесса Пола Принс, чье тело обнаруживают в ее квартире вечером 1 октября. К тому времени медики уже догадываются, что стало причиной неожиданной смерти семи молодых людей стюардесса Принс была самой старшей , однако на подтверждение теории уходит еще какое-то время. Его запатентовали еще в 1955 году, и он стал первым на американском рынке лекарством, основным активным веществом которого был парацетамол. Его главным конкурентом было лекарство от компании Bayer, однако там эффективность действия обеспечивала ацетилсалициловая кислота. Средство быстро набрало популярность, чему способствовала и безрецептурная продажа.
Люди могли купить его повсеместно и свободно, буквально просто взяв с полки в аптеке. Возможно, установление связи между загадочными смертями и лекарством потребовало бы больше времени и привело бы к новым жертвам, если бы не случай. Медиков поразило, что в течение одного дня умерло сразу трое членов семьи Джанусов, проживавших вместе, и они заподозрили отравление. Прибывшая в их дом медсестра Хелен Дженсен обнаружила там открытую упаковку лекарства, в которой отсутствовали шесть таблеток. Окончательно врачам все стало ясно, когда Дженсен понюхала бутылочку.
Малышева назвала опасные последствия передозировки парацетамола
При максимальной дозе в 140 миллиграммов на 1 кг веса ребенку в возрасте двух лет и девяти месяцев весом в 11 килограммов давали 200 миллиграммов парацетамола. Единственный официально утвержденный в США антидот при передозировках парацетамола — это муколитический препарат АЦЦ. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА. Кроме того, и в США, и в Великобритании передозировка парацетамолом — наиболее распространённая причина острой печёночной недостаточности[20][21].
Частый прием парацетамола может привести к летальному исходу
Ваш ребенок может получать некоторые из тех же ингредиентов в других лекарствах. Например, многие препараты от простуды также содержат парацетамол. Приём более одного лекарства, содержащего его, может привести к передозировке. Обязательно прочтите список активных ингредиентов для каждого лекарства.
Если с момента употребления токсиканта прошло более часа, используется зондовый способ. После окончания процедуры внутрь желудка вводится 80-100 граммов измельченного активированного угля в виде водной взвеси. Антидот парацетамола — ацетилцистеин. Препарат следует вводить внутривенно, так как его пероральное использование одновременно с сорбентом существенно снижает эффективность терапии. АЦЦ играет роль донора SH-групп, что обеспечивает синтез глутатиона и снижает поражающее влияние гепатотоксических метаболитов.
На фоне его использования скорость выведения отравляющего вещества увеличивается вдвое. Плановое лечение В отделениях общего профиля для ускорения элиминации парацетамола применяется методика форсированного диуреза. После этого человек получает петлевые диуретики. Также продолжается начатое на догоспитальном этапе лечение. Прием сорбентов и антидота следует разнести по времени так, чтобы промежуток между ними составлял не менее 2 часов. Общее время курса антидотной терапии — 72 часа. Реанимационное пособие В отделениях реанимационного профиля может быть осуществлена экстракорпоральная детоксикация гемодиализ. Доза мочегонных — 80-100 мг.
Показан строгий контроль жидкостного баланса. Еще один способ выведения препарата — кишечный лаваж. Суть методики заключается во введении в желудок 5-7 литров солевого энтерального раствора, что приводит к полноценному очищению кишечника естественным путем. Показана симптоматическая терапия. Пациенты с дыхательной недостаточностью переводятся на искусственную респираторную поддержку, при нарушении гемодинамики получают инотропные средства. Психомоторное возбуждение требует использования седативных лекарств. Для поддержания функции печени инъецируются эссенциальные фосфолипиды. Назначаются спазмолитики, витамины, глюкокортикостероиды, противорвотные.
Питание парентеральное, растворами аминокислот, липидов. Потребность в углеводах удовлетворяют за счет внутривенного вливания декстрозы. Прогноз и профилактика Отравление парацетамолом легкой и средней степени тяжести имеет благоприятный для жизни прогноз. Тяжелые интоксикации нередко сопровождаются острой печеночной или полиорганной недостаточностью, что снижает вероятность реконвалесценции. Профилактика лекарственных отравлений заключается в строгом соблюдении дозировок, отказе от самолечения, обращении за медицинской помощью при заболеваниях, требующих приема нестероидных противовоспалительных средств. Дома препараты должны храниться внутри заводских упаковок, вне зоны доступа детей, стариков с признаками возрастного снижения интеллекта, людей, страдающих психическими нарушениями и склонных к суициду. С учетом возможности врачебных ошибок рекомендуется сверять назначенные дозы лекарств с максимально допустимыми, указанными в официальной аннотации. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении отравления парацетамолом.
Государственный реестр лекарственных средств РФ. Официальная инструкция к препарату «Парацетамол». В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Свяжитесь с нами.
Фото: МЧС НПЗ атака Славянск-на-Кубани Пенсионерка из Волгограда сколотила банду и разжилась на миллиард В Волгограде 68-летняя пенсионерка сколотила банду и вместе с её участниками незаконно оформила кредитов на миллиард рублей. По её словам, четверо участников банды искали людей, которые пытались получить кредиты в банках. Половину одобренной суммы, оформленной на «клиентов», злоумышленники забирали себе, обещая вовремя вносить платежи.
Из полученных таким образом средств они закрывали ранее появившиеся задолженности, а затем искали новых «клиентов». Таким образом волгоградская «мамаша Гавс» и четверо её сподручных за два года привлекли около миллиарда рублей. Все подозреваемые сейчас задержаны.
Редко нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью почечный тубулярный некроз. Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Остальные ответы.
Сезон ОРВИ. Как избежать отравления парацетамолом
Резкое похудение нарушило работу ферментной системы печени. Кроме того, она принимала парацетамол, однако делала это в больших дозах. При передозировке лекарство поражает печень и вызывает тяжелейшие последствия. Девушка принимала по две таблетки три раза в день.
В среду утром ее мать бегала с ней по кабинетам, чтобы найти врача. Один из них сказал, что ребенок болен и спит, - рассказал родственник девочки. Один из родственников девочки утверждает, что позвонил утром в среду на горячую линию Министерства здравоохранения, чтобы запросить службу SMURD. На горячей линии нам сказали, что для аэро-медицинского вмешательства SMURD необходимо согласие врачей. Ребенок был доставлен из Сынжерей в Бельцы на старой машине скорой помощи.
Врачи не сделали даже выписку с препаратами, которые ей давали. Из Бельц им звонили, чтобы узнать, какие медикаменты были назначены, - рассказал он.
Вдобавок к этому девушка ещё употребляла по 2 таблетки аспирина каждый день.
Организм не смог справиться с убийственной дозой препарата. Девушка впала в кому из-за нарушений работы печени. Врачи пытались вывести яд из организма пациентки, однако токсичных веществ в крови было уже слишком много.
Благодаря своевременно начатому интенсивному лечению ребёнок остался жив. Сейчас девочка идёт на поправку. Справка Синдром Рея — острое состояние, характеризующееся тяжелым поражением печени и нервной системы. Наиболее часто связано с приемом некоторых жаропонижающих средств при лечении острых инфекционных заболеваний ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, ветряная оспа и т. Клинические симптомы: примерно на 3 - 5-й день от начала инфекционного заболевания и лечения жаропонижающими препаратами чаще аспирин и парацетомол , внезапно появляется тошнота и неукротимая рвота, изменяется поведение ребенка: слабость, вялость, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
Четырёхлетняя россиянка оказалась на грани смерти из-за передозировки парацетамолом
Поделиться: Читать статью Чем грозит передозировка парацетамола. 24-летняя жительница Бурятии умерла из-за передозировки парацетамола. 7-летняя девочка умерла от передозировки парацетамолом в Алматинской области. 24-летняя жительница Бурятии умерла из-за передозировки парацетамола. Передозировка парацетамолом у двухлетнего ребенка в Бурятии обернулась разрушением печени. Передозировка парацетамолом у двухлетнего ребенка в Бурятии обернулась разрушением печени.
В Бурятии родители отравили ребенка парацетамолом
В общей сложности в разных торговых сетях было найдено около 40 отравленных упаковок лекарства. Они были изъяты, но повторять содеянное «чикагский отравитель» не стал. Тем не менее следствие не оставляло попыток все-таки установить его личность в течение всех этих прошедших лет. В 2009 году власти Иллинойса вновь инициировали расследование дела с учетом прогресса технологий анализа ДНК. В доме уже освободившегося к тому времени Льюиса прошел новый обыск. У мужчины, по-прежнему отрицавшего свою вину, взяли генетический материал. Также образцы ДНК были изъяты у умершего к тому времени Арнольда, тело которого пришлось эксгумировать. Однако и в этом случае совпадений с фрагментами ДНК, найденными на бутылках с отравленными капсулами, не было. Еще один раунд анализов проводится в настоящее время. Специалисты частной компании Othram используют новейшую технологию, которая, возможно, позволит выйти на преступника с другой стороны. Кропотливая работа должна помочь обнаружить людей, чья ДНК родственна тем фрагментам, которые зафиксированы на упаковках лекарства.
Они не обязательно будут отравителями, но возможный отравитель может быть их родственником, пусть и дальним. Очевидно, что процесс определения круга причастных, а затем и его проработка на предмет причастности к событиям 40-летней давности отнимет большое количество времени, но в данном случае властям важно показать, что установление истины важнее, и они готовы пойти на любые расходы, чтобы обеспечить неотвратимость наказания потенциальных злоумышленников. Влияние на отрасль Дело загадочного «чикагского отравителя» оказало прямое воздействие на фармацевтическую отрасль. Однако поведение гиганта в той кризисной ситуации в настоящее время уже считается образцом отношений корпорации и общества. Компания, подчеркнув, что не являлась виновником смертей и никак не могла их предотвратить, тем не менее добровольно предложила родственникам жертв финансовую компенсацию.
Как сообщается на сайте РКБ, 24-летняя пациентка была доставлена в медучреждение службой санитарной авиации 28 декабря. При поступлении женщине ввели препараты, которые обезвреживают остатки токсического вещества, была проведена детоксикация экстракорпоральным методом для выведения ядов и токсических субстанций соединений из крови, но даже такая «интенсивная терапия не позволила стабилизировать ее организм». Медики отметили, что парацетамол является одним из самых распространенных анальгетиков и антипиретиков в мире и внесен в список важнейших современных лекарств ВОЗ, а также основной перечень необходимых для медицины препаратов РФ, однако доступность и невысокая стоимость препарата «зачастую провоцируют передозировку этого лекарства у всех категорий населения».
Врачи не сделали даже выписку с препаратами, которые ей давали. Из Бельц им звонили, чтобы узнать, какие медикаменты были назначены, - рассказал он. Родители девочки подозревает, что ребенку врачи сынжерейской больницы по ошибке дали не тот препарат. В первую очередь потому, что пациенткой занимался хирург, хотя у ребенка было покрасневшее горло. Мы госпитализировали девочку в понедельник , но врачи сынжерейской больницызаявили, что ребенок к ним не поступил, девочку привезли в понедельник, а затем мать забрала ребенка и сбежала. Они заявили, что ставили ей капельницы во вторник вечером, но мама была рядом с ребенком, и может подтвердить, что этого не было, - добавил родственник погибшей девочки. Родственник утверждает, что родители погибшего ребенка намерены подать жалобу в прокуратуру Сынжерей, а также в Министерство здравоохранения и социальной защиты.
Единственным спасением его жизни становится трансплантация печени. При экстренном обследовании выявились изменения функциональных проб печени до критических значений: печень полностью разрушалась на глазах.
Срочно проведена консультация с НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им.