Чем опасна мерцательная аритмия и к каким последствия ведет.
Хаос в сердце. Эксперты заявили об эпидемии мерцательной аритмии в России
Отвар из плодов шиповника. Очистить плоды шиповника от семян. Залить ложку сырья 2 станами кипятка. Варить на медленном огне 10 минут. Добавить в отвар ложку меда. Лекарство из валерианы. Чайную ложку валерианы залить 100 мл холодной воды. Кипятить несколько минут. Принимать по ложке 3 раза в день. Диета при мерцательной аритмии Переедание приводит к раздражению блуждающего нерва, оказывающего влияние на функцию синусового узла.
Поэтому больные мерцательной аритмией должны питаться дробными порциями. Чтобы исключить нарушения электролитного обмена, рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний и калий кешью, пшеничные отруби, соевые бобы, какао. Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты. В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам. Больным мерцательной аритмией запрещается: есть жирные и острые блюда; принимать пищу перед сном; пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.
Первостепенной задачей терапии фибрилляции предсердий является профилактика тромбососудистых осложнений. При наличии патологии со стороны венозной системы нижних конечностей пациент должен быть проконсультирован сосудистым хирургом. Чтобы снизить готовность тромбов к тромбообразованию, применяются прямые и непрямые антикоагулянты. Показания для антикоагулянтной терапии и выбор препарата определяются риском тромбоэмболии, который рассчитывают по шкале CHADS2. Однако антикоагулянтная терапия опасна кровотечениями. К антикоагулянтам непрямого действия относится антагонист витамина К варфарин. Препарат относится к группе антиметаболитов и нарушает синтез в печени X фактора свертывания. К прямым антикоагулянтам относят гепарин и низкомолекулярные препараты гепарина фраксипарин, эноксапарин и др. Перевод пациентов с непрямого антикоагулянта на прямой рекомендован при необходимости хирургического лечения в связи с удобством коррекции терапевтического диапазона дозы. К новым непрямым антикоагулянтам относят препараты прямые ингибиторы тромбина дабигатран и ингибиторы Xа фактора свертывания крови препараты из группы ксабанов — апиксабан, ривароксабан, эдоксабан. Препараты обладают эффективностью, сопоставимой с приемом варфарина при минимуме гемморагических осложнений.
Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование ЧПЭФИ — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была в том числе и при помощи холтеровского мониторирования. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой подозрение на тромбоэмболию легочной артерии и с постоянной формой для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий. В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб перебои в сердце, боль в груди, удушье , анамнеза возникло остро или существует длительно , и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента. Тактика лечения мерцательной аритмии Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов. Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно. При склонности к гипотензии низкому давлению должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов. Строфантин 0. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др. После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение. Показания для госпитализации: Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии, Затянувшийся пароксизм от трех до семи суток , так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений, Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм, Пароксизм с развивающимися осложнениями острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт , Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон пропанорм, ритмонорм. Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет , персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0. Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2. Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов. Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами индапамид 1. Когда показана кардиоверсия? Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца. Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза. Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока. Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии. Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии. Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца.
В ходе проведения процедуры врач выполняет на сердце множественные насечки, создавая искусственный лабиринт в его левых отделах. Он препятствует проводимости патологических импульсов к желудочкам. Такое хирургическое вмешательство проводят не часто, так как оно требует подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Операция коридор. Она сводится к тому, что предсердия изолируют от проводящей системы, формируя проход к желудочкам. Радиочастотная абляция. При этом лёгочные вены изолируют от путей, которые отвечают за проведение электрических импульсов. Этот метод лечения используют в том случае, когда медикаментозная коррекция не позволяет добиться желаемого успеха, либо если у пациента были зафиксированы случаи тромбоэмболии ранее. Также абляцию выполняют при наличии противопоказаний к реализации эндоваскулярных катетерных методик. Экстренная помощь пациентам с острым приступом мерцательной аритмии Если человек знает, что у него может случиться приступ мерцательной аритмии, то он должен уметь оказывать себе первую помощь. Эти мероприятия проводят до того момента времени, пока не приехала бригада медиков. Они называются вагусными пробами: Массаж синуса. Больной ложится на спину, находит на шее сонную артерию и осторожно массирует её по часовой стрелке. Давление на глазные яблоки. Проба Вальсальвы: нужно выполнять глубокий вдох и напрягать мышцы живота. Давление на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту. Прогноз для жизни Прогноз мерцательной аритмии во многом зависит от формы болезни. Чаще всего нарушения случаются по типу приступов, которые повторяются на протяжении многих лет. Как итог, заболевание переходит в хроническую форму. Если частота сердечных сокращений во время приступов повышается до отметки в 300-600 ударов в минуту, то прогноз ухудшается. Мерцательная аритмия несёт угрозу жизни и усугубляет течение основной сердечной болезни. Прогноз можно считать более благоприятным в том случае, когда на фоне аритмии в работе миокарда не наблюдаются никакие нарушения. В течение многих лет больной может вовсе не замечать приступов мерцательной аритмии. Чем регулярнее случаются приступы, тем ниже качество жизни человека. Профилактика мерцательной аритмии Мерцательная аритмия — это серьёзное заболевание, которое несёт угрозу жизни больного. Поэтому нужно направить усилия на то, чтобы не допустить её развития. Для этого необходимо вовремя пролечивать все заболевания сердца, следить за артериальным давлением. Важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, не допускать физического и умственного перенапряжения. Основные меры профилактики мерцательной аритмии можно выделить следующие: ЗОЖ. Ведение здорового образа жизни. Соблюдение диеты. В меню должна присутствовать пища растительного происхождения. Нужно отказаться от жирных блюд. Обязательно в рационе должна присутствовать курага, тыква и грецкие орехи. Занятия физической культурой. Если у человека уже развилась мерцательная аритмия, то утренняя гимнастика — это обязательное условие, которое нужно выполнять. Упражнения должны быть посильными, полезна ходьба на лыжах и плавание. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление спиртными напитками повышают вероятность развития болезней сердца. Эмоциональное перенапряжение недопустимо. Чтобы поддерживать работу нервной системы, нужно выполнять аутотренинги. Если человек находится в стрессовом состоянии, необходимо принимать седативные препараты. Качественный и полноценный отдых. На сон следует уделять не менее 8 часов в сутки. За это время организм успевает восстановиться и набраться ил. Контроль веса. Ожирение является одним из главных факторов развития аритмии. Если человек избавится от лишних килограммов, он значительно разгрузит сердечно-сосудистую систему. Контроль уровня глюкозы в крови.
Аритмия сердца
Жизненный прогноз при мерцательной аритмии напрямую зависит от своевременности постановки диагноза, правильно назначенной терапии и стадии болезни. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно, но она приводит к застою крови, из-за чего в предсердии могут образовываться тромбы, что чревато инфарктами и инсультами. И самое опасное — желудочковая тахикардия может перейти в фибрилляцию желудочков — это смертельная аритмия, наступает полная остановка кровообращения и смерть в течение нескольких минут.
Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП) – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. ЭКГ поможет определить, является ли аритмия доброкачественной тахикардией или, возможно, мерцательной аритмией – гораздо более серьезным и опасным нарушением. Мерцательная аритмия – заболевание, для которого присуще нарушение координации сокращений отделов сердца и сосудов. Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП) – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. Чем опасна мерцательная аритмия и к каким последствия ведет.
Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца
В беседе с «Лентой. Первый из таких мифов, уточнил он, — заблуждение, что учащенное и сбитое сердцебиение не опасно. Ее еще называют мерцательной аритмией, потому что предсердия как бы мерцают», — уточнил Запрягаев. Он добавил, что этот распространенный вид аритмии приводит к угрожающим для жизни состояниям — сердечной недостаточности и инсультам.
Терапия постоянной формы мерцательной аритмии Пациенты с этой формой заболевания лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относится эгилок, коронар, конкор.
Ко второй - дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм. При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА. Хирургическое лечение мерцательной аритмии Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность.
Радиочастотная абляция РЧА - малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы.
Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально. Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора. Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии. Видео: Мерцательная аритмия. Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном.
Аспаркам или панангин в дозе 10 мл. Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором. Из антикоагулянтов и антиагрегантов чаще всего используют следующие: Кардиомагнил в дозе 100 мг, один раз, в обед. Варфарин принимают один раз в день в дозе 2,5-5 мг.
Клопидогрель в дозе 75 мг, один раз, в обед. Перечисленные препараты принимаются под строгим контролем параметра свертывающей системы крови. Использование народных препаратов при мерцательной аритмии Если поставлен диагноз мерцающая аритмия сердца и что это такое подробно разъяснил врач, тогда можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни. В частности, рекомендуется согласовать с лечащим доктором и принимать: Измельченную траву тысячелистника, из которой готовят настойку и принимать в небольшом количестве не более месяца. Грецкие орехи измельчают и вместе с медом принимают перед едой.
Курс лечения не менее месяца. Укропные семена заливаются кипятком и настаиваются, после отвар процеживается и принимается до еды по трети стакана.
У некоторых проходит тяжело, а другие это даже не замечают. Почувствовав срывы, человек идет, к примеру, к терапевту. Врач назначает лекарство, которое пациент принимает месяц, год, 3 года... А мерцательная аритмия никуда не уходит. Меняют препараты, но ничего не помогает. Приступы продолжаются.
Уже изучено, что с годами мерцательная аритмия оставляет «следы». Мышечные волокна заменяются соединительными тканями, происходит фиброз. И чем дольше человек страдает мерцательной аритмией, тем таких изменений больше. Более того: эти изменения начинают сами поддерживать аритмию. Возникает порочный круг. Мерцательная аритмия имеет свои ступеньки развития. Сначала приступы редкие, потом они учащаются. Затем затягиваются, становятся частыми и длительными.
Далее закономерный итог - они переходят в постоянную или хроническую форму. Болезнь развивается именно по ступенькам вниз, и никогда обратно. Чем дольше эти ступеньки развиваются, тем больше изменений в сердце. И наступает момент, когда помочь может только узкий специалист - аритмолог. Но время уже упущено, и, зачастую, возможности врачей очень ограничены.
Лечение Направлено на восстановление и контроль сердечного ритма, снижение риска рецидивов и тромбоэмболических осложнений, в первую очередь — инсульта. Может быть консервативным и хирургическим. Второе рекомендуют только при особых показаниях и полной неэффективности медикаментов. Консервативное Применяют: Антиаритмические препараты, в том числе бета-адреноблокаторы.
Цель применения антиаритмиков — снизить частоту приступов и облегчить их проявления, а также добиться нормальной частоты сердечных сокращений. Антикоагулянты — препараты, снижающие свертываемость крови, чтобы снизить риск тромбообразования. В подавляющем большинстве случаев требуют постоянного приема, поскольку инсульты и преходящие транзиторные ишемические атаки — частые и тяжелые осложнения МА. Антикоагулянты назначают при строгом врачебном контроле. Чаще всего прописывают «новые» пероральные антикоагулянты ПОАК , которые не требуют дополнительного контроля за лечением. Но в отдельных случаях, например при механических протезах клапанов, митральном стенозе врач может назначить препарат варфарин. При его приеме необходимо регулярно контролировать параметры свертывания МНО — международное нормализационное отношение и тщательно следить за диетой, поскольку на активность варфарина влияют многие факторы. Для восстановления нормального синусового ритма применяют медикаментозную или электрическую кардиоверсию. Проводят планово или при состояниях, угрожающих жизни.
Конкретная схема зависит от вида мерцательной аритмии, тяжести состояния пациента и сопутствующих патологий. Хирургическое Может быть малоинвазивным и инвазивным. К первому относится радиочастотная катетерная абляция РЧА , которую проводят при пункции сосудов. Сначала с помощью электрофизиологического исследования определяют участок с аритмическим очагом. Во время абляции его прижигают с помощью специального катетера. При выздоровлении на миокарде образуется рубец. Он блокирует электрический сигнал, который вызывает чрезмерное сокращение предсердий. Мышечная ткань, которая окружает рубец, не теряет своих функций, а ритм сердца — нормализуется. К инвазивным методам относятся: абляция при мини-инвазивном вмешательстве через грудную клетку; хирургическое лечение с выполнением операции «Лабиринт».
Лечение нарушений ритма сердца
Надавливание на глазные яблоки — выполняется с небольшой силой двумя пальцами в течение нескольких минут. Массаж каротидного синуса — это маневр легкого массирования правой сонной артерии. Следует приложить пальцы рук в область артерии находиться под скулой в ямке справа от кадыка и с умеренным надавливанием массировать данную зону, периодически перемещаясь к шейной части находить ниже под челюстью. Важно, не передавить сонную артерию, так как это может вызвать потерю сознания, что в момент приступа очень опасно. Хорошим успокоительным ходом считается обычный счет чисел вслух. Для этого больной должен приложить пальцы правой руки к левому запястью, нащупав пульс, выполнять его счет, не обращая внимание на его выпадение. Медики утверждают, что подобная манипуляция является очень эффективной при приступах по причине эмоциональных расстройств. При мерцательной аритмии Нерегулярные изменения ритма очень опасны, поэтому, первым, что следует сделать — вызвать скорую помощь. Из фармацевтических успокоительных средств больной может принять «Валокордин» или «Корвалол».
Приняв данные препараты, следует присесть в удобную позу или прилечь. Затем, до приезда врача, можно выполнить любой из способов рефлекторной коррекции ритма. К ним относятся такие маневры: Читайте также: Противопоказания к проведению тромболизиса Массаж каротидных синусов схема маневра описана ранее в тексте , но данную процедуру не стоит использовать в пожилом возрасте. Это обусловлено вероятностью атеросклеротических отложений в сосудах, которые в процессе массирования могут оторваться и попасть к головному мозгу, спровоцировав инфаркт. Массаж солнечного сплетения — делаются равномерные удары кулаком в зону сплетения находиться в брюшной области, под ребрами на два пальца ниже. Данный маневр не актуальный для тучных людей, так как жировые отложения не пропускают толчок. Задержка дыхания на выдохе повышает концентрацию углекислого газа, вследствие чего частота сердечных сокращений понижается. Принцип натуживания — необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и натужиться, продержавшись в данном состоянии 5-10 секунд.
После — выдохнуть воздух порционно, через сложенные в трубочку губы. Данные упражнения помогут нормализировать сердечный ритм и продержаться до приезда врачей. Существует метод быстрого купирования приступов аритмии, который называется «таблетка в кармане». Данного способа придерживаются люди, которые посетили врача и выявили направление патологии. Врач выписывает специальный препарат в индивидуальном порядке, который быстро и эффективно купирует приступ. В случае его возникновения больной самостоятельно применяет нужную порцию препарата, и не обращается к скорой помощи. Если были замечены какие-либо нарушения частоты сердечных сокращений или типичные симптомы аритмии, важно обратиться за помощью к профильному врачу. Если же приступ произошел впервые, следует не поддаваться панике и постараться быстро помочь себе самому, так как очень часто мы находимся в одиночестве.
После купирования следует незамедлительно пройти полное медицинское обследование. Возможно, изменение сердечного цикла вызвано тяжелой патологией, которая требует незамедлительного лечения. Приступ аритмии может застать человека где угодно. И хорошо, если рядом есть врачи, которые смогут принять меры. Но как снять приступ аритмии дома, когда помощи ждать не от кого. Оставлять без внимания изменения последовательности сердечных сокращений нельзя, ведь это опасно. Давайте разберем варианты скорой помощи в такой ситуации. Характерные признаки приступа аритмии Симптомы патологии довольно характерные и распознать их несложно: внезапное учащенное сердцебиение; ритм сокращений ритмичный или неритмичный; шейные вены активно пульсируют.
Дополнительно приступ мерцательной аритмии может сопровождаться: сильной слабостью; обильным потоотделением; стенокардическими болями за грудной клеткой, с левой стороны, с отдачей в левую руку, шею и челюсть; одышкой; чувством тревоги, страха; обмороком или предобморочным состоянием. У некоторых взрослых и детей ощущения при приступе будут субъективными, и нарушение сердечного ритма сможет выявить только специалист на осмотре. Читайте также: Протезирование клапана сердца инвалидность Если самостоятельно он не проходит, то это звонок об опасном состоянии организма. Возможно, это пароксизмальная тахикардия, которая приводит к желудочковому мерцанию и грозит перейти в сердечную недостаточность, отек легких, инфаркт и т. Первые действия Начальная помощь при аритмии сердца в домашних условиях должна строиться по следующему алгоритму: Вызвать бригаду скорой помощи. Прекратить любую физическую активность, сейчас ей категорически нельзя заниматься. Дать себе установку на спокойствие хотя при первом приступе это очень сложно сделать, но нервозность только ухудшит состояние. Попытаться выровнять дыхание.
Засечь время начала приступа. Открыть окно для притока свежего воздуха, снять неудобную одежду или ослабить ворот платья, рубашки, пояса. Прилечь или принять любую удобную позу. Быстро прийти в норму помогают вагусные пробы. Это легкие задержки дыхания, массирование глазных яблок и каротидного синуса.
Обычно проводят следующие исследования: ЭКГ в 12 отведениях необходима как для обнаружения фибрилляции предсердий, так и для выявления признаков острого инфаркта миокарда и других органических заболеваний сердца перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, признаки кардиомиопатии или ишемии миокарда Рентгенограмма грудной клетки помогает в выявлении увеличения размеров сердца, однако наиболее важна в обнаружении заболеваний легких и изменений легочного рисунка, как при сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Так же возможно проведения проб для оценки функции легких ЭхоКГ ультразвуковое исследование сердца, УЗИ сердца следует проводить всем пациентам с мерцательной аритмией как минимум однократно. Кроме исключения структурных поражений сердца пороки сердца, следы перенесенного ранее инфаркта миокарда и т. ЭхоКГ позволяет оценить размер левого предсердия, важный фактор для оценки прогноза восстановления и сохранения нормального синусного ритма сердца.
Если в плане лечения предполагается немедленное восстановление ритма, то врач предложит Вам чреспищеводную эхокардиографию, когда исследование проводится датчиком замещенным в пищеводе. Это исследование позволяет исключить наличие тромба в ушке левого предсердия. Подробнее об ультразвуковом исследовании сердца читайте здесь Лабораторные исследования могут быть ограничены исследованием функции щитовидной железы, концентрации электролитов, уровня гемоглобина, креатинина, оценкой протеинурии и тестами на сахарный диабет обычно уровень глюкозы натощак. Могут оказаться полезными маркеры сердечной недостаточности натрийуретический пептид , воспаления С-реактивный белок или инфекции. При лечении амиодароном следует оценить функцию щитовидной железы и печени вне зависимости от наличия показаний к этим исследованиям В зависимости от полученных данных, врач предложит следующие варианты лечения: Немедленная кардиоверсия восстановления нормального синусного ритма электрическая или медикаментозная Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания. Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться: Профилактика приступов пароксизмов мерцательной аритмии если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель — достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии. Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе - профилактика тромбозов и тромбоэмболий Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии если таковое имеется Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм — один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту.
При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время.
Однако сердце может работать и в несвойственном ему темпе, с огромными перегрузками, с частотой 100-150 ударов в минуту а может доходить до 300 и выше ударов в минуту. Вначале мерцательная аритмия возникает приступами пароксизмальная форма. Предрасполагающим анатомическим фактором к развитию фибрилляции предсердий становится увеличение левого предсердия — именно там расположены проводящие пути, которые отвечают за работу предсердий. В дальнейшем, когда поперечник левого предсердия по данным эхокардиографии становится больше 4 см, болезнь переходит в постоянную форму. При такой форме мерцательной аритмии без соответствующего лечения может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения. Таким образом, и пароксизмальная, и постоянная хроническая форма мерцательной аритмии представляют большую опасность для человека и требуют медицинского наблюдения и лечения.
К развитию мерцательной аритмии приводят практически любые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, длительная артериальная гипертензия, приобретённые пороки сердца, кардиомиопатии, сердечная недостаточность. Ей также способствуют тиреотоксикоз заболевание щитовидной железы , ожирение, алкоголизм. Чем старше человек, тем больше рискпоявления у него этой болезни. В более пожилом возрасте у каждого десятого бывают приступы мерцательной аритмии, что связано с постоянным усугублением сердечной и сосудистой патологии. Диагноз мерцательной аритмии в ряде случаев устанавливается врачом при беседе с больным и при выслушивании его сердца. Пациенты рассказывают, что у них периодически возникают неритмичные интенсивные сердцебиения — сердце просто «выпрыгивает из груди», развивается слабость. Но некоторые больные совершенно не ощущают аритмию, поэтому однойбеседы и аускультации выслушивании сердца для постановки диагноза мало.
Редко приступы приводят к потере сознания. Однако необходимо иметь ввиду, что у части пациентов фибрилляция предсердий может быть совершенно бессимптомной, оставаясь при этом источником осложнений. Чем опасна фибрилляция предсердий? Фибрилляция предсердий значимо снижает качество жизни пациента и это, в большей мере, связано с симптомами, которые возникают во время приступа. Однако наибольшую опасность приносят осложнения, связанные с этой аритмией. У пациента, страдающего мерцательной аритмией риск тромбоэмболических осложнений, в том числе инсульта, в 5 раз выше, чем у здорового человека. Stroke Высокая частота сокращений желудочков и отсутствие сокращения предсердий, приводят к развитию сердечной недостаточности. Развитие фибрилляции предсердий при синдроме WPW может привести к внезапной остановке сердца. Как диагностировать фибрилляцию предсердий мерцательную аритмию? Для постановки диагноза фибрилляции предсердий мерцательная аритмия достаточно зафиксировать приступ аритмии на обычной ЭКГ. При редких приступах могут понадобиться суточное мониторирование ЭКГ. Для выявления состояний, которые могут быть причиной фибрилляции предсердий выполняют ЭХО-кардиографию. МРТ сердца, используют лабораторные методы диагностики. Какова современная тактика лечения пациентов с фибрилляцей предсердий мерцательной аритмией? Лечение фибрилляции предсердий имеет несколько направлений. Для снижения риска осложнений инсульт и сердечная недостаточность назначают препараты, снижающие свертываемость крови и контролирующие частоту сокращений сердца во время приступа. Для поддержания синусового ритма и купирования приступов используют антиаритмические препараты. При неэффективности, антиаритмических препаратов, могут быть использованы электроимпульсная терапия ЭИТ или катетерная абляция. ЭИТ — эффективный метод восстановления синусового ритма, но он не позволяет избавиться от дальнейших приступов, так как не устраняет пусковых механизмов аритмии.
Как купировать приступ мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно, но она приводит к застою крови, из-за чего в предсердии могут образовываться тромбы, что чревато инфарктами и инсультами. В 30-45% случаев пароксизмальная мерцательная аритмия может развиваться у относительно здоровых людей, не имеющих каких-либо заболеваний. Для женщин с мерцательной аритмией этот риск был еще более высоким – в 1,7-2,4 раза выше, чем для здоровых женщин той же возрастной категории. Как правило, непосредственным предвестником этого является мерцательная аритмия с высокой (более 200 в минуту) частотой желудочкового ритма с расширением комплексов QRS и их деформацией по типу синдрома WPW.
Лечение нарушений ритма сердца
Хотя при трепетании предсердий отмечается больший эффект от хирургических методов лечения. Как и любое заболевание, МА имеет свои особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося эпизода пароксизма , который может завершиться так же внезапно, как и начался. При этом восстановление нормального синусового ритма может происходить как спонтанно самостоятельно , так и с помощью специальных лекарств - антиаритмических средств. Дальнейшее течение этого заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма нередко эта аритмия «затихает» на долгие годы, а потом может появиться в самый неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода срывы ритма становятся все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА она постепенно переходит в постоянную форму, то есть поселяется в сердце пациента уже навсегда. В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются достаточно часто и изнуряют больного, переход аритмии в постоянную форму приносит ему облегчение, потому что каждый эпизод срыва и восстановления ритма сердца «раскачивает» его и приводит к осложнениям.
Главная особенность этой формы — способность к самопроизвольному прекращению пароксизмов мерцательной аритмии.
При устойчивой форме аритмия сохраняется более 7 дней. При этом она не может прекратиться самостоятельно и для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство. При постоянной форме аритмия наблюдается постоянно и не поддается устранению.
Целевыми показателями у больных с постоянной фибрилляцией предсердий является частота пульса 110 ударов в минуту при спокойном состоянии. У пациентов с минимальным количеством жалоб не ухудшается качество жизни и не снижается ее продолжительность. Профилактика Первое, что рекомендуют врачи — отказаться от вредных привычек. Это показано, как здоровым людям, у которых ранее не наблюдались проблемы с сердцем, так и пациентам с сопутствующими заболеваниями. Что нужно делать, чтобы сохранить сердце здоровым: заниматься умеренной физической активностью, людям с хроническими заболеваниями или другими особенностями здоровья необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса ЛФК; отказаться или значительно сократить употребление жирной, жареной, копченой пищи, фаст-фуда, придерживаться принципов здорового питания; бросить курить; не употреблять алкоголь часто, а лучше — полностью отказаться от спиртных напитков; следить за сердечным ритмом; избегать перегрузок, рассчитывать собственные возможности перед началом физической работы; стараться избегать стрессов; ежегодно проходить диспансеризацию. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется приобрести домашний тонометр, с помощью которого можно отслеживать пульс.
При появлении первых признаков аритмии необходимо обратиться к врачу, поскольку заболевание лучше поддается лечению, если выявлено на ранних сроках. Поделиться статьёй Было полезно 3 людям Обратите внимание! Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача Другие статьи о здоровье.
Мерцательная аритмия — лечение Лечение разрабатывают с учетом разных задач: Возможность купировать приступ аритмии. После тщательной диагностики определяется, какой именно вид патологии у пациента и выписываются медикаментозные средства; Восстановление естественного ритма сердечных сокращений и контроль ЧСС; Снижение риска последствий мерцательной аритмии — тромбоэмболии, стенокардии и ишемии; Работа с причинами развития заболевания и профилактирование рецидивов. Что делать при аритмии Если идет приступ аритмии, то необходимо принять лекарственные препараты, выписанные Вашим кардиологом. Если назначения не сделаны, то вызвать скорую помощь.
Работа над восстановлением сердечного ритма довольно продолжительна и в нее входят не только препараты, но и собственное участие пациента.
Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца
К основному симптому мерцательной аритмии доктор отнес учащенное сердцебиение, которое чаще всего возникает при физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. это состояние, при котором сердце бьется нерегулярно и быстро.