Одна капсула от молочницы Флуконазол может содержать в себе 50, 100 либо 150 мг действующего вещества. Генитальную форму кандидоза в острой стадии следует лечить однократным приемом Флуконазола, в дозе 150 мг. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывает клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывает клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
Также в разделе
- Флуконазол — 31 ответов | форум Babyblog
- Флуконазол Канон
- Флуконазол капсулы 150мг №2
- Флуконазол OBL, Капсулы
Флуконазол-Здоровье (150 мг)
Некоторым больным может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области и кандидозах кожи ре-комендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потре-боваться более длительная терапия до 6 недель. При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается доста-точным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является при-менение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастания неинфицированного ног-тя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяцев при кокцидиомикозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.
У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки. Читать полностью Фармакологическое действие Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450; Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; Увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию; Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека ; Не обладает антиандрогенной активностью; Активен при оппортунистических микозах, в т.
Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0, 5-1, 5 ч ТСmax после приема. Концентрации в плазме находятся в прямой пропорциональной зависимости от дозы.
Очевидный объем распределения приближается к общему объему воды в организме. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма, включая ликвор. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.
Читать полностью Показания препарата Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции в т. Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;-кандидоз слизистых оболочек, в т.
При других локализациях кандидоза за исключением генитального кандидоза , например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю. Длительность лечения определяется врачом. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 месяцев.
Некоторым больным может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия до 6 недель. При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время, как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастания неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяцев при кокцидиоидомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиоидомикозе; 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью Флуконазол выводится в основном почками в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. Взрослым больным с нарушенной функцией почек при повторном назначении препарата следует сначала назначить «ударную» дозу от 50 мг до 400 мг. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых , в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода. Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, метеоризм, рвота, боль в животе, изменение вкуса, редко - повышение активности «печеночных» ферментов и нарушение функции печени желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы АЛТ , аспарагинаминотрансферазы АСТ и щелочной фосфатазы ЩФ , гепатит, гепатоцеллюлярный некроз , в т.
Переносимость препарата обычно очень хорошая.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечастые - миалгия. Прочие: нечастые - слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, вертиго. У некоторых пациентов, особенно с серьезными заболеваниями, такими как СПИД или рак, при Лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались измененияпоказателей крови, функции почек и печени см. Особые указания Сообщалось о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans, штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу например, Candida krusei.
В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия. Во время беременности, применение флуконазола следует избегать, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает возможный риск для плода. Необходимо рассмотреть эффективные методы контрацепции у женщин детородного возраста в течение всего периода и приблизительно в течение недели 5-6 периодов полувыведения после принятия последней дозы препарата см. В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в том числе с летальным исходом, главным образом, у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.
В случае гепатотоксических эффектов, связанных с применением флуконазола, не отмечено их явной зависимости от общей суточной дозы препарата, длительности терапии, пола и возраста пациента. Гепатотоксическое действие препарата обычно было обратимым, признаки его исчезали после прекращения терапии. Пациентам, у которых во время лечения препаратом нарушаются показатели функции печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с применением флуконазола, препарат следует отменить.
Как при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции. Во время лечения флуконазолом у пациентов в редких случаях развивались экефолиативныс поражения кожи, такие как синдром Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты со СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у пациента во время лечения поверхностной грибковой инфекции сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить.
При появлении сыпи у пациентов с инвазивными или системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить препарат при появлении буллезных поражений или многоформной экссудативной эритемы. Флуконазол вызывает увеличение интервала QТ посредством ингибирования тока калиевых каналов внутреннего выпрямления. При применении флуконазола, увеличение интервала QТ и мерцание, или трепетание желудочков, отмечали очень редко у пациентов с тяжелыми заболеваниями с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Повышенный риск развития угрожающей жизни желудочковой аритмии и полиморфной желудочковой тахикардии может возникнуть у пациентов с гипокалиемией и прогрессирующей сердечной недостаточностью.
Поэтому, таким пациентам, с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью. Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза, пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.
Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить Конкретные рекомендации по дозированию. Флуконазол также является ингибитором изофермента СYР2С19. Сообщалось о развитии недостаточности коры надпочечников у пациентов, получающих терапию другими азолами например, кетоконазолом. У пациентов, получающих флуконазол, наблюдались обратимые случаи недостаточности коры надпочечников.
Влияние на способность управлять трансп. Передозировка Имеются сообщения о передозировке флуконазола, и в одном случае у 42-летнего пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, после приема 8200 мг препарата появились галлюцинации и параноидальное поведение. Пациент был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 часов. В случае передозировки адекватный эффект может дать симптоматическое лечение в том числе поддерживающие меры и промывание желудка.
Флуконазол выводится в основном через почки, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить выведение препарата. Лекарственное взаимодействие Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона Антипирина при их одновременном применении. Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано: Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ.
Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано. Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала QТ и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» torsade de pointes.
Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано. Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» torsade de pointes. Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.
Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» torsade de pointes. Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано. Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности удлинение интервала QT, torsade de pointes и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти.
Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано. Не рекомендуется использовать следующие лекарственные средства: Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.
Он может проявляться в виде внезапных приступов головной боли, появлением кожной сыпи, диспепсическими расстройствами. Также побочные реакции могут возникать в различных органах человеческого организма.
Со стороны нервной системы у больного могут возникать периодические головные боли, появление сонливости или бессонницы, возникать судороги. В сердечно-сосудистой системе, может происходить сбой в виде появления аритмии. Со стороны пищеварительной системы может возникать уменьшение аппетита, сухость слизистых полости рта, приступообразные боли внизу живота, тошнота, которая иногда переходит в рвоту. В органах кроветворения нечасто может развиваться анемия и тромбоцитопения.
При длительном лечении большая вероятность возникновения аллергии, которая проявляется кожным зудом, отеком лица, гиперсаливацией, болью в горле. Очень редко применение этого медикамента может вызывать почечную недостаточность и развитие алопеции. Следует учитывать, что у детей побочные эффекты появляются гораздо чаще, чем у взрослых, а самая главная их особенность, это развитие анемии. Передозировка В случае применения препарата в течение длительного периода времени, а также, не допустимых инструкцией доз, могут развиваться симптомы передозировки.
Они проявляются, в виде интоксикации организма. У пациента появляется тошнота, переходящая в рвоту, жидкий стул, повышается потоотделение, бледность или синюшность кожных покровов. В тяжелых случаях нарушается пространственная ориентация, появляется сбивчивость речи, галлюцинации, судороги, потеря сознания. При развитии этих симптомов надо в срочном порядке произвести промывание желудка или вызвать рвоту.
После этого принять энтеросорбент Полисорб, Энтеросгель, Атоксил. И вызвать врача на дом. Если передозировка сопровождается тяжёлыми последствиями, то дальнейшее лечение больной проходит в стационаре, где ему назначают гемодиализ, он способствует понижению концентрации Флуконазола в кровеносном русле. Поэтому Флюконазол надо принимать строго по предписанию врача.
Взаимодействие При употреблении Флуконазола вместе гипогликемическими препаратами отмечается усиление их эффекта, это способствует снижению сахара в крови у пациента. Совместная терапия данного препарата вместе с антикоагулянтами кумаринового ряда иногда приводит к развитию кровотечений. Если они возникают, то лекарство отменяется. При совмещении терапии с Рифампицином необходимо повысить его дозировку.
Если больной применяет Теофиллин, возникает потребность, в снижении его дозы. Может повышать токсическое воздействие Мелоксикама и Диклофенака. Это медикаментозное средство не надо применять вместе с алкоголем, так как это может негативно отразится на работе печени и привести к развитию нежелательных последствий в работе сердечнососудистой системы. А так же алкоголь способен снижать эффективность терапии этой лекарственной формы.
Аналоги Любые лекарственные формы имеют свои аналоги. Флюконазол не является исключением, у него много заменителей. Но подобрать их сможет только специалист. Потому что самостоятельный выбор, делает их прием слишком опасным.
Выбирая заменитель надо точно знать описание действия лекарственного средства на патогенную, грибковую микрофлору. Вследствие этого, производить замену, или выбирать аналогичное медикаментозное вещество, может только врач. Самыми распространенными заменителями являются: Дифлюкан. Таблетки капсулы или порошок.
Он хорошо всасывается, и обладает быстрым эффектом. Рекомендован для однократного приёма в количестве 150 мг. Его используют в комплексной терапии грибковых заболеваний. Капсулы, раствор.
Флуконазол капсулы
| Флуконазол | Лисичка, делали посев титра на антибиотики с определением чувствительности, если титр больше 10 в 4 то лечат, потом назначили курс с антибиотиком, прибиотиком и флуконазолом, лечилась и я и партнёр антибиотиком, забыла про молочницу после этого на несколько лет. |
| Флуконазол: инструкция по применению, цена от 23,00 руб., аналоги, купить в аптеках Москвы | флуконазол 100 мг и 150 мг. |
| Please wait while your request is being verified... | Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывает клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев. |
чПЪНПЦОЩЕ ЪБНЕОЙФЕМЙ Й ЗТХРРПЧЩЕ БОБМПЗЙ
- Для чего назначают Флуконазол?
- Как принимать Флуконазол: при молочнице и грибке, до еды или после, отзывы
- Здесь можно купить наши лекарства
- Флуконазол-OBL. Флуконазол инструкция. — «Группа компаний Alium»
- Флуконазол Канон
- Флуконазол-OBL капсулы 150 мг 4 шт инструкция по применению
Флуконазол капсулы - Акрихин - инструкция по применению
Кормление грудью можно продолжить после приема однократной дозы флуконазола в 150 мг. Отзывы на Флуконазол капсул 150мг 1 и инструкция по применению с доставкой лекарств на дом по Москве и области. При этом в некоторых случаях достаточно разово принять Флуконазол 150 мг, чтобы полностью преодолеть симптомы заболеваний. Флуконазол капсулы 150мг №2 теперь в вашей корзине покупок. При остром вагинальном кандидозе, кандидозном баланите флуконазол применяют однократно внутрь в дозе 150 мг. Купить Флуконазол капс 150мг N2 (Вертекс) в интернет-аптеке в Ростове-на-Дону, инструкция по применению, аналоги, только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий, дешевые аналоги.
Флуконазол-тк капсулы
- Регистрационный номер
- Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт ➤ инструкция по применению
- Таблетки Флуконазол
- Флуконазол таблетки - как принимать, дозировка, механизм действия, противопоказания и отзывы
- Флуконазол капс.150мг №1/Промед
- Инструкция для Флуконазол-тк капсулы
Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт ➤ инструкция по применению
при вагинальном кандидозе и баланите Флуконазол-Здоровье принимают однократно в дозе 150 мг. «Флуконазол» от грибка ногтей применяют по 150 мг 1 раз в неделю. Флуконазол 150 мг, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Мы приобретали Флуконазол Медисорб с 150мг действующего вещества. ФЛУКОНАЗОЛ 150МГ N4 КАПС.
Как правильно принимать Флуконазол женщинам и мужчинам?
Флуконазол капсулы 150мг ×1 Озон ООО Россия. Купить Флуконазол 150мг капс. №2 можно в аптеках Уфы, забронировать на сайте и в приложении. Читайте инструкцию по применению препарата Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания.
Флуконазол
| Флуконазол - 23 отзыва, инструкция по применению | Флуконазол 150мг капсулы ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТАВ Действующее вещество флуконазол – 0 050 г или 0 150 г вспомогательные вещества лактозы моногидрат сахар молочный – 0 1804 г или 0 19265 г крахмал прежелатинизированный – 0 0012 г или 0 00175 г. |
| Флуконазол капсулы: инструкция по применению | Терапия обострения подразумевает прием флуконазола трижды по 150 мг каждые 72 часа. |
| Флуконазол-ЛФ капсулы 150мг №1х1 - купить, инструкция, применение, цена, аналоги, состав | 1 капсула содержит:Активное вещество: флуконазол 150 мг. |
| Флуконазол-OBL капсулы 150 мг 4 шт инструкция по применению, показания | ФармЗнание | Ознакомьтесь с инструкцией по применению на Флуконазол, капсулы, 150мг №4, узнайте цены в аптеках Ярославля. |
Применение флуконазола для лечения грибковых инфекций в урологии
Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, но обязательно под наблюдением специалиста. Схема лечения таблетками или капсулами флуконазол и суточная доза, продолжительность приема зависят от характера и тяжести грибковой инфекции, их определяет врач. Противопоказания к приему флуконазола Нельзя принимать флуконазол при дефиците лактазы, непереносимости галактозы, и глюкозо-галактозной мальабсорбции, а также повышенной чувствительности к данному действующему веществу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной флуконазолу структурой. Побочные эффекты флуконазола Переносимость препарата обычно очень хорошая, но возможны следующие побочные реакции: сыпь, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, головная боль, анафилаксия включая ангионевротический отек.
Со стороны печени и желчевыводящих путей могут быть отмечены повышение сывороточной активности аминотрансфераз аланинаминотрансферазы АЛТ и аспартатаминотрансферазы АСТ , щелочной фосфатазы. У некоторых пациентов, особенно страдающих серьезными заболеваниями, такими как СПИД или онкология, при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены. Источники 1.
Байрамова Г. Баум Г.
У пациентов, перенесших трансплантацию почек, флуконазол может увеличивать концентрацию циклоспорина в плазме. В связи с этим рекомендуется проведение мониторинга концентрации циклоспорина у пациентов, одновременно получающих циклоспорин и флуконазол. Флуконазол повышает концентрацию теофиллина в плазме. В связи с этим рекомендуется проведение мониторинга концентрации теофиллина у пациентов, одновременно получающих теофиллин и флуконазол.
Флуконазол может повышать концентрацию в плазме индинавира и мидазолама. При одновременном назначении этих препаратов с флуконазолом, их доза должна быть соответственно снижена. Клинические исследования показали, что в результате замедления метаболизма зидовудина, может повышаться его концентрация в плазме при одновременном назначении с флуконазолом. Необходимо наблюдение за пациентами, одновременно получающими оба эти препарата, так как в этом случае может повышаться частота побочных эффектов зидовудина. Усиливает фармакологические эффекты рифабутина при одновременном применении описаны случаи увеита и фенитоина в клинически значимой степени при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме. Флуконазол повышает сывороточные концентрации фенитоина.
При одновременном назначении необходимо контролировать дозы фенитоина и соответственно корректировать их. Повышает концентрацию такролимуса — риск нефротоксичности. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно. Применение при беременности и в период лактации. Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода. Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.
Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или других лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии. Поскольку флуконазол выводится преимущественно почками, следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной недостаточностью. При длительном лечении флуконазолом, дозирование должно осуществляться с учетом КК. Следует соблюдать осторожность при назначении флуконазола больным с нарушенной функцией печени. Во время лечения необходимо регулярно мониторировать активность «печеночных» ферментов и проводить наблюдение за пациентом с целью выявления возможных токсических эффектов. При повышении активности «печеночных» ферментов врач должен взвесить пользу, приносимую проводимой терапией, и риск развития тяжелого поражения печени.
Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо: симптомы исчезают после прекращения терапии. Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. Необходимо контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно получающих флуконазол и антикоагулянты кумаринового ряда. Лечение необходимо продолжать до появления клинико-микробиологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.
Входящий в состав препарата краситель азорубин может вызвать аллергическую реакцию, в т.
Пациентам с потенциальной склонностью к аритмии флуконазол следует назначать с осторожностью. Терапия может быть начата до получения результатов культураль или других лабораторных исследований, а при их получении добавляются и антимикробные препараты. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами Опыт использования флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и работать с механизмами, связанное с приемом препарата, маловероятно. В пострегистрационных исследованиях были сообщения о кровотечениях образование гематом, кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и молотый , связанные с увеличением протромбинового времени у пациентов, получавших флуконазол одновременно с варфарином. Нужен тщательный контроль протромбинового времени у больных, принимающих антикоагулянты кумаринового.
Бензодиазепины короткого действия При назначении мидазолама внутрь совместно с применением флуконазола приводит к значительному повышению концентрации первого и к возникновению психомоторных реакций. Если пациенту, который получает терапию флуконазолом, необходимо назначить препарат бензодиазепинового ряда, дозу последнего следует уменьшить, а за пациентом установить тщательное наблюдение врача. Одновременное назначение 200 мг флуконазола один раз в сутки и 20 мг цизаприда 4 раза в сутки приводило к значимому росту концентрации цизаприда в плазме крови и удлинение интервала QT. Пациентам, применяется флуконазол, назначение цизаприда противопоказано. При лечении флуконазолом рекомендуется определять концентрацию циклоспорина в сыворотке крови. Результаты этих исследований не дают оснований корректировать режим дозирования применения флуконазола у пациентов, сопутствующее диуретики, но врачи не должны забывать о возможном взаимодействии.
Маловероятно, что многократный прием флуконазола в приведенных дозах имел негативное влияние на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов. Если необходимо совместное применение двух препаратов, нужен мониторинг уровня фенитоина и подбор его дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови. При одновременном назначении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Следует внимательно наблюдать за больными, которые получают рифабутин и флуконазол одновременно. У больных, получающих одновременно рифампицин и флуконазол, необходимо рассмотреть целесообразность увеличения дозы последнего. Флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины можно назначать совместно больным сахарным диабетом, но при этом надо учитывать возможное развитие гипогликемии.
При одновременном назначении флуконазола и такролимуса описаны случаи повышения нефротоксичности.
При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови. Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина. Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным применением фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом.
Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить. Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита Е-31 74 , который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов.
Необходим регулярный контроль артериального давления. Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак. Может понадобиться коррекция дозы НПВП.
При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявления токсичности, связанных с НПВП. Олапариб: умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как флуконазол, повышают концентрацию олапариба в плазме крови. Их одновременное применение не рекомендовано. Если возможно избежать одновременного применения, необходимо сократить дозу олапариба до 200 мг два раза в сутки. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства. Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина.
В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови. Ивакафтор: при одновременном применении с ивакафтором, стимулятором муковисцидозного регулятора трансмембранной проводимости CFTR , наблюдалось увеличение экспозиции ивакафтора в 3 раза и экспозиции гидроксиметил-ивакафтора М1 в 1,9 раза. Пациентам, одновременно принимающим умеренные ингибиторы изофермента CYP3A, такие как флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтора до 150 мг один раз в сутки. Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены приема флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.
При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Пациентов, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира. Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Препараты сульфонилмочевины: флуконазол, при одновременном применении, приводит к увеличению периода полувыведения пероральных препаратов сульфонилмочевины хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида. Пациентам с сахарным диабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль глюкозы крови и , при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.
Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса внутрь приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса внутривенно. Описаны случаи нефротоксичности. Пациентам, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови. Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изоферментов CYP3A4 и CYP2C19 например, флуконазол.
Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба. Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка например, винкристина и винбластина ь плазме крови и, таким образом, приводит к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4. Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется. Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном при приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола. Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола: взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.