По словам врача, повышенное нижнее давление не случается эпизодически, и не связано с эмоциональными факторами или физической нагрузкой. Вот почему разница между показателями давления. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Давайте подробно рассмотрим, почему нижнее давление высокое.
Повышенное нижнее давление
Помогают нормализовать АД, регулируя работу сердца. Под действием таких препаратов снижается кислородное голодание сердца, благодаря чему происходит расслабление мышцы. Результатом восстановления мышечного тонуса этого органа является стабилизация интенсивности кровотока и снижение давления до нормального предела. Антагонисты кальция. Стимулируют выработку ренина, трудно вырабатываемого при почечной недостаточности. Лечение данными препаратами проводят при наличии запущенной стадии гипертензии или после перенесенного инфаркта миокарда. Стабильное высокое нижнее давление — причины и лечение которого у каждого пациента индивидуальны — нельзя игнорировать, поскольку оно приводит к развитию серьезных патологий и может серьезно ухудшить состояние здоровья человека. Для лечения заболевания врачи могут назначать такие препараты: Конкор.
Препарат группы бета-блокаторов снижает высокое АД, нормализует пульс и сердечный ритм. Действующим веществом таблеток служит бисопролол гемифумарат. Конкор способен уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде, а продолжительное лечение таблетками предотвращает стенокардические шумы и развитие инфаркта миокарда. Плюс медикамента в его скорости действия: терапевтический эффект заметен уже спустя 1-3 часа после приема препарата, при этом он прекрасно всасывается в кровяное русло. Минус лечения Конкором — резкое прекращение его приема приводит к разрушительным серьезным обострениям. Препарат относится к группе неселективных бета-блокаторов. Карведилол может использоваться в роли монотерапии, однако в тяжелых случаях гипертонии лечение им проводят в комплексе с антагонистами кальция, диуретиками, ингибиторами АПФ, сартанами.
Минус таблеток — их нельзя принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности.
Показатели нижнего артериального давления у детей сильно зависят от веса и роста малыша. Поэтому диапазон нормы достаточно большой: при рождении — от 45 до 50 мм. Что означает повышенное нижнее давление?
Они не связаны с состоянием здоровья, а зависят от перестройки кровеносной системы в организме. Это временное явление, которое не требует коррекции и стабилизируется в будущем самостоятельно. Пример такого высокого уровня нижнего давления — подростковый возраст. У детей, которые стремительно растут, тело формируется быстрее, чем это успевают делать внутренние органы.
В пики скачков роста сосуды еще не достаточно сформированы, чтобы обеспечить качественно кровотоком все тело. Мышечная ткань и опорно — двигательный аппарат развиваются гораздо быстрее, чем кровеносная магистраль. На этом фоне возникают колебания АД. Но как только ребенок перестанет так интенсивно расти, сосуды адаптируются под новые параметры.
Беременность — еще один пример, когда сосуды не справляются с новыми требованиями кровоснабжения. Кровеносная система матери становится частью тела плода. Когда его размеры существенно увеличиваются, женский организм не может так быстро среагировать и отвечать за общий кровоток. Поэтому вплоть до родов у беременных часто фиксируют нарушения АД.
И отклонения связаны преимущественно с показателями диастолического параметра. Являясь насосом кровеносной системы, при слабости мышцы орган не успевает качественно отдохнуть. И это фиксируется как повышенное нижнее давление. Помимо миокардита, влиять на интенсивность работы сердечно — сосудистой системы, может и состояние крови.
Важно проверить ее текучесть. Густая кровь, склонная к тромбозным процессам, также повышает нижнее давление.
В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь — так в момент систолы растет первая цифра на тонометре. Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, — так растет диастолический показатель. Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.
Мочегонные средства, включая диуретики, замедляют повторное всасывание жидкости и минеральных солей канальцами почек, увеличивая их выведение из организма через мочевые протоки. Благодаря этому в тканях нормализуется уровень жидкости, уходят отеки, в кровоток поступает меньше воды и натрия, поэтому нагрузка на сердце сокращается и нижнее давление в сосудах при ходит к нормальному показателю. К числу мочегонных препаратов относятся: Гипотиазид. Умеренные по силе и продолжительности действия таблетки способствуют ускорению вывода натрия, калия и хлора из организма. При этом кислотно-щелочное равновесие остается в норме. Принимать лекарство следует после еды, а действие Гипотиазида будет заметно спустя 2 часа после приема. Медикамент требует соблюдения диеты: рацион больного нужно дополнить продуктами, богатыми на калий.
Недостаток препарата заключается в том, что людям с почечными заболеваниями не рекомендуется пить таблетки вместе с калийсберегающими диуретиками или препаратом калия. Средство легкого действия, которое обладает длительным действием. Таблетки для лечения гипертонии дают устойчивый терапевтический результат спустя 3-5 дней после начала приема. Преимущество препарата — его можно принимать в комплексе с другими гипотензивными или мочегонными средствами. Минусом Спиронолактона является развитие побочных эффектов при длительном приеме у мужчин ослабевает эрекция, у женщин — нарушается менструация. Относится к легким диуретикам, обладает незначительным мочегонным эффектом. Дайтек начинает действовать примерно спустя 2-5 часов после приема.
Плюс препарата для лечения диастолического АД заключается в большой продолжительности действия таблеток 13-15 часов. Минусом средства является опасность возникновения побочных реакций у пожилых больных поражение почек, откладывание калия в канальцах, гиперкалиемия.
Причины повышенного нижнего давления у женщин
Существуют и другие причины высокого нижнего артериального давления у женщин, такие как. Почему бывает «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное? Одна из наиболее частых причин повышенного нижнего давления – сужение сосудов из-за скопления холестерина. Еще одна распространенная причина высокого нижнего давления у женщин – патологические процессы в щитовидной железе, характеризующиеся интенсивной выработкой гормонов, стимулирующих симпатический отдел нервной системы. Причины высокого нижнего давления. Высокое нижнее давление может быть спровоцировано различными заболеваниями и патологиями.
Высокое нижнее давление: что это значит, причины, как понизить
Повышенное нижнее давление - Добрый день! У меня часто повышается нижнее давление. Причинами повышенного нижнего давления могут быть следующие заболевания. В нашей статье вы сможете прочитать, Почему повышается артериальное распознать симптомы высокого артериального давления, в чем разница между верхним и нижним показателями, какие факторы провоцируют гипертонию и когда высокие цифры на. Соответственно, высокое нижнее давление говорит о чрезмерном тонусе мышц стенок сосудов и нарушении синтеза ренина. Причинами повышенного нижнего давления могут быть следующие заболевания. Причины высокого диастолического давления разнообразны.
Как понизить сердечное давление при нормальном верхнем давлении
Лучший ответ С. Мыслитель 9863 5 лет назад Холестерин высокий, может липидный обмен нарушен... И ещё совет на всякий слу, не вздумайте пить статины, даже по назначению врача! Надо выявить причину, а подсаживаться на серьезные таблетки в таком молодом возрасте не желательно, посадите печень, желудок и почки уже к 50-ти годам. Кардиолог мне их не стал прописывать.
Я сейчас сижу на диете, для того что бы снизить уровень плохого холестерина.
Первое правило — регулярно измерять АД. В домашней аптечке должен быть качественный тонометр. Людям после 35 лет достаточно фиксировать показания 1 раз в неделю. Пациентам пожилого возраста — 1 раз в день. Какие признаки высокого нижнего давления: спонтанная головная боль пульсирующего характера; головокружения; сильная одышка даже при незначительных физических нагрузках; ухудшение зрения; постоянная физическая слабость и быстрая утомляемость. Если речь идет о физиологическом нарушении АД подростковый возраст, беременность , то достаточно коррекции питания и физической активности. В случае хронической патологии требуется лечение. Как понизить нижнее артериальное давление Уровень АД сильно зависит от электролитов в крови. У людей с преобладанием соленой, острой пищи в рационе повышается оба показателя — и систолическое, и диастолическое давление.
Первый шаг в терапии — изменения своих вкусовых привычек. Как понизить нижнее давление через смену рациона: отказаться от солений, консервированной продукции; увеличить ежедневный прием чистой воды минимум 2 л и уменьшить количество черного чая, кофе; употреблять природные мочегонные продукты клюква, березовый сок, свежие огурцы. Не только еда является причиной застоя жидкости в организме и повышения нижнего давления. Часто причина более глубокая и скрытая. Почему нижнее давление высокое даже при сбалансированном питании и достаточном уровне физической активности? Провоцировать водно-ионный баланс могут гормональные нарушения. Пациентам требуется обращение к врачу — эндокринологу для проверки работы надпочечников. Они часто дают сбои при хроническом стрессе. Только после определения точной причины нарушений врач расписывает соответствующую медикаментозную схему лечения. В домашних условиях стабилизировать давление помогают дыхательные практики.
Это может быть гимнастика Бутейко и Стрельниковой, пранаяма, диафрагмальное дыхание. Пробежки или ежедневная ходьба спустя месяц дают стойкий результат на понижение показателей.
Давление крови в крупных артериях поддерживается ритмичной функцией сердца и тонусом сосудов. Различают две фазы сердечного цикла — систола и диастола.
Сокращения предсердий и желудочков обозначаются термином систола, за ней следует диастола — фаза расслабления, при которой полости сердца заполняются кровью. При систоле предсердий кровь поступает в желудочки, а предсердия переходят в диастолу, заполняясь в это время кровью. При сокращении желудочков кровь изгоняется в крупные сосуды, а в конце фазы изгнания они начинают расслабляться. Эти две фазы сердечного цикла отображаются на показателях давления.
Систолическое и диастолическое давление, что это такое? При максимальном сокращении сердца фиксируют систолическое верхнее давление, которое показывает силу сердечного выброса. Оно зависит также от числа сердечных сокращений и сопротивления сосудов. В целом можно сказать, что верхний показатель отражает работу сердца.
Диастолическое артериальное давление нижнее — это давление в артериях в диастолу при расслаблении сердца. Это минимальное давление в артериях, отражающее сопротивление сосудов на периферии. Если сосуды не изменены, давление будет нормальным. Если они сужены или спазмированы, нижний показатель будет повышаться, а органы будут меньше получать крови.
Учитывая то, что тонус сосудов регулируется нервной системой и биоактивными веществами, нижнее давление будет отражать нейрогуморальную регуляцию сосудов.
Патология обнаруживается во время профилактических осмотров или диспансеризации. При более высоких показателях характерными признаками являются: трудности с дыханием - одышка и невозможность глубоко вдохнуть; чрезмерный холодный пот; головокружение; боль под лопаткой или в груди. Кроме того, может болеть голова, отекать лицо и конечности. При длительном повышении давления характерна утренняя отечность, периодический звон в ушах, постоянное желание пить, тахикардия. Кроме субъективных симптомов со слов больного существуют методы диагностики - ЭКГ, анализы крови общий и биохимия. Врач в первую очередь выясняет, почему поднимается диастолическое давление. Он рекомендует пациенту вести дневник - регулярный самостоятельный контроль артериального давления не менее двух замеров в сутки.
Лечение повышенного нижнего давления, включая использование народных средств в домашних условиях, может назначить только врач. В основном оно направлено на устранение причин повышения. Терапия подразумевает комплексный подход: нормализацию питания с достаточным содержанием витаминов и минералов; снижение употребления соли; полноценный отдых - физический и эмоциональный; симптоматическое лечение медикаментами. Из лекарств обычно назначают мочегонные средства - Фуросемид или Верошпирон. Фуросемид сопровождают приемом препаратов, восполняющих потери калия и магния Аспаркам. Верошпирон является калийсберегающим лекарством. В зависимости от возраста и имеющихся сердечных патологий применяются таблетки, угнетающие синтез АПФ Эналаприл , бета-блокаторы Метопролол, Бисопролол и блокаторы кальциевых каналов Дилтиазем. Также используют блокатор агниотензина II, образующегося в крови в результате выделения почками ренина Лозартан.
Что делать, если нарушена разница верхнего и нижнего давления?
Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление — это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое — это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами. В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход.
Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь — так в момент систолы растет первая цифра на тонометре. Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места.
Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, — так растет диастолический показатель.
В случае, если проблема возникла не впервые, можно дать больному лекарственное средство, ранее прописанное лечащим врачом. Если давление сопровождается сильными болями в грудной клетке, то возможен прием Нитроглицерина, который нужно положить под язык до полного рассасывания. В зависимости от общего состояния больного врачами будет решаться вопрос о госпитализации. Дальше лечить больного можно только после осмотра доктора. Лечение заболевания В случае, если повышено нижнее артериальное давление, лечение должно осуществляться под контролем специалиста.
Самостоятельные попытки его устранения могут привести к необратимым последствиям в работе организма. Для того чтобы назначить лечение и добиться высокого эффекта, следует выяснить причины, которые привели к проблеме. В любом случае меры, направленные на понижение, должны осуществляться комплексно. Прежде всего, следует: соблюдать правильное и здоровое питание; отказаться от вредных привычек; в случае, если есть лишний вес, направить усилия на его снижение; организовать правильный режим дня, наладить полноценный сон; чаще осуществлять прогулки на свежем воздухе; ограничить прием лекарственных препаратов. Правильное питание играет важную роль в нормализации давления, поэтому следует исключить из рациона вредную пищу: жирное, соленое, жареное, выпечку и алкоголь. Нужно больший упор делать на зелень, нежирное мясо и кисломолочную продукцию.
Медикаментозное лечение осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае, а лекарственные средства подбираются в зависимости от тяжести заболевания и причин, обусловивших возникновение проблемы. Чаще всего врачом назначаются следующие лекарственные средства: Бета-блокаторы.
Этот удар травмирует внутреннюю поверхность сосуда — эндотелий. Сначала появляются невидимые глазу ранки, потом на них образуются холестериновые бляшки… А это уже коронарный атеросклероз. Иначе говоря, склероз артерий сердца. Как и 130 на 100, и тем более 100 на 70. Но когда разница между верхним и нижним давлением составляет менее 40 мм рт.
Инфаркт, конечно, будет необязательно. Но из-за заболевания сердечных артерий медленно, но верно разовьется ишемическая болезнь сердца. Или стенокардия. Или сердечная недостаточность. Впрочем, почему "или"? Когда у человека постепенно прогрессирует ишемия, он чувствует одышку и слабость. Никаких инфарктов нет, но работается и даже дышится почему-то с трудом.
Вначале пациент будет успокаивать себя: не выспался, перенервничал, простудился… Но когда-нибудь тревожное проявление неизвестной пока болезни приведет его на эхокардиограмму. Ультразвуковое исследование сердца. И врач скажет: "А у вас снижена фракция выброса". Проще говоря, «пламенный мотор» работает не на полную мощность. Потому и "машина" уже давно не боевая — даже по ровной трассе едет с трудом. Еще раз повторим: высокое диастолическое давление — это очень опасно и с ним надо бороться! Именно на фоне больших цифр нижнего давления развивается сердечная недостаточность.
Что делать, чтобы защитить сердце от разрушительных последствия давления 105 на 80? Во-первых, уменьшить вязкость крови.
Нервные перегрузки сопровождаются большим выбросом адреналина, который сужает и вызывает спазмы сосудов. В результате сердце не может эффективно выталкивать кровь. Такое состояние может наблюдаться не только у гипертоников, но и у здоровых людей, переживающих серьезные психические и физические нагрузки.
Из предыдущего можно сделать вывод, что человек способен негативно влиять на свой артериальный давление. Достаточно привести неправильный образ жизни. Последствия высокого диастолического давления В случае недостаточного лечения высокого диастолического давления могут возникнуть осложнения, некоторые из которых могут быть фатальными. Развитие атеросклероза Излишний холестерин может накапливаться на стенках кровеносных сосудов, образуя отложения, которые сужают их просвет. Это не только приводит к повышению давления, но и увеличивает риск разрыва сосуда, поскольку место образования отложений становится более уязвимым.
Риск тромбообразования Недостаточное отток крови из артерии сердца приводит к застою. Кровяные элементы, известные как тромбоциты, имеют природную способность к агрегации, то есть к склеиванию, что приводит к образованию тромбов. Инфаркт Инфаркт происходит из-за разрыва сосуда в сердце, его блокировки тромбом или холестериновой бляшкой.
Что делать если повышено нижнее давление
Причины высокого нижнего давления. Высокое нижнее давление – это тревожный сигнал, посылаемый организмом, чтобы оповестить об имеющихся проблемах. Причины высокого диастолического давления разнообразны. Причины высокого нижнего артериального давления могут быть различные, а вместе с ними проявляется и разная клиническая картина. Врач-кардиолог Группы компаний ОМС Иван Ефремкин рассказал о причинах повышения нижнего артериального давления.
Если ничего не нашли
- Как понизить сердечное давление при нормальном верхнем давлении
- Гипертония и высокое давление
- Почему повышается нижнее давление
- Нормальные показатели
- Высокое нижнее давление: причины, как снизить
- Нижнее давление выше нормы: кардиолог Кореневич назвала 5 причин, почему так бывает | DOCTORPITER
Как снизить нижнее давление если оно 100 и больше?
Обычно уровень АД контролируется при помощи специальных препаратов. Высокое диастолическое давление при нормальном систолическом можно понизить благодаря медикаментозным препаратам, которые предназначены для его понижения. В случае, если препараты оказываются бессильными, существует риск возникновения осложнений. Если такое произойдет, то необходимо будет немедленно провести операбельное вмешательство. Оно подразумевает коррекцию присутствующих аномалий сосудов и замену клапана аорты. Бывают ситуации, когда очень сложно определить, почему повышается нижнее давление при нормальном верхнем. Если так происходит, то необходимо назначить специальное симптоматическое лечение, главной целью которого является моментальное понижение АД. Если нижнее давление высокое, а верхнее нормальное, то одного лечения медицинскими препаратами будет вовсе недостаточно. Для того чтобы улучшить общее состояние и понизить высокое АД, необходимо кардинально сменить привычный образ жизни, в частности, придерживаться диеты и отказаться от пагубных пристрастий, которые негативно влияют на здоровье. Возможные риски Повышенное диастолическое давление при нормальном систолическом представляет большую угрозу организму потому, что человек обычно не ощущает дискомфорта и других симптомов этого недуга. Он протекает совершенно незаметно.
А вот при измерении отмечается высокий нижний показатель АД, обычно, это происходит на плановом профилактическом осмотре. Как правило, люди, которые узнают о том, что у них нижнее давление выше верхнего, не придают этому диагнозу должного значения. В худшем случае, они начинают самостоятельно бороться с данным недугом. Причем такое лечение способно больше навредить, нежели принести пользы. Не стоит пытаться самостоятельно побороть недуг, поскольку только врач знает обо всех тонкостях заболевания и может назначить правильное лечение лекарственными препаратами. Обычно при повышенном АД пациент жалуется на плохое самочувствие, которое характеризуется общим недомоганием всего организма.
Существует огромное количество рецептов, приготовить которые не составит особого труда. Ягоды калины высушить. Напиток употребляют трижды в день до еды. Мелко нарезать 100 гр листьев алоэ, добавить ложку жидкого меда и 300 гр красного вина.
Настаивать в течение 3 дней. Пить по 30 гр до еды. Употреблять ежедневно по 25 капель. Календула тонизирует сосуды, очищает артерии от налета, разжижает кровь. Не стоит забывать, что народные средства эффективны лишь при длительном лечении, а применять их можно только после консультации с врачом. Для достижения эффекта необходимо не менее 3 месяцев регулярного приема лекарств. Ни в коем случае нельзя заменять средствами нетрадиционной медицины назначенные врачом медикаменты. Медикаментозное лечение Как снизить артериальное давление при помощи аптечных лекарств, знает только врач. Традиционная медицина использует следующие группы препаратов: Бета-блокаторы метопролол, бисопролол, карведилол — эффективно снижают признаки тахикардии, гипертонии, сердечной недостаточности. Назначаются для профилактики инфарктов и ишемии.
Антагонисты кальция амлодипин, нифедипин — понижают артериальное давление, предупреждают развитие сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда. Диуретики гипотиазид, лазикс, индапамид, верошпирон — мочегонные средства, стимулирующие работу почек, выводят из организма лишнюю воду, тем самым понижая нагрузку на сердечную мышцу. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента каптоприл, рамиприл и блокаторы рецепторов ангиотензина валсартан, лозартан — способствуют расширению кровеносных сосудов, благодаря чему снижается АД. Важно понимать, что повышенное нижнее давление требует немедленного лечения. Прогрессирующее заболевание может привести к необратимым последствиям.
Показано дробное питание не менее пяти приемов пищи в день небольшими порциями, желательно в одно и то же время.
Важно наладить ночной сон — пациентам с высоким диастолическим давлением следует спать не менее 8 часов в день. На начальной стадии артериальной гипертензии при помощи изменения образа жизни, лечебной физкультуры и диеты можно нормализовать кровяное давление даже без приема лекарственных средств. Общие сведения о верхнем и нижнем давлении Артериальное давление АД — это показатель, который отражает уровень давления, которое кровь оказывает на стенки сосудов во время движения по ним. Нормальным считается кровяное давление 120 на 80 мм рт. АД состоит из двух показателей — верхнего систолического и нижнего диастолического. Разность между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением и должна составлять примерно 40 мм рт.
Кровяное давление относится к наиболее важным показателям состояния здоровья человека, может краткосрочно изменяться при ряде физиологических процессов, а также указывать на ряд заболеваний при стойком отклонении от нормы. По взаимосвязи с систолическим давлением выделяют изолированное повышение только диастолического давления диастолическая гипертензия , сочетанное повышение систолического и диастолического давления систоло-диастолическая гипертензия. Людям, склонным к артериальной гипертензии, необходимо постоянно контролировать свое АД Артериальная гипертензия подразделяется на 3 степени стадии : Легкая — диастолическое давление у пациента составляет 90-100 мм рт.
Использование данных лекарственных средств применяется в крайнем случае: при запущенных стадиях гипертонии. Кроме того, врачом могут быть назначены диуретики, ингибиторы АПФ, успокоительные лекарственные средства. Лечение с помощью народной медицины Лечение повышенного нижнего давления возможно с использованием методов народной медицины, которые обладают высокой эффективностью и в отличие от медикаментов не причиняют вреда организму при правильном применении.
Их использование возможно в виде настоек, настоев, соков и травяных сборов: Настойка из кедровых шишек. Спиртовая настойка способствует снижению повышенных показателей и является хорошим успокоительным средством. Настой рябины оказывает положительное воздействие на работу кровяного русла. Но при наличии каких-либо проблем с кровью применение настоя запрещено. Если у гипертоника есть склонность к образованию тромбов, следует выбрать иной метод народной медицины. Из плодов растения изготавливается настой, который приводит к расслаблению стенок сосудов и снятию раздражительности и нервозности.
Пустырник — отличное успокоительное средство, которое приводит в порядок нервную систему, что положительно сказывается на показателях давления. Диуретический травяной сбор способствует выведению из организма лишней жидкости, что способствует нормализации показателей. Свекольный сок помогает укрепить сосудистые стенки и понизить артериальное давление. Настойка из корней пиона, которую можно приобрести в аптеке, отлично снимает спазм и успокаивает нервную систему.