Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности.
Причины врожденной паховой грыжи
- Паховая грыжа
- Паховая грыжа у девочки 3-х месяцев отроду. : Медицина
- паховая грыжа - Педиатрия - 27.01.2012 - Здоровье
- Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки
Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка. Паховая грыжа у девочек оперируется еще проще, чем у мальчиков, потому что она не связана с яичком. Обнаружили в месяц двустороннюю паховую грыжу. Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек.
Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей
Основной причиной, которая провоцирует паховое выпячивание у ребенка, есть вагинальный отросток, развивающийся в полости брюшины. По своей сути именно он и есть выпячиванием самой брюшины за ее пределы, в область паха. Его функция — низведение у мальчиков гонад, то есть процесс опущения яичка из полости брюшины в мошонку. Когда яички уже опустились в полость мошонки — идет естественный процесс затягивания и заращения отростка. Если этого не произошло полное затягивание отростка, формируются все предпосылки для дальнейшего развития пахового вида выпячивания, водянки, иных патологий. Паховый вид грыжи и ее ущемление. Если диагностировано у ребенка ущемление паховых видов грыж — в этом случае идет сдавление самого грыжевого мешка, его внутреннего содержимого. Как следствие — нарушается кровоток в зажатых органах, возможно развитие некроза, при котором отмирают внутренние ткани и пораженные системы. Чаще врачи диагностируют ущемление у недоношенных деток, новорожденных до года, когда у мальчика — ущемляется внутренняя петля кишечника, либо же пряди внутреннего сальника, у девочек — яичник, несколько реже поражаются вследствие такого сдавления маточные в репродуктивной системе трубы, а также петля кишки. Ущемление напрямую взаимосвязано с нарушением в нормальном кровотоке и лимфотоке, усилением отечности — это только усугубляет ситуацию, провоцируя сдавление.
Это ведет к развитию варикоза и некроза тканей пораженного аномальным ущемлением органа. Странгуляция или же сдавление у ребенка грыжевого мешка и его внутреннего содержимого можно определить и визуально — сама грыжа будет плотной структуры, проявляя себя повышенной болезненностью, в области паха проявляет себя отечность и локальное покраснение. Самой чувствительной к аномальному нарушению кровотока и лимфотока ткань и сами яичники у новорожденных девочек — даже кратковременное по времени ущемление может спровоцировать некроз пораженного органа. При этом ущемление, поражающее яичник может спровоцировать недоразвитость репродуктивной системы и спровоцировать в будущем женский тип бесплодия. В этом случае, учитывая такие факторы — показано проведение незамедлительного оперативного вмешательства. Мальчики, поступающие в стационар с небольшой по времени давностью течения ущемления, когда отсутствуют симптомы сдавления всего содержимого мешка грыжи — врачи практикуют комплекс мер консервативного лечения. Ставиться за цель медикаментозно расслабить мышцы и уменьшить отечность, последующее выпячивание грыжи. Чаще всего — врач прописывает дополнительно курс приема спазмолитиков и успокоительных составов. Когда паховая грыжа вправлена, состояние маленького пациента — стабилизируется, врачи рекомендуют провести плановую операцию.
Если врачи диагностируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствии тяжелых по своему течению сопутствующих патологий — оперативное вмешательство не стоит откладывать. В этом случае всегда присутствует высокая вероятность повторного рецидива, ущемления, которое может закончиться менее благополучным исходом. Помимо этого — рецидив в разы утрудняет проведение операции и обусловлено это образованием плотных сращений в области между грыжевым мешком и сегментами кишечника. Если методы консервативного курса лечения не дают положительной динамики — операция проводиться в экстренном режиме. Если ущемление имеет большую давность своего течения, выявлении негативной симптоматики сдавления всего содержимого грыжевого мешка — к операции приступают незамедлительно, не назначая предварительно курс медикаментозной терапии. В силу анатомических в строении особенностей тела — операции легче проводятся у девочек, нежели у мальчиков. При сбое в нормальном кровотоке, циркулирующем в ущемленном, сдавленном паховом мешке, самом органе — практикуют назначение комплекса медикаментозного и иных методов консервативного лечения, что позволяет восстановить жизненные показатели последнего. Если не наблюдается положительной динамики лечения — пораженный некрозом орган попросту удаляют. Но такое встречается в практике медиков редко — по статистике зарубежных медиков удаление пораженного органа проводят в 1.
Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи — нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Такой диагноз ставят 5 из 100 мальчикам с диагнозом паховая грыжа и ее ущемление, когда при отсутствии лечения, эффективного и оперативного может развиваться атрофия яичка, его уменьшение в размере и прекращение его функционирования. Повторный рецидив развития пахового выпячивания по статистике мировой медицинской практики составляет мене 1 процента. Многие ученые выдвигают мнение, что частые повторения, рецидивы могут возникать после внеплановых, проведенных в экстренном режиме операций. Именно своевременно проведенная диагностика и плановое лечение выявленной паховой грыжи позволит в будущем уменьшить возможность развития серьезных осложнений, увеличивая риск развития сопутствующих, отягощающих течение заболевания, патологий при такого рода оперативных вмешательствах. Также консультация врача в экстренном режиме необходима и при изменении в общем состоянии малыша — резкие приступы беспокойства, а также рвота, сучение непроизвольного характера ножками и отказ от приема пищи, увеличение температуры тела. Читайте также: Считается ли гепатит с или в препятствием для службы в армии Такие симптомы могут быть дополнены уплотнением в области паха, развитием болевого синдрома — в этом случае речь идет об ущемлении пахового выпячивания у ребенка. Если своевременно не показать малыша врачам — это провоцирует развитие у ребенка тяжелых, негативных последствий, например некроз, атрофии текстул. Заговариваем грыжу.
Многие родители широко практикуют метод народного лечения пахового выпячивания грыж — заговор, после прочтения которого выпячивание пройдет самостоятельно. Насколько это возможно? В данной ситуации все достаточно просто — древние шаманы, повитухи принимающие роды, бабки повитухи, досматривающие деток, знали о таком явлении как спонтанное, самопроизвольное закрытие у ребенка до 3-4 лет дефекта кольца формирующего пуповину. Такие знания позволяли им так сказать лечить деток за определенное вознаграждение — оптимальный вариант заработка, поддерживаемый мифами, бытующими в народе. По наблюдениям и статистике современных медиков — подобные методики нетрадиционной медицины в лучшем случае не принесут облегчения, в худшем — могут только усугубить течение патологии, утруднит в будущем проведение оперативного вмшате6льства. Пупочный вид грыжи. Это также ода из самых распространенных, частых патологий, с которыми в собственной медицинской практике сталкиваются хирурги, развивающаяся у каждого 5-го ребенка, у недоношенного ребенка — у каждого 3-го. Минимальный у ребенка дефект внутреннего кольца формирующего пуповину диагностируют у каждого без исключения новорожденного — при громком крике или же плаче можно визуально видеть грыжевое выпячивание и такое явление часто тревожит родителей. Его часто связывают с развитием пупочного вида грыжей, но диагноз подтверждается крайне редко.
При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности - операция в течение 6 часов после ущемления. Как проводится наркоз? Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран быстрый выход из наркоза В чем состоит суть операции грыжесечения? Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка.
Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Какие осложнения встречаются после операции? Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка.
Как переносят дети операции грыжесечения? Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции.
Вероятность осложнений при прямом типе грыжевого выпячивания несколько ниже, но не нулевая. Косые грыжи проходят через весь паховый канал, выходят в области нижней части брюшины, в мужчине возможен выход части органов в мошонку. Патологический процесс встречается и у девочек и у мальчиков.
Без лечения в определенный момент есть вероятность ущемления грыжи. Результатом становятся многочисленные тяжелые осложнения. Другой вариант классификации — в зависимости от распространенности патологического процесса. Соответственно, можно назвать: одностороннее поражение, в этом случае грыжа располагается справа или слева у мальчиков чаще наблюдается правосторонняя локализация дефекта ; двустороннее поражение, когда грыжа образуется с двух сторон. Обратите внимание! Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются сегменты кишки.
Однако возможны и другие варианты. Встречаются выпячивания сальника, а также яичника у женщин, что особенно опасно. Поскольку при ущемлении спасти орган практически невозможно. Приходится проводить радикальное удаление парного органа со стороны поражения. Потому при развитии грыжи, видимом дефекте, ребенка нужно лечить как можно скорее. Грыжа небезопасна и сопровождается большим числом осложнений, причем очень часто.
При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов УЗИ. Что происходит при ущемлении паховой грыжи? Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале.
В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение странгуляция , что в конечном счете приводит к омертвению некрозу кишечной стенки, перфорации и перитониту. У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция. Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям.
Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Насколько срочно показана операция при паховой грыже? Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально.
Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза.
паховая грыжа
когда она возникает и какие последствия при нелечении? Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. наорали мы себе таки паховую грыжу, теперь будем искать хорошего хируга для консультации, а пока сказали вправлять. Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер. Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности.
Причины паховой грыжи у мальчиков и девочек
- Паховая грыжа – что это
- Паховая грыжа у детей. Inguinal Hernia in Children
- Какова природа паховой грыжи?
- Паховая грыжа у новорожденных мальчиков: лечение, операция, риски
- Строение грыжи
- Причины развития патологии
Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки
| Грыжа паховая: причины, симптомы и лечение в статье хирурга Свечкарь И. Ю. | Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал. |
| Паховая грыжа у детей - причины, симптомы, лечение | Детская хирургия СМ-Клиники в Санкт-Петербурге | При очередном приступе боли, я увидела припухлость в паховой области, пока массировала живот (чтобы боль умерить), видимо я ее вправила, потому что припухлость сдулась и ребенок перестал стонать и мучиться. |
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна
Если при этом паховая грыжа у ребенка (мальчика) достигает области мошонки (т.е. опускается), то может наступить ухудшение общего самочувствия малыша. К40) характеризуется тем, что под кожей в области паха формируется одно или несколько выпячиваний. Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику.
Паховая грыжа у детей
когда она возникает и какие последствия при нелечении? — Паховая грыжа у мальчиков формируется, когда яичко опускается в брюшную полость и проходит через паховый канал и влагалищный отросток брюшины в мошонку, — поясняет детский уролог, — Влагалищный отросток брюшины в норме должен зарасти к рождению. Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете.
Паховая грыжа у мальчика
Малышей просто тщательно осматривают, детей постарше врач может попросить наклониться, покашлять, напрячься, чтобы определить эластичность и структуру грыжи. Симптоматика паховой грыжи может быть похожа на иные заболевания, поэтому для уточнения диагноза и оценки возможных осложнений используются инструментальные способы обследования. К ним относятся: УЗИ органов брюшной полости; УЗИ органов малого таза для девочек; ультразвуковое исследование мошонки и паховых канальцев для мальчиков. Мнение эксперта Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Врожденная форма обусловлена наличием незакрытого канала, который соединяет брюшную и паховую область. Через него при повышении внутрибрюшного давления выпячиваются петли кишечника, формируя грыжевой мешок.
У девочек образование паховой грыжи сопряжено с незрелостью связочного аппарата, который фиксирует внутренние половые органы. Риск развития грыжи возрастает из-за частого надрывного плача, длительного громкого крика, хронических запоров, резкого колебания веса.
Паховая грыжа у мальчика 06. Вчера вечером часов в 10 пожаловался на боль в яичке.
Я посмотрела - одно яичко опухло, цвет такой же - не покраснело. Сегодня после школы сходили к урологу. Поставил паховую грыжу. Завтра едем в больницу, возможно, сразу операцию сделают.
В случае несвоевременного начала лечения ущемления паховой грыжи у мальчиков развивается некроз тканей содержимого грыжевого мешка. В этом случае оперативное вмешательство проводится только открытым доступом, так как обычно требуется удаление некротизированной петли кишки или части большого сальника, а также проведение промывания брюшной полости растворами антисептиков для предотвращения развития перитонита инфекционное воспаление листков брюшины. Объем оперативного вмешательства определяется тяжестью течения осложнений ущемленной паховой грыжи у мальчиков. После проведения хирургического вмешательства послеоперационный период длится около 2-х недель, в течение которых проводится медикаментозная терапия антибиотики, витамины, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства , направленная на скорейшее заживление послеоперационной раны и профилактику развития осложнений. Профилактика развития Профилактические мероприятия целесообразны для предотвращения развития приобретенной паховой грыжи у мальчиков. Они включают несколько рекомендаций: Читайте также: Урсодез: инструкция по применению Правильное питание — в растущий организм в достаточном количестве должны поступать белки, витамины, сложные углеводы в составе растительной клетчатки. Нерациональное питание может стать причиной ослабления тканей передней брюшной стенки с последующим формированием выпячиваний в области анатомических отверстий и каналов. Ограничение физических нагрузок, приводящих к временному, но выраженному повышению внутрибрюшного давления, вследствие чего содержимое брюшной полости «выталкивается» в естественные анатомические отверстия и каналы. Прогноз при паховой грыже у мальчиков обычно благоприятный. Важным условием благоприятного исхода заболевания является его своевременная диагностика и начало адекватного лечения, которое заключается в выполнении хирургического вмешательства.
Если для проведения операции существуют относительные противопоказания, то временно назначается консервативное лечение, направленное на профилактику ущемления. Оно включает применение специальных бандажей, а также обязательно выполнение профилактических мероприятий. При этом важно не допускать физиологических или патологических состояний, протекающих с повышением внутрибрюшного давления кашель, запоры. Благодаря современным лапароскопическим технологиям выполнение оперативного вмешательства возможно уже в возрасте от полугода. За счет этого сегодня удалось существенно снизить количество осложнений паховой грыжи у мальчиков, включая ущемление. Частые вопросы Сколько дней лежат в больнице после удаления паховой грыжи у ребенка? Как правило, операция хорошо переносится и не требует длительного пребывания в стационаре. После лапароскопического удаления паховой грыжи ребенок находится в отделении детской хирургии под врачебным контролем от 6 часов до суток. В каком возрасте лучше делать операцию на паховую грыжу? Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев.
Как делают операцию по удалению паховой грыжи у детей? Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму: разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей, ушивание грыжевых ворот, укрепление пахового канала или собственных тканей пациента. Какую операцию лучше делать при паховой грыже? Лапароскопическая операция паховой грыжи — наиболее щадящий способ лечения. В отличие от полостной операции, разрезы минимальные. Это позволяет сократить кровопотерю и осложнения после вмешательства. Реабилитация после операции паховой грыжи протекает гораздо быстрее и легче. Только специалист сможет определить необходимость лечения или операции.
Благодаря повсеместной автоматизации тяжелого труда, современный человек все реже сталкивается с чрезмерным физическим напряжением в своей профессиональной деятельности. Однако в быту, особенно сельском, а также при занятиях спортом вероятность «надорваться», повредить мышцы и апоневрозы, выполняя то или иное действие, сохраняется. Важно соблюдать технику безопасности и избегать переутомления, в таком случае даже при интенсивной физической работе можно с высокой долей вероятности избежать развития грыжи. Гиподинамия — фактор, прямо противоположный избыточной работе. Она также может способствовать формированию грыж. Дело в том, что при малой физической подвижности происходит постепенное замещение мышечной ткани жировыми клетками. Страдают и апоневрозы, которые в отсутствие физической работы утрачивают эластичность. В комплексе все это также может способствовать формированию паховой грыжи. Некоторые соматические патологии, как связанные, так и не связанные с полостью живота, могут также способствовать возникновению грыжи паховой области. В первую очередь, речь о хронических запорах, которые могут быть следствием самых разных заболеваний, от нарушений работы поджелудочной железы до дисбактероза. Потребность в частом натуживании при походах в туалет способствует постепенному образованию грыжевого выпячивания. Также повышение внутрибрюшного давления провоцирует хронический кашель. Высока вероятность формирования грыж паховой области у диабетиков: нарушение глюкозно-инсулинового обмена сказывается на массе тела и состоянию тканей организма. Понимание причин патологии поможет сформировать адекватную лечебную тактику, а чем раньше будет начато лечение — тем оно эффективнее. Самое грозное осложнение паховой грыжи — ущемление. В этом случае требуется экстренная помощь, ибо последствия могут быть фатальными.
Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей
Механизм образования в паховой области слабости кольца с последующим образованием выпячивания у мальчиков преимущественно заключается в нарушении облитерирующих процессов отростка брюшины. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. Причины паховой грыжи: Слабость мышц и связок, повышенное внутрибрюшное давление (колики), недоношенность. А ультразвуковое исследование паховых каналов у мальчиков может служить методом скрининга асимптомных грыж. Развитие врожденной паховой грыжи у мальчика связано со специфической анатомической аномалией, которая возникает ещё во внутриутробном периоде, во время формирования яичек.
О заболевании
- Паховая грыжа у мальчика. Что делать?
- Симптоматика
- Паховая грыжа у детей. Inguinal Hernia in Children
- Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии
- В Волгограде медики провели уникальную операцию мальчику с паховой грыжей
- Паховая грыжа
Ущемленные паховые грыжи у детей
Лечение паховой грыжи В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция — герниопластика — направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка. Она может проводиться открытым способом или лапароскопически. Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка. Осложнения Самым грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление.
Ущемление - это сдавление кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, откакзываются от еды, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Потом присоединяется рвота, нарушение отхождения газов и кала. Нарушение кровоснабжения органов ведет к их некрозу, и, как к следствию, к перфорации стенки кишки и перитониту, протекающему крайне тяжело. Ущемление яичников у девочек и яичек у мальчиков даже непродолжительное время может привести к некрозу органа и гибели половых клеток.
Именно поэтому ущемление паховой грыжи у детей является фактором риска бесплодия. Ущемление паховой грыже требует экстренной хирургической операции.
Диета в первые сутки - чай, бульон, кисель, на 2-е сутки - кашицеобразная и измельченная пища. С 3-4-х суток разрешается общий стол соответственно возрасту. Кормление грудных детей проводится через 2-3 часа после операции.
Анализ причин рецидивов показывает, что часть из них связана с трудностями проведения операций у маленьких детей, дефектами в технике операций, а также сопутствующими заболеваниями ребенка бронхиты, диспепсия, гипотония, рахит. Исключительное значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения и специальное медицинское обслуживание детей, начиная с рождения для профилактики осложнений при паховых и пахово-мошоночных грыжах у детей. Этиопатогенез Пупочная грыжа у детей является следствием дефекта развития передней брюшной стенки. Верхний отдел пупочного кольца, пропускающий пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и является наиболее слабым местом. Если имеется недоразвитие брюшной фасции, то она прикрывает изнутри пупочное кольцо только частично, образуя дефекты.
Кроме того, фасция бывает слишком истончена и недостаточно прочна. Имеются и предрасполагающие факторы повышающие внутрибрюшное давление частый кашель, запоры, понос с тенезмами, беспокойные и плаксивые дети. А также нередко дети из группы риска имеющие такие заболевания, как ослабленный тонус мышц при рахите, гипотрофии и недоношенные. Поэтому чаще встречается у недоношенных. Распространенность Пупочная грыжа - одна из самых распространенных патологий, встречающаяся у новорождённых.
Два раза чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков. Среди хирургических патологий, требующих оперативного вмешательства детского возраста, пупочная грыжа занимает второе место и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего. Второй пик подъема заболеваемости пупочной грыжей - в возрасте около 40 лет. Выявлено также, что чаще встречается у выходцев из Африки. Клиника Клинически чаще всего возникает в периоде новорожденности, или в первый месяц после рождения ребенка.
При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью. В ближайшие недели после рождения или в первые месяцы жизни детей родители замечают у ребенка выпячивание в области пупка, которое исчезает в спокойном состоянии, но появляется при крике и натуживании, что настораживает родителей.
Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи у младенцев крайне редки. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после ее появления. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача или при беспокойстве ребенка. При значительных размерах пупочного кольца и, соответственно, грыжи постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Грыжи большего диаметра наблюдаются редко.
Со временем размер грыжи может увеличиваться, особенно при отсутствии соответствующего лечения. Кожа при этом истончается, легко собирается в складки. Диагностика Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. При осмотре проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, размер обычно не превышает 3x3 см. При положении лежа уменьшается или исчезает.
Часто, наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки. При прощупывании безболезненное, в области пупка палец «проваливается» в брюшную полость через расширенное пупочное кольцо, иногда сопровождается характерным шумом «урчание кишечника». Пальпаторно четко определяется края грыжевых ворот разного диаметра от кончика до 2 пальцев. Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание или дефект пупочного кольца. Необходимо определить размеры пупочного кольца и края грыжевых ворот.
Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения. Дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости по показаниям. Лечение пупочной грыжи у детей Лечение пупочной грыжи у детей всегда начинается с консервативных методов и проводится амбулаторно. Мероприятия способствующие исчезновению грыжи: советуют при каждом пеленании ребенка, желательно между кормлениями чтобы не произошла рвота класть его на живот на 2-3 мин. Этим достигается регулярная гимнастика брюшного пресса, что способствует сужению пупочного кольца.
Назначается массаж, ЛФК, плавание. Массаж можно проводить уже со 2-3-й недели жизни ребенка. Проводят массаж передней брюшной стенки по ходу прямых мышц живота и вокруг пупка по часовой стрелке, встречные поглаживания по ходу толстого кишечника , надавливание и вибрирующие движения в районе пупка. Проводя массаж одной рукой, другой легким надавливанием пальцев вправляют грыжу. Выполняют его легко и безболезненно, чтобы малыш не ощущал дискомфорта.
Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массажист может обучить родителей некоторым несложным приемам, чтобы они могли проводить их в домашних условиях. Кроме того, ежедневно малыша выкладывают на живот. Это способствует естественному отхождению газов ребенок не тужится , увеличивает возможность активных движений руками, ногами и туловищем. Все это, уменьшая внутрибрюшное давление, препятствует выпячиванию грыжи.
В комплексе консервативного метода по возможности устраняют причины, способствующие выхождению грыжи, общее лечение рахит, гипотрофия и т. В комплексе консервативных методов лечения грыж существует еще периодическое стягивание заклеивание грыжевого отверстия пупочного кольца. Методика лейкопластырной повязки. Пластырь накладывается на 7-10 дней, в первый из которых ребенка не купают. Этот метод обеспечивает опущение органов, находящихся в грыжевом мешке, в брюшную полость.
Но этого нельзя делать самостоятельно, просто наклеив пластырь на пупок, или накладывая монеты! Эта процедура входит в компетенцию детского хирурга или грамотного семейного врача. Техника правильного закрепления дефекта пупочного кольца липкопластырной повязки рис. Пластырь меняют не чаще 1 раза в 7-10 дней. Параллельно проводят лечебную гимнастику.
Ребенка купают ежедневно. У некоторых детей наблюдается раздражение кожи от пластыря, и это до некоторой степени уменьшает ценность данного метода. При явлениях раздражения кожи пластырь временно не накладывать. В современном этапе существуют арсенал различных видов лейкопластыря с наименьшими раздражающими местными действиями. Обычно закрытие пупочного кольца происходит к 1,5-2 годам жизни и на самоизлечение можно рассчитывать до 3-летнего возраста.
В более позднем возрасте шансы на успех консервативного лечения минимальны, поэтому целесообразнее направить ребенка в стационар для операции. Методы хирургического лечения пупочных грыж у детей Если к 3 годам излечения не наступило, то рекомендуется выполнить хирургическое лечение, но не ранее 3-5-летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает. Однако в случае, если имеет место ущемление либо быстрое увеличение грыжи, операция может быть произведена даже в первые месяцы жизни.
Способы пластики передней брюшной стенки при пупочных грыжах и белой линии живота способы Мейо, Лексера, Сапежко Способ Мейо рис. Производится если пупочное кольцо рассечено в поперечном направлении, на брюшину непрерывный шов рис. На апоневроз накладывают П-образные швы. Прошивается верхний лоскут апоневроза, сначала снаружи внутрь отступая от края на 1,5 см. Затем этой же нитью делают стежок на нижнем крае апоневроза снаружи внутрь и изнутри кнаружи, отступая от края на 0,5 см.
Таких швов накладывают 3:1 в центре и 2 по бокам. При завязывании нижний край апоневроза перемещают под верхний и фиксируют в виде дупликатора. Свободный край верхнего лоскута апоневроза подшивается к поверхности нижнего лоскута. Способ Мейо: а - ушивание брюшины непрерывным швом 1 - этап Рис. Подшивание нижнего лоскута апоневроза к верхнему апоневроза П-образными швами 2-этап Рис.
Подшивание верхнего лоскута к нижнему узловыми швами 3-этап Способ Сапежко Производится, если пупочное кольцо рассечено продольно рис. Левый край апоневроза отворачивают, чтобы вывернуть его внутреннюю поверхность. К нему подшивается П-образными швами правый край апоневроза. Свободный левый край апоневроза укладывается поверх правого и подшивается отдельными швами рис. Таким образом, достигается апоневротическое удвоение брюшной стенки.
Схема способа Сапежко Способ Лексера Производится у детей при небольших пупочных грыжах путем ушивания пупочного апоневротического кольца кисетным швом рис. Способ Лексера Грыжи белой линии живота Hernia lineae Alba у детей Этиопатогенез Белая линия живота - это соединительнотканная пластинка, которая соединяет внутреннебоковые края прямых мышц живота. Она образована апоневротическими волокнами, которые плотно прилегают друг к другу, и имеет ровную гладкую поверхность. Предпосылкой образования грыжи белой линии живота является расширение и ослабление белой линии в результат не плотного соединения апоневротических волокон.
Если грыжевой мешок опустился в мошонку, то его определяют по вытянутой форме и по уплотненной консистенции. Внимательное наблюдение показывает, что выпячивание в паху у ребенка усиливается после плача. Диагностика Патология может быть обнаружена при осмотре детским хирургом, педиатром. Диагноз ставится на основе анализа анамнеза, визуального осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. При пальпации врач определяет наличие выпячивания различной консистенции в области паха и брюшной стенки.
После процедуры вправления грыжи прощупывается измененное паховое кольцо. Неосложненная грыжа хорошо вправляется в горизонтальном положении пациента. Если в грыжевом мешке есть кишка, то в процессе вправления можно услышать характерный звук урчания. Дифференцируют грыжу от следующих патологий: водянки яичек; крипторхизма неопущения тестикул в мошонку ; лимфаденита воспаления лимфатических узлов; При пальпации врач определяет наличие выпячивания различной консистенции в области паха и брюшной стенки. Классификация Классифицируются грыжи по разным признакам. В зависимости от локализации различают такие виды грыжи: паховую выпячивание локализовано возле наружного отверстия канала ; канатиковую выпячивается, опускается по направлению в мошонку и доходит до уровня яичек ; пахово-мошоночную патологический процесс затрагивает мошонку, располагается на уровне яичек. Патологии бывают: односторонними или двусторонними двусторонняя грыжа характеризуется поражением с обеих сторон брюшной полости, в то время как при одностороннем варианте патологическое образование фиксируется только на одной стороне ; вправимыми; невправимыми в этом случае организм подвергается риску развития спаечного процесса, при котором между органами абдоминальной полости возникают соединительнотканные перемычки ; ущемленными происходит передавливание органов, находящихся в мешке ; неущемленными. В зависимости от локализации различают пахово-мошоночную грыжу, когда патологический процесс затрагивает мошонку и располагается на уровне яичек. Прямые При прямой грыже выпячивание проходит через ослабленную брюшную стенку, минует внутреннее отверстие пахового канала.
Такое заболевание относится к приобретенным. Наиболее часто грыжи данного вида встречаются у детей, которые усиленно занимаются спортом или же физическим трудом.
Врожденную грыжу невозможно предотвратить, но своевременное вмешательство помогает избежать множества неприятных последствий. Чтобы избежать приобретенной грыжи, важно контролировать нагрузку, правильно питаться, поддерживать нормальную работу органов пищеварения, включая кишечник, и правильно лечить заболевания брюшной полости.
Никто не застрахован от появления грыжи, но не стоит бояться ее возникновения или оперативного вмешательства. Главное — провести операцию вовремя, не дожидаясь осложнений. Читайте также: Частые вопросы Какие симптомы могут указывать на наличие паховой грыжи у ребенка? Симптомы паховой грыжи у ребенка могут включать видимое выпячивание или опухание в области паха, которое усиливается при напряжении или плаче ребенка.
Также могут наблюдаться боли или дискомфорт в области паха. Каковы причины возникновения паховой грыжи у ребенка? Паховая грыжа у ребенка обычно возникает из-за слабости мышц в области паха. Это может быть результатом врожденной предрасположенности, недоношенности, чрезмерного напряжения при кашле или плаче, либо повышенного давления в животе из-за запоров или других проблем с пищеварительной системой.
Каковы методы лечения паховой грыжи у ребенка? Лечение паховой грыжи у ребенка может включать наблюдение и ожидание, особенно если грыжа маленькая и не вызывает дискомфорта. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия дефекта в мышцах. Решение о методе лечения принимается врачом на основе обследования и оценки состояния ребенка.
Если у вашего ребенка есть подозрение на паховую грыжу, важно немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При паховой грыже ребенок может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения в области паха. Важно следить за его активностью и обратить внимание на любые изменения в его поведении.
При паховой грыже ребенку следует избегать нагрузок на животные мышцы.