В раздел МКБ-11, касающийся психических, поведенческих расстройств и нарушений развития нервной системы, был добавлен ряд новых расстройств, среди которых, в частности такие диагнозы как.
Расстройства личности
- Какие болезни уже не болезни? Узнаем из МКБ-11
- Что теперь делать с МКБ-11?-
- В Минздраве объяснили отказ от МКБ-11 защитой традиционных ценностей - Парламентская газета
- Domestic and foreign experience of the ICD-11 implementation: problems and possible solutions
- Расскажите о статье в социальных сетях
- Авторизация
Чего нам ждать от неумолимо надвигающегося МКБ-11
Специалисты уточнили, что приостановка внедрения справочника МКБ-11 не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медицинской помощи населению. На данный момент действует МКБ-10, являющаяся инструментом для кодирования заболеваний и состояний. Международную классификацию болезней МКБ-11 опубликовали в июне 2018 года.
Минздравоохранения РФ объявило, что в стране приостановят реализацию плана по внедрению новой классификации болезней МКБ-11. Это связано с большим количеством обращений граждан. Одним из таких противников выступил иерей Федор Лукьянов. Он считает, что в документе указаны чуждые ценности.
Речь велась, в том числе и о педофилии.
Инсел довольно резко писал, что в психиатрических кругах DSM называют «библией», а это максимум словарь с ярлыками, да еще и слабый словарь. А свою резкую критическую статью он закончил словами «Пациенты с психическими заболеваниями заслуживают лучшего».
Не идеальный инструмент Дело в том, что и в DSM-5, и в МКБ-11 для классификации психических болезней используются наблюдательные, описательные методы. А в XXI веке это безнадежно устаревший подход. Потому, что развивается генетика, биохимия, нейробиология, МРТ, найдено множество биологических маркеров, связанных с конкретными болезненными состояниями психики.
И уже нельзя составлять классификацию, основанную только на наблюдениях. Критика была со всех сторон да и продолжается. Одна из известных, уже покойных исследователей детства Хелен Гульберт, доктор психологии из Манчестерского университета, одну из своих критических статей назвала «DSM-5 — катастрофа для детей».
Любопытно, что вообще-то пятое издание классификатора писали примерно те же, кто писал третье и четвертое просто тогда им было по 30, а теперь по 70 , и поэтому методология серьезно и не могла измениться даже с тех пор, когда психоанализ правил бал. Но с 2013 года DSM-5 невероятно атаковали и психоаналитики — в Европе вышли целые монографии, развенчивающие несостоятельность реестра. То есть, изначальный источник МКБ-11 — далеко не безупречный инструмент.
Консенсуса вокруг него не было с самого начала. Чем МКБ-11 полезна людям с аутизмом? Но вместе с тем в экспертном и родительском сообществе, связанном с аутистическими и некоторыми другими нарушениями развития, МКБ-11 ждали.
Потому что там были исправлены многие связанные с аутизмом и другими нарушениями развития ошибки, выявленные за последние 20 лет. Например, ряд синдромов, таких, как синдром Ретта, или синдром ломкой Х-хромосомы в МКБ-10 описаны как формы аутизма — но теперь мы видим, что это все-таки не то, что мы называем аутизмом. При составлении новой классификации аутистический спектр описывали уже не такими грубыми мазками, как прежде.
Исправляются несоответствия между старой моделью и накопленными за время ее использования научными фактами, позволяющими опираться на более объективные критерии для диагностики. С новой классификацией было бы удобнее более четко дифференцировать разновидности аутизма. А это дает возможности для типизации, для более точной маршрутизации пациента, более эффективной помощи ему.
Что такое Международная классификация болезней и зачем она нужна Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, или МКБ, — справочник, который который обновляет Всемирная организация здравоохранения. Врачи из стран — членов ВОЗ, включая Россию, должны ставить своим пациентам диагнозы, руководствуясь именно этим классификатором. Это помогает вести международную статистику заболеваемости и смертности в разных странах. В итоге правительства понимают, насколько часто живущие в этих государствах люди болеют теми или иными заболеваниями. Это позволяет планировать расходы на здравоохранение, то есть на обучение врачей нужной специальности и закупку необходимых лекарств. Хотя МКБ разрабатывают в первую очередь для чиновников и врачей, изменения в классификаторе ощутимо влияют на судьбу людей, которым будут ставить диагноз по этому классификатору.
Правительство РФ утвердило план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021–2024 годы
Предполагается, что новым правилам кодирования болезней придётся переобучить 1,8 миллиона человек", — подчеркнула Кобякова. МКБ-11 вводит ряд новых классов: "Болезни крови и кроветворных органов", "Нарушения иммунной системы", "Расстройства цикла "сон — бодрствование", "Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем". И пересматривает некоторые из старых, в частности "Болезни кожи" и "Аномалии развития".
Введение МКБ-11 в России растянется на три года В МКБ-11 немало отличий от предыдущей версии, несмотря на то, что та регулярно обновлялась с 1990 года, когда была опубликована. Поэтому ввести новую классификацию болезней одним днем нельзя. Российское правительство утвердило план, по которому в стране будут переходить на МКБ-11 в течение трех лет. На это, как указано в пояснительной записке к проекту федерального бюджета на 2022 год, потратят около 200 миллионов рублей они уйдут прежде всего на обновление электронной системы, которой должны пользоваться врачи.
После введения МКБ-11 в России начнут по-другому диагностировать некоторые заболевания, часть диагнозов вообще перестанут ставить, а какие-то, наоборот, начнут записывать в медицинские карты. По крайней мере, к этому будут стремиться, и соответствующие правила будут вписаны в клинические рекомендации, на основе которых в России должны оказывать медицинскую помощь. Ни в новой МКБ-11, ни в старой МКБ-10 нет вегетососудистой дистонии, дисбактериоза и многих других диагнозов, которые ставят преимущественно в странах СНГ — и которые не соответствуют современным научным представлениям о медицине. Тем не менее российские врачи продолжают их использовать, и в 2002 году Минздрав опубликовал письмо, в котором разъяснял, как пользоваться МКБ-10, если хочется поставить диагноз, которого нет в международной классификации. Хотя сам же Минздрав указывал, что часть этих диагнозов устарела. Не исключено, что удастся «приноровиться» и к новой классификации.
Очень много изменений связано с психическими расстройствами В большинстве случаев нововведения в МКБ вызваны тем, что в медицине меняются представления о заболеваниях и состояниях. К примеру, в истории психиатрии было много попыток по-новому и более точно классифицировать психические расстройства, однако это довольно сложная задача. Проблема, в частности, в том, что нередко у человека может быть уникальный набор нарушений, который трудно вписать в любую из известных классификаций. Со временем также благодаря исследованиям уточняются критерии диагностики некоторых расстройств и состояний. Вот лишь некоторые изменения в этой области: расстройства личности объединили в одну группу. Теперь нет разделений на нарциссическое расстройство личности, шизоидное и все остальные.
В 11-й версии больше болезней? Но это не означает, что заболеваний появилось в четыре раза больше: Международная классификация болезней также включает обстоятельства, влияющие на здоровье. Например, неудовлетворенность ситуацией в школе и низкий уровень личной гигиены. Изменение количества пунктов в МКБ считается чрезвычайно полезным, поскольку позволяет исследователям и организаторам здравоохранения иметь более полную картину происходящего в стране или мире. Например, в МКБ-11 подробно описаны все типы диабета на самом деле их больше двух. А болезни, протекающие на фоне ВИЧ-инфекции, имеют специальный код. Редкие генетические заболевания теперь кодируются отдельно. Также есть раздел «Причастные к травме», куда входят не только оружие или другие не менее опасные предметы, но и сумчатые животные, наручные часы, расческа и так далее. Другими словами, с помощью МКБ-11 врачи смогут буквально закодировать любое событие в вашей жизни, повлиявшее на здоровье. Какие еще есть изменения?
Изменений много , мы перечислим лишь малую часть.
Пока что официально действует МКБ десятого пересмотра — она была одобрена в далеком 1990-м и успела порядком устареть. Разработка следующей версии документа началась в 2007 году и привлекла огромное количество специалистов со всего мира.
Мы сделали краткий обзор новой МКБ и ее ключевых отличий от предшественницы, созданной еще в прошлом тысячелетии. Минздрав России на сегодняшний момент занимается переводом справочника на русский язык и его адаптацией к национальной системе здравоохранения. Также в интернете можно найти неофициальную версию МКБ-11 — по структуре она соответствует официальной, однако не имеет формального статуса и поэтому не рекомендуется в качестве руководства к медицинской деятельности.
Если в МКБ-10 содержалось 14 тысяч нозологических единиц кодов МКБ , то в одиннадцатой версии справочника их число достигло 55 тысяч. За счет чего столь резкий рост в 3,9 раза? Прежде всего, в базе теперь содержится значительно больше форм и вариантов заболеваний.
Вступила в силу новая Международная классификация болезней ВОЗ
| МКБ-11 рискует не появиться в России | Медицинская Россия | МКБ-11 вступила в силу на территории РФ с 1 января 2022 года, но в настоящее время еще используется МКБ-10. В 2024 году планируется проведение обучающих конференций и семинаров для врачей работе с МКБ-11. |
| В Минздраве пояснили, почему в России не стали внедрять новую МКБ-11 | Международная классификация болезней (МКБ-11) представляет собой набор групп заболеваний. Согласно документу, каждому заболеванию присвоен свой код. |
| Domestic and foreign experience of the ICD-11 implementation: problems and possible solutions | Главное отличие МКБ-11 от МКБ-10 – появление новых диагнозов и групп заболеваний. |
| «Следует остановить внедрение МКБ-11 в нашей стране» | Таблицы перехода с МКБ-10 на МКБ-11 с другим языком кодирования заболеваний и состояний уже создаются, добавила она. |
Отказ в России от классификации болезней ВОЗ объяснили традиционными ценностями
Специалисты уточнили, что приостановка внедрения справочника МКБ-11 не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медицинской помощи населению. В России решили приостановить реализацию плана по внедрению Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) из-за большего количества обращений граждан и общественных организаций, сообщили РИА Новости в пресс-службе Министерства. Минздрав РФ еще не принял решение о сроках и условиях перехода на новую Международную классификацию болезней (МКБ-11), сообщили “Ъ” в ведомстве,— рассмотрение этого вопроса отложено до 2025 года. В рамках перехода на МКБ-11 в 2021-2024 гг. необходимо выполнить технический и адаптивный перевод, обеспечить сопоставимость медицинской документации и данных, пересмотреть нормативные правовые акты.
Новости медицины
Он разработан в рамках глобализации для отслеживания тенденций и ведения статистики в области здравоохранения во всем мире. Новость была подана со следующим заголовком: зависимость от компьютерных игр признают болезнью. Однако гораздо важнее и опаснее то, что в МКБ-11 делается шаг к легализации педофилии и содомии. Документ нормализует гомосексуализм как вариант "психосексуального здоровья", а педофилия не требует психиатрического лечения, если педофил "не испытывает дискомфорта от своего состояния". Постепенная легализация педофилии и прочих половых извращений видна из следующего.
Такое распоряжение премьер-министра Михаила Мишустина опубликовано на портале правовой информации 2 февраля. План был рассчитан на период с 2021 по 2024 г. Приостановка плана мероприятий связана с массовыми обращениями граждан, общественных организаций, сенаторов и депутатов, обнаруживших в ней возможное противоречие традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, рассказал представитель пресс-службы Минздрава цитата по ТАСС. По его словам, решение не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медицинской помощи.
Катализатором общественной дискуссии по поводу МКБ-11 стал закон о запрете пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений, педофилии и смены пола принят 5 декабря 2022 г. В новой версии в классификации используется новая формулировка для педофилии, породившая ее различные прочтения. В МКБ-10 расстройству дается определение «сексуальная тяга к детям мальчикам, девочкам или к тем и другим , обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста».
В итоге правительства понимают, насколько часто живущие в этих государствах люди болеют теми или иными заболеваниями. Это позволяет планировать расходы на здравоохранение, то есть на обучение врачей нужной специальности и закупку необходимых лекарств. Хотя МКБ разрабатывают в первую очередь для чиновников и врачей, изменения в классификаторе ощутимо влияют на судьбу людей, которым будут ставить диагноз по этому классификатору. Заболевания, которые попадают в МКБ, становятся видимыми для системы здравоохранения — Американская академия профессиональных кодировщиков заболеваний, или AAPC. Доступно только через VPN Например, когда в обновленную МКБ попадает очередное редкое заболевание, государство начинает его «видеть» и закладывать расходы на его лечение в бюджет — а значит, пациенты с этими заболеванием будут получать более качественную помощь. Есть у изменения кодировок МКБ и социально-психологическое значение.
Реклама С этой целью на сайте www. Мы планируем завершить эту работу до конца 2023 года. При этом для каждого препарата к существующему коду МКБ-10 будет добавлен и код МКБ-11, то есть коды будут дублированы.
11 вопросов про МКБ-11. Отвечает Иван Мартынихин, врач-психиатр и эксперт фонда «Антон тут рядом»
Классификатор МКБ-11 — это международный стандарт для учета и анализа данных о смертности и заболеваемости. Что такое МКБ 11. МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения. Цель МКБ-11 состоит в том, чтобы обеспечить систематическую регистрацию, анализ, интерпретацию и сравнение данных о смертности и заболеваемости. МКБ-11, по словам заместителя председателя комитета Совета Федерации по социальной политике и заслуженного врача РФ Татьяны Кусайко, меняет подход к структурированию информации и выстраивает цифровую модель здравоохранения. Процесс 11-го пересмотра МКБ был впервые изначально открыт для участия всех заинтересованных сторон Группа по классификационной работе ВОЗ получила через свою онлайновую платформу предложения от сотен специалистов из более чем 270 учреждений 99.
Лучше вообще отказаться от МКБ-11
Первая производная классификация, МКБ-11 статистики смертности и заболеваемости (МКБ-11-MMS), является прямым преемником МКБ-10. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Что такое МКБ-11?
Что теперь делать с МКБ-11? Мы спросили у эксперта по аутизму
Еще один интересный пример - «Неадекватные жилищные условия» англ. Возможно , двухкомнатная хрущевка, в которой живет семья с тремя детьми, бабушкой и дедушкой,будет в каком-то смысле клиническим случаем. Еще один источник новых нозологических единиц в МКБ-11 — это невероятно подробная классификация «Предметов, живых существ или веществ, причастных к причинению вреда» англ. Например, особый код XE6E5 присвоен такой опасной вещи, как кофейный столик coffee table. Важно не спутать этот предмет мебели с прикроватным столиком bed table — у него свой код XE2C9 и, наверняка, собственные коварные планы. Кратный рост числа нозологических единиц потребовал изменения самой системы их обозначения. Теперь основные классы МКБ состоят из четырех символов — двух латинских букв и двух арабских цифр. В МКБ-10 основные классы обозначались одной буквой и двумя цифрами.
В ней содержится 14 тысяч кодов, тогда как в МКБ-11 их уже 55 тысяч. Среди новых диагнозов — игровое расстройство зависимость от компьютерных игр , синдром дефицита внимания и гиперактивности, дисморфическое расстройство состояние, при котором человек одержим исправлением недостатков внешности, невидимых окружающим и пр. Основной причиной, почему РФ не торопится в полном объёме переходить на МКБ-11, являются изменения, затронувшие понятия транссексуализма теперь его относят не к болезням, а к состоянию, перенеся в подраздел «Гендерные несоответствия» и педофилии если в МКБ-9 её относили к «половым извращениям», в МКБ-10 — к «сексуальной тяге к детям», то в МКБ-11 это уже «педофильное расстройство».
Пилотная эксплуатация использования Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в рамках информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования доработан по результатам пилотной эксплуатации использования Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра механизм информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования доклад в Правительство Российской Федерации, акт о вводе в эксплуатацию 2024 год Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 31. Внесение изменений в состав сведений о государственной регистрации смерти, о государственной регистрации рождения мертворожденного ребенка, подлежащих передаче из федеральной государственной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния внесены изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2018 г. N 1746 "Об утверждении Правил предоставления сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", приказ Минфина России от 14 декабря 2020 г. N 305н в части состава данных о причине смерти, подлежащих передаче из федеральной государственной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния постановление Правительства Российской Федерации, ведомственный акт Минфина России IV квартал 2024 г. ФНС России 32. Развитие федеральной государственной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния в части использования Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра при государственной регистрации смерти и рождения мертворожденного ребенка обновлен справочник причин смерти в федеральной государственной информационной системе ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра. Реализована возможность ввода причин смерти в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра.
Осуществляется прием структурированных электронных медицинских документов о смерти и перинатальной смерти, доработанных в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра.
МКБ-11 представляет собой систему, которая предназначена не только для диагностики заболеваний в статистических целях, но и для кодирования признаков, наблюдений, причин травматизма и вредных воздействий, редких заболеваний, медицинских изделий, медикаментов, анатомических и гистопатологических данных, оценок тяжести состояний, профессиональной или спортивной активности и т. Она увязывает клиническую терминологию со статистикой. МКБ впервые выпускается в полностью электронной форме и в настоящее время содержит 17 000 диагностических категорий, включающих свыше 100 000 диагностических индексных терминов. Внедрение МКБ-11 стало возможным с ее принятием Всемирной ассамблеей здравоохранения 25 мая 2019 года.
Правительство РФ утвердило план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021–2024 годы
Одно из важных нововведений в МКБ-11 касалось раздела психических расстройств, в котором появился подраздел «Расстройства нейроразвития», а также определение диагноза «расстройство аутистического спектра», что, как считают эксперты, упрощает диагностику такого заболевания, делает ее более понятной и прозрачной. По мнению Ивана Мартынихина, врача-психиатра и эксперта фонда «Антон тут рядом», приостановка внедрения МКБ-11 не должна особо повлиять на врачей и пациентов с аутизмом. По его словам, для диагностики РАС в России сейчас «не происходит ничего критического». Эта классификация является достаточно адекватной для современного понимания РАС, и под нее подстроено все текущее законодательство и образовательные траектории», — поясняет врач.
Но Мартынихин отметил, что под вопросом остается медицинское образование.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории России в 1999 году. Работу над русскоязычным вариантом МКБ-11 курирует Министерство здравоохранения России и Межведомственная рабочая группа. Работа разделялась на 4 условных этапа. На первом по поручению Министерства здравоохранения России специалисты Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета выполнили технический перевод одного из 26 классов МКБ-11 — класса 20 «Аномалии развития».
Специалисты МГНЦ обладают наивысшим уровнем экспертизы в медицинской генетике в России, поэтому им было поручено провести оценку перевода. Прежде всего, необходимо было утвердить актуальные на сегодняшний день термины.
Также данный пересмотр будет предоставляться бесплатно в режиме онлайн для личного пользования. Информация будет переведена на многие языки.
Данный же сайт создан для информирования и ознакомления всех заинтересованных лиц прежде всего, врачей и медицинских работников с использованием будущих шифров в той или иной области медицины. На данный момент информация представлена для ознакомления с будущей системой шифров по МКБ-11. До момента выхода некоторые отдельные коды или даже рубрики могут быть видоизменены, все коды представлены для предварительного знакомства с самим принципом формирования МКБ 11.
Помимо новых заболеваний расширено число влияющих на здоровье факторов, например отношения с учителями и одноклассниками, а также приведена подробная классификация «предметов, живых существ или веществ, причастных к причинению вреда». К ним относятся сумчатые животные, расчески и кофейный столик. МКБ-11 официально вступила в силу 1 января 2022 г. Претензии к МКБ-11 возникли и во время рассмотрения в Госдуме законопроекта о запрете смены пола принят 24 июля 2023 г. Депутаты обратились в правительство, чтобы оно отменило положения, которые легализуют и поощряют различные сексуальные девиации, в рамках принятия новой классификации, рассказывал «Ведомостям» вице-спикер Госдумы Петр Толстой «Единая Россия».
Нужно отказаться от внедрения тех норм МКБ, которые касаются проблематики половой принадлежности человека и темы ЛГБТ признано экстремистским и запрещено в РФ , пояснял он. Так, транссексуализм — состояние, при котором внутреннее представление о своем гендере не совпадает с биологическим полом, — больше не будет считаться диагнозом.