Ответы на вопросы о раке молочной железы, запись эфира, проведенного 11.08.2022 в. OpenCart Вопросы/Ответы. К78 Рак молочной железы в вопросах и ответах (издание пятое) — СПб. Автор. Красножон Д. А. Заглавие. Рак молочной железы в вопросах и ответах.
Как найти общий язык с любым пациентом — интервью хирурга-онколога Дмитрия Андреевича Красножона
Сегодня всемирный день борьбы с раком молочной железы Онколог-маммолог высшей категории Дмитрий Краcножон рассказал «Известиям» о причинах развития рака молочной железы и способах профилактики. Специалист отмечает, главный способ профилактики любого рака, включая рака молочной железы, здоровый образ жизни. Для здоровья организма стоит отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, есть полезную пищу и меньше нервничать. Женщинам старшего возраста рекомендуется проходить маммографию рентгеновское исследование молочных желез.
Увидишь на балконе нас - он будет в белом».
Услунбек остался на площади - видит как выходит на балкон Бекзод с человеком в белой мантии. Заволновался и спрашивает первого попавшегося туриста: «Дружище, скажи кто там стоит в белом? Но рядом с ним Бекзод! Записано лично Дмитрием Андреевичем Красножоном, специально для канала " Лайфхаки для врачей " 1.
Назначают облучение. В конце июля 19, перед лучами иду на узи мж, где говорят, что образование которое было, так и осталось я его тоже чувствовала. Приехал на лучевую терапию в Нижний Новгород 8. По итогам пункции-рак. Принято решение провести мастэктомию. Новгород, по гистологии - 2 образования, рак мж, 1 лимфоузел-чистый.
Далее направили на консультацию к химиотерапевту. Перед консультацией я записалась на консультацию в 1ю городскую НИИ Петрова Москва , на которой врач предложил сделать пункцию печени. Про лечению сказал, что если локально - то лучи и возможно кселода, если в печени зло, то возможно в какие-нибудь КИ. На консультации у химиотерапквта в Ниж. Новгороде решили дождаться результатов пункции и дальше принимать решение о лечении. Но схему предложили Абраксаном, в общем то независимо от того, что в печени. При этом врач из 1й городской сказал, что нет смысла повторять таксаны, т.
Прошу, подскажите, нужны ли таксаны? Или может быть просить Авастин с кселодой. Может быть необходимо провести повторное ПЭТ? Сейчас есть КИ лечение иммунотерапией, может туда можно попасть? И вообще как дальше действовать. Мнения врачей разделились. В данном случае надо дождаться результатов биипосии печени и решать как дальше лечиться.
Лучше не ездить по разным центрам страны, а лечиться в Н. Новгороде, где Вам будет назначена терапия, так как по опыту в Москве могут назначить одно, а по месту жительства другое лечение, и вы будете тем более запутаны. У вас ситация сложная и не так много препаратаов осталось для Вас, которыми можно лечить, надо пробовать, Паклитаксел тоже и другие схемы. Зацикливаться на КИ не стоит, так как Вы не знаете, что это за препараты и поможет ли он вам, возможно, это вообще плацебо и вам лечение в данном КИ не поможет. Повторное ПЭТ не стоит выполнять, вообще лучше решайте этот вопрос со своими местными докторами. В 06,06. Сейчас рецидив в рубце.
Скажите, пожалуйста, при полном удалении груди возможно ли лечение без химии, если нет, то какая она должна быть. С уважением, Ольга. Объем операции не влияет на назначение лекарственного лечения, это все зависит от биологического подтипа рака молочной железы. В данном случае Вы опять будете получать таргетную терапию и смена гормонотерапии на другую линию. Данное лечение будет Вам скорректировано местной онкологической комиссией. Рак люминальный В. В данном случае люминальная форма рака молочной железы и о каком прогнозе идет речь?
Случился рецидив в 70 лет, иссекли его, назначили экземестан, так она и будет получать его дальше и, скорее всего, прогноз в данном случае удовлетворительный, а если еще будет рецидив ,то можно еще много препаратов сменить. Женщина в 2018 году оперирована по поводу инвазивной дольковой карциномы левой МЖ, G2 классический гистотип, узел 0,8. Лимфоинвазии не было. Люминальный ст 1. Проведена секторальная резекция. Далее курс лучевой терапии, терапия тамоксифеном. В феврале 2020 года по УЗИ в правой молочной железе впервые выявлены два образования размерами 5 на 3 мм каждое, описанные как округлые, гипоэхогенные, умеренно неоднородные.
В той же железе группа образований 3, 4 и 4 мм по структуре схожих с лимфоузлами. Вопрос: могут ли эти образования быть рецидивом рака МЖ, но уже в другой груди? Если так, значит ли это, что лечение тамоксифеном было неэффективно и что делать дальше? Рассуждать в данном случае бессмысленно, надо провести комплекс всех диагностических процедур, чтобы исключить злокачественное происхождение данных образований. По описанию они не укладываются в злокачественные. Обратитесь к онкологу по месту жительства. Если они все-таки окажутся злокачественными, то они могут быть негормонозависимыми и тамоксифен на них не может воздействовать.
Доктор подскажите пожалуйста. Мне 34 года. В июне 2019 г. Химиотерапия 8 курсов, Операция 19. Прошла на днях первую проверку после лечения. Итог: в другой груди на 7 часах анэхогенное образование 5 мм с негомогенным содержимым проток? Дифференциация - хорошая, потоки - не расширены, кровотока нет.
Заключение - ФКБ? Врача насторожило негомогенное содержимое. Предлагает подождать 3 мес, потом опять посмотреть или по возможность сделать пункцию 5 мм, если это возможно. Доктор, как ваше мнение? Это доброкачественные образования и не требуют тщательного наблюдения, только обычные плановые осмотры. Это не рак. Контроль УЗИ через 6 месяцев.
Подскажите, пожалуйста, сейчас получаю палитаксел Тверская в монорежиме 1 раз в неделю, по поводу рецидива рмж в печень и 5 позвонок. Лечение получаю с февраля 2020, через 1,5 месяца изначально было обследование, опухоль на немного уменьшилась, а вот сейчас небольшой рост начался. Хотелось бы узнать Ваше мнение по тактике лечения: продолжить прежнюю схему или что-то добавить, или вообще заменить? Спасибо огромное! Думаю, что при следующей оценке надо будет решать, что делать дальше. Менять паклитаксел или продолжить. В любом случае у Вас есть врач, и он сможет это проконтролировать.
Также Вы можете написать мне. У меня рецидив рака молочной железы. Диагноз: C50. Комплексное лечение в 2003 году. В 2016 МТС в кости скелета. В 2020г рак левой молочной железы. Результаты ИГХ Инфильтрирующий протоковый рак.
Люминальный тип В, HER2-негативный. Герцене консультация по моему дальнейшему лечению, где институтом была рекомендована гормонотерапия следующий линии: Палбоциклиб 125мг, Фулвестрат-500мг. После 3-х курсов была сделана маммография. Результат: увеличение опухоли в 2-а раза, лечение было отменено, в настоящее время назначен Экземестан-25мг. Очень прошу, подскажите, верно ли такое назначение, очень нужно авторитетное 2 мнение. Очаги только в костях и в левой молочной железе? Я бы рекомендовал обсудить вопрос со своим лечащим врачом о возможном проведении химиотерапии.
Если метастазы только в кости, то вообще можно поднять вопрос о выполнении мастэктомии, чтобы уменьшить опухолевый объем. У вас люминальный тип В и опухоль не реагирует на гормонотерапию и Кi 67 высокий, поэтому стоит, возможно, рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии. В 2015 году мне была проведена радикальная резекция ПМЖ с лимфаденэктомией. Первоначальный диагноз — высокодифференцированная аденокарцинома. Результаты ИГХ после операции: базальная мембрана и слой миоэпителиальных клеток CKR5, Calponin, a-aktin определяется во всех железистых структурах. В шести лимфоузлах — смешанная реактивная гиперплазия, очаги липоматоза, гистиоцитоз синусов. Заключение: интра- и периканаликулярная фиброаденома МЖ.
Дополнительного лечения после операции не проводилось. Сейчас мне 55 лет. В настоящее время наблюдается покраснение послеоперационного рубца и области ниже рубца. Онколог-маммолог предполагает рецидив заболевания и настаивает на мастэктомии. УЗИ ничего не выявило; результаты биопсии: в глубоких слоях дермы и в жировой клетчатке - опухолевые комплексы, наиболее соответствующие инвазивной карциноме МЖ; для подтверждения рекомендуется ИГХ. В какую лабораторию лучше обратиться для получения второго мнения по гистологии или проведения ИГХ? Очень надеюсь на Вашу помощь.
Заранее спасибо! Если у Вас был рак молочной железы, то, скорее всего. Если у Вас большая грудь, то не стоит выполнять мастэктомию, можно выполнить резекцию. Если размер небольшой, то придется выполнять мастэктомию. Заочно мне сложно сказать, надо смотреть на осмотре. Обычными методами обследования являются УЗИ молочных желез и маммография. Как исключения в Вашем случае стоит лучше выполнить МРТ молочных желез.
Выполните данное обследование и обсудите со своим врачом на консультации. В 2020 г обнаружены структурного изменённые лимфоузлы 8мм, шейнонадключичные и подключичные, в шейных обнаружены cr клетки. Подскажите дальнейшее лечение, спасибо. Лечение определяет консилиум, так сложно сказать, мало информации Вы мне предоставили. Иногда это может быть назначение следующей линии другого препарата эндокринотерапии, а иногда и химиотерапии. Надо все-таки обсудить со своим лечащим врачом. После ХТ лучевая терапия.
ПЭТ КТ: август 2019 - признаков опухолеаого процесса не выявлено; октябрь 2020 - картина наличия метаболически активной опухолевой ткани в объёмом образовании верхних квадрантов правой молочной железы рецидив заболевания. Данные накопления РФП лимфоузлом аксиллярной группы слева дифференцировать изменения реактивного, воспалительного генеза и mts , в области акромиального отростка правой лопатки без структурных изменений по данным КТ дифференцировать изменения неспецифического генеза и mts в стадии инфильтрации костного мозга. Какова тактика лечения? Что делать сначала? Спасибо большое! Надо обратиться к лечащему врачу для выполнения УЗИ и маммографии для выявления данного рецидива, так как на ПЭТ образование может быть просто фиброзом на самом деле, а не рецидивом. Такое бывает часто.
Спасибо большое!!!
Кроме того, косвенно на заболеваемость влияет регулярное употребление алкоголя и ожирение. Канцерогены — вещества, вызывающие повреждения в здоровых клетках, всё чаще и чаще воздействуют на нас. В большинстве случаев мы не контролируем этот процесс воздействия, во всяком случае со счетчиками Гейгера в магазин большинство не ходит, равно как и не проводит химический анализ продуктов», — пояснил врач. Для своевременного выявления РМЖ специалист рекомендует научиться проводить самообследование. На первый взгляд покажется, что это сложная процедура, однако это не так.
Получение такого опыта можно сравнить с тем, как молодые родители оценивают температуру воды, в которой купают ребенка, — если речь идет о первенце, то, конечно, используется градусник, для третьего ребенка в себе используется уже легкое касание рукой струи воды», — привел пример Краcножон.
«Мы хороним наших женщин, а могли бы спасти». Как в России лечат рак молочной железы
Также женщинам после 42 лет желательно выполнять маммографию — рентгеновское исследование молочных желез. При наличии любых жалоб со стороны молочных желез необходимо обратиться к онкологу, который определит необходимый объем обследования. Врач подчеркнул, что главным способом профилактики рака, в том числе рака молочной железы, является здоровый образ жизни. Он включает регулярную физическую активность, правильное питание, отказ от вредных привычек, минимизацию стресса и нормализацию веса. Вести полностью здоровый образ жизни сложно, но возможно придерживаться части его элементов, что заметно снизит риски возникновения рака, указал онколог. При 1—2-й стадии, особенно при 3-ей стадии, к сожалению, реже мы можем гарантировать полное выздоровление в большинстве случаев», — добавил Краcножон.
Импортных базовых препаратов нет и нужно ехать в Песочное. Но хорошие условия и оч. Быстрее всего наверное попасть на консультацию в Степ Мед, а следовательно раньше начать лечиться... Там указаны основные ошибки Ну и при выбивании направления в частные клиники нужно быть побойчее и в случае чего топать ножками и: 1 ссылаться на закон о выборе любой клиники , в том числе тех част. C иногородним полисом можно было бы капаться еще в Скандинавии или СМТ... Но пришлось бы за направлением формы 057 ехать в свой город... Какие могут быть действия, если только что обнаружен рак молоч. Тогда биопсию желательно сделать в Петрова и там же пройти обследования.. Часть обследований можно сделать по омс, часть за свой счет...
Для этого записаться лучше к онкологу-маммологу в Петрова и они уже направят на биопсию, кт и сцинтиграфию костей...
Опухоль молочной железы симптомы. Клинические симптомы РМЖ. Состояние молочных желез.
Кожа при онкологии молочной железы. Онкология грудной железы симптомы. Симпирмы иака молочнойжелезы. Онкология молочных желез.
Онкологические заболевания груди. Женщины с онкологией молочной железы. Онкология молочная железа у женщин. Онкология грудной железы схема лечения.
Диагноз опухоль молочной железы. Злокачественные опухоли молочной железы классификация. Профилактика молочной железы. Профилактика заболеваний молочной железы.
Профилактика заболеваний молочных желёз. Профилактика онкологических заболеваний молочной железы. Методика осмотра молочной железы. Исследование молочных желез алгоритм.
Онкология грудной железы признаки. Опухоль молочного железа. Метастазирование опухолей молочной железы. Локализация метастазов молочной железы.
Метастазы в костях при РМЖ. Боли при заболеваниях пищевода. Боль в грудной клетке при заболевании пищевода. Боль при заболеваниях пищевода обычно иррадиирует.
Болит пищевод в грудной клетке. Симптомы Эрак молочной железы. Ранее выявение молочной железы. Типы боли при онкологии.
Боли при онкологии легких. Ноцицептивная боль вызвана. Локализация злокачественных новообразований в молочной железе. Памятка после мастэктомии молочной железы.
Профилактика новообразований молочных желез. Мастэктомии молочной железы у женщин. Профилактика заболеваний молочных желез. Профилактика опухоли молочной железы.
Профилактика онкозаболеваний молочных желез. Профилактика онкологических заболеваний молочных желез. Метастатической опухоли молочной железы. Диагностические мероприятия при наличии опухоли в молочной железе.
Опухоли молочных желез клинические рекомендации. Терапии лучевая терапия при РМЖ. Боль в молочной железе. Масталгия молочной железы.
Факторы риска молочной железы. Факторы риска заболеваний молочной железы. Факторы риска развития заболеваний молочной железы. Факторы риска РМЖ.
Профилактика молочной железы у женщин. День здоровой груди. Памятка по профилактике заболеваний молочной железы. Молочные железы.
Здоровая грудь.
Возраст -50 лет. У вас люминальный тип А и это очень хорошо, так как опухоль гормонозависима и хорошо поддается лечению эндокринотерапией, но в подмышечной области выявлен метастаз рака молочной железы, сейчас вы принимаете Тамоксифен 3 месяца, и потом Вас обязательно прооперируют, без операции нельзя. Обычно после проведенного полностью лечения с Вашим молекулярным подтипом опухоли и возрастом, прогноз хороший! Скажите, пожалуйста ,какое бы Вы назначили лечение после операции?! Я бы Вам назначил тамоксифен 20 мг ежедневно и лучевую терапию.
Этого достаточно. После проведенной лучевой терапии риск рецидива минимальный и прогноз можно сказать благоприятный. Мне 43 года. Поставлен диагноз инвазивная дольковая карцинома молочной железы G2-3 без инвазии в кожу ,T2N1 M0 2 B. Помогите, пожалуйста, расшифровать что означают показатели ИГХ и каков прогноз? Это обозначает, что это люминальный тип В и при данного раке показана сначала проведение химиотерапии, а потом эндокринотерапия тамоксифеном и лучевая терапия, что Вам и назначили!
При данном раке при правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Мне 48 лет. Т1сNoM0 Ia st,узловая форма. Радикальная резекция груди. Умереннодифференцированная инфильтрирующая канцирнома м. Метастазов нет.
Э-8 б. П -8б. Her 2 негативная. Назначен фарестон. Напишите ,пожалуйста, простым языком какой рак и правильно ли назначили лечение. Заранее Вас благодарю.
У вас люминальный тип А рака молочной железы начальной стадии, Вам после лучевой терапии показано лечение только антиэстрогенами: тамоксифеном 20 мг или же Фарестоном, с лечением абсолютно согласен! Прогноз с Вашей стадией и молекулярным подтипом рака люминальный А благоприятный! Всех благ Вам! Люминарный тип А верно ли это? Размер опухоли 25мм. Мне 41 год.
Большое спасибо заранее! Выполнялась ли вам операция? Если выполнялась ,то должно быть ТNM. Это стадия заболевания и полное гистолгическое заключение, после этих данных можно сказать точно какое может быть назначено лечение? ОТВЕТ: У вас люминальный тип А и это Вам плюс, назначается эндокринотерапия, но у Вас метастазы в лимфоузлы и при метастазах в лимфоузлы показана химиотерапия, но иногда ее можно избежать, назначив эндокринотерапию с выключением функции яичников!!! Какое количество метастаз в лимфоузлы, Вы не указали.
Также при метастазах в лимфоузлы назначается лучевая терапия. Эндокринотерапия назначается после проведения лучевой терапии и химиотерапии. Функцию яичников можно отключить операцией или лекарствами. В данном случае Ваш доктор химиотерапевт должен Вас проинформировать. Трижды негативный рак молочной железы относится к худшему варианту опухолевого роста: чаще возникает у молодых женщин, нет мишеней для лечения, прогноз неблагоприятный. Все иммуногистохимические реакции отрицательны.
Кроме этих стандартных показателей, для тройного негативного РМЖ характерны другие отрицательные параметры, формирующие крайне неблагоприятный вариант опухолевого роста. Лечить можно и нужно, но важно понимать — отсутствие мишеней для прицельной терапии снижает эффективность стандартных методов лечения. Особенности опухолевого роста Биологический подтип карциномы с неблагоприятным прогнозом. Кажется, что негатив во всем — от молекулярных характеристик до прогноза. И так оно и есть, но при этом у части пациенток возникает хороший ответ на химиотерапевтические и таргетные препараты. Лечение ТНРМЖ Порой с 3-4 стадией карциномы в груди пациентка успешно излечивается и живет долгие годы без рецидива, но бывают ситуации, когда уже при 1-2 стадии болезнь развивается столь стремительно, что в течение года все заканчивается.
Трижды негативный рак молочной железы — это именно тот фактор, который во многом определяет дальнейшее неблагоприятное развитие событий. Да, прогноз плохой, но это не повод для того, чтобы обреченно «опускать руки» и «сдаваться на милость врагу». ТНРМЖ имеет массу подтипов и молекулярных особенностей — необходимо воспользоваться каждой возможностью для лечения. В частности, при наличии у пациентки мутаций генов BRCA можно и нужно использовать имеющиеся препараты платины в сочетании с новыми лекарствами из группы ингибиторов PARP влияние на раковые клетки через ДНК , которые показали хороший лечебный эффект. Значимое подспорье в терапии могут дать лекарственные средства, подавляющие возникновение новых сосудов в опухолевой ткани антиангиогенный эффект. Пока трижды негативный рак молочной железы относится к неблагоприятным подвидам злокачественной опухоли в груди, что связано с быстрым ростом опухоли, ранним формированием метастазов и отсутствием эффекта к стандартным схемам химиотерапии.
Но — молекулярные и иммуногистохимические исследования ведутся, поиск комбинаций лекарств продолжается, новые препараты апробируются и внедряются в клиническую практику. У моей мамы, 75 лет, трижды негативный рак Т3N1M0 молочной железы. Соматическая патология-правосторонняя пульмоноэктомия 1967г. В следствие этого хроническое легочное сердце и кратковременные приступы мерцания в 2011 году. На данное время состояние стабильное, приступы не наблюдаются несколько лет, получает бисепролол 2,5 мг ежедневно и гидрохлортиазид 12,5 мг 2 раза в неделю. Назначили паклитаксел 100 мг еженедельно, 12 сеансов.
Монотерапию лечащий врач мотивирует сопутствующей соматикой и возрастом. Правильно ли это? Помогите пожалуйста, не знаем что делать. Заранее благодарим. Да, согласен с назначенным лечением. Использование антрациклинов схема АС действительно опасно в такой ситуации и может сократить жизнь пациента.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сейчас, спустя 3 месяца, в качестве контроля можно ли сделать КТ брюшной и грудной полости с контрастом, учитывая, что я еще на химии? Или лучше предпочесть другой вариант обследования? Я бы не рекомендовал сделать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом в подобном случае — оценить эффективность адъювантного невозможно, а проводить обследование именно КТ при наблюдении достаточно 1 раза в год. Если первоначально вам проводили только компьютерную томографию грудной клетки и без контраста и только УЗИ брюшной полости, я бы рекомендовал провести КТ грудной и брюшной полости, как базовое, то есть как то, которое должно проводиться до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Огромное Вам спасибо за Ваш бесценный труд!!! Требуется Ваша помощь в вопросе дальнейшего лечения. Я худой комплекции, лимит AC не исчерпан. А я боюсь. Может долить, если лимит позволяет, и она была очень эффективна?
Уже была в 3х клиниках, все отказали. Каково Ваше экспертное мнение по поводу дальнейшего лечения? Жить то хочется и хочется все сделать для этого. И второй вопрос: насколько эффективна Кселода при трижды-негативном раке исходя из Вашей практики? Большое спасибо. Я бы тоже не стал назначать дополнительную химиотерапию по схеме АС или ЕС, не думаю, что она как-то улучшит прогноз.
Кселода достаточно эффективна при раке молочной железы и в том числе при трижды негативном, но сведений об ее эффективности в адъювантном режиме, очень немного. Вам надо продолжить наблюдение — я обычно предлагаю расширенный режим наблюдения в подобном случае — осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Добрый день, Дмитрий Андреевич! Елена, 41 год. РМЖ 2а ст. Прошла 4 курса ХТ карбоплатин-450мл.
Выполнена операция 03. По гистологии 4 степень патоморфоза по Лавниковой. Назначено еще 2 ХТ по той же схеме. У меня вопрос нужна ли ХТ после 4 степени патоморфоза? И что делать дальше? Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то имело смысл проводить весь объем химиотерапии до операции — добавить к обозначенной схеме еще 4 АС.
Сейчас, после операции я бы также рекомендовал провести химиотерапию по данной схеме, даже с учетом 4 степени лечебного патоморфоза. Добрый день. В 2016 году мне поставили диагноз тнРМЖ правой груди. В результате ремиссия.
красножон вопросы
- Мария Алемпиева о лечении трижды негативного рака молочной железы — Нож
- Красножен Вопрос Ответ Рак Молочной Железы
- Онколог. Шерлок. Журналист
- 28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы, Видео, Смотреть онлайн
- Онкология | Форум - Рак молочной железы
- Ответы на вопросы о раке молочной железы
Консультации: задать вопрос
А эти гормоны причастны к возникновению рака молочной железы, хотя и не являются причиной его возникновения», — отметил Краcножон. Также он указал на то, что женщины стали меньше рожать и чаще применять препараты для заместительной гормонотерапии, которые продлевают если не репродуктивный период, то период до менопаузы. Кроме того, косвенно на заболеваемость влияет регулярное употребление алкоголя и ожирение. Канцерогены — вещества, вызывающие повреждения в здоровых клетках, всё чаще и чаще воздействуют на нас. В большинстве случаев мы не контролируем этот процесс воздействия, во всяком случае со счетчиками Гейгера в магазин большинство не ходит, равно как и не проводит химический анализ продуктов», — пояснил врач. Для своевременного выявления РМЖ специалист рекомендует научиться проводить самообследование.
Ранее ученые из Оксфордского университета провели длительное исследование, сравнив две группы женщин: здоровых и заболевших раком груди. К тому же, исследование длительное, и авторы рассматривали риск практически на протяжении всей жизни женщин — это выгодно отличает работу от предыдущих исследований», — заключил Красножон. Онколог также отметил, что главный способ профилактики рака груди — это здоровый образ жизни, с которым по эффективности не сможет сравниться даже лучшая медицинская система. Раннее выявление рака, регулярный скрининг — все это может повысить шансы женщины на выздоровление, но заболеваемость не снизит.
Врач призвал для снижения вероятности образования злокачественных опухолей вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования. В профилактических целях нужно отказаться от курения и алкоголя, регулярно выполнять физические упражнения умеренной эффективности, следить за массой тела, ограничивать употребление пищи быстрого приготовления, отдавать предпочтение овощам, фруктам, орехам, зелени и бобовым. Автор: Алексей Емельянов.
Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо знать стадию рака молочной железы, а также знать конкретно какие сердечно-сосудистые заболевания у вас есть.
Льняное масло можно принимать. Обычно его принимают по 1-2 чайных ложки. Противопоказаний для его приема после радикального лечения нет. Что касается суточной нормы, то такой не существует, но надо полагать, что литр такого масла употреблять в день не стоит, впрочем как и другого масла. Результаты цитологического исследования я бы расценил как неинформативные, но в любом случае данных за рак молочной железы не получено.
Если по данным УЗИ молочных желез диагностирована фиброаденома, то скорее всего так и есть. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Что касается дополнительного лечения, то я бы рекомендовал провести после операции курс химиотерапии с таргетными препаратами.
Проведение такого лечения может значимо улучшить прогноз, особенно когда речь идет о трастузумабе. После проведения химиотерапии целесообразно назначить также гормонотерапию. Конечно, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вашу маму, потому что при планировании лечения необходимо учитывать и сопутствующие заболевания. Надо проводить дополнительное исследование сердечно-сосудистой системы — эхокардиографию, чтобы уточнить фракцию выброса левого желудочка данный параметр критичен при назначении таргетной терапии, которая обладает кардиотоксическим действием. Здравствуйте, Мария.
Хорошо бы уточнить результаты иммуногистохимического исследования. Если речь идет о 2 стадии и опухоль только одна, то органосохраняющую операцию выполнить можно даже при трижды негативном раке молочной железы. Вы можете уточнить данные ИГХ и задать вопрос повторно. Вопрос об органосохраняющей операции лучше решать на очной консультации — надо смотреть вас, чтобы понять, насколько косметически более выгодной будет такая операция. Речь действительно идет о 2 стади рака молочной железы.
Оптимально было, конечно, начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но если начали лечение с операции, то это тоже допустимый вариант. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. Хорошо бы еще узнать индекс пролиферативной активности ki67 провести повторное исследование можно в независимой лаборатории. Хорошо было бы перед началом леения провести расширенное обследование думаю, что таковое перед секторальной резекцией не проводилось, потому что предполагалось, что опухоль доброкачественная — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Что касается назначенного лечения — согласен с ним, хороший выбор.
Перьета улучшает результаты лечения и явно не является избыточным препаратом в данной схеме. Использование Перьеты улучшит ваш прогноз. Надо обязательно при таком лечении регулярно проводить оценку сердечной деятельности ЭКГ, эхокардиография. По поводу проведения лучевой терапии — я бы не стал ее проводить после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии — вряд ли она снизит риск развития местного рецидива, а вот проблемы с имплантом может вызвать. В плане дальнейшего наблюдения — я обычно предлагаю в таких случаях расширенный режим наблюдения — осмотр, УЗИ послеоперационных рубцов, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
По поводу лимфостаза — не думаю, что такая лимфодиссекция приведет к лимфостазу, хотя он возможен. Надо смотреть вас — если руки худые, лишнего жира нет, то риск возникновения лимфостаза минимальный, с учетом того, что вы будете регулярно выполнять упражнения для разрабатывания руки и ограничивать нагрузки. Не могу сказать, что расхождения в даных исследования очень существенные, но тем не менее есть и если по данным первого исследования речь идет о люминальном Б раке молочной железы, то по данным второго исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Что касается назначенного лечения, то очевидно врач при назначении лечения исходил из более худшего варианта люминальный Б. Принципиально я бы предложил в подобном случае провести повторное исследование в независимой лаборатории.
Если подтвердится люминальный А рак молочной железы, то я бы не стал в лечении ничего менять. Что касается проведенного лечения — в целом я согласен, хотя при мультицентричном раке молочной железы не стал бы выполнять органосохранящую операцию, так как при данной форме рака молочной железы достаточно высок риск развития местного рецидива. Он, конечно, жизнь не сокращает, однако требует в последущем удаления всей молочной железы, а с учетом того, что проведена лучевая терапия, могут возникнуть сложности с реконструкцией молочной железы. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Обычно я назначаю это исследование 1 раз в 3-6 месяцев. Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного на материале, полученном после операции. Согласно данным этого заключения речь идет о люминальном А раке молочной железы. С учетом стадии и возраста я бы также рассмотрел вопрос о назачении химиотерапии, хотя вопрос, конечно, спорный. Опыт подсказывает, что назначение химиотерапии не слишком улучшает результат есть стойкое ощущение, что если химиотерапия и улучшает результат, то не за счет прямого воздействия на опухолевую клетку, а за счет подавления функции яичников.
По поводу назначенной гормонотерапии — согласен. По поводу наследственной формы — можно провести расширенное обследование в лаборатории Хеликс. Здравствуйте, Раиса Александровна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии трастузумаб, пертузумаб и при этом имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Лечение действительно в таком случае можно начать с операции, а затем уж назначить в адъювантном режиме химиотерапию по схеме АС 4 курса или 6 курсов по схеме FAC 5-фторурацил, доксорубицин и циклофосфан , а затем уже назначил бы гормонотерапию — тамоксифен или ингибиторы ароматазы.
Если сопутствующие заболевания выраженные, точнее они декомпенсированные, то, конечно, можно рассмотреть вопрос об отмене химиотерапии и назначении только гормонотерапии, но чтобы решать такие вопросы, надо, конечно, смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, оценивать сопутствующие заболевания. Читайте также: Антибиотики при лечении горла у взрослых Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы.
Ответы на вопросы о раке молочной железы
Расширенная радикальная модифицированная мастэктомия. Операции при опухоли молочной железы. Хирургические операции при РМЖ. Мастэктомия по Холдину. Как проверить наличие онкологии. Родственники первой линии при РМЖ. Как называется врач по онкологии груди. Опухоли молочной железы классификация воз. Морфологическая классификация РМЖ. Гистологическая классификация опухолей молочной железы. Морфологический Тип опухоли молочной железы.
Онкология молочных желез актуальность проблемы. Актуальность заболеваний молочной железы. Онкология актуальность проблемы. Актуальность темы онкология. Онкология молочных желез. Онкологические заболевания груди. Женщины с онкологией молочной железы. Онкология молочная железа у женщин. Степень злокачественности РМЖ. Степень дифференцировки опухоли молочной железы.
Мастопатия статистика. Факторы риска мастопатии. Скорость роста РМЖ черепаха. Опухоли молочной железы осложнения. РМЖ статистика. Опухоль молочного железа. Диагностика РМЖ. Онкомаркеры РМЖ. Для массовой диагностики заболеваний молочной железы применяют. Таб диагностика.
Симпирмы иака молочнойжелезы. Опухоль молочной железы симптомы. Онкология грудной железы симптомы. Диффкщные формы ракамолочной д. Диффузная опухоль молочной железы. Подозрение на карциному молочной железы. Измерении площадей по километровой сетки. Измерение площадей по карте. Масштаб по километровой сетке. Статистика РМЖ Возраст.
Средний Возраст РМЖ. Образования молочной железы клинические рекомендации. Факторы риска молочной железы. Факторы риска заболеваний молочной железы. Факторы риска развития заболеваний молочной железы. Факторы риска РМЖ. Классификация карциномы молочной железы. Гистологические формы РМЖ. Гистологическая классификация молочной железы.
Мой чудесный малыш, мой единственный ребенок — он тот, ради кого я готова на очень многое, ради кого во что бы то ни стало я должна была снова стать здоровой!!! Долгие месяцы лечения… Мое лечение длилось почти весь 2006 год. Этот год был очень тяжелым и для меня, и для моих близких. Моя мама, скрывая от меня свои проблемы, переживания и тревоги, всегда несла мне позитив, она заряжала меня своей энергией и питала духовно. Моя дорогая, родная мамочка, как мне было рядом с ней спокойно и комфортно! Я не справилась бы без ее помощи! Мамочка безоговорочно взвалила на свои плечи все домашние хлопоты и заботы о внуке, всегда со всеми улыбчивая, ласковая, услужливая! Можно было только догадываться по ее потере в весе, насколько она была истощена морально и физически за все время проживания с нами. Мамулечка, я тебя очень люблю, спасибо тебе за все, родная! Из молодой, симпатичной женщины я быстро превратилась в лысую, бледную, отекшую, без бровей и ресниц, со слезящимися глазами, воспаленными ступнями, руками, облезлыми ногтями, испуганную, заторможенную, все забывающую и периодически впадающую в панику развалюху. Я чувствовала себя виноватой в том, что со мной случилось. Мне было стыдно за то, что испортила жизнь не только себе, но и другим. Я желала уединения, я готова была на разрыв отношений, лишь бы не быть нагрузкой и тяжким бременем. Замкнуться в себе мне не позволил муж, он сразу пресек подобные разговоры и, обладая уникальным чувством юмора, порекомендовал мне пользоваться своим положением, пока есть такая возможность. И я, между нами, пользовалась — мне прощали штрафы за пропущенные платежи, уступали в цене на товары и услуги, шли навстречу в спорных вопросах. Мелочи, а было приятно! Я старалась помочь сама себе — читала истории людей, переживших онкологические заболевания, дабы почерпнуть из них что-нибудь полезное для себя. Особенно я была благодарна писательнице Дарье Донцовой! Легко и с юмором она говорила о простых, но очень нужных и важных вещах. Мы всей семьей следовали ее советам. Муж, например, держал меня в тонусе, требовал внимания и вкусных обедов. Иногда я из последних сил вставала и плелась на кухню, но откуда-то брались силы, открывалось второе дыхание. Я была горда собой и своими маленькими достижениями и благодарила мужа за его настойчивость. Дарья Донцова была моим кумиром, я приняла ее призыв бороться за каждый день — я объявила раку войну. Но я не могу сказать, что он был плохим! В то время я получила столько внимания, тепла, любви и заботы, сколько не получала за всю свою прежнюю жизнь. Мой любимый, надежный, остроумный, сильный муж был всегда рядом, любящим и терпеливым. Мне открылись новые важные стороны его благородной личности, и я стала дорожить им и нашими отношениями еще больше! Моя мамочка — лучшая в мире мамочка — жила с нами почти год и имела возможность общаться со своим единственным лучшим в мире внуком! Мы не могли позволить себе такую роскошь раньше, мои родители живут далеко от нас, и встречались мы редко. Но в тот год мы были вместе, и в то время мы были с мамой близки и откровенны как никогда, и как никогда между нами было полное взаимопонимание и согласие! Мои бесценные друзья не оставляли меня без внимания и в любое время были готовы прийти на помощь! Они возили меня на процедуры, делали покупки, угощали домашними пирожками! Они устроили мне сюрприз в День рождения — незаметно для меня прокрались в наш дом с подарками, за секунды накрыли стол и украсили комнату шарами. Это был самый лучший День рождения в моей жизни! Тот год был полон новых знакомств с интересными, замечательными людьми.
Уважаемая Марина Борисовна! Хотим выразить огромную благодарность за Ваш организаторский талант,... Форум онкопациентов и их близких «Движение против рака» — это сайт о помощи онкобольным.
Боли при онкологии легких. Ноцицептивная боль вызвана. Локализация злокачественных новообразований в молочной железе. Памятка после мастэктомии молочной железы. Профилактика новообразований молочных желез. Мастэктомии молочной железы у женщин. Профилактика заболеваний молочных желез. Профилактика опухоли молочной железы. Профилактика онкозаболеваний молочных желез. Профилактика онкологических заболеваний молочных желез. Метастатической опухоли молочной железы. Диагностические мероприятия при наличии опухоли в молочной железе. Опухоли молочных желез клинические рекомендации. Терапии лучевая терапия при РМЖ. Боль в молочной железе. Масталгия молочной железы. Факторы риска молочной железы. Факторы риска заболеваний молочной железы. Факторы риска развития заболеваний молочной железы. Факторы риска РМЖ. Профилактика молочной железы у женщин. День здоровой груди. Памятка по профилактике заболеваний молочной железы. Молочные железы. Здоровая грудь. Признаки онкологии груди. Доброкачественная опухоль фиброаденома. Молочные железы фибдаринома. Симптоматика фиброаденома молочной железы. Фиброма аденома молочной железы. Гормонотерапия при РМЖ. Гормональная терапия при онкозаболеваниях. Гормональная терапия в онкологии. Гормональная терапия при РМЖ. Молочной железы у мужчин. Методика самообследования молочной железы. Профилактика заболеваний молочной железы у женщин. Самообследование молочной железы памятка. Здоровье молочных желез. Болит грудная железа. Нагрубание и болезненность молочных желез. Здоровая грудь у женщины вид. Здоровые молочные железы. Опухоль молочной железы. Злокачественные новообразования молочных желез. Раковая опухоль молочной железы. Новообразования молочной железы онкология. Болезненность молочных желез. Ноющая,ломота в грудины женщины. Боль в груди. Дискомфорт в груди. Боль в женской молочной железе. Грудь в боди. Доли в груди. Мастодиния молочной железы. Нелактационный мастит.
Рак молочной железы в вопросах и ответах
Красножен ответы и вопросы рмж. 00 $a Рак молочной железы в вопросах и ответах $h [Текст] $c Красножон Д. А. 11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДАSee more.
Наши новости и анонсы мероприятий
- Рак молочной железы 2 стадии: лечение и перспективы –
- Онколог. Шерлок. Журналист
- Боли при рмж
- Красножон рак молочной железы в вопросах и ответах - фото презентация
Krasnozhon otvety na voprosy
Ответы на вопросы. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же! Ответы На Вопросы О Раке Молочной Железы. Рак молочной железы 2 стадии означает наличие раковых клеток в тканях груди, близлежащих лимфатических узлах или и в том, и в другом. Онкопсихологи, которые сами пережили РМЖ.
Рак молочной железы 2 стадии: лечение и перспективы
А у женщин, выносивших ребенка, тип долек 3 и 4. Дольки 1 типа наименее дифференцированы и известны как девственные дольки, так как представляют незрелую женскую грудь до менархе первые месячные. В протоках долек 1 типа могут наблюдаться паранеопластические поражения подобно атипической гиперплазии, которая может прогрессировать в рак протока in situ и до инвазивного рака молочной железы. Анализ клеточной кинетики долек различных типов показал, что рожавшие женщины реже сталкиваются с раком молочной железы. Итак, ранняя беременность способствует истинной дифференцировке долек, чего никогда не происходит у нерожавших женщин. То есть своевременные роды снижают риск рака молочной железы. После менопаузы тип долек меняется в обратную сторону. Кормление грудью тоже дает профилактический эффект, но только при мутации в гене BRCA2. Эта мутация чаще других встречается при наследственном раке молочной железы.
Что касается длительности кормления грудью: если месячные спустя 1 год уже отстроились, лактацию можно завершать. Если нет, можно кормить дольше. Ежегодно в Беларуси выявляется в среднем 4,5 тысячи новых случаев рака груди. Это довольно большое число. А смертность, несмотря на достижения медицины, такая же, как и раньше, к сожалению. Во-первых, стало больше высокоагрессивных форм. Во-вторых, рак умело маскируется. Есть много, так сказать, ползучих по протокам раков, которые очень трудно диагностировать.
Кроме того, он может протекать под видом мастита, фиброаденомы. Если с грудью что-то не так во время беременности или кормления, то и сама женщина, и ее врач-акушер-гинеколог заподозрят, скорее всего, мастит, лактостаз и т. К тому же диагностика в этих случаях крайне затруднена: методом пальпации на ощупь практически ничего не найти. А на самом деле там может быть рак. Поэтому специалисты не должны терять онконастороженность. И во всех непонятных случаях, если пациентка на что-то жалуется, нужно подключать инструментальные методы исследования. Также есть женщины, которые думают, что они в относительной безопасности, так как в их семье не было опухолей. Но наследственность — далеко не основная причина рака груди.
Заболеть им может любая женщина мужчина — тоже, но такие случаи встречаются редко. Поэтому хочется призвать мам не скрывать свой диагноз от детей и других родственников, чтобы они знали семейный анамнез. Вы же не хотите, чтобы дочь или другие ваши близкие были недообследованы?
И более того, в хорошем ресторане 40 минут вы будете ждать свою еду. А до этого — столик, и это нормально. Но медицина — не фастфуд! Она времени требует и на осмотр, и на консультацию, и на подумать. Главное — объяснить пациенту, что сейчас будет происходить и зачем это нужно.
Дмитрий с коллегами из "Луча" Где этому учиться молодому врачу, если не во время приема? Мой папа говорил так: обязательно там, где можешь смотреть, смотри. Смотри, смотри, смотри. Приходит человек — смотри, спрашивай, узнавай. Современная болезнь химиотерапевтов — они смотрят не на пациента, а на анализы и анамнез. Я, например, у всех пациентов смотрю легкие и живот. Это, конечно, мега-секрет прищуривается. Расскажу вам случай, который я всегда рассказываю своим ординаторам.
На соседнее отделение с моим ложится пациент с опухолями шейных лимфоузлов и метастазами из первично не выявленного очага. Непонятно, откуда они взялись. Пациенту сделали пункцию и решили удалить лимфоузел, чтобы сделать гистологическое исследование. И вот представьте два операционных стола: на одном столе оперирует мой друг и коллега, крестный у моих детей Игорь Петрович Костюк, а на второй стол привозят этого пациента. Игорь Петрович Костюк смотрит с того стала и говорит: «Операцию отменяйте — дообследуем». Вот и получается: если бы врачи провели полноценное обследование — прослушали легкие и сердце — они бы меланому точно нашли. Смотреть нужно обязательно еще и потому, что пациент может всего не рассказать. Поэтому врач — еще и Шерлок Холмс.
Дмитрий на фото — слева с учениками за операцией Вы из семьи врачей. Вы всегда знали, что пойдете по стопам отца и деда? Папа и дедушка были военными врачами. Когда мы в 1989 году переехали в Петербург, меня определили в медицинский класс — это когда с углубленным изучением биологии. Тогда я подумал: техническим специалистом я быть не хочу, с гуманитарными науками у меня тоже не складывалось в студенчестве Дмитрий писал, например, для «Коммерсанта» и других российских СМИ — прим. Сработало родительское «тебе это подойдет», и я пошел в мед. Почему вы выбрали онкологию? Я хотел быть хирургом, но пришел ординатором в хирургическое отделение с неправильным представлением о том, что это такое.
Я думал, что хирург — тот, кто оперирует.
Это уже говорит о глубокой профессиональной деформации. Но НаПоправку, другие агрегаторы и вообще интернет серьезно ограничивают врачей в выплескивании своих эмоций на пациента. Информация быстро становится публичной. На мой взгляд, это хорошо. Как правило, «терпеливый» пациент прочитал все о докторе в интернете и готов смириться с ожиданием. К сожалению, мои приемы порой затягиваются: некоторым пациентам достаточно и 10 минут, а некоторым и часа не хватает.
Возникают накладки, но ничего плохого в этом не вижу. Это особенность работы. Но в медицине быстрые решения — не обязательно правильные. Нельзя работу доктора подогнать под формат Макдоналдса, где есть стандарты, и они четко выполняются во всем и всеми. Но о каких стандартах может идти речь, когда к вам пришел напуганный человек? Ему неуютно, страшно оказаться в больнице, где лечатся пациенты с диагнозом «рак». У него спрашиваешь: «Что вас беспокоит?
Слышишь: «Меня направили». Уточняешь: «Вам переливали чужую кровь? Ответ: «Я донор». Получить внятные ответы быстро почти невозможно, приходится подбирать ключик. Лучший способ превратить «нетерпеливого» пациента в «терпеливого» — дать ему задание: заполнить анкету, изучить инструкцию, сходить взвеситься и измерить рост, разложить документы по порядку. Еще напряжение от ожидания снижает любая визуализация. Хорошо, если в клинике, как у нас, висит телевизор, где постоянно «крутится» полезная информация о врачах, клинике, методах диагностики и лечения.
Секрета нет. Когда я начал сотрудничать с НаПоправку, количество отзывов выросло. Каждый пациент, который пришел на прием, получает форму обратной связи и может оставить комментарий. Через сервис записывается примерно 50-60 пациентов в месяц — число отзывов быстро растет. Еще отзывы часто пишут пациенты стационара. На сайте ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер» есть огромный баннер, который ведет на страницу с рейтингом клиники на НаПоправку. Люди с удовольствием оставляют мнения.
Если прием и лечение прошли для пациента комфортно, ему было приятно работать с лечащим врачом, он с высокой вероятностью напишет хороший отзыв. Когда пациент спрашивает, как меня отблагодарить, я смело отвечаю: «Напишите позитивный отзыв». Кстати, я предпочитаю именно такую форму благодарности, а не конфеты и коньяк. Мне кажется, у меня слишком большая коллекция этих продуктов. Как ни странно, пациенты тоже прекрасно воспринимают такой вариант благодарности. Пациентов, которых я лечил давно от рака молочной железы и с которыми мы встретились на очередной консультации, я тоже прошу написать отзыв. Я не хочу какой-то особенной личной популярности, но на мой сайт приходит каждый день 2000 человек.
Это небольшой город. Отзывы пациентов, излечившихся от рака, необходимы, чтобы вновь заболевшие знали, что рак — это не приговор. Излечение возможно и вероятно во многих случаях. Когда о своем выздоровлении пишут сами пациенты, то это мотивирует других бороться с болезнью. Если лечение прошло нормально, то достаточно оставить пациенту телефон — вас будут рекомендовать. Но есть важный аспект: пациент должен записать ваш контакт в телефон. Визитками я давно не пользуюсь, они бесполезны.
Люди обычно не переносят данные в телефон, надеясь на «бумажный носитель», а он быстро теряется. Если вы врач и хотите, чтобы пользователи НаПоправку записывались к вам на прием, оставьте заявку. Наш менеджер с вами свяжется и ответит на все вопросы. Это объяснимо и ничего страшного в этом нет.
Об этих и других проектах Дмитрий Андреевич регулярно рассказывает на своем сайте. С командой Клиники высоких медицинских технологий С командой Клиники высоких медицинских технологий «Доктор — это сыщик…» Главное в общении с пациентами — это внимание. Но его нужно уметь проявлять. Оно начинается с незначительных «жестов»: спросить, как пациента зовут, и далее обращаться к нему по имени и отчеству, вдумчиво слушать и ни в коем случае не перебивать. Несколько лет назад я прочитал книгу Лари Кинга «Как разговаривать с кем угодно, когда угодно, где угодно». Эту книгу должен прочитать каждый студент медицинского вуза. Доктор, как журналист или сыщик, должен пробуждать в самом себе интерес к пациентам. Он должен ими заинтересоваться. Только так можно получить информацию, необходимую для правильного диагноза. К сожалению, на приеме онколога пациенты часто так напуганы, что не могут о себе рассказать, поэтому врач должен воссоздать историю заболевания сам. Например, если пациенту предложить некоторый сценарий, он перестает стесняться и смело дополняет его обстоятельствами. Отлично работают отвлеченные, но продуманные вопросы. Я нередко спрашиваю пожилых пациентов об огороде: что они выращивают на грядках, чем поливают, что хорошо растет. Это способ собрать анамнез и проверить, к примеру, насколько человек активен. Он позволяет мне как врачу глубже вникнуть в заболевание и принять правильные решения. Есть и бонус — так среди пациентов не останется «неинтересных», за диагнозом проступает личность. Затем — рассказываю, как пройдет консультация. Если пациент понимает план работы, то она проходит плодотворно. Многие пациенты волнуются, не знают, с чего начать. Врач же, не обозначив «формат переговоров», сбивается, нервничает, в итоге никто не получает удовольствия от встречи. Обычно я говорю, что задам несколько вопросов, затем изучу результаты исследований и проведу осмотр. Уточняю, что мне необходимо время, чтобы подумать, но после я обязательно выскажу свое мнение. Потом мы обсудим ситуацию, я запишу данные в медицинскую документацию и дам заключение. Иногда даю пациенту листок бумаги. Он записывает возникающие вопросы, пока я работаю с документацией, затем мы еще раз все обсуждаем. Существует масса приемов, которые повышают эффективность консультации, например, повторение или инструкции. Человеку в принципе сложно понять все и сразу, а на память пациента, которому недавно сообщили неприятные новости, рассчитывать вообще нельзя. Задача врача — помочь и донести важную информацию. Очень давно я написал инструкцию по биопсии молочной железы, описал процедуру в мельчайших деталях. Инструкцию приходится ежегодно обновлять, но вы даже не представляете, насколько она упрощает работу. Такие же памятки я написал для пациентов, которые готовятся к хирургическому или химиотерапевтическому лечению. В итоге, когда все инструкции были собраны, я издал книгу «Рак молочной железы. Ответы на вопросы». Она серьезно мне помогает, и в настоящее время готовится четвертое издание. Часто врачи забывают не только дать решение, но даже обозначить проблему. Вместо этого проводится «встряска»: «У вас рак, все плохо». Доктор должен сформулировать задачи, а затем дать пациенту рекомендации. Если случай «простой», нужно дать конкретные указания. Если случай «сложный», надо разбить большую задачу на несколько маленьких. Например, приходит пациент, я вижу, что речь идет о раке молочной железы. Конечно, в лоб озвучивать такие диагнозы нельзя, да и, наверное, неправильно с юридической точки зрения, если нет гистологического подтверждения. Поэтому большую задачу «излечение» делим на две поменьше: «диагностика» и «лечение». Затем диагностику дробим на более конкретные: УЗИ, биопсию, маммографию. И вместе с пациентом переходим от одной маленькой задачи к другой. Но чтобы успокоить пациента и ответить на все его вопросы, надо обязательно назначить промежуточные консультации на каждом этапе.
Красножен вопрос ответ рак молочной железы
Наш первый герой — Дмитрий Красножон, хирургический онколог, маммолог клиники онкологических решений «Луч». Видео о Ответы на вопросы о раке молочной железы. Книга, написанная им «Рак молочной железы в вопросах и ответах» мне очень помогла. Дмитрий Красножон — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. Ответы на вопросы о раке молочной железы, запись эфира, проведенного 11.08.2022 в. — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон.
💥 Похожие видео
- Красножон рак молочной железы в вопросах и ответах - фото презентация
- Красножон. Ответы на вопросы
- Лечение трижды негативного рака молочной железы Дмитрий Красножон
- Записаться на прием к врачу
- 11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДА - Смотреть видео