Микроинсульт

повреждение сосудов головного мозга, которое тяжело диагностируется, ведь пострадавшие не всегда обращаются за помощью. КТ головного мозга при геморрагическом инсульте лучше проходить сразу после проявления признаков ОНМК. Микроинсульт развивается вследствие закупорки сосуда головного мозга, что приводит к дефициту кислорода в мозговых тканях.

Она должна быть в меру жесткой, с приподнятой головной частью. Открывают окно, обеспечивая приток свежего воздуха. Желательно измерить давление. При сильном повышении дают гипотензивные средства, которые женщина уже принимала раньше. Если проблем с давлением не было, лучше ничего не давать, а дождаться квалифицированной помощи. Сильное снижение давления может осложнить заболевание из-за резкого снижения интенсивности кровотока в сосудах. Важно не допускать паники.

Нужно успокоить больную. Суета может ухудшить состояние больной. После оказания первой помощи при микроинсульте дальнейшее лечение проходит в стационарном неврологическом отделении. Диагностика Первые признаки микроинсульта у женщин старше 60 часто остаются незамеченными. Их списывают на усталость, магнитные бури и просто на возрастные изменения. Симптоматика исчезает довольно быстро, пожилые люди на приеме у невролога могут и не вспомнить множество ее проявлений, что затрудняет диагностику.

Проводят нейровизуализацию, оценивая с помощью различной аппаратуры структуру, функции, биохимические процессы в мозге и фиксируют участки повреждения. Дифференцируют микроинсульт с другими заболеваниями путем осмотра у профильных специалистов кардиолога, эндокринолог. Для диагностики микроинсульта используют тест, который применяют и для определения инсульта: Пациентку просят улыбнуться.

Во все области мозга кровь поступает по широкой сети кровеносных сосудов, которая состоит из больших артерий, напоминающих ствол дерева, и их бассейнов — маленьких артерий, которые напоминают отходящие от ствола ветви. В зависимости от того, какой именно бассейн был поражён инсультом, формируются симптомы патологии. Различают два основных бассейна: каротидный и вертебробазилярный. Сонные артерии обеспечивают основной приток крови к мозгу. Из каротидного бассейна кровь поступает преимущественно в переднюю и среднюю часть мозга передний, промежуточный и средний мозг. Соответственно, поражение артерий каротидного бассейна может привести к нарушению зрения, координации, чувствительности.

Нередко «отключаются» и высшие психические функции: восприятие, память, мышление, речь. Иногда обостряются примитивные рефлексы — например, хватательный. Важно отметить, что левое и правое полушарие регулируют движения тела перекрёстно. Это связано с тем, что нервные волокна, идущие от полушарий, перекрещиваются на границе головного и спинного мозга. То есть левое полушарие контролирует правую часть тела, а правое — левую. Инсульт в вертебробазилярном бассейне Вертебробазилярный бассейн образуется из позвоночных артерий. Он обеспечивает кровоснабжение преимущественно продолговатого мозга, мозжечка и затылочных долей больших полушарий. Инсульт в вертебробазилярном бассейне встречается реже. У человека с таким инсультом нарушается координация, появляются непроизвольные движения глаз нистагм , пропадает чувствительность, может развиться паралич всех конечностей, остановка дыхания и кровообращения.

Симптомы инсульта в вертебробазилярном бассейне: сильное головокружение, часто с тошнотой и рвотой; неустойчивость нарушение координации движений, шаткая походка; утрата глотательного рефлекса, неспособность глотать дисфагия ; нарушение речи из-за невозможности контролировать движения языка и губ дизартрия ; нарушения слуха; нарушение чувствительности в конечностях с одной или с двух сторон; паралич тела — односторонний или двусторонний полный ; патологическое расширение или сужение зрачков без реакции на свет — на одном или на двух глазах; изменение положения глазных яблок — косоглазие, расхождение по вертикали или горизонтали; слепота на один или оба глаза; слабость в половине лица из-за поражения лицевого нерва; нистагм; потеря сознания. Особенности ишемического и геморрагического инсульта Как правило, инсульт начинается внезапно: головная боль, общая слабость, парезы или параличи, рвота, в особо тяжёлых случаях — потеря сознания. Довольно часто ишемическим инсультам предшествуют транзиторные ишемические атаки — кратковременные неврологические нарушения: головная боль, головокружение, слабость в мышцах одной руки или её онемение, покалывание в левой или правой части тела, изменение чувствительности кожи, спонтанное помутнение зрения в одном глазу. Геморрагический инсульт развивается стремительно: симптомы появляются за несколько минут. Отличается очень сильной громоподобной головной болью и потерей сознания. Диагностикой видов инсульта занимаются врачи скорой помощи и неврологи. Они используют различные методы клинического и инструментального обследования. Установить окончательный диагноз помогает аппаратная диагностика, так как однозначно диагностировать инсульт или отличить ишемический от геморрагического по симптомам бывает сложно.

Отличий несколько. Во-первых, при малом инсульте есть сравнительно четкий, относительно небольшой промежуток времени три недели , в течение которого происходит регресс симптомов. Во-вторых, при малом инсульте можно видеть те же признаки, что и при инсульте как таковом, но они менее выражены. В каком-то смысле можно сказать, что малый инсульт - это серьезный предупредительный «звонок» пациенту о возможных грозных последствиях. Здесь ситуация схожа с инсультом.

Это патологическое состояние проявляется такими симптомами: Внезапная, резкая и сильная головная боль. Она не снимается обычными лекарствами и не проходит после сна или отдыха. Онемение отдельных частей тела, полная или частичная потеря контроля над ними. Чаще всего наблюдается только на одной стороне тела. У пациента может пускаться уголок рта, закрываться веко. Если попросить его поднять руки, одна конечность может отставать от другой, а затем непроизвольно опуститься. Нарушение органов чувств. Больной может жаловаться на мушки или круги перед глазами, размытость предметов, мелькание белых или черных пятен. Иногда возникают такие симптомы, как шум в ушах и потеря обоняния либо искажение запахов. Невнятная речь. У больного заплетается язык, речь становится расплывчатой и несвязной, слова бывает трудно понять. Иногда он может потерять способность изъясняться сложными предложениями. Шаткая походка. Из-за онемения нижних конечностей и мышечной слабости она становится нетвердой. Кроме того, у человека могут возникнуть проблемы с координацией движений и ориентацией в пространстве. Слабость, сонливость, чувство разбитости, чрезмерная раздражительность или депрессивность, головокружение и нарушение сознания вплоть до кратковременных обмороков. Ощущение сердцебиения, повышение артериального давления. Чувство тревожности, паники и страха. К проявлениям патологии, которые возникают всегда, относятся такие признаки, как стойкая и не снимающаяся анальгетиками головная боль, а также нарушения речи. Остальные могут быть выражены очень слабо или не проявиться вовсе. Диагностика заболевания Лучшим методом для диагностики инсульта считается МРТ магнитно-резонансная томография головного мозга. Она позволяет детально рассмотреть структуру всех повреждений и кровоизлияний, выявив даже мельчайшие некрозы. Кроме того, этот способ дает возможность следить за прогрессированием заболевания и всеми изменениями в лучшую или худшую сторону. Однако для экстренной диагностики этот метод используется редко из-за дороговизны и малодоступности. Определить наличие микроинсульта помогают еще несколько обследований: Осмотр у невролога. Врач способен заметить специфические симптомы болезни, изучив рефлексы пациента, а также состояние его мышц и зрачков. Измерение давления.

Первые признаки микроинсульта и методы лечения

Они используют различные методы клинического и инструментального обследования. Установить окончательный диагноз помогает аппаратная диагностика, так как однозначно диагностировать инсульт или отличить ишемический от геморрагического по симптомам бывает сложно. Другие симптомы инсульта Поскольку инсульт может затрагивать как большие, так и малые области мозга, проявления патологии могут быть необычными и неочевидными. В некоторых случаях при инсульте человек может не чувствовать головную боль, не испытывать проблем с координацией движений или зрением. Но при этом у него меняется поведение и деформируется личность. Такие расстройства называют не неврологическими, а психическими.

Например, внезапно появляется беспочвенная и несвойственная человеку агрессия, дурашливость или неряшливость. Иногда он, наоборот, становится слишком спокойным: избегает движения и разговоров аспонтанность , проявляет апатию, безвольность и неспособность принимать решения. Иногда инсульт выглядит как опьянение — такое проявление патологии может ввести окружающих в заблуждение, особенно если речь идёт о молодых людях. Это довольно редкие признаки инсульта. В подавляющем большинстве случаев он развивается по «классическому» сценарию с симптомами, описанными выше.

Но если с человеком что-то не так, он странно или неадекватно себя ведёт и этому нет никакой объективной причины — возможно, следует обратиться к неврологу. В тяжёлых случаях, например если пациент стал необоснованно агрессивным, бегает по помещению, кричит и бросается на всех вокруг, видит несуществующие предметы, лучше вызвать скорую помощь. Осложнения инсульта Главное осложнение инсульта — утрата жизненно важных неврологических функций, за которые отвечает мозг. Например, дыхания — в таком случае пациенту потребуется искусственная вентиляция лёгких. Если у пациента есть аневризмы и инсульт произошёл из-за разрыва одной из них, в будущем не исключён рецидив патологии.

Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго лежит происходит застой в лёгких. Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни. Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на простыни. В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует насыщению крови кислородом. Также инсульт может привести к стойким неврологическим последствиям — параличу конечностей или половины тела, нарушению сознания, памяти, речи, а также к когнитивным и психическим нарушениям.

Диагностика инсульта Алгоритмы диагностики ишемического и геморрагического инсульта похожи. Однако общая картина заболеваний может отличаться, и это вносит некоторые изменения в работу врача.

Причина возникновения ишемического инсульта кроется в закупорке тромбом какой-либо из кровеносных артерий мозга. Симптомы инсульта Что чувствует пациент при инсульте? Самостоятельно заподозрить у себя инсульт можно по ряду симптомов: Нечеткое зрение или двоение в глазах. Внезапная потеря контроля над собой, искаженное восприятие пространства.

Беспричинное онемение пальцев рук и ног, ступней, части тела или лица. Опущение уголка рта или уголка глаза с одной стороны. Поперхивание, нарушение речи. Резкая потеря памяти. Если случилось внезапное ухудшение самочувствия, а также появились хотя бы два из вышеперечисленных признаков, то есть все основания подозревать у себя инсульт и скорее бежать на консультацию к врачу-неврологу делать диагностику. Что видят окружающие?

Внешний вид человека, у которого произошел инсульт, часто напоминает состояние опьянения - нарушенная координация движений, невнятная и спутанная речь, неспособность ориентироваться в пространстве. Человек может с трудом разговаривать и не понимает, где он находится. Окружающие часто не осознают опасности этого состояния и проходят мимо, не оказав необходимую первую медицинскую помощь. Убедиться в том, инсульт это или нет, помогут следующие признаки: Человек не может поднять одновременно две руки. Слабость в одной или в обеих конечностях, но с одной стороны. Не может высунуть язык или же высунутый язык отклоняется в одну из сторон.

Опущен уголок рта или глаза. Не в состоянии улыбнуться. Отсутствие связной речи.

Эти данные важны с прогностической точки зрения. Значение анатомического интракраниального резерва измеряется на КТ МСКТ в аксиальной проекции и является взаимным соотношением таких параметров, как битемпоральное расстояние, ширина тенториального отверстия, диаметр большого затылочного отверстия.

В рамках исследований, проведенных Котовым М. У таких пациентов диаметр затылочного отверстия менее 3,04 см, а плотность ствола головного мозга по шкале Хаунсфилда повышена. При инсульте необходимо оценить изменения в головном мозге и измерить интенсивность кровотока. Предпочтение отдается КТ, что объясняется суммарно более высокой информативностью и удобством проведения у пациентов в первые часы после ОНМК. Однако, как мы уже отметили, ранние признаки ишемического инсульта визуализируются на КТ только через 4-5 часов.

Ранний признак ишемического инсульта — сдавление корковых борозд — будет виден на КТ в случае цитотоксического отека, в результате которого происходит увеличение объема внутриклеточной жидкости, что приводит, в свою очередь, к набуханию извилин коры. КТ показывает участки ишемии в головном мозге. По плотности тканей, а также по изменению плотности белого и серого вещества измеряется по шкале Хаунсфилда, рассчитывается при компьютерной обработке КТ-сканов устанавливают вид и стадию инсульта. Механика развития инсульта по стадиям следующая: 1 стадия инсульта В первые часы после инфаркта показатель плотности ткани мозга находится в пределах нормы. На КТ мы увидим, что плотность белого и серого вещества мозга снижается.

При этом гибнут элементы нервной ткани, образуются макрофаги. Образуются новые сосуды и капилляры. Однако они нежизнеспособны и разрушаются. Если бы рассматривали их под микроскопом, то увидели бы кровоизлияния из этих сосудов.

Важную роль может играть фактор наследственности. Даже при отсутствии упомянутых заболеваний, риск столкнуться с микроинсультом значительно повышается у каждого мужчины возрастом 45 и больше лет. Симптомы и главные признаки боль в голове при микроинсульте Все возможные симптомы микроинсульта принято делать на две большие категории: очаговые и общемозговые.

В первом случае нарушается нормальное кровообращение только отдельных участков мозга, поэтому по тому, какие функции страдают, можно понять, какая область головного мозга подверглась приступу. Здесь возможны такие симптомы: Онемение и паралич различных конечностей; Внезапные проблемы со зрением, локализованные чаще всего в той стороне, где случился приступ; Проблемы с передвижением, потеря мышцами их нормального тонуса; Нарушение памяти и мыслительных процессов; Проблемы с речью; Проблемы с глотанием и т.

Симптомы и особенности микроинсульта

И у молодых тоже? Развенчиваем мифы о микроинсультах \| Аргументы и Факты	Чтобы полностью восстановить функции головного мозга, лечение микроинсульта необходимо начинать не позднее, чем через 3 часа после приступа.
Невролог НМИЦ им. Бехтерева рассказал о признаках и последствиях «микроинсульта»	Когда все данные будут собраны, можно начинать лечение транзиторной ишемической атаки головного мозга.

Не такой уж простой микроинсульт на ногах: чем грозит в ближайшей и отдаленной перспективе

Как распознать микроинсульт, протекающий по типу ТИА, и чем он опасен, «Известиям» рассказала врач-эксперт лаборатории «Гемотест», невролог Екатерина Демьяновская. ТИА — это сосудистый неврологический феномен, при котором кровообращение в головном мозге нарушается на несколько минут, симптомы полностью проходят в течение суток, а очаг повреждения головного мозга не выявляется, пояснила врач. Несмотря на то что это временная ситуация, которая не приводит к необратимым повреждениям клеток головного мозга, как происходит при обычном инсульте, оставлять без внимания подобные приступы не стоит. Если кровяной сгусток или атеросклеротическая бляшка заблокирует один из артериальных сосудов или произойдет спазм сосуда, кровоснабжение определенного участка мозга нарушится. Иногда успевает сработать противосвертывающая система, фрагмент бляшки оказывается рыхлым и быстро разрушается или же спазм сосуда купируется самостоятельно или с помощью лечения — тогда мозговая ткань не успевает получить необратимых повреждений», — отметила она. В этих случаях речь идет о транзиторной ишемической атаке, или, как ее называют в народе, о микроинсульте.

В основном именно ее и называют микроинсультом. Термин «ТИА» расшифровывается так: ишемическая — значит, что участок мозга недополучает кислорода; атака — то есть остро развившееся состояние. То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время от нескольких минут до 24 часов.

При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» «настоящего» инсульта. Тромбоз нижних конечностей, в том числе произошедший вследствие приема противозачаточных средств, варикозного расширения вен. Выше риск в том случае, если кроме расширенных вен, тромбофлебита или приема контрацептивов человек страдает аритмией Происходит отрыв тромба и «путешествие» его по кровотоку, в результате чего он останавливается в одном из сосудов мозга, нарушая питание нейронов, а затем тромб растворяется Курение или прием веществ, вызывающих спазм сосудов Сосуды сильно сжимаются, в одном из участков обычно это наиболее пораженный воспалением, сахарным диабетом или другой патологией сосуд кровь почти перестает поступать к мозгу, но потом спазм проходит Операции на костях особенно крупных , ожоги, ушибы подкожной клетчатки Попадание суспензии, содержащей молекулы жира, в кровоток с последующей недолговременной закупоркой одного из мозговых сосудов Синдром подключичного обкрадывания При этом имеется сужение подключичной артерии еще до того, как от нее отходит позвоночная артерия, питающая ствол мозга.

Прежде чем лечь в постель, необходимо открыть входную дверь. До приезда бригады медиков выполняют следующий алгоритм действий: Человека укладывают в постель. Под голову подкладывают подушку или другой мягкий предмет.

Важно, чтобы голова находилась выше туловища. Открывают окна для доступа свежего воздуха. Спокойно беседуют с пострадавшим, стараясь отвлечь его. Убирают с шеи и грудной клетки все элементы одежды, которые могут стеснять дыхание. До врачебного осмотра запрещается предлагать больному любые лекарственные средства. Самостоятельно распознать микроинсульт и отличить его от других церебральных патологий невозможно. Неоправданный прием лекарственных средств может стать причиной тяжелых последствий.

Диагностика и лечение Диагностика микроинсульта сводится к проведению МРТ. Только с помощью этого высокотехнологичного метода можно обнаружить микроповреждения сосудов головного мозга. Важно провести исследование как можно раньше после патологического эпизода. Еще одним информативным методом диагностики является ПЭТ.

Если причиной микроинсульта стала наследственность, мало что можно сделать разве что устранить факторы, которые могут эту наследственность отягощать , а вот если дело в образе жизни больного, здесь все в его руках. Избавиться от симптомов с этим помогут справиться врачи, когда поставят точный диагноз. Снизить возможность появления рецидивов до минимума. Это обычная профилактика: ведение здорового образа жизни. Чуть подробнее об этом — ниже. А вот традиционный инсульт, который так нас всех пугает и не зря лечению поддается гораздо сложнее. Этапы терапии будут различаться в зависимости от вида инсульта. Лечение при геморрагическом инсульте будет направлено на: устранение отечности в мозге; снижение давления артериального и внутричерепного ; укрепление сосудов. Все эти цели достигаются путем медикаментозной терапии. Лечение при ишемическом инсульте подразумевает под собой решение следующих задач: улучшение кровоснабжения; купирование судорог; поддержание водного баланса. А также возможно назначение тромболитической и антикоагулярной терапии. Первый вид терапии направлен на восстановление кровообращения в сосудах. Обычно она проводится для молодых пациентов до 40 лет , если прошло не более 3-4 часов с момента удара. Но, к сожалению, тромболитическая терапия имеет больше противопоказаний, чем показаний. Поэтому тромболизис — процедура довольно редкая. Антикоагулярная терапия направлена на предотвращение появления тромбов и подразумевает под собой прием антикоагулянтов прямого и непрямого воздействия. Данная терапия проводится после тромболизиса и призвана снизить риск повторного инсульта. В Юсуповской клинике неврологии созданы необходимые условия для лечения пациентов с микроинсультом: работают врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, имеющие большой опыт лечения острых нарушений мозгового кровообращения; пациенты во время лечения находятся в комфортных палатах, оснащённых необходимым оборудованием, централизованной подачей кислорода; для пациентов применяют современные методы обследования, используют новейшую аппаратуру ведущих фирм Европы, США и Японии; врачи используют индивидуальные схемы терапии современными лекарствами, эффективными при микроинсульте; реабилитологи применяют инновационные методики восстановления нарушенных функций. Комплексный подход врачей Юсуповской больницы к лечению микроинсультов позволяет предотвратить повторные острые нарушения мозгового кровообращения. Препараты для комплексного лечения в клинике неврологии Для лечения микроинсульта неврологи Юсуповской больницы применяют такие же лекарственные препараты, как и для терапии острого нарушения мозгового кровообращения. Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато, поэтому его начинают сразу же после поступления пациентов в клинику неврологии и установлении точного диагноза. Для того чтобы установить степень поражения тканей головного мозга, в Юсуповской больнице проводят обследование пациента с подозрением на инсульт. Электрокардиограмма, зафиксированная с применением современных аппаратов, позволяет выявить изменения сердечной деятельности, которые могут быть причиной микроинсульта. В таком случае кардиологи назначают лекарственные препараты, позволяющие предотвратить повторный инсульт. После проведения компьютерной томографии врачи клиники неврологии выполняют лабораторные исследования. Последние включают анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов и гематокрита, уровень глюкозы в крови, электролиты плазмы, газы крови, осмолярность, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень мочевины, креатинина, международный нормализационный коэффициент. Пациентов осматривает офтальмолог. С целью профилактики неврологи Юсуповской больницы назначают лекарства, уменьшающие вязкость крови, сосудорасширяющие препараты и лекарственные средства, укрепляющие сосудистую стенку. Для улучшения вязкости крови внутривенно капельно вводят низкомолекулярные декстраны реополиглюкин, реохем, реомакродекс, лонгастерил. Если пациенты поступают в клинику неврологии в течение 3 часов от начала заболевания, им проводят реперфузионную терапию, направленную на восстановление кровообращения в сосудистом русле. С этой целью вводят рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Низкомолекулярные гепарины эноксапарин, фраксипарин, фрагмин, кливарин уменьшают образование тромбов в полостях сердца и уменьшают риск повторного микроинсульта. При микроинсульте неврологи Юсуповской больницы назначают антитромбоцитарные препараты тромбо АСС, аспирин кардио. Эффективным средством, оказывающим комплексное реологическое действие, является пентоксифиллин трентал, флекситал, пентилин. Он не только уменьшает склеивание тромбоцитов, но у улучшает микроциркуляцию.

Диагностика инсульта на КТ

После оказания первой помощи при микроинсульте дальнейшее лечение проходит в стационарном неврологическом отделении. Диагностика Первые признаки микроинсульта у женщин старше 60 часто остаются незамеченными. Их списывают на усталость, магнитные бури и просто на возрастные изменения. Симптоматика исчезает довольно быстро, пожилые люди на приеме у невролога могут и не вспомнить множество ее проявлений, что затрудняет диагностику. Проводят нейровизуализацию, оценивая с помощью различной аппаратуры структуру, функции, биохимические процессы в мозге и фиксируют участки повреждения. Дифференцируют микроинсульт с другими заболеваниями путем осмотра у профильных специалистов кардиолога, эндокринолог. Для диагностики микроинсульта используют тест, который применяют и для определения инсульта: Пациентку просят улыбнуться.

Кровоток ослабевает, потому полезных веществ и кислорода поступает мало. Начинается гипоксия и голодание ЦНС. Орган отвечает развитием очаговой симптоматики. Какой именно — зависит от локализации нарушения. При поражении затылочной доли это зрительные дефекты, лобной — двигательные и т. Разбираться нужно на месте. Причины патологического процесса разнородны. Основных две. Атеросклероз — проблема не пожилых людей. Она не имеет демографических предпочтений. Представляет собой стеноз или чаще закупорку артерий холестериновыми бляшками. Особыми жирными структурами. Радиальное перекрытие просвета сосуда приводит к падению скорости кровотока, росту давления. Рано или поздно это закончится острым нарушением питания участка, следующего за аномальной областью. Другой классический фактор — гипертоническая болезнь. Сама она не имеет отношения к микроинсульту, потому как целостность сосудов сохраняется, геморрагии нет. Транзиторное нарушение питания всегда имеет ишемическое происхождение. Дело в другом. За гипертонией стоит выработка большого количества гормонов, вроде ангиотензина-2, альдостерона, ренина, прочих. Они провоцируют постоянное, хроническое сужение сосудов, на давая мозгу получить достаточное количество питательных веществ и кислорода. Возможны и другие причины стеноза, но они малозаметны в общей картине. Анатомические дефекты сосудов головного мозга вроде аневризм, мальформацией, врожденных сужений также встречаются в клинической практике, как и падение сократительной способности миокарда. Зная механизм становления патологии, можно разработать схему превенции для конкретного пациента. Первые признаки и симптомы Начальные проявления считаются общими. Они присущи всем без исключения страдающим, при этом существуют на протяжении всего ишемического микроинсульта. Среди характерных черт: Головная боль. Возникает резко, спонтанно не проходит самостоятельно это первый, но неспецифичный признак. Интенсивность средняя или выше. Сопровождается тюкающими ощущениями в затылке или висках. В такт биению сердца. Возможно «сдавливание тугим обручем», разлитой дискомфорт. Зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и локализации поражения. Головокружение это типичный признак ишемического микроинсульта. Неспособность ориентироваться в пространстве. Мир идет кругом, земля под ногами перестает быть твердой. Пациент занимает вынужденное положение, не способен двигаться. Любая активность приводит к ухудшению состояния. Тошнота, рвота. Рефлекторные моменты. Результат ишемии особых центров головного мозга. Симптом не постоянный, продолжается несколько часов максимум, затем исчезает бесследно. Встречаются редко. Признак негативный, говорит, что процесс имеет выраженные ишемические черты. Высокий риск перерастания в полноценный инсульт. Медлить нельзя, нужно вызывать скорую помощь. Спутанность сознания. Снижение качества умственной деятельности, поведенческие нарушения по типу апатии, нежелания что-либо делать, отсутствия реакции на внешние стимулы или слабость таковых. Сонливость, астения. Человек становится вялым, не может выполнять какую-либо работу. Прочие же симптомы общего ряда усугубляют и без того тяжелое положение больного. Другие проявления зависят от очага поражения. Локализаций может быть несколько, тогда возникает смешанная клиническая картина. Затылочная доля Отвечает за нормальную обработку визуальной информации и преобразование в понятные мозгу сигналы. В этой же области расположен мозжечок, затронуть процесс может и его. Перечень симптомов: Преходящие нарушения зрения. По типу тумана, потемнения. Простейшие галлюцинации. Фотопсии зигзаги, вспышки молний, яркие несуществующие геометрические фигуры, кольца в поле видимости.

Наблюдается более заметное изменение плотности по шкале Хаунсфилда серого и белого вещества. Показатели плотности серого вещества уменьшаются из-за отека мозга. По истечении 1-1,5 месяцев показатели плотности серого вещества сравниваются с белым веществом. Формируется глиомезодермальный рубец с полостью или кистозное новообразование. Лакунарные инфаркты на КТ представляют собой небольшие зоны от 5 до 10 мм со сниженной плотностью ткани. В дальнейшем формируются псевдокисты лакуны. Нужно ли делать КТ после инсульта? После первой диагностики инсульта на КТ — выявления очагов поражения мозга и определения вида геморрагический или ишемический инсульт — важно отслеживать динамику изменений раз в год или чаще, по показаниям лечащего врача невролога. КТ можно заменить на МРТ, что будет в равной степени информативно. Стаж — 21 год Список источников Campbell B. Ischaemic stroke, 2019. Bouchez L. CT imaging selection in acute stroke, 2016. Kamalian S. Котов М. Поленова, специальный выпуск.

Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область так называемая «пенумбра» — полутень , где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления. Самопомощь при инсульте Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит: - Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом. Что сделают медики Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться. В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов. Восстановление после инсульта До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии реанимации. После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний. Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6]. Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Симптомы и особенности микроинсульта

Микроинсульт – нарушение мозгового кровообращения с некрозом клеток головного мозга, причиной которого является тромбоз или ишемическое поражение мелкого сосуда. По результатам проведенных исследований на магнитно-резонасной томографии (МРТ) или на компьютерной томографии (КТ) было обнаружено изменения веществ головного мозга, которые возникли в результате кратковременных сосудистых нарушений. Микроинсульт. Нарушение кровоснабжения головного мозга из-за повреждения мелких сосудов и капилляров. У 65% пациентов в дальнейшем после микроинсульта развивается полноценный инсульт, поэтому необходимо вовремя провести лечение и восстановить нормальное кровообращение в мозге. Микроинсульт или ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения) — это нарушение кровообращения сосудов головного мозга, которое привело к повреждению. Микроинсультом называют нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие повреждения мелких сосудов и капилляров.

Первая помощь при инсульте: что делать до приезда врача

Чем опасен микроинсульт?	в 6 случаях из 10 за микроинсультом может последовать ишемическая атака мозга.
Последствия микроинсульта головного мозга	Ишемический инсульт представляет собой инфаркт головного мозга и на данный момент остается одной из ведущих причин смертности во всем мире, а также главной причиной инвалидности либо длительной нетрудоспособности.

Был ли микроинсульт как узнать

Микроинсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, связанное с нехваткой кислорода. Микроинсульт (лакунарный инсульт) головного мозга (ЛИ ГМ) – патологическое состояние, возникающее вследствие поражения мелких артериальный ветвей головного мозга, при котором в течение короткого промежутка времени (минуты или часы) возникает острое. Что такое микроинсульт головного мозга. Иногда следующим последствием геморрагического инсульта головного мозга могут стать судороги. При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. А также порекомендуют обратиться к неврологу, проверить сосуды головного мозга, пройти МРТ.

КТ при инсульте

Как следствие — образование тромбов и нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Избегайте прямых попаданий солнечных лучей. Если вы работаете в поле, то лучше дождаться снижения температуры. Переждите пик жары в тени, а затем смело приступайте к работе. Таким образом вы сможете избежать приступа микроинсульта. Второй важной причиной является положение головы по отношению к телу. Если ваша голова находится в опущенном положении, а хребет при этом согнут, то есть риск заработать инсульт. А все потому, что такая поза вредит работе сердечно-сосудистой системе, идет излишняя нагрузка на нее. Это может стать причиной разрыва кровеносных сосудов.

Вероятность повышается, если человек имеет аневризму выпирание сосудов. Провоцируют нарушение кровотока плохие привычки курение и употребление алкоголя , постоянные стрессовые ситуации, излишние физические нагрузки, и душевные расстройства. Врожденные патологии, провоцирующие приступы Грозит инсульт людям, которые болеют сахарным диабетом и имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой гипертонию, а также стенокардию. Таким людям нужно регулярно посещать докторов и употреблять медпрепараты.

Факторы, которые провоцируют микроинсульт Существует большое количество причин, которые провоцируют появление инсульта. Но больше всего на его появление влияет повышенная температура воздуха. Это происходит от недостатка влаги в организме, что повышает на густоту крови. Как следствие — образование тромбов и нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Избегайте прямых попаданий солнечных лучей. Если вы работаете в поле, то лучше дождаться снижения температуры.

Переждите пик жары в тени, а затем смело приступайте к работе. Таким образом вы сможете избежать приступа микроинсульта. Второй важной причиной является положение головы по отношению к телу. Если ваша голова находится в опущенном положении, а хребет при этом согнут, то есть риск заработать инсульт. А все потому, что такая поза вредит работе сердечно-сосудистой системе, идет излишняя нагрузка на нее. Это может стать причиной разрыва кровеносных сосудов. Вероятность повышается, если человек имеет аневризму выпирание сосудов.

У людей среднего возраста и пожилых причина кровоизлияний — в неадекватном лечении артериальной гипертензии, когда из-за длительно существующего высокого артериального давления стенка сосуда изменяется, растягивается и происходит ее разрыв. Иногда пациенты отказываются принимать лекарства. А бывает, что больной лечится, но давление всё равно остается высоким. Это сейчас одна из главных проблем: лекарства назначены, пациенту и доктору кажется, что процесс лечения идет, но результат может не достигаться и риски инсульта остаются высокими. Поэтому надо признать, что число инсультов у нас в целом не уменьшается. Существуют симптомы, которые могут быть предвестниками геморрагического инсульта. Так, мигренеподобные состояния у части людей связаны с наличием аневризмы мозговых сосудов. Поэтому, если лечение головной боли, которое предлагает врач, неэффективно, нужно сделать контрастное исследование сосудов мозга. Оно позволяет обнаружить либо аневризму, либо артериовенозную мальформацию патология, при которой вены и артерии переплетаются в сосудистый клубок. RU Берегите шею! Инсульт может случиться из-за диссекции расслоения стенки артерии после болезни или в результате травмы. Например, человек ехал на заднем сиденье в маршрутке, когда машина попала в ДТП. Резкое торможение, голова пассажира дернулась. Казалось бы, ничего серьезного. Пошел домой, а на следующий день заболела голова. Боль начала нарастать, стала сильной и обострялась при повороте головы. Возможно, появилась боль в области шеи. В такой ситуации надо исследовать состояние сосудистой стенки — чаще всего сонной или позвоночной артерий, которые не защищены мышцами, как другие артерии. Они могли повредиться во время резкого движения головой аналог хлыстовой травмы шеи , что и приводит к диссекции сосудистой стенки. Еще одна причина ранних инсультов — ревматические болезни, которые часто приводят к изменениям клапанного аппарата сердца и, как следствие, образованию внутрисердечных тромботических масс, распространению их с потоком крови и закупорке сосудов. Если в детстве или юности у пациента диагностировали ревматическое заболевание, нужно следить за клапанным аппаратом сердца, выполнять ультразвуковые исследования. Ведь может развиться сужение отверстий между камерами сердца или разрушиться клапан, что увеличивает риски инсульта, в том числе в молодом возрасте. Частые нарушения ритма сердца в определенных случаях также бывают предвестниками инсульта. Если у пациента диагностируется фибрилляция предсердий мерцательная аритмия , то можно оценить риск инсульта по специальным шкалам и определить дальнейшую тактику профилактики. Например, фибрилляция в сочетании с повышенным артериальным давлением и избыточной массой тела — это высокий риск, требуется лечить артериальную гипертензию и назначать пациенту антикоагулянты. Другой вариант — если аритмия возникла из-за болезни щитовидной железы гипертиреоз, избыточная функция железы , то в процессе лечения гипертиреоза нарушения ритма сердца могут регрессировать и риск инсульта снижается. Это, конечно, в большей степени касается молодых людей. Когда есть долго существующие жалобы на состояние здоровья, врачу не удается поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию, стоит пройти более углубленное обследование. Особенно если это связано с ревматическими болезнями, патологиями сердца и сосудов: из-за них чаще и происходят инсульты. RU — Есть ли какие-то симптомы, которые могут появиться за несколько дней или часов до инсульта? Неожиданная сильная локальная головная боль с иррадиацией в руку. Это может свидетельствовать об угрозе разрыва аневризмы сосуда. Нестабильное артериальное давление, чаще всего повышенное, без каких-либо явных причин. Нарушение полей зрения — справа, слева, сверху или снизу. У нас недавно был на госпитализации пациент с необычной картиной развития инсульта. Он ехал за рулем и вдруг заметил, что не видит капот и дорогу. Ему пришлось наклонить голову вперед, чтобы разглядеть проезжую часть верхним полем зрения. Через некоторое время он остановился и попросил вызвать скорую помощь. Мужчину привезли в Центр Алмазова, сделали тромболизис расщепление тромбов. Знайте своих предков — Как узнать, что молодой человек в группе риска? Если случился инсульт по мужской линии, возможно, нарушен обмен аминокислоты гомоцистеина — у мужчин эта патология встречается в сто раз чаще, чем у женщин. Накапливаясь в организме, гомоцистеин повреждает внутреннюю стенку артерий, что приводит к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. По женской линии риски инсультов повышаются у женщины, чья мать страдала ревматическим заболеванием, имела выкидыши или мертворождения. Невынашивание беременности часто связано с антифосфолипидным синдромом, а ранние тромбозы — с мутацией Лейден, наиболее распространенной наследственной причиной повышенного тромбообразования. Внешне эта генетическая особенность никак не проявляется. Однако, если женщина с такой мутацией принимает оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, это может привести к тромботическим осложнениям и инсульту. Это не значит, что нельзя принимать эстрогенсодержащие препараты, но для таких пациенток нужны специальные методы профилактики тромбообразования.

Необходимо рассказать диспетчеру, какие признаки инсульта УДАРа были выявлены, и будет направлена специальная реанимационная бригада. Лечение править Лечение инсульта включает комплекс мероприятий по неотложной помощи и длительный восстановительный период реабилитацию , проводимый поэтапно [42]. Стандарты лечения инсульта описываются в документах различных медицинских обществ. Отмечаются несоответствия между правилами лечения инсульта, описанными в международных руководствах, и утверждёнными Министерством здравоохранения России стандартами медицинской помощи пациентам с инсультом. Прежде всего эти несоответствия касаются так называемых нейропротекторов «нейропротективных препаратов». Однако в РФ пациентам с инсультом и после него врачи обычно назначают различные нейропротекторы, среди которых одними из самых часто применяемых являются препараты, содержащие этилметилгидроксипиридина сукцинат например, мексидол. Между тем убедительные доказательства эффективности применения препаратов, содержащих это действующее вещество, отсутствуют. Большинство исследований применения этилметилгидроксипиридина сукцината при инсульте отличается малыми объёмами выборок, или неудовлетворительной характеристикой участников и методов их лечения, или дефектами методологии, или недостаточной обоснованностью сделанных выводов или сочетанием ряда этих недостатков. Ни в одном из исследований не доказано влияние этилметилгидроксипиридина сукцината на уменьшение летальности после инсульта [43]. Первая помощь при инсульте править При инсульте наиболее важно доставить человека в специализированную больницу как можно быстрее, желательно в течение первого часа после обнаружения симптомов. Следует учитывать, что не все больницы, а только ряд специализированных центров приспособлен для оказания правильной современной помощи при инсульте. Поэтому попытки самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу при инсульте зачастую неэффективны, и первым действием является звонок в экстренные службы для вызова медицинского транспорта [44] [45] [46]. До приезда скорой помощи важно не давать больному есть и пить, поскольку органы глотания могут оказаться парализованными, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Больному расстегивают тесную мешающую одежду, ослабляют галстук, заботятся о его комфорте. В случае потери сознания с отсутствующим или агональным дыханием немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание.

Причины, симптомы и последствия микроинсульта

Статистика говорит, что без правильного лечения заболевание может привести к обширному повреждению сосудов головного мозга. Под микроинсультом обычно подразумевают лакунарный инфаркт головного мозга или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Чтобы поставить диагноз «микроинсульт» нужно, чтобы данные исследований, которые визуализируют мозг, не показали некроза (отмирания) участка мозга, как это бывает при инсульте. ПНМК или ТИА — достаточно частые заболевания, обычно являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза головного мозга, признаки схожи с обычными проявлениями инсульта, но проходят раньше.

Особенности симптоматики микроинсульта у женщин в преклонном возрасте

Микроинсульт, симптомы, первые признаки у женщин
Симптомы инсульта и микроинсульта
Инсульт: симптомы и первые признаки, как распознать и оказать первую помощь при инсульте
Инсульт и микроинсульт. Отличия, симптомы и последствия
Миф второй: микроинсульт присущ пожилым, молодые от него не страдают
Микроинсульт, симптомы, первые признаки у женщин

Новости микроинсульт головного мозга