Рак полости рта кажется чем-то редким, а на самом деле занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний. Эритроплакия – это заболевание слизистой оболочки полости рта, напоминающее ярко-красное пятно неправильной формы (поверхность которого может изъязвляться). Рак слизистой оболочки полости рта на развитом этапе имеет большое количество симптомов. Иногда слизистая полости рта травмируется съёмным протезом или сколом зуба, который вовремя не вылечили. доброкачественная и злокачественная.
Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта
Узелок в слизистой оболочке увеличивается в размере и свисает в полость рта. (рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии). А через несколько лет – еще три разных вида рака в полости рта». Корректней назвать это раком слизистых оболочек оро-фарингиальной области. А именно –— опухоли слизистой щек, дна полости рта, языка, слизистых верхних и нижней челюстей. Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он характеризуется быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию.
Онколог назвал "безобидный" симптом рака полости рта
Появляющиеся на слизистой оболочке опухолевые очаги нередко путают с травмами либо с проявлением простуды. Клиническое распознавание рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли (что было изложено выше) и не вызывает больших трудностей. На фото представлен рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии. Хроническое химическое повреждение слизистой оболочки полости рта чаще всего возникает у курильщиков и наркоманов.
Причины рака ротовой полости
- Онконастороженность и рак полости рта
- В МГМСУ разработали неинвазивный метод ранней диагностики рака слизистой полости рта
- Рак ротовой полости: типы патологий, симптомы, причины и прогноз
- Клинические проявления
- Рак языка и полости рта: причины, симптомы и лечение в статье онколога Опря А. Н.
- Симптомы онкологических заболеваний
Симптомы рака языка и полости рта
- Рак слизистой оболочки рта
- Симптомы заболевания
- Симптомы и стадии рака ротовой полости
- Что нужно знать о раке полости рта
Что нужно знать о раке полости рта
Они могут изо дня в день наносить травмы языку во время разговора, сна, приема пищи , а как я уже говорила, в месте травмы для заживления ткани образуются новые клетки. И в процессе их бесконечного образования после постоянной травмы со временем происходит сбой. Так что своевременное лечение зубов — действительно эффективная профилактика рака языка, ближайших мягких тканей ротовой полости. Вообще, регулярное посещение и, подчеркиваю, качественное лечение у стоматолога очень важно.
Санация с профилактической целью, даже если кажется, что все зубы целы, нужна, потому что стоматолог увидит, если «что-то пошло не так». Именно он может, например, своевременно распознать опухоль альвеолярных отростков в челюсти, в десне, образующуюся после удаления корней зуба в ретромалярной зоне. Эта опухоль в ретромалярной зоне распространяется на сустав и плохо лечится, если она в запущенном состоянии.
Причиной развития, как рака корня языка, глотки, так и рака пищевода, ротовой полости верхние пищеварительные пути давно уже признано злоупотребление спиртным, поскольку каждый его прием сопровождается химическим ожогом эпителия. Разве его нельзя обнаружить на раннем этапе? Его не видно в зеркале, человек не чувствует неудобств?
Многие лечат месяцами «герпес» — язву на губе, действительно напоминающую герпетическое проявление, в результате рак развивается до такой степени, что приходится удалять всю губу. Кроме того, этот рак метастазирует. Сейчас причиной развития рака губы чаще становится чрезмерная инсоляция — кожу мы уже научились защищать от палящего солнца, а про губы все забывают.
Они пересыхают, трескаются. Раньше часто причиной развития рака губы было курение папирос и сигар, при котором губы регулярно обжигались. А это способно привести к развитию рака губы красной каймы верхней или нижней губы.
Поэтому, если специалист видит долго незаживающую рану, у нее есть запах, кровоточивость, изъязвление краев, либо не связанные с травматизацией, либо, наоборот, подвергающиеся постоянной длительной травматизации, нужно выполнять биопсию, а еще лучше - направить к онкологу. Рак ротовой полости возникает даже, если человек давно бросил и считает, что курение ни при чем. Проблема в том, что в процессе курения образуются смолы, которые оказывают негативное влияние на слизистую ротовой полости и дыхательных путей.
Курящие постоянно получают микротравмы — воздействие вредного дыма, в составе которого есть смолы. А это, приводит к развитию онкологических заболеваний. Чаще всего у курильщиков рак развивается в носу, ротовой полости или в носовых ходах, развитию папиллом и росту сначала доброкачественных опухолей, а потом и злокачественных, подвержены еще и люди с искривленной перегородкой.
Поэтому курильщикам надо стараться хотя бы раз в год обследоваться у лор-врача. Нельзя забывать о такой беде, как меланоз курильщика — пигментные пятна на слизистой ротовой полости. Как только обнаруживается меланоз, его следует тщательно наблюдать.
Он может локализоваться в разных местах ротовой полости — на внутренней стороне щеки и на нижних отделах ротовой полости их видно стоматологу, и меры предпринимаются быстро. А на твердом небе их редко замечают. Это образование слизистой оболочки ротовой полости может быть фоновым заболеванием и может приводить к возникновению меланомы слизистой оболочки, которая плохо поддается лечению, и прогноз у нее плохой, к сожалению.
Справка В 2018 году в мире выявлено 834 860 случаев заболеваний рака головы и шеи. В России этот диагноз поставили 22 603 пациентам, умерли 14 034 человека с этим диагнозом.
Таким образом, рак полости рта отличается быстрым ростом и склонностью к метастазированию. Это важно учитывать при выборе лечебной тактики, особенно на ранних стадиях. Существует ли вероятность ремиссии для пациентов с 3 и 4 стадией плоскоклеточного рака ротовой полости? Пациенты с 3 и 4 стадией плоскоклеточного рака ротовой полости нередко демонстрируют положительную динамику.
Если у пациента рак рта симптомы и фото, полученные в ходе диагностики, указывают на незначительное распространение опухоли, то требуется сочетание нескольких методов для эффективного ее удаления. Так, дополнением оперативного вмешательства является лучевая терапия, которая позволяет уменьшить опухоль.
При использовании данного метода появляются побочные эффекты, о которых пациентов Юсуповской больницы информируют врачи-онкологи. Обратитесь к врачам-онкологам для прохождения диагностики и получения качественной медицинской помощи при раке ротовой полости и других злокачественных новообразованиях. Высококвалифицированные специалисты помогают всем больным без исключения. Поделитесь с близкими и друзьями Список литературы Юсуповская больница Черенков В. Клиническая онкология. Широкорад В. Волосянко М.
Вышеупомянутый анализ Spiotto et al. Для анализа больные были хорошо сбалансированы в группах по полу, возрасту, расовой принадлежности, наличию сопутствующих заболеваний и др. Из всех больных 4809 прошли через операцию с последующей лучевой терапией у половины из них облучение сочеталось с химиотерапией , а 2091 получали радикальное химиолучевое лечение. Полученные результаты подтвердили данные более ранних, как рандомизированных, так и ретроспективных, исследований в отношении общей выживаемости больных плоскоклеточным раком полости рта, только на значительно большем количестве пациентов. Авторы также отметили, что поскольку показатели выживаемости оказались выше среди больных, оперированных в академических центрах с высоким уровнем хирургической подготовки специалистов, нежели у тех, кто был оперирован в менее крупных онкологических учреждениях, имеет смысл концентрировать этих сложных в хирургическом отношении пациентов именно в крупных центрах для прохождения оперативного этапа лечения. Эти данные, несмотря на их ретроспективный характер, еще раз подтверждают крайне высокую необходимость адекватного, качественного радикального удаления первичного очага на первом этапе лечения больных плоскоклеточным раком полости рта с последующим адъювантным лучевым или химиолучевым лечением. Без сомнения, в случае местнораспространенного процесса операция зачастую может приводить к утрачиванию органа, значительным функциональным и косметическим дефектам.
Как бы кощунственно это ни звучало, именно для этой категории больных сохранение органа не является главной целью, именно для них данный подход может быть оправдан и именно для них высочайшее мастерство хирурга и возможность проведения последующих реконструктивных операций, пожалуй, играют решающую роль.
Рак полости рта: начальная стадия
| воронежская областная клиническая офтальмологическая больница | Рак слизистой оболочки полости рта – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия слизистой оболочки щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка [1]. |
| Впервые в России. Петербургские стоматологи начали выявлять агрессивный рак за неделю | То есть 50% людей с раком слизистой оболочки ротовой полости на работу ходят, а к врачам – нет. |
| Рак слизистой оболочки полости рта | Рак слизистой щеки. |
| Впервые в России. Петербургские стоматологи начали выявлять агрессивный рак за неделю | Рак слизистой оболочки полости рта агрессивен, развивается быстро — счет идет не на годы, а на месяцы. |
| Рак слизистой полости рта - ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер» | Лечение рака полости рта — это комплекс методов, направленный на устранение раковых образований на слизистой оболочке полости рта. |
Рак полости рта – стадии и прогнозы
| Опухоль в ротовой полости: клиника, диагностика, лечение | MedAboutMe | Термин рак ротовой полости обозначает собой злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпителия щек, десен, твердого и мягкого неба, а также из клеток слюнных желез и лимфатических узлов, находящихся в ротовой полости. |
| Опухоль в ротовой полости: клиника, диагностика, лечение | MedAboutMe | Рак слизистой оболочки полости рта – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия слизистой оболочки щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка [1]. |
| Патология слизистой рта – Telegram | Термин рак ротовой полости обозначает собой злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпителия щек, десен, твердого и мягкого неба, а также из клеток слюнных желез и лимфатических узлов, находящихся в ротовой полости. |
| Злокачественные опухоли полости рта — Википедия | У мужа диагностировали рак ротовой полости 2 стадии. Ему всего 39 лет. |
| Онконастороженность и рак полости рта | Различают четыре стадии рака слизистой оболочки полости рта. |
Злокачественные новообразования полости рта
Специалисты отметили и эмоциональную составляющую этого недуга у молодых, социально активных людей. Возглавили мероприятие заведующий отделением хирургического лечения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Блохина, д. Герцена, д. Участниками семинара стали Лилия Яковлева, к.
Логинова, Александр Мордовский, к. Денис Кульбакин, научный сотрудник лаборатории биологии опухолевой прогрессии, к.
Метастазирование Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка - подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта - лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах.
Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания. Диагностика Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии. Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.
Как правило, это становится поводом сходить к стоматологу, который в крайне печальных случаях может направить к онкологам. Но ситуация меняется, если речь идет о маргиналах. Чаще всего они попадают к врачам уже с распухшими от опухоли челюстями, уничтоженными раком костями и деснами. Один из таких примеров — 35-летний кемеровчанин, который большую часть жизни злоупотреблял алкоголем и курением. Он появился в кузбасском онкодиспансере около двух месяцев назад с четвертой стадией рака нижней челюсти. Опухоль оккупировала всё дно рта, часть языка и слизистой, из-за чего мужчина мог есть и пить, только испытывая сильную боль. Если бы пациент обратился вовремя, то объем хирургического вмешательства и последующей реабилитации был меньше. Но он пришел к нам через два года после того, как у него появилось новообразование, при этом его локализация и стадия при любом методе лечения не дают благоприятный прогноз.
Меня как врача удивляет такое отношение к своему организму, — рассказывает заведующий хирургическим отделением головы и шеи кузбасского онкодиспансера Вячеслав Иванов. RU Лечением рака ротоглотки с применением пластики кузбасские медики начали заниматься всего год назад, до этого пациентам приходилось обращаться за помощью в Томск. В Кемерове такое сложное направление прошлое руководство больницы не считало нужным развивать, ведь опухоли шеи и головы, в том числе полости рта, не самые распространенные в нашем регионе. Теперь руководство медцентра, наоборот, поддерживает начинания молодых специалистов.
Предрасполагающие факторы: продолжительное употребление табачной продукции — никотин и смолы разрушают защитную оболочку рта; вирус папилломы, относящий к 16-му типу — большинство специалистов уверено, что это главный виновник ротовых форм рака; некачественно выполненные стоматологические процедуры — заостренные края пломбы, неправильно подобранный зубной протез, постоянно травмирующие ткани рта, являются частой причиной перерождения клеток в опухоль; злоупотребление алкогольной продукцией — крайне негативной сказывается на всем организме человека, в том числе и на ротовой полости, куда напитки попадают в первую очередь; неполноценное питание — низкое содержание в рационе овощей, фруктов, витаминов приводит к ослаблению защитных барьеров, что способствует появлению различных воспалительных процессов, являющихся прекрасным фоном для рака; бесконтрольное употребление медикаментов — их химические соединения могут подтолкнуть клетки ротовых структур к перерождению в рак. Если имеется хотя бы один из вышеперечисленных предрасполагающих факторов, рекомендуется внимательнее относиться к своему здоровью и чаще обращаться к стоматологу для профилактического осмотра.
Симптоматика рака Настораживающими симптомами, которые могут указывать на возникновение опухоли в ротовой полости, специалисты называют дискомфорт во время еды — не однократный, вполне объяснимый каким-либо острым процессом, к примеру, стоматитом, а ежедневный, продолжающийся несколько недель. При этом может наблюдаться одновременное онемение в одном из участков языка либо десен, щек. Человек может даже указать определенный интервал времени, с которого у него появились неприятные ощущения. Настораживать должно и беспричинное выпадение одного или же нескольких зубов. Каких-либо причин к тому — тяжелой формы кариеса, травмы, не имелось. Тогда как стоматологический осмотр может выявить локальное ослабление десен и шаткость ближайших зубов, выраженный отек челюсти.
Дискомфорт и даже болезненность при приеме пищи может сопровождать и разговор, открытие рта для гигиенических процедур. Интенсивность и характер неприятных ощущений со временем нарастает, изменяется — усиливаются, а не уменьшаются, как при воспалительных процессах. Наблюдается и увеличение ближайших подчелюстных, шейных лимфоузлов — эта система одной из первых реагирует на появление опухоли ротовых тканей, поскольку с током лимфы в узлы поступают и раковые клетки. Вовлечение лимфосистемы в опухолевый процесс свидетельствует о переходе рака на второй — третий этап течения болезни. Постепенно у больного изменяется голос — становится хриплым, осиплым, шепотным. Речь утрачивает свою четкость, человек как бы шепелявит, оберегая себя от дополнительных неприятных ощущений во рту.
Симптомы рака полости рта, если на них не обращать внимания, самостоятельно не устраняются.
Онкостоматология
В России в структуре онкологической заболеваемости населения в 2013 году рак слизистой оболочки полости рта составляет около 5,5 % [4]. Среди опухолей головы и шеи данная патология занимает второе место, после рака гортани [6]. (рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии). Термин «рак ротовой полости» подразумевает различные злокачественные процессы во рту: появляющиеся на губах новообразования эпителиального происхождения, онкология слизистых оболочек, патологический процесс на дне ротовой полости, опухоли языка. Операции в полости рта могут длиться по шесть часов, и в них заняты все врачи отделения.
В МГМСУ разработали неинвазивный метод ранней диагностики рака слизистой полости рта
Как возникает рак полости рта? С момента рождения в теле человека образуются не только обычные клетки, но и неправильные — измененные. Они становятся такими из-за влияния вредных веществ, наследственных особенностей или случайных сбоев. Большинство из них выявляет и уничтожает иммунитет, но некоторым все же удается противостоять нашей естественной защите и не только выживать, но и создавать множество своих копий.
Со временем из них формируется опухоль, клетки которой обладают крайне опасными свойствами. Они бесконтрольно размножаются, игнорируют природный механизм естественной смерти — апоптоз, благодаря которому ткани постоянно обновляются, и существуют гораздо дольше, чем длится нормальный жизненный цикл. Кроме того, они попадают в кровеносную и лимфатическую системы, по их сосудам распространяются в любые части тела, закрепляются и создают дополнительные очаги онкологии — метастазы.
Подавляющее большинство подобных новообразований развивается из плоских клеток, выстилающих внутреннюю — слизистую оболочку ротовой полости. Их особая разновидность — веррукозная карцинома, чаще всего возникает в деснах и щеках. Реже встречаются аденокарциномы, образующиеся в клетках малых слюнных желез, и саркомы, поражающие соединительную, или поддерживающую ткань, формирующую в том числе мышцы, жир и стенки сосудов.
Причины развития рака полости рта Точные причины, приводящие к появлению подобных опухолей, врачам до сих пор не известны — на сегодняшний день медицинскому сообществу удалось выявить только факторы, повышающие вероятность их образования. Употребление табака: большинство пациентов курили сигареты, трубки или сигары, либо подвергались воздействию других форм табака, в том числе жевательного или нюхательного. У людей, которые не отказываются от вредной привычки даже после постановки диагноза, раны заживают хуже, а побочные эффекты от лучевой и химиотерапии проявляются сильнее.
Относят к ним и алкоголь, причем чем больше человек принимает спиртного, тем сильнее рискует. Сочетание этих двух факторов примерно в 30 раз увеличивает шансы возникновения заболевания. ВПЧ, или вирус папилломы человека, приводящий к появлению вытянутых, похожих на бородавки наростов.
Данная инфекция повышает вероятность развития рака некоторых органов, в том числе полового члена , горла , анального края , шейки матки , вульвы и влагалища. В последние годы количество случаев связанных с ВПЧ опухолей полости рта значительно возросло. Они все чаще встречаются у молодых людей, имевших нескольких половых партнеров, но не злоупотреблявших алкоголем и табаком.
Как правило, у таких пациентов неплохие прогнозы, поскольку химио- и лучевая терапия эффективно разрушают подобные новообразования, но только если их обладатели не курят. Избыточная масса тела. Пол: у мужчин заболевание возникает в 2 раза чаще, чем у женщин.
Опухоли губы нередко образуются у работающих на открытом воздухе, поскольку они подвергаются воздействию солнечных лучей на протяжении длительного времени. Данный тип рака редко обнаруживается у молодых людей, поскольку обычно он развивается на протяжении многих лет. Большинству пациентов на момент постановки диагноза уже исполнилось 55 лет.
Исключение составляют вызванные ВПЧ опухоли — они чаще выявляются до 50 лет. Неправильное питание.
Назначают после биопсии и гистологического исследования. Лучевая терапия необходима, когда выявлен инвазивный рост опухоли, а хирургическое иссечение новообразования невозможно из-за его размеров или локализации. Также терапию назначают, когда в ходе диагностики выявлено озлокачествление клеток полости рта. Лечение факультативных предраков в полости рта также включает полное удаление новообразования в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. При некоторых заболеваниях альтернативой хирургическому иссечению становится электроиссечение, лазерное испарение или криодеструкция.
После операции назначают местное применение препаратов для регенерации. Показана иммунокорригирующая терапия для предупреждения рецидива болезни ротовой полости. Подводя итог, можно заключить, что ранняя диагностика предраков, постоянное диспансерное наблюдение у врача-стоматолога — это основа профилактики онкологии. Своевременное исключение негативных факторов, воздействующих на слизистую полости рта и выявление облигатных, факультативных предраков позволит сохранить не только здоровье, но и жизнь многим пациентам. В одной из наших статей вы узнаете о применении ботулотоксина в стоматологии. Источники Анисимова И. Диагностика ранних стадий онкологических заболеваний слизистой оболочки рта и губ.
Барер, Г. Терапевтическая стоматология. В 3-х частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки рта. Барера - 2-е изд.
При внимательном отношении к здоровью и проведении самообследования очень хорошие шансы диагностировать и победить болезнь с минимальными потерями. К поздней диагностике, более травматичному лечению и инвалидизации приводят стертость симптомов и мнимое благополучие.
Опухоль оккупировала всё дно рта, часть языка и слизистой, из-за чего мужчина мог есть и пить, только испытывая сильную боль. Если бы пациент обратился вовремя, то объем хирургического вмешательства и последующей реабилитации был меньше. Но он пришел к нам через два года после того, как у него появилось новообразование, при этом его локализация и стадия при любом методе лечения не дают благоприятный прогноз. Меня как врача удивляет такое отношение к своему организму, — рассказывает заведующий хирургическим отделением головы и шеи кузбасского онкодиспансера Вячеслав Иванов. RU Лечением рака ротоглотки с применением пластики кузбасские медики начали заниматься всего год назад, до этого пациентам приходилось обращаться за помощью в Томск. В Кемерове такое сложное направление прошлое руководство больницы не считало нужным развивать, ведь опухоли шеи и головы, в том числе полости рта, не самые распространенные в нашем регионе. Теперь руководство медцентра, наоборот, поддерживает начинания молодых специалистов. Сейчас отделение головы и шеи возглавил Вячеслав Иванов, который предыдущие шесть лет занимался лечением онкобольных, в том числе с самой запущенной, четвертой стадией рака. Врач рассказывает, что чаще всего гортань, язык, слизистую и носоглотку атакует плоскоклеточный рак. Из-за него пораженная область может покрываться плотным и твердым новообразованием, похожим на язву. И развиваться такой вид рака может молниеносно — буквально за месяц. Для спасения 35-летнего кемеровчанина кузбасские медики использовали новую и уникальную для региона методику — реконструктивно-пластическую хирургию.
Вопросы лечения рака полости рта
Плоские лейкоплакии иногда могут не изменяться в течение многих месяцев, не утолщаясь и не изъязвляясь. Встречаются на слизистой оболочке щек или язык. Лейкокератоз — разрастание плоского эпителия. При осмотре эти разрастания выглядят как различной формы белесоватые пятна, несколько возвышающиеся на слизистой оболочкой щеки, языка и мягкого неба. При ощупывании участка лейкокератоза определяется плотноватая консистенция, шероховатая поверхность. Папилломатоз — сосочковые разрастания соединительной ткани с большим количеством сосудов, снаружи покрытые многослойным плоским эпителием. В большинстве случаев папилломы развиваются при усиленном развитии лейкокератоза. Необходимо учитывать еще хронические язвы и трещины, появляющиеся от пролежней, вызванных плохо подогнанными зубными протезами, от частых повреждений корнями, острыми краями кариозных зубов. Многократных прикусываний слизистой оболочки. Лечение предраковых заболеваний хирургическое — иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция.
В тех случаях, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, а консервативное лечение в течение 10-15 дней оказалось безрезультатным, следует заподозрить рак. Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности. Начальный период. Начальный период развития рака органов полости рта, часто характеризуется бессимптомным течением. Обычно на фоне предракового процесса или на неизменённой слизистой оболочке появляется небольшое уплотнение или папиллярный вырост, плоская или щелевидная язвочка с валикообразным краем и несколько уплотненным дном, белые пятна. В начальных стадиях развития патологический очаг не вызывает выраженных неприятных ощущений. В следующей фазе — периоде развитого заболевания — появляются многочисленные симптомы. Прежде - всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать. Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область.
У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта - спутник распада и инфицирования опухоли. Период запущенности. Симптомы рака полости рта значительно усиливаются. Болезнь быстро распространяется, разрушая окружающие ткани.
Лучевая терапия дистанционная, 3D-конформное облучение, Модулированная по интенсивности лучевая терапия IMRT , в СОД 66-74 Гр в качестве единственного метода лечения проводится при небольших поверхностных опухолях, соответствующих Т1—2. В отношении опухолей, врастающих в ткани дна полости рта или в нижнюю челюсть, требуется проведение сложного хирургического вмешательства, включающего частичное удаление языка, резекцию тканей дна полости рта и частичную резекцию нижней челюсти. После таких операций многие больные нуждаются в замещении удаленных тканей. При наличии пальпируемых шейных метастазов после лучевой терапии, необходима шейная лимфодиссекция в полном объеме. Опухоли в стадии Т1 удаляются хирургически. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству, больные могут быть подвергнуты лучевой терапии дистанционная, 3D-конформное облучение, Модулированная по интенсивности лучевая терапия IMRT , в СОД 66-74 Гр за 6—7 недель с равным терапевтическим эффектом. Если опухоль примыкает к нижней челюсти, следует проводить маргинальную резекцию нижней челюсти. В других случаях необходима сегментарная резекция.
Пластины из титана, применяющиеся в операциях Источник: Кузбасский онкологический диспансер Операция состоит из двух частей: удаление опухоли и замещение дефекта. Но если во рту нет компонента для закрытия дыры, у хирурга есть два варианта: в первом — лоскут кожи берется с подбородочной части, во втором — с груди. В обоих случаях нельзя просто вырезать кусок с мышцами и пришить его на место удаленной опухоли, ведь ему нужно кровоснабжение. Для решения этой проблемы делается так называемый подкожный тоннель, по которому и проводят ткань с нужными венами. Это относительно «простой» способ пересадки, но раньше и его не применяли в онкодиспансере. В особо запущенных случаях новообразование может поразить не только мягкие ткани, но и кости. И, чтобы сохранить жизнь человеку, хирургам приходится вырезать и пораженные фрагменты челюсти, которые теперь по новой методике заменяют титановыми пластинами. В будущем есть мысли ставить не только эти пластины, но и костную ткань, например, с таза, — размышляет врач. Даже при самом удачном исходе трансплантации последствий не избежать, объясняет хирург. К примеру, часто у пациентов во рту начинают расти волосы — ведь у пересаженных тканей есть волосяные фолликулы. Сразу после операции пациент, чтобы исключить новое развитие раковых клеток, проходит курс лучевой терапии, после которой волосы просто выпадают. При этом вскоре, если соблюдать все показания, кожа внутри ротовой полости адаптируется и становится даже внешне похожа на слизистую.
Данный тип рака редко обнаруживается у молодых людей, поскольку обычно он развивается на протяжении многих лет. Большинству пациентов на момент постановки диагноза уже исполнилось 55 лет. Исключение составляют вызванные ВПЧ опухоли — они чаще выявляются до 50 лет. Неправильное питание. Некоторые исследования показали, что диета с низким содержанием фруктов и овощей также может спровоцировать возникновение заболевания. Риск развития рака ротовой полости заметно повышен у обладателей наследственных синдромов, вызванных изменениями в генах: Анемия Фанкони, приводящая к нарушению кроветворения — созданию недостаточного количества некоторых клеток крови, и развитию опухолей. Врожденный дискератоз, вызывающий повышенное потоотделение конечностей, проблемы с ногтями, кожную сыпь и закупорку слезных каналов. Некоторые исследования показали, что увеличить подобную вероятность способны и другие факторы — применение жидкости для полоскания рта с высоким содержанием алкоголя, раздражение от зубных протезов и плохая гигиена полости рта. Симптомы и признака рака полости рта Развивающаяся опухоль может привести к появлению одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов: Не заживающая язва или болячка на губе или во рту. Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта. Сложности при жевании или глотании. Не проходящая боль во рту. Нарушение движений челюсти или языка. Припухлости или уплотнения на губах, во рту или на щеке. Боль или дискомфорт в горле, ощущение застрявшего в нем «комка». Онемение языка, губ или другой области рта. Изменение голоса. Новообразования в шее или задней части горла. Боль в ухе. Потеря веса. Многие из этих симптомов могут быть вызваны различными заболеваниями, в том числе другими видами рака. Если как минимум один из них не проходит на протяжении более чем 2 недель, необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью. Диагностика рака ротовой полости Некоторые виды новообразований обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра, но немалая их часть выявляется при обращении к врачу из-за появления беспокоящих симптомов. Диагностика начинается с опроса о проблемах со здоровьем, дате их появления и возможных факторах риска, и продолжается рядом исследований: Непрямая ларингоскопия — изучение состояния горла, основания языка и части гортаниГортань — это начальный отдел дыхательной системы, в котором располагаются связки — наш голосовой аппарат, с помощью которого мы воспроизводим звуки. Прямая, или гибкая ларингоскопия: введение в рот или нос эндоскопа — гибкой трубки с источником света и камерой на конце для осмотра труднодоступных областей. Также с помощью специализированных эндоскопов проводятся другие процедуры, в ходе которых врач убеждается в отсутствии поражений других тканей: Эзофагоскопия — оценка тканей внутренней поверхности пищевода, по которому пища проходит из ротовой полости в желудок. Бронхоскопия — исследование проводящей воздух трахеи и бронхов — дыхательных путей в легких.
Злокачественные новообразования полости рта
Как отметила ЛОР-онколон, стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое может быть вызвано различными факторами, такими как инфекции, травмы или аллергические реакции. Лечение рака полости рта по европейским стандартам в Москве в онкологическом центре Sofia. Минздрава России под руководством генерального директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ России, академика РАН, профессора Каприна А.Д. С презентацией «Клинический случай лечения рака слизистой полости рта» выступил Севрюков Ф.Е., к.м.н., зав. отделом лучевого и. Хроническое химическое повреждение слизистой оболочки полости рта чаще всего возникает у курильщиков и наркоманов. Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он отличается быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию.
Онкостоматология
Ru» рассказала врач-стоматолог группы компаний BestDoctor Эрика Сотникова. Медик отметила, что указанная онкология является одним из самых распространенных видов рака. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, представляет собой узелок либо язвочку, которая впоследствии увеличивается в диаметре, вызывая болевые ощущения.
В первом случае на слизистых тканях появляется незаживающая язва, которая достаточно быстро разрастается. Узелковая форма предполагает образование растущих уплотнений с четкой формой. При папиллярной форме рак дает о себе знать наростом.
Параллельно наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью и на шее. Также нередко появляется неприятный запах изо рта, теряется чувствительность губ. На начальном этапе развития возможно появление отеков, белесых пятен, изменений пигментации тканей. Это, в частности, актуально для рака языка и десны. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как трудности при пережевывании или глотании пищи ощущение, будто что-то застряло в горле , наличие, казалось бы, беспричинной боли во рту, смещение протезов, расшатывание зубов, изменение голоса.
В свою очередь, рак челюстей проявляется следующими симптомами: заложенность, выделения из носа, сильные головные боли, онемение кожи в области глаз. Возможно расшатывание, болезненность зубов, проблемы со смыканием челюстей. Если новообразование достигает больших размеров, проявляются явные дефекты и асимметрия лица. Онкостоматология занимается как выявлением указанных симптомов, так лечением рака ротовой полости и устранением последствий. Онкоскрининг в стоматологии Известно, что в онкологии ключевым фактором успешности лечения является ранняя диагностика.
Поэтому так важна онкологическая настороженность в стоматологии. Помимо простого визуального осмотра ротовой полости во время визита врача стоматолога-онколога, рак можно диагностировать по рентгеновским, КТ-снимкам и в рамках сцинтиграфии метод радионуклидного исследования, показывающий степень поражения костной ткани. Аномальные изменения тканей, в том числе челюсти, наличие новообразований - веский повод для дополнительного обследования. Оно может включать биопсию. В целом именно стоматологи-онкологи - одни из первых специалистов, фиксирующих симптомы рака ротовой полости и челюстно-лицевой области.
Согласно статистике, рак постоянно молодеет. Поэтому онконастороженность в стоматологии - это важная установка, позволяющая спасать жизни пациентов. Онкоскрининг в стоматологии дает возможность обнаружить следы рака ротовой полости на самой ранней, бессимптомной стадии с помощью безболезненного метода диагностики. Он основан на способности тканей тела флуоресцировать испускать свет. К примеру, характерные для рака полости рта изменения, происходящие в клетках, отражаются на оптических свойствах слизистой оболочки.
Чтобы выявить потенциально опасные клетки, используется специальный раствор и светодиодный источник света. Онкоскрининг проводят при выключенном дневном освещении. Врач стоматолог-онколог обрабатывает слизистую полости рта особым раствором, который немного подсушивает клетки оболочки. Это делает их более видимыми. Пациенту надевают защитные очки, а излучение аппарата, испускающего свет, направляют в полость рта.
Или усердно лечат пациентов с плоскоклеточным раком, не подозревая, что это не стоматологическая проблема, а онкологическая, останавливаются, когда уже разрушается кость и ставят диагноз «остеомиелит». Но бывает и так, что к онкологу пациента направляют в самом начале болезни, если он случайно попадает к доктору, который сразу заподозрит злокачественный процесс. Многие стоматологи за всю профессиональную деятельность могут и не столкнуться с онкозаболеваниями ротовой полости. Но они должны помнить — как только обнаруживается в полости рта нарушение целостности тканей, нужно это тщательно отслеживать и сразу, как только появилось подозрение, направлять пациента к онкологу, который примет решение о биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием. Но целое поколение уже не сможет вакцинироваться, а этот вирус есть едва ли не у половины населения. Мы все умрем от рака, вызванного ВПЧ? Так что всем, у кого есть возможность, конечно, надо рекомендовать сделать прививку. Но не думайте, будто у всех носителей этого вируса обязательно будет рак. ВПЧ становится пусковым механизмом для его развития, а причины другие. Зоны, в которых развивается ВПЧ-позитивный рак, поражаются и у курильщиков, и у тех, кто перенес в том месте травму, а ВПЧ запускает злокачественный процесс.
Но раки ротоглотки и другие, связанные с ВПЧ, развиваются и без этого вируса. Доказано, кстати, что при своевременном обращении к врачу у пациентов с ВПЧ-положительным раком прогноз лучше, чем у тех, у кого вирус не выявлен, — у них более агрессивный рак. Течение болезни одинаковое, лечение одинаковое, а ответ на терапию разный, прогноз разный. У пожилых он тоже развивается стремительно? Например, папиллома, казалось бы, доброкачественное новообразование, но если постоянно происходит травматизация этого новообразования или влияют какие-то другие вредные факторы, оно будет меняться, регулярно восстанавливаться после травматизации, но в какой-то момент в процессе обновления клеток происходит сбой. И риск возникновения такого нарушения выше у пожилого человека, это обусловлено процессом старения, замедления процессов обновления. Его организм с этими «неправильными» клетками уже не справляется. Из-за того, что деление и обновление клеток происходит быстрее у молодых, злокачественные процессы у них могут протекать быстрее, но есть опухоли, которые и у пожилых растут быстро. Это зависит от биологии опухоли, от гистологической формы рака. Часто мы видим агрессивный рост плоскоклеточного рака языка.
У пожилых опухоль растет примерно 3-4 месяца до размера в 1,5-2 см, это уже большое новообразование. Но пациенты приходят с ним через полгода. Сначала думают, что прикусил язык, потом чем-нибудь смазывают. Лечатся у стоматолога или лора, которые советуют прикладывать облепиховое масло и прочее. Когда вырастает до таких размеров, что человек сам понимает, что это рак, он еще три месяца морально готовится прийти к онкологу. Да, ему больно, он не может есть, не может говорить, уже метастазы на шее, но все равно чего-то ждет. Лечить таких пациентов всегда трудно. А сейчас, во время эпидемии, когда большинство боялось идти к онкологу еще и из-за опасений заразиться ковидом, таких стало больше. Вообще, ранние раки языка у нас — большая редкость. Хотя недавно меня удивило обращение двух пациентов, они пришли почти одновременно с диагнозом «лейкоплакия» — это предраковое состояние.
Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел. Рак дна полости рта[ править править код ] Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах. Рак слизистой оболочки щёк[ править править код ] Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву.
Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта. Рак слизистой оболочки нёба[ править править код ] Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко - плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции.