Чем вредны гормональные препараты для женщин Врачи Теледоктор24 разъясняют причину проблемы. Современные гормональные препараты препятствуют задержке воды и натрия, что способствует нормализации давления и избавлению от отёков, а значит и поддержке веса.
Гормональная контрацепция. Как убивают матерей
В приеме противозачаточных препаратов в течение 2-3 лет нет ничего опасного. Гормональные контрацептивы могут быть представлены в виде таблетированных препаратов, вагинальных колец, пластырей, гелей, имплантов, инъекций, внутриматочных спиралей. Одновременно с противозачаточным действием такие таблетки при правильном подборе препарата благоприятно влияют на менструальный цикл, улучшают состояние кожи и волос у женщин, способствуют стабилизации эмоционального состояния.
Влияние противозачаточных препаратов на возможность зачатия в будущем
| Тяжелая артиллерия. Что такое гормональная терапия и кому она нужна | Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта. |
| Гормональная контрацепция и её риски: взгляд онкогинеколога | Но врачи подтверждают, что за последний год женщины чаще стали использовать противозачаточные средства. |
| Эндокринолог комментирует 7 мифов о гормональных препаратах | Гормональные контрацептивы принимают женщины для предупреждения беременности. |
| Чем опасен гормональный сбой и как его распознать — отвечает врач - 10 мая 2022 - НГС.ру | Если причина дисбаланса гормонов — заболевания репродуктивной системы, врач может назначить гормональные препараты для восстановления менструального цикла. |
| Вопросы и мифы о гормональных препаратах | Некоторые женские гормоны содержатся в противозачаточных препаратах, но какие именно принимать — должен решить врач после анализа гормонального статуса пациентки. |
Влияние противозачаточных препаратов на возможность зачатия в будущем
Но нужно учесть, что многие женские гормональные препараты могут повышать аппетит. И, следовательно, приводят к появлению лишних килограммов. Поэтому при их приеме надо очень внимательно следить за диетой. Растяжки от лекарств Прием гормонов надпочечников на коже и внешности отражается, наоборот, негативно.
Речь идет о глюкокортикоидах — средствах для лечения ревматоидного артрита, тяжелой бронхиальной астмы и многих аутоиммунных заболеваний. Длительный прием этих препаратов перераспределяет в организме жир. Основная его масса откладывается в верхней половине туловища.
Лицо становится лунообразным, полнеют шея и плечи. На животе появляются багровые растяжки. Ухудшается и состояние кожи лица: на ней чаще возникают угри, появляются лишние волоски.
Отмечается повышенная потливость, плохо заживают ранки.
Риск высокий при приеме таблеток для пациенток в возрасте 50 — 60 лет. По этой причине женщинам из группы риска не назначают оральные медсредства, предпочтение отдают лекарствам в гелевой форме для накожного нанесения. Рак молочных желез. Вероятность онкологии возрастает при длительном приеме комбинированных средств. Возможность развития сердечно-сосудистых патологий у людей, проходящих лечение гормонами более 10 лет. Заболевания мочевыделительной системы энурез. Чтобы минимизировать возможные опасности, важно правильно выполнить подбор гормонотерапии, учитывая анамнез человека.
Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. При возникновении жалоб или изменении состояния здоровья врач проводит коррекцию, может отменить или заменить лекарство. Тревожные симптомы при ЗГТ, при которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью: острая болезненность в груди или одышка без физических усилий; нарушение речи, координации, обморок; сильная боль в боку, животе, пожелтение кожных покровов; припадок эпилепсии, если он случился впервые; резкое ухудшение зрения или внезапная слепота; сильная слабость, онемение конечностей или одной части тела. Диагностика перед ЗГТ Для оценки состояния, подбора лекарств и исключения противопоказаний к гормонотерапии, пациентке необходимо пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, сдать: анализы на гормоны — ФСГ; венозную кровь на липидный спектр и сахар; мазок на онкоцитологию ПАП-тест ; общий анализ мочи. Необходимо пройти УЗИ органов малого таза, обследование молочной железы маммографию , внешний осмотр у гинеколога состояния слизистых половых органов. Также врач измерит артериальное давление и пульс, при наличии сердечных патологий или варикозном расширении вен может отправить на дополнительные исследования к узким специалистам. Преимущества трансдермальной гормонозаместительной терапии при менопаузе Гормональные фармсредства в виде геля для нанесения на кожу показывают такие же результаты, как и таблетки для перорального употребления, однако имеют больше преимуществ: гель с эстрадиолом проникает через кожу в кровь и усваивается, минуя печень, поэтому побочные эффекты значительно меньше; нормализация уровня холестерина, особенно триглицеридов; накожное применение лекарственного вещества в меньшей степени увеличивает риск тромбозов; при длительном приеме эстрадиола вероятность появления болезни Альцгеймера снижается. Системное действия лекарственного геля происходит при проникновении эстрадиола в кровоток через кожный барьер к органам-мишеням.
Количество вещества и способ его нанесения должен подбирать только врач. Трансдермальная ЗГТ рекомендован женщинам из группы риска по ревматоидному артриту, варикозу глубоких и поверхностных вен, заболеваний печени и желчного пузыря, органов ЖКТ. Данное лечение рекомендовано с профилактической целью для предупреждения тромбоэмболии у лиц, обездвиженных после травмы, особенно злоупотребляющих курением. По сравнению с пероральным введением препаратов, трансдермальный метод считается более безопасным, позволяет поддерживать необходимый уровень гормонов в крови в течение всего курса лечения. После хирургического удаления матки с придатками или одних яичников, репродуктивная функция резко прекращается, в связи с этим развивается постовариоэктомический синдром, который сопровождается тяжелыми проявлениями и осложнениями. В этом случае гормонозаместительная терапия с применением гелей, содержащих эстрадиол, помогает уменьшить клиническую симптоматику и улучшить самочувствие пациента.
Опоздание более чем на 12 часов может резко снизить контрацептивный эффект, возможны спонтанная овуляция и наступление незапланированной беременности. Миф 3 Если принимать гормоны, они накапливаются в организме. В корне неверно, поскольку требование строгого приема гормонального лекарства как раз и связано с тем, что при попадании в организм гормон сразу распадается на химические соединения, а они, в свою очередь, выводятся из организма.
Миф 4 При беременности гормональные препараты не выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы уровень половых гормонов был в норме и ребенок нормально развивался. При необходимости назначают и другие гормоны: гормоны щитовидной железы — при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны — при некоторых системных заболеваниях, для подавления андрогенов коры надпочечников, инсулин — при диабете и т. Отказ от терапии во время беременности из-за страха навредить плоду не имеет под собой научной основы, напротив, плод страдает при отсутствии необходимой коррекции. Миф 5 У гормональных препаратов много побочных эффектов, в первую очередь, увеличение массы тела. Препараты первого и второго поколения контрацептивов действительно могли вызвать эффект прибавки в весе из-за большого содержания гормонов. В настоящее время производители выпускают микродозированные противозачаточные средства с видоизмененной структурой активных веществ, что практически не провоцирует колебания веса. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта. Миф 6 Гормонам всегда можно найти альтернативу.
Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы.
Вот такие двойственные последствия приема противозачаточных таблеток. Чем опасны противозачаточные таблетки Несмотря на низкие дозы гормонов в составе противозачаточных средств, их вред на организм ощутим. Самое страшное, что могут спровоцировать данные средства — это раковые опухоли яичников, матки и молочных желез. В каждом отдельном случае все индивидуально. Вред от противозачаточных таблеток научно подтвержден несколькими лабораториями.
В основном это касается женщин, длительное время принимающих таблетки. Опасность заключается в угасании способности организма к детородной функции, понижении либидо, риске развития тромбофлебита и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вредно ли пить противозачаточные таблетки В ходе научных исследований, которые проводились с участием тысяч женщин, был выявлен процент негативных последствий от приема КОК. Это касается не только репродуктивной системы, но и всего организма. Вред оральных контрацептивов заключается в увеличении случаев рака шейки матки в 2 раза при длительном приеме противозачаточных таблеток. То есть, чем дольше женщина использует данный метод защиты от беременности, тем больше она подвержена страшному диагнозу. Поэтому прием таблеток дольше 3 лет без перерывов — потенциальный вред.
Это далеко не все сведения, подтверждающие вред гормональной контрацепции.
Гормоны не вредны!
В числе препаратов, от которых, по мнению врача, лучше отказаться — комбинированные оральные контрацептивы, то есть противозачаточные средства. Что такое гормональные препараты? Гормональные таблетки, уколы: для чего принимают, чем опасны, побочные эффекты, как действуют на организм женщин и мужчин. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.
Гормональный сбой у женщин
Противозачаточные пластыри. Определённые фирмы противозачаточных пластырей, как, например, «Евра» и «Ортхо-Евра», чаще всего рекомендуются кормящим девушкам. Контрацептивные кольца. Определенные бренды противозачаточных колец, к примеру «НоваРинг», безопасны для применения в период кормления грудью. Все, что нужно знать о перевозке противозачаточных таблеток за границу В различных государствах действуют разные нормы и ограничения, относящиеся к импорту и экспорту медикаментов.
В связи с этим перед поездкой нужно изучить некоторые нормы и рекомендации. Первое, что необходимо учесть, это документы на препараты. Рекомендуется иметь при себе оригинальную инструкцию или рецепт от врача. Это предотвратит непонимание во время прохождения пограничного контроля и даст возможность объяснить, что таблетки являются вашим лекарственным средством.
Более того, требуется учитывать правовые нормы государства, куда планируется поездка. Некоторые страны могут обладать особыми правилами в отношении ввоза или вывоза определенных медикаментов. К примеру, некоторые из них запрещают импорт определенных видов контрацептивных препаратов или требуют разрешения от местных органов здравоохранения. Также следует учесть и условия хранения.
Часто производители советуют хранить лекарственное средство при определенной температуре или в специальных условиях. При транспортировке в другую страну необходимо обеспечить подходящие условия, чтобы сохранить эффективность препарата. Важно также учесть длительность путешествия. В случае продолжительной поездки рекомендуется иметь запас контрацептивных препаратов на весь пребывающий период за пределами страны.
Не помешает проверить нормы импорта и экспорта медикаментов у перевозчиков. Если вы задумываетесь использовать авиатранспорт, примите во внимание ограничения по объему воды или лекарств, которые допускается перевозить в багаже для ручной клади. Как правильно хранить противозачаточные таблетки Храните препараты при комнатной температуре Храните в месте, недоступном прямому попаданию солнечного света Постарайтесь сохранять препараты в оригинальной упаковке Избегайте влажности Храните в недоступном для детей месте Не храните таблетки в холодильнике Контролируйте срок годности Не храните вместе с другими медикаментами Следуйте указаниям производителя Как быстро действуют противозачаточные таблетки Как правило, если вы начали употреблять препарат в начале менструации, он начнет действовать немедленно. Это означает, что вы будете защищены от беременности уже после нескольких часов употребления первой таблетки.
Тем не менее, если вы начали употреблять препараты в любую иную часть цикла за исключением начала менструации , то для достижения полной защиты потребуется определенное время. В соответствии с типом таблеток это может занимать от 7 до 14 дней. В этот срок рекомендуется применять дополнительные средства предотвращения беременности. Экстренный вид противозачаточных таблеток предназначен для применения в случае незащищенного полового акта.
Данные препараты обладают высочайшей гормональной концентрацией и могут быть употреблены в течение 72 часов некоторые до 120 часов после контакта. Они сразу же блокируют высвобождение яйцеклетки. Следует отметить, что эффективность контрацептивных препаратов зависит от их регулярного и правильного употребления. Если вы забываете во время принять таблетку или пропускаете несколько дней, это может уменьшить их эффективность и повысить опасность нежелательной беременности.
Что делать, если забыли выпить противозачаточную таблетку Во-первых, если вы забыли принять одну таблетку, выпейте ее, как только вспомнили.
И, следовательно, приводят к появлению лишних килограммов. Поэтому при их приеме надо очень внимательно следить за диетой. Растяжки от лекарств Прием гормонов надпочечников на коже и внешности отражается, наоборот, негативно. Речь идет о глюкокортикоидах — средствах для лечения ревматоидного артрита, тяжелой бронхиальной астмы и многих аутоиммунных заболеваний. Длительный прием этих препаратов перераспределяет в организме жир. Основная его масса откладывается в верхней половине туловища. Лицо становится лунообразным, полнеют шея и плечи.
На животе появляются багровые растяжки. Ухудшается и состояние кожи лица: на ней чаще возникают угри, появляются лишние волоски. Отмечается повышенная потливость, плохо заживают ранки. Вернуть красоту при использовании данных гормонов можно только отменив препарат или значительно снизив его дозу.
Девочка становится нервной, взрывной, плаксивой. Подросток может страдать от скачков артериального давления. Возникают проблемы с кожей. Повышается потливость. Нарушения у женщин пожилого возраста Главная причина проблем с гормонами в преддверии климакса — угасание активности желез внутренней секреции. В связи с этим в организме происходит следующее: развивается состояние апатии и стресса; нарушается концентрация внимания, память; часто беспокоят мигрени, повышение АД; возникает бессонница; снижается эластичность и упругость кожи; повышается аппетит. Последствия гормональных нарушений Если вовремя не начать лечение и прием медицинских препаратов, дисбаланс гормонов может привести к серьезным осложнениям. Среди них: нарушение способности к оплодотворению вплоть до бесплодия; появление доброкачественных и злокачественных опухолей; проблемы с сердечно-сосудистой системой, в частности, ишемической болезни сердца; нарушения работы ЖКТ; атеросклероз, приводящий к инсульту, инфаркту; астма;.
Но не все верят в эту теорию, есть и те, кто имеет свой персональный негативный опыт использования гормональными контрацептивами ГК , в котором, конечно, есть множество нюансов, про которые даже не догадывается этот человек, но желание донести свою боль до окружающих очень сильное. Мне не очень хотелось вновь возвращаться к этой, всегда скандальной теме, но так как вам это стало интересно, я расскажу еще раз. ГК создали для надежной контрацепции, так как в этом была потребность. Без ГК остаются презервативы, простая спираль и стерилизация. Прерванный половой акт рискован и не надежен, как все остальные известные средства, про которые я не написал. Календарный метод со всеми его модификациями - это компромиссная история для религиозных людей, которые в целом не прочь и родить, если метод подведет метод на самом деле не надежный, на его эффективность влияет множество факторов, а пропагандируют его почему-то многодетные матери…. Есть группа женщин, которым нужна надежная удобная контрацепция, их не устраивают презервативы, они не готовы положиться на случайность, и они склонны доверять науке и медицине в целом. Док, так это я. Все, что вы описали характеризует меня, неспроста я тут у вас в гостях каждую неделю просвещаюсь. Я и собиралась спокойно начать принимать контрацептивы, но, наслушавшись подруг, у меня появился страх и настороженность. Вот именно это и происходит в нашей стране с 80-х годов, когда только появились эти препараты. Постоянное запугивание женщины гормонами. В начале это делали сами врачи по разнарядке сверху, а потом просто пошла молва. Вот подумайте, как легко бы вы подошли к приему гормонов, если бы не слышали тех страшилок от своих подруг. Собственно, западное общество никогда не сталкивалось с пропагандой того, что гормоны - это зло, поэтому и спокойно принимает эти препараты и не развиваются у них существенные побочные эффекты. Представьте себе ситуацию, вы купили бутылку воды определённой марки просто потому, что хотели утолить жажду. Вы спокойно и с полным доверием пьете ее, и у вас все хорошо. А теперь представьте, что вы прочитали статью о том, что на производстве этой воды были выявлены существенные санитарные нарушения, вдруг выявилось много пострадавших от воды этой марки. Скандал уляжется, проблемы устранятся, но если возникнет необходимость купить бутылку воды, а не будет никакой другое марки, кроме той, скандальной,с каким ощущением вы будете пить эту простую чистую воду? Вполне допускаю, что вас будет потом тошнить и будет болеть живот. Когда есть просто культура принимать гормональные контрацептивы для надежной контрацепции, когда аборт рассматривается как катастрофа, которой хочется избежать, когда нет и не было никогда пропаганды вреда гормонов - препараты переносятся легко, как стакан воды, про которую вы ничего не знаете. Док, то есть вы хотите сказать, что все, что рассказали подружки у них развилось потому, что они боялись принимать гормоны, просто не хотели этих принимать и были вынуждены это делать? А как же простыня с подобными эффектами, которая занимает большую часть коробочки от препарата? Тут важно не объединять все со всем. Побочные эффекты есть у всех препаратов и даже у продуктов питания.
Чем опасны гормональные препараты для женщин
На видео МЕЛЬНИКОВ ИВАН АНАТОЛЬЕВИЧ, врач репродуктолог клиники ИРМИНСТИТУТ РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫАЛМАТЫ, Толе би 99 @АЛМАТЫ, Кабанбай батыр. Оказалось, что у здоровых женщин, принимающих гормональные таблетки, вентромедиальная префронтальная кора была тоньше, чем у мужчин. Во-вторых, препарат Клайра может быть препаратом выбора у женщин репродуктивного возраста, нуждающихся в контрацепции, после проведенной этиотропной терапии вагинитов/вагинозов. Ведь гормональная терапия назначается лишь в случае необходимости — недостаточное поступление в организм собственных гормонов или наоборот как антагонист излишнего гормона, поэтому замена невозможна.
Гормональные для женщин: значение, виды, показания
| Для чего нужны гормоны | При приеме противозачаточных таблеток гормональный фон меняется, в результате чего нарушаются связи между яичниками и мозговыми центрами. |
| ТОП 10 лучших противозачаточных таблеток для женщин | Чем вредны гормональные препараты для женщин Врачи Теледоктор24 разъясняют причину проблемы. |
| "Вредные" гормоны | Польза гормональных препаратов для молодых женщин неоценима: очень многие из них доверяют защиту от нежелательной беременности оральным контрацептивам. |
| Гормональный сбой у женщин и его коррекция | Как подобрать противозачаточные таблетки для женщин, старше 35 лет. При выборе препаратов для женщин, превышающих 35-летний рубеж, необходимо учесть следующее. |
Чем опасны гормональные таблетки
Один из наиболее действенных препаратов, облегчающих физическое и психическое состояние женщин перед началом менструации, - контрацептив YASMIN "Ярина". Он помогает при различных формах ПМС благодаря содержащемуся в нем прогестину - производному от мочегонного, применяющегося при лечении болезней, которые связаны с избытком воды в организме. Некоторые отмечают, что YASMIN "убирает" перепады настроения и избавляет от головных болей, хотя необходимы исследования, чтобы доказать, что это результат действия лекарства, а не плацебо-эффект. Прием гормональных таблеток не отражается на здоровье будущего ребенка! Если женщина принимает контрацептивы в течение нескольких лет и в определенный момент пожелала иметь ребенка, то ей просто следует отменить препарат и предохраняться другими методами какое-то время не нужно. После отмены препарата может наступить беременность. Иногда бывает, что беременность не наступает в первые несколько месяцев после отмены гормональных таблеток - в этом случае пугаться не стоит, это совершенно нормальное явление! При всех вышеперечисленных плюсах, при приеме гормональных контрацептивов могут быть побочные эффекты: дискомфорт, боли в животе, тошнота, могут набухнуть молочные железы, а в середине цикла появиться кровянистые выделения. Часто эти побочные эффекты проходят через 2-3 месяца после начала их приема, поэтому паниковать не нужно. Во всяком случае, обязательно нужно сообщить о них врачу. Иногда побочные эффекты сильно выражены и не исчезают за 3 месяца.
В этих случаях врач должен заменить эти таблетки на иные. Разные женщины по-разному реагируют на компоненты гормональных контрацептивов. Если таблетки заменить на другие с другими гормонами или с другой их дозой - побочные эффекты часто исчезают. У женщин с повышенной гормональной чувствительностью оральные контрацептивы могут спровоцировать усиление физических и эмоциональных симптомов ПМС, особенно в первые два-три месяца приема. В таких случаях имеется альтернатива: средства с пониженным содержанием эстрогенов и прогестина, такие как "Логест".
Повышенное артериальное давление. После операций в течение 3—6 месяцев. Избыточный вес.
Как видно по перечисленным побочным действиям и противопоказаниям, ни в коем случае нельзя выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно. Это должен делать только врач. Дело в том, что многие женщины часто не догадываются о том, что могут иметь противопоказания к приему гормональных средств например, что у них нарушена свертываемость крови. Поэтому простой консультации недостаточно. Специалист обязательно назначит анализы крови и при необходимости дополнительные обследования, если необходимо. Это позволит подобрать препарат и исключить угрозу для жизни. Если врач считает, что ОК вам противопоказаны, следует остановиться на другом методе контрацепции. Польза оральных контрацептивов Некоторые заболевания и состояния женской репродуктивной системы связаны с гормональным дисбалансом: кисты, полипы, нерегулярный цикл.
Есть и другие проблемы, которые доставляют женщинам значительный дискомфорт, — например, угревая сыпь это результат переизбытка андрогенов, то есть мужских половых гормонов. В подобных случаях использование ОК целесообразно. При таких проблемах терапия предусматривает непродолжительный прием оральных контрацептивов. Например, для лечения угревой сыпи или полипов курс составляет 1 месяц. Для нормализации цикла противозачаточные таблетки пьют 1—3 месяца. Влияние противозачаточных таблеток на организм Работа гормональной системы подконтрольна гипофизу и гипоталамусу. При приеме противозачаточных таблеток гормональный фон меняется, в результате чего нарушаются связи между яичниками и мозговыми центрами. Это приводит к изменению работы тех органов, которые регулируются женскими половыми гормонами.
Именно поэтому после отмены оральных контрацептивов организму нужно время, чтобы восстановиться.
Снижение плотности костей Гормональная терапия влияет на образование костной ткани. То же самое происходит по естественным причинам у пожилых людей на фоне физиологического снижения уровня тестостерона.
На фоне андроген-депривационной терапии остеопороз развивается после 6-10 месяцев лечения. Остеопороз увеличивает риск переломов. Не все препараты вызывают потерю костной ткани, к примеру, этот побочный эффект отсутствует у бикалутамида.
Когда нужно обращаться за помощью?
Миф 1: Гормональные лекарства и противозачаточные средства — это одно и то же. Гормональные лекарства — это препараты, в составе которых есть вещества, полученные синтетическим путем. Они обладают тем же действием, что и натуральные гормоны, которые производит наш организм. Многие органы в человеческом организме выделяют свои гормоны — женская и мужская половая система, центральная нервная система, железы внутренней секреции. А значит, гормональные лекарства, которые назначает эндокринолог, тоже могут быть разными при самых разнообразных заболеваниях. Женские гормональные препараты содержат женские половые гормоны могут как обладать противозачаточным действием, так и не обладать. Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята то есть подвижности сперматозоидов , при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов. Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях Нет.
Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы гипофункция. Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс. Миф 3: Если вовремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки.
Как лекарства влияют на внешность
Туда вошли и противозачаточные таблетки, и гормональные препараты, которые назначаются женщинам во время менопаузы и после нее. Гормональная терапия уменьшает эффекты тестостерона (мужского полового гормона). Как подобрать противозачаточные таблетки для женщин, старше 35 лет. При выборе препаратов для женщин, превышающих 35-летний рубеж, необходимо учесть следующее.