Преддиабет — это состояние, когда уровень сахара в крови уже начинает повышаться выше нормы, но еще не настолько высоко, чтобы врач диагностировал сахарный диабет. Предиабет – это состояние, когда показатели гликемии уже превышают норму, но еще не достигли значений, позволяющих поставить диагноз сахарный диабет 2 типа [1,2].
Как часто предиабет прогрессирует в диабет у пожилых?
| Предиабет: все пропало или еще можно побороться? | Раннее обнаружение преддиабета позволит принять меры для предотвращения развития диабета и своевременного начала лечения. |
| Что такое предиабет и почему он возникает? | Одним из ключевых показателей преддиабета является повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), отражающего средний уровень сахара в организме за последние 3. |
| Показатели преддиабета | Преддиабет и невысокие повышения показателя сахара в крови действительно не всегда ощутимы человеком. |
Преддиабет: симптомы состояния
Предиабет – это состояние, когда показатели гликемии уже превышают норму, но еще не достигли значений, позволяющих поставить диагноз сахарный диабет 2 типа [1,2]. При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют. Это когда сахар крови уже не норма, но еще не достиг диабетических показателей.
Какие анализы крови помогут определить, есть ли преддиабет?
Такие симптомы являются признаками повышения концентрации глюкозы. Периодически проявляющиеся головные боли, возникающие на фоне сужения сосудов. Проявление генерализованного зуда — следствие проявления проблем с капиллярами. Снижение качества зрения, проявление мушек перед глазами. Ухудшение качества сна, люди часто сталкиваются с проявлением бессонницы. Гормональные сбои.
Девушки и молодые женщины могут заметить изменения менструального цикла. Лишний вес как фактор, предрасполагающий к СД. Перечисленные признаки преддиабета редко являются специфическими. Наиболее выразительным симптомом является сильная жажда. Остальные характеристики пациенты часто описывают на переутомление, излишнее истощение или иные проблемы со здоровьем несвязанные с диабетом.
Поскольку выразить симптомы, характеризующие опасное состояние, крайне трудно, важно донести до лиц, относящихся к группам риска необходимость в прохождении обследований. Кто в опасности? Генетика как один из факторов. Понятие преддиабета подразумевает состояние человеческого организма, при котором проявляются нарушения процесса метаболизма, сахар на несколько единиц от нормы, тем не менее, значительный скачек показателей не происходит — то есть сахарный диабет 2 типа не диагностируют.
Иногда врачи назначают медикаментозное лечение для нормализации усвоения тканями глюкозы. Как правило, после длительного улучшения состояния их прием отменяется. Питание Питание — один из важнейших факторов улучшения состояния при преддиабете. Главное требование - снижение калорийности потребляемой пищи. Рекомендации по питанию при преддиабете: Исключить сладости и мучные продукты: молочный шоколад, пирожные, торты и т. Не рекомендуется употреблять утром натощак сладкие фрукты и соки: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови. Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака. Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог.
Тип 2, подгруппа 3 — Умеренный диабет, связанный с ожирением MOD. Люди с избыточным весом и ожирением, которые, хотя и не устойчивы к инсулину, проявляют легкие симптомы. У большинства развивается болезнь в относительно молодом возрасте. Люди, у которых развивается диабет в конце жизни и проявляются мягкие симптомы. По словам ведущего автора Лейфа Гроопа, эндокринолога в Центре диабета Университета Лунда в Швеции и Фолхалсанского исследовательского центра в Финляндии: «Текущая диагностика и классификация неэффективны и не могут предсказать будущие осложнения или выбор лечения. Это первый шаг к персонализации терапии для отдельных пациентов». Я лично считаю, что это разделение на подтипы приводит к бессмысленной путанице. Крафт ясно дал понять: если у вас есть резистентность к инсулину как у 80 процентов населения США , у вас либо 2 тип, либо преддиабет и точка. К счастью, это одна из самых простых проблем со здоровьем, которую легко решить. Все, что нужно делать, это следовать циклической кетогенной диете, о чем я говорю в своей книге «Жир в качестве топлива». Анализ на гликированный гемоглобин A1C — который измеряет среднюю глюкозу в крови с течением времени, проводится два-четыре раза в год. Это более совершенный тест, чем глюкоза натощак. Уровень A1C между 5. Все, что выше 6. Чем выше, тем хуже чувствительность к инсулину. Анализ на инсулин натощак — Этот тест еще лучше. Нормальный уровень инсулина в крови натощак ниже 5, но в идеале нужно держать его ниже 3. Пероральный глюкозоинсулиновый тест — Это лучший и самый чувствительный тест. Он делается аналогично ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест , но также измеряет уровень инсулина. Соберите данные и просмотрите книгу Крафта, чтобы определить, есть ли у вас преддиабет , что даст вам более точное представление, чем уровень глюкозы или даже инсулина натощак.
В зависимости от деятельности, можно менять тренировки, увеличивая или уменьшая длительность какого-либо типа занятий. Диета При преддиабете следует придерживаться здорового питания, что способствует: Снижению веса; Восстановлению нормального показателя глюкозы в организме; Налаживанию питания клеток всеми типами полезных элементов. Хорошая диета поможет предотвращению возникновения болезни или облегчит симптомы. Необходимо придерживаться нескольких рекомендаций: Употреблять меньше пищи, богатой жирами; Употреблять менее калорийную пищу; Снизить количество жирной пищи — жареного, хлебобулочного и богатой углеводами еды; Употреблять меньше сладкого. Медикаментозные препараты В большинстве случаев для лечения преддиабета используют методы, описанные выше, чего вполне хватает для нейтрализации всех симптомов. Лекарства могут применяться для усиленного эффекта воздействия. При отсутствии видимого эффекта лечения в течение трех месяцев, врач может назначить вам прием лекарств. Основным препаратом является Метморфин. Он снижает генерацию глюкозы в организме, что снижает уровень сахара. Препарат также способствует снижению устойчивости к инсулину, что увеличивает расход сахара для питания клеток. Приятным бонусом является снижение поглощения глюкозы кишечником. Метморфин нельзя применять на протяжении длительного срока, поскольку лекарство провоцирует побочные эффекты — боль в области живота и аллергию на компоненты препарата. Существует риск появления лактоацидоза при нарушении работы почек. Также следует дополнять прием препарата витаминами группы B, в частности 12-м, чтобы предотвратить гибель нервов. Метморфин действительно оказывает полезное воздействие при развитом заболевании. Причины и факторы риска преддиабета Организмы людей с преддиабетом не обрабатывают глюкозу должным образом, что приводит к накоплению сахара в крови вместо того, чтобы питать клетки, которые составляют мышцы и другие ткани. Большая часть глюкозы в вашем организме поступает из продуктов, которые вы едите, особенно из сладких продуктов и простых углеводов. Во время пищеварения сахар из этих продуктов попадает в ваш кровоток. Затем с помощью инсулина сахар поступает в клетки организма, где он используется в качестве источника энергии. Гормон инсулин отвечает за снижение количества сахара в крови. По мере того, как уровень сахара в крови падает, выделение инсулина из поджелудочной железы снижается. У людей с преддиабетом этот процесс не работает должным образом. Сахар не используется для питания ваших клеток. Вместо этого он накапливается в вашем кровотоке, потому что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина. Исследователи обнаружили, что существует ряд факторов, способных увеличить риск развития преддиабета. Вот факторы риска развития преддиабета: Возраст. Риск развития преддиабета увеличивается с возрастом. Если вам больше 45 лет, вы подвергаетесь большему риску.
Какие анализы крови помогут определить, есть ли преддиабет?
Нижегородская, д. Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности.
Диабет во время беременности у матери или рождение ребенка с весом более 3,6 кг. Синдром поликистозных яичников у женщин.
Как лечить предиабет "Тут очень многое зависит от самого пациента. Прежде всего - важно изменить образ жизни. Это возможно достигнуть за счет умеренно низкокалорийного питания, ограничив насыщенные животные жиры и простые углеводы, регулярной физической активности, полноценного сна - не меньше семи часов. И, конечно, нужно ограничить алкоголь и отказаться от курения", - советует Ирина Романовская. Какие упражнения самые лучшие "Хороши любые виды физической активности. При этом "золотым стандартом" физических нагрузок в уменьшении жировой массы при сохранении мышечной является скандинавская ходьба", - говорит доктор Романовская.
Под залогом собственного здоровья и жизни человеку предлагается два варианта: 1. Поставить жирный крест на всем и … продолжить свои делишки. В дальнейшем вы познакомитесь с диабетом, который сильно расшатает «табурет» здоровья, на котором стоите вы с удавкой на шее в виде осложнений сахарного диабета. Именно от них умирает подавляющее большинство диабетиков. Итог плачевен, не правда ли? Взять себя в руки Отказаться от вредных привычек.
Начать питаться правильно и заниматься спортом. Таким образом, вы полностью нормализуете работу всех внутренних органов, очистите организм от шлаков и токсинов, похудеете, помолодеете, ибо процесс регенерации клеток не только придет в норму, но и ускорится. Забудете о диабете и его осложнениях. Но такой профилактикой преддиабета необходимо будет придерживаться всю жизнь. В чем заключается диета при преддиабете Советы, которые даст вам лечащий врач будут носить скорее общий характер. Мы же предлагаем вам обратить свое внимание в первую очередь на следующее: Гликемический индекс продуктов питания Что такое быстрые и медленные углеводы Таблица ГИ позволит самостоятельно составить рацион на основе более полезных продуктов, а сведения об углеводах позволят лучше разбираться в вопросах диабетического питания.
Однако любой потенциальный диабетик должен запомнить ряд закономерностей, которые пригодится любому человеку, заботящемуся о своем здоровье. Физическая нагрузка Важная составляющая лечения при преддиабете — хорошая физическая активность. Спорт в сочетании с диетой обеспечит желаемый результат. Нагрузку на организм давайте постепенно. Важно достичь умеренного роста сердцебиения. Вид нагрузки выбирайте самостоятельно, следуя личным предпочтениям.
Это могут быть занятия в фитнес-центре, активные прогулки, теннис, волейбол, бег трусцой или скандинавская ходьба. Чтобы улучшить здоровье, нужна ежедневная 30-минутная тренировка, за неделю — не меньше 5 занятий. Во время и после упражнений сахар преобразуется в энергию. Ткани лучше воспринимают инсулин, поэтому вероятность развития диабета сокращается. Методы лечения Чтобы остановить развитие диабета на начальных стадиях, необходимо нормализовать режим труда и отдыха. Вреден для организма как недостаток сна, так и его излишек.
Физическое перенапряжение, постоянные стрессы на работе могут стать толчком к развитию серьезных патологий, в том числе и диабета. На этапе преддиабета эффективными будут народные средства и различные нетрадиционные способы лечения. Диета Необходимо соблюдать здоровое питание. Отменить походы в колбасный отдел, забыть про все виды выпечки, употреблять вместо белого хлеба изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, есть не белый рис и макароны, а коричневые сорта риса и каши из цельнозерновых круп. Желательно перейти с красного мяса баранина, свинина на индюшатину и курицу, есть больше рыбы. Главное, следить за тем, чтобы в рационе было достаточно фруктов и овощей.
По половине килограмма каждый день необходимо съедать и того, и другого. Большинство сердечных и других болезней возникает из-за того, что мы едим слишком мало зелени, плодов в свежем виде. Следует не только пересмотреть свой рацион, но и избавиться от вредных привычек. Иногда достаточно бросить курить или сократить употребление спиртосодержащих напитков, чтобы предотвратить появление сахарного диабета. Необходимо уменьшить количество сладостей в своем ежедневном меню или исключить совсем. Их избыточное потребление также может стать решающим фактором в развитии диабета.
Физическая активность Четыре часа быстрой ходьбы в неделю — и сахарный диабет останется далеко позади. Необходимо не меньше двадцати или сорока минут каждый день отдавать пешей ходьбе, но не медленным прогулочным темпом, а чуть быстрее, чем обычно. Желательно в свой ежедневный график ввести занятия спортом. Начинать можно с утренней зарядки по 10-15 минут в день, постепенно наращивая интенсивность нагрузки. Это поможет ускорить обменные процессы в организме, снизить содержание глюкозы, уменьшить количество лишних килограммов. Видео-материал про преддиабет и способы его лечения: Физическая активность может заключаться в пеших прогулках или более серьезных спортивных нагрузках.
Можно для себя выбрать бег трусцой, игру в теннис, баскетбол, езду на велосипеде, катание на лыжах. В любом случае будет расходоваться глюкоза как источник энергии, снижаться уровень холестерина, что послужит отличной профилактикой сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Народные средства Снадобья, приготовленные по рецептам народной медицины, не вылечат преддиабет. Однако они поспособствуют снижению уровня глюкозы и укреплению защитных сил организма. В отличие от медикаментов натуральные средства практически не вызывают побочных реакций.
В первую очередь, это было связано с увеличением возраста. Нарушения углеводного обмена и сахарный диабет имеет сейчас лишь небольшая доля людей в возрасте от 30 до 40 лет. А вот от 40 лет и старше в среднем на одного человека, который знает о своем сахарном диабете, приходится 1-2 неосведомленных о своем заболевании. По мере старения человек набирает вес и жировую ткань, чувствительность клеток, например, мышечных, к инсулину снижается. Это явление называется инсулинорезистентностью. Со временем способность клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, справляться с этим состоянием снижается. Концентрация глюкозы в крови начинает увеличиваться, развивается предиабет, а в дальнейшем и сахарный диабет. Кто входит в группу риска? Связан ли этот риск с генетикой? Сегодня есть несколько основных факторов риска развития предиабета. Во-первых, это генетическая предрасположенность. Наличие родственников с предиабетом и диабетом говорит о повышении риска развития этих состояний. Особенно, если это родители или родные братья и сестры. Во-вторых, избыточная масса тела. Чем больший объем лишнего жира имеет человек, особенно в области живота, тем более устойчивыми становятся клетки организма к инсулину. Риски резко увеличиваются у мужчин с объемом талии более 94 см и женщин с объемом талии более 80 см. В-третьих, несбалансированное питание и низкая физическая активность.
Что такое преддиабет и как его лечить?
«Преддиабет — это раннее нарушение углеводного обмена, при котором показатели гликемии уже превышают норму, но еще не достигли показателей сахарного диабета второго типа. В России преддиабет встречается у 19,3% взрослого населения, наибольший риск развития патологии наблюдается у женщин 45-55 лет. Что такое преддиабет и какие у него симптомы?
Преддиабет: особенности лечения и прогнозы заболевания
Спровоцировать предиабет могут хронические заболевания, в первую очередь, ожирение и сердечно-сосудистые патологии. У женщин опасным фактором для развития предиабета могут стать гестационный диабет во время беременности, а также рождение ребенка весом 4 и более килограмм. Синдром поликистозных яичников, гиперхолестеринемия когда уплотняются и сужаются стенки сосудов также являются поводом проверить кровь на уровень глюкозы, чтобы не пропустить преддиабет. Симптомы предиабета Симптомы предиабета не всегда подходят под классический диагноз, например, того же диабета. Явными признаками, что нужно проверить уровень сахара, являются немотивированная сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночное время. Насторожить должны также боли в ногах или онемение, покалывание, судороги в икроножных мышцах. Это общие симптомы, характерные и для сахарного диабета, и для предиабета. Но многое зависит еще и от индивидуальных особенностей пациента. Часто у пациентов развивается полный набор симптомов даже при незначительном повышение уровня глюкозы в крови.
Как часто надо проходить обследования Тем, кто находится в группе риска по сахарному диабету нужно как минимум проверять раз в год уровень сахара в крови. Параллельно сдавать кровь для расширенного анализа, который показывает состояние углеводного обмена: это уровень глюкозы натощак, уровень инсулина и гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин это важный показатель, который позволяет определить среднее значение глюкозы в крови за последние три месяца. В индивидуальных случаях, по решению врача, пациента могут направить на тест с нагрузкой.
Неутолимая жажда, постоянное желание пить полидипсия ;? Такой же неутолимый голод, постоянное желание принимать пищу полифагия ;? Похудение - чаще встречается при первом типе диабета Полиурия при сахарном диабете связана с усиленным выведением с мочой избытка глюкозы, уменьшением поглощения жидкости в почечных канальцах, снижением выработки вазопрессина. Из-за частого мочеиспускания организм обезвоживается, поэтому больные обычно страдают от жажды, сухости кожи и слизистых. Поскольку глюкоза не может попасть в клетки, возникает дефицит энергии, с этим связано чувство голода и снижение массы тела. Поскольку предиабет по своей сути является предвестником диабета, то отличается от него только меньшей выраженностью, в частности, лабораторными показателями. Поэтому именно показатели крови позволяют однозначно судить о состоянии организма. Причины преддиабета Четкой причины развития преддиабета и диабета нет, однако достоверно существует ряд факторов, предрасполагающих к их развитию:? Пониженная физическая нагрузка или полная неактивность приводят к увеличению массы тела и возникновению избытка жировой ткани, что снижает чувствительность к инсулину. Неправильное питание, богатое углеводами и жирами. Особенно опасны продукты с высоким гликемическим индексом: белый хлеб, сдоба, картофель, сахар, молочный шоколад, сладкие газированные напитки, арбуз, тыква, чипсы, кукурузные хлопья. Наследственная отягощенность наличие в роду диабетиков , этническая принадлежность чаще развивается у жителей Центральной и Южной Азии, Северной и Латинской Америки. Беременность иногда провоцирует гипергликемию, которая называется гестационным диабетом и, как правило, проходит по окончании периода вынашивания плода. Однако факт диагностирования гестационного диабета является риском развития диабета II типа в будущем и требует более пристального внимания после родов. А если этих факторов нет, диабет никогда не разовьется? Может и развиться, потому что эти факторы лишь предрасполагают к его развитию. Их непоявление не гарантирует защиту от диабета.
Снижать калорийность еды... Худеть», — написал доктор. Последним вопросом, на который ответил врач, стал вопрос о том, нужно ли пить при этом состоянии лекарства. По словам Мясникова, чтобы понять, необходимы ли медикаменты, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Нужно это учитывать, так как таким пациентам зачастую ставят диагноз «диабет» не по назначению. Как лечить предиабет При преддиабете только врач подбирает индивидуальные рекомендации по питанию и медикаментозную терапию. В основном, вернуть уровень глюкозы к норме при предиабете возможно и без приёма таблеток, но для этого необходимо изменить свой образ жизни, в первую очередь — питание. Важно, что диета требует ограничения количества жирной и углеводистой пищи, включение в меню больше овощей и цельнозерновых продуктов. Спорт и физическая активность также помогают нормализовать сахар в крови. Предпочтение стоит отдать аэробным нагрузкам — бег, танцы, неспешная ходьба. Не менее трех раз в неделю, в среднем 150 минут. Для людей, ведущих активный образ жизни, возможны занятия в спортзале. Вообще, все нагрузки лучше согласовать с врачом и регулярно наблюдаться у эндокринолога. Для самоконтроля лучше всего приобрести глюкометр, чтобы дома измерять уровень глюкозы крови из пальца. Если соблюдать все эти рекомендации, то риск заболеть диабетом можно свети к нулю. Топ 5 рекомендаций при предиабете Самое первое — это, конечно же, правильное питание. Второе — физическая нагрузка, без чрезмерных перегрузок с упором на аэробные занятия.
Сахарный диабет и преддиабет
Этот тест проводят пациентам из групп риска с показателями глюкозы натощак в рамках референсных значений или с уровнем 6,1-7 ммоль/л. В норме этот показатель не повысится более 7,8 ммоль/л. В состоянии преддиабета концентрация глюкозы составит от 7,8-11,0 ммоль/л. На текущий момент времени данный показатель еще остается среди диагностических критериев. Преддиабет определяется повышением уровня глюкозы в крови больше 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл), но меньше 125 мг/дл; после этого порога уже диагностируется диабет 2 типа. Что такое преддиабет и какие у него симптомы? Все чаще врачи говорят об обратимости преддиабета, когда уровень сахара в крови начинает понемногу повышаться.
Преддиабет: еще не диагноз?
В России преддиабет встречается у 19,3% взрослого населения, наибольший риск развития патологии наблюдается у женщин 45-55 лет. Преддиабет в основном обусловлен резистентностью к инсулину, когда клетки организма не реагируют эффективно на инсулин. В России, по данным официальной статистики, сахарным диабетом страдают пять миллионов человек, а еще 20 миллионов — преддиабетом. Преддиабет – это состояние, при котором показатели сахара в крови значительно превышают нормальные, но при этом они не настолько высоки, как у 2 типа диабета. Преддиабетное состояние обычно наступает при показателях от 5,6 до 6,9. Это говорит о нарушении гликемии. Если показатель составил 7,0 ммоль/л или выше, это означает, что преддиабет уже перешёл в сахарный диабет.
Преддиабет: как провести диагностику заболевания и что делать дальше?
Поэтому очень важно своевременное выявление пациентов из группы риска, диагностика и лечение нарушений углеводного обмена уже на стадии преддиабета. Лечение пациентов с преддиабетом подразумевает прежде всего модификацию образа жизни умеренное гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов и регулярная физическая активность умеренной интенсивности , направленную на снижение массы тела. При неэффективности изменения образа жизни может быть назначена медикаментозная терапия. В статье обсуждаются проведенные исследования по оценке эффективности модификации образа жизни, а также разных вариантов сахароснижающей терапии метформина, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида, ингибиторов альфа-глюкозидаз, орлистата для лечения пациентов с преддиабетом. Также приводятся данные отдаленных результатов наблюдения пациентов с преддиабетом, получавших разные варианты терапии. Ключевые слова: сахарный диабет, лечение, метформин, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак Для цитирования: Моргунова Т. Преддиабет: проблемы и пути решения. Медицинский совет. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Prediabetes: challenges and opportunities Tatyana B.
Keywords: diabetes mellitus, treatment, metformin, impaired glucose tolerance, impaired fasting glycemia For citation: Morgunova Т. Prediabetes: challenges and opportunities. In Russ. Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest. За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом СД в мире увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2017 г. СД будут страдать 629 млн человек1. Причем реальное количество пациентов очевидно выше, чем число подтвержденных случаев СД и других нарушений углеводного обмена. NATION представляло собой эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, которое проводилось с сентября 2013 г. Размер выборки составил 26 620 человек.
В рамках исследования проводился опрос репрезентативной выборки населения в возрасте от 20 до 79 лет, а также производился забор венозной крови для определения уровня HbA1c. Чаще всего определяют уровень глюкозы в плазме крови натощак. В сомнительных случаях для уточнения состояния углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ : сначала производится забор крови натощак, затем пациент должен выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды; через 2 ч осуществляется повторный забор крови. Термин преддиабет характеризует промежуточное состояние нарушенной регуляции метаболизма между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом и отражает высокий риск развития СД в будущем [4]. У пациентов с преддиабетом риск развития СД в 5 раз выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена [5]. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. В 2011 г. Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем. У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом.
Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени. Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7]. При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена. При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна. Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ. У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток.
Диабет типа 2: диабет типа 2 влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм все еще вырабатывает инсулин, в отличие от типа I, клетки организма реагируют на него не так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением. Гестационный диабет: этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм может стать менее чувствительным к инсулину. Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.
Это приводит к нерегулярности или отсутствию овуляции, повышению выработки мужских половых гормонов андрогенов , увеличению синтеза инсулина и другим эндокринным изменениям. Кроме того, при этом заболевании увеличивается вероятность развития предиабета. Синдром обструктивного апноэ во сне, при котором происходят частые остановки дыхания во сне. Обычно обструктивное апноэ во сне сопровождается громким храпом. Симптомы заболевания Особенность предиабета — отсутствие четких клинических симптомов. Органы и ткани при этом заболевании, в отличие от диабета, еще хорошо обеспечиваются энергией, поэтому человек чувствует себя обычно хорошо. Лишь изредка на фоне предиабета могут возникать симптомы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем, например: снижение трудоспособности; повышенная утомляемость; длительное заживление ран. Нередко у людей с предиабетом выявляется избыточная масса тела, артериальная гипертония или заболевания сердечно-сосудистой системы. Предиабет также часто протекает на фоне неалкогольной жировой болезни печени, подагрического артрита. Диагностика Поскольку специфических признаков предиабета нет, тем, кто относится к группе высокого риска, очень важно проводить регулярную оценку уровня глюкозы в крови. Согласно современным рекомендациям, в возрасте старше 45 лет нужно проверять уровень сахара в крови не реже, чем раз в три года6. Кроме того, предиабет повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивает риск поражений нервов нейропатия , глаз ретинопатия , почек нефропатия 6. Рассмотрим, что делать, чтобы предупредить осложнения, не допустить развития диабета и нормализовать уровень глюкозы в крови. Откорректировать рацион Диета при предиабете должна быть насыщена фруктами, овощами, цельными зернами.
Можно ли как-то предотвратить развитие предиабета? Сахарный диабет, как и ожирение, является болезнью современного мира. Поэтому можно было бы пошутить: «Давайте назад уйдем в пещеры, в каменный век. Будем добывать все своими руками. Будем худыми и жилистыми, но жить скорее всего будем недолго». В условиях современного мира, повышая активно физическую нагрузку, мы можем попробовать сделать так, чтобы глюкоза лучше утилизировалась и сжигалась в тканях, а также не набиралась жировая масса тела. При этом, если мышечная масса немного увеличится, то это хорошо для организма, ведь мышцы — одни из основных потребителей глюкозы. В общем, это правильный шаг в сторону профилактики сахарного диабета. Результаты наблюдения за участниками больших дорогостоящих программ показывают, что пока человек более или менее вовлечен в систему, пока он может контактировать с диетологами, тренером по физической нагрузке, шансы на развитие предиабета и сахарного диабета у него действительно снижаются. К сожалению, чаще всего, когда подобные программы заканчиваются, мотивация, желание и возможности человека резко сходят на нет. И поэтому, как правило, снова начинается набор веса, в первую очередь за счет жировой ткани, и ухудшение работы ферментов углеводного обмена. Пациентам, меняющим свой образ жизни, получают возможность принимать еще и лекарственные препараты — в этом случае профилактика может стать более эффективной. Что можно изменить в своем образе жизни, если обнаружено такое состояние? Необходимо увеличивать количество физических нагрузок, которые так или иначе должны способствовать уменьшению жировой массы тела и предотвращать ее набор. Это в среднем от 40 минут до часа ежедневно не менее трех раз в неделю — тренировки должны быть хотя бы средней интенсивности. В общем, имеется в виду хорошая тренировка в спортзале или на улице. Рекомендуемые многими 10 000 шагов день, к сожалению, принципиально на массу тела не влияют.
Эксперт: каждый пятый-шестой россиянин имеет преддиабет
При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют. В норме этот показатель не повысится более 7,8 ммоль/л. В состоянии преддиабета концентрация глюкозы составит от 7,8-11,0 ммоль/л. Хорошая новость заключается в том, что преддиабет можно вылечить — говоря точнее, за счет нормализации питания и регулярных занятий спортом нормализовать метаболизм инсулина. Преддиабетное состояние обычно наступает при показателях от 5,6 до 6,9. Это говорит о нарушении гликемии. Целью исследования являлось оценить частоту прогрессии предиабета в диабет или возврата к нормальному показателю гликемии у пожилых лиц и выявить прогностические факторы. комбинированный препарат для снижения уровня инсулинорезистентности у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе, обладающий эндотелиопротективными.