Мелатонин — гормон эпифиза (шишковидной железы), который регулирует ритм сна-бодрствования, а также обладает широким рядом дополнительных эффектов. «Мелатонин» – это препарат, который поможет быстрее заснуть, выровнять циркадные ритмы и избежать расстройств сна при «джетлагах». Melatonin in the regulation of human life and its role in development pathology.
Уровень мелатонина
Время проведения процедуры забора — с 8 до 11 часов утра. По назначению врача выполняется несколько процедур за сутки, что позволяет отследить динамику показателей. Подготовка состоит из ряда правил: За 24 часа нужно отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе. По согласованию с врачом следует отменить прием лекарств. Последний прием пищи должен быть совершен накануне вечером, при выполнении повторных процедур — за 2 часа.
Инструментальные обследования и процедуры рекомендуется проводить после сдачи биоматериала. Женщинам рекомендуется проконсультироваться с гинекологом о выборе дня процедуры, так как синтез МТ изменяется на протяжении менструального цикла. За 30 минут необходимо исключить курение, физические и эмоциональные нагрузки. Биоматериал берется методом пункции локтевой вены.
Образец центрифугируют — происходит разделение плазмы и форменных элементов. Из плазмы выводят фибриноген, оставшаяся сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Подготовка результата занимает до 10 суток. На показатели теста оказывают влияние физиологические факторы: Возраст.
Максимальные значения определяются у детей, у молодых людей 23-25 лет. Жесткие диеты, голодание, дефицит кальция и витамина B6 приводят к снижению производства МТ. Режим дня. Недосып, бодрствование ночью, длительный дневной сон нарушают синтез гормона.
Повышение показателя Мелатонин в крови повышается при гиперфункции шишковидной железы, спровоцированной развитием опухоли, кисты, паразитарным поражением или неустановленными причинами. Гормональное нарушение сопровождается следующими патологиями: Психические заболевания. Избыток МТ определяется при маниакальных состояниях, депрессиях, биполярном расстройстве, шизофрении. Эндокринные нарушения.
Гиперфункция эпифиза тормозит активность гипофиза, половых желез. Сокращается выработка эстрогенов, снижается либидо, у детей и подростков замедляется половое развитие, у женщин старшего возраста возникает климактерический синдром. Снижение показателя Гипофункция эпифиза сопровождается снижением синтеза мелатонина, ответным повышением производства фолликулостимулирующего гормона. Гиперэстрогения может проявляться следующими патологиями: Заболевания яичников.
Избыток эстрогенов приводит к персистенции фолликула, синдрому поликистозных яичников. Болезни матки. На фоне гормонального дисбаланса развивается фиброз матки, сбои менструального цикла, дисфункциональные кровотечения. Лечение отклонений от нормы Анализ на мелатонин в крови востребован как метод диагностики нарушений сна, эмоциональных расстройств.
В составе комплексных обследований он начинает активно применяться при мониторинге эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний. Физиологическое снижение количества гормона можно повысить, нормализовав режим сна: ложиться не позже 10 часов вечера, спать не менее 7-8 часов, гасить свет на ночь, использовать маску для сна. Важно сохранять разнообразие рациона, следить за поступлением витамина B6, кальция. Если результат теста не соответствует норме, необходимо обратиться к эндокринологу, акушеру-гинекологу.
В подобных случаях назначается анализ на мелатонин. Показания к проведению анализа Снижение концентрации мелатонин в крови объясняется следующими причинами: Проблемы со сном. Это могут быть бессонница, гиперсомнию продолжительный сон , постоянная усталость, снижение работоспособности. Расстройства психики.
Резкое снижение синтеза мелатонина происходит в пубертатном периоде и затем отмечается медленное прогрессивное снижение синтеза мелатонина в течение жизни рис. Прогрессивное снижение синтеза мелатонина при нормальном старении связывают с уменьшением объема функционально активной шишковидной железы в связи с ее кальцифицированием, дегенерацией супрахиазматического ядра, гормональными перестройками в организме. Отмечается преимущественное снижение синтеза ночного мелатонина с достаточно большими индивидуальными колебаниями. Снижение синтеза мелатонина с возрастом Цит по Journal of anti-aging medicine; Pierpaoli W; 2 4 :343-348 1999 Вредные привычки. Снижение уровня мелатонина выявлено у активных курильщиков [8]. Употребление алкоголя также снижает синтез мелатонина и вызывает нарушения сна [9]. Лекарственные средства. Многие лекарственные средства, широко используемые в современной медицине, значительно снижают синтез эндогенного мелатонина. В этот перечень входят бета-блокаторы [10, 11], бензодиазепины [12], нестероидные противовоспалительные средства [13,14].
Именно снижение синтеза мелатонина является одной из важнейших причин развития инсомнии при приеме этих лекарственных средств. Другим важным фактором, определяющим снижение синтеза мелатонина эпифизом является освещенность. При сохранении даже незначительного внешнего освещения в вечернее и ночное время включенный компьютер, огни наружной рекламы, ночник секреция мелатонина эпифизом будет нарушена. Выявлена также значимая разница в синтезе мелатонина в зависимости от интенсивности освещенности комнаты перед сном [15]. Характерная для современной жизни искусственная иллюминация в ночное время тормозит синтез эндогенного мелатонина. По данным многочисленных исследований прогрессивное увеличение освещенности в ночное время наносит серьезную угрозу здоровью жителям Земли. Нарушение циркадианной динамики синтеза мелатонина, связанное с освещенностью и работой в ночное время проявляется десинхронозами, которые повышают риск развития различных соматических, нейродегенеративных заболеваний и рака [1, 16]. Расстройства цикла «сон-бодрствование». Расстройства цикла «сон-бодрствование» включают синдром задержки фазы сна, синдром опережающей фазы сна, расстройство цикла «сон-бодрствование» при сменной работе и при смене часовых поясов jet lag.
Мелатонин играет ведущую роль в лечение этих расстройств сна. Синдром задержки фазы сна — при этом расстройстве привычное время сна задерживается по отношению к желаемому и принятому в социальной среде не менее чем на 2 часа, что определяется по жалобам пациента на невозможность заснуть и трудности при пробуждении в желаемое или назначенное время суток. Позднее засыпание сопровождается мучительным утренним пробуждением и сонливостью в первую половину дня. Показана роль генетических факторов в развитии этого синдрома. Характерным является сдвиг синтеза эндогенного мелатонина на более позднее, чем в норме время. Лечение этого синдрома включает прием мелатонина за час до желаемого сна и использование фототерапии при пробуждении. Синдром опережающей фазы сна — при этом нарушении привычное время сна наступает раньше, чем желаемое или принятое в социальной среде не менее чем на 2 часа, что определяется по жалобам пациента на сильную тягу ко сну в вечернее время и раннее окончательное пробуждение. В лечении синдрома опережающей фазы сна используется хронотерапевтический подход. Расстройство цикла «сон-бодрствование» при сменной работе — состояние, характеризующееся симптомами инсомнии и дневной сонливости, возникающее в связи со сменным графиком труда.
Проявления расстройства зависят от графика труда. Необходимо соблюдать рекомендации по гигиене сна и организовывать максимально возможную продолжительность сна в условиях сменной работы. Медикаментозная терапия включает использование мелатонина при необходимости спать в дневное время, фототерапию и психостимуляторы для уменьшения сонливости при необходимости работать в ночное время. Расстройство цикла «сон-бодрствование» при смене часовых поясов jet lag — это состояние, проявляющееся инсомнией, избыточной дневной сонливостью и нарушением дневного функционирования которые возникли при быстром перемещении через 2 и более часовых поясов. Причиной развития расстройства является возникшее несоответствие деятельности внутреннего пейсмейкера с локальным временем. Выраженность возникающего после перелета дискомфорта зависит от направления перелета, возраста, хронотипа. При перелете в восточном направлении возникают трудности засыпания, при перелете в западном направлении возникает необходимость ложиться спать позже, что переносится легче. Обычно симптомы держатся не более 2-3 дней, пока происходит адаптация к новому часовому поясу. При недостаточной адаптации к новым условиям рекомендуется использование Z-гипнотиков.
Другим средством, облегчающим фазовый сдвиг, является мелатонин. Заболевания, при которых доказана эффективность лечения мелатонином Сахарный диабет и метаболический синдром. Прогрессивный рост распространенности ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа СД 2 последние 50 лет часто связывают со снижением физической активности и неправильным, избыточным питанием. Однако все больше данных свидетельствует о решающей роли дефицита сна и десинхроноза в развитии этих состояний. Показано, что метаболический синдром и сахарный диабет ассоциированы с окислительным стрессом, активацией провоспалительных цитокинов, протромботических медиаторов и снижением ночной секреции мелатонина. Исключение влияния других факторов позволило доказать наличие независимой ассоциации между сниженной секрецией мелатонина и СД 2 типа [17]. Добавление мелатонина к стандартной терапии метаболического синдрома и сахарного диабета показало свою эффективность в снижении артериального давления, нормализации обмена липидов, углеводного обмена [18, 19]. Онкологические заболевания. Эпидемиологические исследования показали, что десинхроноз, вызванный работой в ночное время, повышает риск развития рака молочной железы, простаты, прямой кишки, легкого.
Немелкоклеточный рак легкого - ведущая причина смерти от рака во всем мире.
Тест осуществляется как часть комплексной диагностики гормонального фона. Назначается пациентам с предполагаемыми заболеваниями щитовидной железы, яичников, яичек. Лечение мелатонином. Анализ используется для контроля уровня МТ, коррекции дозировки. Подготовка к анализу Материалом для исследования МТ является кровь из вены. Время проведения процедуры забора — с 8 до 11 часов утра. По назначению врача выполняется несколько процедур за сутки, что позволяет отследить динамику показателей. Подготовка состоит из ряда правил: За 24 часа нужно отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе. По согласованию с врачом следует отменить прием лекарств.
Последний прием пищи должен быть совершен накануне вечером, при выполнении повторных процедур — за 2 часа. Инструментальные обследования и процедуры рекомендуется проводить после сдачи биоматериала. Женщинам рекомендуется проконсультироваться с гинекологом о выборе дня процедуры, так как синтез МТ изменяется на протяжении менструального цикла. За 30 минут необходимо исключить курение, физические и эмоциональные нагрузки. Биоматериал берется методом пункции локтевой вены. Образец центрифугируют — происходит разделение плазмы и форменных элементов. Из плазмы выводят фибриноген, оставшаяся сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Подготовка результата занимает до 10 суток. На показатели теста оказывают влияние физиологические факторы: Возраст. Максимальные значения определяются у детей, у молодых людей 23-25 лет.
Жесткие диеты, голодание, дефицит кальция и витамина B6 приводят к снижению производства МТ. Режим дня. Недосып, бодрствование ночью, длительный дневной сон нарушают синтез гормона. Повышение показателя Мелатонин в крови повышается при гиперфункции шишковидной железы, спровоцированной развитием опухоли, кисты, паразитарным поражением или неустановленными причинами. Гормональное нарушение сопровождается следующими патологиями: Психические заболевания. Избыток МТ определяется при маниакальных состояниях, депрессиях, биполярном расстройстве, шизофрении. Эндокринные нарушения. Гиперфункция эпифиза тормозит активность гипофиза, половых желез. Сокращается выработка эстрогенов, снижается либидо, у детей и подростков замедляется половое развитие, у женщин старшего возраста возникает климактерический синдром. Снижение показателя Гипофункция эпифиза сопровождается снижением синтеза мелатонина, ответным повышением производства фолликулостимулирующего гормона.
Гиперэстрогения может проявляться следующими патологиями: Заболевания яичников. Избыток эстрогенов приводит к персистенции фолликула, синдрому поликистозных яичников. Болезни матки. На фоне гормонального дисбаланса развивается фиброз матки, сбои менструального цикла, дисфункциональные кровотечения. Лечение отклонений от нормы Анализ на мелатонин в крови востребован как метод диагностики нарушений сна, эмоциональных расстройств. В составе комплексных обследований он начинает активно применяться при мониторинге эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний. Физиологическое снижение количества гормона можно повысить, нормализовав режим сна: ложиться не позже 10 часов вечера, спать не менее 7-8 часов, гасить свет на ночь, использовать маску для сна. Важно сохранять разнообразие рациона, следить за поступлением витамина B6, кальция.
Но какая разница, когда ложиться спать, если высыпаешься? Что опасного в просмотре ленты соцсети перед сном?
И как это все связано с развитием рака? На международном онкологическом форуме «Белые ночи» ученые представили результаты многолетних исследований о том, как организм человека реагирует на свет и темноту и могут ли они влиять на возникновение, развитие и лечение онкозаболеваний. Что такое циркадные ритмы и при чем тут мелатонин Если представить организм человека как завод, то все процессы в нем, как на хорошо отлаженном производстве, повторяются изо дня в день. Биологические процессы идут с разной степенью интенсивности днем и ночью, и их суточные колебания называются циркадным ритмом. Самый важный фактор этих ритмов — свет. Причем любой, как солнца, так и лампочки или экрана смартфона. Он приспосабливает внутреннее время «биологических часов» ко внешним обстоятельствам. Так, человек смотрит на источник света, и сигнал через сетчатку глаза доходит до гипоталамуса, который принимает решение — координировать работу организма в «дневном режиме». Главным регулятором этих процессов в организме считается гормон мелатонин. Долгое время считалось, что за производство гормона мелатонина отвечает эндокринная система.
Однако, как объясняет профессор Игорь Кветной, специалист в области молекулярной медицины и нейроиммуноэндокринологии, эксперименты показали, что мелатонин есть и у крыс, у которых удалили часть эндокринной железы. В 1974 году он открыл, что мелатонин может продуцироваться не только в эндокринной системе. Сейчас мелатонин — первый известный науке гормон, который продуцируется в эндокринной, нервной и иммунной системах организма. Мелатонин отвечает за сон, работу головного мозга и пищеварительного тракта, делает иммунную систему эффективнее, замедляет процессы старения и блокирует развитие злокачественных опухолей. Почему у нас всех нарушены циркадные ритмы и чем это грозит Плохие новости в том, что есть много факторов, которые нарушают циркадные ритмы, и уберечься от них полностью невозможно. В их числе — джетлаг, длинные выходные, недосып или бессонница, депрессия.
Мелатонин (Melatonin)
Текст научной работы на тему «Итоги и перспективы изучения физиологических, патогенетических и фармакологических эффектов мелатонина». Сомнолог добавил, что при бессоннице есть смысл провериться на дефицит витамина B12, сдав анализ на метималоновую кислоту. Исследования однозначно показали, что мелатонин может помочь восстановить ход внутренних часов после смены часовых поясов. По химической структуре мелатонин (N–ацетил–5– метокситриптамин) представляет собой производное би.
Мелатонин в слюне (ночная порция 02:00-03:00), ВЭЖХ-МС/МС в Москве
Сомнолог Александр Калинкин рассказал, что прием мелатонина может усугубить бессонницу или ухудшить качество сна. Если подобные симптомы сохраняются более недели без какой-либо конкретной причины, нужно сдать анализ на мелатонин. Мелатонин — гормон эпифиза (шишковидной железы), который регулирует ритм сна-бодрствования, а также обладает широким рядом дополнительных эффектов.
Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders
Исследования показывают, что эффект зависит от дозировки. При суточной дозе 0,3—0,5 мг уровень мелатонина в крови не превышает естественный ночной пик. В итоге и эффект от него получается такой же, как и от «естественного» мелатонина, то есть человек быстрее и крепче засыпает. Здоровью мелатонин в таких дозировках не вредит. При суточной дозе 1—10 мг уровень мелатонина в крови повышается в 3—60 раз.
Хотя сам по себе мелатонин не ядовит, в таких концентрациях он оказывает на организм чересчур мощный биологический эффект. Человек, который принял добавку или лекарство, может ощущать сильную дневную сонливость, снижение работоспособности, снижение температуры тела, которая будет ощущаться как неприятный озноб. Мелатонин в дозировке 0,3—0,5 мг считается безопасным средством, которое большинство людей может принимать без неприятных ощущений. Побочные эффекты мелатонина — международный справочник лекарственных препаратов Drugs.
Головную боль или головокружение.
В таком случае, не приняв таблетку, человек начинает переживать, что это ухудшит его сон. И сон действительно ухудшается. Согласно доказательной медицине, мелатонин не рекомендован для лечения бессонницы из-за отсутствия достоверных данных о его эффективности.
Это комплексный немедикаментозный подход, состоящий из нескольких консультаций со специалистом очных или онлайн. Основан метод на современных представлениях о регуляции сна и наших знаниях о механизмах, поддерживающих нарушения сна при бессоннице. Он включает специальные техники, направленные на поведения, связанное со сном, а также работу с тревогой именно в отношении сна, изменение представлений, поддерживающих нарушения сна. Ганновер, Германия ; член-корр.
Основными причинами недостаточной выработки мелатонина считаются: стрессовые состояния, курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, а также причины связанные с нарушением освещения: синий свет от экранов мониторов, работа в ночные смены, яркий свет вечером и отсутствие его днем, проживание в северных широтах, джетлаг из-за частых дальних перелетов и возраст. По мере старения организма синтез мелатонина уменьшается, уже с 45 лет снижение мелатонина становится клинически значимым. Системные последствия дефицита мелатонина охватывают все органы и системы человеческого организма, среди них онкологические заболевания, преждевременное или ускоренное старение организма. Установлено, что применение экзогенного мелатонина эффективно на системном, тканевом, клеточном и субклеточном уровнях, препятствуя старению и раку. На системном уровне мелатонин стимулирует иммунный надзор, предупреждает развитие метаболического синдрома, одновременно с этим подавляется продукция свободных радикалов кислорода, активируется антиоксидантная защита, мелатонин повышает уровень апоптоза в опухоли, снижает его уровень клетках нервной системы. На генетическом уровне он подавляет действие мутагенов, экспрессию онкогенов. Это возможно потому, что мелатонин выступает в организме в трех ипостасях: гормон, антиоксидант и трансмиттер. Ирина Анатольевна рассказала о результатах исследования, проведенном на крысах: мелатонин снижал риск развития опухолей молочной железы и матки у самок, лимфом и лейкозов у самцов при нарушенных световых режимах. Гранова Михаила Аркадьевича Бланка были представлены хронобиологические обоснования применения мелатонина для лечения онкологических больных. В настоящее время наиболее популярным и разработанным подходом является комбинация всевозможных противоопухолевых агентов, блокирующих известные механизмы опухолевого роста.
Другой путь менее популярен — это не только оптимизация противоопухолевых воздействий с учетом фактора времени, но и стремление к нормализации временной структуры организма. Эти два пути не являются взаимоисключающими, они могут успешно добавлять друг друга. Гормон мелатонин находит свое место в обеих представленных концепциях. Многочисленные исследования показали, что многие заболевания могут сопровождаться десинхронозом.
Если мы регулярно в ночное время находимся на свету, с течением времени это приводит к истощению мелатонинобразующей функции эпифиза, а это ведет к ускоренному старению организма, увеличивает риск возникновения возрастных болезней, включая рак, и в итоге сокращает продолжительность жизни. Как влияет мелатонин на темпы старения, какие изменения происходят в органах и системах организма при старении и можно ли замедлить этот процесс, об этом "Российской газете" рассказал заведующий лабораторией патологии клетки НИИ морфологии человека имени академика А. Авцына Российского научного центра хирургии имени академика Б. Петровского Давид Арешидзе. Доля людей пожилого возраста среди онкобольных достаточно велика. Один из наиболее опасных видов рака - меланома кожи, злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток нашего организма. В нашей стране средний возраст больных меланомой с впервые в жизни установленным диагнозом находится в районе 58-60 лет, - рассказал Давид Арешидзе. В развитых странах меланома входит в пятерку наиболее распространенных злокачественных новообразований, а за последние 50 лет заболеваемость и смертность от нее увеличивались практически во всех европейских странах". Петровского проводятся комплексные исследования, посвященные изучению влияния мелатонина на темпы старения, особенности изменений в органах и системах органов при старении как в норме, так и при ассоциированных с возрастом социально-значимых патологиях. Одно из ключевых направлений в исследованиях - профилактика и лечение злокачественных опухолей, в том числе меланомы. Он регулирует наши биоритмы, влияет на синтез половых гормонов, иммунитет, обладает антиоксидантными свойствам, замедляет старение, защищает от стрессорных воздействий, ослабляет проявление некоторых заболеваний. Интересно то, что этот гормон, первоначально обнаруженный в организме млекопитающих, в последние годы найден и в растениях, и в отношении них он так же оказывает благотворное влияние.
Анализ на мелатонин
Принципиально важным является факт циркадианной околосуточной периодичности выработки в пинеалоците биологически активных соединений. Синтез мелатонина эффективно происходит только с наступлением темноты и падает в светлую фазу суток — факт впервые показанный R. Wurtman в 1960 году. Достаточно короткого светового импульса силой 0. В дневные часы в ткани железы, напротив, накапливается серотонин. Основные этапы биосинтеза мелатонина в эпифизе и нервные пути регуляции этого процесса цит. Дневной ритм продукции мелатонина зависит от активности NАТ в сетчатке, которая в свою очередь зависит от ионов кальция, дофамина и гамааминомасляной кислоты ГАМК. Сетчатка является независимым и важным местом продукции мелатонина, по содержанию которого она стоит на втором месте после эпифиза. По—видимому, сетчатке принадлежит определенная роль в поддержании уровня плазменного мелатонина в случае ослабления эпифизарной активности.
Предполагается, что ДА биохимический аналог света передает пигментному эпителию сигнал о свете, а мелатонин биохимический аналог темноты — о темноте, причем баланс между этими двумя нейрогормонами регулирует функцию пигментного эпителия при изменении адаптации. На образовании мелатонина заметно сказывается целый ряд внешних и внутренних факторов. Особенно значимым надо признать длину фотопериода, поскольку величина секреции находится в обратных отношениях с продолжительностью светового дня. В случае инверсии светового режима, спустя несколько суток, извращается и суточная динамика уровня мелатонина. Повреждение любого звена пути регуляции синтеза гормона, начиная с сетчатки, приводит к снижению ночной секреции мелатонина, распаду циркадианного ритма на отдельные ультрадианные составляющие. Из эндогенных факторов существенное значение могут иметь характер гормональной активности, особенно состояние гонад, а также возраст. Из—за возрастной инволюции железы наблюдается прогрессивное снижение амплитуды и величины секреции гормона на протяжении суток. Мелатонин является многофункциональным гормоном, что определяется в том числе и значительной представленностью его рецепторов в различных образованиях головного мозга.
Наиболее высоки уровень гормона и плотность мелатониновых рецепторов МТ1, МТ2 и МТ3 в переднем гипоталамусе преоптическая, медиобазальная области , за которыми следуют промежуточный мозг, гиппокамп, стриатум и неокортекс. Через эти рецепторы мелатонин способен ограничивать поведенческие нарушения, обусловленные стрессом, прямо вмешиваясь в работу эндокринных центров гипоталамуса и неэндокринных стресс—организующих структур мозга. Мелатониновые рецепторы описаны в различных эндокринных органах, начиная с гонад, где их содержание особенно велико, и кончая надпочечниками. Значительная плотность специализированных рецепторов обнаружена и в клетках самого эпифиза. Повышение концентрации мелатонина в крови с наступлением темноты снижает у человека температуру тела, уменьшает эмоциональную напряженность, индуцирует сон, а также незначительно угнетает функцию половых желез, что отражается в задержке пролиферации опухолевых клеток молочной и предстательной желез. Мелатонин участвует в гормональном обеспечении околосуточного и сезонного периодизма поведенческой активности. Мелатонин является одним из самых мощных эндогенных антиоксидантов. Антиоксидантная активность мелатонина определена во всех клеточных структурах, включая ядро клетки.
Мелатонин обладает протективными свойствами в отношении свободно—радикального поражения ДНК, белков и липидов. Мелатонин способен связывать свободные радикалы гидроксил, свободный кислород, пероксинитрит и т. Мелатонин обеспечивает защиту клеток мозга по меньшей мере двумя способами: разложением пероксида водорода до воды и утилизацией свободных гидроксильных радикалов. Доказанные биологические эффекты мелатонина многообразны: снотворный, гипотермический, антиоксидантный, противоопухолевый, адаптогенный, синхронизационный, антистрессовый, антидепрессантный, иммуномодулирующий.
В первую очередь лабораторные исследования на уровень мелатонина рекомендованы пациентам с нарушением сна и другими проблемами, связанными с циркадными ритмами. Кроме того, недостаток мелатонина может быть причиной развития депрессивных состояний, нарушений менструального цикла у женщины, сопровождать сердечно-сосудистые патологии и т. В некоторых случаях анализ может быть назначен лечащим врачом для контроля терапии препаратами мелатонина. Какие лабораторные исследования на мелатонин проводят? Мелатонин возможно обнаружить в крови, спинномозговой жидкости, моче и слюне. Поэтому основными лабораторными исследованиями для определения уровня мелатонина являются: 1. Анализ крови на мелатонин Для исследования используют венозную кровь из вен локтевого сгиба или любых других поверхностных сосудов. Необходимо учитывать, что уровень мелатонина в крови и других биологических жидкостях колеблется на разных уровнях в зависимости от времени суток. Как подготовиться к исследованию крови на гормон? Перед исследованием необходимо соблюдать следующие правила: за 7-10 часов до сдачи крови следует исключить прием пищи; необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя, курение накануне; избегать серьезных эмоциональных стрессов; по возможности и при строгом согласовании с лечащим врачом следует отменить прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. Кровь на анализ необходимо сдать в утренние часы. Если же требуется контроль концентрации на протяжении всех суток, то анализ проводится несколько раз за день через определенные промежутки времени. Анализ мочи на мелатонин сульфат В организме мелатонин подвергается изменениям в печени с образованием метаболита гидроксимелатонин сульфата. Данный продукт обмена выводится из организма через почки, а его уровень в моче коррелируется с количеством продуцированного в эпифизе гормона. Для анализа используют суточную мочу.
Использование материалов, опубликованных на сайте novos. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал novos. За достоверность информации в материалах, размещенных на коммерческой основе, несет ответственность рекламодатель.
Крышки пробирок плотно закрыть. Запрещается добавлять в пробирку вату или бинт. Сразу после сбора каждая пробирка заворачивается в фольгу и помещается в морозильную камеру. Доставить все 4 пробирки в медицинское учреждение в термосе с кубиками льда или хладагентами. Мелатонин — это гормон, вырабатываемый в ночное время суток эпифизом шишковидной железой. Незначительное количество мелатонина вырабатывается адипоцитами желудочно-кишечного тракта, печени, почек, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, яичников и эндометрия. Субстратом для образования мелатонина является аминокислота триптофан.
Новости Республики Коми | Комиинформ
(2005) представлены результаты мета-анализа 10 рандомизированных контролируемых исследований эффективности применения мелатонина для лечения онкологических больных с. В некоторых случаях анализ может быть назначен лечащим врачом для контроля терапии препаратами мелатонина. Если подобные симптомы сохраняются более недели без какой-либо конкретной причины, нужно сдать анализ на мелатонин.
Подготовка пациента к сдаче анализов на мелатонин и кортизол
Тем не менее в центре внимания остаётся эпифизарный мелатонин [4] :4. Изменения концентрации мелатонина имеют заметный суточный ритм — как правило у млекопитающих , высокий уровень в течение ночи и низкий уровень в течение дня у простейших данная закономерность может быть обратной. Вырабатывается основными секреторными клетками эпифиза — пинеалоцитами одно из названий эпифиза — пинеальная железа. Синтез и секреция мелатонина зависят от освещённости — избыток света понижает его выработку, а снижение освещённости увеличивает. Воздействие света в большой степени зависит от его спектрального состава, наибольшее влияние оказывают синий и зелёный цвета спектра [5] :260. При этом отмечены разные механизмы и различный характер воздействия синего и зелёного цвета на суточную цикличность выработки мелатонина. Синий цвет воспринимается в сетчатке глаза небольшой группой светочувствительных ганглионарных клеток , содержащих пигмент меланопсин [en] , а зелёный — палочками и колбочками [6]. Регулирующая роль мелатонина универсальна для всех живых организмов — доказаны присутствие этого гормона и чёткая ритмичность его продукции у всех известных животных, начиная с одноклеточных [3] , а также у растений [7] :13. Синтез и секреция[ править править код ] В организме человека мелатонин синтезируется из аминокислоты триптофана , которая участвует в синтезе нейромедиатора нейропередатчика серотонина , а он, в свою очередь, под воздействием фермента N-ацетилтрансферазы превращается в мелатонин. Мелатонин является индольным производным серотонина и синтезируется ферментами N-ацетилтрансферазой и гидроксииндол-О-метилтрансферазой.
Световая информация от палочек и колбочек через ганглионарные клетки и непосредственно от светочувствительных ганглионарных клеток [en] от меланопсиновых клеток поступает в парное супрахиазматическое ядро СХЯ гипоталамуса. Затем эти сигналы попадают в шейный отдел спинного мозга, откуда поступают обратно в головной мозг и достигают эпифиза. Во время сна в темноте, когда большинство нейронов СХЯ бездействует, нервные окончания выделяют норадреналин , активирующий в пинеалоцитах синтез мелатонина.
В большинстве исследований дети принимали мелатонин за 1,5-2 часа до сна. Продолжительность лечения варьировалась от одной до пяти недель.
Ученые не обнаружили статистического влияния мелатонина на качество сна, измеренного с помощью актиграфии. Также мелатонин никак не повлиял на дневное функционирование детей, которое оценивалось с использованием опросников для родителей. Общее время сна статистически значимо увеличилось на 30,33 минуты при оценке по дневникам сна данные родителей и детей , что ученые посчитали умеренным клиническим эффектом. При оценке с помощью актиграфии значимого влияния на общее время сна ученые не обнаружили. Время засыпания по дневникам значимо снизилось на 18,03 минуты, а при оценке по данным актиграфии — на 27,04 минуты, однако ученые признали эти результаты практически не достоверными.
Белые ночи и полярное лето - это, конечно, романтично и красиво. Но это дополнительный фактор риска для всех людей, которые живут и работают в зоне таких территорий. На первом этапе мы обнаружили, что при постоянном освещении, то есть в условиях дефицита мелатонина, опухоль растет быстрее, агрессивнее метастазирует, и у экспериментальных животных снижается продолжительность жизни.
В то же время у лабораторных грызунов с такой же меланомой, но находящихся в постоянной темноте, отмечалось снижение темпов роста меланомы, меньшее количество метастазов, а продолжительность жизни значительно увеличилась. Таким образом, удалось подтвердить зависимость течения болезни от обеспеченности организма мелатонином", - рассказал Давид Арешидзе. На втором этапе ученые проверяли непосредственное действие мелатонина на развитие меланомы.
Мышам давали этот гормон вместе с водой для питья. То есть под влиянием мелатонина опухоль стала разрушаться, а кроме того, она стала менее агрессивной: снизился темп деления её клеток, уменьшилось количество вновь образуемых опухолевых клеток. Таким образом, ученые пришли к выводу, что мелатонин может оказывать терапевтическое действие в отношении опухоли.
Автор: Инга Ланская Врач Еделев предупредил о вреде мелатонина в таблетках Синтетический мелатонин доступен в виде безрецептурной добавки как в России, так и во многих странах мира. В США этот гормон рекомендуют принимать пожилым людям для торможения старения. Он выпускается в виде таблеток, капель, пастилок, жевательной резинки и других форм. Из-за доступности мелатонина его часто используют люди самостоятельно, чтобы заснуть при бессоннице или крепко заснуть при беспокойном сне. Однако он не так безобиден, как кажется, и имеет ряд серьезных противопоказаний, рассказал Медздрав. Инфо доктор медицинских наук Дмитрий Еделев. Он очень похож на наш родной мелатонин, вырабатываемый организмом, но в отличии от него может иметь побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение, тошнота и постоянная сонливость.
Побочные эффекты более выражены у пожилых людей.
Гормон сна мелатонин: зачем и какой анализ проводят
И с тех пор уже несколько дней все то же самое, то есть это не один день, а как и 2. У меня полная паника!!! Откат на 2. Изначально прием его в чистом виде, а сейчас его выработка из принятого триптофана.
И главное - что я не знаю что со всем этим делать? Раньше думал что вот постепенно накоплю денег, поживу полгода в Тайланде лежа на солнышке, отвалятся все проблемы и стрессы и сон уж точно наладится. А получается никакие стрессы тут не при чем, просто мелатонин нарушил что-то в голове и назад баланс восстанавливаться не хочет, либо восстанавливаться будет лет 20.
Я даже не смог найти врачей которые во всем это разбираются. Ходил к эндокринологу, который по идее разбирается в гормонах мелатонин - гормон сна , но он в этом полный ноль, я наверное первый кто пришел с таким вопросом. Из всего что нашел - это то что можно сдать анализ крови на мелатонин, но такие лаборатории есть только в Москве, в местных о таком анализе даже не слышали.
Берется он почему-то днем, хотя вырабатывается в основном ночью. Да и не пойму что он может показать? И я вообще ничего не понимаю.
Что именно мог нарушить мелатонин в голове? Почему все не восстанавливается обратно?
Нарушение такой способности приводит к аутоиммунным заболеваниям. Иммуномодулирующая активность гормона наиболее полно продемонстрирована в работах I. Мае81гош [50] и Р.
Lissoni [46]. Данный гормон стимулирует им- мунный ответ как по В-, так и по Т-системе, но это зависит от исходного состояния иммунокомпетентных органов. Между количеством лимфоцитов и уровнем мелатонина определяется обратная взаимосвязь, то есть прослеживается определенная адаптивная направленность в воздействии мелатонина на иммунитет [16]. Путем увеличения продукции цитокинов, которые вырабатываются Т-хелперами, мелатонин усиливает иммунный ответ. В эксперименте in vitro с помощью анти-ИЛ-4-моноклональных антител показана нейтрализация колониестимулирующей активности и вызванной мелатонином защиты гемопоэза.
Показано снижение уровня ИЛ-6 в лимфоцитах-хелперах Т1, которые определяют клеточный ответ. Мелатонин повышает уровень ИЛ-2 и g-интерферона в лимфоцитах-хелперах Т1, [36] и ИЛ-4 в лимфоцитах-хелперах Т2 [49, 53], а у моноцитов катализирует выделение интерлейкина-1 ИЛ-1 и фактора некроза опухоли альфа ФНО-a. Только в одной работе продемонстрировано снижение под влиянием гормона природной киллерной активности лимфоцитов [43]. Допускается его действие через секрецию лимфоки-нов, опиоидов или же через другие эндокринные изменения, в частности возможно прямое действие мелатонина на лимфоидную ткань [17]. В пользу тесной взаимосвязи мелатонина и иммунной системы говорит факт стимуляции g-интерфероном продукции мелатонина эпифизом, свидетельствующий о существовании регуляции секреции мелатонина со стороны иммунной системы [61].
В исследовании Н. Деденкова, Н. Райхлена и соавт. Еще одним свидетельством взаимосвязи иммунной системы и мелатонина в организме человека являются циркадианные изменения количества нейтрофилов, Т- и В-лимфоцитов в кровотоке с максимумом в темное время суток. Таким образом, мелатонин принимает участие в регуляции как клеточного, так и гуморального звена иммунитета.
Антистрессорный эффект Мелатонин играет существенную роль в нормализации послестрессового состояния организма, которая обусловлена его влиянием на нейромедиаторные системы, воздействием на синхронизацию циркадианной ритмики. Воздействуя одновременно на нейроэндокринную и иммунную системы, мелатонин оптимизирует гомеостаз и осуществляет защиту от стресса [50]. В механизме противострессорной активности мелатонина существенную роль играет уменьшение активности тонуса симпатической нервной системы и активности гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение уровня кортикостероидов, влияющих на кардиоваску-лярную систему. В процессе реализации стресса на иммунологические реакции участвуют опиоидные пептиды, которые модулируют иммунологические функции, влияя на активность Т-клеток — натуральных киллеров, и макрофагов. Наибольшей активностью и продолжительностью действия отличается Ь-эндорфин, который является не только трансмиттером, но и гормоном.
На основании экспериментальных исследований установлена важнейшая роль Ь-эндорфина в развитии стресс-синдрома, что проявляется увеличением концентрации данного пептида в крови при различных видах стресса. Наряду со снижением уровня кортизола мелатонин стимулирует выделение эндорфинов [59]. Новая страница в изучении развития нейроэндо-кринных и биохимических механизмов в эксперименте на животных с синдромом перинатального стресса открыта исследованиями С. Ткачук и отражена в докторской диссертации «Нейроэндокринные и биохимические механизмы нарушений стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем мозга крыс с синдромом перинатального стресса». При использовании доз мелатонина, близких к физиологическим, в условиях эмоционального стресса отмечали четкое стимулирующее влияние гормона на уровень пролактина в плазме крови, что дало возможность считать этот механизм одним из коррелятов участия мелатонина в стресс-реакции.
У животных, подвергшихся стрессу прена-тально, мелатонин не влиял на стресс-индуцированный уровень суммарных глюкокортикоидов и пролактина, что свидетельствует об утрате способности мелатонина моделировать активированные стрессом эндокринные механизмы. Высказано предположение о возможных нарушениях функции эпифиза или же десенситизации мелатониновых рецепторов гипоталамуса и гипофиза с потерей антистрессового влияния [24]. Регуляция полового развития Существует достаточно доказательств влияния эпифиза на половое развитие и репродукцию. Он проявляет четко выраженное антигонадотропное действие [29, 13]. Снижение содержания мелатонина в крови стимулирует выделение гипофизом половых гормонов — лю-теинезирующего и фолликулостимулирующего про-лактина и окситоцина.
Начало полового созревания у людей связано с уменьшением секреции мелатонина. Снижение уровня мелатонина ускоряет половое созревание. У подростков с более высоким содержанием ме-латонина в крови чаще наблюдается задержка полового развития. В работе Е. Плеховой и соавт.
Были сформированы 4 группы количество человек в каждой группе от 6 до 10 , в которые вошли пациенты различных возрастных периодов: 10—12 лет, 13, 14 и 15 лет, а также группа здоровых мужчин 32—35 лет.
Наличие у мелатонина выраженных антиоксидантных свойств, а также способности избирательно накапливаться в мембранах митохондрий, нормализуя их работу, рассматривается как ведущий механизм нейропротективного действия мелатонина при болезни Альцгеймера [25]. Исследования по изучению секреции мелатонина при БА малочисленны и свидетельствуют об отсутствии корреляции между БА, нарушением сна и уровнем секреции 6-оксиМТ [26]. В тоже время показано, что длительный 1-4 месяца прием мелатонина в дозах от 3 до 9 мг способствует нормализации сна и имеет потенциальное положительное влияние на когнитивные функции при болезни Альцгеймера [27, 28]. Отдельного упоминания заслуживает нарушение сна в виде нарушения поведения в фазу быстрого сна. Расстройство поведения в фазу быстрого сна РПБС проявляется различной двигательной и речевой активностью. Двигательная активность варьирует от отдельных вздрагиваний до сложных агрессивных форм поведения с толканием, хватанием предметов, что может приводить к травматизации, как самого пациента, так и партнера по постели.
Двигательная активность часто сопровождается речевой продукцией. В отличие от снохождения пациенты не покидают кровать, глаза их закрыты. Эпизоды возникают преимущественно во второй половине ночи, во время быстрого сна и характер двигательной и речевой продукции отражает характер сновидений. Выделяют идиопатическое РПБС, и вторичное, развивающиеся у пациентов с синуклеинопатиями болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия , аутоиммунными заболеваниями нарколепсия, лимбический энцефалит , с очаговыми поражениями ствола мозга инсульт, рассеянный склероз , при абстиненции и отмене ряда психотропных средств антихолинергических и серотонинергических. Так как почти у всех пациентов с идиопатическим РПБС в дальнейшем развивается нейродегенеративное заболевание, эта категория РПБС тоже может быть отнесена к вторичным. Препаратом выбора является клоназепам в дозе 0,5 — 2,0 мг за 30 минут до сна уровень А. Клоназепам значительно снижает двигательную активность и травматизм, связанный с РПБС.
Ограничениями для использования являются наличие деменции, нарушений походки и синдрома обструктивного апноэ сна, так как клоназепам будет усиливать эти проявления. Его эффективность в контроле как первичного, так и ассоциированного с синуклеинопатиями РПБС меньше, чем у клоназепама, но больше, чем у других используемых средств. Мелатонин может быть препаратом выбора при лечении РПБС у пациентов с когнитивными расстройствами, нарушениями походки и синдромом обструктивного апноэ сна [29]. Мелатонин может назначаться как изолированно, так и в сочетании с клоназепамом. Инсомния и мелатонин. Инсомния — повторные нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся, несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна, и проявляющиеся нарушением дневной деятельности разного вида. Нарушения сна наряду с головными болями и дорсалгиями являются наиболее частыми жалобами при обращении к неврологу.
Наступление сна и его отдельных стадий связано с деятельностью сложной сети нервных структур, которая функционирует с помощью различных нейромедиаторных систем, среди которых важную роль отводят мелатонину. Эти представления позволяют предположить возможный дефицит эндогенного мелатонина у пациентов с инсомнией и обосновывают назначение экзогенного мелатонина. В настоящее время имеется большое количество исследований свидетельствующих об эффективности использования мелатонина с целью улучшения качества и эффективности сна. Эффективность препаратов мелатонина при инсомнии подтверждена как в зарубежных, так и в отечественных исследованиях [30-33]. Показано, что длительное применение не сопровождается снижением эффективности или развитием серьезных нежелательных явлений [34]. Проведение мета-анализа клинических испытаний применения экзогенного мелатонина [35] доказало его эффективность в лечении инсомнии. Были получены данные о значимом снижении времени наступления сна у пациентов с первичными расстройствами сна, получавшими экзогенный мелатонин по сравнению с группой плацебо.
Следует отметить, что в подавляющем количестве исследований критерием включения было наличие инсомнии, вне зависимости от уровня эндогенного мелатонина. Исследования экскреции 6-оксиМТ у пациентов с инсомнией малочисленны и результаты их противоречивы. В ряде исследований было показано снижение экскреции 6-оксиМТ в ночной порции мочи у пациентов с инсомнией по сравнению с контролем [36 - 38], однако в других работах такой связи обнаружено не было [39-40]. Наиболее значительное снижение экскреции 6-оксиМТ в ночной порции выявлено у пациентов с инсомнией в возрасте старшее 55 лет. Hajak с соавт. Был сделан вывод, что возможно уровень мелатонина связан с продолжительностью нарушений сна. Показано более значимое снижение экскреции 6-оксиМТ у пациентов с инсомнией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [31].
У пациентов с сочетанием кардиоваскулярной патологии с инсомнией диагностика экскреции 6-оксиМТ приобретает дополнительное значение, так как известно, что снижение синтеза мелатонина связано не только с развитием инсомнии, но и ассоциировано с риском развития сахарного диабета и артериальной гипертензии. Выявление снижения 6-оксиМТ у этих пациентов и назначение мелатонина в этом случае будут иметь значение как для лечения инсомнии, так и кардиоваскулярного заболевания. Заключение Мелатонин обладает широким терапевтическим потенциалом, нормализуя циркадианные ритмы и проявляя свои антиоксидантные, противовоспалительные, анальгезирующие и антиканцерогенные свойства. Отсутствие у мелатонина значимых побочных эффектов, в отличие от снотворных препаратов, определяет широкие возможности его использования. До недавнего времени на фармацевтическом рынке России было только два препарата мелатонина зарубежных производителей Мелаксен и Циркадин. В 2016 г. Соннован рекомендуется принимать в качестве снотворного по 3 мг за 30 — 40 минут перед сном, в качестве адаптогена при смене часовых поясов за 1 день до перелета и в последующие 2-5 дней по 3 мг за 30-40 минут до сна.
Важно подчеркнуть, что мелатонин является регулятором циркадианных ритмов и поэтому рекомендация приема за 30 минут до сна должна быть дополнена рекомендацией приема в одно и то же время. Наибольшая эффективность мелатонина при лечении хронической инсомнии отмечена у пациентов старше 55 лет, у пациентов принимающих бета-блокаторы, у пациентов с длительностью инсомнии более 5 лет и у пациентов со снижением ночного синтеза мелатонина. Инсомния часто наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическим синдромом, нейродегенеративными и онкологическими заболеваниями. Мелатонин должен быть препаратом выбора и в этих случаях, так как он будет оказывать нормализующее влияние не только на сон, но и на основное заболевание. Ковальзон В.
В нашей стране средний возраст больных меланомой с впервые в жизни установленным диагнозом находится в районе 58-60 лет, - рассказал Давид Арешидзе. Петровского проводятся комплексные исследования, посвященные изучению влияния мелатонина на темпы старения, особенности изменений в органах и системах органов при старении как в норме, так и при ассоциированных с возрастом социально-значимых патологиях. Одно из ключевых направлений в исследованиях - профилактика и лечение злокачественных опухолей, в том числе меланомы. Он регулирует наши биоритмы, влияет на синтез половых гормонов, иммунитет, обладает антиоксидантными свойствам, замедляет старение, защищает от стрессорных воздействий, ослабляет проявление некоторых заболеваний.
Интересно то, что этот гормон, первоначально обнаруженный в организме млекопитающих, в последние годы найден и в растениях, и в отношении них он так же оказывает благотворное влияние. Например, предпосевная обработка семян этим гормоном повышает их устойчивость к действию неблагоприятных факторов и всхожесть", - рассказал доктор Арешидзе. Ученый отметил две важнейших особенности этого гормона. Во-вторых, с возрастом секреция его резко снижается, этот процесс начинается в период полового созревания", - пояснил Арешидзе. Но в современных условиях мы все, и в первую очередь жители больших городов, подвержены воздействию света в ночное время и часто даже спим в неполной темноте.