Пациентов, которых я лечил давно от рака молочной железы и с которыми мы встретились на очередной консультации, я тоже прошу написать отзыв.
Описание документа
- Трижды негативный рак молочной железы: прогноз жизни, стадии и лечение
- Рак молочной железы — симптомы
- Записаться на прием к врачу
- Онколог Красножон предупредил о риске рака груди из-за противозачаточных препаратов
Консультации: задать вопрос
Ничего просто так не происходит: конфликты на пустом месте не возникают, пациенты не «донимают», а у врача не появляется злость. Надо искать причину в себе. Если вас раздражает «внезапный» пациент, значит, что-то вы сделали неправильно: не назначили дополнительную консультацию или не организовали собственную работу. Если раздражают пациенты с «телефонными вопросами», возникающими в воскресенье утром, то это тоже ваша недоработка: даете личный телефон. Обозначьте границы. Если я голоден и устал, то прямо так и говорю: «Я устал и голодный».
Единственный способ профилактики эмоционального выгорания — отдых и забота о себе. Еще не стоит «копировать» или «тиражировать» негативные эмоции. Часто среди коллег слышу рассуждения: «Вот, она такая, сякая». Ну какой смысл еще раз тиражировать негативные эмоции внутри собственного сознания? Тиражировать надо позитивную информацию.
Вот вылечил пациента — похвали себя перед коллегами. Хотя у некоторых коллег это тоже вызывает раздражение, но это, кстати, один из симптомов профессионального выгорания. Бренд доктора формируется автоматически, хочет он этого или нет: информацию о докторе слишком легко найти в интернете. Но если врач пускает этот процесс на самотек, то последствия могут быть непредсказуемыми. Прочитайте материал нашего блога о том, как доктору работать с личным брендом.
Публичность — это гарантия, что пациенты вас найдут. Ничего страшного в ней не вижу. Более того, это определенная защита от необразованных руководителей. Год назад позвонил мне заместитель главного врача одной клиники, где я работаю, и возмутился, что я провожу операции транссексуалам. Делал я их на законных основаниях, по согласованию с непосредственным руководством уже полтора года.
Но вдруг заместителю главного врача показалось, что эти операции идут вразрез с религиозными догматами. В итоге, к сожалению, я перестал делать их в этой клинике. Но как публичный человек могу легко заявить: руководитель, который даже не понимает, что такое транссексуализм код по международной классификации болезней — F64 , безграмотен. При других обстоятельствах бы не смог. При этом личный бренд у врача никто отобрать не может.
Современные клиники, особенно частные, нанимают сотрудников, имеющих хоть какую-то минимальную известность. Конечно, если врача устраивает работа в общелечебной сети, то можно брендом и не заниматься. Но думаю, что, если вы дочитали интервью до этого места, вы — активный человек, который хочет развиваться. Читайте интервью врача и предпринимателя Анатолия Ивановича Недозимованого о том, как врачу открыть свою клинику и добиться успеха. Заметил грустную тенденцию: провалы в образовании растут вместе с необоснованной уверенностью в собственных силах.
Они ждут наград и восхищения. Дело доходит до абсурда: «Я пришел в клинику — дайте мне медаль». Большинство ординаторов, которых я вижу, «проиграли, не начав игру». У них нет мотивации. Возможно, я строг.
Но считаю неприемлемым, когда клинический ординатор не может запомнить по имени и отчеству 16 пациентов, лежащих в моих палатах по 7-10 дней. Значит, диагнозы и прочую информацию он тоже не сможет запомнить. Обычно ординаторов я обучаю так. Сначала учу формулировать собственные мысли и постоянно тренировать этот навык. Затем требую научиться слепому, десятипальцевому методу печати и заставляю тренировать мануальные навыки: вязать узлы, чертить круги на бумаге, держать ножницы и иглодержатель.
Потом обучение становится индивидуальным. Почему важна десятипальцевая печать? Когда заполняешь историю болезни, дополнительно анализируешь информацию. К сожалению, большинство врачей не умеют быстро печатать на клавиатуре — их мозг ничего не анализирует и занимается только поиском клавиш.
Сфера профессиональных интересов: лечение рака молочной железы, доброкачественных опухолей молочной железы, реконструктивно-пластические операции на молочной железе.
Морфологическая классификация РМЖ. Гистологическая классификация опухолей молочной железы. Морфологический Тип опухоли молочной железы.
Онкология молочных желез актуальность проблемы. Актуальность заболеваний молочной железы. Онкология актуальность проблемы. Актуальность темы онкология. Онкология молочных желез. Онкологические заболевания груди. Женщины с онкологией молочной железы. Онкология молочная железа у женщин. Степень злокачественности РМЖ.
Степень дифференцировки опухоли молочной железы. Мастопатия статистика. Факторы риска мастопатии. Скорость роста РМЖ черепаха. Опухоли молочной железы осложнения. РМЖ статистика. Опухоль молочного железа. Диагностика РМЖ. Онкомаркеры РМЖ.
Для массовой диагностики заболеваний молочной железы применяют. Таб диагностика. Симпирмы иака молочнойжелезы. Опухоль молочной железы симптомы. Онкология грудной железы симптомы. Диффкщные формы ракамолочной д. Диффузная опухоль молочной железы. Подозрение на карциному молочной железы. Измерении площадей по километровой сетки.
Измерение площадей по карте. Масштаб по километровой сетке. Статистика РМЖ Возраст. Средний Возраст РМЖ. Образования молочной железы клинические рекомендации. Факторы риска молочной железы. Факторы риска заболеваний молочной железы. Факторы риска развития заболеваний молочной железы. Факторы риска РМЖ.
Классификация карциномы молочной железы. Гистологические формы РМЖ. Гистологическая классификация молочной железы. Злокачественные образования молочной железы классификация. Клинические рекомендации РМЖ. Клинические группы при РМЖ?. Опухоль молочной железы т1. Профилактика молочной железы. Профилактика опухоли молочной железы.
Профилактика онкологии груди. Профилактика онкозаболеваний молочных желез.
Ответ: Основными симптомами рака молочной железы, которые женщина может обнаружить сама, являются: кровянистые выделения из соска; уплотнение или втяжение участка кожи над опухолью; увеличение лимфатических узлов в подмышечной, подключичной и надключичной областях. Длительное грудное вскармливание защищает молочные железы от рака. Так ли это?
Ответ: В материнском молоке содержатся биологически активные вещества, которые формируют первичный иммунитет у ребенка. Дети, вскормленные грудным молоком, меньше болеют. Поэтому постарайтесь кормить малыша до года. Грудное вскармливание — это физиологический процесс. Он полезен и необходим, но именно защитить от рака молочной железы не может.
Несколько лет принимаю гормональные контрацептивы. Не может ли это в будущем повлиять на развитие рака груди? Ответ: Гормональные препараты, как правило, назначает врач гинеколог-эндокринолог. Для лечения гинекологических заболеваний или в качестве контрацепции. Перед тем как подобрать гормональное средство, необходимо сдать анализ крови на гормоны и обследовать молочные железы у маммолога.
Во время приема лекарства нужно проходить такое обследование раз в полгода. Именно при таком подходе риск заболеваний молочной железы минимален. Здравствуйте, Юлия. Тамоксифен не вызывает нарушения менструального цикла. Возможно действительно речь идет о нарушении менструального цикла, связанным с гормональными изменениями.
Необходимо учитывать тот факт, что тамоксифен может вызывать увеличение фертильности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Я не рекомендую использовать систему с ПВХ при введении паклитаксела. Надо внимательно посмотреть систему, потому что в большинстве случаев используются системы без ПВХ. На пакете значок стоит PVC free.
Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Полностью согласен с назначенным лечением. Я бы не стал назначать паклитаксел в таком случае. Также я бы предложил в подобном случае назначение золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. Здравствуйте, Елена.
Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Небольшое выделение жидкости через шов возможно в первые дни после операции. Если прошло 2-3 недели после операции, то выделений быть не должно. Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно — если есть новообразование, контуры нечеткие, то конечно, надо исключить рак молочной железы.
Я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез. Здравствуйте, Алина. Речь, скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Фиброаденома не представляет опасности — см.
Да, наверное ТАБ тонкоигольная аспирационная биопсия будет целесообразна в вашем случае. Не думаю, что речь идет о раке молочной железы. Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку. Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.
Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей Санкт-Петербург, Московское шоссе. Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю Здравствуйте, Виктория. Надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Наличие гипоэхогенного новообразования в молочной железе всегда требует дополнительного обследования. При УЗИ рак молочной железы определяется как гипоэхогенное новообразование.
Рак молочной железы
Зулькарнаева Эльвира Талгатовна. Консультация онколога маммолога. Онколог маммолог прием. Прием врача онколога маммолога. Хадасса аллергологи. Ответ на лечение в онкологии.
Клиника Хадасса Петряйкин Алексей. Биопсии узлов щитовидной железы заключения. Заключения биопсии щитовидной железы расшифровка. Заключение по биопсии молочной железы. Биопсия молочной железы заключение норма.
Маркер онкологии молочной железы. Ранняя диагностика реклама. Ранняя диагностика молочной железы включает. Ранняя диагностика молочной железы залог. Жукова Людмила Григорьевна врач онколог.
Жукова Людмила Григорьевна алпелисиб. Жукова Людмила Григорьевна Википедия. Жукова Людмила Григорьевна онколог форум пациентов. Препараты при онкологии молочной железы. Гормональная терапия в онкологии.
Гормональные таблетки при онкологии. РМЖ люминальный Тип в her2 негативный. Биологический Подтип опухоли молочной железы. Интрамаммарный лимфатический узел УЗИ. Злокачественные образования молочной железы на УЗИ.
Ультразвуковая диагностикемолочных Делез. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Заключения после мрт. Заключение мрт врач. Справка мрт.
Справка о доброкачественной опозоое. Схемы химиотерапии РМЖ. Онкология молочной железы стадии заболевания классификация. Опухоли молочной железы клинические классификация. ТНМ классификация опухолей молочной железы.
Второе мнение в онкологии. Лучшие клиники Израиля по онкологии молочной железы. Hadassah Telemedicine Set. Кетоконьюктивит лечение вопрос доктору. Что такое химия терапия молочной железы.
РМЖ показания к химиотерапии. Химиотерапия при онкологии груди. Питание при онкологии молочной железы. Локализация злокачественных новообразований в молочной железе. Памятка после мастэктомии молочной железы.
Профилактика новообразований молочных желез. Мастэктомии молочной железы у женщин.
Крючки Gamakatsu Hook LS-2210b.
Клапан электропневматический 638м. Брелок-пейджер Mongoose LS 9000d. Катушка зажигания 9288-gp0101.
Онкопсихолог фото. Онкопсихолог Блохина. Красножон герб Красножон.
Академия фигурного катания СПБ. Парикмахерское искусство МДК прически. Демонстрационный экзамен парикмахерское искусство.
В большинстве случаев мы не контролируем этот процесс воздействия, во всяком случае со счетчиками Гейгера в магазин большинство не ходит, равно как и не проводит химический анализ продуктов», — пояснил врач. Для своевременного выявления РМЖ специалист рекомендует научиться проводить самообследование. На первый взгляд покажется, что это сложная процедура, однако это не так. Получение такого опыта можно сравнить с тем, как молодые родители оценивают температуру воды, в которой купают ребенка, — если речь идет о первенце, то, конечно, используется градусник, для третьего ребенка в себе используется уже легкое касание рукой струи воды», — привел пример Краcножон. Также женщинам после 42 лет желательно выполнять маммографию — рентгеновское исследование молочных желез. При наличии любых жалоб со стороны молочных желез необходимо обратиться к онкологу, который определит необходимый объем обследования.
Желаем крепкого здоровья! Наблюдаюсь у Дмитрия Андреевича с 2017 года, после отлично проведенной им операции. Дмитрий Андреевич профессионал высокого уровня и очень внимательный доктор, умеющий вернуть пациенту оптимизм и интерес к жизни. Понравилось Как всегда профессионально, доброжелательно.
Доктор внимательно посмотрел все анализы , ответил на все вопросы, дал рекомендации. Мы очень рады такой высокой оценке работы Дмитрия Андревича. Будьте здоровы! С большим уважением и благодарностью за все, что он для меня сделал. За то, что он своевременно откликнулся и быстро и оперативно решил мою нелегкую проблему. Мне очень повезло, что, искав в интернете нужного врача, совершено случайно я наткнулась на Дмитрия Андреевича. Врача, знающего свою работу, квалифицированного, грамотного, а главное, с индивидуальным подходом к каждому своему пациенту. Обратившись со своей проблемой к нему, я доверилась ему как самой себе, и ни разу об этом не пожалела!
Статистика
- 11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДА
- Красножон вопросы
- 📽️ Дополнительные видео
- Онколог-маммолог Красножон сообщил о способах профилактики рака молочной железы
Онколог. Шерлок. Журналист
Игх эстроген 7 балов прогестерон 6 балов при рмж. Рак молочной железы, пойманный на ранней стадии, чаще всего успешно лечится. Кейтруда при раке молочной железы. Может быть головная боль при месячных при климаксе. К78 Рак молочной железы в вопросах и ответах (издание пятое) — СПб. метастатическим раком молочной железы. Красножон вопросы и ответы рмж. РМЖ статистика рецидивов.
Оставить комментарий
- Смотрите также
- Трижды негативный рак молочной железы: прогноз жизни, стадии и лечение - Опухоли нет
- Врач рассказал, какой метод контрацепции смертельно опасен для женщин
- Красножон вопросы и ответы рмж
Онколог-маммолог Красножон сообщил о способах профилактики рака молочной железы
Наш первый герой — Дмитрий Красножон, хирургический онколог, маммолог клиники онкологических решений «Луч». Из-за риска развития рака груди женщинам после 35 лет лучше отказаться от приёма оральных контрацептивов. Рак молочной железы 2 стадии означает наличие раковых клеток в тканях груди, близлежащих лимфатических узлах или и в том, и в другом.
Красножон рак молочной железы в вопросах и ответах - фото презентация
Новости по теме рака молочной железы. Препарат, который не только помогает при раке молочной железы, но и применяется профилактически, — анастрозол. Три года назад обнаружили рак молочной железы T2N1M0, проведена мастэктомия по Маддену, 8 курсов химиотерапии до операции и 8 курсов химиотерапии капецитобином после, параллельно таргетная терапия. Онколог-маммолог Дмитрий Краcножон заявил, что косвенно на возникновение рака молочной железы (РМЖ) влияет регулярное употребление алкоголя и ожирение. К78 Рак молочной железы в вопросах и ответах (издание пятое) — СПб. Рак молочной железы влияет на психическое здоровье, о чем не знают более 80% женщин. Новости рака молочной железы. Рибоциклиб дает молодым пациенткам с метастатическим РМЖ шанс на более долгую жизнь.
Рмж без гормонотерапии, химиотерапии
| КРАСНОЖЕН ВОПРОС ОТВЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | Ответы на вопросы о раке молочной железы, запись эфира, проведенного 11.08.2022 в. |
| Рак молочной железы — цена времени. Ваши реальные истории. | Дмитрий Красножон — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. |
Красножон вопросы
От Это похоже на рак? На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич Спасибо за ответ. У меня в году был обнаружен рак молочной железы Т2N2 EP-8б. И как вы относитесь массажем, можно ли их делать? Вопрос Тема: Жизнь после лечения Москва.
Рак молочной железы каждый год диагностируют у 2 млн женщин. Это второй по распространенности тип рака — идет сразу за опухолями легкого — и одно из немногих онкозаболеваний, для которых доступен эффективный скрининг. Из каких обследований состоит скрининг рака молочной железы? И как сегодня лечат это заболевание в России?
За рубежом EBM-подход evidence based medicine, согласно принципам которой эффективность любого вмешательства должна быть обоснована и подтверждена результатами исследований — прим. В России же доказательная медицина пока еще только встраивается в систему. Ответы на вопросы: В Ленинградском областном онкологическом диспансере юридический адрес - Санкт-Петербург, Литейный, 37 работаю с года в отделении заболеваний молочной железы. В году проходил обучение по онкологии в МАПО.
Врач предупредил, что из-за подобных препаратов вырастет риск развития рака груди. Источник изображения: pexels. В группу риска входят женщины 50-60 лет. Онколог посоветовал применять оральную контрацепцию лишь при наличии болезней, при которых требуется принимать гормональные препараты.
Почему вы выбрали онкологию? Я хотел быть хирургом, но пришел ординатором в хирургическое отделение с неправильным представлением о том, что это такое. Я думал, что хирург — тот, кто оперирует. Ну и в ординатуре я заскучал. И пошел в Ленинградский областной онкологический диспансер. Когда я смотрел, как они работают с людьми и насколько они близки с ними, меня это заряжало. При этом, сами врачи могли друг другу морды набить, если у них были разные мнения о том, как лечить конкретного пациента. Когда мы на комиссии разбирали какие-то тяжелые случаи, в кабинете стоял мат-перемат! Представьте, как [удивлялись] некоторые пациенты! Не важно, что друг с другом они знакомы 20 лет, а с пациентом — три дня. И вот эта штука захватывает, мотивирует и ведет куда-то дальше. У вас были хорошие менторы. Скажите, насколько менторство вообще важно в медицине? Очень важно. Но мне слово «ментор» не особо нравится, лучше «наставник» или «учитель». Кем бы он ни был, он — проводник в новую для молодого врача область. Это тот человек, который регулирует ваши установки в отношении реальности. Но инструменты, конечно, поменялись улыбается. Когда я пришел в ординатуру, мои отношения с учителем складывались примерно так: — Может, не надо? Сейчас взаимоотношения стали более мягкими, ученики могут спорить. Причем иногда ситуация доходит до абсурда: ты говоришь человеку очевидные вещи, а он начинает их отрицать. Дмитрий с учениками Хороший наставник — он какой? Хороший наставник любит свое дело. У него должны быть силы, время и желание учить. Он должен сканировать ученика, как пациента, чтобы понимать, что ему нужно. И самое главное — он должен идти в ногу со временем. Не в смысле образовательного процесса, а в том смысле, что он должен воспринимать своих учеников не в том духе, в котором воспринимали учеников, когда он сам был учеником. Сейчас чаще всего происходит так: «как учили меня, так и я буду учить вас» — происходит своего рода перенос шаблонов, которые отложились в голове врача во время его ординатуры. И это большая проблема. Еще учитель должен подстраиваться… Как под пациента?
Что касается назначенного лечения - согласен с ним, хороший выбор. Перьета улучшает результаты лечения и явно не является избыточным препаратом в данной схеме. Использование Перьеты улучшит ваш прогноз. Надо обязательно при таком лечении регулярно проводить оценку сердечной деятельности ЭКГ, эхокардиография. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал ее проводить после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии - вряд ли она снизит риск развития местного рецидива, а вот проблемы с имплантом может вызвать. В плане дальнейшего наблюдения - я обычно предлагаю в таких случаях расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационных рубцов, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. По поводу лимфостаза - не думаю, что такая лимфодиссекция приведет к лимфостазу, хотя он возможен. Надо смотреть вас - если руки худые, лишнего жира нет, то риск возникновения лимфостаза минимальный, с учетом того, что вы будете регулярно выполнять упражнения для разрабатывания руки и ограничивать нагрузки. Не могу сказать, что расхождения в даных исследования очень существенные, но тем не менее есть и если по данным первого исследования речь идет о люминальном Б раке молочной железы, то по данным второго исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Что касается назначенного лечения, то очевидно врач при назначении лечения исходил из более худшего варианта люминальный Б. Принципиально я бы предложил в подобном случае провести повторное исследование в независимой лаборатории. Если подтвердится люминальный А рак молочной железы, то я бы не стал в лечении ничего менять. Что касается проведенного лечения - в целом я согласен, хотя при мультицентричном раке молочной железы не стал бы выполнять органосохранящую операцию, так как при данной форме рака молочной железы достаточно высок риск развития местного рецидива. Он, конечно, жизнь не сокращает, однако требует в последущем удаления всей молочной железы, а с учетом того, что проведена лучевая терапия, могут возникнуть сложности с реконструкцией молочной железы. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно я назначаю это исследование 1 раз в 3-6 месяцев. Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного на материале, полученном после операции. Согласно данным этого заключения речь идет о люминальном А раке молочной железы. С учетом стадии и возраста я бы также рассмотрел вопрос о назачении химиотерапии, хотя вопрос, конечно, спорный. Опыт подсказывает, что назначение химиотерапии не слишком улучшает результат есть стойкое ощущение, что если химиотерапия и улучшает результат, то не за счет прямого воздействия на опухолевую клетку, а за счет подавления функции яичников. По поводу назначенной гормонотерапии - согласен. По поводу наследственной формы - можно провести расширенное обследование в лаборатории Хеликс. Здравствуйте, Раиса Александровна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии трастузумаб, пертузумаб и при этом имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Лечение действительно в таком случае можно начать с операции, а затем уж назначить в адъювантном режиме химиотерапию по схеме АС 4 курса или 6 курсов по схеме FAC 5-фторурацил, доксорубицин и циклофосфан , а затем уже назначил бы гормонотерапию - тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Если сопутствующие заболевания выраженные, точнее они декомпенсированные, то, конечно, можно рассмотреть вопрос об отмене химиотерапии и назначении только гормонотерапии, но чтобы решать такие вопросы, надо, конечно, смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, оценивать сопутствующие заболевания. При отрицательном her2neu назначение тамоксифена является стандартным, при условии, что опухоль гормонозависимая по данным иммуногистохимического исследования. Да, такого набора исследования достаточно. Компьютерную томографию не стоит так часто делать, при 2 стадии после радикального лечения достаточно ее проводить 1 раз в год. При назначении тамоксифена также надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Прогноз в вашем случае благоприятный - речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования он относится к люминальному А раку молочной железы, который имеет сам по себе благоприятнй прогноз. По поводу переживаний - если подходит рационально к вопросу, то они не нужны и вредны - надо наслаждаться каждым днем и наслаждаться всем, что, возможно, и не вредно. Если справиться с собственными страхами невозможно, то, конечно, надо обратиться к психотерапевту, имеет смысл назначить в таком случае антидепрессанты. Для уменьшения стресса надо больше двигаться, то есть увеличивать физическую активность. На консультациях я часто говорю о том, что 40 тысяч лет люди жили фактически в пещерах и недавно выбрались из них, ну относительно недавно. А что такое стресс? Это запрограммированная реакция организма на опасность - заходит в пещеру тигр, возникает стрессовая ситуация, поднимается артериальное давление, учащается пульс - все это нужно для того чтобы быстро встать и бежать. Сейчас бежать никуда не надо, но опасности нас в совершенно другом виде поджидают. Если раньше человек бежал и гормоны стресса разрушались в мышцах, то сейчас этого не происходит и эти оксиданты бьют по здоровым клеткам. Сами понимаете, ничего в этом хорошего нет. Поэтому самым лучшим способом борьбы со стрессом является физическая нагрузка. Там где можно идти - идите, там где можно подняться пешком по лестнице - идите. Здравствуйте, Екатерина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли нечувствительной к гормонотерапии, но чувствительной к таргетной терапии. Принципиально в таких случаях лечение надо начинать с химиотерапии с включением таргетных препаратов. Самый лучший вариант это схема - паклитаксел, трастузумаб, пертузумаб, затем 4 курса ЕС эпирубицин и циклофосфан с теми же таргетными препаратами , а затем при достижении частичного или полного регресса можно выполнять хирургическое лечение. По поводу лечебного патоморфоза - 2 степень лечебного патоморфоза говорит о том, что опухоль не слишком сильно отреагировала на лечение если речь идет о системе оценки опухоли по Миллер-Пейн. Думаю, что когда хирург говорит о том, что это хорошо, то подразумевается то, что хорошо что опухоль хоть как-то отреагировала на лечение. Что касается лечения после операции, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении паклитаксела в сочетании с таргетной терапией трастузумаб. Учитывая ваш молодой возраст, стадию и данные иммуногистохимического исследования я бы рекомендовал провести расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей перед началом лечения. Если такового не проводилось, я бы рекомендовал провести его сейчас. Здравствуйте, Наталия Васильевна.