Мы рассказали, сколько времени длится реабилитация после коронавируса.
Содержание:
- Реабилитация — через 14 дней после выписки
- Сколько человек заразилось, выздоровело и умерло в России от коронавируса по неделям
- Долгая-долгая болезнь. Что такое лонг-ковид и как с ним справиться?
- Пять главных последствий коронавируса. Они грозят даже тем, кто перенес болезнь легко
- Ошибки врачей
Вскрытие показало: Учёные выяснили, как долго ковид остаётся в теле заражённого
В январе, когда на Западе стали сокращать карантин для больных, власти вроде бы объявили об аналогичном смягчении — вице-премьер Татьяна Голикова прямо так и сказала: «сокращаем сроки карантина до семи дней». Потом выяснилось , что речь шла не о больных, а об изоляции контактных, причем только тех, кто столкнулся с заболевшим после определенной даты. Теперь Роспотребнадзор решил опять все переиграть, и с 6 февраля Россия стала первой страной мира, где переболеть ковидом можно за трое суток. Новые правила по пунктам. Первое: карантин для заболевших — именно заболевших — сокращается до семи дней. По истечении этого срока человека выписывают автоматически даже без тестирования. Второе: выйти можно и раньше, уже через три дня после диагноза — если симптомы прошли, а врач сделает вам ПЦР досрочно и тест будет отрицательным. И последнее: после контакта с больным карантин вообще не нужен, причем даже если болеет ваш супруг. По крайней мере, так пояснили Business FM на горячей линии Роспотребнадзора: — Если у меня муж болеет ковидом, а я контактная, но у меня никаких нет пока, по крайней мере, симптомов, могу я ходить на работу, не могу, какие правила последние?
Причем желательно вызвать его на дом, чтобы не ходить по улице в поликлинику и не разносить вирус. При ухудшении состояния врачи советуют вызывать скорую помощь, особенно это касается ситуаций с выраженной одышкой при сниженных показателях сатурации и общем ухудшении состояния больного. Мутации коронавируса и появление новых штаммов повлияли не только на алгоритмы лечения ковида, идет работа и по адаптации вакцины к актуальным антигенным вариантам коронавирусной инфекции. В сентябре Минздрав запустил третью фазу клинических испытаний новой вакцины с актуальным штаммовым составом. Ранее мы разбирались, можно ли прививаться «старой» вакциной и будет ли она эффективна от новых версий ковида. Что еще почитать на эту тему В Роспотребнадзоре рассказали, что «пирола» более заразна, чем ее предшественники. Что известно о новой версии омикрона, мы рассказывали в этом материале. В Москве вспышка коронавируса, экстренно открыт ковидный госпиталь.
Название «Эрис» новому варианту омикрон-штамма коронавируса EG. Такое же имя носит древнегреческая богиня раздора и хаоса. Она известна тем, что подкинула «яблоко раздора» на свадебном пиру смертного Пелея и богини Фетиды. Но если планета и уж, тем более, древнегреческая мифология очень далеки от нас, то новый вид коронавируса с таким же названием — совсем близко. Штамм «Эрис» EG. С того момента новый вариант омикрон-штамма коронавируса EG. Сейчас новый вариант омикрон-штамма выявлен в 51 государстве, распространение этого варианта наблюдается в Китае, США, Великобритании, странах Европы и Азии.
Меня настораживает длительный субфебрилитет 37—37. Состояние при этом более чем удовлетворительное, но оно очень обманчиво, и такие пациенты вспыхивают на шестой день обычно очень ярко. По словам доктора Соколова, в течении болезни можно выделить два пиковых периода — кроме 7-го дня, важен еще и 14-й. Иными словами - какое состояние будет на 7-й день, такое и ждите до 12-го. Обычно пациенты начинают быстро поправляться к 11-12 дню. На 14-й идет максимальная выработка антител G класса. Состояние лучше, но человек боится, что все вернется снова после. Но нет, такого не происходит. А вот если к 14-му дню не поправился, шанс попасть на ИВЛ очень высок.
Говорят, что появилась новая затяжная форма ОРВИ. Вот что о ней известно
Мы поговорили с врачами, чтобы разобраться, как сегодня лечат ковид и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы коронавирусной инфекции. Например, сейчас при любом ОРВИ муниципальные медучреждения делают экспресс-тест ИХА, чтобы исключить вероятность коронавирусной инфекции. Если в ближайшем окружении есть люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины, с ними также необходимо минимизировать контакты. Необходимо использовать стандартные препараты симптоматического характера с учетом персональных противопоказаний для снижения температуры, противокашлевые средства, капли и спреи от насморка , — советует Николай Крючков. На грипп пока делать тест смысла нет, еще не сезон. Если в поликлинике ПЦР делают долго, можно купить в аптеке зарегистрированный экспресс-тест на антигены.
И здесь лечащий врач оказывается перед непростой дилеммой. Утомляемость, непереносимость физических и психических нагрузок, «туман в голове» — все это не имеет никакого объективного подтверждения, основывается на ощущениях пациента и не верифицируется. Обследование в таких случаях может не выявить никакой патологии, а пациент не способен работать и начисто выбит из нормального образа жизни. Результатом может стать конфликтная ситуация между врачом и пациентом, и мы нередко видим негативные отзывы страдающих от постковида в адрес медицинских структур и врачей на постковидных форумах.
Мне кажется, в нынешнее время следует использовать своеобразную «презумпцию болезни» и не пытаться убедить больного человека в том, что он на самом деле здоров и все это ему только кажется. Вреда от признания серьезно больного человека здоровым и трудоспособным будет на порядок больше, чем от ошибки противоположного свойства. Как помочь пациентам с постковидным синдромом Вообще постковид — далеко не единое состояние, и в нем перемешаны различные патологии, различающиеся как по клиническим проявлениям, так и по причинам и механизму развития. Возможно обострение хронических или скрытых до ковида заболеваний различных органов и систем. Не следует забывать и про ятрогенные связанные с медицинской деятельностью воздействия — побочные эффекты различных лекарств, применявшихся как обоснованно, для спасения жизни и здоровья, так и без всякого смысла — например, антибиотиков при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции. Патология кишечной микробиоты и выраженная иммуносупрессия — пожалуй, основные последствия фармакотерапии ковида. Фото: shutterstock Поскольку постковидный синдром — не однородное состояние, его лечение также включает в себя множество различных аспектов. Многие из них находятся в стадии изучения, и каких-либо высокоэффективных методов, применимых в большинстве случаев, просто нет. Важно признавать право пациентов, перенесших ковид, на различные болезненные состояния и обеспечивать их всеми доступными методами медицинской помощи.
В том числе психологической поддержкой. С постковидными больными должны работать мультидисциплинарные команды специалистов, включающих врачей различного профиля и психологов. Осталось только создать такие команды и сделать их помощь доступной всем, кто в этом нуждается. Можно надеяться на то, что более глубокое и точное понимание механизмов патологии при постковиде позволит в обозримом будущем применить эффективные методы лечения, влияющие на эти механизмы и способные восстановить здоровье огромного количества людей. Подробнее Поскольку вы здесь... У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей.
Но и после выписки желательно принимать поливитамины с микроэлементами в течение трех месяцев после клинического выздоровления. Витамин Д? Леонид Дьяков: Нет, уже скорее профилактические дозы в готовых пилюлях. Есть неплохие комплексы. Все это нужно обсуждать с врачом, который знает пациента. Леонид Дьяков: При нашем высоком ритме жизни, стрессах пару раз в год нужно уходить от привычной жизни, уезжать из города, чтобы подышать свежим воздухом у реки, в лесу, в горах или у моря. Большинству переболевших реабилитационная программа не нужна. Только если есть осложнения в тяжелой форме. Это обсуждается с лечащим врачом, терапевтом поликлиники, который поможет оформить санаторно-курортное лечение. Леонид Дьяков: Упражнения также подбираются индивидуально. Универсальное упражнение, которое я рекомендую, - это ходьба. Если не ходил до болезни, а тут вдруг начал, нужно следить за пульсом и нагрузкой. Городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимость. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Подходить к этому нужно строго индивидуально, для кого-то это просто медленная ходьба. Хороший реабилитирующий эффект у плавания: здесь, помимо пользы дыхательных упражнений, в процесс восстановления включаются уже и мышцы, поддерживающие легкие. Но плавание должно быть плаванием, а не намоканием в бассейне. Леонид Дьяков: Самая больная тема - психоэмоциональный баланс. Каждому пациенту, побывавшему в стационаре, необходима помощь. У кого-то тяжело переболели родственники, кто-то видел, как рядом умирали люди в ковид-госпиталях - больной испытал колоссальный стресс. Возможно, потребуется помощь психолога, он определит, нуждается ли пациент в более серьезной помощи. К примеру, наш центр занимается не только физической, но и психологической реабилитацией. Леонид Дьяков: Принимать алкоголь, курить, брать на себя чрезмерные физические нагрузки.
ПЦР-тесты у них давно показывают отрицательный результат, антител — «полна коробочка», а болезнь все не отпускает. MedAboutMe выяснял, что сегодня о нем известно и как жить человеку с затянувшейся коронавирусной инфекцией.
Лечение коронавирусной инфекции
В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71]. В одном исследовании титры нейтрализующих антител IgG сохранялись длительное время с небольшим снижением спустя 6 месяцев после заболевания [72]. Роль клеточного иммунитета пока выясняется [71]. Среди людей пассивная иммунизация антителами показывала ограниченный эффект, что предполагает возможную значимую роль T-клеток в контроле инфекционного процесса [72].
Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса [73]. В исследовании с участием 12 541 медицинских работников постинфекционный иммунитет значительно снижал риск реинфекции в течение 6 месяцев после перенесённой инфекции, при этом среди переболевших, у которых наблюдались антитела IgG к спайковому белку, не было симптоматических инфекций, а подтверждённых асимптоматических инфекций было всего две. Однако по исследованию невозможно судить о том, обеспечивалась ли защита гуморальным иммунитетом или же иммунитетом клеточным [74].
О случаях реинфекции появляются сообщения повсеместно [75]. Согласно систематическому обзору от августа 2021 года по итогам примерно года с начала пандемии реинфекции возникали примерно у 3 человек на 1000 ранее выздоровевших пациентов [76]. Хотя SARS-CoV-2 обладает способностью обхода врождённого иммунитета, предполагается, что большое количество лёгких и асимптоматических случаев объясняется работой адаптивного иммунитета [77] вследствие ранее перенесённых инфекций, вызванных циркулирующими среди населения коронавирусами простуды [78].
Возможно, что наличие кросс-реактивного иммунитета влияет на тяжесть переносимой инфекции и на её распределение по возрастам. Дети обычно чаще болеют коронавирусными инфекциями, что гипотетически может давать им некоторую защиту от COVID-19 [79]. Альтернативно большое количество асимптоматических случаев может оказаться следствием отложенного иммунного ответа интерферонами типа I, поскольку, несмотря на активную репликацию вируса, наблюдается низкая выработка интерферонов I типа и провоспалительных цитокинов и хемокинов , что в случае заболевания приводит к задержке в появлении симптомов [80].
Клиническая картина править Для инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, инкубационный период составляет 1—14 дней [42] , может протекать бессимптомно, в лёгкой форме и в тяжёлой форме, с риском смерти [82] , но полная клиническая картина пока ещё не ясна [83]. Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения [42]. Есть единичные сообщения о случаях длительного инкубационного периода, однако они могут оказаться результатом возможного повторного воздействия вируса, в остальных же исследованиях инкубационный период не превышает 10,6 дней [84].
Пациенты с лёгкими симптомами обычно выздоравливают в течение недели [85]. В среднем длительность симптомов не превышает 20 дней [84]. В общем случае по степени тяжести заболевание может быть [86] : лёгкого и среднего течения, включая лёгкую пневмонию; тяжёлым, с одышкой и гипоксией; критическим, с дыхательной недостаточностью, шоком или нарушением работы органов.
По словам специалистов, если человек при контакте с заболевшим ковидом находился в маске, а после этого помыл руки, лицо и прополоскал горло водой или раствором антисептика, то организм столкнется с меньшей дозой вируса. Поэтому даже если заболевание разовьется, то оно не доставит сильных неприятностей здоровью и завершится быстрее. Продленный ковид На длительность болезни может также оказывать влияние своевременное и правильное лечение. Врач-терапевт Дарья Хавкина добавила, что течение ковида зависит от особенностей организма человека. Доктор медицинских наук, инфекционист Юрий Венгеров придерживается схожего мнения. Специалист объяснил «360», что длительность ковида зависит от индивидуального иммунитета человека. У некоторых организм слабее. Они медленнее освобождаются от коронавируса, а он, в отличие от других респираторных вирусов, способен долго сохраняться в организме Юрий Венгеров.
Долгий ковид может быть связан не только с индивидуальными способностями организма. Иммунолог-аллерголог, врач — консультант крупных медицинских учреждений Надежда Логина объяснила, что затянувшаяся болезнь связана с тем, как она клинически протекает.
Впрочем, и здесь есть шанс избежать полноценного заболевания — как показывает практика, достаточный период отдыха 7-10 дней , а также прием медицинских препаратов парацетамол, ацетилсалициловая кислота и так далее , могут оказаться достаточным противодействием патологии. Действительно опасные для организма последствия от коронавируса у переболевших возможны в тех случаях, когда штамм проникает в легочную структуру.
Чрезмерно активная выработка цитокинов приводит к избыточному скоплению молекул и, как следствие, к пневмонии, представляющей собой серьезное осложнение инфекции. Жидкость, скапливающаяся в альвеолах, мешает легким полноценно обеспечивать организм кислородом, из-за чего повышается риск летального исхода, для сокращения которого применяются процедуры искусственного насыщения тканей. Еще один фактор, способный оказать негативное влияние на общее состояние пациента — так называемый «цитокиновый шторм». Ситуация, при которой накопленная молекулярная масса становится критической, сопровождается выраженным синдромом головной и поясничной боли, миалгией и другими побочными эффектами.
Как итог — лейкоциты начинают атаковать не только поврежденные, но и здоровые клетки, провоцируя поражения внутренних органов. Побочное действие ковида: группы риска Результаты статистических исследований позволяют выделить несколько категорий, которые считаются наиболее уязвимыми к образованию тяжелых осложнений. В этот перечень входят: Лица, страдающие от хронических заболеваний. Люди с избыточной массой тела.
Пациенты, перенесшие патологию с расширенной симптоматикой. Кроме того, существенным фактором, определяющим повышенную вероятность развития побочки, является отсутствие надлежащего и своевременного лечения, а также последующего контроля со стороны медработников. Причины последствий после COVID-19 Обстоятельства, обусловливающие возникновение проблем уже в реабилитационной фазе — предмет активных исследований научного сообщества. Текущие результаты позволяют говорить о том, что инфекция поражает не только легкие, но и нервные окончания, оказывая влияние на ЦНС и мозговую активность, провоцируя локальные изменения.
Преобразование структуры волокон нервов проявляется в различных формах — к числу возможных осложнений коронавирусной инфекции у людей относят ощущения покалывания и выворачивания суставов, непреходящие боли в спинном отделе и общую слабость организма. Наиболее сложные с точки зрения купирования проблемы — легочный и артериальный тромбозы различного масштаба, потенциально способные привести к летальному исходу. Также наблюдаются астения, истощение и затрудненное дыхание, вызванное сокращением объема легких, одышка и панические атаки, тахикардия и приступы мигрени. Продолжительность симптоматики зависит от индивидуальных показаний и варьируется в диапазоне от одной недели до нескольких месяцев.
Классификация основных осложнений после коронавируса Критерием для дифференциации побочных проявлений, возникающих на фоне перенесенного ковида, выступает спектр сопутствующих симптомов и характерных отклонений от нормы. Легкая форма Наименее проблематичный вариант, проходящий без видимых последствий для пациента. Характеризуется частичным но небольшим снижением резистентности иммунной системы, падением работоспособности и повышенной утомляемостью на фоне физических нагрузок. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, а также отличаются психологической неустойчивостью — вплоть до совершения эмоциональных и безрассудных поступков.
Гипервоспаление может привести к фатальному течению заболевания ввиду прогрессирования таких жизнеугрожающих состояний, как, например, сепсис, внутрисосудистая коагулопатия, полиорганная недостаточность и др. Причем его развитие происходит и у пациентов с легким течением COVID-19, так как на начальном этапе невозможно предугадать, по какому сценарию пойдет заболевание. Можно ли распознать гипервоспаление? Какие методы борьбы с гипервоспалением известны врачебному сообществу? При гипервоспалительной реакции вред от действий нашей собственной иммунной системы превосходит вред от размножения вируса. Распознать гипервоспаление можно по совокупности лабораторных исследований, но, к сожалению, далеко не всегда это получается сделать на амбулаторном этапе. Отчасти это связано с тем, что гипервоспалительный ответ необязательно сопровождается выраженными симптомами и не всегда пропорционален интенсивности размножения вируса в организме. На сегодняшний день существуют несколько групп препаратов, применяемых в качестве противовоспалительной терапии.
«Хронический COVID»: затянувшийся кошмар
Постковидный синдром: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. После ковида у пациентов диагностируют аритмию, дыхательную недостаточность, бессонницу, нарушение обмена веществ и другие осложнения, по данным исследования журнала Nature. ВОЗ обновила руководство по лечению COVID-19, включив в него пересмотренные рекомендации по лечению пациентов с нетяжелыми формами COVID-19. Анча Баранова объясняет, что бактерия лечится антибиотиками, но на ранних стадиях болезни «тяжелую артиллерию» никто вводить не будет.
Протокол лечения COVID-19 в Медицинском центре Московского университета
Соответственно, и лечение коронавирусной инфекции сегодня отличается от того, которое было в самом начале пандемии. Мы поговорили с врачами, чтобы разобраться, как сегодня лечат ковид и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы коронавирусной инфекции. Например, сейчас при любом ОРВИ муниципальные медучреждения делают экспресс-тест ИХА, чтобы исключить вероятность коронавирусной инфекции. Если в ближайшем окружении есть люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины, с ними также необходимо минимизировать контакты. Необходимо использовать стандартные препараты симптоматического характера с учетом персональных противопоказаний для снижения температуры, противокашлевые средства, капли и спреи от насморка , — советует Николай Крючков. На грипп пока делать тест смысла нет, еще не сезон.
Хотя жизнеспособный вирус может содержаться в выделяемых фекалиях, нет каких-либо доказательств возможности заражения фекально-оральным путём [49]. Есть также сообщения о том, что вирус обнаруживался в крови и слюне [36]. Заразными являются асимптоматические, пресимптоматические и симптоматические инфицированные. Наиболее заразным считается период незадолго до развития симптомов и на ранней стадии заболевания [50].
На долю пресимптоматических инфицированных может приходиться более половины всех случаев передачи инфекции [51]. Что касается асимптоматических инфицированных, пока непонятно, насколько значимая роль принадлежит передаче инфекции в данном случае [50]. Однако массовая вакцинация способствует уменьшению доли симптоматических случаев, в результате чего роль асимптоматических инфекций в передаче может возрасти [51]. Есть сообщения о передаче инфекции от человека домашним кошкам , тиграм и львам.
Экспериментально выяснено, что вирус может легко передаваться между домашними кошками. Возможность передачи от кошек к человеку требует дальнейших исследований [52]. Предположительно вирус эффективнее передаётся в сухих и холодных условиях, а также в тропических с высокой абсолютной влажностью. Пока есть лишь косвенные свидетельства в пользу зимней сезонности в северном полушарии [53].
Однако анализ корреляционных связей между метеорологическими параметрами и скоростью распространения инфекции в китайских городах не выявил взаимосвязи скорости распространения с температурой окружающей среды [54]. Патогенез править После попадания в дыхательные пути основными мишенями вируса становятся эпителиальные клетки дыхательных путей, альвеолярные эпителиальные клетки и эндотелиальные клетки сосудов [55]. Вирус попадает в клетку присоединением белка пепломера к рецептору — ангиотензинпревращающему ферменту 2 АПФ2 клетки [56]. Входу в клетку также способствует предварительная преактивация пепломера фурином , которая отсутствовала у вируса SARS-CoV [57].
После попадания вируса в нос в течение нескольких дней происходит локальная репликация вируса и его распространение по сообщающимся дыхательным путям, на этом этапе инфекция протекает бессимптомно с ограниченным иммунным ответом, но человек является заразным, а вирус обнаруживается анализом мазка из носа. Далее происходит распространение инфекции на остальные части верхних дыхательных путей, в результате чего могут возникнуть симптомы лихорадки, недомогания и сухого кашля. На этом этапе инфицированные клетки высвобождают CXCL10 англ.
Многие другие вирусы — можно вспомнить вирус Эпштейна-Барра — могут поражать иммунную систему и длительно сохраняться в организме.
Неудивительно, что и для новой коронавирусной инфекции гипотеза длительного инфекционного процесса и сохранения вируса в активном состоянии в каких-то резервуарах в организме стала актуальной. В каких — неизвестно, да и сама теория персистенции длительного сохранения коронавируса в организме пока не доказана. Коронавирус поражает мозг и нервную систему? Другой возможный механизм длительного подострого течения ковида — продолжение воспалительной реакции на что может указывать длительное повышение лабораторных показателей воспаления , в том числе как проявление гипериммунной реакции.
Уровень активации иммунитета не достигает критических величин цитокинового шторма, несущего угрозу жизни человека, но также несет в себе разрушительный потенциал. Близко к этому представление о развитии при постковиде аутоиммунных процессов в организме — таких, как синдром Гийена-Барре аутоиммунная периферическая нейропатия. Другой аутоиммунный процесс, встречающийся после ковида — мультисистемный воспалительный синдром, первоначально описанный у детей, но иногда поражающий и взрослых. Центральная нервная система, которая обычно хорошо защищена от проникновения вредоносных факторов, может оказаться уязвимой, и если вирус попадает в нее, то покидает с трудом.
Есть много данных о том, что SARS-CoV-2 является нейротропным вирусом, а его «входными воротами» в головной мозг могут быть как раз обонятельные нервы и обонятельные луковицы. Поражением головного мозга могут быть обусловлены часто наблюдаемые при постковиде хроническая усталость, снижение когнитивных функций и «туман в голове» brain fog , депрессия, тревога, бессонница. Да, нарушение психических функций может быть связано и с переживаниями пациентов, последствиями тяжелых состояний и психических травм — нередко отмечается и посттравматическое психическое расстройство. Свой негативный вклад вносят социальные и финансовые факторы: длительная нетрудоспособность, потеря работы, снижение доходов.
Психосоматические расстройства, которые в целом очень распространены, вполне могут развиваться и у людей, перенесших COVID-19 и связанный с ним стресс. И здесь лечащий врач оказывается перед непростой дилеммой. Утомляемость, непереносимость физических и психических нагрузок, «туман в голове» — все это не имеет никакого объективного подтверждения, основывается на ощущениях пациента и не верифицируется. Обследование в таких случаях может не выявить никакой патологии, а пациент не способен работать и начисто выбит из нормального образа жизни.
Результатом может стать конфликтная ситуация между врачом и пациентом, и мы нередко видим негативные отзывы страдающих от постковида в адрес медицинских структур и врачей на постковидных форумах. Мне кажется, в нынешнее время следует использовать своеобразную «презумпцию болезни» и не пытаться убедить больного человека в том, что он на самом деле здоров и все это ему только кажется. Вреда от признания серьезно больного человека здоровым и трудоспособным будет на порядок больше, чем от ошибки противоположного свойства.
В одном исследовании обнаружена взаимосвязь между тромбообразованием и наличием протромботических аутоантител у пациентов, что схоже с антифосфолипидным синдромом , при этом данные аутоантитела приводят к повышенной активности нейтрофилов [68]. Тромбоцитопения является следствием захвата тромбоцитов в микротромбах, при этом на образование тромбов расходуются факторы свёртывания крови , на дефицит которых указывает удлинённое протромбиновое время [62]. D-димер образуется в результате расщепления фибрина плазмином , а повышенное количество D-димера может указывать на избыток полимеризованного фибрина внутри сосудов и во внесосудистом пространстве [62]. Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69]. Высокий уровень вирусовыделения в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней [36]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса [70].
При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG. В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71]. В одном исследовании титры нейтрализующих антител IgG сохранялись длительное время с небольшим снижением спустя 6 месяцев после заболевания [72]. Роль клеточного иммунитета пока выясняется [71]. Среди людей пассивная иммунизация антителами показывала ограниченный эффект, что предполагает возможную значимую роль T-клеток в контроле инфекционного процесса [72]. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса [73]. В исследовании с участием 12 541 медицинских работников постинфекционный иммунитет значительно снижал риск реинфекции в течение 6 месяцев после перенесённой инфекции, при этом среди переболевших, у которых наблюдались антитела IgG к спайковому белку, не было симптоматических инфекций, а подтверждённых асимптоматических инфекций было всего две. Однако по исследованию невозможно судить о том, обеспечивалась ли защита гуморальным иммунитетом или же иммунитетом клеточным [74]. О случаях реинфекции появляются сообщения повсеместно [75]. Согласно систематическому обзору от августа 2021 года по итогам примерно года с начала пандемии реинфекции возникали примерно у 3 человек на 1000 ранее выздоровевших пациентов [76].
Хотя SARS-CoV-2 обладает способностью обхода врождённого иммунитета, предполагается, что большое количество лёгких и асимптоматических случаев объясняется работой адаптивного иммунитета [77] вследствие ранее перенесённых инфекций, вызванных циркулирующими среди населения коронавирусами простуды [78]. Возможно, что наличие кросс-реактивного иммунитета влияет на тяжесть переносимой инфекции и на её распределение по возрастам.
Коронавирус осенью 2023 года: симптомы инфекции и рекомендации по защите от болезни
При этом риски осложнения эпидситуации по ковиду, связанные с распространением «Эриса», существуют. 1. Сколько сейчас длится в среднем ковид? После ковида у пациентов диагностируют аритмию, дыхательную недостаточность, бессонницу, нарушение обмена веществ и другие осложнения, по данным исследования журнала Nature.
Пресс-центр
Сколько времени занимает реабилитация после ковида? Что поможет при коронавирусе: как лечить ковид, вызванный новыми штаммами. «Температура плохо сбивалась, мозг плавился»: журналист рассказала, как заболела ковидом (которого якобы нет). Мы рассказали, сколько времени длится реабилитация после коронавируса.
Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в России на сегодня
Многие из перенесших ковид пациентов жаловались на самые различные симптомы: те же усталость и утомляемость, головную боль, бессонницу, боли в мышцах и суставах, одышку, кашель, головокружение, диарею. Большинство симптомов напоминали те, что были у пациентов в острой фазе болезни и как бы задержались с исчезновением. Но вскоре стало понятно, что это не просто остаточные явления. У кого возникает постковидный синдром Синдром получил название «постковидный», или просто «постковид». Другое его обозначение — «лонг-ковид».
Оно указывает, что болезнь продолжается и после окончания острой фазы. Выздороветь без последствий — вполне реальная перспектива. Второе — выраженность и частота постковидных симптомов напрямую зависит от тяжести перенесенной болезни. Тем, кто длительное время находился в реанимации, выжил после ИВЛ механической вентиляции или ЭКМО экстракорпоральной мембранной оксигенации , различные проблемы со здоровьем почти гарантированы.
Это связано с тем, что в крайне тяжелых, критических случаях патологические процессы охватывают различные органы и системы, нередки септические процессы, почечная недостаточность, другие опасные для жизни ситуации — понятно, что организм выходит из этого с большим трудом и постепенно. Развивается так называемый постреанимационный синдром. Во многих пораженных при тяжелом ковиде органах — прежде всего в легких, но не только — формируются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению их функции. Истощенный тяжелой болезнью и столь же тяжелым лечением организм требует длительного восстановления.
У тех, кто болел чуть менее тяжело, но также с выраженной симптоматикой, дыхательной недостаточностью и был госпитализирован, последствия ковида дают знать о себе тоже достаточно часто. Фото: gettyimages Среди перенесших ковид легко, кому госпитализация не потребовалась, все тоже не очень благополучно. И это — один из ключевых вопросов, связанных с постковидом. Казалось бы — серьезных поражений органов не было, цитокиновый шторм не развился, температура нормализовалась, ПЦР-тест стойко отрицательный.
В то же время вопрос о том, может ли нетяжелый ковид серьезно ухудшить здоровье, долго оставался открытым. Самые опасные последствия коронавируса 22 апреля ведущий мировой научный журнал Nature опубликовал результаты глобального исследование частоты последствий COVID-19 среди пациентов медицинской системы Министерства по делам ветеранов США на протяжении полугода после окончания острой фазы. Исследование было контролируемым: контролем стали те, кто наблюдается в этой медицинской системе и не заболел ковидом.
Рассказывает, врач поставил диагноз грипп. На следующий день мужчине стало трудно дышать, поднялась температура. В итоге попал в инфекционную больницу с уже запущенной формой пневмонии. Вот капельницы ставят с обезболивающими, вроде как боль отходит.
Под 40 градусов температура около шести дней стояла. Я выпил сейчас препарат чтобы не кашлять», — жалуется Степан Нефедов. И если у нас это только начинается, то в Китае уже вовсю паникуют. Микоплазменная пневмония здесь поражает десятки тысяч жителей в сутки. Инфекционные больницы переполнены. На горизонте замаячил призрак пандемии. По мнению ученых, мы имеем дело с бактерией мутантом — Микоплазма пневмония.
К тому же проблему создает ее весьма высокая устойчивость перед большинством антибиотиков», — говорит директор Китайского национального центра по гриппу Ван Даян. У бактерии появилась резистентность к большинству антибиотиков. Она буквально из поколения в поколение передавала генетическую информацию, которая позволила мутировавшему предку микоплазмы просто игнорировать препараты, продолжая жить и размножаться в человеке. Если пациент не дай бог такой бактерией заболеет, то врачи оказываются бы буквально бессильной перед этой инфекцией», — рассказывает вирусолог, доктор биологических наук Альберт Ривзанов. Вспышки заболеваемости микоплазмой и в США.
Особого внимания требуют беременные: у них инфекция может протекать тяжело, с осложнениями на легкие, потому что растущая матка уменьшает дыхательные объемы, изменяются процессы метаболизма и гормональный фон 7. Но есть данные об успешном лечении будущих матерей и последующем рождении здоровых малышей.
Это невысокая температура, периодически возникающая головная боль слабой интенсивности, повышенная утомляемость, дискомфорт или болезненность в горле , озноб, бледность кожи, ломота в мышцах и суставах, крайне редко — насморк. Подавляющее большинство заболевших отмечает сильную слабость, которая приводит к тому, что очень сложно вставать с постели и заниматься привычными делами. Симптомы повторного коронавируса На сегодня данные о проявлениях повторного заражения коронавирусной инфекцией противоречивы. Хотя из-за мутаций вируса риск заболевания есть у всех, включая переболевших и привитых, большинство данных указывает на то, что повторная инфекция переносится легче и не дает критически опасных осложнений. Но это в тех случаях, если пациент молод и относительно здоров. У лиц с онкологией, проблемами иммунитета, аутоиммунными и тяжелыми соматическими заболеваниями повторное заражение может протекать тяжело, особенно, если первый раз болезнь была бессимптомной или легкой. Симптомы кишечного коронавируса У части людей коронавирус поражает стенки желудка и кишечника, провоцируя симптомы, похожие на «желудочный грипп».
К признакам поражения респираторного тракта могут присоединяться тошнота, редко — рвота, а также диарея 1. Они обычно возникают на фоне температуры или предшествуют ей. Коронавирус без симптомов: как понять, что он есть Определить заражение коронавирусной инфекцией без симптомов можно только после лабораторного обследования, или проведя ПЦР-исследование слизи из зева и носа. Лабораторный анализ крови выявляет наличие антител класса М, которые указывают на острую фазу болезни. А факт перенесенной некоторое время назад бессимптомной инфекции может подтвердить тестирование на IgG: их образование происходит в период, когда иммунная система уже справилась с вирусом и вырабатывает против него защитные антитела.
Рассмотрим самые распространенные последствия перенесенной коронавирусной инфекции. Анемия Одно из распространенных состояний, характерных для постковидного синдрома - анемия.
Снижение уровня железа в сыворотке было ассоциировано с более высоким риском тяжёлого течения и смертности от COVID-19. При этом уровень железа сыворотки был прямо пропорционален парциальному давлению кислорода в крови и количеству лимфоцитов. Поэтому при заболевании COVID-19 обязательно нужно восполнять запасы железа курсами соответствующих препаратов. Крайне важно продолжать лечение нарушений обмена железа пациентов с наследственными анемиями серповидно-клеточная анемия, врожденная дизэритропоэтическая анемия, сидеробластная анемия, дефицит пируваткиназы и беременных с ЖДА. Эти группы пациентов более склонны к вирусным и бактериальным инфекциям и нуждаются в восполнении дефицита железа и в мониторинге перегрузки железом 4. Симптомы со стороны дыхательной системы Даже после выздоровления пациенты зачастую сообщают о постоянной или периодической одышке. В таком случае они должны быть дополнительно проверены на скрытую гипоксию.
Например, можно контролировать сатурацию крови SpO2 самостоятельно дома с помощью пульсоксиметра в течение 3—5 дней. Кроме того, можно оценить SpO2 в покое и если нет противопоказаний после быстрых, насколько это возможно, приседаний в течение 1 минуты. Анализ пациентов с COVID-19 при их выписке из больницы свидетельствует о высокой частоте нарушений функции легких вследствие фиброза. Долгосрочные последствия атипичной пневмонии на компьютерной томографии КТ например, феномен «матового стекла», ретенционные и тракционные бронхоэктазы были обнаружены более чем у половины из 40 пациентов в течение периода наблюдения продолжительностью до шести месяцев. На отечественном рынке зарегистрирован препарат бовгиалуронидаза азоксимер, обладающий противофиброзной активностью. Его субстратом являются мукополисахариды — гликозаминогликаны ГАГи.
Пресс-центр
Тогда восстановление организма после ковида (коронавируса) пойдет гораздо быстрее и последствия будут минимальными. Как лечить коронавирус, какие лекарства помогут, а какие нет. На европейском континенте появился новый вариант коронавируса — «пирола», из-за которого происходит подъем заболеваемости, рассказал директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов. Последствия коронавирусной инфекции называют постковидным синдромом, а также долгим «ковидом», если изменения сохраняются больше 6 месяцев. Сколько времени занимает реабилитация после ковида?