Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Плотниковой Яны Яковлевны, диетолога со стажем в 11 лет. Часто причиной лишнего веса при онкологии становятся запоры. рак — примерно у 80% онкологических пациентов на поздних стадиях рака развивается кахексия, нередко она бывает причиной летального исхода.
ПОЧЕМУ ЧЕЛОВЕК ХУДЕЕТ ПРИ ОНКОЛОГИИ
При раке мозга наступает нарушение контроля работы выделительной системы головным мозгом (именно такая картина была у Жанны Фриске (мир ее памяти)). Почему при онкологии человек худеет: причины, на какой стадии, при каких злокачественных. Часто причиной лишнего веса при онкологии становятся запоры. Потеря веса при онкологии развивается по разным причинам.
Основные причины истощения и патогенез кахексии
- Почему при онкологии человек худеет: можно ли восстановить вес
- Не время худеть. Как контролировать вес при онкологии?
- Всегда ли худеют при раке желудка
- Что вам необходимо сделать
Потеря веса при онкозаболеваниях
Очень важной частью эффективного лечения кахексии является сопроводительная терапия, которая позволяет пациенту более комфортно переносить противоопухолевое лечение. Это правильно подобранная противорвотная терапия, правильное и эффективное обезболивание, возможное применение препаратов от депрессии. Эффективным может быть консультация психолога или психотерапевта в случае появления у пациента выраженной депрессии. В случае развития у пациента нарушение пищеварения — диареи или задержки стула — назначение соответствующей терапии прокинетиками препаратами, усиливающими двигательную функцию пищеварительного тракта , спазмолитиками снимающими спазм лекарствами и др. Также важна и нутритивная поддержка лечебное питание в случае появления начальных признаков кахексии. Кроме того, при начальных признаках появления кахексии может помочь консультация диетолога, который порекомендует необходимый рацион для предотвращения дальнейшего развития кахексии. Это может быть сиппинг — добавление к рациону специальных питательных смесей, которые пациент самостоятельно употребляет в определенной дозе каждый день. Также это может быть парентеральное питание внутривенное введение питательных веществ , если пациент по какой-либо причине не может употреблять пищу обычным путем.
Механизмы развития кахексии у онкологических больных пока еще изучены недостаточно хорошо. Ученым и врачам во многом предстоит разобраться. Кахексия Раковая кахексия истощение - это комплекс симптомов, развивающихся обычно на поздних стадиях опухолевого процесса. Глобальным отличием ракового истощения от потери веса по другим причинам является распад мышечной ткани, что делает невозможным быстрый обратный набор массы. В современной медицинской практике кахексию злокачественную называют синдромом анорексии-кахексии онкологических больных САКОБ и характеризуют как сочетание 4 факторов: уменьшение объема и массы поперечно-полосатой мускулатуры; патологически сниженный или полностью отсутствующий аппетит анорексия ; чувство насыщения, наступающее при употреблении небольших объемов пищи; непроходящая усталость. Стадии кахексии развиваются от обратимого состояния, называемого пре-кахексией его особенностями является возможное обратное течение заболевания и восстановление массы тела до так называемой рефрактерной кахексии, когда процесс остановить невозможно и прогноз жизни определяется врачами периодом в 3-4 месяца. Как лечить кахексию При кахексии лечение включает 3 основных направления: Нутритивная терапия, направленная на максимальное поступление в организм пациента извне всех необходимых видов питательных веществ. Это может быть как специальная диета, так и кормление через зонд, а также парентеральное внутривенное питание. Эффективная противоопухолевая терапия. Исследователи в настоящее время тестируют все новые и новые препараты, способные подавлять неспецифическое разрушающее действие опухолей на организм. Симптоматическая терапия. Уменьшение боли, воспалительных процессов в слизистых желудка и кишечника, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, снятие симптомов интоксикации - все эти улучшения позитивно сказываются на состоянии и настроении онкологических пациентов, способствуя восстановлению аппетита и замедлению потери массы тела. При необходимости хирургического вмешательства по поводу онкологического процесса наличие кахексии провоцирует такие осложнения, как: медленное и неполное заживление разрезов и швов; высокий риск проникновения инфекционных агентов через поверхность раны; существенное удлинение послеоперационного и восстановительного периода. Противоопухолевая терапия у больных с истощением также работает недостаточно эффективно и при этом субъективно плохо переносится пациентами, из-за чего запланированный протокол лечения приходится корректировать или отменять. Из-за чего при раке развивается кахексия При кахексии причинами развития истощения исследователи и клиницисты считают нарастающую интоксикацию организма продуктами распада опухоли, которые поступают в кровеносное русло и достигают всех органов и тканей. Кроме того, локализация опухоли в пищеводе, желудке, поджелудочной железе и верхних отделах кишечника приводит к кахексии по внешнему механизму: при них питание пациента нарушается и необходимые для жизни вещества не поступают в организм. Но основная роль в развитии болезни принадлежит самой опухоли - она становится "ловушкой" для глюкозы, отбирая ее у здоровых клеток. Такие невосполнимые потери приводят к тяжелым нарушениям энергетического обмена. Методы диагностики кахексии в Медскан Кахексию в основном диагностируют по данным объективного осмотра и антропометрии замеры роста и веса , а также собирая клинический анамнез, из которого можно выявить значительную потерю веса в предыдущем периоде. Если в клинику обращается пациент с симптомами САКОБ, но без онкологического диагноза, наши специалисты используют все диагностические возможности аппаратные, лабораторные и функциональные для скорейшего установления причины данного состояния. В комплексном лечении онкологической патологии общее состояние пациента - определяющая величина. Контроль этого параметра должен быть всегда на первом месте, а все лечебные мероприятия назначаются лишь тогда, когда мы уверены, что пациент сможет их перенести. Поэтому коррекции кахексии мы в протоколах лечения уделяем максимальное внимание. Кахексия Когда у человека снижается вес, это может означать наличие раковой опухоли на поздней ее стадии. В ходе лечения рака желудка онкопациент худеет на раз. Так перед хирургической манипуляции аппетит пропадает из-за стресса, после нее — минимальное питание необходимо. Обычно аппетит возвращается через пять-семь дней, через месяц вес пациента становится нормальным. Постоперационный период восстановления веса при вмешательстве в органы желудочно-кишечного тракта длится дольше. Курсы химиотерапии вызывают у пациента такие проблемы, как: Тошнота; Рвота; Повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. Названное не способствуют аппетиту. Терапия лучевая также может вызвать тошноту, потому что слизистую пищевода повреждают при облучении, например, органов средостения либо легкого. Облучая мочеполовые органы, наносят удар по толстому кишечнику и прямой кишке. К тому же здесь необходимо ограничение в приеме пищи. Соответственно, страдает и вес пациента. Отметим, что во всех перечисленных случаях снижение веса происходит не более чем на пять процентов от исходного. После лечения вес начинает приходить в норму. Основное отличие снижения веса от онкологического синдрома — вес после завершения лечения повышается беспроблемно. О синдроме Проблема, которую мы рассматриваем, связана не с простой потерей веса. По сути это состояние, которое характеризуется потерей массы мышц, а вот потеря жировой клетчатки вовсе не обязательна. Масса мышц уменьшается вследствие анорексии и нарушения процессов метаболизма. Данный синдром пациентов с раковыми заболеваниями характеризуют четыре симптома: Потеря массы мышц скелета; Насыщение малыми объемами пищи; Усталости. Данный синдром характерен для последней стадии ракового заболевания желудка и железы поджелудочной. В принципе синдром может проявиться при разных видах раковых опухолях. Злокачественное новообразование, развиваясь, потребляет веществ больше, и ей необходимо больше энергии. У больного снижается аппетит, нарушается пищеварительный процесс. Примерно четверть онкологических пациентов умирает из-за кахексии. Организм и энергия В нормальном состоянии организм представляет собой механизм, где существует равновесие между потребленной энергией и энергией затрачиваемой. В этой связи, в отличие от прибавки, потеря веса — явление, на которое нужно обратить особое внимание. Дело в том, что прибавление веса — состояние естественное: природой устроено так, что организм потребляет веществ больше, нежели тратит.
Перед глазами немедленно встают долгие мучительные процедуры химиотерапии, операции, зачастую неоднократные, месяцы в больничных палатах... Следует понимать, что от рака не застрахован никто, ни один человек в мире. Кто-то входит в группу повышенного риска — из-за генетики, вредных привычек, специфики работы или местообитания, а кто-то, напротив, в силу ЗОЖ, хороших генов опять же и других факторов имеет меньше шансов на развитие злокачественной опухоли. Но и тем, и другим надо знать, на что смотреть, чтобы заподозрить рак как можно раньше. Чем раньше поставлен диагноз — тем выше шансы на полное выздоровление. MedAboutMe выяснял, какие бывают ранние симптомы рака.
Для многих видов рака потеря веса является предвестником заболевания. Об этом свидетельствует впечатляющий анализ данных, проведенный исследователями из Оксфордского университета и Университета Эксетера, который охватил 25 научных работ и информацию о более чем 11,5 миллионах пациентов. Британские ученые решили проверить, насколько потеря веса связана с раком и, если да, то где именно. Внимание исследователей привлекли предыдущие наблюдения, указывающие на то, что при некоторых онкологических заболеваниях потеря веса происходит на очень ранних стадиях, еще до постановки диагноза. Однако некоторые виды рака могут быть «пойманы» поздно — так, например, обстоит дело с раком поджелудочной железы.
Кахексия при раке легкого
Потеря веса при раке является патологическим симптомом, который развивается, несмотря на все ваши безуспешные попытки поддержать здоровый вес организма. Необъяснимое похудание при раке – это далеко не первый симптом, который может указывать на наличие опасного заболевания, но в некоторых случаях именно это проявление опухолевого роста заставляет пациента начать обследование и лечение прогрессирующей болезни. Рак желудка в онкологии считается одним из самых опасных заболеваний. А причина в том, что под влиянием токсинов раковой клетки процесс синтеза белка в организме нарушается, происходит быстрый распад белков. Среди основных причин кахексии называли избыток цитокинов, белка миостатина и глюкокортикоидов, а также дефицит тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1. Но механизм, ответственный за запуск этого метаболического синдрома, оставался неясным. Кахексия при онкологии (синдром анорексии-кахексии у онкологических больных) – очень сложный мультифакторный синдром с нарастающей потерей массы скелетной мускулатуры в результате снижения потребления пищи и дисбаланса метаболических процессов в организме.
Борьба с кахексией
Помимо всего прочего, у него также может быть измененное восприятие вкуса и запаха, что вызывает отвращение к еде. Во-вторых, одним из побочных явлений химиотерапии может быть оральный мукозит — воспаление, сопровождающееся изъязвлением слизистой оболочки ротовой полости. Чтобы избежать боли, пациенты стараются меньше травмировать ее и часто отказываются даже от любимых блюд. Не последнюю роль в отсутствии аппетита играют депрессивное состояние, хронический стресс, тревога и сильные боли, особенно на терминальных стадиях. Также не следует забывать, что после операции приходится придерживаться специальной диеты. Но в процессе реабилитации аппетит постепенно возрастает, и пациент начинает набирать вес. Нарушения пищеварения. Здесь может быть несколько вариантов.
Основной из них — низкая абсорбция питательных веществ. Она может быть вызвана операцией гастрэктомия или резекция кишечника , а также повреждением слизистой пищеварительного тракта в результате радиотерапии или химиотерапии развитие мукозита. Синдром мальабсорбции нередко сопровождает все опухоли тонкого кишечника. Отдельно стоит упомянуть ухудшение поступления желчи, синтеза ферментов и других веществ, необходимых для полноценного переваривания и усвоения пищи. Такое бывает при некоторых видах первичного и метастатического рака поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки. Сбои в метаболизме. Нередко при злокачественном процессе возникает отвращение к мясным продуктам.
Недостаток белковой пищи ведет к тому, что организм начинает использовать внутренние резервы, и часто источником белка становятся мышцы. Более того, синтез белков замедляется, и это при том, что на фоне рака более энергично протекают процессы метаболизма белков, углеводов и жиров, а также быстрее происходит утилизация глюкозы. Все это активно поглощается опухолью, а не идет на нужды организма. Нарушение биохимических процессов и сбои гормонального фона.
Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет иммунную систему , а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было — скорее всего, у лихорадки другие причины. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.
Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь это цитокины — вещества, которые активируют воспалительный процесс: , фактор некроза ,.
Эти соединения синтезируют как раковые клетки, так и нормальные клетки организма в ответ на опухолевую ткань. У пациентов с раковой кахексией усиливается катаболизм — тип обмена веществ, при котором различные вещества разрушаются с образованием энергии анаболизм, напротив, предполагает синтез различных веществ. Причем, сильнее всего эти процессы напоминают те, что происходят во время инфекций, а не во время голодания. Повышается расход энергии в состоянии покоя — она тратится на бессмысленные обменные процессы. В целом эксперты отмечают, что на развитие раковой кахексии влияет всё — начиная с питания и физической активности и заканчивая такими специфическими факторами, как снижение уровня тестостерона в результате противоопухолевой терапии, применение опиоидных анальгетиков для борьбы с мучительными болями.
Механизмы развития кахексии у онкологических больных пока еще изучены недостаточно хорошо. Ученым и врачам во многом предстоит разобраться. Кахексия Раковая кахексия истощение - это комплекс симптомов, развивающихся обычно на поздних стадиях опухолевого процесса. Глобальным отличием ракового истощения от потери веса по другим причинам является распад мышечной ткани, что делает невозможным быстрый обратный набор массы. В современной медицинской практике кахексию злокачественную называют синдромом анорексии-кахексии онкологических больных САКОБ и характеризуют как сочетание 4 факторов: уменьшение объема и массы поперечно-полосатой мускулатуры; патологически сниженный или полностью отсутствующий аппетит анорексия ; чувство насыщения, наступающее при употреблении небольших объемов пищи; непроходящая усталость.
Стадии кахексии развиваются от обратимого состояния, называемого пре-кахексией его особенностями является возможное обратное течение заболевания и восстановление массы тела до так называемой рефрактерной кахексии, когда процесс остановить невозможно и прогноз жизни определяется врачами периодом в 3-4 месяца. Как лечить кахексию При кахексии лечение включает 3 основных направления: Нутритивная терапия, направленная на максимальное поступление в организм пациента извне всех необходимых видов питательных веществ. Это может быть как специальная диета, так и кормление через зонд, а также парентеральное внутривенное питание. Эффективная противоопухолевая терапия. Исследователи в настоящее время тестируют все новые и новые препараты, способные подавлять неспецифическое разрушающее действие опухолей на организм.
Симптоматическая терапия. Уменьшение боли, воспалительных процессов в слизистых желудка и кишечника, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, снятие симптомов интоксикации - все эти улучшения позитивно сказываются на состоянии и настроении онкологических пациентов, способствуя восстановлению аппетита и замедлению потери массы тела. При необходимости хирургического вмешательства по поводу онкологического процесса наличие кахексии провоцирует такие осложнения, как: медленное и неполное заживление разрезов и швов; высокий риск проникновения инфекционных агентов через поверхность раны; существенное удлинение послеоперационного и восстановительного периода. Противоопухолевая терапия у больных с истощением также работает недостаточно эффективно и при этом субъективно плохо переносится пациентами, из-за чего запланированный протокол лечения приходится корректировать или отменять. Из-за чего при раке развивается кахексия При кахексии причинами развития истощения исследователи и клиницисты считают нарастающую интоксикацию организма продуктами распада опухоли, которые поступают в кровеносное русло и достигают всех органов и тканей.
Кроме того, локализация опухоли в пищеводе, желудке, поджелудочной железе и верхних отделах кишечника приводит к кахексии по внешнему механизму: при них питание пациента нарушается и необходимые для жизни вещества не поступают в организм. Но основная роль в развитии болезни принадлежит самой опухоли - она становится "ловушкой" для глюкозы, отбирая ее у здоровых клеток. Такие невосполнимые потери приводят к тяжелым нарушениям энергетического обмена. Методы диагностики кахексии в Медскан Кахексию в основном диагностируют по данным объективного осмотра и антропометрии замеры роста и веса , а также собирая клинический анамнез, из которого можно выявить значительную потерю веса в предыдущем периоде. Если в клинику обращается пациент с симптомами САКОБ, но без онкологического диагноза, наши специалисты используют все диагностические возможности аппаратные, лабораторные и функциональные для скорейшего установления причины данного состояния.
В комплексном лечении онкологической патологии общее состояние пациента - определяющая величина. Контроль этого параметра должен быть всегда на первом месте, а все лечебные мероприятия назначаются лишь тогда, когда мы уверены, что пациент сможет их перенести. Поэтому коррекции кахексии мы в протоколах лечения уделяем максимальное внимание. Кахексия Когда у человека снижается вес, это может означать наличие раковой опухоли на поздней ее стадии. В ходе лечения рака желудка онкопациент худеет на раз.
Так перед хирургической манипуляции аппетит пропадает из-за стресса, после нее — минимальное питание необходимо. Обычно аппетит возвращается через пять-семь дней, через месяц вес пациента становится нормальным. Постоперационный период восстановления веса при вмешательстве в органы желудочно-кишечного тракта длится дольше. Курсы химиотерапии вызывают у пациента такие проблемы, как: Тошнота; Рвота; Повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. Названное не способствуют аппетиту.
Терапия лучевая также может вызвать тошноту, потому что слизистую пищевода повреждают при облучении, например, органов средостения либо легкого. Облучая мочеполовые органы, наносят удар по толстому кишечнику и прямой кишке. К тому же здесь необходимо ограничение в приеме пищи. Соответственно, страдает и вес пациента. Отметим, что во всех перечисленных случаях снижение веса происходит не более чем на пять процентов от исходного.
После лечения вес начинает приходить в норму. Основное отличие снижения веса от онкологического синдрома — вес после завершения лечения повышается беспроблемно. О синдроме Проблема, которую мы рассматриваем, связана не с простой потерей веса. По сути это состояние, которое характеризуется потерей массы мышц, а вот потеря жировой клетчатки вовсе не обязательна. Масса мышц уменьшается вследствие анорексии и нарушения процессов метаболизма.
Данный синдром пациентов с раковыми заболеваниями характеризуют четыре симптома: Потеря массы мышц скелета; Насыщение малыми объемами пищи; Усталости. Данный синдром характерен для последней стадии ракового заболевания желудка и железы поджелудочной. В принципе синдром может проявиться при разных видах раковых опухолях.
На постоянном уровне вес удерживается довольно сложной гормонально-метаболической регуляцией процессов всасывания питательных веществ, образования из них жиров и гликогена и расходования на нужды организма полученной от распада жиров энергии.
Потеря веса может быть обусловлена тремя основными причинами: недостаточное поступление питательных веществ с пищей голодание, нарушение процесса пищеварения ; потеря организмом питательных веществ поносы, рвота ; повышенный расход энергии физические нагрузки, воспаление, опухоли. Если первая причина иногда носит произвольный характер диеты , на этом основаны все диеты, то остальные возникают исключительно помимо нашей воли. При недостаточном поступлении калорий с пищей организм мобилизует свои энергетические запасы в строго определенном порядке и с определенной скоростью: сначала расходуется жир из подкожной клетчатки, затем — жир, окружающий органы, далее — жировые клетки органов. Далее наступает очередь аминокислот мышечной ткани, которые используются тоже по порядку: сначала — белки скелетных мышц, потом белки органов, причем самые важные органы теряют белки последними.
Иногда путают снижение веса, крайней степенью которого является истощение, с кахексией, которая может проходить и без потери веса. Кахексия также обусловлена недостаточным поступлением питательных веществ либо нарушением их усвоения, их быстрой потерей, но только происходящие при этом процессы в организме необратимы. Подробнее об этом мы скажем позже. Существует мнение, что потеря веса — один из первых признаков онкологического заболевания, что далеко не так.
Даже при опухолях желудочно-кишечного тракта снижение веса отмечается на поздней стадии заболевания, когда опухоль замещает собой значительную часть органа, мешая поступлению пищи в орган и нарушая процесс ее переваривания.
Медики предупредили, без чего похудение доводит до онкологии
Это становится причиной возникновения побочных эффектов. рак желудка и заболевания селезенки и легких Обращаюсь к вам по поводу. "Похудение при курении сигарет имеет те же самые механизмы, что и при развитии тяжелых заболеваний: раковых заболеваний, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких. Еще одной причиной, почему человек худеет, может быть наличие в организме деструктивных процессов или тяжелых заболеваний. Поэтому похудение без всяких видимых причин на пять и более килограммов – причина обследоваться на предмет ракового заболевания. Потеря веса при раке является патологическим симптомом, который развивается, несмотря на все ваши безуспешные попытки поддержать здоровый вес организма.
Как лечить раковую кахексию?
- Как лечить раковую кахексию?
- Потеря аппетита и веса при злокачественных новообразованиях: как избежать истощения
- На какой стадии снижается вес?
- Что вам необходимо сделать
Топ-10 ранних симптомов рака
Новости онкологии. Синдром истощения поражает от 50% до 80% больных раком и является причиной около 20% случаев смерти от рака. Если то, почему люди худею при онкологии, понятно, то вопрос восстановления физических параметров во время терапии остается открытым.
Ученые объяснили, как резкая потеря веса повышает риски развития онкологии
Только верно подобранная диета при онкологии способна помочь организму быстрее восстановиться. Среди основных причин кахексии называли избыток цитокинов, белка миостатина и глюкокортикоидов, а также дефицит тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1. Но механизм, ответственный за запуск этого метаболического синдрома, оставался неясным. Причина внезапного похудения. Нередко именно непреднамеренное похудение заставляет пациента обратиться к онкологу. Потеря веса при раке происходит по следующим причинам. Почему теряется вес при раке? Есть много причин, по которым пациенты теряют вес при онкологии.