В бикс укладывают одновременно 6 пар перчаток или 10 — 12 масок. Универсальный вид укладки Бикса. Укладка Бикса для стерилизации алгоритм.
Правила пользования стерильным биксом и сроки хранения в нем стерильного материала
Следующим этапом является фиксация больного к столу, так как случайное неосторожное его движение особенно во время наркоза способно нарушить стерильность зоны оперативного вмешательства. Фиксируют верхние и нижние конечности специальными держателями из кожи или плотной широкой материи. Руки обычно укладывают на специальные подставки подлокотники или размещают вдоль туловища, следя за тем, чтобы край стола не давил на заднюю поверхность плеча, где проходит лучевой нерв. Однако можно и нужно уменьшить количество микроорганизмов, находящихся на поверхности кожи, обработав операционное поле раствором антисептика и ограничив его стерильным операционным бельем. При обработке операционного поля придерживаются тех же принципов, что и при подготовке рук хирурга к операции. Сначала выполняют механическую очистку, а затем — обработку антисептиками.
Самым распространенным методом обработки операционного поля на сегодняшний день является метод Гроссиха — Филончикова, предусматривающий несколько раз повторяющуюся обработку препаратами-антисептиками. Чаще всего с этой целью применяют раствор первомура С-4 , раствор хлоргексидина биглюконата, йодофоры йодонат, повидон-йод, бетадин, кутасепт. Методика обработки операционного поля по Гроссиху — Филончикову состоит из 4 обязательных смазываний антисептиком операционного поля: широкая обработка до обкладывания операционного поля стерильным бельем; обработка операционного поля после наложения стерильного белья перед выполнением разреза ; обработка краев кожи вокруг раны перед наложением швов; обработка после наложения швов. Их используют во время перевязок и операций с целью осушивания раны, остановки кровотечения, дренирования или тампонады. Перевязочный материал готовят из марли и ваты.
В понятие «операционное белье» входят все изделия, использующиеся во время операции, а также в работе перевязочных. К операционному белью относятся хирургические халаты, простыни, пеленки, маски, шапочки, бахилы. Оно может быть одноразового и многоразового использования. Белье многократного использования изготавливается из хлопка. Оно должно иметь специальную маркировку и сдаваться для стирки отдельно от другого белья в специальных водонепроницаемых мешках.
Подготовка к стерилизации перевязочного материала Салфетки готовят из куска марли, сложенного в виде квадрата. Они могут быть 3 размеров: большие, средние, малые. При изготовлении салфеток края каждого отрезанного куска загибают внутрь, потом складывают вдвое загнутыми краями внутрь, чтобы мелкие нити не попадали в рану. Салфетки используют для осушивания раны, защиты кожи, наложения повязок. Тампоны готовят из куска марли, сложенного в несколько раз в виде узкой и длинной полоски.
Длина тампона — 2 метра. При изготовлении тампонов подворачивают края, складывают кусок марли вдвое и заглаживают. Тампоны применяют для остановки кровотечения, удаление гноя, содержимого внутренних органов. Марлевые шарики готовят сложив определенным образом кусок марли. При этом следят, чтобы из шарика не торчали нитки.
Шарики применяют для осушения раны от крови, гноя. Готовые салфетки и тампоны складывают пачками по 10 штук в каждой и перевязывают марлевой полоской. Укладка перевязочного материала и операционного белья в бикс Шиммельбуша Стерилизацию операционного белья и перевязочного материала проводят в биксах. Бикс имеет крышку и отверстия на боковых поверхностях, которые можно открывать и закрывать. Отверстия необходимы для проникновения пара во время стерилизации.
Стерилизация синтетических нитей. Дайте определение асептики и назовите автора этого метода. В чем состоит профилактика воздушной инфекции. В чем состоит профилактика капельной инфекции. Назов Кровотечение — истечение крови из кровеносного русла во внешнюю или внутреннюю среду Причины кровотечений: 1. Прямая механическая травма кровеносного сосуда разрез укол, размозжение, удар, растяжение 2.
Патологические изменения в стенке сосуда атеросклероз Клинические проявления кровотечения и кровопотери Любое кровотечение проявляется с определенной клинической картиной, обусловленной совокупностью общих и местных симптомов. Общие симптомы: нарастающая слабость, головокружение, шу Осложнения кровотечений 1. Острое малокровие: бледность кожи и слизистых; лицо осунувшееся, глаза западают; тахикардия, слабый пульс; тахипноэ, падение АД; головокружение, слаб Методы окончательного гемостаза Окончательную остановку кровотечения проводят в условиях стационара. Практически все больные с ранениями подлежат оперативному лечению, лишь небольшие ранки с остановившимся кровотечением не требую Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях Всякое кровотечение — угроза жизни больного. Поэтому немедленная остановка его составляет главнейшую задачу первой медицинской помощи. При наружных кровотечениях последовательность действий оказыва Понятие о группах крови, резус-факторе.
Способы переливания крови Группа крови у человека постоянна в течение всей жизни, она не меняется с возрастом, под влиянием болезней, переливания крови и других причин. Гемотрансфузию можно проводить в тех с Правила заготовки, хранения и консервирования крови Гемотрансфузия — это переливание донорской крови. Аутогемотрансфузия — переливание человеческой крови, его собственной при плановой операции. Посттрансфузионный гемолитический шок Причины: переливание несовместимой крови по группе, резус фактору, переливание непригодной крови, индивидуальная непереносимость. Клиника: при развитии агглютинации у человека возникают жа Посттрансфузионный цитратный шок Возникает при переливании консервированной на глюкозоцитратном растворе крови. При переливании больших доз крови 500 и более литров в организм больного поступает избыточное количество цитрата натри Компоненты крови Эритроцитарная масса.
Он быстро выделяется почками. Гемодез связывает, нейтрализует и выводит Средства для парентерального питания Эта группа кровезаменителей употребляется при нарушении белкового равновесия и повышенной потребности организма в белках, при общем истощении, после перенесенной кровопотери, инфекционного заболева Уход за больными после переливания крови 1. После переливания крови за больным устанавливается суточное наблюдение с оценкой всех объективных показателей: пульс, АД, ЧДД. Понятие о боли и обезболивании. Краткая история обезболивания. Общее обезболивание наркоз.
Виды наркоза. Показани Краткая история обезболивания Победить боль было мечтой врачей-хирургов многие века. И для этого использовали отвары, настои, алкоголь, холод — снег, лед — все, что могло облегчить и устранить боль во время операции и после них Общее обезболивание наркоз Виды наркоза. По цели применения мягкие повязки делятся на: 1. Защитные — защищают раны, зоны повреждения и заболевания кожи от высыхания, загрязнения, Повязки на голову Так как при ранениях головы состояние больных может быть очень тяжелым, медицинский работник накладывающий повязку, должен четко знать технику наложения повязки и накладывать повязку быстро и береж Повязки на туловище 1. Спиральная повязка применяется при ранении грудной клетки, переломе ребер, воспалительных процессах.
Накладывается в момент выдоха. Крестообразная повязка накладывается на переднюю и Повязки на конечности Повязки на верхнюю конечность. Возвращающаяся повязка на палец при повреждении дистальной или средней фаланги. Возвращающаяся повязка на кисть применяется, когда нужн Десмургия. Мягкие повязки» 1. Что такое десмургия?
Какой мягкий перевязочный материал вы знаете? Перечислите основные виды мягких повязок. Какие виды мягких повязок применяются на голову? Читайте также: Кардамон: что это за приправа, куда добавлять, чем полезна? Гипсовые повязки Из жестких повязок наибольшее распространение получили гипсовые повязки, которые были введены в практику Н. Высокие пластические свойства гипса позволяют наложить фиксирующую повязку н Правила наложения и снятия гипсовой повязки Виды ГП 1 Циркулярная сплошная ГП покрывает конечность или туловище по окружности; 2 Окончатая ГП — повязка с «окном» над раной — для возможности обработки ран; Шинные повязки.
Правила наложения транспортных шин Специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность иммобилизацию костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях, называются шинами. Для транспортной иммобилизации имеются разнообразны Диагностика хирургических заболеваний Эффективность лечения, а, следовательно, и выздоровление больного, прежде всего, зависят от точности диагностики заболевания. При многих хирургических заболеваниях очень важно раннее распознавание Виды операций Хирургическая операция — это механическое воздействие на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью. Хирургические операции делят по назначению на: 1. Леч Подготовка больного к плановым и экстренным операциям Предоперационная подготовка больного — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возможных осложнений и стабилизацию функций организма в целом и отдельных его систем. Любое перемещение больных надо производить максимально осторожно, избегая резких движений и толчков, имея в виду наличие у н Лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате Интенсивная терапия — это комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гомеостаза, предупреждение и лечение острых нарушений жизненно важных функций.
Реанимация — восстановл Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение Не всегда послеоперационный период протекает гладко. Послеоперационные осложнения делятся на: a Ранние, которые возникают в первые сутки после операции; b Поздние, которые возни Уход за пациентом в послеоперационном периоде Наблюдение за повязкой и сроки снятия швов: У взрослых: — лицо, шея, пальцы кисти — 5-6 суток, — туловища, конечности — 7-8 суток, у детей: 5-6 суток, у пожилых Ведение пациентов в послеоперационном периоде» 1. Дать определение понятию о послеоперационном периоде. Рассказать о лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате. Какие осложнения возникают Клиника сепсиса. Септический шок Для септицемии характерно внезапное начало, резкое ухудшение состояния больного.
Возникает потрясающий озноб и критическое повышение температуры тела до 40-41 градуса. Современное лечение сепсиса складывается из двух взаимосвязанных компонентов: 1. Активног Уход за больными Медсестра ОРИТ наблюдает за общим состоянием больного: кожными покровами, пульсом, дыханием, сознанием и немедленно сообщает обо всех отклонениях врачу. Медсестра должна владеть все Местная хирургическая инфекция» План лекции: 1. Местные и общие симптомы гнойного воспаления. Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающей ткани. Локализация в местах роста волос и постоянной травматизации: Синдром воспаления. Местная хирургическая инфекция» 3. Перечислите местные симптомы воспаления. Какие принципы местного лечения гнойных ран вы знаете? Назовите места наиболее частой локализации Анаэробная хирургическая инфекция» План лекции: 1.
Понятие об анаэробной инфекции. Газовая гангрена: 3. Столбняк: Анаэробы — это большая группа возбудителей инф Газовая гангрена Причины возникновения. Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные , нередко загрязненных землей, обрывками одежды. Синдром воспаления. Анаэробная хирургическая инфекция» 1.
Дать понятие об анаэробной инфекции. Что такое газовая гангрена? Какие клинические формы газовой гангрены вы знаете? Как осуществлять профилактику газовой ган «Синдром нарушения кровообращения.
Снять все предметы с рук кольца, часы. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом, высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Надеть фартук, маску. Обработать бикс изнутри и снаружи дезинфицирующим раствором последовательно двукратно по инструкции разной ветошью. Вымыть руки водой с жидким мылом р. Н нейтральным в течении 1 2 минут, вытереть насухо полотенцем. Во второй слой уложить операционное белье: рыхло вертикально секторально простыни, полотенца, клеенку, халаты, маски, перч атки.
Существует три типа укладки бикса: 1. Универсальная — в бикс закладывают разный материал шарики, салфетки, 2 простыни, 2 пеленки, 2 халата. В этом случае бикс делят на сектора, в каждом из которых находится тот или иной мате риал. Сверху кладется халат для медсестры. Материал может быть использован при небольших операциях аппендэктомия, грыжесечение. Специализированная — в бикс закладывают только один вид материала, например, только халаты или только шарики и салфетки. К такому типу укладки прибегают в операционных с большим объемом разнообразной работы. Целенаправленная — в бикс укладывают только тот материал, который может потребоваться для производства какой-либо определенной операции. Применяют для больших плановых операций холецистэктомия, нефрэктомия. Бактериологический контроль. Контроль степени загрязненности воздуха в операционной проводят 1 раз в месяц. Пробы воздуха аппаратом Кротова, позволяющим исследовать порционным методом определенный объем воздуха. В операционной количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха не должно превышать 500 колоний до работы и 1000 - во время и после работы. После того как хирург или операционная сестра подготовит руки для операции, стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия, берут смывы с обеих рук.
Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток.
Слайд 24Виды укладок биксов Универсальная – в один бикс укладывают все, что нужно. Как и при других видах укладки, дно и стенки бикса выстилают бумагой или тканью, а после укладки их углы укладывают так, чтобы перевязочный материал был внутри. Виды укладок материала в бикс: универсальная – в бикс укладывают материал, необходимый для выполнения одной небольшой типичной операции (аппендэктомия, грыжесечение). Смотрите видео онлайн «Виды укладки Бикса Призентация для медицинского колледжа медицинского института НИУБелГУ (2 курс а» на канале «Домашний шеф-повар для начинающих» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 25 ноября 2023 года в 16:49. Алгоритм укладки материала в бикс для накрытия стерильного стола Загрузки гексов и вида укладки открыть сетку бикса вы сели салфеткой дно и края бикса без фильтра так чтобы оно. Источник Виды укладок материала в биксы В один бикс укладывается все необходимое для производства одной операции: халаты, простыни, салфетки, полотенца, шарики и пр.
Популярные виды укладок биксов для разных целей
Учреждение образования «Гомельский государственный колледж» Подготовка универсальной укладки в бикс для стерилизации Выполнила: Учащаяся группы М-41 Рублёва О.Н. Время хранения стерильного материала в биксе зависит от вида укладки и режима стерилизации в стерилизаторе или автоклаве. В статье подробно рассматриваются популярные виды укладок биксов, применяемых в медицинских учреждениях для обеспечения стерильности. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладки. Главная» Новости» Биксы с фильтром для стерилизации для чего. ИНСТРУКЦИЯ О технике выполнения манипуляции «Укладка материала в бикс для стерилизации (универсальная)».
Правила пользования стерильным биксом и сроки хранения в нем стерильного материала.
Перед закладкой в автоклав в биксе открывают все отверстия. Автоклав следует загружать из расчета 65--94 кг белья или материала на 1 м3 объема аппарата. Продолжительность стерилизации белья при давлении 2 am -- 30 мин. По окончании стерилизации автоклав открывают через 5--10 мин.
При выемке биксов отверстия в них тотчас закрывают. Этап IV - хранение стерильного материала По окончании стерилизации и сушки белья стерилизационную камеру разгружают, биксы вынимают, сразу закрывают решётку и переносят их на специальный стол для стерильного материала. Хранят биксы в шкафах под замком в специальной комнате.
Допустимый срок хранения перевязочного материала и белья, если бикс не вскрывался, -- 48 ч с момента окончания стерилизации. Материал и белье, стерилизованные в мешках, хранят не более 24 ч. Контроль стерильности Контроль стерильности материала и режима стерилизации в автоклавах проводится прямым и непрямым косвенным способами.
Прямой способ -- бактериологический; посев с перевязочного материала и белья или использование бактериологических тестов. Посев производят следующим образом: в операционной вскрывают бикс, маленькими кусочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию. Для бактериологических тестов используют пробирки с известной спороносной непатогенной культурой микроорганизмов, которые погибают при определённой температуре.
Пробирки вкладывают вглубь бикса, а по окончании стерилизации извлекают и направляют в лабораторию. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала. Этот тест проводят раз в 10 дней.
Непрямые способы контроля стерильности материала применяют постоянно при каждой стерилизации. Эти вещества выпускаются в ампулах.
Слайд 13 Подготовительный этап выполнения манипуляции Проверьте целостность белья во избежание нарушения асептики. Слайд 14 Подготовительный этап выполнения манипуляции 7. Сложите 3 пелёнки в виде прямоугольников.
Слайд 15 Подготовительный этап выполнения манипуляции Приготовьте 4 простыни большого размера для накрытия стола: сложите её пополам по ширине, затем вдоль 3 раза и не туго скатайте, начиная с не загнутого конца в рыхлый рулон. Слайд 16 Подготовительный этап выполнения манипуляции 9. Халат сложите рукавами внутрь, изнанкой наружу, продольно пополам трижды вначале на уровне боковых швов, затем на уровне горловины и ещё раз пополам , затем, начиная от подола к воротнику, сверните в рыхлый рулон. Слайд 17 Подготовительный этап выполнения манипуляции Полотенце размером 100x40 см. Слайд 18 Основной этап выполнения манипуляции 5.
Послеоперационные осложнения делятся на: a Ранние, которые возникают в первые сутки после операции; b Поздние, которые возни Уход за пациентом в послеоперационном периоде Наблюдение за повязкой и сроки снятия швов: У взрослых: — лицо, шея, пальцы кисти — 5-6 суток, — туловища, конечности — 7-8 суток, у детей: 5-6 суток, у пожилых Ведение пациентов в послеоперационном периоде» 1. Дать определение понятию о послеоперационном периоде. Рассказать о лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате. Какие осложнения возникают Клиника сепсиса. Септический шок Для септицемии характерно внезапное начало, резкое ухудшение состояния больного. Возникает потрясающий озноб и критическое повышение температуры тела до 40-41 градуса. Современное лечение сепсиса складывается из двух взаимосвязанных компонентов: 1. Активног Уход за больными Медсестра ОРИТ наблюдает за общим состоянием больного: кожными покровами, пульсом, дыханием, сознанием и немедленно сообщает обо всех отклонениях врачу. Медсестра должна владеть все Местная хирургическая инфекция» План лекции: 1.
Местные и общие симптомы гнойного воспаления. Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией. Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающей ткани. Локализация в местах роста волос и постоянной травматизации: Синдром воспаления. Местная хирургическая инфекция» 3. Перечислите местные симптомы воспаления. Какие принципы местного лечения гнойных ран вы знаете? Назовите места наиболее частой локализации Анаэробная хирургическая инфекция» План лекции: 1. Понятие об анаэробной инфекции.
Газовая гангрена: 3. Столбняк: Анаэробы — это большая группа возбудителей инф Газовая гангрена Причины возникновения. Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные , нередко загрязненных землей, обрывками одежды. Синдром воспаления. Анаэробная хирургическая инфекция» 1. Дать понятие об анаэробной инфекции. Что такое газовая гангрена? Какие клинические формы газовой гангрены вы знаете? Как осуществлять профилактику газовой ган «Синдром нарушения кровообращения.
Омертвения» План лекции: 1. Понятие об омертвении. Чаще этот термин применяют для обозначения омертвения части внутренн Облитерирующие заболевания артерии Облитерирующий эндартериит. Развитию эндартериита способствуют длительные переохлаждения, отморожения, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы, эмоцио Заболевания вен, варикозная болезнь Варикозное расширение вен — это заболевание, сопровождающееся увеличением длины и появлением змеевидной извитости подкожных вен, мешковидным расширением их просвета. Женщины заболевают в 3 раза чащ «Хирургические заболевания и травмы головы, лица, полости рта» План лекции: 1. Особенности исследования больного с хирургической патологией лица, головы, полости рта. Пороки развития головы. Виды ран головы и д Пороки развития головы Среди хирургических заболеваний лицевого черепа детей наиболее часто встречаются пороки развития. Вызывая значительные косметические дефекты, они мешают нормальному физическому и пс Виды ран головы и доврачебная помощь при них Ушибы.
Возникают при ударе по голове твердым предметом. В результате травмы происходит разрыв сосудов, в результате чего образуются подкожные и под Раны мягких тканей головы Особенность ран мягких тканей головы состоит в их значительной кровоточивости даже при небольшом повреждении. Если рассечен апоневроз, то рана зияет. Ушибленные раны могут сопровождаться отслойкой Черепно-мозговые травмы К черепно-мозговым травмам относятся: 1 Закрытые черепно-мозговые травмы сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга ; 2 Перелом свода черепа; 3 Перелом основания че Воспалительные заболевания головы, особенности течения и ухода Фурункулы и карбункулы. На лице они обычно располагаются в области верхней губы, у кончика носа и могут осложняться тромбофлебитом лицевых вен. В месте воспаления отмечаются бо «Хирургические заболевания и травмы шеи, трахеи, пищевода» План лекции: 1. Методы исследования шеи, трахеи и пищевода. Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции. Ожоги пищево Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции Кисты шеи.
Различают срединные и боковые кисты шеи. Срединные кисты шеи располагаются по средней линии вне щитовидного хряща. Клинически кисты не вызывают жалоб, растут медленно. В сл Ожоги пищевода Редко могут быть термическими прием горячей жидкости , чаще встречаются химические ожоги в результате случайного или преднамеренного приема кислот или щелочей, которые вызывают тяжелые поражения с Инородные тела трахеи и пищевода Инородные тела дыхательных путей. Может быть вызвана кусочками пищи, разнообразными предметами, зубными протезами, косточками. После аспирации инородного тела возникают приступ удушья Травмы шеи Ранения шеи. Различают колотые, резаные, огнестрельные ранения шеи. Резаные раны обычно наносятся при попытке самоубийства. Они имеют поперечное направление, располагаются ниже подъяз Уход за больными с хирургическими заболеваниями шеи, трахеи и пищевода Пациенты с ранениями шеи нуждаются в тщательном уходе и наблюдении в послеоперационном периоде.
Их помещают на функциональную кровать в полусидящем положении. Медсестра следит за состоянием повязки «Хирургические заболевания и травмы органов грудной полости» План лекции: 1. Методы исследования грудной клетки и ее органов. Пороки развития легких и пищевода. Повреждения грудной клетки. Воспали Пороки развития легких и пищевода Агенезия легкого — отсутствие всех структурных единиц легкого. Дети с таким пороком нежизнеспособны. Гипоплазия легкого — недоразвитие всех структурных единиц л Повреждения грудной клетки Повреждения грудной клетки могут быть закрытыми и открытыми. К закрытым повреждениям относятся: ушиб, закрытые переломы ребер, и ключицы.
Эти травмы могут быть с повреждением внутренних органов и б Воспалительные заболевания легких Абсцесс легкого — это ограниченное очаговое гнойно-деструктивное воспаление легочной ткани. Абсцесс развивается при остром воспалении легочной ткани, нарушении проходимости бронхиальн Заболевания молочной железы Гиперплазия молочной железы и гинекомастия. Гиперплазия молочной железы — это дисгормональное заболевание молочной железы у девочек и женщин. Гинекомастия — это дис Уход за пациентами при хирургических заболеваниях органов грудной клетки Уход за пациентом с повреждением грудной клетки и ее органов. Пациенту с травмой груди создают в постели положение полусидя. Большое внимание уделяется профилактике легочных «Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости» План лекции: 1. Методы исследования больного с хирургическими заболеваниями и травмами живота. Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и органов брюшной полости Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки. Закрытые повреждения передней брюшной стенки возникают при прямой травме — ударе по передней брюшной стенке.
Различают Острый живот Острый живот — термин, обозначающий сильную боль в животе длительностью несколько часов или более. В понятия «острого живота» входят такие заболевания, как острый аппендицит, острый Острый аппендицит Острый аппендицит — это воспаление аппендикулярного отростка. Болеют с одинаковой частотой и мужчины и женщины в любом возрасте. Клиническая картина.
Накрытие стерильного стола Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий. Стерильный стол можно использовать только в течение смены 6 часов. Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках. Алгоритм выполнения Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин.
Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки. Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой. На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик стерильные салфетка и пинцет. Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней. Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.
Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался — он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика — 2 часа. Способы укладки материала в биксы Материалы или инструмент в стерилизационную коробку укладываются не хаотично, а в четком порядке. Способы укладки биксов: видовая — здесь располагаются материалы или медицинские инструменты одного вида; целевая — подготавливается инструмент или материал, который должен быть стерильным, для определенного оперативного вмешательства или медицинской процедуры; универсальная — укладывается все что может понадобиться процедурному кабинету или операционной в течение всего дня. Наибольшими по размеру могут быть биксы с универсальной укладкой и видовой. Наименьшие коробки по объему для целевой укладки, но здесь все зависит от сложности операции или проводимой терапии. Коробка стерилизационная круглая с фильтром: состав, особенности и размеры Чаще всего в медицинских учреждениях применяются коробки для стерилизации с фильтром круглой формы КСКФ или КФ.
Они состоят из корпуса, ручки, крышки, замка, 2-х фильтров, прижима, защелки, серьги и фиксатора. При окончании срока годности фильтра всегда можно докупить запасной в зависимости от размера и типа коробки.
Укладка перевязочного материала и белья в биксы и подготовка их к стерилизации.
Оптимальным является такое сочетание материалов и дизайна одежды, особенно часто подвергаемых чистке хирургических костюмов и халатов, которое минимизирует физиологическую нагрузку в процессе работы. Термофизиологический комфорт одежды зависит от теплостойкости, воздухопроницаемости, водоупорности и драпируемости материала, из которого она изготовлена. Органолептический комфорт в наибольшей степени зависит от таких свойств материала, как эластичность, драпируемость и структура поверхности, а также от веса одежды, ее размера, изготовления и того, насколько конструкционные особенности ее кроя соответствуют назначению. Также свойства материала, из которого изготовлена хирургическая одежда, как шуршание, мягкость и способность вызывать раздражение кожи, трудно измерить. На комфорт хирургических халатов и костюмов для чистых помещений может влиять ряд факторов, покрой, подгонка, воздухопроницаемость, вес, толщина материала, электростатические свойства, цвет, коэффициент отражения света, запах и индивидуальная чувствительность кожи. К другим важным переменным факторам, которые могут влиять на комфорт хирургической одежды, относят наличие нижнего белья, состояние здоровья хирургического персонала, рабочие нагрузки на хирургический персонал, умственное напряжение и условия окружающей среды температура, относительная влажность и изменение состава воздуха в операционной после ее проветривания. Комфорт является субъективным фактором, и на него может влиять один или комбинация нескольких вышеуказанных факторов. Хирургический покровный материал применяют для обеспечения микробиологически чистой рабочей поверхности вокруг операционного поля. Если хирургический покровный материал плотно окружает операционное поле и фиксируется на коже, то он также уменьшает перенос микрофлоры с кожи пациента в операционное поле.
После использования внешний индикатор вклеивается в журнал контроля работы стерилизаторов. Этот документ используется как свидетельство правильно организованного дезинфекционно-стерилизационного режима и подлежит хранению в течение трех лет с момента окончания записей. Сейчас в продаже есть пакеты как с индикаторами, так и без. Если вы приобрели пакеты для стерилизации без индикатора, вы обязаны приклеить его к пакету перед стерилизацией инструментов. Индикатор служит гарантом того, что внутри пакета были соблюдены все условия стерилизации, и инструмент можно считать стерильным. Если внутренний индикатор дал отрицательный результат, то нестерильными считаются изделия только внутри данной упаковки. В этом случае стерилизатор также подлежит обязательному техническому осмотру. Внутренние индикаторы не фиксируются ни в каком журнале, и их применение не освобождает от необходимости использования внешних индикаторов. Надеемся, эта статья была полезной для вас! Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях! Посмотрите наше видео о том, как выглядят индикаторы и как их правильно использовать!
После того как пациент уже находится на операционном столе, его лицо отгораживают от операционного поля стерильной простыней, закрепленной на специальной дуге. Следующим этапом является фиксация больного к столу, так как случайное неосторожное его движение особенно во время наркоза способно нарушить стерильность зоны оперативного вмешательства. Фиксируют верхние и нижние конечности специальными держателями из кожи или плотной широкой материи. Руки обычно укладывают на специальные подставки подлокотники или размещают вдоль туловища, следя за тем, чтобы край стола не давил на заднюю поверхность плеча, где проходит лучевой нерв. Однако можно и нужно уменьшить количество микроорганизмов, находящихся на поверхности кожи, обработав операционное поле раствором антисептика и ограничив его стерильным операционным бельем. При обработке операционного поля придерживаются тех же принципов, что и при подготовке рук хирурга к операции. Сначала выполняют механическую очистку, а затем — обработку антисептиками. Самым распространенным методом обработки операционного поля на сегодняшний день является метод Гроссиха — Филончикова, предусматривающий несколько раз повторяющуюся обработку препаратами-антисептиками. Чаще всего с этой целью применяют раствор первомура С-4 , раствор хлоргексидина биглюконата, йодофоры йодонат, повидон-йод, бетадин, кутасепт. Методика обработки операционного поля по Гроссиху — Филончикову состоит из 4 обязательных смазываний антисептиком операционного поля: широкая обработка до обкладывания операционного поля стерильным бельем; обработка операционного поля после наложения стерильного белья перед выполнением разреза ; обработка краев кожи вокруг раны перед наложением швов; обработка после наложения швов. Их используют во время перевязок и операций с целью осушивания раны, остановки кровотечения, дренирования или тампонады. Перевязочный материал готовят из марли и ваты. В понятие «операционное белье» входят все изделия, использующиеся во время операции, а также в работе перевязочных. К операционному белью относятся хирургические халаты, простыни, пеленки, маски, шапочки, бахилы. Оно может быть одноразового и многоразового использования. Белье многократного использования изготавливается из хлопка. Оно должно иметь специальную маркировку и сдаваться для стирки отдельно от другого белья в специальных водонепроницаемых мешках. Подготовка к стерилизации перевязочного материала Салфетки готовят из куска марли, сложенного в виде квадрата. Они могут быть 3 размеров: большие, средние, малые. При изготовлении салфеток края каждого отрезанного куска загибают внутрь, потом складывают вдвое загнутыми краями внутрь, чтобы мелкие нити не попадали в рану. Салфетки используют для осушивания раны, защиты кожи, наложения повязок. Тампоны готовят из куска марли, сложенного в несколько раз в виде узкой и длинной полоски. Длина тампона — 2 метра. При изготовлении тампонов подворачивают края, складывают кусок марли вдвое и заглаживают. Тампоны применяют для остановки кровотечения, удаление гноя, содержимого внутренних органов. Марлевые шарики готовят сложив определенным образом кусок марли. При этом следят, чтобы из шарика не торчали нитки. Шарики применяют для осушения раны от крови, гноя. Готовые салфетки и тампоны складывают пачками по 10 штук в каждой и перевязывают марлевой полоской. Укладка перевязочного материала и операционного белья в бикс Шиммельбуша Стерилизацию операционного белья и перевязочного материала проводят в биксах. Бикс имеет крышку и отверстия на боковых поверхностях, которые можно открывать и закрывать.
Застелите бикс простынёй, сложенной в два слоя. На Слайд 19 Основной этап выполнения манипуляции Уложите перевязочный материал в нижний слой секторально. Слайд 20 Основной этап выполнения манипуляции В средний слой уложите векторально 4 простыни и 3 пелёнки, вложите второй индикатор. Слайд 21 Основной этап выполнения манипуляции Заверните два края выстилающей простыни, закрывая весь уложенный материал. Это необходимо, чтобы медсестра, извлекая халат, не дотрагивалась до остального белья и перевязочного материала. Слайд 22 Основной этап выполнения манипуляции Уложите вертикально халат и закройте его третьим краем простыни. Слайд 23 Основной этап выполнения манипуляции Сверху положите полотенце и закройте его четвёртым краем простыни, положите третий индикатор. Слайд 24 Заключительный этап выполнения манипуляции 1.
УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКСЫ
Виды укладки биксов. Бикс (от нем. buchse — «банка», «жестянка»), стерилизационный контейнер, стерилизационный барабан — металлическая коробка для стерилизации материалов и инструментов. В статье подробно рассматриваются популярные виды укладок биксов, применяемых в медицинских учреждениях для обеспечения стерильности. лицевой стороной. Укладка перевязочного материала в стерилизационную коробку Подготоить перевязочный материал Открыть сетку бикса (у бикса без фильтра) Проверить исправность бикса Надеть перчатки. Обработать бикс дезинфицирующим раствором изнутри и снаружи двукратно. Виды укладок в бикс: видовая укладка – материалы и инструменты одного вида (пр. перчатки, пинцеты, ватные шарики, метровки).
УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКСЫ
Прямоугольные стерилизационные коробки имеют отверстия в крышке и дне. С внутренней стороны отверстия закрыты смен-ными фильтрами, пропускающими пар. Для этого бикс делят на секторы, в каждом из которых находится лишь материал одного вида. Такой вид укладки обычно используют в районных больницах для выполнения небольших типичных операций - аппендэктомия, грыжесечение и пр.
Однако ее основной недостаток - в один бикс невозможно разместить достаточное количество материалов для крупных и длительных операций. Целенаправленная укладка Целенаправленная укладка подразумевает размещение в одном биксе всего необходимого для конкретной операции или процедуры. Например: Укладка для трахеостомии Укладка для катетеризации подключичной вены Укладка для наложения гипса В такой бикс помещают соответствующие инструменты, перевязочные материалы и белье. Это облегчает подготовку к конкретному вмешательству. Однако для обеспечения всего разнообразия манипуляций необходимо большое количество разных биксов.
Видовая укладка При видовой укладке в один бикс помещается материал только определенного вида.
При проведении химической стерилизации растворами стерилянтов : используются герметичные емкости; при стерилизации изделие полностью погружается в раствор с заполнением внутренних полостей и каналов; после окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее; стерильные изделия стерильным корнцангом переносятся в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. Подготовка расходного материала к стерилизации Готовят перевязочный материал на специальном столе чистыми руками. Для работы в процедурном кабинете готовят малые салфетки, а также тампоны марлевые и ватные шарики. Тампоны, шарики и салфетки используют для удаления крови, прижатия кровоточащего сосуда и т. Приготовление малых салфеток: все края марли, размером 20x15 см, должны быть подвернуты внутрь салфетки.
Первыми подворачивают края больших сторон так, чтобы они немного заходили друг за друга, затем подворачивают меньшие стороны внутрь — до соприкосновения друг с другом, а салфетку складывают пополам. Из тех же кусков марли готовят тампоны: большие, средние, малые — аналогично салфеткам, за исключением последних манипуляций. Для создания тампона образованную полоску складывают пополам в продольном и поперечном направлениях. Приготовление шариков: маленькие шарики готовят из марли 6x8 см, средние — 8x10 см. Кусочки марли, взятые для приготовления шариков, сворачивают таким образом, чтобы образовался марлевый комок в виде треугольного конверта. При этом из шарика не должны торчать нитки.
Наиболее распространен следующий способ свертывания шариков, состоящий из трех моментов: противоположные стороны марлевой салфетки загибают на 2 см и получают марлевую полоску; марлевую полоску укладывают на ногтевые фаланги 2-го и 3-го пальцев правой кисти; свободные концы вкладывают один в другой — получается марлевый шарик. Турунды полоски готовят из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40—50 см, концы которого подворачивают внутрь на 1—1,5 см, а края соединяют друг с другом, складывают еще раз. Полученную полоску наматывают на три пальца, а свободный конец подворачивают внутрь образовавшегося пальца укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала.
Стерилизация в гласперленовых стерилизаторах — применяется в стоматологии для срочной стерилизации мелкого инструментария: боров, эндодонтических инструментов, металлических матриц. Эффект достигается при погружении мелких стоматологических инструментов в среду нагретых до высокой температуры 190-250 гр. Стерилизация инфракрасным излучением ИК — является разновидностью лучевой тепловой, быстрой стерилизации. Стерилизатор выходит на режим 200оС в течение 30 секунд.
Цикл стерилизационной обработки составляет 1,6,10 минут, что определяется выбранным видом стерилизуемых изделий и выбранным в соответствии режимом ИК- стерилизации. ИК стерилизаторы по эффективности несравнимы ни с одним из применяемых до настоящего времени методов стерилизации. Таким способом можно стерилизовать медицинские металлические инструменты в стоматологии, микрохирургии, офтальмологии и других областях. Стерилизация ионизирующим излучением —применяется для стерилизации одноразового инструментария. С помощью гамма-лучей можно обеззараживать биологические препараты и ткани, применяемые в пластической хирургии: кости, сосуды и т. Это один из методов так называемой холодной стерилизации. Стерилизацию осуществляют на конвейере промышленного предприятия.
Гамма лучи свободно проникают через упаковку полиэтиленовые пакеты , стерильность в которой сохраняется на протяжении 5 лет. Стерилизация ультразвуком — ультразвук — вызывает поражение микробной клетки. Под его действием, газы, находящиеся в жидкой среде цитоплазмы, активизируются, и внутри клетки возникает высокое давление до 10 000 атм , что приводит к разрыву клеточной оболочки и гибели клетки. Ультразвуком стерилизуют хирургический инструментарий, обрабатывают руки врачи и медицинские сестры. Ультразвуковая ванна Рис. Ультразвуковой очиститель ультразвуковойстерилизатор модель 7810А Химическая стерилизация 1. Газовая стерилизация — предназначена для объектов, не выдерживающих термическую обработку: хирургические инструменты, имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования, изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс зонды, катетеры не выдерживающие паровую, воздушную и химическую стерилизацию.
Для газовой стерилизации применяется: окись этилена, метилбромид и их смеси ОБ, ОКЭБМ , пары формалина, которые обладают спороцидным действием.
Закладка бикса правила
Виды укладок материала в биксы. Виды укладок биксов. Применяют три вида укладки бикса: • универсальная укладка • целенаправленная укладка • видовая укладка. Виды биксов и сроки их стерильности.