«Железное легкое». Сейчас полиомиелит кажется такой же страшилкой из далекого прошлого, какой была эпидемия испанки (до появления коронавируса) или смертельно опасная корь (до возобновления вспышек несколько лет назад). Но на самом деле вирус полиомиелита никуда. фото презентация. До появления вакцины в половине случаев полиомиелит начинался и заканчивался как грипп. специальным металлическим устройством, которое позволяет ему дышать. В 50 - х годах вирус полиомиелита вызывал паралич примерно у 15 тысяч людей ежегодно.
Скончался Пол Александр, проживший в «железных легких» 70 лет после полиомиелита
| В Лондоне обнаружили полиомиелит. Что нужно знать? | «Железные легкие»: танковый аппарат искусственной вентиляции легких. Пострадавший от полиомиелита мог нуждаться в таком аппарате несколько недель или лет, иногда — всю жизнь. |
| 72 года в тубусе: кто такой Пол Александер и почему его история поражает | Создатель первой вакцины против полиомиелита Джонас Солк (1914-1995). |
Полиомиелит: проблема возвращается
Первоначальный успех больницы привел к тому, что летом и осенью 1952 года более 1500 студентов-медиков и стоматологов были привлечены к работе в качестве операторов ручной вентиляции легких для пациентов, поступивших в больницу. В конце концов, электрические аппараты ИВЛ заняли место людей, и была построена концепция отделения интенсивной терапии, ориентированная на самых больных пациентов, которым требовался дыхательный аппарат и постоянный контроль. В течение следующих нескольких лет использование отделений интенсивной терапии распространилось на лечение людей с тяжелыми травмами, шоком, столбняком и множеством других острых, угрожающих жизни состояний. В 1950-х годах преобладающей гипотезой о распространении полиомиелита было вдыхание вируса в верхние дыхательные пути организма.
Потребовались десятилетия, чтобы был признан желудочно-кишечный путь передачи - оральный контакт с фекалиями инфицированного человека. Аналогичным образом, для COVID-19 в качестве основного пути передачи изначально рассматривались жидкие капли на поверхностях и в воздухе, тогда как позже было установлено, что вирус распространяется преимущественно внутри аэрозолей в воздухе. И оба вируса имеют долгосрочные последствия: в случае полиомиелита - не только потенциальный паралич, но и изнурительный нервно-мышечный синдром, который может проявиться спустя десятилетия.
Полиомиелит научил нас эффективности вентиляции с положительным давлением для пациентов, испытывающих трудности с дыханием.
В основном появление проблемы связывают с резким отказом населения делать прививки от полиомиелита детям. На деле количество отказников-антиваксеров может быть гораздо больше, чем на бумаге. Также вспышки могут быть связаны с интенсивными миграционными потоками — заразу завезли из других стран. Теперь Кавказ ждёт дополнительная вакцинация. Вакцина от полиомиелита Прививка от этого вируса включена в национальный календарь профилактических прививок. Она ставится в 4,5 и в 6 месяцев жизни ребёнка с последующей ревакцинацией в 1,5 года, 1 год и 8 месяцев, а также в 6 лет. Первые две — это уколы.
Они безопасны для здоровья, но устойчивого иммунитета не дают, так как это инактивированная вакцина. Все последующие — это капли в рот.
Врач, который посещал семью, не советовал везти мальчика в больницу — она была переполнена детьми, которым было гораздо хуже. Но в один день маленькому Полу стало очень плохо. У него отказали ноги, он едва был в сознании — и родители повезли его в парклендский госпиталь. Цифра 3 года — через столько времени после того, как Пол заболел полиомиелитом, в США была зарегистрирована вакцина от этой болезни. Однако через 2 недели произошла трагедия.
Один из производителей прививки не полностью инактивировал вирус в более чем 100 тыс. Врач сказал, что сделать ничего нельзя, ведь лечения от этой болезни не было. Пол остался лежать на кушетке в коридоре. Все ждали, что он вот-вот умрёт. Однако мальчика чудом посмотрел другой врач и понял, что он ещё жив. Пола отнесли в операционную на руках, там ему сделали разрез на трахее, отсосали слизь и вставили трубку. Затем мальчика поместили в аппарат искусственного дыхания Iron Lung "железное лёгкое" — барокамера с изменяемым давлением и герметизированным отверстием для шеи пациента.
Шансов на то, что лёгкие Пола начнут работать сами, не осталось. Нет таких ситуаций, при которых возникает необходимость жить в барокамере, — объясняет Metro Валерия Цвелая, заведующая лабораторией экспериментальной и клеточной медицины МФТИ. Эксперт объясняет, что внутри барокамеры, в которой лежал Пол, было отрицательное давление, которое раскрывало лёгкие и помогало им функционировать. Эта конструкция стала особенно распространена в 50-е — тогда жертв массовых вспышек полиомиелита было очень много. За основу взяли машину, придуманную ещё в XIX веке, усовершенствовали её и получили "железное лёгкое". Getty Images "Железные лёгкие" пользовались популярностью во время вспышек полиомиелита. Эти 18 месяцев для Пола были адом.
Она в шутку называет себя «человеческой батарейкой», потому что ежедневно ей требуется подзарядка. Но если ночью, пока женщина спит в капсуле, в доме отключится свет, она задохнётся — у старой техники нет автономного питания. Женщина заразилась полиомиелитом в 1953 году на вечеринке в честь своего пятилетия.
Незадолго до этого она хотела пойти в школу танцев, которая только открылась в городе, и исполнить свое желание — стать балериной. Этого не случилось. Теперь спина Лиллард ноет от сколиоза, потому что в детстве врачи отказались делать ей операцию на позвоночнике.
Они решили, что девочка всё равно скоро умрёт от полиомиелита. А когда Лиллард стала старше, специалисты объяснили, что под анестезией она может перестать дышать. В 1950-х годах американские врачи не были готовы к удару неизученной болезни.
Полиомиелит передаётся через рот с водой или пищей, которую загрязнили фекалии заражённого человека. Несмотря на характерность этого способа, недуг стремительно распространился по США. В основном он поражает детей до 5 лет, вызывая у заболевших паралич конечностей или дыхательных путей.
Лекарства не существует, только вакцина. В 1952 году в США прошла самая тяжёлая эпидемия полиомиелита. Тогда заболели около 58 тысяч человек, больше 21 тысячи парализовало до конца жизни, а 3145 человек умерли.
Единственным способом выживания были «железные лёгкие». Они находились в крупных больницах по стране, а рядом с пациентами всегда находились медсестры. Если отключалось электричество, они должны были поддерживать жизнь заболевшего портативным устройством.
То время, что медсестра вставала со стула и подходила к кровати, казалось вечностью, потому что ты не дышишь. Ты просто лежал и слышал, как бьётся сердце, и это было ужасно. Единственный звук, который ты мог издавать, когда не дышал, это цоканье языком.
Эта чёрная комната палата с больными полиомиелитом — прим. TJ звучала как сплошное «цок-цок-цок». И все медсестры успокаивали пациентов — «Ещё секундочку, скоро ты снова сможешь дышать».
Число заболевших стремительно сократилось, но к 1988 году в мире оставалось 350 тысяч инфицированных. После совместной работы правительств разных стран это число также резко сократилось — в 2016 году специалисты зафиксировали лишь 37 случаев заболевания. Представьте, как бы это было бы приятно, если бы однажды вы устали дышать самостоятельно», — описывает Лиллард ощущения от прибора.
Он полностью контролирует весь процесс, поэтому даже если пользователь закроет рот, воздух продолжит поступать через нос или минуя губы. На момент массового производства «железные лёгкие» считались очень надёжными. Теперь же оставшиеся приборы работают с перебоями.
Однажды у Лиллард сломался рычаг, открывающий люк внутрь капсулы. Женщина выбралась только благодаря домработнице, а через пару часов поломку исправил местный мастер. Лиллард отмечает — без помощи капсулы она может умереть за несколько часов, поэтому рабочему пришлось действовать оперативно.
В 2008 году в своем аппарате задохнулась жительница Мемфиса Дайан Оделл. Во время грозы в доме отключился свет, а с этим и «железные лёгкие». Отец и двоюродный брат женщины попытались вручную подавать воздух в капсулу, но не смогли повторить отточенный ритм машины.
Тот самый люк, который некогда запер Лиллард внутри капсулы, продолжает её беспокоить. Механизм не предназначен для долгого использования, поэтому изначально детали для него продавали за пять долларов. Теперь спрос на запчасти минимален, и цена составляет уже 200 долларов.
Два раза Лиллард покупала механизм у компании Respironics, принадлежащий холдингу Philips. Но в третий раз фирма отказалась продать женщине запчасть, сославшись на то, что на складе осталось только десять экземпляров. О её судьбе узнала китайский IT-специалист Наоми Ву, которая вызвалась изготовить нужные детали на 3D-принтере.
С ней вскоре связались другие активисты, в том числе из США. Для создания точной схемы запчасти активисты хотят либо изучить деталь у женщины дома, либо попросить чертежи у Philips. Как и Лиллард, 70-летний житель Техаса Пол Александр проводит большую часть времени в «железных лёгких».
В его гостиной висят различные дипломы об образовании, награды и фотографии с семьёй. Когда он «подзаряжается» в капсуле, то печатает или отвечает на сообщения в телефоне с помощью ручки. Он привязывает её конец к палке, которую держит во рту.
Вопреки болезни, Александр закончил Техасский университет и стал адвокатом. Он не стеснялся своего состояния и перевёз в комнату в общежитии прибор для жизнеобеспечения. После этого мужчина стал местной звездой — студентам хотелось взглянуть на необычную капсулу.
На судебные слушания американец брал портативное устройство дыхания и выступал в инвалидном кресле. В 2015 году Александр также столкнулся с неполадками в работе «железных лёгких». Благодаря освещению в интернете и в СМИ ему предложил помощь руководитель отдела в британской компании по независимой экспертизе Intertek Брэди Ричардс.
Он бесплатно модернизировал прибор. Хотя полиомиелит в основном поражает детей, в 1956 году его жертвой стала 20-летняя Мона Рэндольф из Миссури. Она была профессиональной пианисткой и планировала свадьбу.
Сейчас 81-летняя женщина живёт с другим мужем, с которым познакомилась в 1980-х годах. Медицинская страховка супругов не покрывает покупку новых деталей для «жёлтой субмарины», как называет прибор Мона. Её 63-летний муж Марк долгие годы работал инженером, а теперь занимается программированием.
Вместе с кузеном жены, лётным механиком, он тратит большую часть средств на починку «железных лёгких». Но куда ещё мне тратить деньги, если не на Мону? Мы не замечаем, что апокалипсисы происходят рядом с нами часто, буднично и жестоко.
Описанный во второй половине XIX века вирусный полиомиелит, встречался сравнительно редко, но 40-50 годах двадцатого века произошла вспышка, столь же необъяснимая, как эпидемия «испанки» или «чумы Юстиниана». Во многих странах эпидемия приобрела характер национального бедствия. Главными жертвами вируса становились дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
При паралитической форме болезни вирус полиомиелита поражает двигательные клетки спинного мозга. Лишённые иннервации управления мышцы отказывают, ребёнок становится калекой. В худшем случае поражаются отделы головного мозга, ответственные за работу диафрагмы, благодаря которой мы дышим.
Пациент умирает от удушья. Единственное, что могло спасти детей — непрерывная искусственная вентиляция лёгких. Методика с вдуванием газовой смеси в лёгкие была отработана в годы II Мировой войны и аппарат искусственной вентиляции лёгких стал неотъемлемой частью наркозного аппарата.
Но то, что подходило для операционных и блоков интенсивной терапии, не годилось маленьких жертв полиомиелита. В 1904 году молодой врач Ernst Ferdinand Sauerbruch из Бреслау стал проводить операции на грудной клетке внутри камеры с переменным давлением воздуха, из которой наружу выступала лишь голова больного. При понижении давления в камере ниже атмосферного, воздух устремлялся в лёгки пациента и наоборот, при повышении — выходил из лёгких, имитируя вдох и выдох.
Аппараты искусственной вентиляции лёгких такого рода назвали танковыми — так в англоязычных странах называют любой бак или резервуар. В течении нескольких минут состояние ребёнка нормализовалось. В дальнейшем аппараты совершенствовались, становились удобнее, дешевле и надёжнее.
В 1952 году появился первый массовый аппарат шведа C. Engstrom, послуживший прототипом для множества изделий, в том числе для советских АНД-2 и семейства РО. Потребность в аппаратах такого рода была настольно велика, что одну из модификаций выпускали на автомобильном заводе — там было выпущено 1700 штук, но требовалось в десятки раз больше.
Были созданы многоместные аппараты. Кирасный аппарат искусственной вентиляции лёгких. В кирасу, где создаётся отрицательное давление, заключён только торс пациента.
Масштаб катастрофы, поразившей человечество наглядно иллюстрирует фотография, сделанная в 1953 году, в больнице Rancho Los Amigos, штат Калифорния. Запечатлены как раз аппараты Энгстрёма. Потом всё стало хорошо.
Чумаков, А. Смородинцев разработали, впервые в мире провели клинические испытания и запустили массовое производство эффективную вакцину против вирусного полиомиелита. Что интересно, Чумаков работал в сотрудничестве с американскими учёными Джонасом Солком и Альбертом Сэйбином.
В то время в Союзе ещё сидели в лагерях «предатели», ожидавшие реабилитацию, а в Штатах вовсю свирепствовала «охота на ведьм». Политика политикой, но когда на горизонте появлялся страшный зверь писец, великие державы мгновенно находили общий язык. Благодаря массовой вакцинации, в СССР полиомиелит был полностью ликвидирован в 1961 г.
В настоящее время заболевание встречается только в трех странах: Нигерия, Пакистан и Афганистан. Случаи паралича диафрагмы в настоящее время чрезвычайно редки и для спасения больных применяются электростимуляторы, наподобие сердечных ЭКС. А что же узники «танковых аппаратов», пострадавшие до изобретения вакцины и электростимуляторов, каковы их перспективы?
При стойком параличе происходит необратимая атрофия мышц и электростимуляция диафрагмы становится бесполезной. Те, кто воочию видел «усохшие» ноги инвалидов-колясочников, поймёт, о чём речь. Дети, однажды помещённые в «танки», не могли их покинуть без немедленного подключения к другому аппарату искусственной вентиляции.
Они взрослели в «танках», жили в них десятилетиями и в них же умирали. В университете мне довелось учиться у врача, консультировавшего жертв полиомиелита. Он и рассказал о дальнейшей судьбе больных.
В СССР и других странах выпустили огромное количество сверхнадёжных «танков», способных работать не годами — десятилетиями. Но у советских и зарубежных аппаратов был один общий недостаток — они все работали от городской электросети. При отключении электричества насос, поддерживающий перепады давления в «танке», останавливался и пациент погибал от удушья в течении нескольких минут.
Последних узников «танков» ещё можно было увидеть в клиниках в семидесятых годах прошлого столетия. Смерть наступила из-за остановки аппарата, вызванной сбоем в городской электросети. Члены семьи не смогли запустить генератор резервного питания.
Несмотря на то, что Диана почти всю жизнь была заключена в металлическую капсулу, она смогла окончить школу и несколько курсов дистанционного обучения в университете. Диана также написала книгу для детей «Меньше света» «Less Light». По-видимому, она была последней узницей «танкового респиратора», дожившей до наших дней.
Вакцина против полиомиелита была изобретена в 1950-х, постепенно удалось победить болезнь почти полностью. Если в 1980-х ежегодно заболевали до 350 тысяч человек, то в 2016-м было зарегистрировано только 37 случаев. При этом те, кто заразился полиомиелитом в детстве, страдают до сих пор.
И вылечить их невозможно. Единственный источник и носитель инфекции — человек. Зачастую зрительно нельзя определить, что человек болен.
Заболевания регистрируют в любом возрасте, однако чаще всего у детей до пяти лет. Обычно у ребенка заболевание протекает в легкой форме с повышенной температурой и без поражения нервной системы.
Заболевший в детстве полиомиелитом мужчина скончался спустя 70 лет в «железных легких»
Чаще всего им болеют дети в возрасте от года до пяти лет. Вирус, попадая в организм ребенка, поражает серое вещество спинного мозга, что в свою очередь приводит к параличу конечностей, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки. Полиомиелит неизлечим, но, как пишут специалисты Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , его можно предотвратить путем вакцинации, причем на всю жизнь. Запущенная форма полиомиелита может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к смерти. Так как заболевание относится к вирусным и распространяется в том числе и воздушно-капельным путем, основным способом борьбы с его распространением, помимо вакцинации, является изоляция больного. Еще в середине 20 века полиомиелит считался одной из самых опасных болезней, наряду с чумой. И лишь благодаря созданию вакцины число случаев заражения по всему миру удалось снизить с 350 тысяч в 1988 году до 176 в 2019. Однако, несмотря на такой прогресс, до сих пор периодически происходят вспышки полиомиелита, как та, что, вероятно, случилась в Ингушетии в прошедшие выходные. Зачем скрывают информацию Первые сообщения о заболевших детях в республике появились в минувшую пятницу.
В нескольких крупных пабликах в соцсетях написали о том, что сразу в трех населенных пунктах Ингушетии — селах Плиево, Экажево и станице Троицкой были выявлены случаи полиомиелита у детей. Обеспокоенные родители просили распространить эту информацию и требовали у властей и министерства здравоохранения немедленного реагирования. На следующий день новость о заболевших облетела практически всю республику, а заявления ее жителей стали жестче. К примеру, участковый педиатр Экажево с пеной у рта доказывает, что каждый вакцинированный ребенок подлежит двухмесячной изоляции. Другие знакомые доктора уже рекламируют добавки "Сибирского здоровья" в схемах от полиомиелита. Никаких комментариев от представителей Минздрава я не видела», — говорилось в одном из постов. Все это время официальных заявлений министерства здравоохранения, Роспотребнадзора и Росздравнадзора Ингушетии действительно не поступало. И лишь поздно вечером в воскресенье, 6 ноября, в официальном Telegram-канале регионального Минздрава появилось небольшое сообщение, суть которого сводилась к тому, что в республике есть заболевшие острым вялым параличом, но их всего несколько, и ничего страшного не происходит.
А вместо того, чтобы предоставить инструкции населению, представитель ведомства посоветовал родителям прийти на вакцинацию в ближайшую поликлинику. Подобная позиция вызвала волну негодования в комментариях, в них от медиков требовали ввести карантин и закрыть все детские сады и школы в республике. Среди комментаторов были и те, кто предлагал всем «остыть», прислушаться к совету ведомства и сделать детям прививку от полиомиелита — так же высказалась и главный врач городской детской поликлиники Назрани Хадишат Нальгиева. Она сообщила, что не видит причин вводить карантин. В данном случае идет речь об управляемых инфекциях, которые можно победить только вакцинацией», — написала она. После такого заявления Нальгиеву обвинили в некомпетентности и в том, что от людей «скрывают правду», а «вспышка полиомиелита» в Ингушетии более масштабная. Узнать подробнее «Я против прививок» Подобное мнение озвучили и женщины, живущие в Ингушетии. С двумя из них удалось поговорить корреспонденту NewsTracker.
Они рассказали о том, что проблема не только во «вспышке полиомиелита», но во всеобщем недоверии жителей республики к местному здравоохранению. Фото: 1MI «Наши врачи вообще не должны работать в больницах.
И никак иначе», — добавила Кузнецова, напомнив, что в этом случае речь идет о здоровье наших детей. И это действительно правда...
Двухлетний Артем Нуфер из Тольятти заболел полиомиелитом после плановой вакцинации. Это произошло в 2016-м. Ему категорически не ставили диагноз, так как такой болезни, оказывается, в нашей стране давно уже нет. Она полностью побеждена иммунопрофилактикой.
Тем не менее мама мальчика добилась возбуждения уголовного дела и готова идти дальше, вплоть до ЕСПЧ. Всего таких случаев, по данным Генеральной прокуратуры РФ, было 12. Все — в Тольятти Самарской области, везде фигурируют дети в возрасте около двух лет. Полностью здоровый ребенок.
Таким появился на свет маленький Артем Нуфер. Ему всегда ставили первую группу здоровья, он наблюдался в хорошей частной поликлинике и осенью 2016-го уже должен был пойти в детский сад. Все шло хорошо, пока в августе того же года он не был привит живой полиомиелитной вакциной по месту жительства. Никаких противопоказаний к вакцинации у мальчика не было.
Мама со спокойным сердцем согласилась на эту манипуляцию. То есть, если посчитать все, наша пятая вакцина против полиомиелита», — рассказывает Елена Нуфер. Вдруг развились параличи, в течение нескольких дней положение стало настолько плохим, что, по словам Елены Нуфер, сын «просто умирал». На лице у него появилась своеобразная «ухмылка», началась светобоязнь, к вечеру одноразово поднялась температура, были рвота, диарея.
До этого мы наблюдались в хорошей частной клинике, но наш доктор в тот день дежурил в обычной многопрофильной, и мы поехали туда. Только представьте себе иронию судьбы: нам нужно было выходить в садик, требовали пройти медкомиссию, и, получается, это был наш единственный поход в государственную поликлинику. Там нам подтвердили первую группу здоровья и сказали, что у нас не хватает одной ревакцинации полиомиелита. Естественно, я согласилась ее сделать, все трое моих детей были привиты по календарю прививок, как и положено.
Сразу же после того, как у сына появились эти ужасные симптомы, нас забрали в больницу, где поставили диагноз «невропатия». Сначала мы лежали в изоляторе, но Артему на глазах становилось все хуже и хуже. Его выкручивало и знобило, он перестал ходить в туалет, нас срочно перевели в отделение, как мне показалось, для того чтобы быть поближе, если все станет совсем плохо. Тогда я не обратила внимания на один важный факт, что все врачи, которые к нам приходили, были одеты в защитную форму.
Примерно такую же, в какой ходят сейчас в «красных зонах». Мы постоянно повторяли медперсоналу, что сделали прививку от полиомиелита. Но они даже слушать не хотели: никаких осложнений не может быть, ее делают всем... Потому что, получается, себя-то они как раз оберегали, раз приходили в таком облачении, — себя, но не тех детей, которые лежали в психоневрологическом отделении в общей палате на 13 человек вместе с моим сыном.
И что произошло потом с остальными детьми из палаты, я не знаю, но вся наша семья в итоге переболела полиомиелитом, что доказывает огромный титр антител к этому заболеванию. Но это было потом. Сперва я находилась в шоке от происходящего… Вдруг в одну секунду наша прежняя счастливая жизнь была полностью разрушена… Я чувствовала: душа сына уходит, я умоляла, чтобы он только остался жив. Улучшений не было.
Диагноза тоже. Сказали, по словам Елены, что в таком состоянии мальчик может провести до полугода. В первой выписке было написано, что у Артема — невропатия лицевого нерва слева и миозит. У меня есть три эпикриза от разных дат, и там написано все что угодно, кроме того, что происходило на самом деле.
Например, что Артем не прививался в течение 60 дней живой вакциной, притом что вклеенная справка в карту из сада и сертификат о вакцинации, который у меня на руках, говорят об обратном».
Вчера, в возрасте 61 года Диана умерла — в сети электроснабжения дома, где она жила, произошел сбой, а запасной генератор запустить не удалось. Аппарат "железные легкие" для искусственной вентиляции легких использовался в США до середины 50-годов. В свое время Диана не смогла перейти к использованию более современных переносных аппаратов вентиляции — её позвоночник деформировался со временем и она потеряла возможность двигаться.
Даже когда были изобретены более компактные и более удобные аппараты искусственной вентиляции легких, Пол не стал отказываться от цилиндрической камеры, поскольку, по его словам, привык к ней.
Паралич не помешал Александеру не только окончить школу, но и получить высшее образование. Став дипломированным юристом, он занимался адвокатской практикой. А еще опубликовал свои мемуары. На их написание ушло больше восьми лет: Пол сначала сам набивал текст, держа стилус во рту, а потом стал надиктовывать воспоминания другу.
Как лечили в прошлом веке: узники "железных легких"
| Жертва полиомиелита скончалась, проведя в аппарате «железных легких» 70 лет | "Железное легкое" придумали для людей с тяжелыми формами полиомиелита. За счет попеременного понижения и повышения давления аппарат закачивает воздух в легкие человека, который не контролирует дыхательные мышцы. |
| Вспышка полиомиелита в России: что это за болезнь и чем она опасна | «Железное легкое». Сейчас полиомиелит кажется такой же страшилкой из далекого прошлого, какой была эпидемия испанки (до появления коронавируса) или смертельно опасная корь (до возобновления вспышек несколько лет назад). Но на самом деле вирус полиомиелита никуда. |
| «Железные легкие», в которых дети проводили всю жизнь | Полиомиелит – инфекционное вирусное заболевание, поражающее в основном маленьких детей. По данным ВОЗ, 1 случай из 200 заканчивается для заболевшего общим па. |
Что такое «железные легкие» или аппарат Ангстрема?
Данная эпидемия полиомиелита послужила толчком к созданию серийного аппарата для искусственной вентиляции легких. 11 марта скончался последний человек, использовавший «железное легкое» — писатель и юрист из Далласа Пол Александер, перенесший полиомиелит в возрасте 6 лет. Что ещё известно о пользователях «железных лёгких» Как и Лиллард, 70-летний житель Техаса Пол Александр проводит большую часть времени в «железных лёгких». Биография американского юриста и писателя Пола Александера, в 6 лет заболевшего полиомиелитом, парализованного и всю жизнь проведшего в аппарате «железные легкие». Образование и карьера, книга.
Человек с «железными лёгкими»: история мальчика, пострадавшего от полиомиелита
Чтобы преодолеть ограничения, связанные с использованием громоздкого устройства, ему пришлось освоить специальную технику глоссофарингеального дыхания, при которой воздух поступает в легкие в результате его «проглатывания» с помощью языка. Когда мальчик научился дышать таким образом в течение трех минут, его терапевт подарила ему щенка. Впоследствии Александер мог обходиться без «железного легкого» до нескольких часов, дыхание с помощью языка стало делом «мышечной памяти». Он получил высшее образование, окончив юридический факультет Техасского университета в городе Остин, после чего стал адвокатом, представляя интересы клиентов в том числе на очных слушаниях. В процессе работы над рукописью он использовал разработанную его отцом специальную палку с ручкой на конце, которую он держал во рту и мог делать записи и печатать на клавиатуре.
Кроме того, производство убитой вакцины, по словам доктора, выходит довольно дорогим и сложным — могли возникнуть финансовые проблемы. И хотя Россия пытается уйти от международного контроля, пока врачи применяют инактивированную инъекцию. По данным «Коммерсанта», с момента регистрации нового препарата в апреле 2023 года «Нанолек», который и производит «Полиоваксин», регулярно подавал заявки на гостендеры.
Но, как следует из материалов госзакупок, заключить контракт на 825 миллионов рублей в рамках национального календаря прививок удалось только в июне с третьей попытки. В августе, по информации антимонопольной службы, Росздравнадзор выявил риски возникновения нехватки и живой вакцины от полиомиелита. Но, как сообщили «Коммерсанту» в сетях частных клиник «Медси» и «Фэнтези», проблем с живой вакциной «БиВак Полио» не возникает. Правда, такой препарат нельзя применять в качестве первой дозы у ранее не привитых от полиомиелита детей. В Минздраве, в свою очередь, утверждают, что власти закупили необходимый объём вакцин, а поставки в регионы идут в соответствии с графиком. Начнется ли эпидемия? По мнению экспертов, полиомиелит сейчас не распространен — детям старше одного года регулярно делают прививки.
Большую роль играет календарь профилактических прививок, который широко применяют в России. Тогда советская вакцина спасла население Японии Узнать Япония сильно пострадала от Второй мировой войны и не смогла закупить вакцину от полиомиелита из-за нехватки средств. Между тем болезнь бушевала, и обеспокоенные матери начали бунтовать: они массово вышли на улицы с протестами. СССР срочно отправил в Японию запасы прививки и тем самым спас 20 миллионов детей.
Уже на вторые-третьи сутки после попадания вируса в организм человек становится его распространителем. В течение следующих нескольких недель носитель вируса специально подчеркнём, не больной! В то же время за эти несколько недель у человека сформируется пожизненный иммунитет. У трёх из десяти будет некоторое недомогание, проходящее без следа.
То есть, почти все зараженные вирусом либо не болеют вообще, либо переносят болезнь в лёгкой форме. И только у одного из 100-200 распространителей полиомиелита вирус поражает нервную систему. Именно у таких больных полиомиелит заканчивается параличом или даже смертью. У одного из пяти парализованных случается паралич дыхательных мышц. Только в половине случаев паралитического полиомиелита больные полностью выздоравливают, остальные остаются инвалидами на всю жизнь. Но представьте себе обычную школу примерно 1000 учащихся , в которой ни один ученик не встречался с полиовирусом. В каждой такой школе - 5 учеников, парализованных в результате полиомиелита. Почти в каждой параллели!
Добавьте к этому то, что у одного из этих пяти развивается паралич дыхательных мышц. Раньше очень многие из таких детей умирали. Даже при небольшой вероятности паралича 1:200 эпидемия полиомиелита - бедствие. В одной школе могло быть несколько инвалидов, нередки были смерти от остановки дыхания. Неудивительно, что до изобретения вакцин от этого заболевания все родители жили в постоянном страхе. Не было такого ребенка, который не встретился бы с возбудителем заболевания в раннем детстве. Но только в ХХ веке начались настоящие эпидемии. Множество людей умирало, ещё больше оставалось инвалидами на всю жизнь.
Болели, в основном, маленькие дети. Во время первой большой эпидемии полиомиелита в США в 1916 году умерло 6 000 человек, и 27 000 остались парализованными. Во время эпидемии 1921 года в одном только Нью-Йорке за три месяца погибли 2 000 человек и еще 7 000 болезнь парализовала.
Кожевникова 1883 и шведского педиатра О. Медина 1890 , показавших самостоятельность и заразность этого заболевания. В 50-е годы XX века двум американским ученым удалось создать вакцину от полиомиелита.
Благодаря вакцинации опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые «дикие» вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. В связи с провалом прививочной работы на территории Чеченской республики, эндемичной по этой инфекции, в 1995 году там заболело полиомиелитом 144 человека, из которых 6 умерли. Ситуацию удалось стабилизировать благодаря проведению массовых профилактических прививок против полиомиелита всем детям до 7 лет. Неспособность ликвидировать полиомиелит в остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания. В 2010 году в Таджикистане зарегистрирована вспышка полиомиелита.
В РФ обострение эпидемиологической ситуации по полиомиелиту случилось в 2010 году, когда на территории Московской области был зарегистрирован завозной случай полиомиелита у приезжего из Узбекистана, а в Ангарске отмечены случаи заболевания у двух малолетних детей, приехавших из Таджикистана. Также были выявлены 14 носителей дикого штамма вируса полиомиелита среди мигрантов из Таджикистана. К счастью, эта вспышка не получила дальнейшего распространения, благодаря высокому уровню охвата вакцинацией наших детей.
72 года в тубусе: кто такой Пол Александер и почему его история поражает
Мировые новости. «Железные легкие» Понятно, что полиомиелитный паралич находился на пике общественного внимания в развитых странах. Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом масс-медиа. 13. Считается, что благодаря вакцине от полиомиелита исчезли железные легкие. Поскольку паралич респираторных мышц, из-за которого эти железные легкие использовали, вызывается не только полиовирусом, то, разумеется, железные легкие никуда не делись.
Умер житель США, проживший более 70 лет в «железном легком»
До появления вакцины в половине случаев полиомиелит начинался и заканчивался как грипп. Полиомиелит – инфекционное вирусное заболевание, поражающее в основном маленьких детей. По данным ВОЗ, 1 случай из 200 заканчивается для заболевшего общим па. Большинство тех, кто из-за полиомиелита был помещен в подобного рода «железные легкие», не проживал долго, но Пол Александер смог прожить почти восемь десятков лет. 13. Считается, что благодаря вакцине от полиомиелита исчезли железные легкие. Поскольку паралич респираторных мышц, из-за которого эти железные легкие использовали, вызывается не только полиовирусом, то, разумеется, железные легкие никуда не делись.
Полиомиелит – кошмар двадцатого столетия
В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич обычно ног. Полиомиелит неизлечим. Заболевание полиомиелитом приводит к инвалидизации. Дети, перенесшие полиомиелит Пациенты с полиомиелитом в аппаратах «железные легкие» Единственная мера профилактики полиомиелита — это иммунизация. Вакцинацию проводят полиомиелитной вакциной, начиная с 3 месяцев жизни, трёхкратно через 45 дней 3 мес. Ревакцинацию проводят в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Иммунизация осуществляется 2 видами вакцин: инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ и оральной полиомиелитной вакциной ОПВ. Первые две прививки вакцинального комплекса проводят только инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ согласно Национальному календарю профилактических прививок детям в возрасте 3 и 4,5 месяца.
Он победил инфекцию, но на всю жизнь остался парализованным ниже шеи. Родители нашли Полу сиделку — миссис Салливан. А физиотерапевт стал учить мальчика специальной дыхательной технике, которая могла позволить Полу ненадолго покидать механизм.
Чтобы замотивировать подопечного, миссис Салливан пообещала мальчику щенка за три минуты самостоятельного дыхания. Полу понадобился год, чтобы выполнить условие женщины, и она сдержала слово. Собаку назвали Джинджер. На достигнутом техасец не остановился и спустя еще пару лет мог дышать самостоятельно уже несколько часов. Дистанционное обучение в те годы не практиковалось широко, и Пол стал первым школьником в истории, который закончил старшую школу, ни разу не придя на урок. При этом ученик умудрился получить в аттестат пятерки по всем предметам кроме биологии: отличником не удалось стать из-за того, что Пол не мог препарировать животное. Пол Александер — юрист, писатель, путешественник После школы юноша не без труда отношение к инвалидам в США тогда было на порядок хуже, чем сейчас поступил в Южный методистский университет в Далласе. Но захотел второе высшее и поступил на юрфак Техасского университета в Остине. Причем на очное отделение: под «железное легкое» выделили комнату в общежитии и поселили туда Пола. Итогом усердной учебы студента стала сначала степень доктора юриспруденции, а затем разрешение на частную адвокатскую практику.
Ему очень пригодилось умение дышать без помощи механизмов. Благодаря дыхательной технике, которую Пол прозвал «лягушачьим дыханием», он мог лично защищать своих клиентов в суде.
Для реабилитации и поддержки пациентов в обычных палатах и в домашних условиях они совершенно не годятся. В развитых странах растет интерес к исторически более старой, менее опасной и более дешевой неинвазивной технологии ИВЛ — методом создания отрицательного давления в дыхательных путях negative pressure ventilator, NPV, так называемая технология Iron Lung, «железные легкие». Ее суть — помещение грудной клетки пациента или всего тела кроме головы в замкнутый герметический резервуар, где создается разряжение. Грудной клетке приходится расширяться — почти как при обычном вдохе. Снижается кислородная цена дыхания больной не тратит силы на дыхательные движения , улучшаются вентиляция легких и газообмен, нет нужды в интубации, медикаментозной коме и обездвиживании, пациенты могут взаимодействовать с медработниками и общаться с родственниками, активно помогать при уходе. Пик популярности «железных легких» пришелся на пандемию полиомиелита в 1950-х гг. Тогда для спасения огромного числа утративших способность к самостоятельному дыханию пациентов в основном детей потребовалось в кратчайшие сроки запустить массовое производство относительно недорогих, простых в использовании, безопасных и надежных аппаратов NPV, обслуживать которые могли бы даже родственники, люди без медицинского образования. Эти аппараты могут работать не только без медицинского кислорода, но даже без электричества — у них есть механический привод!
Австралийка Джун Миддлтон была занесена в Книгу рекордов Гиннесса как человек, который провел самое долгое время на ИВЛ — более 60 лет. Став массовым медицинским прибором, «железные легкие» оставили след и в культуре — в фильме братьев Коэн «Большой Лебовски» многие наверняка помнят сцену с аппаратом NPV. Благодаря сотрудничеству советского вирусолога Михаила Чумакова и американского ученого Альберта Сейбина Советский Союз избежал эпидемии полиомиелита и не столкнулся с необходимостью обеспечивать ИВЛ огромному числу больных. А потом NPV проиграл PPV в эффективности при лечении синдрома «жестких легких» — острого респираторного дистресс-синдрома ОРДС , он чаще всех прочих легочных патологий осложняет течение болезней и травм. При ОРДС легкие теряют эластичность и плохо тянутся вслед за расширением грудной клетки, и вдувание воздуха PPV эффективнее «железных легких». Поэтому сегодня в России нет квалифицированных специалистов и ученых, имеющих опыт работы с технологией NPV. В развитых странах аппараты NPV до сих пор применяются как в интенсивной терапии, так и для ИВЛ в домашних условиях, особенно у больных с центральными и периферическими нарушениями дыхания.
Австралийка Джун Миддлтон была занесена в Книгу рекордов Гиннесса как человек, который провел самое долгое время на ИВЛ — более 60 лет. Став массовым медицинским прибором, «железные легкие» оставили след и в культуре — в фильме братьев Коэн «Большой Лебовски» многие наверняка помнят сцену с аппаратом NPV.
Благодаря сотрудничеству советского вирусолога Михаила Чумакова и американского ученого Альберта Сейбина Советский Союз избежал эпидемии полиомиелита и не столкнулся с необходимостью обеспечивать ИВЛ огромному числу больных. А потом NPV проиграл PPV в эффективности при лечении синдрома «жестких легких» — острого респираторного дистресс-синдрома ОРДС , он чаще всех прочих легочных патологий осложняет течение болезней и травм. При ОРДС легкие теряют эластичность и плохо тянутся вслед за расширением грудной клетки, и вдувание воздуха PPV эффективнее «железных легких». Поэтому сегодня в России нет квалифицированных специалистов и ученых, имеющих опыт работы с технологией NPV. В развитых странах аппараты NPV до сих пор применяются как в интенсивной терапии, так и для ИВЛ в домашних условиях, особенно у больных с центральными и периферическими нарушениями дыхания. Регулярно выходят научные статьи и обзоры. Оказалось, что пораженные коронавирусом легкие остаются мягкими и эластичными, позволяя использовать физиологический режим NPV, можно использовать его медицинские, экономические и этические преимущества. Во-первых, бережное отношение NPV к легочной ткани и отсутствие негативного влияния на кровообращение. Можно начать ИВЛ как можно раньше без риска для легких даже у самых пожилых пациентов, снизить количество больных на PPV и сократить летальность.
Во-вторых, сохранение сознания и активности пациентов, ненужность медикаментозной комы и искусственного паралича, возможность больных контактировать с врачами и родственниками, помогать при уходе и повороте в прон-позицию. В-третьих, ненужность интубации трахеи, регулярной санации «открытых» дыхательных путей и периодической разгерметизации дыхательных путей в сочетании с возможностью выдоха через маску: снижение риска заражения персонала. В-четвертых, физиологический характер NPV, который ускоряет, облегчает и удешевляет респираторную реабилитацию. В-пятых, дешевизна аппаратов NPV, их мобильность и простота: они же не нуждаются в специализированном персонале и могут работать как в палатах, так и в домашних условиях.
70 лет внутри железной капсулы
О смерти 78-летнего мужчины сообщила газета The Independent со ссылкой на заявление со страницы краудфандинговой платформы GoFundMe, где регулярно проводился сбор средств на его содержание. Полиомиелит — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, возбудитель которого, полиовирус, поражает центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Второе название этого заболевания — детский спинномозговой паралич. Ученым известно три «диких» подтипа вируса полиомиелита — все они вызывают одно и то же заболевание, разница заключается в особенностях генома вируса и местах его распространения. Полиомиелитом Пол Александер заразился в 1952 году в возрасте шести лет. Из-за болезни он оказался почти полностью парализован и лишился возможности дышать самостоятельно. Врачи провели мальчику трахеостомию хирургическая операция по формированию искусственного отверстия на шее. RTVI и поместили его в специальный дыхательный аппарат, получивший название «железные легкие». Он представляет собой герметичный цилиндр размером в человеческий рост, в котором попеременно то понижается, то повышается давление.
Я и за, и против них. Как мать тоже переживаю, с одной стороны. Но с другой стороны, если вам советы дают грамотные люди, то прислушайтесь. Это проблема у нас, конечно. Карантин вообще ничего не решит. Во-первых, пока его введут, столько времени пройдет, а во-вторых, проще детей дома подержать и прививку сделать. Сейчас все грамотные стали, отказываются от прививок. А вот почему в СССР не было полиомиелита, хотя после войны по несколько десятков тысяч в год их случаев заболевания в мире — прим. Потому что всех детей прививали. А сейчас то интернет учит этих мамочек, то еще хуже — имамы вмешиваются в медицину. Нужно, чтобы каждый занимался своим делом. Мой совет: не паниковать и прислушиваться к советам врачей», — пояснила медик. В Минздраве Ингушетии днем 7 ноября провели прямой эфир, трансляция которого велась в соцсетях. На вопросы, в том числе и жителей республики, отвечал министр здравоохранения Магомедбашир Балаев. По его словам, на данный момент никакой вирусной инфекции в регионе нет, а информацию из соцсетей он назвал фейковой. Они слушают каких-то псевдоврачей, группы антипрививочников. На данный момент в республике есть несколько случаев острого вялого паралича. Они появляются не только в нашей республике, но и в других, поэтому нужно правильно говорить об этих вещах. Конечно, общество взбудоражилось, пишут о каких-то карантинных мероприятиях, но на данном этапе нет надобности объявлять какой-то карантин и говорить, что в республике какая-то эпидемия. Есть больные, но их лечат, проверяют контактных. Но это эпидемиологическая работа, это мы должны делать. Так было всегда», — пояснил Балаев. Однако, несмотря на заверения министра, зрители заявили, что по-прежнему опасаются за своих детей и не планируют водить их в детские сады и школы до тех пор, пока ситуация в республике не изменится. Стоить отметить, что, по данным ВОЗ, Россия среди прочих стран Европы и Азии входит в число государств, сертифицированных как свободные от полиомиелита. А вот большая часть Африки и государств Тихого океана по-прежнему находится в группе риска. Наиболее сложная ситуация — в Афганистане, Пакистане и Нигерии, здесь зарегистрировано больше всего случаев заражения — 175 только в 2019 году. Однако статус свободной от полиомиелита страны не гарантирует, что случаев заболевания больше не будет.
В таком положении Диана Оделл провела почти шестьдесят лет до двадцати лет она могла находиться вне аппарата до трех часов в день , сумев закончить школу, несколько курсов дистанционного обучения в университете и написав книгу для детей "Blinky, Less Light", которая была продана тиражом в сто тысяч экземпляров. В мае 1987 года университет Фрид Хардмана присвоил ей почетную степень доктора психологии. Вчера, в возрасте 61 года Диана умерла — в сети электроснабжения дома, где она жила, произошел сбой, а запасной генератор запустить не удалось.
Иммунизация осуществляется 2 видами вакцин: инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ и оральной полиомиелитной вакциной ОПВ. Первые две прививки вакцинального комплекса проводят только инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ согласно Национальному календарю профилактических прививок детям в возрасте 3 и 4,5 месяца. Инактивированная вакцина не содержит живых вирусов и потому безопасна даже для детей с нарушениями иммунной системы и ВИЧ-инфицированных. ИПВ не вызывает вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Таким образом, если первые две прививки сделаны инактивированной вакциной — бояться нечего. У ребенка уже есть иммунитет. Вакцина вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл. Оральная вакцина способствует быстрому заселению кишечника полиовирусами.