Недавнее исследование принесло новые познания о том, как действует ботокс – популярная процедура против морщин. Специфические побочные эффекты ботокса напрямую связаны с нейротоксичными свойствами основного компонента. Остальные симптомы побочных эффектов Ботокса не представляют собой опасности и ликвидируются самостоятельно в течение нескольких дней. Побочные эффекты первой группы, как правило, исчезают в течение 3-5 дней и являются временными.
Может ли быть аллергия на ботокс?
Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области. Рассмотрим, когда начинается действие ботокса и от чего зависит начало и продолжительность действия, длительность эффекта. Некоторые петербуржцы по-прежнему хотят, чтобы после ботокса все на лице стояло жестко и не двигалось. Но большинство склоняется к другому эффекту.
Популярные материалы
- Ботокс: побочные эффекты, возможные осложнения, противопоказания, отзывы
- Последствия уколов ботокса
- Побочные эффекты после «Ботокса»
- Ботокс: что нужно знать, прежде чем принимать решение
- Осложнения при ботулинотерапии - Облик. Esthetic Guide
- БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО? | Наука и жизнь
Как часто можно колоть ботулотоксины в лицо, последствия
Нейротоксин как раз и блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно. После введения препарата наступает выраженное расслабление мимических мышц. Но атрофии мышц при этом не наблюдается, так как их кровоснабжение остаётся прежним. Длительное расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица. Почему одни косметологи употребляют термин «ботокс», а другие «диспорт»? Это просто разные фирменные названия одного и того же препарата. Ботокс выпускает американская компания Allergan, а диспорт — марка французской компании Beafour-Ipsen-Speywood. Реальная разница между двумя препаратами заключаются лишь в условиях хранения и количестве активных единиц во флаконе.
Переносимость, эффективность, длительность действия, наличие побочных реакций у обоих препаратов одинаково. Но популярнее в России все же термин «ботокс». Так обычно называют любые инъекции, блокирующие мыщцы, вне зависимости от производителя препарата. Как давно появился ботокс и где он наиболее популярен? Впервые он был обнаружен в XIX веке как вещество, вызывающее ботулизм. Впоследствии он был очищен и стал с успехом применяться в медицине, а с 1980 года — и в косметологии. В России ботокс начали использовать для борьбы с морщинами в 1994 году.
Однако если в США скоро будет трудно встретить женщину, которая хотя бы раз не сделала инъекции ботокса а большинство делают их постоянно , то у нас такой массовой популярности это процедура пока не приобрела. Правда сейчас активно идет работа над созданием российского аналога ботокса, что сможет уменьшить стоимость процедуры и наверняка повысит ее популярность. А вот мусульманкам, похоже, придется отказаться от подобного способа борьбы с морщинами. Главный религиозный орган Малайзии, принял недавно решение, что правоверным недопустимо делать инъекции ботокса из-за того, что некоторые вещества, используемые в его изготовлении, получены из свинины, которую в исламе считают нечистой. Впрочем,второй причиной запрета является присутствие на азиатском рынке большого количества поддельного препарата. Чего нельзя делать перед инъекцией ботокса? За день до укола нельзя пить спиртное — оно может увеличить риск появления синяков и гематом.
Желательно прекратить прием антибиотиков и антикаогулянтов. Кроме того, косметологи рекомендуют в день инъекции ботокса не наклонять надолго голову. Если голова будет опущена продолжительное время, кровообращение в области лица усилится, и препарат может распределиться неправильно. По этой причине не рекомендуется, например, посещать сеансы массажа, в процессе которого придется лежать вниз лицом, гладить, пылесосить и мыть пол из-за необходимости держать при этом голову в наклоненном состоянии и покупать обувь примерка также обычно связана с постоянными наклонами. Как проходит процедура? Обычно пациента усаживают в кресло в полулежачее положение. После дезинфекции кожи подкожно или внутримышечно зависит от зоны введения тонкой короткой иглой вводят препарат.
В среднем процедура длится 3-5 минут.
Свойства ботулотоксина Несмотря на то, что ботокс хорошо изучен, вероятность негативных реакций организма пациента сохраняется в каждом случае. Даже при самой тщательной работе с ним вероятны неконтролируемые реакции мышц на введение препарата. Наиболее часто возникают: птоз и выраженная деформация лица, вызванные ошибкой врача или действиями пациента; шишки на месте введения препарата, связанные с недостаточным кровообращением в тканях и нарушениями обмена веществ, а также с последствиями травм, о которых пациент уже забыл; усиленное слезотечение и сухость глаз, как следствие птоза век, и нередко возникающий кератит; отёки, которые появляются в результате нарушений в процессе введения ботокса о том, почему бывают отеки после ботокса и как от них избавиться, читайте тут.
Иногда отмечается недостаточный косметический эффект процедуры, но положение можно исправить дополнительными микроинъекциями. О том, через сколько дней виден результат, мы рассказывали в нашем материале. Наихудшие негативные последствия Вероятность плачевного исхода любой операции всегда стоит иметь в виду, поэтому, кто предупреждён, тот вооружён. Какие последствия возможны при неблагоприятном стечении обстоятельств и насколько они поправимы?
Птоз век — невозможность открыть глаза, опущение бровей и их асимметрия. Причина — неточность введения ботокса или неодинаковое развитие мимических мышц на правой и левой стороне лица. Асфиксия — паралич дыхательных мышц как результат патологии лёгких и воздействия на них превышенной дозы ботокса.
Формирование подкожных бугров и шишек. Образование синяков и гематом. К сожалению, когда возникают перечисленные выше побочные эффекты, в большинстве случаев нет способа, как исправить их быстро и качественно. Обычно ничего другого не остается, кроме как ждать, когда пройдут они самостоятельно. Восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель: чувствительность кожи в зоне укола восстанавливается на 4-7 день; веко начинает приподниматься через месяц; асимметрия исчезает за 1-3 месяца; синяки сходят на 7-10 день; гематома рассасывается до 3 недель; а вот подкожные шишки необходимо размассировать, иначе они могут оставаться длительное время.
Единственный случай, когда можно попробовать провести коррекцию — подправить асимметрию, введя с другой стороны лица дополнительную дозу препарата.
Побочное действие лекарственных средств — это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата, возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах и рассматриваются как токсические. Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. К тому же, во время проводившихся диагностических или лечебных мероприятий к основному заболеванию может присоединится такое патологическое состояние, как осложнение. Осложнения могут быть при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения , излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц, а также при неправильном поведении пациента или сокрытии им от врача необходимых сведений. Важно также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента, степень их активности, гипертрофии. Классификацию осложнений после введения БТА можно представить следующим образом: связанные с активным веществом ботулотоксином или связанные с инъекцией собственно процедурой, нарушающей целостность кожного покрова.
Среди осложнений, связанных с введением токсина, можно выделить следующие: аллергическая реакция немедленного типа, связанная с введением токсина, развивается в течение первых часов после процедуры. Если вы вдруг заметили признаки аллергической реакции: красную сыпь на коже, зуд; затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка, или горла — следует немедленно принять меры неотложной помощи; гриппоподобные симптомы. Они развиваются очень редко и проходят самостоятельно в течение нескольких дней; при введении большого количества препарата в различные области лица возможно возникновение эффекта амимичного «маскообразного» лица. Хотя данный эффект не всегда является осложнением, т. Птоз может быть как односторонним, так и двусторонним. Сейчас доказано, что ботулотоксин может распространяться по каналу травматизации иглой, поэтому следует применять строго внутримышечное введение в корругатор, без достижения надкостницы иглой. Также есть пациенты с врожденным птозом верхнего века, который выявляется при проведении пробы: просим пациента опустить голову и поднимать глаза, не поднимая головы.
В норме веко должно открывать зрачок полностью. В противном случае надо отказать пациенту в проведении процедуры коррекции корругатора; при введении в круговую мышцу глаза процесс моргания может становиться более редким, что приводит к сухости глаза, сухому кератоконъюнктивиту, появлению эрозий роговицы глаза; при попадании ботулотоксина в глазничное пространство — диплопия двоение в глазах , офтальмоплегия паралич глазных мышц ; при введении в область нижнего века может возникать выворот века; отечности век кратковременного характера; при введении в область шеи возможно возникновение затруднения глотания и хриплости голоса при частичном параличе мышц гортани ; при частичном параличе круговой мышцы рта, вызванном введением ботулотоксина, возможны нарушения артикуляции трудности в произношении звуков «О» и «У» ; при введении препарата в рото-щёчную область возможно опущение углов губ, что выражается в эффекте «трагической маски» и слюнотечении, затруднение при приеме пищи. Осложнения, связанные с проведением инъекций: в первые дни после уколов БТА могут появиться воспаление, болезненность в месте инъекции, отек, покраснение; возможны появления синяков, кровоподтеков уже сразу во время процедуры.
Почему не встает ботокс?
Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, при возникновении этих побочных эффектов, восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца. Каковы косметические и лекарственные эффекты от ботокса. При прекращении использования ботокса эффект от действия токсина постепенно ослабевает и мышечные движения возвращаются к норме.
Ученые обнаружили неожиданный побочный эффект ботокса
Читайте также: Благодаря новому пониманию механизма проникновения препарата в организм стало возможным создание инновационных методов лечения ботулизма — потенциально смертельно опасной бактериальной инфекции. Ею обычно заражаются после употребления неправильно консервированных продуктов. Хочешь получать больше советов и лайфхаков для здорового образа жизни? Подпишись на еженедельную рассылку Лайфстайла.
Закапывают по 1—2 капли 3 раза в день.
При наличии у пациента патологии со стороны органов зрения перед применением необходима консультация офтальмолога. Пациентка 1 [Фото 1. Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1. В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1.
С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1. В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается. Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение.
Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2. При попытке поднять брови можно наблюдать сильную блокировку лобной мышцы [Фото 2. Пациентке назначена терапия по схеме 1. Через десять дней после начала терапии мы можем наблюдать положительную динамику в разрешении осложнения [Фото 2.
Асимметрии в большинстве случаев корректируются дополнительным введением ботулотоксина. Я использую интрадермальное введение небольших доз ботулинического токсина, чтобы избежать реверса асимметрии. Для активизации восстановления нервно-мышечной передачи пациентам назначаются внутрь таблетки «Нейромидин» 10 мг по 1 таблетке 1—2 раза в сутки в течение 14 дней. Так, у пациентки 3 одновременно присутствуют и птоз правой брови, и асимметрия левой.
Причина — избыточная релаксация волокон лобной мышцы справа и недостаточная блокировка хвоста m. В данном случае могла быть нарушена техника инъекций в виде неправильно подобранной дозы ботулотоксина, точек его введения. Всё это привело к нависанию кожной складки верхнего века справа и к подъему головки и тела брови слева. Частично скорректировать данное осложнение возможно следующим способом: ввести в указанных точках слева высококонцентрированный раствор ботулотоксина в дозе 2—2,5 Ед 500 Ед токсин интрадермально, с направлением иглы вверх, а также использовать местную восстанавливающую терапию в области лобной мышцы справа.
В каком возрасте можно делать инъекции? В принципе, ботокс разрешен к применении в косметологических целях в возрасте от 18 до 65 лет. Оправданнее всего делать инъекции с 30-33 лет, когда из-за снижения эластичности кожи начинают интенсивно проявляться мимические морщинки. Но если в более раннем возрасте вы постоянно морщитесь, то с профилактической целью это можно сделать и раньше. В возрасте после 60 использовать ботокс нужно очень осторожно, в любом случае необходимо начинать омоложение с хирургического лифтинга нейротоксин помогает избавиться от мимических морщин, но не в состоянии устранить излишки кожи. Может ли возникнуть «привыкание» к ботоксу? Да, но лишь в положительном смысле. Если после действие препарата после первых инъекций эффект сохраняется 4-6 месяцев, то после нескольких лет применения эффект сохраняется уже до 10-12 месяцев, а в некоторых случаях и дольше.
При прекращении использования ботокса эффект от действия токсина постепенно ослабевает и мышечные движения возвращаются к норме. Однако после многократных инъекций постепенно пропадает и сама привычка непроизвольно хмуриться и жмуриться, которая и являлась одной из причин формирования морщин. Какие побочные эффекты возможны? Возможные осложнения не связаны с самими препаратами, они могут возникнуть при неправильном выборе способа и места введения, неадекватной дозе или при несоблюдении стерильности. Со временем все они исчезают. Еще реже встречаются дыхательная инфекция, синдром гриппа и тошнота. Кроме того, в результате избыточного непрофессионального введения препарата лицо может стать «замороженным» похожим на маску , однако, в течение 3-4 месяцев эти неприятности исчезают сами. Сколько стоят инъекции?
Наиболее популярные инъекции в область межбровья и в уголки глаз стоят в салонах в среднем около 6 000 руб. Могут ли кремы «с эффектом ботокса» сравниться по действию с инъекциями? Подобные релаксирующие кремы, которые в последние два года появились очень у многих селективных, аптечных, профессиональных и даже массовых марок, могут уменьшить количество мелких морщин, но по глубине проникновения в мышцы лица, создающие, например, морщины между бровей, они не могут сравниться с инъекциями. Как с помощь ботокса можно избавиться от гипергидроза повышенной потливости? Нейротоксин блокирует передачу импульса не только на мышцы, но и на потовые железы, уменьшая потоотделение. После внутрикожных инъекций ботокса прекращение потоотделения возникает на 2-3 день. Эффект сохраняется 6-12 месяцев. Терморегуляция, тем не менее, не нарушается, и применение препарата даже способствует улучшению состояния кожи: она достигает нормального уровня увлажнения.
Поскольку инъекции в ладони, подмышечные впадины или стопы достаточно болезненны, перед уколом на кожу наносят наносится анестезирующий крем. Стоимость лечения гипергидроза подмышечные впадины или ладони составляет в среднем около 30 000 руб. При каких еще заболеваниях используют инъекции ботокса? Основное свойство ботокса - это способность расслаблять мышцу, в которую он вводится. Поэтому его инъекции эффективны в тех случаях, когда нужно избавиться от мышечного перенапряжения и спазмов. Среди заболеваний, которые лечатся с помощь ботокса некоторые формы головных болей и мигреней, различные формы дистонии, детский церебральный паралич, косоглазие, последствия инсульта, черепно-мозговых травм, рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга, болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе и спине в том числе посттравматические и спортивные , различные тики, заикание, запоры, расстройства мочеиспускания и аденома предстательной железы.
Такие побочные действия препарата не угрожают жизни и здоровью пациента, но выглядит человек не лучшим образом. Для выбора процедуры и правильного использования, обязательно нужно знать что такое ботокс. Неврологи считают, что нельзя говорить о долгосрочных побочных эффектах, так как пока накоплено недостаточно статистического материала. Для того чтобы оценить, как Ботокс влияет на деятельность мозга, на нервную и мышечную системы, на генетику человека, потребуется проведение исследований в течение не одного десятилетия. Необходимы наблюдения за несколькими поколениями пациентов, которым инъекции проводятся регулярно. Эстетические последствия после инъекций Такие последствия встречаются чаще всего. Обычно они связаны с неопытностью специалиста, проводящего процедуру. Побочный эффект, длящийся длительное время, — опущение верхнего века. Случается, что пациентка не может открыть глаз полностью. Это бывает из-за значительного превышения дозы введенного препарата. Чтобы исключить подобное состояние, необходимо обращаться к врачу, имеющему достаточный опыт проведения таких процедур. Еще одно осложнение — диплопия. Под этим термином скрывается двоение зрения. Встречается диплопия очень редко. Вызывает ее большая доза введенного препарата. А может случиться, что врач правильно рассчитал дозу, но сделал укол слишком близко к краю орбиты глаза. Препарат проникает слишком глубоко и воздействует на глазодвигательные мышцы, приводя к их параличу. Глазные яблоки начинают двигаться не синхронно, вызывая невозможность сконцентрировать взгляд на определенном предмете. Зрение восстанавливается через месяц или чуть больше. А вот как поднять брови этим препаратом и насколько такое средство эффективно для такой процедуры, указано в данной статье.
40 вопросов о ботоксе
Что такое ботокс и какие морщины он устраняет? Теперь я понимаю, что инъекции ботокса склонны давать мне побочные эффекты, тем не менее реакция сугубо индивидуальная, и к слову часто фиксируемая. Побочные эффекты от введения препарата возникают из-за неправильных действий косметолога, самого клиента, а иногда из-за индивидуальной особенности организма. Безопасность препарата обеспечивается точечным введением в определенные мышцы, потому самые частые побочные эффекты — боль, синяки в области инъекции, через некоторое время они проходят.
Стереть следы возраста. Опасны ли инъекции ботулотоксина?
Уколы ботокса - Медицинский центр "ЗДРАВСТВУЙТЕ" | Есть данные о редких и кратковременных побочных эффектах ботокса. |
Аллергия на ботокс: в чем выражается, лечение | Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, при возникновении этих побочных эффектов, восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца. |
Ботокс — вся правда о препарате | Среди побочных эффектов могут быть гематомы в месте инъекции и отёчность вокруг глаз. |
Ботулотоксин в косметологии: последствия процедур, отзывы | Почему возникают побочные эффекты? Последствия после ботокса – это не редкое явление, с которым сталкиваются женщины в силу тех или иных нюансов во время проведения манипуляции. |
Какой препарат для ботулинотерапии лучший
Сюда относят — асимметрию, опущенные веки. В редких случаях могут развиться симптомы ботулизма. Если пациенту трудно говорить, глотать, дышать и у него начинаются проблемы со зрением, ему немедленно нужно обратиться ко врачу. Не стоит забывать, что в больших дозах ботулотоксин способно вызвать опасную для жизни форму пищевого отравления.
Повышенная мимическая активность и стресс уменьшают действие ботулотоксина. Также важно соблюдать рекомендации после процедуры: первое время противопоказано находиться на солнце, перегреваться, употреблять алкоголь. При блокировке определенной группы мышц, например, лба, нагрузка переходит на соседние участки лица, где начнут появляться новые морщины.
Некоторые пациенты не реагируют на инъекции ботокса. На данный момент обширных исследований о влиянии препарата на самочувствие в течение длительного промежутка времени не проводилось. Комментарии экспертов Виктория Алексеева, врач-косметолог Все инъекции ботулотоксина типа А необходимо делать строго по показаниям, так как это лекарственный препарат.
Его применяют, например, для облегчения симптомов хронической мигрени, для временной коррекции внешнего вида морщин верхней трети лица у взрослых пациентов , а также при следующих диагнозах: блефароспазм спазм вызывает непроизвольное моргание ; гемифациальный спазм приступы сокращений мышц лица ; цервикальная дистония спастическая кривошея , патологическое напряжение мышц шеи, которое приводит к неправильному, нестандартному положению головы; страбизм косоглазие ; дисфункция мочевого пузыря. Делать инъекции ботокса молодым людям в профилактических целях можно только при повышенной мимической активности. Если человек собирается сделать подобную процедуру, советую прислушаться к рекомендациям друзей, у которых выполнена удачная коррекция.
Если консультация доктора сертифицированного специалиста и его внешний вид вызывают у вас симпатию, то стоит попробовать сделать инъекцию. Оптимальным результатом после этих коррекций должно быть естественное лицо и небольшая мимическая активность. При полном отсутствии мимики можно подумать, что человек чересчур увлекается процедурами с ботулотоксином и филлерами.
В ходе таких опытов были установлены следующие факты: токсин ботулизма, используемый для проведения инъекций, применяется в очень малых дозировках, поэтому не способен вызывать заболевание ботулизмом; в случае индивидуальной аллергической реакции — непереносимости препарата может возникнуть реакция отторжения, требующая проведения терапевтических манипуляций; в большом количестве случаев после применения ботокса наблюдались: покраснение кожи, отечность, реакции воспалительного характера. Игнорирование соблюдения специальных правил самим пациентом. Индивидуальная реакция организма на ботулотоксин. Какие ошибки может совершить врач Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки. Известны случаи локального накопления действующего вещества под кожей в области глаз, что приводит к отечности и местной передозировке; некомпетентности специалиста, проводившего процедуру с грубыми нарушениями, результатом которых могут стать: опущение верхнего века, искажение мимики и выражения лица, иссушение слизистой оболочки глаз вследствие нарушения процесса моргания, мешки в области глаз, отек лица, ассиметрические изменения пропорций, парализация круговых мышц ротовой области, приводящая к затруднениям во время принятия пищи; несоблюдении температурных условий хранения препарата, приводимых к утрате его основных свойств. В процессе метаболического вывода молекул ботулотоксина большинство побочных эффектов устраняется, но известны случаи длительного накопления препарата, способного принести много неприятностей и разочарований.
Ботокс — медицинская процедура, поэтому если есть показания к ботулинотерапии — делать можно, если нет, то тогда не стоит делать. Опасность ботокса в том, что он вызывает зависимость Препарат ботулинотоксин не вызывает привыкания, поэтому не стоит бояться о зависимости. Миф 2. Результат остается навсегда Уколы ботокса имеют пролонгированное действие. Однако в инъекционной косметологии добиться результата на всю жизнь невозможно, тем более, если речь идет о разовых процедурах. Миф 3. Чем опасен ботокс для лица?
В этом случае инъекции ботокса можно назвать дальнейшими инвестициями в красоту. Если препарат не колоть, то уже в 25 лет проявятся глубокие мимические морщины. Но нужно учитывать один важный нюанс. Ботокс не может стать профилактикой появления морщин, которые появляются в связи с ослаблением тонуса мышц. Инъекции ботокса могут вызвать различные заболевания, включая рак — это неправда Несмотря на то, что ботокс является токсином, он не способен стать причиной заболеваний. В косметологии используются безопасные дозы препарата. Даже если возникают осложнения после его применения, то они имеют временный и обратимый характер. Ботокс разгладит любые морщины — это неправда Мы уже выяснили, что ботокс способен устранять только мимические морщины. В результате инъекций происходит временный паралич мышц. Поэтому образование морщин над ними становится невозможным. Чаще всего ботокс применяется в следующих зонах лица: верхняя треть межбровье и лоб ; средняя треть мышца, образующая носогубную складку ; нижняя треть уголки рта, подбородок. Для устранения статических морщин используются другие препараты. В этом случае ботокс бессилен. Ботокс может привести к атрофии мышц — это неправда В косметологии используются оптимальные дозы ботокса, которые не могут привести к атрофии мышц. Однако чрезмерное увлечение препаратом чревато неприятными последствиями. Если проводить процедуру чаще раза в год без миостимуляции в перерывах между инъекциями, то это может сильно ослабить мышцы и привести к их провисанию.
Как долго длится эффект ботокса и можно ли его продлить?
Остальные симптомы побочных эффектов Ботокса не представляют собой опасности и ликвидируются самостоятельно в течение нескольких дней. Каждый препарат имеет побочные эффекты, и ботокс не является исключением. Ботокс до и после фото показывает эффект от процедуры. В статье рассмотрим побочные эффекты после применения уколов ботулотоксина. Это осложнения, связанные непосредственно с действием ботулинического нейропротеина. колоть ботокс или нет?