Аналогами Назонекса по действующему веществу являются препараты Дезринит, Мометазон, Ризонел. Список из 34 аналогов рекомендуемых для замены препарата Мометазон. Узнайте, как выбрать дешевый аналог Назонекса и чем заменить препарат более эффективно.
Мометазон. Почему такие разные цены?
Мометазон и Флутиказон – действующие вещества таких препаратов, как Назонекс и Фликсоназе. лекарств с аналогичными свойствами. Мометазон и Флутиказон – действующие вещества таких препаратов, как Назонекс и Фликсоназе. В этих исследованиях мометазона фуроат в плазме крови обнаружен не был (при чувствительности метода определения 50 пг/мл). Цены и аналоги препарата Мометазон Санто на медицинском портале Эффективность у Насобека достотаточно схожа с Мометазоном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Мометазон спрей для носа аналоги
Аналоги препарата мометазон | Подобрать аналоги (синонимы) препарата МОМЕТАЗОН по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии. |
Топические стероиды: сравнительная характеристика | Действующее вещество Мометазона – мометазона фуроат, в 1 г мази или крема – 1 мг. |
Мометазон - каталог аналогов, цены, отзывы в Москве | справочник аптека в Москве | Аналоги по действующему веществу Мометазон. |
Мометазон аналоги и цены - Поиск лекарств | Всего найдено 53 аналога Мометазон Все аналоги Мометазон подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. |
9 лучших аналогов «Назонекс»
Назарел Назарел — чешский препарат, используемый для устранения аллергического насморка. В отличие от Назонекса, имеет лишь 2 противопоказания: детский возраст меньше 4 лет и гиперчувствительность к флутиказону активному компоненту. Детям 4-12 лет рекомендуется вводить по 1 дозе препарата раз в сутки. Взрослым пациентам и подросткам старше — по 2 дозы. Лекарство предпочтительнее применять утром. Максимально допустимая дозировка составляет 400 мкг. Побочные действия при использовании Назарела проявляются сухостью и раздражением слизистой носоглотки, либо развитием грибковых заболеваний. Насобек Насобек — препарат от ФК «Тева», оказывающий противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное воздействие. Назначается при аллергических заболеваниях носовой полости. Лекарство предназначено для интраназального применения взрослым и детям от 6 лет. Доза для этих категорий больных составляет 50 мкг для каждого НХ.
Количество применений — от 2 до 4 раз в сутки. Дозу следует постепенно снижать с учетом полученного терапевтического эффекта. Нельзя прописывать спрей лицам с инфекционными заболеваниями носоглотки, гиперчувствительностью к беклометазону, геморрагическим диатезом. К числу противопоказаний также относят 1-й триместр беременности, период ГВ, склонность к кровотечениям из носа. Во время терапии Насобеком может возникнуть раздражение слизистой носовой оболочки, ее отечность, зуд. Реже наблюдаются головные боли, слезотечение и другие проявления аллергии. Полидекса Полидекса — французский назальный спрей на основе дексаметазона и других АВ. Обладает ярко выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным, антибактериальным действием. Предназначен для лечения насморка, вызванного гайморитом и риносинуситом. Спрей Полидекса не рекомендуется применять в лечении пациентов с закрытоугольной глаукомой, гиперчувствительностью к компонентам лекарства, вирусными патологиями, почечными болезнями, сопровождающимися альбуминурией.
Полидекса может назначаться детям, начиная с 2,5 лет. Взрослым — по 1 вспрыскиванию от 3 до 5 раз. Спрей может вызывать аллергические реакции разной интенсивности, в том числе и кожные. Ринокленил Ринокленил — гормональный спрей на основе беклометазона. Показан пациентам для лечения и профилактики аллергического или вазомоторного ринита. Недопустимо применять медикамент при индивидуальной непереносимости его компонентов, туберкулезе, инфекционных поражениях носа и возрасте до 6 лет. Детям можно делать по 1 вспрыскиванию препарата дважды в сутки.
Мазь или любая другая форма лекарственного препарата оказывает противовоспалительное действие и способствует снятию аллергической реакции. Препарат помогает устранить воспаление или аллергию благодаря способности подавлять скорость высвобождения медиаторов воспаления.
Лекарственное средство значительно повышает продукцию липомодулина, который выступает ингибитором фосфолипазы А. Все это приводит к снижению высвобождения арахидоновой кислоты и угнетению процессов создания продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндопероксидов и простагландинов. Мометазон позволяет предотвратить краевое скопление нейтрофилов, тем самым значительно уменьшая количество воспалительной жидкости и продукции лимфокинов. Активный компонент снижает скорость миграции макрофагов, тем самым уменьшая процессы инфильтрации и грануляции. Способствует борьбе с воспалением благодаря снижению скорости образования хемотаксиса, подавляет дальнейшее развитие аллергической реакции немедленного типа. Последний эффект связан с торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты, а также со снижением высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток. Многочисленные исследования с провокационными тестами, в ходе которых участники эксперимента наносили антигенов на слизистую оболочку носа, продемонстрировали крайне высокую противовоспалительную активность препарата не только на ранней, но и на поздней стадиях аллергии. Эффективность состава подтверждает снижение особенно по сравнению с результатом от плацебо уровня гистамина и активности эозинофилов. Дополнительно было отмечено уменьшение количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.
Фармакокинетика При наружном использовании системная биодоступность Мометазон Сандоз составляет менее одного процента. Лекарство достаточно плохо всасывается и усваивается из желудочно-кишечного тракта. По этой причине незначительный объем Мометазона, что имеет все шансы оказаться в ЖКТ при интраназальном введении, еще до этапа его выведения из организма вместе с мочой или желчью непременно подвергается активному первичному метаболизму. Показания Мометазон используют для: Устранения сезонного или круглогодичного аллергического ринита у людей разного возраста, включая детей от двух лет. Лечения острого синусита или при обострении хронического синусита у взрослых, включая лиц пожилого возраста или подростков старше двенадцати лет. В этом случае лекарство выступает вспомогательным терапевтическим средством при лечении антибиотиками. Для устранения острого риносинусита при легких или умеренно выраженных симптомах, когда нет признаков тяжелой бактериальной инфекции у людей от двенадцати лет и старше. Профилактики сезонного аллергического ринита, протекающего в среднетяжелой или тяжелой форме у подростков от двенадцати лет и у взрослых. Лечение полипоза носа, который сопровождается нарушением носового дыхания и обоняния у пациентов старше восемнадцати лет.
Противопоказания Препарат строго запрещено принимать: при повышенной чувствительности к Мометазону; если недавно было осуществлено оперативное вмешательство или получена травма носа, в результате которой произошло повреждение слизистой оболочки носовой полости, вплоть до заживления раны; при полипозе носа в детском или подростковом возрасте вплоть до восемнадцати лет; при остром синусите или обострении хронического синусита в детском возрасте до двенадцати лет лет; при сезонном и круглогодичном аллергическом рините в детском возрасте до двух лет. С большой осторожностью стоит принимать лекарство при: туберкулезной инфекции респираторного тракта, независимо от того, активная она или латентная; вовремя нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Herpes simplex, в результате которой были поражены глаза; своевременно нелеченной местной инфекции, в результате которой пострадала слизистая оболочка носовой полости. Меры предосторожности Препарат не предназначен для использования в офтальмологии.
If you have introduced other drugs for registration, substitutes are selected taking into account the assessment of interactions and safety. Sometimes, due to the presence of dangerous interactions, it is necessary to use drugs that are similar in effect, sometimes even from different pharmacological groups. Rating: 4.
If you have introduced other drugs for registration, substitutes are selected taking into account the assessment of interactions and safety. Sometimes, due to the presence of dangerous interactions, it is necessary to use drugs that are similar in effect, sometimes even from different pharmacological groups. Rating: 4.
Мометазон в Москве
Аналоги и недорогие заменители Мометазон Сандоз по доступным ценам в Москве. Цены на аналоги товара Мометазон в сети аптек Горздрав в Москве. Активное вещество 'Мометазон'. Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие 'Мометазон').
ТОП 15 аналогов препарата Назонекс: список дешевых заменителей
Побочные действия Местные реакции: жжение, зуд, парестезии, фолликулит, угревая сыпь, атрофия кожи, гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, присоединение вторичной инфекции, стрии, потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок. Продолжительность курса лечения: 7—28 дней, определяется эффективностью терапии, а также переносимостью препарата пациентом, наличием и выраженностью побочных эффектов. Особые группы пациентов Дети. В связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развития синдрома Иценко-Кушинга при применении любых ГКС местного действия. Длительное лечение детей ГКС может привести к нарушению их роста и развития. Применение препарата у детей в течение более 3 нед не изучалось. Дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. Передозировка Симптомы: угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в т.
Круглогодичный аллергический ринит Лечение Флутиказоном может спровоцировать появление неприятного вкуса или запаха во рту, головных болей, кровотечений из носа. Желательно проводить манипуляцию утром. Такая дозировка разработана для взрослых и подростков от 12 лет. Максимальная доза 2 впрыскивания в каждый НХ за сутки. Для достижения ожидаемых терапевтических результатов препарат следует применять регулярно. Флутинекс редко вызывает побочные действия. Самые частые недомогания проявляются головной болью, кровотечением из носа, сухостью или раздражением слизистой носа. С тех пор каждые полгода пользуюсь гормональными спреями. Выбираю либо Назонекс, либо Фликсоназе. Именно они мне подходят больше всего. Прекращается насморк, облегчается носовое дыхание. Побочных эффектов ни разу не было». Виктория, 35 лет Хабаровск : «Страдаю от круглогодичного аллергического ринита. Деньги только потратила зря — ничем он мне не помог. Неделю брызгала им нос, после чего снова начала пользоваться Назонексом. Он-то мне действительно помогает». Назначила спрей Мометазон. Так его нигде и не нашла, пришлось брать аналог на свое усмотрение. Купила Дезринит — и ни разу не пожалела. Очень хорошее лекарство, быстро снимает заложенность носа, убирает насморк. Курс лечения закончился неделю назад, неприятные симптомы пока не возвращались». Карина Смирнова, врач-отоларинголог Ульяновск : «Назонекс является одним из самых востребованных в современной оториноларингологии гормональных противоаллергических спреев. Он хорошо переносится пациентами, также может быть применен при лечении детей, беременных и кормящих грудью женщин. Если возникает необходимость в замене, всегда назначаю либо Фликс, либо Фликсоназе. Без вариантов. Реже — Авамис. Именно эти аналоги считаю самыми эффективными и надежными». Лечение насморка аллергической природы или устранение симптомов полипоза ППН с помощью гормональных спреев — очень серьезный вопрос.
Побочное действие. При накожных аппликациях препарата очень редко могут возникать следующие местные реакции: жжение, зуд, атрофия кожи, появление розовых угрей. При местном применении редко могут возникать следующие нежелательные явления - раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревые высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, вторичная инфекция, стрии и потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок. Препарат противопоказан пациентам, имеющим признаки повышенной чувствительности к любому из его компонентов. Дети в возрасте до 2 лет. Системная абсорбция при местном применении крема может привести к развитию системных эффектов. Лечение симптоматическое. Особенности применения. Могут также развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия. Больные, применяющие глюкокортикостероиды для местного применения для лечения больших участков кожи или с применением окклюзионных повязок, должны периодически проходить проверку на наличие признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Такую проверку можно выполнить путем проведения теста с АКТГ-стимуляцией, измерения утреннего содержания кортизола в плазме и в других средах, кроме мочи. В случае угнетения этой системы необходимо увеличить интервал между нанесениями или же применять ГКС с меньшей активностью, либо отменить препарат. Восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обычно происходит после отмены местного гкс. Иногда могут появиться признаки и симптомы глюкокортикостероидной недостаточности, что требует дополнительного применения ГКС системного действия. Если это не назначено врачом, препарат не следует наносить на лицо, а также в области подмышечных и паховых складок.
Видео Форма выпуска Дозированный спрей Назонекс Синус. Каждый флакон комплектуется защитным колпачком и насадкой-распылителем. Содержимое флакона рассчитано на 60 доз, в каждой из которых содержится 50 мкг активно действующего вещества. Дозированный спрей Назонекс. Содержимое флакона рассчитано на 140 доз, в каждой из которых содержится 50 мкг активно действующего вещества. Содержимое флакона представляет собой непрозрачную суспензию почти белого или белого цвета. Фармакологическое действие Препарат обладает противовоспалительной активностью и оказывает противоаллергическое действие. Фармакодинамика и фармакокинетика Назонекс — гормональный или нет? Активное вещество спрея представляет собой синтетический ГКС для местного ингаляционного применения, следовательно, препарат Назонекс является гормональным. Фармакодинамика Особенностью мометазона фуроата является его способность снимать воспаление и тормозить развитие аллергической реакции даже при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, стимулирует продукцию липомодулина, который является ингибитором фосфолипазы А. Благодаря этому снижается высвобождение арахидоновой кислоты и, соответственно, подавляется синтез продуктов ее метаболизма Pg и эндоперекисей. Исследования с провокационными тестами с нанесением на слизистую носовой полости антигенов показали, что назальный спрей Назонекс проявляет высокую противовоспалительную активность как на ранней, так и на поздней стадии развития аллергической реакции. Подтверждением этому в сравнении с плацебо являются снижение активности эозинофилов и уровня гистамина, а также уменьшением сравнительно с исходным уровнем числа нейтрофилов, эозинофилов и белков адгезии клеток эпителиальной ткани. У половины пациентов улучшение в среднем наступало в течение 1,5 суток 35,9 часов. Кроме того, у страдающих от сезонного насморка пациентов препарат проявил значительную эффективность в снижении выраженности глазных симптомов зед, слезотечение, покраснение. Вещество практически не обнаруживается в плазме крови. Суспензия очень слабо абсорбируется из пищеварительного канала, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и успевает всосаться, подвергается активному метаболизму еще до экскреции. Метаболиты выводятся преимущественно с желчью и — в малых количествах — с мочой. Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет. Если больной в недавнем прошлом перенес травму носа или операцию на носу, применение спрея противопоказано до заживления раны. Побочные действия При лечении аллергического ринита у взрослых возможны: фарингит; носовые кровотечения кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови ; раздражение слизистой в носовой полости; ощущение жжения в носу. У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались: кровотечения из носа; головная боль; чихание. Кровотечения из носа обычно прекращаются самостоятельно и не являются тяжелыми. Другие нежелательные реакции в группе пациентов, получавших мометазон, развивались с той же частотой, что и у пациентов, которые получали плацебо. Исключительно редко при использовании эндоназальных ГКС отмечались случаи развития глазной гипертензии или перфорации перегородки носа. Спрей Назонекс: инструкция по применению Общие рекомендации Препарат предназначен для интраназального введения используется в виде ингаляций содержащейся в флаконе суспензии.
Мометазон спрей – особенности и аналоги препарата
Аналоги МОМЕТАЗОН. Практически все лекарственные средства имеют аналоги, не является исключением и спрей для носа «Мометазон». МОМЕТАЗОН аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги МОМЕТАЗОН, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. Цены в аптеках и аналоги препарата Мометазон на сайте При исследовании биоптатов слизистой оболочки носа выявлено, что мометазона фуроат проявлял тенденцию к нормализации гистологической картины. Мометазон — спрей для носа (цена препарата является доступной для большинства потребителей со средним уровнем достатка), который обладает следующими.
Мометазон в Москве
Мометазон аналоги дешевые - | Купить аналоги для Мометазон, у нас Вы можете подобрать более дешевый заменитель для Мометазон, оформить доставку в любую аптеку 36,6 в Москве и Подмосковье. |
Мометазон аналоги. Цены на аналоги в аптеках | Купить аналоги для Мометазон, у нас Вы можете подобрать более дешевый заменитель для Мометазон, оформить доставку в любую аптеку 36,6 в Москве и Подмосковье. |
"Мометазон": инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы
Стоит избегать продолжительной терапии и использования больших доз при беременности из-за угрозы негативного воздействия на развитие плода. Новорожденных, чьи матери использовали при беременности глюкокортикоиды, следует тщательно обследовать для диагностики возможной гипофункции надпочечников. Глюкокортикоиды выделяются с грудным молоком. Побочные действия мометазона Системные эффекты в особенности при использовании в высоких дозах и в течение длительного времени : угнетение функции коры надпочечников, синдром Кушинга, деминерализация костной ткани, задержка роста у детей и подростков, повышение внутриглазного давления, глаукома, развитие катаракты. Местно крем, мазь, лосьон : зуд, жжение, раздражение и сухость кожи, чувство пощипывания и покалывания, фолликулит, парестезия, угревидные высыпания, гипертрихоз, атрофия кожи, гипопигментация, аллергический контактный дерматит, периоральный дерматит, мацерация кожи, стрии, вторичная инфекция, потница, образование папул, пустул. Интраназально: зуд, жжение, раздражение, атрофия и сухость слизистой оболочки носа, фарингит, кандидоз, носовые кровотечения, вторичная инфекция, бронхоспазм.
Ингаляционно: фарингит, кандидоз полости рта, головная боль, дисфония, диспепсия, сухость во рту и горле, сердцебиение, увеличение массы тела, бронхоспазм, гиперчувствительность сыпь, крапивница, эритема, зуд, отек глаз, губ, лица, горла , увеличение количества хрипов в легких сразу после ингаляции. Взаимодействие мометазона с другими веществами Крем, мазь, лосьон: нет данных. Назальный спрей: комбинированное лечение с лоратадином пациентами переносилась хорошо; по остальным препаратам — нет данных. Порошок для ингаляций: при совместном использовании мометазона и кетоконазола ингибитор изофермента CYP3A4 увеличивалось содержание мометазона в сыворотке крови, и немного уменьшалась площадь под кривой концентрация - время кортизола в сыворотке крови. Маловероятно, что данные изменения могут иметь клиническое значение.
Передозировка При передозировке мометазоном может развиться симптоматика гиперкортицизма, угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, включая вторичную надпочечниковую недостаточность.
Впрыскивать нужно раз в сутки, лучше — утром после пробуждения. Перед использованием рекомендуется промыть полость носа соленым раствором. Чтобы достичь хороших результатов, лучше пройти курс терапии, назначенный врачом. Препарат является глюкокортикостероидом, который обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и антигистаминным действием.
Ингибирует синтез специфических маркеров воспалительного процесса. Через несколько часов после впрыскивания чувствуется результат. Помогает избавиться от зуда в носовых ходах, чихания, ринита, заложенности носа, дискомфорта в синусовых пазухах и распирания в носовых ходах. Также способствует устранению ринореи, которая сопровождает развитие аллергического ринита. Показано применять для профилактики и терапии сезонных и круглогодичных аллергических ринитов, поллинозов.
Противопоказано использовать при: гиперчувствительности к активному веществу; бактериальной инфекции в дыхательных путях; возрасте до 4 лет.
Строгое противопоказание — терапия пациента младше 2 лет. Это обусловлено отсутствием положительных данных об использовании глюкокортикостероидов у младенцев. При пеленочном дерматите необходимо использовать средства, разрешенные педиатрами. Способ применения и дозировка Перед нанесением мази Мометазон следует подготовить область обработки.
Надо очистить кожу от грязи и сальных скоплений, не нарушая ее целостности. Для разового нанесения необходимо выдавить из тубы дозу, не превышающую размером среднюю вишню.
Чем можно заменить Назонекс?
Цена аналогов Назонекса — от 128 рублей. Наиболее недорогой заменитель Назонекса — назальный спрей Дезринит. Что лучше Назонекс или Авамис?
Препарат Авамис выпускается в виде водного спрея для интраназального введения. Флутиказон и мометазон, — это самые современные препараты, которые характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной топической активностью. Оба вещества имеют крайне низкой абсолютной биодоступностью.
Мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта. Кроме того, его применение разрешено уже с двухлетнего возраста, тогда как флутиказона фуроат в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Даже при длительном применении мометазон не оказывает негативного влияния на рост ребенка.
Назонекс или Фликсоназе — что лучше? Фликсоназе — это эндоназальный водный спрей, основой которого является микронизированный флутиказона пропионат. Концентрация действующего вещества в одной дозе — 50 мкг.
Препарат оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую носовой полости, а его антиаллергический эффект проявляется спустя 2-4 часа после первой ингаляции. Эффект в частности, уменьшение заложенности носа сохраняется в течение суток после однократного введения Фликсоназе в дозе 200 мкг. При использовании в терапевтических дозах средство не обладает сколько-нибудь выраженной системной активностью и почти не угнетает гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему.
По результатам систематических обзоров сравнительной эффективности и безопасности флутиказона пропионата и мометазона фуроата, выполненных в рамках проекта DERP, показали, что различия в их эффективности очень незначительны. Однако следует учитывать, что флутиказона пропионат характеризуется более высокой биодоступностью, чем мометазон. Существенным является то, что Фликсоназе в педиатрии может применяться только с четырехлетнего возраста.
Побочные эффекты при использовании флутиказона также фиксировались реже в частности, фарингит и желудочно-кишечные расстройства , Что лучше Назонекс или Назарел? Результаты исследований и субъективные ощущения пациентов, принимавших разные эндоназальные ГКС, подтверждают то, что оба препарата эффективны и безопасны. Однако преимуществом Назарела является его значительно более низкая стоимость порядкарублей за 120 доз.
Назонекс при беременности После введения препарата в носовую полость в максимально допустимой терапевтической дозе его активное веществе не определяется в крови даже в минимальной концентрации. Новорожденные младенцы, матери которых во время беременности получали ГКС, должны быть обследованы на предмет возможной гипофункции коры надпочечников. Однако есть и те, кому препарат не подошел или не дал ожидаемого результата, что может быть связано с индивидуальной реакцией организма на назначенное лечение.
Отдельная группа отзывов — это отзывы о Назонексе для детей. Детям спрей назначают чаще всего при аденоидах, если разращение лимфоидной ткани является следствием аллергии. Несмотря на то, что средство является гормональным, мамы считают, что лучше пройти курс лечения им, чем отправлять ребенка на операцию.
10 лучших гормональных капель в нос
Дезринит – самый дешевый аналог Мометазон Сандоз, его можно купить в Москве по цене от 30 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. Дезринит Мометазон спрей назальный дозированный 140 доз. Рейтинг топ-9 лучших аналогов «Назонекс» с инструкцией по применению, отзывами врачей, ценами.