Аналоги и недорогие заменители Ко-Эксфорж по доступным ценам в Москве. полные, групповые, нозологические заменители ЭКСФОРЖ в справочнике Видаль Беларусь.
"Эксфорж" и "Ко-Эксфорж": в чем разница
- Ко-Эксфорж - 10 отзывов, инструкция по применению
- ЭКСФОРЖ табл. п.п.о. 10мг+160мг N28 (НОВАРТИС ФАРМА, ИСПАНИЯ/ШВЕЙЦАРИЯ)
- Выберите любимую аптеку
- Инструкция по применению и отзывы о препарате Эксфорж
- зТХРРПЧЩЕ БОБМПЗЙ
- Аналоги Эксфорж
Эксфорж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5мг+160мг, 28 шт
комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД. Пьет Эксфорж 5-80 около 3 месяцев, стало подниматься давление, пока не сильно, но с тенденцией к повышению. Всего найдено 65 аналогов Эксфорж Все аналоги Эксфорж подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. существует менее дорогостоящий препарат (в таблетках) по составу аналог Эксфоржа называется ВАМЛОСЕТ.
Особенности применения таблеток Эксфорж по инструкции, учитывая отзывы, аналоги от давления
В продолжительном плацебо-контролируемом исследовании PRAISE-2 у больных с сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA неишемической этиологии, при применении амлодипина отмечалось увеличение частоты возникновения отека легких, при отсутствии значимых различий по частоте развития ухудшения течения сердечной недостаточности в сравнении с плацебо. В редких случаях в начале терапии блокаторами медленных кальциевых каналов БМКК или при повышении дозы БМКК, особенно у пациентов страдающих тяжелой формой ИБС, отмечалось повышение частоты, длительности и выраженности стенокардии или развитие острого инфаркта миокарда. Также на фоне терапии БМКК наблюдались случаи развития аритмии включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий. Не представляется возможным отличить возникновение данных нежелательных явлений от естественного течения основного заболевания. ВалсартанВ клинических исследованиях при применении валсартана в качестве монотерапии, были отмечены следующие нежелательные явления независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом : вирусные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ринит, нейтропения, бессонница. Нейтропения была выявлена у 1. В контролируемых клинических исследованиях у 3. Для сравнения - у больных, получавших плацебо, повышение креатинина и азота мочевины наблюдалось в 0.
Удвоение содержания сывороточного креатинина было выявлено у 4. Для сравнения, у больных, получавших плацебо, повышение концентрации калия наблюдалось в 5. Передозировка ПередозировкаДанные о случаях передозировки препарата на настоящее время отсутствуют. При передозировке валсартана можно ожидать развитие выраженного снижения АД и головокружения. Передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Сообщалось также о возникновении выраженной и длительной системной артериальной гипотензии вплоть до развития шока с летальным исходом. Лечение: при случайной передозировке следует вызвать рвоту если препарат был принят недавно или провести промывание желудка, назначить активированный уголь.
Применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или через 2 ч после приема амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию. При клинически выраженной артериальной гипотензии, вызванной Эксфоржем, следует уложить больного с приподнятыми ногами, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая частый контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи. При отсутствии противопоказаний с целью восстановления сосудистого тонуса и АД возможно применение с осторожностью вазоконстриктора. Выведение валсартана и амлодипина при проведении гемодиализа маловероятно. Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении Эксфоржа пациентам с заболеваниями печени особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей. Валсартан выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, в то время как амлодипин интенсивно метаболизируется в печени. Также как и при применении других вазодилататоров, следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с митральным или аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
При необходимости отмены бета-адреноблокаторов перед началом терапии Эксфоржем дозу бета-адреноблокаторов следует уменьшать постепенно. Поскольку амлодипин не является бета-адреноблокатором, применение препарата Эксфорж не предотвращает развитие синдрома отмены, возникающего при резком прекращении лечения бета-адреноблокаторами. В плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией в 0. После стабилизации АД лечение Эксфоржем может быть продолжено.
Противопоказания Тем, у кого не здоровы надпочечники, препарат принимать нельзя. В основном средство нельзя принимать при личной непереносимости компонентов, которые входят в состав.
А также «Эксфорж» не рекомендуют пить в таких случаях: любой срок беременности и период кормления грудью; патологии почек и надпочечников; заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно язва и хронический гастрит; злокачественные новообразования в печени, нарушения обмена желчи; сахарный диабет второго типа; Вернуться к оглавлению Как использовать? Перед использованием «Эксфоржа» нужно обязательно получить рекомендации и рецепт от кардиолога. Обычно, максимальная концентрация действующего вещества в крови наступает спустя 6 часов после приема. Его применяют перорально, 1 раз в сутки, вне зависимости от того, когда пациент кушал. При этом таблетку нужно запить небольшим количеством воды примерно полстакана. Минимальная дозировка — от 5 до 160 миллиграммов.
Побочные явления Иногда из-за препарата у людей возникает повышенная тревожность.
Состав и механизм действия Амлодипин и валсартан — активные действующие компоненты препарата, их количество будет отличаться в зависимости от выбранной дозировки. Может быть 6,94 либо 13,87 мг амлодипина и 80 либо 160 мг валсартана.
Дополнительно к ним в состав включают: стеарат магния, кросповидон, диоксид кремния, тальк, диоксид титана, оксид железа красный или желтый, вода и гипромеллоза. Препарат принимается перорально, после попадания в организм достигает своего максимального значения через 6-12 часов. Связывается с белками, метаболизируется в печени и выводится из организма почками.
При постоянном приеме препарата можно достичь лучшего эффекта, так как лекарство обладает накопительными свойствами, и максимальную эффективность приобретает через неделю после начала приема.
Применение препарата снижает вероятность развития отеков. Фармакокинетика Для фармакокинетики амлодипина и валсартана характерна линейность.
После приема внутрь терапевтической дозы амлодипина максимальная концентрация Cmax в плазме крови достигается через 6—12 часов. Прием пищи на его биодоступность не влияет. Равновесный уровень концентрации в плазме крови наступает после 168—192 часов терапии.
После приема внутрь терапевтической дозы валсартана Cmax в плазме крови достигается через 2—3 часа. Cmax амлодипина в плазме крови у молодых и пожилых пациентов наступает через одинаковый промежуток времени. Для пожилых и более молодых больных рекомендуется применять обычные режимы дозирования валсартана.
При слабой и умеренной степени хронических заболеваний печени биодоступность валсартана возрастает. Показания к применению Согласно инструкции, Эксфорж показан для лечения артериальной гипертензии у больных, которым можно использовать комбинированную терапию.
Вамлосет или эксфорж что лучше отзывы
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Эксфорж, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Препарат эксфорж показан для пациентов с гипертонической болезнью или гипертензией различного генеза, для которых монотерапия стала неэффективной. Подробная инструкция по применению Эксфорж Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Всего найдено 65 аналогов Эксфорж Все аналоги Эксфорж подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС.
Инструкция по применению и отзывы о препарате Эксфорж
| Эксфорж – аналоги дешевле | Ко-Эксфорж инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. Цена от 2540 до 3346 руб. |
| Эксфорж – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы | Качественные и доступные аналоги таблеток Эксфорж. |
Эксфорж: двойной удар по гипертонии
| Эксфорж (Exforge) - аналоги | Изучая наше предложение, вы сможете найти как российский аналог Эксфорж, так и зарубежные аналоги Эксфорж. |
| Аналоги лекарства Эксфорж® | Эксфорж: антигипертензивное средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия. |
| Аналоги Эксфоржа (таблетки) и стоимость заменителей | Ко-Вамлосет является полным аналогом Ко-Эксфоржа по действующим веществам и дозам. |
| Эксфорж — инструкция по применению | Купить аналоги для Эксфорж, у нас Вы можете подобрать более дешевый заменитель для Эксфорж, оформить доставку в любую аптеку 36,6 в Москве и Подмосковье. |
| Эксфорж (Exforge) - аналоги - Страна Мам | Эксфорж также является непрямым аналогом медпрепарата Ко-Эксфорж, так как отличается по составу. |
Эксфорж - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
Аналогами Эксфоржа являются: Ко-Эксфорж, Дифорс 80, Дифорс 160, Дифорс XL, Сардип. Список более дешевых аналогов таблеток Ко-Эксфорж с описанием, показаниями и противопоказаниями. В качестве препарата, сбивающего артериальное давление, назначили таблетки Эксфорж. аналоги. Таблетки 5 мг+80 мг: темно-желтого цвета, круглые со скошенными краями таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с надписью "NVR" на одной. комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД.
Ко-Эксфорж - инструкция по применению
При планировании беременности рекомендуется перевести пациентку на альтернативную гипотензивную терапию с учетом профиля безопасности, за исключением случаев, когда лечение АРА II считается необходимым. Известно, что применение АРА II во II и III триместре беременности вызывает развитие фетотоксических эффектов нарушение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода и неонатальные токсические эффекты почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия. При приеме блокаторов рецепторов ангиотензина II во II триместре беременности рекомендуется проведение ультразвукового обследования функции почек и состояния костей черепа плода. Новорожденных, матери которых получали терапию АРА II, следует тщательно наблюдать относительно развития артериальной гипотензии. Грудное вскармливание Неизвестно, выделяется ли валсартан с грудным молоком. Отмечено выделение амлодипина с грудным молоком. Влияние амлодипина на младенцев не изучено. Применение препарата во время грудного вскармливания противопоказано. Данных о влиянии валсартана на фертильность у человека нет. Клинических данных, касающихся потенциального влияния амлодипина на фертильность, недостаточно.
У некоторых пациентов, находящихся на лечении блокаторами кальциевых каналов, наблюдались обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов. Способ применения и дозы: Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, 1 раз в сутки независимо от времени приема пищи. Увеличивать дозу можно через 1-2 недели после начала терапии. Таблетки неделимые и не могут быть разделены на равные дозы. Применение у пациентов старше 65 лет Поскольку оба компонента препарата одинаково хорошо переносятся при применении в соответствующих дозах у пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше или у пациентов младше данной возрастной категории, не требуется коррекции начальной дозы препарата у данных пациентов. Ниже в соответствии с системно-органным классом указаны нежелательные лекарственные реакции НЛР по данным клинических исследований и лабораторные данные, которые встречались чаще при применении амлодипина и валсартана в сравнении с плацебо, а также отдельные сообщения, полученные в пострегистрационном периоде.
Сама на eBay еще ничего не покупала.
Я не из России , а из Казахстана г. Но нам тоже лишних трат пока не надо. Желаю вам удачи и берегите себя в азиатских краях. Ведь подавляющая часть граждан стран бывшего СССР не сильна познаниями иностранных языков. Среди молодежи — побольше. Поэтому хотя бы интерфейс на русском языке — это большая помощь для онлайн-шоппинга на этой торговой площадке.
Артериальная гипертензия является совокупным результатом действия множества факторов: какую-то конкретную причину ее развития идентифицировать удается очень редко. Поэтому попытки решить проблему, воздействуя на какой-либо один патогенетический механизм, зачастую обречены на провал. Более того, медикаментозное воздействие на один из компонентов, регулирующих артериальное давление, приводит к компенсаторной реакции контррегуляторных механизмов, снижающих терапевтический эффект препарата.
В этой связи монотерапия в лечении артериальной гипертензии не является оптимальным решением. Комбинированное же использование двух и более лекарственных средств может обеспечить синергию их гипотензивного эффекта. Комбинированная фармакотерапия в лечении артериальной гипертензии используется уже очень давно. Фиксированные комбинации несколько действующих веществ, объединенные под оболочной одной таблетки появились еще в начале 60-ых годов прошлого века.
Доступный по цене.
А вот если надо найти в аптеках, понадобится до недели времени. Потому лучше сразу заказывать через сайт бронирования, как этот. И быстрее и дешевле. Добавьте комментарий или задайте вопрос!
Инструкция по применению и отзывы о препарате Эксфорж
Коррекция дозы препарата не требуется. Дети и подростки в возрасте до 18 лет. Поскольку безопасность и эффективность препарата Ко-Эксфорж у детей и подростков младше 18 лет пока не установлены, препарат не рекомендуется применять у данной категории пациентов. Пациенты с нарушениями функции почек или печени.
Побочные действия: Ниже представлены все нежелательные явления НЯ , отмечавшиеся при одновременном применении амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазид препарат Ко-Эксфорж , а также на фоне монотерапии амлодипином, валсартаном и гидрохлоротиазидом. При применении препарата Ко-Эксфорж НЯ были в основном мало или умеренно выраженными. Прекращение лечения препаратом из-за развития НЯ требовалось в редких случаях.
При применении препарата Ко-Эксфорж не было выявлено новых НЯ по сравнению с двойной комбинированной терапией и монотерапией отдельными компонентами. Как и при краткосрочном приеме, хорошая переносимость препарата Ко-Эксфорж наблюдалась при его длительном применении в течение года. Частота НЯ не была связана с полом, возрастом или расовой принадлежностью.
При применении препарата Ко-Эксфорж изменения лабораторных показателей были минимальными и не отличались от таковых на фоне монотерапии отдельными компонентами. При одновременном приеме гидрохлоротиазида вместе с валсартаном двойная комбинированная терапия отмечается снижение гипокалиемического действия гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто — гипокалиемия; нечасто — анорексия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, гипонатриемия.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — нарушения координации; постуральное головокружение и головокружение, обусловленное физической нагрузкой, вкусовые нарушения, заторможенность, парестезии, нейропатия, в т. Со стороны органа зрения: нечасто — зрительные нарушения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; нечасто — тахикардия, ортостатическая гипотензия, флебит, тромбофлебит. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель, одышка, раздражение в горле. Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия; нечасто — дискомфорт в животе, боль в верхней части живота, неприятный запах изо рта, диарея, сухость во рту, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — повышенное потоотделение, зуд. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — боль в спине, отеки в области суставов, спазмы мышц, мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — поллакиурия; нечасто — повышение концентрации креатинина в плазме крови, острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — периферические отеки, повышенная утомляемость; нечасто — абазия, нарушения походки, астения, общая слабость, боль в области грудной клетки. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение содержания азота мочевины в плазме крови, гиперурикемия, повышение массы тела.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гипергликемия.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — вкусовые нарушения, парестезии, обморок, тремор; очень редко — мышечный гипертонус, периферическая нейропатия, нейропатия; частота неизвестна — экстрапирамидные нарушения. Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ощущение сильного сердцебиения, приливы крови к лицу; нечасто — выраженное снижение АД; очень редко — васкулит, аритмии включая брадикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель. Со стороны пищеварительной системы: часто — дискомфорт в животе, боль в верхней части живота, тошнота; нечасто — изменение частоты дефекации, диарея, сухость во рту, диспепсия, рвота; очень редко — гастрит, гиперплазия десен, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации билирубина в плазме крови, гепатит, внутрипеченочный холестаз, желтуха.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — алопеция, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, в т. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, боль в спине, спазмы мышц, миалгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушения мочеиспускания, никтурия, поллакиурия.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — эректильная дисфункция, гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — повышенная утомляемость, отеки; нечасто — астения, дискомфорт, общая слабость, боль в области грудной клетки, боль различной локализации. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение или снижение массы тела.
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — снижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности. Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго.
Супруг сам в восторге. Чувствует себя терминатором. Просто жестко жaрит меня извините за откровения, Я сама в восторге. Прямо как мне нравится и стоячок железный. Жeнскую виaгру для себя тоже заказывала. Результат хороший, но Я и сама сильно возбуждаюсь, когда жезл мужа "во всеоружии" вижу. Покупаем всeгда тoлько с этого сайта. Сразу на месяц вперед чтобы хватило. Сильно понравилось что соблюдают конфиденциальность и никто кроме вас не знает что в посылке находится.
Например меня бы смущал если бы это было не так, ведь тема очень личная для меня.
Таблетки Эксфорж имеют такие активные составляющие, как амлодипин и валсартан, а также следующие дополнительные компоненты: тальк, МКЦ, магния стеарат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, кросповидон, железа оксид желтый, макрогол 4000. Клинико-фармакологическая группа: антигипертензивный препарат Показания к применению Препарат эксфорж показан для пациентов с гипертонической болезнью или гипертензией различного генеза, для которых монотерапия стала неэффективной. Фармакологическое действие Эксфорж — антигипертензивный препарат, содержащий комбинацию из двух активных веществ. Амлодипин — представитель блокаторов медленных кальциевых каналов. За счет влияния на рецепторы ингибирует перемещение кальция внутрь клетки в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры эндотелия. Благодаря этому наблюдается расслабление стенок сосудов, их расширение, уменьшение ОПСС.
Валсартан — специфический и активный антагонист рецепторов ангиотензина II. Предназначенный для приема внутрь он оказывает избирательное действие на рецепторы подтипа AT1. Повышение концентрации свободного ангиотензина II в плазме крови в результате блокады валсартаном AT1-рецепторов может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы и противодействовать эффектам блокады AT1-рецепторов. Выраженной агонистической активностью в отношении AT1-рецепторов валсартан не обладает. К рецепторам подтипа AT1 близость валсартана примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2. Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент АПФ , который ангиотензин I превращает в ангиотензин II и способствует разрушению брадикинина. Применение валсартана практически не вызывает развитие сухого кашля.
Он не вступает во взаимодействие и не блокирует ионные каналы или рецепторы гормонов, которые занимают важное место в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. После приема разовой дозы препарата терапевтический эффект проявляется в течение 2 часов, максимальное понижение АД развивается через 4—6 часов. Гипотензивный эффект сохраняется более 24 часов. Устойчивое максимальное понижение АД обычно достигается после 14—28 дней применения препарата вне зависимости от дозы и поддерживается длительной терапией. Резкая отмена валсартана не вызывает резкого повышения АД или других нежелательных клинических последствий. Прием препарата при хронической сердечной недостаточности II—IV класса по классификации NYHA Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация приводит к значительному снижению числа госпитализаций среди пациентов. Это чаще наблюдается у больных, которые не получают бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.
Прием валсартана снижает сердечно-сосудистую смертность среди пациентов со стабильным клиническим течением левожелудочковой недостаточности или с нарушением функции левого желудочка после инфаркта миокарда. Антигипертензивный эффект при приеме Эксфоржа 1 раз в сутки сохраняется в течение 24 часов. У больных, у которых монотерапия амлодипином или валсартаном была неэффективной, препарат позволяет нормализовать и контролировать АД. Терапевтический эффект препарата не зависит от пола больного, возраста, расы и сохраняется в течение 1 года. Внезапная отмена Эксфоржа резким повышением АД не сопровождается. Применение препарата снижает вероятность развития отеков. Фармакокинетика Для фармакокинетики амлодипина и валсартана характерна линейность.
После приема внутрь терапевтической дозы амлодипина максимальная концентрация Cmax в плазме крови достигается через 6—12 часов. Прием пищи на его биодоступность не влияет.
Аналоги лекарств и таблеток (Дженерики)
Инструкция по медицинскому применению препарата эксфорж и Эксфорж. Ко-Вамлосет является полным аналогом Ко-Эксфоржа по действующим веществам и дозам. Список недорогих аналогов препарата ЭКСФОРЖ таблетки.
Фармакологическая группа
- Торговое наименование
- Аналоги Эксфорж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5мг+160мг, 28 шт
- Вамлосет или эксфорж что лучше отзывы
- Эксфорж аналоги и цены - Поиск лекарств
- Состав и форма выпуска
- Гостевой вход
Эксфорж – аналоги дешевле
Лабораторные и инструментальные данные: часто — гиперлипидемия; редко — глюкозурия. С осторожностью: односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК; нарушения водно-электролитного баланса включая гипонатриемию, гиперкалиемию ; митральный или аортальный стеноз, и гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; легкие и умеренные нарушения функции печени, особенно на фоне обструкции желчевыводящих путей менее 9 баллов по шкале Child-Pough ; сахарный диабет; системная красная волчанка. Безопасность применения препарата у больных после недавно перенесенной трансплантации почки, а также у пациентов с сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца не установлена. Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов АТII, нельзя исключить риск для плода. По данным ретроспективного анализа применение ингибиторов АПФ в I триместре беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного.
Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. При применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, при беременности возможно развитие эмбриональной или неонатальной тромбоцитопении, а также других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых пациенток. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодия и нарушения функции почек у новорожденных. Препарат Ко-Эксфорж, как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на РААС, не следует назначать при беременности и женщинам, планирующим беременность.
Пациентки детородного возраста должны быть проинформированы о возможном риске для плода, связанном с применением препаратов, влияющих на РААС. Если беременность диагностирована в период лечения препаратом Ко-Эксфорж, препарат следует отменить как можно быстрее. В экспериментальных исследованиях отмечено выделение валсартана с грудным молоком. Гидрохлоротиазид экскретируется в грудное молоко.
Препарат Ко-Эксфорж не следует применять в период грудного вскармливания. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: При монотерапии амлодипином не отмечается клинически значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами магния гидроксид, гель алюминия гидроксида, симетикон , циметидином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь. Ингибиторы изофермента CYP3A4. При применении амлодипина вместе с мощными ингибиторами CYP3A4 например кетоконазол, итраконазол и ритонавир возможно выраженное повышение системной экспозиции амлодипина.
Индукторы изофермента CYP3A4. Поскольку применение амлодипина вместе с индукторами изофермента CYP3A4 например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, рифампицин, грейпфрутовый сок, растительные препараты, содержащие Зверобой продырявленный , может приводить к выраженному снижению его концентрации в плазме крови, при назначении амлодипина с индукторами CYP3A4, следует контролировать его содержание в плазме крови. Валсартан Установлено, что при монотерапии валсартаном отсутствует клинически значимое взаимодействие со следующими лекарственными средствами: циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином, глибенкламидом. При одновременном применении с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение содержание калия в крови например, с гепарином , следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в крови.
При применении валсартана вместе с НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия валсартана. Гидрохлоротиазид Литий. При одновременном применении с ингибиторами АПФ и диуретиками сообщалось о случаях обратимого повышения плазменной концентрации лития и его токсического действия. Поэтому при одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови.
Миорелаксанты периферического действия. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие миорелаксантов периферического действия. Возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия тиазидного компонента препарата Ко-Эксфорж при одновременном применении с НПВС, например с ацетилсалициловой кислотой АСК , индометацином. Сопутствующая гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности.
ЛС, которые могут вызвать снижение содержания калия в плазме крови. Сердечные гликозиды. Тиазидные диуретики могут вызвать такие нежелательные эффекты как гипокалиемия или гипомагниемия; данные состояния повышают риск развития аритмии при одновременном применении сердечных гликозидов. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин.
При применении препарата у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Поскольку при применении гидрохлоротиазида вместе с метформином возможно развитие молочнокислого ацидоза вследствие нарушения функции на фоне терапии гидрохлоротиазидом , следует соблюдать осторожность при применении препарата Ко-Эксфорж у пациентов, получающих лечение метформином. Антихолинергические средства. Возможно повышение биодоступности тиазидного диуретика при одновременном применении м-холиноблокаторов например атропин, бипериден , что, по-видимому, связано со снижением моторики ЖКТ и замедлением скорости опорожнения желудка.
Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы. Колестирамин уменьшает всасывание тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид. Витамин D и соли кальция. При совместном применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с витамином D или солями кальция возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови.
Одновременное назначение циклоспорина может повысить риск развития гиперурикемии и появления симптомов, напоминающих обострение подагры. У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид одновременно с карбамазепином возможно развитие гипонатриемии.
Двойная блокада РААС при применении БРА, ингибиторов АПФ или алискирена Данные клинических исследований показали, что по сравнению с режимом применения одного лекарственного средства, воздействующего на систему РААС, двойная блокада РААС при комбинированном применении иАПФ, БРА или алискирена сопровождается более высокой частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, ухудшение функции почек включая острую почечную недостаточность см.
Другие лекарственные средства При монотерапии валсартаном не установлены клинически значимые лекарственные взаимодействия со следующими препаратами: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлортиазид, амлодипин, глибенкламид. Взаимодействия, общие для комбинации Исследования совместного использования Эксфорж и других лекарственных средств не проводились. Необходимо учитывать при совместном приеме Другие антигипертензивные средства Часто используемые антигипертензивные препараты например, альфа-блокаторы, диуретики и другие лекарственные средства, которые могут привести к нежелательному гипотензивному эффекту например, трициклические антидепрессанты, альфа-блокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут увеличивать антигипертензивный эффект комбинации.
Фармакологические свойства Фармакодинамика Эксфорж содержит два антигипертензивных компонента с дополнительными механизмами контроля давления у пациентов с артериальной гипертензией: амлодипин относится к классу антагонистов кальция, а валсартан к классу антагонистов ангиотензина П. Комбинация этих компонентов имеет аддитивный антигипертензивный эффект, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый из них в отдельности. Амлодипин Амлодипин ингибирует трансмембранное проникновение ионов кальция в гладкие мышцы сердца и сосудов.
Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов, что обусловливает уменьшение периферического сосудистого сопротивления и приводит к снижению артериального давления. Экспериментальные данные подтверждают, что амлодипин связывается по дигидропиридиновым и негидропиридиновым местам связи. Сократительные процессы в сердечной мышце и гладких мышц сосудов зависят от прохождения внеклеточного кальция в клетки через специфические ионные каналы.
После введения терапевтических доз пациентам с эссенциальной гипертензией амлодипин вызывает вазодилатацию, что приводит к снижению артериального давления в положениях лежа и стоя. Такое снижение артериального давления не сопровождается существенным изменением скорости сердечных сокращений или уровней катехоламинов в плазме при продолжительном дозировании. Эффект коррелирует с концентрациями в плазме у молодых и пожилых пациентов.
Амлодипин не изменяет функцию синусно-предсердного узла или предсердно-желудочковой проводимости у здоровых животных или человека. В клинических исследованиях, в которых амлодипин применяли в комбинации с бета-блокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией, изменений показателей электрокардиограммы не было отмечено. Амлодипин изучался у пациентов со стенокардией напряжения, вазоспастической стенокардией и ишемической болезнью сердца, которая была подтверждена ангиографически.
В группе пациентов, принимавших амлодипин, по сравнению с группой пациентов, принимавших хлорталидон, была достоверно выше частота развития сердечной недостаточности. Тем не менее, достоверных различий по влиянию на смертность от различных причин между пациентами, принимавшими амлодипин и хлорталидон, не выявлено. Валсартан Валсартан является активным и специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, предназначенным для приема внутрь.
Он действует выборочно на рецепторы подтипа АТ1, являющиеся ответственными за эффекты ангиотензина II. Повышенные уровни ангиотензина II вследствие блокады АТ1-рецепторов валсартаном могут стимулировать свободные АТ2-рецепторы, что уравновешивает эффект АТ1-рецепторов. Валсартан не имеет какой-либо частичной активности агониста относительно АТ1-рецепторов и имеет намного большее приблизительно в 20000 раз сродство с АТ1-рецепторами, чем с АТ2- рецепторами.
Не наблюдается никаких побочных эффектов, обусловленных брадикинином. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, которые, как известно, играют важную роль в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Назначение препарата пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления, не влияя при этом на частоту пульса.
У большинства пациентов после назначения внутрь разовой дозы препарата начало антигипертензивной активности отмечается в пределах 2 часов, а максимальное снижение артериального давления достигается в пределах 4-6 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется более 24 часов после приема разовой дозы. При условии регулярного применения препарата максимальный терапевтический эффект обычно достигается на протяжении 2—4 недель и удерживается на достигнутом уровне в ходе продолжительной терапии.
Внезапная отмена валсартана не приводит к возобновлению гипертензии или к другим побочным клиническим явлениям. Более значимый эффект достигался у пациентов, которые не получали иАПФ или бета-блокаторы. Также установлено, что валсартан снижал сердечно-сосудистую смертность у клинически стабильных пациентов с патологией левого желудочка или левожелудочковой дисфункцией после инфаркта миокарда.
Антигипертензивный эффект однократной дозы препарата длился приблизительно 24 часа. В двух долгосрочных исследованиях было доказано, что эффект Эксфоржа сохранялся более одного года. Внезапная отмена препарата не приводила к быстрому повышению артериального давления.
У пациентов, у которых артериальное давление адекватно контролируется амлодипином, при неприемлемых отеках комбинированная терапия может обеспечить аналогичный контроль артериального давления при уменьшении отеков. Исследование ONTARGET выполняли с участием пациентов, у которых в анамнезе отмечались сердечно-сосудистые заболевания или заболевания сосудов головного мозга, либо сахарный диабет 2 типа с признаками поражения органов-мишеней. Исследование было прекращено досрочно в связи с повышенным риском нежелательных явлений.
Численные показатели частоты сердечно-сосудистой смертности и инсульта были больше в группе алискирена, чем в группе плацебо, также в группе алискирена по сравнению с группой плацебо чаще наблюдались представляющие интерес нежелательные явления и серьезные нежелательные явления гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушение функции почек.
Поначалу как только начинала принимать Вамлосет, наблюдала незначительные головные боли, тошноту, но постепенно все прошло. А так в целом лекарство мне нравится. Максим Ответить Многие пишут, что принимают Вамлосет один раз по утрам, указанную врачом дозу. Я делаю точно так, но принимаю назначенную дозу врачом вечером за час до сна.
Дата: 04. Его вроде сняли с производства, но в аптеках появляется Дата: 28. Пью Вамлосет уже достаточно продолжительное время. Главное — правильно соблюдать дозировку учитывая особенности своего организма. Кому-то достаточно и половины дозы, кому-то нужна целая доза.
Мне хватает половины таблетки. Мне данный препарат помогает очень хорошо, мое давление со 175 на 110, стало стабильным 120 на 80 как у космонавтов. У препарата есть побочные действия и противопоказания. Лично я побочных действий не заметила, никаких головокружений, слабости и сонливости. Препарат действует мягко и постепенно.
Поэтому можно рекомендовать данный препарат к приему, подобрав правильную дозу со своим лечащим врачом. Дата: 06. Достаточно 1 таблетки утром Недостатки:В жаркую погоду отекают ступни ног.
К побочным действиям валсартана относят возникновение инфекций верхних дыхательных путей, воспаления околоносовых пазух и полости носа. У многих больных на фоне терапии валсартаном отмечено увеличение креатинина и калия крови. Передозировка В случае передозировки препаратом эксфорж необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. При значительном падении артериального давления следует уложить пациента и приподнять ножной конец, контролируя показатели работы сердца.
Противопоказания Прием эксфоржа противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам и при беременности. Не рекомендуется использование при следующих состояниях: патология печени и желчевыводящих путей; нарушенная почечная функция клиренс креатинина менее 10 мл в минуту ; клапанные пороки в виде стеноза, обструкция выходного тракта левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия; повышенный уровень калия крови, гипонатриемия, дефицит ОЦК. Применение при беременности Эксфорж противопоказан беременным женщинам, так как входящий в состав блокатор ангиотензиновых рецепторов вызывает выкидыш, грубые нарушения развития плода или серьезную почечную патологию. Не рекомендуется использования препарата при планировании детей. Если на фоне приема беременность произошла, препарат следует немедленно отменить. Из-за отсутствия достоверных данных о безопасности эксфоржа у кормящих матерей нет рекомендаций к его использованию. Условия и сроки хранения Использовать в течение двух лет, хранить при комнатной температуре.
Аналоги Прямым аналогом препарата эксфорж является вамлосет. В таблетках используются такие же концентрации амлодипина и валсартана. Вамлосет является препаратом российского производства, его цена за 28 таблеток варьирует от 230 до 340 рублей в зависимости от дозировки. Имеется множество аналогичных комбинированных лекарственных средств, имеющих в составе сочетания гипотензивных веществ: Амзаар : также сочетаются амлодипин и блокатор рецепторов АТ II, в данном препарате - лозартан. Производство России, стоимость около 600 рублей. Экватор : сочетание амлодипина и ингибитора АПФ лизиноприла, помимо гипотензивного действия имеет сосудорасширяющие и антиангинальные свойства. Венгерский препарат, цена от 500 до 700 рублей за 30 таблеток.