Инспектор Кот также рассказала, что у людей, работающих в морге, повышенный риск подцепить туберкулез легких.
Бальзамирование тела
| Патологоанатомы о работе в пандемию: что происходит на самом деле | Пускать людей внутрь морга опасно: никогда не знаешь, как отреагирует человек. |
| Мне нельзя было упасть в обморок. Записки судмедэксперта, первое вскрытие | Патологоанатом одного из Волгоградских моргов Константин Михайлюк рассказал, что особенные состояния организма не влияют на постановку ложной смерти. |
Что делают с невостребованными трупами?
Правда, в законе есть существенная оговорка: предельный срок нахождения трупа в морге исчисляется с момента установления причины смерти. История знает случаи, когда людей в морги отправляли по ошибке. Одноклассники. ВКонтакте. Новости. Знакомства. Аутопсия или, простыми словами, вскрытие трупа человека в морге: как делают патологоанатомическое вскрытие патологоанатомы, способы и процедура, заключение о смерти, подготовка и выдача тела, причины отказа от аутопсии. В морг на работу попасть трудно: профессия санитара морга не распространенная и с улицы туда не берут.
Интересные факты о морге
Иначе запретят. А ведь бывают случаи, когда без вскрытия не обойтись — нужно точно узнать, от чего человек умер. Часто пишут? Даже если человек знает, что дни его сочтены, то всегда надеется на чудо. И никто не думает про вскрытие. Люди чаще всего бывают недовольны, что после вскрытия тело обезобразилось, что зашили некрасиво и что вообще покойник стал некрасивым... Но люди забывают главное — смерть вообще не красит человека. Тело меняется уже через день, и от вскрытия это не зависит. Что касается швов, тут чаще всего тоже жалобы необъективные.
Раньше туда клали древесные опилки и мелкую стружку. Это позволяло телу не деформироваться. Профессия обязывает «Джордж Ринн уже раскладывал пинцеты, пилу для трепанации черепа и бесчисленные мелкие пилки и ножички. Дело свое он знал. Кажется, есть новенькие? Да, да, нельзя, ведь на столе лежит мертвый, он только что умер, и сейчас будет вскрытие. Это слово немножко пугало ее. Она здесь впервые, и неизвестно, как она все это еще перенесет».
Хейли — Я, как любой мальчишка, хирургией увлекался, но мой учитель Дмитрий Головин сказал мне, что патанатомия — это философия медицины. Именно патологоанатом ставит окончательный диагноз лучше, когда прижизненный и видит всю картину в целом — механизм развития болезни, структуру, динамику. Потому я и сделал выбор. И ни разу не пожалел об этом, хотя это и психологически тяжелая работа, и физически тело бывает тяжелое, его приходиться переворачивать. Первое время ощущение некой напряженности, безусловно, присутствовало. Неужели к этому можно привыкнуть? Но полностью избавиться от эмоций не получается. Бывает жалко умершего, особенно когда видишь, что на столе перед тобой молодой, красивый.
Всегда невероятно трудно вскрывать ребенка. Потому это не престижная специальность. Несколько лет тому назад провели анонимный опрос студентов — выпускников 1-го мединститута. Ректор предложил им написать, какую профессию они бы хотели выбрать. В анкете было порядка 35 специальностей. И патологоанатомы оказались на 32-м месте. Важная вещь — эта специальность требует многолетнего обучения. Интернатура, ординатура.
И чтобы получить право подписи под заключением, нужно после окончания института потратить от 4 до 7 лет. Надо быть богатым человеком, чтобы позволить себе все это время жить на крошечную зарплату. Скорее даже наоборот — психика у людей нашей профессии крепче, чем у кого бы то ни было. Кстати, вы знаете, что больше всего «врачебных» анекдотов именно про патологоанатомов? Наверное, юмор помогает в такой работе. Но назвать всех патологоанатомов большими шутниками было бы обидно и несправедливо. Что покажет вскрытие «Вид мертвого ребенка лишал его сна. Особенно если становишься свидетелем такой нелепой смерти, как эта.
Час назад мальчик погиб под колесами автомобиля. Следователь приказал сделать вскрытие. Оказалось, машина всего лишь сбила мальчика с ног.
В это время тело энергично массируют влажной губкой, чтобы облегчить дренаж и распределение жидкости. Даже без процесса бальзамирования, большая часть крови сливается во время вскрытия. Кровь и другие физиологические жидкости просто стекают по столу и попадают в канализацию. Помещение тела в гроб — отдельный пункт подготовки тела к похоронам. Конечности необходимо разогнуть, но иногда даже несерьезные искривления позвоночника могут помешать в этом процессе. Дело в том, что укорочение и высыхание сухожилий препятствуют разгибанию.
После того, как тело укладывают в гроб в естественной позе, фиксируются руки и голова. Если это одежда умершего — ее передают в похоронное бюро или оставляют как улики.
Ростовчане, добавляет медик, чаще всего умираю от заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии, выхода из строя органов ЖКТ и дыхания. И диагноз поставят, и красоту наведут Кроме научно-медицинских исследований врачи в морге занимаются созданием причесок, макияжей и подбирают наряды. Конечно, не для себя, а для пациентов. Но очень часто родственники просят подготовить тело к погребению, чтобы человек выглядел прилично.
Сложнее всего, признается, врач, готовить к выдаче родственникам тела молодых девушек. Их часто просят одеть в свадебное платье со сложными шнуровками и сопутствующими аксессуарами в виде чулок, туфель, фаты. Также нужно уложить волосы и сделать макияж, который продержится несколько часов до того, как крышку гроба закроют. Трудно работать, признается медик, и с полными пациентами.
Когда утром идешь на работу, нельзя думать: «Сейчас вскрою пару обычных трупов и сяду печатать». Сколько раз такое было: надеялась на простую задачу, а дают травму или убийство, с которыми возишься целый день. Работу распределяют заведующие отделением, поэтому никогда не знаешь, что тебе достанется. Получив документы на труп и изучив, что от нас хотят следственные органы, я провожу вскрытие и выписываю медицинское свидетельство о смерти, куда вносится диагноз. В зависимости от того, какой труп достался, можно вскрыть нескольких и закончить довольно быстро — до 12—13 часов, а если случай сложный, с ним можно провозиться и два-три дня. В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии.
Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами от этанола до наркотиков. Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу. Об отношении к смерти Любой человек боится смерти, своей или чужой. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай.
Что в морге делают с телом
Если случайно врач в морге пройдет и заденет труп, то все газы могут выйти наружу, будет слышен звук, как будто человек вздохнул. Смотрите видео на тему «что делают с человеком в морге» в TikTok (тикток). Честно говоря, поставил бы памятник порядочным работникам морга, а также людям таких профессий, без которых существование цивилизованного общества немыслимо. Вместе с телом в морг необходимо отправить медицинскую документацию, из которой врач-патологоанатом узнает о клиническом диагнозе заболевания и применяемых при жизни методах терапии. Вскрытие в морге выполняют даже в той ситуации, когда находят тело усопшего за пределами дома.
Что в морге делают с телом
Также необходимо проводить дополнительные вирусологические и бактериологические исследования. Что сопряжено с определенными трудностями в плане исполнения — не допускается пролитие жидкостей из организма, например. Это все достаточно трудоемкий длительный процесс, который требует от персонала физических и моральных сил. И сам процесс вскрытия длится дольше обычного — ты работаешь в очках, они запотевают, дышать в маске тяжело, в защитном костюме жарко.
Плюс необходимо соблюдать технику безопасности — не порезаться, чтобы, не дай Бог, куда-нибудь кровь не затекла. Исследование самих органов тоже происходит по-другому. Извлекать органы из тела нельзя, они должны находиться в полости.
Поливать их водой тоже нельзя, чтобы смыть кровь, посмотреть более достоверно консистенцию и все прочее. Неудобно это, грубо говоря. Со средствами защиты у нас дела обстоят относительно нормально — комбинезон, очки, маски.
Но это все самое дешевое, на самом деле. Но мы же работаем не с живыми пациентами, они не дышат, не кашляют, выделения вирусов в окружающую среду нет. Здесь другой вариант — мы можем уколоться, порезаться и подхватить этот вирус, как, например, ВИЧ-инфекцию и гепатит C.
Подробнее Как ковид влияет на организм человека? В первую очередь, поражаются органы дыхания, кровоизлияния в легких очень заметны, как и поражения сосудов. Страдает и организм в целом, внутренние органы подвергаются титаническим изменениям.
При таких изменениях они уже не могут выполнять свою функцию в должном объеме, что и приводит к смерти. Все органы страдают от нарушения микроциркуляции, при ковиде развиваются тромбозы, соответственно, кровоснабжение органов нарушается. Это очень хорошо видно при вскрытии.
Если при смерти от других болезней органы выглядят как здоровые, то при ковиде поражаются. Органы дряблые, меняется их окраска, в них есть кровоизлияния, они практически все в синяках. Легкие очень сильно поражены.
Описывая свои ощущения при ковиде, люди говорят, что они дышать не могут. На вскрытии видно, почему это происходит. При ковиде чаще, чем в других случаях, мы наблюдаем дополнительные ишемические инсульты, инфаркты миокарда, тромбоэмболии легочных артерий.
Но особенно остро все же поражается дыхательная система. Мест для умерших у нас не хватает, как и в еще нескольких городах. Я знаю, что в нашем ковидном госпитале умерших какое-то время хранят в каком-то помещении, потом перевозят в другое помещение похоронной службы.
Холодильные камеры небольшие, вмещают только по 6—8 тел умерших. В других местах, я знаю, сейчас очередь ждет из 25—30 человек примерно. Чаще всего морги переполнены, потому что патологоанатомы просто не успевают вскрывать трупы.
Лично у нас инфекционных столов всего два — и можно одновременно проводить всего два вскрытия. И врачей всего двое, каждый из них не может проводить по 10 вскрытий в день, это физически невозможно. В другом морге есть санитар, который вскроет тело, исследование будет проводить врач.
Но санитар тоже не может провести 10 вскрытий, потому что это физически тяжело — он должен перетаскивать, перекладывать тела. Нельзя труп весом в 80 кг переложить одному. Понимаете, да?
Из-за этого задержка и происходит: нет мест, не хватает рабочей силы. Сам я лично не бывал в конфликтных ситуациях, связанных с родственниками умерших, но слышал о них. Родственники скандалят, когда по 5—7 дней у них нет возможности забрать тело умершего.
Они бы рады похоронить своих родных и без вскрытия, но им никто это не позволит в соответствии с приказом. Естественно, люди продолжают умирать и от других болезней, инсультов, инфарктов, алкоголизма. И их родственники также ждут очереди на выдачу тела.
Проведение патолого-анатомических вскрытий Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу Федеральный закон от 21. Проведение патолого-анатомических вскрытий 1. Патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Но это совершенно не так. Санитарами часто работают люди с высшим образованием, — подписала тиктокерка. Основной контент в профиле блогерки — познавательные ролики о деталях ремесла и подготовке тел умерших к похоронам. Так, в одном из тиктоков Натали отметила , что среди услуг морга есть «платные» — такие как бритьё.
Как рассказала контентмейкерка, санитары обязаны обговаривать с родственниками погибшего вид усов и бороды, чтобы приблизить образ человека к реалистичному. Бритьё входит в платные услуги морга. Санитар обязан обговаривать с родственниками умершего, какой вид придавать усам и бороде.
Лучше «перевскрыть», чем «недовскрыть». Далеко не всегда даже то, что кажется явным, этим явным и оказывается. Иногда есть 150 свидетелей, все видят, как этот человек якобы умер, а при вскрытии трупа выясняется, что причина совершенно в другом. Есть ли профессиональный юмор? Но он на то и профессиональный, чтобы использовать его в профессиональной среде. Но, скажем так, никакого черного юмора в нашей среде не существует, как и никаких грубых жаргонизмов или пошлостей. Существуют какие-то слова, которые используются как сокращения, вот и весь жаргон. И, кроме того, эксперты предпочитают со смертью не шутить. Лично я сам очень не люблю шутки на тему смерти и на тему своей специальности. Потому что, во-первых, они, как правило все не смешные, а во-вторых, над тем, что касается смерти, лучше не шутить. Что вас может развеселить? Ну вот ваши вопросы меня сейчас веселят. А вообще я обычный человек, и всё то, что веселит остальных людей, то веселит и меня. Ничего особенного нет. Какое у Вас хобби? Фотография, книга, над которой я работаю — в последние годы очень интересно получилось, да и сейчас есть задумки всякие. Семья — у меня ребёнок маленький, это «хобби» такое, что ого-го. Гитара, друзья… Да много чего. Кстати, никаких хобби связанных с работой, у меня нет. Уверен, что работа — это работа, и её надо отделять от того, что вне работы. Нельзя ни жить работой, ни работать по жизни. Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта? Патологоанатомы не исследуют насильственную смерть. Они исследуют трупы людей, которые умерли в больнице от известных заболеваний или трупы тех, кто умирает дома. Но эти люди, во-первых, имеют преклонный возраст, во-вторых, не имеют ни одного повреждения на теле даже самого маленького. Наконец, в третьих они при жизни имели какие-то хронические заболевания, с которым они регулярно наблюдались у врача, и на этот счёт имеются медицинские документы, которые, что желательно, последний раз заполнялись буквально незадолго до смерти. В таких случаях труп исследует патологоанатом. Все остальные случаи — наша работа. Это скоропостижная смерть, внезапная без явных обстоятельств, вся насильственная смерть, практически все детские трупы за исключением тех детей, которые долго болели онкологическими заболеваниями. Мы занимаемся в том числе и патологоанатомическими исследованиями как таковыми, потому что люди внезапно умирают, как правило, от заболеваний и мы просто вынуждены делать эту работу. А вот патологоанатомы нашу работу не делают. Если они исследуют скоропостижно умершего человека и в процессе находят какие-то признаки, которые характерны для насильственной смерти например, какие-то кровоизлияния, переломы или ещё что-нибудь , они должны остановить это вскрытие и тут же передать этот труп для судебно-медицинского исследования. Плюс есть некоторые юридические моменты: например, патологоанатомы не несут уголовной ответственности за свои заключения, а мы несем, ну и так далее. И патологоанатом подчиняется главному врачу больницы, а мы подчиняемся начальнику бюро и только в плане, скажем так, субординации, но не в плане своего заключения. Эксперт — независимое лицо, и его мнение и заключение — это его личная ответственность, уголовная опять же. Поэтому каждому эксперту надо сто раз подумать, прежде чем что-то написать. А патологоанатомов мы очень уважаем, очень любим, мы с ними дружим, и они к нам испытывают те же самые чувства. Мы с ними регулярно советуемся, проводим совместные заседания, конференции. Никакой конкуренции у нас нет — это просто две разные медицинские специальности. Вы боитесь смерти? Тот, кто будет вам говорить, что не боится смерти, тот нагло врёт. Эта боязнь появляется потому, что мы просто не знаем, что там после смерти происходит. Если бы мы это знали, то, наверное страха бы не было, но так как мы не знаем, что там, то, конечно же, опасения какие-то-то присутствуют. Тем более что мы понимаем, что умереть тоже можно по-разному. Можно умереть во сне, а можно — долго и мучительно, с метастазами, с болями и так далее. И что у тебя на роду написано, ни один человек не знает. Вот это немножко, конечно, пугает.
Последний путь: Фотоэкскурсия в морг
Это на самом деле типичная больница: там чисто, там работает обычный персонал, это такие же сотрудники-врачи, выполняющие свои обязанности. Ничего мистического и устрашающего в морге нет. Стереотипы про то, что там врачи грубые тоже полный бред, потому что несмотря на специфику работы люди достаточно лучезарные. Они не относятся к этому как к чему-то грустному. Для них это обычная рутина», - отметила девушка. К слову, первое посещение морга оказалось для студентки очень неожиданным и спонтанным, когда девушка училась на первом курсе. Официальная группа Вконтакте кафедры судебной медицины выставила пост-приглашение для всех желающих на показательное вскрытие трупа.
Не смотря на халат и любую другую спец одежду, даже нижнее белье все пропитывается запахом смерти.
К работе быстро привыкаешь. А от тошноты лучше всего помогает зеленый чай с мятой. Спустя пару месяцев ты начинаешь пить чай с печеньками в кабинете во время вскрытия. Мой любимый чай на работе, это зелёный чай с мятой. Тошнота от него отступает. После вскрытия всегда хочется есть. Не поверите, но это так.
Отнимает много сил это занятие, да и запах мяса... А вот перед вскрытием есть не желательно. Рвотные рефлексы никто не отменял. Я завтракала в 6 утра, что бы к 8 на работу прийти и нормально заниматься делами. Девушка призналась, что нет ничего ужаснее, чем вскрывать кишечник. А еще одно из самых сомнительных удовольствий — рассматривать члены под микроскопом. Иногда их даже приходилось самостоятельно отрезать от трупа, чтобы установить точный диагноз.
Работая помощником патологоанатома узнала, что у них есть право своих близких и знакомых не вскрывать, но порой приходится. У нас так один врач повесился после вскрытия дочери. Самое интересное это вытаскивать мозг из черепной коробки. На ощупь он холодный и липкий. Желе напоминает.
Наша задача — раскрутить цепочку, поставить финальную точку в динамике развития патологии. Вообще в детстве я хотел стать космонавтом, как и все. Опустим фрагмент мечт стать водителем троллейбуса. Михаил Травин А в старших классах, когда началась биология, я получил "пятерку" — и после этого захотел стать врачом». За почти 15 лет работы ему приходилось говорить о ней слишком много, хотя он и признается, что с новыми знакомыми старается не разрушать стереотипы о своей профессии.
Да не может быть! Вроде как впечатление адекватного человека производит, а тут — патологоанатом! Потом следуют вопросы, начинающиеся со слов: "А правда ли, что? Например: "А правда ли, что вы едите там, где вскрываете? Конечно же, это неправда. У нас все зонировано. Такой образ врача в клеенчатом фартуке по шею, который в сапогах и по щиколотку в крови ходит, — это далеко от реальности. Михаил Травин - Но, поскольку я человек веселый, я всегда говорю: "Да, это так", — рассказывает Михаил. Мне пытаются рассказать анекдоты про патологоанатомов. И в последний раз я сказал: "Я работаю в профессии 14 лет.
Скажите, я хоть какой-нибудь анекдот не слышал про патологоанатомов?! Это то, что разделяет твою жизнь на "до" и "после". Это было очень долго, я делал его около двух часов, делал сам, я учился. Помню, как Михаил Александрович Козяев заведующий отделением. Я глаза поднимаю, а там он стоит. Кто-то стоит в морге, когда там два часа никого не было. Это запомнилось. Сейчас запоминаются какие-то редкие случаи. Где-то год назад у меня была молодая женщина.
Это бывает через две недели примерно, после изготовления препаратов. Это одна часть работы. А вторая часть работы — это биопсийная диагностика, когда мы имеем дело с живыми людьми. И мы при этом ставим диагнозы, без которых врачи не могут обойтись. Инструменты для вскрытия — То есть уже при жизни люди часто сталкиваются с вашей службой. И что самое интересное, биопсийная диагностика занимает 80-90 процентов нашей работы. Вскрытия — это десять-двадцать процентов. И объем превышает нормы, к сожалению. Раньше, еще в советские годы было определено в старых приказах: одна врачебная ставка — 200 вскрытий в год или четыре тысячи биопсий. Сейчас эти нормы перекрываются в несколько раз. Новых нормативных документов не появилось, врачи работают на износ, от этого страдает качество. На лечащем враче, который работает с данными, или на патологоанатоме, которые делает биопсию? Представляете, как можно подставить лечащего врача в случае ошибки патологоанатома? Мы для него являемся консультантами. Но и в этом случае ответственность всё равно распространяется и на патологоанатома. Обязательно есть секционный нож, обязательно пила, сейчас для вскрытия черепа используют дисковою пилу, в ходе вскрытия иногда нужно вскрывать ребра, грудину, тела позвонков, зонд пуговчатый, для определения хода трубчатых образований — свищей, раневых каналов, сосудов и т. Ножницы разных калибров. Есть еще черпак, при помощи которого мы измеряем жидкости, которые обнаруживаются на вскрытии. И лапчатый пинцет, которым мы захватываем ткани. Вскрываем как правило в первой половине дня, потом работаем с биопсиями и оформляем документы. Каждая болезнь имеет свой неповторимый вид — Работа не для слабонервных. Как вы справляетесь? Когда я был студентом и увидел первый раз вскрытие, я испытал отторжение. Я считал, что нормальный человек не может заниматься этим делом. Только человек с психическим сдвигом. В процессе погружения в специальность, сам интерес профессии перевешивал настолько, что внешний антураж отходил в сторону. Я с трепетом, даже с суеверным чувством страха смотрю на покойника в гробу. Это таинство. А здесь исследовательская работа. Мы находим болезни, которые имеют свои проявления. Мы ставим диагноз, который очень нужен врачам. Сопоставляем клинический диагноз с нашим диагнозом. Инструменты для вскрытия: пила, линейка, пуговчатый зонд, черпак, разные виды ножниц. Старые механические весы за спиной профессора работают лучше современных электронных И конечная цель вскрытий — это посмертная диагностика, но самое главное — это выявление дефектов оказания медицинской помощи. Мы выявляем, все ли было правильно сделано, потому что, если диагноз не совпадает, значит и лечили не так, как надо. Потом уже проводятся коллективные разборы патологоанатомов на разных комиссиях, их несколько и на клинико-анатомических конференциях. Бывают конфликты между родственниками умершего и врачами, нужно всегда найти истину. Причем делается это коллегиально. Некоторых людей, которые в такой ситуации готовы отдать деньги, работники моргов просто вводят в заблуждение. И многие дефекты работы этих служб переносятся на врачей, хотя мы не имеем к ним отношения. Есть перечень услуг, утвержденный приказами органов здравоохранения, согласно которому оказывается минимум бесплатных услуг. А есть дополнительные услуги — косметические, по сохранению тела умершего, по оформлению похорон — их оказывают ритуальные службы. Часто к ним бывают претензии со стороны родственников умерших, и эти претензии распространяются на патологоанатомов, которые не имеют к этому отношения. Это очень плохо, потому что на нас падает тень. Поэтому мы отстаиваем позицию относительно их выведения из лечебных учреждений, чтобы, как в советское время, они принадлежали службе быта. В Петербурге некоторые ритуальные службы были связаны с криминалом. Там их возглавили санитары. Были случаи, когда заведующих патолого-анатомических отделений убивали, которые не шли на поводу у бандитов.
Личный опыт: я работаю в морге
Вряд ли человек в здравом рассудке, не совершивший никаких противоправных действий, оставит тело близкого «себе». Что делают с телом покойного в морге. Но специалисты похоронного дела делают оговорку, что такую «маску» накладывают только на тела людей, умерших не криминальной смертью. В моргах людей, испытывающих проблемы с алкоголем, столько же, сколько и в других учреждениях. По словам танатопрактика, в морге сотрудники регулярно экспериментируют, так как порой приходится работать с пациентами, у которых отсутствуют части лица. В данной статье мы постарались предоставить подробные данные касательно запроса «Что делают с органами человека после его смерти?». 13. Умереть человек способен внезапно или после продолжительной болезни.
Как санитарка морга в РФ рассказала о подготовке тел. В позитивных скетчах — секреты бритья умерших
В данной статье мы постарались предоставить подробные данные касательно запроса «Что делают с органами человека после его смерти?». Смотрите онлайн вскрытие в морге 4 мин 9 с. Видео от 11 ноября 2013 в хорошем качестве, без регистра. В морге ни в коем случае не может происходить изъятия органов для пересадки или иные гнусности, которыми могут пугать недобросовестные люди. Подробное описание процесса бальзамирования тела в морге и дома, а также его стоимость.
Техника вскрытия и судебно-медицинское вскрытие трупа
Самое скверное, когда расхождение идет по основному. Но это именно те ситуации, когда неверный диагноз и лечение повлияли на исход заболевания. Ошибки бывают самые разнообразные. Чаще пропускают опухоль, не распознают пневмонию, ее характер разные воспалительные процессы должны лечиться по-разному , патологию почек. А ведь при одном виде почечной патологии гормональные препараты показаны, а при другой — противопоказаны. Потому сейчас стоит вопрос о вскрытии умерших на дому, чтобы уточнить — правильно ли их лечили амбулаторно? Но должен признать, это колоссально увеличивает нагрузку. Например, сегодня по Москве 236 патологоанатомов, которые работают на 3,5 ставки.
Одно вскрытие занимает от 1 часа до 2,5. Но в некоторых странах например, в мусульманских процент вскрытий вообще минимальный. В Израиле врачи стараются вскрывать ночью. Я был в госпитале в Иерусалиме, и коллеги объяснили: если больной скончался, то надо успеть сделать все до того, как раввины узнают. Иначе запретят. А ведь бывают случаи, когда без вскрытия не обойтись — нужно точно узнать, от чего человек умер. Часто пишут?
Даже если человек знает, что дни его сочтены, то всегда надеется на чудо. И никто не думает про вскрытие. Люди чаще всего бывают недовольны, что после вскрытия тело обезобразилось, что зашили некрасиво и что вообще покойник стал некрасивым... Но люди забывают главное — смерть вообще не красит человека. Тело меняется уже через день, и от вскрытия это не зависит. Что касается швов, тут чаще всего тоже жалобы необъективные. Раньше туда клали древесные опилки и мелкую стружку.
Это позволяло телу не деформироваться. Профессия обязывает «Джордж Ринн уже раскладывал пинцеты, пилу для трепанации черепа и бесчисленные мелкие пилки и ножички. Дело свое он знал. Кажется, есть новенькие? Да, да, нельзя, ведь на столе лежит мертвый, он только что умер, и сейчас будет вскрытие. Это слово немножко пугало ее. Она здесь впервые, и неизвестно, как она все это еще перенесет».
Хейли — Я, как любой мальчишка, хирургией увлекался, но мой учитель Дмитрий Головин сказал мне, что патанатомия — это философия медицины. Именно патологоанатом ставит окончательный диагноз лучше, когда прижизненный и видит всю картину в целом — механизм развития болезни, структуру, динамику. Потому я и сделал выбор. И ни разу не пожалел об этом, хотя это и психологически тяжелая работа, и физически тело бывает тяжелое, его приходиться переворачивать. Первое время ощущение некой напряженности, безусловно, присутствовало. Неужели к этому можно привыкнуть? Но полностью избавиться от эмоций не получается.
Бывает жалко умершего, особенно когда видишь, что на столе перед тобой молодой, красивый. Всегда невероятно трудно вскрывать ребенка. Потому это не престижная специальность. Несколько лет тому назад провели анонимный опрос студентов — выпускников 1-го мединститута. Ректор предложил им написать, какую профессию они бы хотели выбрать. В анкете было порядка 35 специальностей. И патологоанатомы оказались на 32-м месте.
Важная вещь — эта специальность требует многолетнего обучения.
Чтобы её найти, нужно провести химические исследования. Вот для этого как раз и берутся и органы, и всякие биологические жидкости. Такое исследование может занимать до 3-4 недель, поэтому причина смерти может быть установлена только по истечении, например, месяца. Однако в среднем исследование со всеми анализами и умозаключениями занимает где-то 2-3 недели.
Судмедэксперт может раскрыть дело? Читайте также:Мурашко заявил о «колоссальном преимуществе» российских медвузов перед зарубежными Судмедэксперт может установить причину смерти. И иногда эта причина может быть совершенно неожиданной не то, что для правоохранительных органов, а вообще для всех. Бывает, например, что тело поступает в морг как «скоропостижное», то есть человек умер быстро, без каких-либо внешних обстоятельств — например, обнаружен он мёртвым где-то возле дома или в помещении на полу, и повреждений у него нет. А на самом деле оказывается, что его убили.
Были случаи, когда мы даже покойника из гроба доставали. Родственники умершего, условно говоря, его уже одевали, клали в гроб и везли на кладбище, а мы со скандалом увозили этот труп в морг на вскрытие, и там оказывалось, что имеет место убийство. И те родственники, которые активно хотели бабушку похоронить, на самом деле были причастны к ее смерти. Если это можно назвать раскрытием дела, то тогда, наверное, можно о подобном говорить — хотя в первую очередь это, конечно, работа правоохранительных органов. Какова самая частая причина смерти?
Я не скажу что вопрос глупый — он некорректный. Причём просто потому, что причина смерти может быть разной. Какая смерть имеется ввиду — насильственная или ненасильственная? Среди ненасильственных смертей самая распространённая причина — это, конечно, различные болезни сердечнососудистой системы. Среди насильственных смертей это всяческие отравления, могут быть травмы и так далее.
При этом надо понимать, что «насильственная», «ненасильственная» — это просто категории, и второе понятие не означает, что человека обязательно убили. В частности, ненасильственная смерть может быть только трёх видов: от какого-либо заболевания, от старости и от пороков, которые несовместимы с жизнью например, когда рождается ребёнок с пороками развития, из-за которых он не может существовать вне организма матери, и поэтому рождается и сразу умирает. Во всех остальных случаях смерть считается насильственной. И это не зависит, например, от того, сам ли человек, скажем, пил эту водку, или ему её влили, или он лично не хотел умереть, а просто много выпил. В первом варианте это будет несчастный случай, во втором — убийство, в третьем — самоубийство, но в любом случае это будет насильственная смерть.
Вот такими категориями мы и мыслим. Можно ли установить причину смерти без вскрытия? Теоретически можно, но не нужно. Лучше «перевскрыть», чем «недовскрыть». Далеко не всегда даже то, что кажется явным, этим явным и оказывается.
Иногда есть 150 свидетелей, все видят, как этот человек якобы умер, а при вскрытии трупа выясняется, что причина совершенно в другом. Есть ли профессиональный юмор? Но он на то и профессиональный, чтобы использовать его в профессиональной среде. Но, скажем так, никакого черного юмора в нашей среде не существует, как и никаких грубых жаргонизмов или пошлостей. Существуют какие-то слова, которые используются как сокращения, вот и весь жаргон.
И, кроме того, эксперты предпочитают со смертью не шутить. Лично я сам очень не люблю шутки на тему смерти и на тему своей специальности. Потому что, во-первых, они, как правило все не смешные, а во-вторых, над тем, что касается смерти, лучше не шутить. Что вас может развеселить? Ну вот ваши вопросы меня сейчас веселят.
А вообще я обычный человек, и всё то, что веселит остальных людей, то веселит и меня. Ничего особенного нет. Какое у Вас хобби? Фотография, книга, над которой я работаю — в последние годы очень интересно получилось, да и сейчас есть задумки всякие. Семья — у меня ребёнок маленький, это «хобби» такое, что ого-го.
Гитара, друзья… Да много чего. Кстати, никаких хобби связанных с работой, у меня нет. Уверен, что работа — это работа, и её надо отделять от того, что вне работы.
Такая информация распространилась недавно в соцсетях, и сейчас Следственным комитетом по Самарской области проводится проверка по этому факту. Законом не предусмотрено существование частных моргов, рассказал "Российской газете" адвокат, управляющий партнер адвокатского бюро Москвы "Мушаилов, Узденский, Рыбаков и партнеры" Сергей Узденский. Согласно федеральному закону "О погребении и похоронном деле", деятельность моргов отнесена к ведению государственных органов органов местного самоуправления. При этом как такового понятия "морг" в законодательстве не существует, отмечает адвокат.
София на выставке «Некрополь». Фото: личный архив героини материала Танатопрактики занимаются подготовкой покойного к прощальной церемонии: бальзамируют тело, при необходимости восстанавливают лицо, наносят посмертный макияж. Загоревшись идеей стать танатопрактиком, я долго не могла решиться и пройти обучение: думала, что у меня не получится.
Потом все-таки решила рискнуть: нашла курсы в Москве, но знакомая и уже опытная танатопрактик меня отговорила и посоветовала ехать в Новосибирский учебный похоронный центр. На курсах будущих танатопрактиков обучают всему, начиная с истории бальзамирования и заканчивая практикой на манекенах и мертвых телах. Когда я впервые практиковалась на усопшем, было сильное желание все бросить и уехать.
Я думала, зачем я это делаю, лучше бы в офисе сидела! Но все равно вставала каждое утро и шла на занятия, потому что задалась целью работать в ритуалке. На курсах нам объясняли каждую мелочь, вплоть до того, как подбирать тональное средство для усопшего в зависимости от освещения в зале, где проходит прощание.
В этой профессии много нюансов, которые необходимо знать и учитывать. Мне еще далеко до уровня профи. В России есть танатопрактики, которые творят практически магию: они могут полностью восстановить тела утопленников, которые месяцами лежали в воде.
Также наша работа подразумевает реставрацию лиц, например жертв ДТП и пожаров. Для этого используют специальный воск: разогреваешь его, а потом лепишь отсутствующую часть носа, щеки или подбородка. Все можно восстановить, если у тебя есть навыки.
Для посмертного макияжа я использую как гражданскую, так и танатокосметику — это специальные тональные основы, тени, карандаши, губные помады и пудры. Выбор косметики зависит от тяжести случая и состояния тела. Если серьезных повреждений нет, можно нанести и обычный тональный крем, главное, чтобы он был плотным и качественным.
Но даже с телами, которые хорошо сохранились, одного тона недостаточно: нужны увлажняющие средства и фиксаторы, чтобы получился приемлемый результат и близкие усопшего были довольны. Косметичка танатопрактика. Фото: личный архив героини-материала Родственники часто приносят фотографии покойных, их косметику и просят сделать макияж, который те носили при жизни.
Тут могут быть сложности: к тебе поступает умершая от старости 95-летняя бабушка, а на снимке, который принесли, ей 40 лет. Приходится вежливо объяснять, что, хоть я и могу сделать ее любимый макияж с синими тенями и розовой помадой, это будет смотреться неуместно. Я предлагаю альтернативы, которые устроили бы близких, а для этого, на мой взгляд, нужен творческий подход.
Что в морге делают с телом
О том, что делают с телами после смерти, — в репортаже РИА Новости. Работа в морге суеверной меня не сделала. Если человек, работающий в морге, много употребляет – тут два варианта: либо он не способен работать в морге, либо он просто прикрывает свой алкоголизм моргом.
Когда нужно бальзамирование?
- Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге
- Действия сразу после смерти
- Косметика для мертвых и живых
- Воруют ли в морге органы для продажи?
- Что нужно знать перед отправкой тела в морг
Эксперт Узденский рассказал, законны ли "частные морги"
Санитар свернул налево. Сторож сочувственно произнес, указывая на каталку: — Кому-то не повезло, а? Обмен подобными репликами стал у них привычкой. Прежде чем пропустить каталку с телом покойного дальше, сторож допил бутылку кока-колы». Артур Хейли.
Такое вот грустное соседство... И первым делом он решил показать все патологоанатомическое отделение, чтобы я сразу уяснила — люди этой профессии имеют дело не только и не столько с трупами. Возле кабинетов и впрямь очереди из вполне себе живых и даже бодрых пациентов. И внутри не трупы на каталках, а банки-склянки, микроскопы, непонятные приборы.
Остальное время мы работаем с живыми тканями — проводим прижизненную диагностику. Артур Хейли в своем романе «Окончательный диагноз» очень точно описал нашу профессию. Не читали? И там патологоанатомы и тела вскрывают, и исследуют материалы после операций и биопсий.
Я рассказываю Франку, что не так давно провела в одном из столичных моргов целый день. В память врезалась картина — холодная комната, сверху донизу в кафельной плитке, посредине стол с телом, и доктор, руки и фартук которого в крови, взвешивающий на весах вынутые внутренние органы. Сцена прямо из фильма ужасов. Но то, чего нельзя передать ни в одном кино, — запах.
Нежели к нему можно привыкнуть? Мой учитель всегда настаивал, чтобы мы обязательно надевали шапочки, полностью скрывающие волосяной покров. Он однажды забыл ее надеть и после вскрытия побежал на свидание. Так девушка сразу почувствовала запах.
Все-таки сегодня новые технологии... Вот морг при туберкулезной больнице на Стромынке в Москве построен еще в начале прошлого века. Есть такие, что располагаются в деревянных зданиях и не имеют даже холодильных камер. Не удивляйтесь.
Я недавно был в одном регионе и там зашел в такой морг, спрашиваю — где вы держите покойников? Они в ответ — а вот тут, в предбаннике. Давайте я покажу фотографии некоторых моргов. Как вам этот?
Показывает снимки. А новые морги вообще строятся? Сами понимаете, патанатомия финансируется далеко не в первую очередь. Мертвые не могут быть важнее живых.
Но что касается новых современных моргов, нужно разработать единый проект. За образец можно взять учреждение наподобие того, что есть в новом институте детской онкологии и гематологии в Москве. Там такая планировка и система вентиляции, что запаха не чувствуется вообще. Правда, что подобное за рубежом уже практикуется?
Я был в моргах разных стран и не видел такого. Но в целом в технологии вскрытия больших перемен не произошло. Кстати, возьмите в руку протягивает мне два стеклышка с живой тканью — чувствуете разницу? Оно тоньше, лучше свет проводит, что отражается на результате.
А ведь то толстое не самое худшее. В некоторых отделениях до сих пор режут оконные стекла и делают анализы на них. Еще по старинке порой в лабораториях работают на таких вот деревянных блоках.
И только затем их передают родственникам. Выплаты у нас получает только врач и санитар, участвующий во вскрытии. Та бригада, которая перевозит трупы из «красных» больничных зон, выплаты не получает, водителю и санитарам в них отказали.
Не удивляйтесь, мы же не только анатомическими вскрытиями занимаемся, мы еще исследуем операционный и биопсийный материал. И его стало меньше, потому что отделения в больницах закрывали на карантин. С утра мы выясняем, сколько у нас вскрытий и сколько мы их можем провести, это зависит от наличия персонала, а санитаров не хватает. Вскрытие ковидных пациентов мы проводим в специальном защитном костюме. Также необходимо проводить дополнительные вирусологические и бактериологические исследования. Что сопряжено с определенными трудностями в плане исполнения — не допускается пролитие жидкостей из организма, например.
Это все достаточно трудоемкий длительный процесс, который требует от персонала физических и моральных сил. И сам процесс вскрытия длится дольше обычного — ты работаешь в очках, они запотевают, дышать в маске тяжело, в защитном костюме жарко. Плюс необходимо соблюдать технику безопасности — не порезаться, чтобы, не дай Бог, куда-нибудь кровь не затекла. Исследование самих органов тоже происходит по-другому. Извлекать органы из тела нельзя, они должны находиться в полости. Поливать их водой тоже нельзя, чтобы смыть кровь, посмотреть более достоверно консистенцию и все прочее.
Неудобно это, грубо говоря. Со средствами защиты у нас дела обстоят относительно нормально — комбинезон, очки, маски. Но это все самое дешевое, на самом деле. Но мы же работаем не с живыми пациентами, они не дышат, не кашляют, выделения вирусов в окружающую среду нет. Здесь другой вариант — мы можем уколоться, порезаться и подхватить этот вирус, как, например, ВИЧ-инфекцию и гепатит C. Подробнее Как ковид влияет на организм человека?
В первую очередь, поражаются органы дыхания, кровоизлияния в легких очень заметны, как и поражения сосудов. Страдает и организм в целом, внутренние органы подвергаются титаническим изменениям. При таких изменениях они уже не могут выполнять свою функцию в должном объеме, что и приводит к смерти. Все органы страдают от нарушения микроциркуляции, при ковиде развиваются тромбозы, соответственно, кровоснабжение органов нарушается. Это очень хорошо видно при вскрытии. Если при смерти от других болезней органы выглядят как здоровые, то при ковиде поражаются.
Органы дряблые, меняется их окраска, в них есть кровоизлияния, они практически все в синяках. Легкие очень сильно поражены. Описывая свои ощущения при ковиде, люди говорят, что они дышать не могут. На вскрытии видно, почему это происходит. При ковиде чаще, чем в других случаях, мы наблюдаем дополнительные ишемические инсульты, инфаркты миокарда, тромбоэмболии легочных артерий. Но особенно остро все же поражается дыхательная система.
Мест для умерших у нас не хватает, как и в еще нескольких городах. Я знаю, что в нашем ковидном госпитале умерших какое-то время хранят в каком-то помещении, потом перевозят в другое помещение похоронной службы. Холодильные камеры небольшие, вмещают только по 6—8 тел умерших. В других местах, я знаю, сейчас очередь ждет из 25—30 человек примерно. Чаще всего морги переполнены, потому что патологоанатомы просто не успевают вскрывать трупы. Лично у нас инфекционных столов всего два — и можно одновременно проводить всего два вскрытия.
И врачей всего двое, каждый из них не может проводить по 10 вскрытий в день, это физически невозможно. В другом морге есть санитар, который вскроет тело, исследование будет проводить врач. Но санитар тоже не может провести 10 вскрытий, потому что это физически тяжело — он должен перетаскивать, перекладывать тела. Нельзя труп весом в 80 кг переложить одному.
Вскрытие проходит в специальном помещении. Здесь тело покойного укладывают на специальный стол, называемый секционным от лат. Секционный стол сделан из нержавеющего металла, и как правило, снабжен специальными желобами для стока жидкостей, отверстием для слива и шлангом с душевой насадкой. Сначала тело осматривают, внимательно исследуя целостность кожного покрова, отмечая любые изменения цвета, повреждения, травмы и так далее.
Указываются пол, возраст, имя и дата рождения усопшего в случае, если они известны. Иногда составляется и подробная опись вещей покойного. Кроме того, указывается вес тела. Если на теле присутствуют загрязнения - грязь и кровь под ногтями, различные порошки, вещества и пр. Он может оказаться полезным при последующем расследовании. В некоторых случаях делают рентгеновские снимки. После этого тело покойного моют — это необходимо, чтобы частицы грязи не были занесены во внутренние полости, что может сказаться на точности последующих гистологических анализов. Когда тело очищено, то начинается процесс непосредственно вскрытия.
Под голову усопшего помещают специальную резиновую подкладку, которая позволяет вытянуть позвоночник, приподнять грудную клетку и сделать последующий надрез проще. Затем на теле делают надрез, который может иметь разные формы. Чаще всего он имеет форму латинской буквы Y и состоит из трех элементов: двух косых надрезов от каждого плеча к центру грудной клетки, и продольного от грудной клетки к брюшной полости. Затем грудную клетку разрезают, отделяя грудину от ребер и раскрывают ее, получая доступ к органам. После этого органы извлекаются из тела. В зависимости от того, с какой целью проводится вскрытие, это может делаться несколькими способами. Так, популярен метод Летулля, при котором вся масса внутренних органов извлекается с помощью одного движения сразу. Однако этот метод требует определенного опыта, и может быть удобен не всем.
Поэтому часто органы извлекают по несколько за раз, в зависимости от системы и той области тела, в которой они расположены. Затем их отделяют друг от друга, тщательно осматривают, описывают и взвешивают. Все повреждения и аномалии фиксируются, иногда с помощью фотосъемки. После извлечения и наружного исследования органов также может возникнуть потребность в их дальнейшем изучении. Например, может потребоваться извлечение желудка для того, чтобы узнать его содержимое: дело в том, что по наличию переваренной или частично переваренной пищи можно узнать много об обстоятельствах смерти. В некоторых случаях требуется извлечь из органов или кости пулю, и т. Наконец, в некоторых случаях может потребоваться взять специальные образцы тканей для гистологического исследования.
Эта наглядность создает уверенность в профессиональных выводах. В силу малочисленности сотрудников нашей профессии, нас не очень сильно пугают регулярные акции по сокращению штатов. Патологоанатома можно, например, поставить ассистировать к хирургическому столу, и он будет держать крючки. Но ни один хирург не сможет провести вскрытие, а тем более работать с биопсией. А биопсия — это настолько ответственное дело! Он нашего диагноза зависит лечение и соответственно судьба больного. Если ошибется патологоанатом, тогда возникает очень серьезные конфликты вплоть до очень серьезных разбирательств. И патологоанатом может даже сесть на скамью подсудимых, если он поставил неправильный диагноз, повлекший смерть больного. Например, он поставил доброкачественную опухоль, а у больного через месяц метастазы во всех органах. А ему говорят: ну-ка давайте пересмотрим ваши стекла, а стекла гистологические хранятся очень долго. Их нельзя выкидывать в течение многих лет. И вдруг патологоанатому говорят, да вы ошиблись. Вы не заметили, не обратили внимание на этот участок, где идет перерождение в злокачественную опухоль. И все, патологоанатом садится на скамью подсудимых. Юридический пробел — Насколько государство вам помогает? В то же время она очень востребована. И примером того, что она не пользуется вниманием, является, например, то, что в законе об охране здоровья населения, который вышел несколько лет назад, есть раздел «патологоанатомические вскрытия», которые составляет 10-15 процентов работы патологоанатома, и отсутствует раздел, посвященный прижизненной биопсийной диагностике. Это пробел юридический. Чтобы ликвидировать этот пробел, биопсийные исследования включаются в протоколы клинических исследований разных специальностей, хирургии, терапии, онкологии и др. Все здравоохранение плохо финансируется, а уж наша служба финансируется по остаточному принципу. При этом потребность в высокотехнологичной диагностике очень высока. Сейчас мы подошли к тому, что многие заболевания мы диагностируем благодаря применению современных и сложных методов. Они требуют дорогостоящей аппаратуры, которой, к сожалению, нет. Онкологическая диагностика — это наиболее востребованная часть нашей работы. Потому что опухолей много, но они лечатся по-разному. Химиотерапия и радиотерапия — это методы очень грубые, которые сами по себе могут свести человека в могилу. Химиотерапия резко подавляет иммунитет. Опухоль может и исчезнет, но и иммунитет пропадает — человек умирает, например, от пневмонии. Крысы в экспериментально-биологической клинике подопытных животных часть Института морфологии человека Сейчас на смену приходят методы таргетной терапии, когда на каждую опухоль есть свое специфическое лекарство, направленное именно на данный вид опухоли. У женщин рак молочной железы — это самый распространенный вид опухоли. У мужчин — рак предстательной железы. Оказалось, что примерно в одной трети всех случаев рака молочной железы на поверхности опухолевых клеток содержатся особые белки, рецепторы, при воздействии на которые можно убить эту опухоль. Даже если у человека появились метастазы, можно значительно продлить его жизнь — до 10-20 лет. Это новое направление — таргетная терапия, препараты здесь очень дорогие. И для их применения нужна точная диагностика, а ее дает наша патологоанатомическая служба. Денег для этого нельзя жалеть, потому что жизнь человека дороже. И наша общая позиция выражена на сайте российского общества патологоанатомов. Не могу сказать, что это единодушное мнение, но большинство специалистов выразили мнение, основная суть которого в том, что произошла грубейшая судебная ошибка в этом случае. Я не могу говорить деталей, поскольку еще идет следствие, но то, что высказано в нашем заявлении относительно допущенной судебной ошибки, я говорю со спокойной совестью, потому что мы профессионально разобрались с историей болезни, разобрались с результатами вскрытия на заседании профильной комиссии патологоанатомов города Москвы. Про Гоголя — Какое место занимает вера в вашей жизни? Как врач, я совершенно твердо убежден и уверен, что при любой болезни: раке, инсульте, инфаркте миокарда — всегда вначале заболевает душа, а затем возникают болезненные изменения органов. Это мой опыт пятидесятилетней практики. Очень трудно людей научить относиться иначе к неприятностям, которые постоянно происходят в нашей жизни. Вера позволяет преодолеть страх смерти и вселяет надежду, что при переходе в другую жизнь сохранится наша индивидуальность, свойства нашей личности, которые будут существовать при переходе в вечность. Так же, как уныние — приближает ее. Недаром уныние — это один из смертных грехов. Об этом писал наш великий врач, писатель Вересаев, который сказал, что человек может напряжением воли либо отдалить свою смерть, либо приблизить. Вы верите в это?