Грыжа паховая (пахово-мошоночная) характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, обусловленного перемещением содержимого из брюшной полости в паховый канал и мошонку. В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. Паховые грыжи у мальчиков, также как и у девочек, лечат в хирургическом стационаре путем оперативного вмешательства.
Паховая грыжа у ребёнка: это опасно?
| Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция | У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. |
| Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу | Диагноз паховая грыжа был поставлен ребенку почти год назад. |
| Паховая грыжа у ребёнка: это опасно? | яичко колом вставало. |
| Паховая грыжа | Отделение урологии и плановой хирургии | Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной. |
| Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей | При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. |
Ущемленные паховые грыжи у детей
Дополнительно назначают лечебную физкультуру, массаж для укрепления брюшины. Операция по удалению грыжи Хирургическое удаление врожденного выпячивания проводят детям в возрасте 6—12 месяцев, хирурги все чаще прибегают к лапароскопии — на животе делают несколько небольших отверстий, ход всей операции отображается на мониторах. Врач разделяет мешочек и брюшину, перемещает органы в правильное положение. Не следует бояться операции, проводят ее под общим наркозом, продолжительность манипуляций — не более получаса. Если не будет осложнений, то уже на следующий день вы с малышом окажетесь дома. Что делать после операции: принимать антибактериальные препараты с широким спектром действия; носить специальное поддерживающее белье; в рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием протеина и клетчатки; физические нагрузки противопоказаны, но через месяц необходимо начать заниматься лечебной физкультурой, комплекс подберет физиотерапевт.
Бывают ли рецидивы? Чаще всего подобное осложнение возникает на фоне аномалий соединительной ткани у недоношенных деток. Чем опасна грыжа Ущемление грыжи требует незамедлительной госпитализации, на воне защемления кишки развивается кишечная непроходимость, некроз тканей. Признаки ущемления — резкая боль в паховой области, сильная диарея и рвота, которая сменяется запором, повышение температуры, кожа в пораженной области становится красной, горячей на ощупь.
Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.
По возможности смещения содержимого грыжевого мешка — вправимая содержимое смещается обратно в брюшную полость и невправимая развитие спаечного процесса не дает смещаться содержимому грыжевого мешка.
По наличию осложнений — ущемленная содержимое грыжевого мешка сдавливается в области входных ворот, при этом нарушается кровообращение в тканях и возможен последующий некроз и неущемленная неущемленная грыжа часто бывает вправимой. Современная клиническая классификация дает возможность врачу детскому хирургу быстро диагностировать характер, тяжесть, локализацию патологических изменений и подобрать наиболее эффективное лечение. Интересные факты Паховая грыжа у мальчиков встречается в 10 раз чаще, чем у девочек. Это связано с тем, что у мальчиков паховый канал шире и длиннее, чем у девочек. Паховая грыжа у детей обычно проявляется в виде выпячивания в паховой области. Выпячивание может быть мягким или твердым, болезненным или безболезненным. Лечение паховой грыжи у детей обычно проводится хирургическим путем. Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут.
После операции ребенок обычно находится в больнице в течение 1-2 дней. Операция при паховой грыже у детей Симптомы паховой грыжи у детей Паховая грыжа чаще всего встречается у маленьких мальчиков в возрасте до 2-х лет. Формирование характеризуется появлением следующих специфических клинических симптомов: Образование выпячивания в области наружного отверстия пахового канала располагается внутрь от паховой связки. Увеличение выпячивания при повышении внутрибрюшного давления во время плача ребенка, кашля , которое возможно только при наличии неущемленной вправимой паховой грыжи у мальчиков. Выпячивание имеет круглую прямая паховая грыжа или овальную косая паховая грыжа форму. Отсутствие болевых ощущений, которое характерно для неущемленной вправимой или невправимой паховой грыжи. Урчание выпячивания при надавливании, которое указывает на наличие петли кишечника в качестве содержимого паховой грыжи. Ущемление содержимого в области грыжевых ворот приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях петли кишечника или тканей сальника и развитию острой выраженной клинической симптоматики: Резкая внезапная сильная боль в области выпячивания.
Изменение общего состояния ребенка — он плачет, становится беспокойным, капризным. Прекращение отхождения газов из кишечника, которое прослеживается при ущемлении петли. Общая слабость ребенка, существенное ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия. Развитие запора. Ущемление паховой грыжи у мальчиков относится к ургентным состояниям. При появлении симптомов развития патологического состояния следует немедленно обращаться к врачу хирургу, который после подтверждения состояния назначает проведение операции. Это необходимо для того, чтобы избежать некроза гибель тканей с необратимыми негативными последствиями для здоровья ребенка. Читайте также: Насобек: инструкция по применению Опыт других людей Паховая грыжа у детей, особенно у мальчиков, требует внимания и своевременного лечения.
Многие родители отмечают, что оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом полного избавления от этой проблемы. Однако, мнения о методах лечения могут различаться. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для получения консультации и выбора оптимального пути решения проблемы.
При таком заболевании кровь человека не сворачивается должным образом, что приводит к неконтролируемому кровотечению. Оно может возникнуть спонтанно или после незначительной травмы.
Ранее годовалого ребенка госпитализировали из-за укуса змеи в Подмосковье.
Методы удаления паховой грыжи у детей
У старших детей лечение косой грыжи только оперативное. У старших детей лечение косой грыжи проводят только с помощью оперативного вмешательства. Комбинированные На одной пораженной стороне может наблюдаться 2 и больше патологических выпячиваний. Такая грыжа является чаще всего приобретенной.
Лечение ее, как и других разновидностей грыж, — хирургическое. Чем опасна грыжа в паху Нелеченное заболевание опасно формированием осложнений. Все они, вне зависимости от времени развития и своего масштаба, являются опасными для здоровья и жизни.
Наиболее часто встречаемые осложнения: Нарушение функциональности органов, которые попали в грыжевой мешок. Если это касается кишечника, то у ребенка развиваются запоры или поносы. Иногда больной может страдать диспепсией и нарушениями всасывания питательных веществ.
Если грыжа хорошо вправляется, то она не причиняет каких-либо неудобств. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов усиленные физические нагрузки, некачественное питание, гиподинамия и др. Важно как можно раньше обратиться к врачу, действуя на опережение.
При этом предупреждаются другие, не менее опасные осложнения грыжи. После несложного оперативного вмешательства ребенок будет здоров. Копростаз возникает в том случае, если в грыжевом мешке находится участок толстой кишки.
В ходе оперативного вмешательства хирург выделяет, перевязывает и отсекает грыжевой мешок, а затем выполняет пластику грыжевых ворот собственными тканями пациента или при помощи специальной пропиленовой сетки. Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на ссылку. Операция при паховой грыже у детей может выполняться классическим открытым методом, либо с использованием лапароскопических технологий. Последний метод является более предпочтительным, так как сопровождается минимальной травматизацией мягких тканей, незначительной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом. Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка семенного канатика. Развитие ущемления паховой грыжи у девочек является показанием к экстренной операции, так как существует очень высокий риск гибели маточной трубы или яичника. У мальчиков первых месяцев жизни при развитии ущемления в первые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи.
Появление характерного выпячивание в области паха или же мошонки не должно оставаться без внимания родителей и обязательно насторожить их. В этом случае, в обязательном порядке стоит показать малыша такому профильному специалисту как детский хирург. На данный момент врачи практикуют плановое оперативное вмешательство сразу после постановки и подтверждения диагноза. Но родителям стоит помнить — у деток до полугода, в особенности с сопутствующим отягощением той или иной патологией, при возможности без труда вправить грыжу, оперативное вмешательство хирургов стоит отложить на время, до полугодовалого возраста. Главное — все это время наблюдать малыша у детского хирурга. Если диагностируют хоть один случай ущемления — проводиться незамедлительная операция. Причины патологии. Основной причиной, которая провоцирует паховое выпячивание у ребенка, есть вагинальный отросток, развивающийся в полости брюшины. По своей сути именно он и есть выпячиванием самой брюшины за ее пределы, в область паха. Его функция — низведение у мальчиков гонад, то есть процесс опущения яичка из полости брюшины в мошонку. Когда яички уже опустились в полость мошонки — идет естественный процесс затягивания и заращения отростка. Если этого не произошло полное затягивание отростка, формируются все предпосылки для дальнейшего развития пахового вида выпячивания, водянки, иных патологий. Паховый вид грыжи и ее ущемление. Если диагностировано у ребенка ущемление паховых видов грыж — в этом случае идет сдавление самого грыжевого мешка, его внутреннего содержимого. Как следствие — нарушается кровоток в зажатых органах, возможно развитие некроза, при котором отмирают внутренние ткани и пораженные системы. Чаще врачи диагностируют ущемление у недоношенных деток, новорожденных до года, когда у мальчика — ущемляется внутренняя петля кишечника, либо же пряди внутреннего сальника, у девочек — яичник, несколько реже поражаются вследствие такого сдавления маточные в репродуктивной системе трубы, а также петля кишки. Ущемление напрямую взаимосвязано с нарушением в нормальном кровотоке и лимфотоке, усилением отечности — это только усугубляет ситуацию, провоцируя сдавление. Это ведет к развитию варикоза и некроза тканей пораженного аномальным ущемлением органа. Странгуляция или же сдавление у ребенка грыжевого мешка и его внутреннего содержимого можно определить и визуально — сама грыжа будет плотной структуры, проявляя себя повышенной болезненностью, в области паха проявляет себя отечность и локальное покраснение. Самой чувствительной к аномальному нарушению кровотока и лимфотока ткань и сами яичники у новорожденных девочек — даже кратковременное по времени ущемление может спровоцировать некроз пораженного органа. При этом ущемление, поражающее яичник может спровоцировать недоразвитость репродуктивной системы и спровоцировать в будущем женский тип бесплодия. В этом случае, учитывая такие факторы — показано проведение незамедлительного оперативного вмешательства. Мальчики, поступающие в стационар с небольшой по времени давностью течения ущемления, когда отсутствуют симптомы сдавления всего содержимого мешка грыжи — врачи практикуют комплекс мер консервативного лечения. Ставиться за цель медикаментозно расслабить мышцы и уменьшить отечность, последующее выпячивание грыжи.
В перинатальном периоде развития расположение матки отмечается выше анатомического расположения. В постнатальном периоде происходит постепенное ее опускание на свое место. В процессе опускания матки она стягивает за собой внутреннюю брюшную выстилку, так как связана с ней, и формирует складку. Несостоятельность брюшной мышечной системы приводит к выпячиванию складки в воронкообразное углубление пахового кольца. Довольно часто у девочек через «открытое окно» выпадают яичник и фаллопиева труба. Причина приобретенных паховых грыж обусловлена: слабостью соединительной ткани брюшины; повышенным внутрибрюшным давлением, вызванным частым и сильным плачем; действием тяжелых нагрузок, при поднятии тяжестей. Методы лечения Единственный действенный метод лечения — хирургический. Поскольку процедура удаления паховой грыжи у ребенка проводится с применением общей анестезии, имеется ряд противопоказаний: острые инфекционные заболевания у детей; наличие дерматитов и кожных патологий в зоне грыжи; врожденные почечные и сердечные патологии. Операция паховой грыжи у детей может быть выполнена открытым методом иссечения грыжевого образования, либо лапароскопическим способом, посредством небольших разрезов и лапароскопа. Выпавшие в грыжевые ворота органы возвращаются в полость брюшины, а отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшины ушивается посредством соединительной ткани ребенка. В качестве без операционного метода, проводят вправление выпавших органов в брюшину.
Паховые и пупочные грыжи у детей
| Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение | Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. |
| Паховая грыжа у мальчика | Для мальчиков опасно сочетание ущемления паховой грыжи с крипторхизмом (не опущением яичка) той же локализации – такое состояние может приводить к завороту расположенного по ходу грыжевого мешка яичка и его последующему некрозу. |
| Паховые грыжи у детей | Мальчики страдают от паховых грыж чаще. При этом у мальчиков заболевание диагностируют обычно в первый год жизни. |
Паховая грыжа у ребёнка: это опасно?
Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина, как и у мальчиков, – незрелость соединительной ткани, которая обусловлена множеством факторов. Операция по удалению паховой грыжи у ребенка в Ильинской больнице в отделении детской хрургии с помощью передовых методик. Мальчики страдают от паховых грыж чаще. При этом у мальчиков заболевание диагностируют обычно в первый год жизни.
Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение
| Паховая грыжа у мальчика - Вопрос детскому хирургу - 03 Онлайн | Волгоградские хирурги сделали уникальную операцию 7-летнему мальчику с паховой грыжей. |
| Паховая грыжа у детей: причины, симптомы и особенности лечения | Если простыми словами о том, что такое паховая грыжа у ребенка, то — это перемещение, выпирание части органа брюшной полости через паховый канал (небольшую щель между мышечными тканями). |
| Паховая грыжа у детей. Inguinal Hernia in Children | Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. |
| Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки | Причины паховой грыжи: Слабость мышц и связок, повышенное внутрибрюшное давление (колики), недоношенность. |
Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу
Неосложненная паховая грыжа у мужчины – является показанием к плановому, а осложненная (ущемленная) к экстренному хирургическому лечению. «Паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, и она довольно опасна. Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка.
Методы удаления паховой грыжи у детей
Паховая грыжа у ребенка обычно возникает из-за слабости мышц в области паха. Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. Паховая грыжа наблюдается в виде припухлости в паховой области, у мальчиков иногда в районе семенных яичек, у девочек — возле больших половых губ. Неосложненная паховая грыжа у мужчины – является показанием к плановому, а осложненная (ущемленная) к экстренному хирургическому лечению. — Паховая грыжа у мальчиков формируется, когда яичко опускается в брюшную полость и проходит через паховый канал и влагалищный отросток брюшины в мошонку, — поясняет детский уролог, — Влагалищный отросток брюшины в норме должен зарасти к рождению.
Паховая грыжа у ребёнка: это опасно?
У старших детей лечение косой грыжи проводят только с помощью оперативного вмешательства. Комбинированные На одной пораженной стороне может наблюдаться 2 и больше патологических выпячиваний. Такая грыжа является чаще всего приобретенной. Лечение ее, как и других разновидностей грыж, — хирургическое.
Чем опасна грыжа в паху Нелеченное заболевание опасно формированием осложнений. Все они, вне зависимости от времени развития и своего масштаба, являются опасными для здоровья и жизни. Наиболее часто встречаемые осложнения: Нарушение функциональности органов, которые попали в грыжевой мешок.
Если это касается кишечника, то у ребенка развиваются запоры или поносы. Иногда больной может страдать диспепсией и нарушениями всасывания питательных веществ. Если грыжа хорошо вправляется, то она не причиняет каких-либо неудобств.
При постоянном воздействии неблагоприятных факторов усиленные физические нагрузки, некачественное питание, гиподинамия и др. Важно как можно раньше обратиться к врачу, действуя на опережение. При этом предупреждаются другие, не менее опасные осложнения грыжи.
После несложного оперативного вмешательства ребенок будет здоров. Копростаз возникает в том случае, если в грыжевом мешке находится участок толстой кишки. Задержка движения каловых масс приводит к сильным и продолжительным запорам.
Температура повышается, возникает рвота и тошнота, иногда ребенок теряет сознание от боли. Диагностика и лечение паховой грыжи у детей Диагноз устанавливается врачом-хирургом, который предварительно анализирует симптомы, результаты ультразвукового исследования, а также специальные тесты и данные ирригографии рентген с использованием контрастной жидкости. После полного обследования врач решает о необходимости операции. На данный момент нет других методов избавления от грыжи.
Некоторые люди надеются на бандажи, пластыри и тому подобное, но это не является лечением, а только тратой времени, особенно в случае ущемления. Лучше всего устранить дефект как можно раньше, пока он не стал серьезной проблемой. Оперативное вмешательство рекомендуется при грыжах, которые уже существуют в течение 6 месяцев. Если нет ущемления, то операция может быть проведена лапароскопическим путем — под наркозом делаются несколько надрезов.
Мешочек, содержащий грыжу, разрезается, органы возвращаются на свое место, а отверстие закрывается либо кожей ребенка, либо специальной сеткой. Операция длится не более полу часа, и уже на следующий день пациент может быть выписан домой. В случае ущемления требуется срочное оперативное вмешательство. Ребенка госпитализируют в стационар и готовят к операции.
Сначала возвращают органы на свое место, и если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к длительной операции. Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей Операции в случае несложных ситуаций проходят быстро и без негативных последствий. Восстановительный период занимает около 3 недель. В течение этого времени необходимо использовать специальный бандаж и следовать всем рекомендациям врача.
Врожденную грыжу невозможно предотвратить, но своевременное вмешательство помогает избежать множества неприятных последствий. Чтобы избежать приобретенной грыжи, важно контролировать нагрузку, правильно питаться, поддерживать нормальную работу органов пищеварения, включая кишечник, и правильно лечить заболевания брюшной полости. Никто не застрахован от появления грыжи, но не стоит бояться ее возникновения или оперативного вмешательства.
Родители за ребенка переживают, а ты еще фотографии такие выложил-урод! Головой-то хоть думай иногда! Гуманоид 9-8-2007 10:39 Гуманоид Они и так лежат недалече... А родители обычно боятся хирургии на своём чаде, из-за чего возникают запущенные случаи. Врач скорой потому и сказала, что чем раньше - тем лучше, ибо именно скорой таких "лучше не трогать" и забирать приходится. А постсоветские хирурги стараются увернуться от ответственных операций, их советам особой веры нет..
Так что пусть лучше родители наглядно увидят, а то ещё подумают, что грыжа есть пустяк, поболел животик и прошёл, как запор какой. Если не сложно отпишите мне в подниковое про врача Зеленоградцами как раз тушинская больница занимается. Кстати, в тушино, говорят, плохо и грязно. Что скажете? Проблема в том, что эта грыжа как гром среди ясного неба. У родителей грыжи небыло говорят, у детей бывает наследственное , родилась вовремя, ребенок крепенький, подвижный да ещё и девочка. Все за то, что грыжы быть не могло. Вот, я и думаю, что скорее буду ждать повторения, а там посмотрим... Спасибо всем!
Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания. При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно- болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение. При дифференциальном диагнозе необходимо учитывать следующие заболевания: острое увеличение лимфатических узлов над паховой складкой и под ней, остро возникающие кисты, располагающиеся в незаращенных участках брюшинно-пахового отростка, остро возникающая киста семенного канатика и водянка оболочек яичка, ущемление неспустившегося яичка или заворот, опухоли яичка, бедренную грыжу. Распознать заворот яичка трудно. Больных направляют чаще с диагнозом ущемленной грыжи; экстренное вмешательство выявляет допущенную ошибку.
Одним из эффективных методов диагностики и дифференциальной диагностики является УЗИ паховой и пахово-мошоночной области. Лечение при ущемленных паховых грыжах у детей До настоящего времени существуют два метода и тактика лечения при ущемленных паховых грыжах у детей. Консервативное и оперативное. Консервативное показано при ущемлённых паховых грыжах у детей раннего возраста, и в отличие от взрослых, считается допустимым Ю. Исаков, С. Долецкий, 1978 в первые 12 часов от момента ущемления, рассчитанное на самовправление грыжи. Это связано с тем, что ущемление зачастую возникает у детей, у которых имеются сопутствующие заболевания, такие, как ОРЗ, кишечная инфекция, гипотрофия, недоношенность, пороки сердца, пневмонии, диатез и пр.
В отличие от взрослых, ущемление паховой грыжи у детей характеризуется гораздо меньшими изменениями в ущемлённых отделах кишечника и отличается сравнительно лёгким течением. Ткани ребёнка более мягкие и податливые, паховый канал имеет прямое направление, и ущемление происходит в наружном отверстии пахового канала за счёт спазма его эластических стенок. Под воздействием данного терапевтического комплекса он успокаивается, наступает расслабление мышц, окружающих паховый канал, и нередко происходит самовправление грыжи. Ребенок оставляется в стационаре под наблюдением, и следят за стулом. Однако нельзя проводить консервативное лечение более одного часа. Если к этому времени грыжа не вправится, то ребёнку показана экстренная операция. Противопоказаниями к консервативному лечению детей с ущемлённой грыжей являются: 1 длительность ущемления более 12 часов или те случаи, когда анамнез неизвестен; 2 воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания; 3 ущемлённые грыжи у девочек, когда содержимым грыжи могут быть ротированные придатки матки, склонные к быстрому омертвению.
При уточненной давности ущемления более 12 часов показано срочное оперативное лечение. При отсутствии родителей оперативное вмешательства решается консилиумом 3 врачей с последующим утверждением главным врачом или администрацией стационара. Подготовка к операции. При тяжелом состоянии ребенка с ущемленной грыжей показано согревание его грелками и теплое укутывание. Кожный разрез проводят вдоль грыжевого выпячивания, проходя на 1 см выше пупартовой связки. Длина разреза 5-6 см. Производится послойное рассечение тканей, которые в связи с ущемлением могут быть отечны.
Выделение грыжевого мешка начинают со дна. Необходимо помнить, что семявыносящий проток расположен по задневнутренней стенке мешка, а сосуды семенного канатика проходят по переднебоковой стороне грыжевого мешка. После выделения грыжевого мешка необходимо обложить его марлевыми салфетками, чтобы предохранить кожу и клетчатку от выпота грыжевой воды , который может быть инфицирован при начинающемся некрозе кишечной стенки. Грыжевой мешок нельзя вскрывать, не приподняв стенку мешка в складку. Эта осторожность необходима, чтобы случайно не повредить стенку кишки и тем самым не осложнить операцию. До вскрытия мешка нельзя рассекать ущемляющее кольцо, так как ущемленные внутренности могут ускользнуть в брюшную полость без контроля хирурга. Перед рассечением ущемляющего кольца хирург при помощи марлевой салфетки осторожно фиксирует кишечные петли и другие органы брюшной полости и определяет их состояние цвет серозного покрова, перистальтика, пульсация сосудов брыжейки.
После рассечения ущемляющего кольца кишечные петли и другие ущемленные органы осторожным потягиванием выводят из брюшной полости, чтобы определить состояние приводящего и отводящего концов кишечной петли и убедиться в отсутствии ретроградного ущемления. В дальнейшем операция проводится по тому же плану и с теми же предосторожностями, что и у взрослых. Паховый канал зашивают по одному из менее сложных способов. В последние годы в клинике ГДКБ СМП внедрено методика пластики рассеченного пахового канала или наружного кольца разработанной клиникой. Получен патент на изобретения «Способ пластики пахового канала при ущемленных паховых грыжах у детей» утвержденный в Госком. Пластика нерассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота проводят по способу Ру-Краснобаева. Послеоперационный период.
После операции по поводу ущемленной грыжи у детей проводится активный режим. Через 2-3 часа после операции можно разрешить пить. Диета в первые сутки - чай, бульон, кисель, на 2-е сутки - кашицеобразная и измельченная пища. С 3-4-х суток разрешается общий стол соответственно возрасту. Кормление грудных детей проводится через 2-3 часа после операции. Анализ причин рецидивов показывает, что часть из них связана с трудностями проведения операций у маленьких детей, дефектами в технике операций, а также сопутствующими заболеваниями ребенка бронхиты, диспепсия, гипотония, рахит. Исключительное значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения и специальное медицинское обслуживание детей, начиная с рождения для профилактики осложнений при паховых и пахово-мошоночных грыжах у детей.
Этиопатогенез Пупочная грыжа у детей является следствием дефекта развития передней брюшной стенки. Верхний отдел пупочного кольца, пропускающий пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и является наиболее слабым местом. Если имеется недоразвитие брюшной фасции, то она прикрывает изнутри пупочное кольцо только частично, образуя дефекты. Кроме того, фасция бывает слишком истончена и недостаточно прочна. Имеются и предрасполагающие факторы повышающие внутрибрюшное давление частый кашель, запоры, понос с тенезмами, беспокойные и плаксивые дети. А также нередко дети из группы риска имеющие такие заболевания, как ослабленный тонус мышц при рахите, гипотрофии и недоношенные. Поэтому чаще встречается у недоношенных.
Распространенность Пупочная грыжа - одна из самых распространенных патологий, встречающаяся у новорождённых. Два раза чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков. Среди хирургических патологий, требующих оперативного вмешательства детского возраста, пупочная грыжа занимает второе место и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего. Второй пик подъема заболеваемости пупочной грыжей - в возрасте около 40 лет. Выявлено также, что чаще встречается у выходцев из Африки. Клиника Клинически чаще всего возникает в периоде новорожденности, или в первый месяц после рождения ребенка. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного.
Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью. В ближайшие недели после рождения или в первые месяцы жизни детей родители замечают у ребенка выпячивание в области пупка, которое исчезает в спокойном состоянии, но появляется при крике и натуживании, что настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи у младенцев крайне редки. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после ее появления. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача или при беспокойстве ребенка.
При значительных размерах пупочного кольца и, соответственно, грыжи постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Грыжи большего диаметра наблюдаются редко. Со временем размер грыжи может увеличиваться, особенно при отсутствии соответствующего лечения. Кожа при этом истончается, легко собирается в складки. Диагностика Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. При осмотре проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, размер обычно не превышает 3x3 см. При положении лежа уменьшается или исчезает.
Часто, наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки. При прощупывании безболезненное, в области пупка палец «проваливается» в брюшную полость через расширенное пупочное кольцо, иногда сопровождается характерным шумом «урчание кишечника». Пальпаторно четко определяется края грыжевых ворот разного диаметра от кончика до 2 пальцев. Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание или дефект пупочного кольца. Необходимо определить размеры пупочного кольца и края грыжевых ворот. Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения. Дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости по показаниям.
Лечение пупочной грыжи у детей Лечение пупочной грыжи у детей всегда начинается с консервативных методов и проводится амбулаторно. Мероприятия способствующие исчезновению грыжи: советуют при каждом пеленании ребенка, желательно между кормлениями чтобы не произошла рвота класть его на живот на 2-3 мин. Этим достигается регулярная гимнастика брюшного пресса, что способствует сужению пупочного кольца. Назначается массаж, ЛФК, плавание. Массаж можно проводить уже со 2-3-й недели жизни ребенка. Проводят массаж передней брюшной стенки по ходу прямых мышц живота и вокруг пупка по часовой стрелке, встречные поглаживания по ходу толстого кишечника , надавливание и вибрирующие движения в районе пупка. Проводя массаж одной рукой, другой легким надавливанием пальцев вправляют грыжу.
Выполняют его легко и безболезненно, чтобы малыш не ощущал дискомфорта.
Паховые и пупочные грыжи у детей
Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от водянки яичка и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения. Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых. Как проявляет себя паховая грыжа? Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает — грыжа "вправляется". Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка. Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу. При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов УЗИ. Что происходит при ущемлении паховой грыжи?
Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение странгуляция , что в конечном счете приводит к омертвению некрозу кишечной стенки, перфорации и перитониту.
В больницу в городе Видное поступил пациент: 7-летний мальчик, который жаловался на болезненную шишку в правой паховой области и тошноту. Как пишет Интернет-портал "Подмосковье сегодня", врачи диагностировали у него паховую грыжу. Как уточнили в областном Минздраве, ситуация усложнилась тем, что у мальчика с рождения гемофилия. Это серьезное наследственное нарушение свертываемости крови.
Нередко патологию у ребенка находят и сами родители. Они замечают выпячивание, когда малыш плачет или напрягается. Пупочную грыжу важно уметь дифференцировать. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота находятся выше пупка. При пальпации «кожного пупа» чувствуется только плотный кожаный «мешок» без грыжевого содержимого, боли при осмотре нет. Лечение Консервативное При размерах грыжи до 1 см применяют консервативную терапию, так как ребенок растет, передняя брюшная стенка укрепляется, и вероятность самоизлечения очень высокая. Если грыжевые выпячивания сильно заметны, применяют следующие методы лечения: упражнения на мышцы брюшного пресса; занятия на специальном фитболе; выкладывание грудничка на живот до кормления; специальный массаж. В случаях, когда грыжа увеличивается в размерах, ущемляется или не исчезает до 4—5 лет, нужно оперативное вмешательство. Хирургическое Плановая операция назначается детям с 5 лет, при больших размерах — детям с 3 лет. Операция проводится под общим наркозом. В подавляющем большинстве случаев переносится детьми хорошо. Паховая грыжа у детей При этой патологии заметно выпячивание в зоне паха.
В этом случае всегда присутствует высокая вероятность повторного рецидива, ущемления, которое может закончиться менее благополучным исходом. Помимо этого — рецидив в разы утрудняет проведение операции и обусловлено это образованием плотных сращений в области между грыжевым мешком и сегментами кишечника. Если методы консервативного курса лечения не дают положительной динамики — операция проводиться в экстренном режиме. Если ущемление имеет большую давность своего течения, выявлении негативной симптоматики сдавления всего содержимого грыжевого мешка — к операции приступают незамедлительно, не назначая предварительно курс медикаментозной терапии. В силу анатомических в строении особенностей тела — операции легче проводятся у девочек, нежели у мальчиков. При сбое в нормальном кровотоке, циркулирующем в ущемленном, сдавленном паховом мешке, самом органе — практикуют назначение комплекса медикаментозного и иных методов консервативного лечения, что позволяет восстановить жизненные показатели последнего. Если не наблюдается положительной динамики лечения — пораженный некрозом орган попросту удаляют. Но такое встречается в практике медиков редко — по статистике зарубежных медиков удаление пораженного органа проводят в 1. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи — нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Такой диагноз ставят 5 из 100 мальчикам с диагнозом паховая грыжа и ее ущемление, когда при отсутствии лечения, эффективного и оперативного может развиваться атрофия яичка, его уменьшение в размере и прекращение его функционирования. Повторный рецидив развития пахового выпячивания по статистике мировой медицинской практики составляет мене 1 процента. Многие ученые выдвигают мнение, что частые повторения, рецидивы могут возникать после внеплановых, проведенных в экстренном режиме операций. Именно своевременно проведенная диагностика и плановое лечение выявленной паховой грыжи позволит в будущем уменьшить возможность развития серьезных осложнений, увеличивая риск развития сопутствующих, отягощающих течение заболевания, патологий при такого рода оперативных вмешательствах. Также консультация врача в экстренном режиме необходима и при изменении в общем состоянии малыша — резкие приступы беспокойства, а также рвота, сучение непроизвольного характера ножками и отказ от приема пищи, увеличение температуры тела. Такие симптомы могут быть дополнены уплотнением в области паха, развитием болевого синдрома — в этом случае речь идет об ущемлении пахового выпячивания у ребенка. Если своевременно не показать малыша врачам — это провоцирует развитие у ребенка тяжелых, негативных последствий, например некроз, атрофии текстул. Заговариваем грыжу. Многие родители широко практикуют метод народного лечения пахового выпячивания грыж — заговор, после прочтения которого выпячивание пройдет самостоятельно. Насколько это возможно? В данной ситуации все достаточно просто — древние шаманы, повитухи принимающие роды, бабки повитухи, досматривающие деток, знали о таком явлении как спонтанное, самопроизвольное закрытие у ребенка до 3-4 лет дефекта кольца формирующего пуповину. Такие знания позволяли им так сказать лечить деток за определенное вознаграждение — оптимальный вариант заработка, поддерживаемый мифами, бытующими в народе. По наблюдениям и статистике современных медиков — подобные методики нетрадиционной медицины в лучшем случае не принесут облегчения, в худшем — могут только усугубить течение патологии, утруднит в будущем проведение оперативного вмшате6льства. Пупочный вид грыжи. Это также ода из самых распространенных, частых патологий, с которыми в собственной медицинской практике сталкиваются хирурги, развивающаяся у каждого 5-го ребенка, у недоношенного ребенка — у каждого 3-го.