Ориентирован на лечение туберкулеза легких с широкой или множественной лекарственной устойчивостью. Ориентирован на лечение туберкулеза легких с широкой или множественной лекарственной устойчивостью. В Центре им. Гамалеи создали мощное оружие против микобактерий – возбудителей туберкулеза, утверждают в Роспатенте.
Новости и мероприятия
Такая стойкость помогает бактериям выживать и заражать больше людей. По словам специалистов, единственный способ выиграть борьбу — строго контролировать лечение каждого зараженного. Несмотря на постоянную работу над новыми препаратами и существование множества лекарств, специалисты уверены, что окончательная победа над палочкой Коха остается делом будущего.
Исследователи Массачусетского технологического института MIT внедрили новую функцию в алгоритмы машинного обучения, улучшив их способность к прогнозированию. Используя новый подход, который позволяет компьютерным моделям учитывать неопределенность в данных, команда института выявила несколько перспективных соединений, которые нацелены на транспортный белок, необходимый бактериям, вызывающим туберкулез.
Это наночастицы, наполненные антибиотиками и другими противомикробными соединениями. О работе сообщается в статье, опубликованной в журнале Carbodrive Polymers. По данным Министерства здравоохранения Бразилии, в 2022 году было зарегистрировано около 78 000 случаев туберкулеза. Помимо роста заболеваемости, растет и число случаев заражения штаммами с множественной лекарственной устойчивостью. Основным возбудителем заболевания является бацилла Mycobacterium Tuberculosis, одна из самых смертоносных бактерий, известных ученым.
Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Да Нет Внутрь. Препарат принимается натощак за 1 час до завтрака. Взрослым и детям с 13 лет. При массе тела более 70 кг — не более 5 таблеток в сутки на один прием. Применяют препарат в комбинации с другими противотуберкулезными средствами, такими как стрептомицин или канамицин. Применяют препарат с витамином B6 не менее 30 мг в сутки. Изониазид Со стороны нервной системы: Головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Ощущение сердцебиения, стенокардия, повышение артериального давления. Со стороны пищеварительной системы: Тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит. Аллергические реакции: Кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия. Прочие: Гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.
Химики создали новое лекарство от туберкулеза
Особое беспокойство вызывает рост случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который не поддается лечению известными препаратами. Он стал первым за сорок лет препаратом против туберкулёза в мировой медицине. Специалисты смогли разработать эффективное лекарство против туберкулеза. Неуязвимый для антибиотиков туберкулез начал активно распространяться по России. С целью преодоления туберкулеза с множественной широкой и полной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ и ПЛУ-ТБ соответственно) в мире изучается и внедряется ряд новых противотуберкулезных препаратов (ПТП).
Новые противотуберкулезные препараты современной терапии
Как отмечают ученые, мРНК-вакцина от туберкулеза имеет ряд преимуществ. Астраханские учёные работают над препаратом для лечения туберкулёза. Специалисты Научного центра трансляционной медицины Университета «Сириус» разработали мультиэпитопную мРНК вакцину, которая может стать эффективным препаратом для профилактики и лечения туберкулеза. По мнению ученых, это особенно актуально на фоне появления резистентного туберкулеза, который не поддается лечению существующими на рынке препаратами. Ученые создали инъекционную систему доставки лекарства рифабутина, которая позволит пациенту забыть о таблетках как минимум на четыре месяца. В настоящее время для эффективного лечения туберкулеза необходим системный ежедневный прием препаратов.
Новые методы лечения туберкулеза и ВИЧ исследуют российские ученые
Под MDR-TB понимают резистентность к двум самым эффективным препаратам первой линии: рифампицину и изониазиду. Под XDR-TB подразумевают резистентность к не менее чем четырем из шести классов препаратов второй линии: помимо рифампицина и изониазида заболевание не отвечает на фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, и на какой-либо инъекционный препарат — амикацин, капреомицин или канамицин. В 2017 году туберкулезом заболели приблизительно 10 млн человек, из которых скончались 1,6 млн.
Именно нарастание мультирезистентных штаммов микобактерии туберкулеза для России — особенная проблема.
Вылечить пациента, зараженного мультирезистентным штаммом, гораздо сложнее. Любовь Станкевич: «Почему наша страна в тройке лидеров по мультирезистентности? Возможно потому, что мы медленнее переходим на квантифероновый тест, ведь он дорогой, его не оплачивают ни государство, ни страховки.
С нами остается классика — скарификационные кожные тесты, которые часто делают детям проба Манту. И тех из них, у кого фиксируется покраснение больше чем положено, сразу же отправляют к фтизиатрам. И часто, только по одной кожной реакции, когда туберкулез еще даже не доказан, налево-направо назначают таким детям противотуберкулезные препараты.
А ведь превышение зоны покраснения в огромном количестве случаев не связано с туберкулезом — тест далеко не специфичен. На мой взгляд, массовое применение кожного теста, его неадекватная оценка и назначение терапии только на основании этого теста внесло свой вклад в высокую распространенность мультирезистентных штаммов». Специалист отмечает, что активное, повсеместное и часто неуместное применение антибиотиков вносит огромный вклад в общемировую проблему устойчивости туберкулеза к препаратам.
Антибиотики опрометчиво назначают для профилактики, при малейшем подъеме температуры, без бактериологических исследований, эти препараты доступны в любой аптеке, из-за чего пациенты сами назначают их себе по поводу и без. Поэтому туберкулез теряет восприимчивость к самым эффективным лекарствам и становится более сложным для лечения. Ученые продолжают искать методы лечения и профилактики против устойчивого туберкулеза.
Константин Хоманов, терапевт, основатель системы поддержки принятия врачебных решений «Справочник врача»: «Сейчас проводится не менее 22 клинических испытаний по оценке лекарственных средств и схем лечения туберкулезной инфекции. Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Исследователи оценивают, как оптимизировать назначение краткосрочного профилактического лечения туберкулеза для очень маленьких детей и людей, живущих с ВИЧ».
Разработка новых вакцин Единственной доступной вакцине от туберкулеза уже больше 100 лет. Она сделана из штамма ослабленной живой бычьей туберкулезной палочки, и мы знаем ее как БЦЖ, которой прививают младенцев. Но вакцинация новорожденных БЦЖ лишь частично защищает детей младшего возраста от тяжелых форм туберкулеза, но не ограждает от болезни подростков и взрослых, на долю которых приходится большая часть случаев передачи инфекции.
Сейчас в разработке находятся 16 вакцин-кандидатов. Лечение в домашних условиях может быть эффективным Исторически лечение больного туберкулезом проводится в условиях стационара — это позволяет уменьшить контакты и снизить риск передачи инфекции членам семьи, соседям по подъезду, коллегам по работе, снижает вероятность того, что пациент пропустит нужные процедуры. Но в то же время длительное пребывание человека в больнице может привести к потере мышечной силы, депрессии, внутрибольничной передаче инфекции.
Оказалось, что лечение в домашних условиях тоже может быть вполне результативным.
Такая стойкость помогает бактериям выживать и заражать больше людей. По словам специалистов, единственный способ выиграть борьбу — строго контролировать лечение каждого зараженного. Несмотря на постоянную работу над новыми препаратами и существование множества лекарств, специалисты уверены, что окончательная победа над палочкой Коха остается делом будущего.
Сейчас в мире более одного миллиона детей в год заболевают ТБ, а порядка 233 тысяч умирают от болезни. Поэтому в России на протяжении долгих лет приоритетом является именно профилактика болезней. На данный момент в России существует четкий алгоритм предупреждения туберкулеза среди детей. Сначала их вакцинируют. Затем родственники и врачи следят, чтобы ребенок не попал в очаг заболеваемости. Однако если такое происходит, тут уже делается все, чтобы болезнь не начала развиваться.
У нас есть внутрикожные скрининговые методы выявления болезни, диагностикумы для которых производятся в России. Детям, которым они противопоказаны доступны лабораторные тесты. Это способствует тому, что заболеваемость детей долгие годы остается на низком уровне. Все обследования регламентированы норматио-првными документами Министерства здравоохранения РФ», — отмечает главный детский фтизиатр министерства здравоохранения Российской Федерации Валентина Аксенова. Как рассказала главный детский фтизиатр министерства здравоохранения РФ Валентина Аксенова, Россия находится в числе лидеров по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей Фото: Владимир Трефилов Среди проблем лечения детского туберкулеза эксперт называет несколько факторов. Один из них — это плохая материально-техническая база большинства детских санаторно-оздоровительных учреждений страны. Последние 10-15 лет заболеваемость у детей в России снижается. Очень опасно, что дети могут вновь отреагировать и цифры вновь вырастут.
Новости и мероприятия
Пресс-центр Первое лекарство от туберкулёза появилось 80 лет назад 19 октября — важная дата для мировой медицины. Именно в этот день в 1943 году американские микробиологи Зельман Ваксман и Альберт Шац открыли антибиотик стрептомицин. Событию предшествовали 10 лет усердной работы и исследование десятков тысяч образцов. Да и над самим стрептомицином пришлось немало поработать, чтобы из токсичного вещества преобразовать его в лекарственный препарат. Сотни тысяч больных туберкулёзом получили шанс на жизнь, а Зельман Ваксман, получивший за открытие Нобелевскую премию, был назван величайшим благодетелем человечества. Формулировка Нобелевского комитета: «За открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффективного при лечении туберкулеза». Папу звали Яков Ваксман, маму — Фрейда Лондон. В России он прожил всего 22 года.
В 1910 году он перебрался в США. Зельман хотел иметь хорошее образование.
Препарат в самостоятельном виде не назначается, только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. Действует только на возбудителей, которые находятся в активном состоянии. Устойчивость микобактерий к активному веществу практически не развивается. Используется в комбинированном лечении туберкулеза любой локализации.
Использование "Пиразинамида" в период беременности и лактации возможно при условии, что микобактерии устойчивы к другим более эффективным препаратам. Раз в месяц следует контролировать уровень трансамиаз и наличие мочевой кислоты в крови при продолжительном лечении средством. Противопоказаниями к применению являются: индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу; тяжелые нарушения системы почек; органические патологии печени. Фторхинолоны Группа препаратов используется в качестве этиотропной терапии. Средства обладают бактерицидным действием, влияя на микобактерию как в состоянии покоя, так и в период активности. Максимальная концентрация в организме достигается уже через несколько часов с момента приема.
Может вызывать диспепсические нарушения, цефалгию, беспокойство, аллергические проявления, снижение остроты зрения. Выпускается в таблетках и растворе для инфузий.
Участники исследования, в возрасте от 18 до 64 лет, были случайным образом отобраны в три разные группы, участники в двух группах получали различные дозировки деламанида, а участники третьей принимали плацебо. Все три группы участников также соблюдали сопутствующую схему приема лекарственных средств, согласно руководству ВОЗ. Потенциальные побочные эффекты терапии деламанидом включают изменения в эклектической активности сердца, известной как синдром удлинённого интервала QT, который может наблюдаться на ЭКГ, но проходить бессимптомно.
Нурмбергер отметил, что ряд новых противотуберкулезных препаратов, которые находятся на стадии разработки, возможно, оказывают влияние на сердце, так что существуют реальные опасения относительно их побочных эффектов в случае использования в комбинации друг с другом.
Лекарственно устойчивый туберкулез является серьезной проблемой для многих развивающихся стран, так как требует куда более продолжительной, зачастую весьма токсичной терапии и назначения дорогостоящих медикаментов. Под MDR-TB понимают резистентность к двум самым эффективным препаратам первой линии: рифампицину и изониазиду. Под XDR-TB подразумевают резистентность к не менее чем четырем из шести классов препаратов второй линии: помимо рифампицина и изониазида заболевание не отвечает на фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, и на какой-либо инъекционный препарат — амикацин, капреомицин или канамицин.
Лекарство от туберкулёза. Новые противотуберкулёзные препараты: названия, инструкции
Специалисты из Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины создали новое лекарство, помогающее излечить туберкулёз. Лук может действовать как лекарство от туберкулеза. Ученые из Университетского колледжа Лондона установили, что определенный тип лука может увеличивать эффект применяемого врачами лечения туберкулеза. ». Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза вне зависимости от локализации инфекционного процесса и заключается в длительном применении комбинации лекарственных препаратов, подавляющих размножение МБТ (бактериостатический эффект).
Найден способ лечения устойчивого туберкулеза
В результате мРНК-вакцины обладают высокой иммуногенностью и профилактической эффективностью. Директор Научного центра трансляционной медицины Университета «Сириус» Роман Иванов подчеркивает, что единственная одобренная вакцина для профилактики туберкулеза — БЦЖ. Ее недостаток заключается в том, что она «не обеспечивает полную защиту от туберкулеза легких у взрослых». Иммунолог Продеус назвал диаскинтест надежным способом выявления туберкулеза Кроме того, что мРНК-вакцина может использоваться для лечения туберкулеза в случаях, когда инфекция демонстрирует высокую устойчивость к антибиотикам.
Вакцина будет эффективна даже при появлении новых штаммов возбудителя благодаря возможности «настраивать» Т-клеточный ответ произойдет за счет естественного подбора наиболее иммуногенных эпиотопов из белков.
Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез.
И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе. И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает. Адекватного теста для выявления этих людей не существовало, никаких специфических симптомов не было, а все существовавшие программы выявления туберкулеза были нацелены только на поиск активной формы. И только после осознания проблемы пошли новые разработки, в том числе квантифероновый тест, самое главное преимущество которого — способность выявлять все формы туберкулеза: активные, латентные, легочные и внелегочные».
Новые тесты, новые возможности Одна из главных инноваций в диагностике туберкулеза — это разработка квантиферонового теста по оценке Т-клеточного иммунитета, который эффективен для выявления болезни, в том числе и в латентной форме. Кроме того, Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказывает, что на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскинтест ДСТ. Результат теста можно получить уже через сутки. Для исследования применяется новая технология расшифровки ДНК секвенирования , которая называется next generation sequencing, или NGS.
Эта технология позволяет быстро и при этом точно «прочитать» ДНК микобактерии — возбудителя туберкулеза — и получить исчерпывающую информацию о ней. Таким образом можно, например, выявить лекарственно-устойчивые формы микобактерий. Результаты теста помогают врачу выбрать оптимальную тактику лечения или скорректировать терапию. Новые тест-системы можно применять в формате point-of-care — у постели больного, при минимальном участии врача.
С его помощью исследуют иммунные клетки крови, чувствительные к возбудителю болезни. Этот тест крайне редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Его можно использовать при сомнительных результатах традиционных методов исследования. Чтобы увидеть, насколько поражены легкие и внутригрудные лимфоузлы больного туберкулезом, используют компьютерную томографию органов грудной клетки.
Социальная экономика Холера: болезнь из прошлого, которая продолжает убивать людей Устойчивость туберкулеза к лечению Всемирная организация здравоохранения назвала мультирезистентность — устойчивость туберкулеза к противомикробным препаратам — одной из 10 глобальных угроз здоровью населения, стоящих перед человечеством. ВОЗ отмечает, что главная причина невосприимчивости туберкулеза к лекарствам заключается в неправильном и избыточном применении антибиотиков. Мультирезистентность порождает значительные экономические убытки: помимо смерти и инвалидности, затяжное течение болезни приводит к удлинению сроков госпитализации, требует более дорогостоящих лекарственных препаратов и создает финансовые затруднения для лиц, столкнувшихся с этой проблемой. По словам Любови Станкевич, Россия стоит всего лишь на 68 месте в мире по распространенности туберкулеза, но по распространенности резистентных штаммов, к сожалению, находится в «лидерах».
Подобное распределение основано на химическом составе, клинической активности и переносимости пациентами: первый ряд "Изониазид", "Рифампицин" - наиболее эффективны; второй ряд "Стрептомицин", "Канамицин" - средняя эффективность; третий ряд "Тиоацетазон", "ПАСК" - менее эффективны. Высокоэффективные препараты используют чаще всего, комбинируя каждый из них со средствами из других групп. Остальные таблетки от туберкулеза называются резервными. Их применяют в случаях, если возбудитель устойчив к активным веществам первого ряда. Его действие направлено на активные формы возбудителя.
По отношению к микобактериям в состоянии покоя он малоэффективен. В состав оболочки палочки Коха входит миколиевая кислота, синтез которой подавляется препаратом. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от того, с каким средством специалист рекомендует комбинировать препарат. Препараты принимаются раз в сутки утром натощак. Применяют на протяжении 2 месяцев ежедневно, усиливая эффективность лечения "Стрептомицином" или "Этамбутолом".
Возбудители туберкулеза имеют свойство быстро к нему привыкать, из-за чего прием препарата ограничивается. Не используется при кормлении грудью, поскольку имеет свойство в большом количестве проникать в грудное молоко.
По оценке экспертов ВОЗ примерно треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулёза, то есть имеют латентную туберкулёзную инфекцию. Идеально точного теста для диагностики латентной формы туберкулёза не существует. Но с высокой вероятностью говорить о наличии этого состояния можно на основании результатов иммунологических тестов: пробы Манту и Диаскинтеста , а также пробирочных тестов на высвобождение гамма-интерферона IGRA-тесты : T-spot. TB и квантиферонового теста.
Важно заметить, что эти тесты могут давать ложноотрицательные результаты при снижении иммунитета, особенно у пациентов с ВИЧ, когда число CD4-клеток снижается до менее 100 в мкл. Если же иммунная защита организма ослабевает под действием тех или иных факторов, в том числе и ВИЧ-инфекции, спящие микобактерии могут начать размножаться и вызвать активный туберкулёз, то есть уже настоящее заболевание. Дело в том, что вирус поражает самые главные клетки, участвующие в иммунной защите от туберкулёза, — СD4-лимфоциты. Снижение количества CD4-клеток в организме человека приводит как к повышенному риску нового заражения микобактериями туберкулёза, так и к риску развития спящей инфекции. Способы существенно снизить риск туберкулёза у людей с ВИЧ-инфекцией Во-первых, необходима антиретровирусная терапия — она приносит наибольший эффект, если проводится до начала резкого снижения иммунитета, но помогает и при сниженном иммунитете: чем дольше пациент её получает, тем ниже риск заболевания туберкулёзом.
Учёные создали новый антибиотик для борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулёзом
Лекарства от рака помогут в лечении туберкулеза. Неожиданная связь между туберкулезом и раком может привести к использованию лекарств от злокачественных новообразований против бактериального заболевания, которое ежегодно убивает более 1,5 миллиона человек. Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г., последние два препарата рекомендованы к использованию, но показания для их применения при лечении ЛУ ТБ не внесены в инструкции. Астраханские учёные работают над препаратом для лечения туберкулёза. Ориентирован на лечение туберкулеза легких с широкой или множественной лекарственной устойчивостью. ВОЗ отмечает, что главная причина невосприимчивости туберкулеза к лекарствам заключается в неправильном и избыточном применении антибиотиков. «Устойчивая к лекарствам туберкулезная бактерия, представляет собой большую мировую проблему, и данное исследование доказывает, что новый препарат имеет потенциал для улучшения новой схемы лечения.