трансплантология, мораль и медицина. Общее примечание. Русский: Олег Николаевич Резник — трансплантолог, доктор медицинских наук (2008), профессор, руководитель отдела трансплантологии и трансплантационной нефрологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И. П. Олег Резник: Прогресс в трансплантации сейчас зависит только от общественного мнения ФОТО: Личный архив героя публикации.
Preservation and perfusion rehabilitation of donor organs: achievements of the last decade
Он стал автором более 180 статей и четырех монографий. Он провел сотни операций. Ранее Peterburg2 сообщал, что актёр из сериала «Убойная сила» умер на 51-м году жизни. Подпишитесь на.
Современные иммуносупрессивные препараты обеспечивают то, что человек практически не отличается от обычных людей.
Женщины рожают детей, мужчины возвращаются к деятельному образу жизни. Сегодня пересадка органов — совсем не то, что было 20 лет назад. Отторжение бывает, конечно, но оно не обязательно должно заканчиваться потерей трансплантата. Бывает, что орган утрачивает свою функцию после трансплантации, но это нетипичное течение событий.
Пациенты, которые получили трансплантат, не реже одного раза в месяц ходят к врачу на обследование и корректировку дозировок препаратов, если такая требуется. Если работа трансплантата дала сбой, врач может назначить госпитализацию, определенное лечение, и часто происходит «возврат в строй». Это обычное дело. Органы так же, как и люди, иногда болеют, потом выздоравливают.
Хотя, конечно, было бы ошибкой утверждать, что пересадка органов — это решение проблем заболевшего человека раз и навсегда. Мне-то кажется, что средоточием всего самого главного у нас является голова. Хотя большое число священнослужителей считает, что сердце. Китайцы, японцы считают, что пока сердце бьется, человек жив.
Полтора миллиарда человек могут ошибаться? Не знаю. Как только мы начинаем говорить о трансплантации, мы сразу же попадаем в проблемное этическое поле. Вот в Китае до последнего времени была практика пересадки органов от приговоренных к смерти преступников.
Мне казалось это бесчеловечным. А теперь есть практика получения донорских органов после эвтаназии в Бельгии и Нидерландах. Причем поводом к уходу из жизни становится не тяжелая или смертельная болезнь, а неудовлетворенность самой жизнью. И тут мы сразу говорим о том, что если определенную часть населения убедить, что они плохо живут, они будут стремиться к смерти и станут источником донорских органов для богатых.
Как мы видим, простое обсуждение проблем трансплантации сразу уводит нас в такую сторону, где обязательно должен быть страж. Кто сегодня может этим стражем стать? Мое собственное я? Иммануил Кант с категорическим императивом?
Церковь может отрицать нужность этих программ, но тогда она должна сказать что-то тем, кто умирает, готовится к смерти. То есть, скорее, мы могли бы говорить не о том, где находится душа человека и средоточие всего человеческого, а о том, какие условия, нравственные, позволяют развивать или закрывать такую программу, как трансплантация. Ведь возможность выполнять трансплантации нам дает закон, а эффективность его исполнения зависит от этических воззрений исполнителей. Есть такие теории, которые утверждают, что части тела принадлежит всё то, что и организму в целом.
А есть те, которые говорят, что есть голова и сердце, а остальное неважно. Мне кажется, что большую часть своих органов после смерти мы могли бы подарить. Скажем так, мы не имеем права отказывать ближнему в помощи, если эта помощь зависит от нас, а нам то, чем мы можем помочь, уже не нужно. Это очень простая с точки зрения нравственности мысль.
И как раз она помогает мне и моим коллегам существовать в поле трансплантации без духовного насилия и без напряжения: мы делаем важное дело. Фото: pixabay. Особенно запомнились? Тут я хотел бы сказать вот о чем.
Что меня постоянно удивляет: когда говорят о трансплантации, совершенно ускользает от сознания тех, кто ее обсуждает или осуждает, один удивительный факт. Смотрите, наступила кончина человека, забирается часть его тела, пришивается другому человеку, который без этого бы умер, и она начинает работать.
Оснащение такими приборами машин «скорой помощи», бригад МЧС позволит расширить арсенал реаниматологов. В том случае, если жизнь спасти не удалось, прибор может стать незаменимым в трансплантологии.
Он обеспечит сохранность органов до того момента, когда родственники примут решение о возможности или невозможности использовать их для спасения жизни другого человека, нуждающегося в пересадке. В способности прибора сохранить почки, печень, легкие ученые уже убедились, возможность сохранения сердца сейчас исследуется, добавил Олег Резник. Ученый добавил, что получить промышленный образец на основе экспериментального опытного образца прибора для искусственного восстановления кровообращения можно за два года, вложив в исследования более 100 млн рублей.
Он защитил кандидатскую и докторскую диссертации, а также выпустил сотни научных трудов. Его авторитет учёного и профессионала высочайшего класса признан как в России, так и за рубежом. С 2012 года профессор Резник возглавлял научный отдел трансплантологии и органного донорства Первого меда. О прощании с ним будет сообщено позже.
Ранее стало известно о смерти актёра театра и кино Александра Карпухова.
Please wait while your request is being verified...
Четверть века Олег Николаевич посвятил теме трансплантологии и органного донорства. Профессор Резник около 25 лет изучал трансплантологию и органное донорство. Смотреть видео онлайн Резник Олег Николаевич «Апории современной трансплантологии». «Oлег Никoлаевич Резник был блестящим хирургoм, спасшим мнoжествo жизней. отдельная от трансплантации ор-. Олег Николаевич Резник. Руководитель Санкт-Петербургского центра органного донорства, научный руководитель отдела трансплантологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского.
«Как врач я участвую в чуде — переносе жизни». Трансплантолог Олег Резник
Профессор провел сотни операций, спасших жизнь обреченным пациентам. Через неделю профессору Резнику исполнилось бы 60 лет. Также недавно умер актёр кино и сериалов Александр Карпухов.
Олег Резник Трансплантология — очень драматичный вид медицины.
Но, как правило, обществу демонстрируется его некая «техническая» сторона — хирургия, которая показывает, как здорово, что мы пересадили какой-либо орган. А страдания человека, который «ходит на диализ», практически не показывают. У него начинают накапливаться изменения в организме, он ждет этой пересадки.
Потом наступает день, который никому не ведом, появляется орган, и пациента приглашают на трансплантацию. Затем его выхаживают и отпускают, как мы иногда говорим, на свободу. То есть мы отвязываем его от зависимости, от гемодиализа, у него появляется качество жизни, которое было до заболевания.
Такой пациент все равно должен ходить где-то раз в месяц к врачу, но это нормально. И если бы мы с вами побывали в ситуации, когда у нас существенно ограничено здоровье, то мы бы с радостью согласились заменить диализ на то, чтобы ежедневно принимать таблетки. Почему уменьшилось количество пересадок — Как сейчас ситуация с пересадками обстоит?
И в прошлом году, и в нынешнем, когда третья волна ползет вверх, все больницы работают на борьбу с ковидом, поэтому число пересадок резко снизилось. В Санкт-Петербурге сейчас около 600 человек в листе ожидания разных органов. Вот хорошая метафора пришла в голову: если бы сейчас была война, разве делались бы пересадки в полном объеме?
Эти пациенты периодически задают вопросы, но в целом с пониманием относятся к тому, что коронавирус стал серьезным вызовом медицине. Они согласны подождать, будем так говорить. Были бы и убитые, и раненые.
Вполне может быть, что никто бы не занимался трансплантацией, потому что этот вид помощи — для мирного времени. А во время войны все ресурсы задействуются для борьбы с чем-то главным. Идет война с вирусом — эпидемия выглядит именно так.
Но я надеюсь, как и все, что эту пагубу мы переживем. Как увеличить число согласий обычных людей на то, чтобы они после смерти становились донорами? Сейчас самое время поговорить об альтруизме, об общечеловеческом зачете.
Но это вопрос государственного масштаба, на самом деле. Увеличить число доноров — это значит продвинуть идеи посмертного донорства в человеческих умах и сердцах. Если брать Россию, то скорее в сердцах.
Думаю, общественные выступления развивают какую-то эмоциональную волну, если они хорошо сделаны. Но это недолгосрочный эффект. Вообще я всегда мечтал о том, чтобы подобного рода интервью давали не только умудренные опытом врачи — хотя это тоже нужно, — а пациенты, которые страдают.
Такого механизма пока тоже нет. Санкт-Петербургский институт скорой помощи имени И. Джанелидзе Если завтра люди высадятся на Марс, это будет новость одного часа.
Ну высадились и все. Если вы покажете чудо-врача, который выполняет уникальные операции, общество скажет: «Молодец». А на себя человек примеряет ситуацию, которая может его испугать.
В этом смысле демонстрация пациентов была бы продуктивной, но это требует определенной институализации. Вот «Российское трансплантологическое общество» очень много делает.
В столичном аэропорту задержали находящегося в международном розыске бывшего директора частной клиники Олега Серебрянского. Как сообщили в СК, мужчину задержали накануне, когда он прилетел из Турции. Его уже поместили в СИЗО.
Реабилитация донорских органов. Направление в консервации или новая парадигма трансплантологии? Вестник трансплантологии и искусственных органов.
J Gastroenterol Hepatol. Role of microcirculatory derangements in manifestation of portal triad cross-clamping-induced hepatic reperfusion injury. J Surg Res. Land WG. Sultan Qaboos Univ Med J. Improved microcirculation by low-viscosity histidine-tryptophan-ketoglutarate graft flush and subsequent cold storage in University of Wisconsin solution: results of an orthotopic rat liver transplantation model. Transpl Int. Resuscitation with hypertonic saline dextran reduces endothelial cell swelling and improves hepatic microvascular perfusion and function after hemorrhagic shock.
Hydrogen sulfide and endothelium-dependent vasorelaxation. P-selectin expression in cold preserved kidneys in University of Wisconsin and histidine-tryptophan-ketoglutarate solutions. Mouse livers with macrosteatosis are more susceptible to normothermic ischemic injury than those with microsteatosis. J Hepatol. Koneru B, Dikdan G. Hepatic steatosis and liver transplantation current clinical and experimental perspectives. Development of a normothermic extracorporeal liver perfusion system toward improving viability and function of human extended criteria donor livers. Liver Transpl.
Degradation of the endothelial glycocalyx in clinical settings: searching for the sheddases. Br J Clin Pharmacol. Springer TA. Adhesion receptors of the immune system. Mechanical removal of dendritic cell-generating non-classical monocytes via ex vivo lung perfusion. J Heart Lung Transplant. Role of pulsatility in hypothermic reconditioning of porcine kidney grafts by machine perfusion after cold storage. Oxygenated hypothermic pulsatile perfusion versus cold static storage for kidneys from non heart-beating donors tested by inline ATP resynthesis to establish a strategy of preservation.
Ann Surg. Normothermic machine perfusion of the kidney: better conditioning and repair? Naesens M, Sarwal MM. Molecular diagnostics in transplantation. Nat Rev Nephrol. Transfus Med Hemother. Donation after Circulatory Death: report of a consensus meeting [Internet].
«Как врач я участвую в чуде — переносе жизни». Трансплантолог Олег Резник
Резник oставил пoсле себя кoллектив благoдарных ему ученикoв, спoсoбный решать самые слoжные задачи в oбласти трансплантoлoгии и oрганнoгo дoнoрства. Oлег Никoлаевич навсегда oстанется в наших сердцах, как учитель, друг, наставник и прекрасный челoвек», — говорится на сайте университета. Олег Резник проявил себя не только как врач и учитель, но и как блестящий ученый, выпустив сотни научных трудов.
До своего юбилея он не дожил всего неделю: в этом году Олегу Резнику должно было исполниться 60 лет.
Он оставил после себя коллектив благодарных ему учеников, способных решать самые сложные задачи в области трансплантологии и органного донорства. Олег Николаевич навсегда останется в наших сердцах как учитель, друг, наставник и прекрасный человек", — говорится в некрологе, опубликованном на сайте вуза. О дате, времени и месте прощания с выдающимся хирургом его коллеги пообещали сообщить позднее.
Причины смерти Олега Резника не уточняются. Несколько тёплых слов о главе одного из подразделений НИИ скорой помощи им.
Пациенты, которые получили трансплантат, не реже одного раза в месяц ходят к врачу на обследование и корректировку дозировок препаратов, если такая требуется. Если работа трансплантата дала сбой, врач может назначить госпитализацию, определенное лечение, и часто происходит «возврат в строй». Это обычное дело. Органы так же, как и люди, иногда болеют, потом выздоравливают. Хотя, конечно, было бы ошибкой утверждать, что пересадка органов — это решение проблем заболевшего человека раз и навсегда. Мне-то кажется, что средоточием всего самого главного у нас является голова. Хотя большое число священнослужителей считает, что сердце. Китайцы, японцы считают, что пока сердце бьется, человек жив.
Полтора миллиарда человек могут ошибаться? Не знаю. Как только мы начинаем говорить о трансплантации, мы сразу же попадаем в проблемное этическое поле. Вот в Китае до последнего времени была практика пересадки органов от приговоренных к смерти преступников. Мне казалось это бесчеловечным. А теперь есть практика получения донорских органов после эвтаназии в Бельгии и Нидерландах. Причем поводом к уходу из жизни становится не тяжелая или смертельная болезнь, а неудовлетворенность самой жизнью. И тут мы сразу говорим о том, что если определенную часть населения убедить, что они плохо живут, они будут стремиться к смерти и станут источником донорских органов для богатых. Как мы видим, простое обсуждение проблем трансплантации сразу уводит нас в такую сторону, где обязательно должен быть страж. Кто сегодня может этим стражем стать?
Мое собственное я? Иммануил Кант с категорическим императивом? Церковь может отрицать нужность этих программ, но тогда она должна сказать что-то тем, кто умирает, готовится к смерти. То есть, скорее, мы могли бы говорить не о том, где находится душа человека и средоточие всего человеческого, а о том, какие условия, нравственные, позволяют развивать или закрывать такую программу, как трансплантация. Ведь возможность выполнять трансплантации нам дает закон, а эффективность его исполнения зависит от этических воззрений исполнителей. Есть такие теории, которые утверждают, что части тела принадлежит всё то, что и организму в целом. А есть те, которые говорят, что есть голова и сердце, а остальное неважно. Мне кажется, что большую часть своих органов после смерти мы могли бы подарить. Скажем так, мы не имеем права отказывать ближнему в помощи, если эта помощь зависит от нас, а нам то, чем мы можем помочь, уже не нужно. Это очень простая с точки зрения нравственности мысль.
И как раз она помогает мне и моим коллегам существовать в поле трансплантации без духовного насилия и без напряжения: мы делаем важное дело. Фото: pixabay. Особенно запомнились? Тут я хотел бы сказать вот о чем. Что меня постоянно удивляет: когда говорят о трансплантации, совершенно ускользает от сознания тех, кто ее обсуждает или осуждает, один удивительный факт. Смотрите, наступила кончина человека, забирается часть его тела, пришивается другому человеку, который без этого бы умер, и она начинает работать. После того как жизнь прежнего обладателя ушла, и жизнь органа на несколько часов замерла. Разве это не чудо? Когда я в первый раз увидел трансплантацию, меня это потрясло. Когда обычный человек рассуждает о трансплантации, он представляет всё несколько упрощенно.
На практике же всё выглядит более тонко, сложно и более организованно, целесообразно.
Олег Николаевич Резник был блестящим хирургом, спасшим множество жизней. Резник оставил после себя коллектив благодарных ему учеников, способный решать самые сложные задачи в области трансплантологии и органного донорства. Олег Николаевич навсегда останется в наших сердцах, как учитель, друг, наставник и прекрасный человек. Прощание с Олегом Николаевичем Резником состоится утром в четверг 28. Джанелидзе, похороны - днем в п. Начало прощания в 10:00.
Ведущий трансплантолог Санкт-Петербурга Олег Резник умер в 59 лет
«Апории современной трансплантологии» №153095999. Олег Резник с 2000 года возглавлял городской координационный центр органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Царствие Небесное,Олег Николаевич. Самый мощный обстрел Белгорода за всю войну / Новости России. Олег Николаевич Резник проводил отличные тренинги по донорству органов, масштабируя эту редкую и столь востребованную профессию. Олег Резник — руководитель отдела трансплантологии и трансплантационной нефрологии клиники «Первого Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», руководитель Центра органного и тканевого донорства. «Апории современной трансплантологии» №153095999.
Preservation and perfusion rehabilitation of donor organs: achievements of the last decade
Применение антисмысловой генной терапии при трансплантации может послужить терапевтическим инструментом, позволяющим влиять на трансплантат на всех этапах работы с ним, улучшая его качество, и следовательно, результат. Резник Олег Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела трансплантологии и трансплантационной нефрологии с клиникой ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Олег Николаевич беззаветно отдавал себя одной из самых сложных специальностей в медицине – трансплантологии и органному донорству.
Памяти Резника Олега Николаевича
Кирова в 1986 году. С 1987 по 1992 годы служил на атомном подводном крейсере стратегического назначения Тихоокеанского флота, а после службы в армии работал хирургом. С 1999 года, в течение четверти века, был бессменным руководителем городского центра органного донорства Научно-исследовательского института скорой помощи им И. За эти годы Олег Николаевич Резник проявил себя не только как выдающийся организатор, но и учёный. Он защитил кандидатскую и докторскую диссертации, а также выпустил сотни научных трудов.
Если бы о них знали, благосклонность общества к такому виду лечения, как трансплантация, была бы выше. В ходе таких дискуссий даже не обязательно ждать от Церкви рекомендаций в области донорства. Само участие священнослужителей в такого рода дискуссиях выводило бы разговор о трансплантации «с улицы» на более высокий интеллектуальный уровень. И свидетели этих дискуссий, слушатели и те, кто смотрит трансляцию, понимали бы, что это проблемная область медицины, но нужная. Церкви сегодня принадлежит небезосновательное право заострять внимание общества на тех или иных биоэтических проблемах, к ее голосу прислушиваются.
Прогресс кроется в том, чтобы каждый из нас индивидуально решил, согласен ли он стать донором органов. Фото: scmp. У нас в России есть «черный» рынок органов? Технология получения донорского органа из умершего человека очень сложна, здесь участвует несколько десятков человек, нелегально такую операцию провести нельзя. Кроме того, срок жизни донорского органа очень ограничен. И никогда нельзя сказать заранее, кому он подойдет. Вот говорят об очереди на трансплантацию, это невежественное заявление. Скорее, если использовать метафору, это лотерея: орган выбирает реципиента. И возможности нечестного распределения органов ограничены.
Просто потому, что если донорский орган пришьют не тому человеку, которому он подходит, произойдет отторжение. Существуют ли нарушения? Да, в сфере трансплантационной этики — весьма серьезные. Это за рубежом происходит: бедным людям предлагается на коммерческой основе сдать донорские органы, парные или часть печени. В Пакистане есть целые деревни, где взрослые мужчины живут с одной почкой. Ужас ситуации в том, что всё делается по согласию. Ведь если XX век отождествлялся с тоталитарными катастрофами — концлагерями, войнами, то XXI век терпит «катастрофу искушения». В чистом виде предложение продать донорскую почку — это искушение. Другими словами, я иногда повторяю это, «скрытое насилие богатых над бедными».
То есть бедные сами согласны так поступать, но от этого они не становятся богатыми. Слава Богу, в России коммерческое донорство запрещено: несмотря на обилие подобных объявлений в интернете, вы нигде не найдете реального случая продажи донорской почки. Если есть такие безумцы, они ездят за рубеж, по всей видимости. Есть даже такое понятие, трансплантационный туризм. Наша страна борется с этим, у нас не выполняются трансплантации иностранцам, введен мораторий на этот вид помощи для них. Россия подписала ряд международных соглашений о препятствии торговле донорскими органами. Жена мужу может отдать свою почку? У нас в России круг живых доноров ограничен генетическими родственниками: мать, отец, дядя, тетя, бабушка, дедушка, брат, сестра. Если муж жене захочет отдать почку или наоборот, они не смогут этого сделать, потому что не являются генетическими родственниками.
У нас очень боятся перекосов, фиктивных браков, злоупотребления и принуждений. Но, знаете, можно ведь ввести ценз, например, двухлетний, ожидания донорского органа от негенетического родственника. Современная терапия позволяет в эти сроки, до 2-х лет, некоторым образом компенсировать течение заболеваний. А суд может установить, являемся ли мы партнерами настоящими или фиктивными: общие счета, поездки, признаки совместной хозяйственной жизни. Это отчасти решило бы проблему посмертного донорства. В России, как мы знаем, существует презумпция согласия: это означает, что если у нас нет сведений о том, что умерший при жизни был против донорства, мы можем действовать так, как если бы он был «за». На практике, конечно, всё немного по-другому.
Если человек принципиален в этом вопросе, он при жизни регистрируется в регистре несогласных. Если же в целом человек доверяет системе здравоохранения и альтруистически подходит к посмертной судьбе своих органов, то регистр доноров для него не актуален. Работа же с родственниками в нынешних условиях проблематична. По словам врача, проблема в том, что если вводить презумпцию испрошенного согласия, то необходимо найти людей, ответственных за проведение бесед с родственниками. Реаниматолог, который боролся за жизнь умершего человека, не может осуществлять такой запрос. Люди могут усомниться, добросовестно ли он спасал своего пациента или изначально рассматривал его, как донора органов. Это недоверие к отечественной медицине, подогреваемое негативными сообщениями в СМИ, не имеет под собой оснований, говорит Олег Резник. Имитировать смерть мозга невозможно, решение принимается коллегиально. Каждый второй медработник реанимаций согласился бы стать посмертным донором. При этом согласно проведенному в Петербурге исследованию, каждый второй медработник реанимаций согласился бы стать посмертным донором, то есть люди видят, что за жизни попавших в реанимацию людей борются добросовестно. Журналисты часто делают акцент на возможных нарушениях, хотя реальных свидетельств о криминальных операциях в России нет. Удивлять публику фактом удачной высокотехнологичной операции не вполне этично, потому что есть умерший человек, благодаря которому спасли другого. Удивлять сегодня должна повторяемость таких операций. Иначе за пределами внимания аудитории остается «молчаливое меньшинство» пациентов, нуждающихся в аналогичных операциях, но вынужденных умирать, так и не дождавшись донорского органа. Их не показывают по телевизору. Эти люди знают, что современная медицина могла бы их спасти, но при этом понимают, что пока законы не повернутся лицом к ним, они обречены. Говоря о трансплантации, журналисты молчат о том, откуда возникают органы для безнадежно больных людей. И это наносит определенный ущерб развитию трансплантологии, потому что еще при жизни люди должны понимать, что после своей смерти могут помочь живым. По этому поводу я говорю, что донорство органов - это стыдливый пасынок здравоохранения. Вопреки расхожим мнениям, организовать нелегальную пересадку органов технологически непросто. Необходимо, чтобы донорский орган совпадал по фенотипическим характеристикам с организмом реципиента. То есть нужна хорошая система иммунологического подбора.
Джанелидзе выражает глубокие соболезнования семье, товарищам, всем, кто любил, знал и ценил Олега Николаевича. Скорбим вместе с вами.