Чем предынфарктное состояние отличается от инфаркта, какие симптомы проявляются и как его лечить? Медикаментозное лечение инфаркта миокарда и предынфарктного состояния. Пациентам в предынфарктном состоянии назначают препараты, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы, антиатеросклеротические средства, витаминно-минеральные комплексы. Чем предынфарктное состояние отличается от инфаркта, какие симптомы проявляются и как его лечить? Чем предынфарктное состояние отличается от инфаркта, какие симптомы проявляются и как его лечить? Предынфарктное состояние (Прединфарктный синдром, Промежуточный коронарный синдром).
Предынфарктное состояние: что это, проявления, как выявить и предотвратить развитие
Кардиоспецифические тесты: тропониновый тест — наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов; миоглобиновый тест — миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола — у мужчин она при равном объеме поражений будет выше; лактатдегидрогеназный тест — определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток; креатинфосфокиназный тест — выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают; аспартатаминотрансферазный АСТ тест — наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. Общий и биохимический анализы крови выявляют: увеличение уровня лейкоцитов; «воспалительные» белки — С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др. Лечение инфаркта Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики: устраняют болевой синдром — используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств — начиная от нитроглицерина подъязычно, внутривенно и заканчивая инъекциями морфина; восстанавливают кровообращение — применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты. Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Назначают прием антиаритмических средств, спазмолитиков, седативных препаратов, адреноблокаторов и т.
Первая помощь при инфаркте При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать — вызвать «скорую помощь»: 103 — телефон медслужбы; 112 — единый номер экстренных служб. Эти номера действуют как для мобильных, так и для стационарных телефонов. При высоком АД, если пострадавший принимает нитроглицерин, положите под язык таблетку. Если пациент не сталкивался с этим препаратом, а также при невысоких значениях АД, использование нитроглицерина может сильно «уронить» давление. Наши услуги.
Похожая боль возникает и при стенокардии, но во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в состоянии покоя, причем не проходит и после принятия лекарств. Сильная слабость, беспокойство, нехватка воздуха. Появляется одышка, отмечаются скачки артериального давления. Человек бледнеет, покрывается холодным потом. Иногда боль возникает далеко от сердца.
Когда боли распространяются в область живота или в бедро, может появиться рвота или икота. В таких случаях инфаркт часто путают с пищевым отравлением или заболеваниями органов брюшной полости. Иногда инфаркт сопровождает беспричинное повышение температуры до 38,5 градуса. Вместе с одышкой и болями в груди отчасти напоминает острую простуду. Появляется головокружение, больной может потерять сознание. Если у больного наблюдается хотя бы один из этих симптомов, без сомнения вызывайте "скорую". Пусть врач на месте сделает ЭКГ и уточнит диагноз. Ведь при инфакрте совсем не обязательно возникают нетерпимые боли. Профилактика Когда-то было модным "бегать от инфаркта", теперь специалисты считают предпочтительными пешие прогулки на свежем воздухе - не менее 5-6 километров в день. Поддерживайте в норме артериальное давление.
Нормализуйте уровень сахара в крови. Бросайте курить! Это один из надежных способ профилактики инфаркта. Постарайтесь сбросить лишний вес.
В первую очередь важно устранить боль в сердце. Дальнейшая тактика подбирается исключительно лечащим врачом, поскольку важно дать объективную оценку самочувствию пациента, интерпретировать результаты анализов состав крови, ЭКГ. В зависимости от степени развития ИМ назначается терапия: консервативная или инвазивная. На начальном этапе — медикаменты: сердечные гликозиды для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, нормализации транспорта крови по сосудам Нитроглицерин, Тринитролонг, Сустонит, Сустак ; адреноблокаторы для минимизации частоты и силы сердечных сокращений; антикоагулянты с целью снижения частоты приступов стенокардии, риска развития коронарного тромбоза Гепарин ; бета-блокаторы для понижения частоты пульса и давления с антиаритмическим действием Бисопролол, Карведилол, Небиволол, Метопролол ; статины с целью снижения уровня холестерина в крови Симвастатин, Розувастатин, Аторвастатин ; ангиотензивные ингибиторы для снятия спазмов сосудов, понижения давления и нагрузки на сердце Периндоприл, Лизиноприл, Рамиприл ; нитраты для расширения кровеносных сосудов, нормализации кровоснабжения миокарда, снятия приступов стенокардии, устранения боли в сердце Нитросорбит, Нитроглицерин ; противоспастические препараты Нифедипин, Изоптин, Коринфар ; антагонисты кальция. При лечении состояние сердечной мышцы и сосудов должно постоянно держаться под контролем, пациенты периодически проходят ЭКГ. Если удастся компенсировать коронарную недостаточность, то примерно через месяц состояние должно улучшиться. Хирургическое вмешательство Если медикаменты бессильны, то кардиологи назначают проведение хирургической операции — аортокоронарного шунтирования. Если даже и удается купировать приступ медикаментами, то в случае выявления атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах необходимо принять меры по их удалению, иначе разрастания могут полностью перекрыть просвет артерий. Инвазивная методика или хирургическое вмешательство назначается при нестабильной стенокардии, высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Основная цель — выявить место сужения коронарной артерии и воспрепятствовать прогрессированию предынфарктного состояния. Проводимые малоинвазивные операционные методы по восстановлению проходимости артерий: стентирование, ангиопластика за счёт введение стента внутрь сосуда, подведения к суженному участку с помощью тонкого катетера, расширения просвета артерии; шунтирование — открытый метод создания обходного пути непроходимого сосуда для нормализации кровотока, не затрагивая при этом участок суженой коронарной артерии. Благодаря этим методикам удается нормализовать кровоснабжение сердечной мышцы, предотвратить надвигающейся инфаркт миокарда. Если назначена хирургическая операция при нестабильной стенокардии, то это вовсе не значит, что медикаменты принимать больше не нужно.
В эту группу входят особенности организма, которые невозможно изменить, так как они заложены в человеке генетически. Это эссенциальная гипертоническая болезнь, семейная гиперхолестеринемия, болезни сердца и сосудов у близких родственников, инсулинозависимый сахарный диабет. Особенно в группу риска попадают люли возрасте от 40-50 лет Модифицируемые факторы. На такие факторы человек может повлиять самостоятельно, так как в их основе лежат индивидуальные привычки: курение и злоупотребление алкоголем, частые стрессы, неправильное питание, лишний вес и малоподвижный образ жизни. Сюда же можно отнести болезни, поддающиеся лечению — лечащий врач должен научить пациента мерам профилактики и объяснить, как предотвратить инсульт и инфаркт при наличии факторов риска. Профилактика и диагностика инфаркта миокарда При подозрении на сердечный приступ больному делают электрокардиографию , при этом однократного проведения исследования может быть недостаточно. Часто первые часы после приступа признаки инфаркта на ЭКГ оказываются неубедительными, поэтому кардиограмму могут записывать в течение суток. После того, как патология будет подтверждена с помощью ЭКГ , проводят лабораторную диагностику. После отмирания сердечной мышцы в кровеносное русло проникают особые вещества — миоглобин, сердечные тропонины и креатинкиназа. Высокий уровень этих показателей совместно с данными электрокардиографии помогает подтвердить инфаркт миокарда.
Предынфарктное состояние симптомы
Признаки предынфарктного состояния характеризуются определенной клинической выраженностью, а именно. Первые симптомы инфаркта. Основной повод обратить пристальное внимание на свое состояние — давящая интенсивная боль за грудиной, которая может накатывать волнообразно. Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи. Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей.
Какие симптомы сигнализируют о начале инфаркта у мужчины?
У мужчин чаще сердечные атаки могут возникать в возрасте около 40 лет и старше, а у женщин уже ближе к 60. Людям в группе риска нужно своевременно проходить обследование и придерживаться рекомендаций врача. Медики называют следующие нетипичные признаки инфаркта изолированная боль между лопатками; боль в челюсти и зубах; тошнота и боль в желудке; появление тяжести при ходьбе и физической нагрузке; головокружение; головная боль; боли, слабость, тремор в руках. Больные могут даже не ощущать боли в груди, а только — в желудке. Чаще всего в таких случаях обращаются к хирургам или занимаются самолечением, списывая все на расстройства желудочно-кишечного тракта. Основная профилактика инфаркта Учитывая нынешнюю ситуацию в стране, высокий риск возникновения инфарктов есть у всех.
Дать под язык таблетку нитроглицерина. По возможности максимально обезболить пациента: лучше всего поможет инъекционное введение анальгетика спазмалгон, анальгин, дексалгин, диклофенак и так далее , при его отсутствии можно дать любое нестероидное противовоспалительное средство анальгин в таблетках, нурофен, нимесил и так далее. По возможности, дать таблетку аспирина, которая помимо анальгетического эффекта обладает антиагрегантными свойствами, позволяя уменьшить тромбообразование. После приезда скорой пациент транспортируется в больницу, где проводится дальнейшее лечение, иногда в условиях реанимации. Лечить предынфарктное состояние необходимо в условиях стационара. В настоящий момент широко используются хирургические методы лечения: баллонная ангиопластика и стентирование. Они позволяют эффективно устранить опасность развития инфаркта. Основные направления терапии предынфарктного состояния практически не отличаются от лечения самого инфаркта. В первую очередь необходимо обеспечить потребности миокарда в кислороде. Это достигается за счет применения следующих мер: Кислородотерапия. Во-вторых, возникает необходимость в улучшении реологических свойств крови и профилактики тромбообразования. В-третьих, для стабилизации эффекта назначается поддерживающая терапия и даются рекомендации по коррекции образа жизни. Основные группы препаратов, которые используются для лечения предынфарктного состояния: Антиангинальные средства: бета-блокаторы метопролол, атенолол, пропранолол , нитраты нитроглицерин, нитросорбид , антагонисты кальция нифедипин, дилтиазем, верапамил. Антиагрегантные препараты: аспирин, клопидогрель, кардиомагнил. Антикоагулянты: гепарин, фраксипарин. В зависимости от причины, вызвавшей предынфарктное состояние, могут понадобиться и другие медикаментозные средства: антигипертензивные, мембранопротекторы также называются статины: аторвастатин, розувастатин и другие препараты, снижающие уровень холестерина. После случая проявления предынфарктного состояния, наряду с медикаментозной терапией пациенту необходимо кардинально пересмотреть образ жизни: Избавиться от избытка массы тела, если он присутсвует. Нормализовать рацион питания: рекомендуется строгая диета с добавлением в меню растительной пищи и максимальным снижением жиров исключается жареное, консервы, фастфуд. Занятия лечебной физкультурой наиболее благоприятными являются такие виды физической нагрузки как — йога, стрейч-гимнастика, пилатес. Избавление от вредных привычек: отказ от курения, алкоголя, наркотических средств. Оперативное вмешательство необходимо при стойких органических изменениях, которые приводят к проявлениям предынфарктного состояния: Анатомическое сужение коронарных артерий. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий, делающее консервативное лечение неэффективным. Образование тромба. Так что можно смело говорить о том, что выживаемость при этой патологии довольно высокая. Качество жизни больных значительно ухудшается. Для предупреждения рецидивов пациентам необходимо принимать препараты пожизненно. Риск развития инфаркта миокарда в будущем у таких людей увеличивается. Безусловное лидерство в этой печальной статистике принадлежит инфаркту миокарда. Самое сложное состоит в том, что это смертельно опасное заболевание постоянно молодеет и угрожает все более широкому кругу людей. Предотвратить развитие инфаркта миокарда и его опаснейшие последствия можно только в том случае, если вовремя обнаружить комплекс признаков, которые носят собирательное название предынфарктного состояния. Предынфарктное состояние — это ухудшение кровообращения сердца, которое ведет к инфаркту Раннее выявление предынфарктного состояния позволяет предотвратить развитие некроза сердечной мышцы, после которого уже не приходится говорить о благополучном исходе заболевания. Предынфарктное состояние, лечение которого следует начинать как можно раньше, начинается не за день и даже не за неделю до потенциального инфаркта. Это состояние представляет собой запущенную стенокардию вялого, но прогрессирующего течения. Обнаружить инфарктные состояния на ЭКГ в это время практически невозможно, но в этот период прогрессирует сужение коронарных сосудов сердца, что постепенно, но неотвратимо приводит к ухудшению кровоснабжения сердечной мышцы. Выраженным симптомом предынфарктного состояния становится боль, которая при первом приступе может отдавать в правую половину тела: в руку, бок, ключицу, верхнюю часть живота или нижнюю челюсть. Атипичные проявления предынфарктного состояния с иррадиирующими болями в левой руке, плече, животе или под лопаткой. Кроме боли, больного может преследовать сильная одышка, сердцебиение, слабость, холодный пот, бледность, страх смерти, головокружение и головная боль, кашель, рвота, метеоризм. Если кровоток перекрывается большим по размеру плотным тромбом, предынфарктное состояние в течение четверти часа может перерасти в полноценный инфаркт, который уже через 8 часов приведет к некрозу пораженной части сердца.
Клинически проявляется жгучими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Человек с сердечным приступом должен быть госпитализирован в отделение реанимации как можно скорее. Успех лечения и жизнь пациента напрямую зависят от того, как быстро будет распознан инфаркт и вызвана скорая помощь. Важно, чтобы каждый знал первые признаки инфаркта и мог своевременно помочь своим близким.
Часто первые часы после приступа признаки инфаркта на ЭКГ оказываются неубедительными, поэтому кардиограмму могут записывать в течение суток. После того, как патология будет подтверждена с помощью ЭКГ , проводят лабораторную диагностику. После отмирания сердечной мышцы в кровеносное русло проникают особые вещества — миоглобин, сердечные тропонины и креатинкиназа. Высокий уровень этих показателей совместно с данными электрокардиографии помогает подтвердить инфаркт миокарда. Сердечный приступ можно предотвратить, если следовать рекомендациям и принимать лекарственные средства профилактики инфаркта и инсульта. Дважды в год кардиолога посещают люди из группы риска: пациенты, страдающие гипертонической болезнью; пациенты с высоким уровнем холестерина в крови или с сахарным диабетом; люди, у которых близкие родственники перенесли сердечный приступ; пациенты, которые страдают хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы; курящие мужчины и женщины; люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Первичная профилактика Первичная профилактика инфаркта миокарда необходима в том случае, когда существует риск сердечного приступа из-за отклонений в работе сердца. В нее входят: регулярные физические упражнения: подвижный образ жизни помогает укрепить мышцы сердца; исключение вредных привычек: нужно полностью отказаться от алкогольных напитков и курения; ежегодное посещение врача-кардиолога; положительные эмоции: частые стрессы негативно влияют на работу сердца, так как способствуют сужению просвета коронарных артерий; коррекция питания: к продуктам для профилактики инфаркта миокарда относят свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и морепродукты средиземноморская диета ; ограничение соли: в день допустимо употреблять не более 1 чайной ложки, включая соль, содержащуюся в готовых продуктах питания; полноценный отдых: в сутки необходимо спать не меньше 8 часов; контроль уровня артериального давления и обязательной регулярный прием антигипертензивных препаратов при гипертонии. Вторичная профилактика В том случае, если пациент уже перенес однажды сердечный приступ, проводят вторичную профилактику инфаркта миокарда для предупреждения его повторного возникновения и поддержания работы сердечно-сосудистой системы. Профилактические рекомендации необходимо соблюдать до конца жизни.
Кардиолог Ворслов: предынфарктное состояние сопровождается определенными симптомами
Когда катетер достигает места сужения, баллон надувается, расширяя просвет артерии. Как правило, после этого врачи сразу устанавливают в артерию стент , чтобы снизить риск повторного сужения артерии в будущем [58] [59] [7]. Ещё одно осложнение ЧКВ — образование сгустка крови внутри стента тромбоз стента. Потенциально этот тромб может перекрыть кровоток и стать причиной инфаркта миокарда. Как правило, большинство тромбозов регистрируются в первые 30 дней после процедуры. Назначение антикоагулянтов — лекарств, предотвращающих формирование тромбов — позволяет решить эту проблему [59]. В случае, если невозможно провести стентирование в контрольные сроки, может быть выбран фибринолиз — введение препарата, растворяющего тромбы. После фибринолиза врачи могут провести отсроченное ЧКВ. Введение фибринолитика не показано людям с кровотечением, недавней травмой, инсультом в анамнезе , артериальной гипертензией, а также пациентам с ИМбпST [8].
Лекарственная терапия[ править править код ] Медикаментозная терапия инфаркта миокарда может включать следующие препараты [58] : Обезболивающие облегчают боль и уменьшают активность симпатической нервной системы, что в свою очередь снижает нагрузку на сердце [15]. Бета-адреноблокаторы помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и уменьшить давление, в результате уменьшить повреждения сердца, вызванные ишемией [7]. Блокаторы РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце [3]. Липидоснижающая терапия уменьшает количество холестерина в крови, что снижает риск другого сердечного приступа и инсульта [3]. Антиагреганты предотвращают формирование новых тромбов и снижают риск повторного инфаркта миокарда [60]. Антикоагулянты влияют на свертываемость крови. Лучше всего действуют в первые несколько часов после сердечного приступа [3]. Аортокоронарное шунтирование проводится, когда кровоток в заблокированной артерии нельзя восстановить с помощью ЧКВ например, не позволяют анатомические особенности организма пациента или у человека после инфаркта миокарда развились осложнения, такие как кардиогенный шок и поражение клапанов сердца.
Во время этой операции врач берёт здоровую артерию или вену из организма человека и пересаживает её таким образом, чтобы кровь поступала по ней к сердцу в обход заблокированного места. Возможные осложнения этой операции: кровотечение, сердечная недостаточность, инсульт, инфекция, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, смерть [8] [61]. Реабилитация снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, количество госпитализаций, повышает качество жизни [62] [63]. Реабилитация после инфаркта миокарда должна начинаться в больнице и продолжаться после возвращения домой.
Основные задачи терапии: нормализовать кровоток и тем самым предотвратить гибель клеток; ограничить площадь некроза — чем обширнее очаг, тем выше риск летального исхода; снять боль, дополнительно избавив пациента от паники; защитить от осложнений. Медикаментозное лечение ведется одновременно по семи направлениям. Пациент получает лекарственные препараты с разным спектром действия: Анальгетики.
Их задача — блокировать болевой центр. В стационаре вводят мощные препараты, действующие за 3-5 минут. Они снимают нервное возбуждение, тревожность, страх смерти. Нужны для снятия психомоторного возбуждения в острейшей фазе. Применяются редко. Тромбоэмболическая терапия. Нужна для сокращения площади некроза.
Не возвращает к жизни отмершие клетки, но восстанавливает питание миокарда за счет растворения тромбов в коронарных артериях. Усиливают эффект тромбоэмболической терапии.
Появление атипичных приступов стенокардии вызвано быстрой ходьбой, подъемом по лестнице, ходьбой против сильного ветра. В таких случаях потребность миокарда в кислороде увеличивается. Иногда приступ также начинается со спокойной прогулки или отдыха. Состояние до инфаркта часто диагностируется с серьезными эмоциональными потрясениями, сообщениями о смерти или серьезной болезни близких. Психологические причины часто вызывают нестабильную стенокардию у женщин и молодых людей. Развитие патологического состояния облегчает повседневную деятельность: обильное потребление пищи, усилия при дефекации, перевязка.
При тяжелой форме заболевания начало приступа может быть связано с внезапным вставанием с постели. Pathogenesis Патофизиологической основой прединфарктного состояния является разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки. Повреждение липидных отложений шины способствует высвобождению адгезивных факторов и вызывает большую агрегацию тромбоцитов. Патологически усиленная активность свертывающей способности крови способствует образованию теменного тромба, размеры которого быстро увеличиваются. Прединфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда из-за несовместимости кровотока мышечных волокон и потребности в кислороде. В течение этого периода не происходит необратимых некротических изменений в сердечной мышце. Поскольку нет прямого повреждения миокарда, при своевременном лечении состояние может быть полностью остановлено. Classification Выявление стадий нестабильной стенокардии основано на этиопатогенетическом принципе с учетом анамнеза и клинической картины.
Такая классификация важна для практикующего кардиолога, который должен быстро оценить риск прогрессирования прединфарктного состояния и выбрать тактику лечения. Американский кардиолог Дж. Браунвальд разделил нестабильную стенокардию на 3 класса: Эта категория включает стенокардию впервые или быстро прогрессирует, которая длится не менее 2 месяцев. Характеристика снижения пороговой нагрузки, вызывающая ишемическую атаку. Соответствует подострой стенокардии, развивающейся у больного за месяц но не последние 48 часов до проявления прединфарктного состояния. Наиболее неблагоприятный прогностический вариант заболевания, который соответствует острому началу нестабильной стенокардии, возникает в последние 2 дня, пока симптомы не ухудшатся. Учитывая обстоятельства, которые способствуют переходу заболевания в состояние до инфаркта, выделяют три подгруппы нестабильной стенокардии. Symptoms Чаще всего это состояние возникает у пациентов, у которых уже диагностирована стенокардия.
Таблетку нужно положить под язык, чтобы пострадавший медленно ее рассасывал. Для защиты от тромбоэмболических нарушений рекомендован прием кроверазжижающих средств. Они препятствуют слипанию тромбоцитов и замедляют гибель кардиомиоцитов. При отсутствии сознания, слабом пульсе и нестабильном дыхании проводится сердечно-легочная реанимация. Это комплекс, состоящий из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Его цель — поддержать жизнедеятельность до приезда врачей. Для перекачивания крови выполняют ритмичные нажатия на область грудины, а для вентиляции легких принудительно вдыхают воздух в рот пострадавшего при зажатом носе. Как лечить Инфаркт миокарда на любой стадии развития угрожает жизни, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Основные задачи терапии: нормализовать кровоток и тем самым предотвратить гибель клеток; ограничить площадь некроза — чем обширнее очаг, тем выше риск летального исхода; снять боль, дополнительно избавив пациента от паники; защитить от осложнений.
Медикаментозное лечение ведется одновременно по семи направлениям. Пациент получает лекарственные препараты с разным спектром действия: Анальгетики. Их задача — блокировать болевой центр.
Первые признаки инфаркта
Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и инфаркт миокарда, причинами которых становятся гипертоническая болезнь и атеросклероз - вот главные причины смертности в нашей стране. Когда коронарные сосуды поражены атеросклерозом и их просвет значительно сужен, возникает недостаток питания определенного участка сердечной мышцы. При несоответствии потребности сердца и возможности доставки ему питательных веществ, а это всегда возникает при нагрузке, человек чувствует боль за грудиной, то есть сигнал «остановись, отдохни! После отдыха боль обычно проходит. Это состояние называется стабильная стенокардия. Практически каждый пациент знает, как себя вести в этой ситуации.
Если тромб перекрывает сосуд полностью, кровоснабжение участка сердечной мышцы прекращается, и это состояние называется инфаркт миокарда. Когда просвет сосуда перекрыт не полностью, человек ощущает учащение и утяжеление приступов стенокардии. Это и называется прогрессирующая стенокардия или предынфарктное состояние, или, более современно, острый коронарный синдром. Так как очень высока угроза полной закупорки сосуда, это состояние всегда требует особого внимания и обязательного обращения к врачу. В чем отличие ПС от приступа стенокардии?
Чем может помочь себе сам больной или его близкие? Когда нужен специалист? От обычного приступа стенокардии ПС тем и отличается, что те нагрузки, которые человек переносил спокойно, теперь сопровождаются болью в груди, чувством страха, одышкой. Может появиться стенокардия покоя.
Лечение Лечение в отношении предынфарктного состояния крайне многогранно. Если речь идет о профилактике ИМ как такового, то важен постоянный прием лекарств в отношении уже имеющихся хронических заболеваний как сердечно-сосудистой, так и других систем. Совершенно иначе ведутся пациенты с ОКС и нестабильной стенокардией. Первая помощь Главное — знать, что делать до приезда скорой помощи в случае предынфарктного состояния.
Пациента необходимо лечить официальными препаратами, любые народные средства будут просто недостаточно эффективны в отношении острой патологии. В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь СМП , измерить артериальное давление и посчитать пульс. После этого начинается оказание неотложной помощи, которая обязательно включает: Прием нитроглицерина или других быстродействующих нитратов. Принимается по 1 таблетке под язык 3 раза с интервалом в 5 минут. Нитраты расширяют сосуды сердца, улучшая кровоснабжение миокарда. Прием ацетилсалициловой кислоты «Аспирин», «Кардиомагнил», «Аспекард» и пр. Меньшая, как и большая, дозировка не окажут необходимый эффект. Эти препараты препятствуют дальнейшему образованию тромбов.
Применяются при тахикардии и нарушениях ритма. Чаще всего используется метопролол по 5 мг каждый 5 минут до достижения ЧСС 60 в мин. Бета-блокаторы также снижают потребность миокарда в кислороде. Ингибиторы АПФ. Применяются при высоком для снижения АД или нормальном для уменьшения нагрузки на миокард давлении. При неотложной помощи следует использовать каптоприл по 25 мг. Стабилизируют атеросклеротическую бляшку. Таблетки статинов разжевываются и проглатываются.
В странах СНГ рекомендовано применять сразу 80 мг аторвастатина или 40 мг розувастатина. Американские исследования утверждают, что эффективнее принимать сразу по 200 мг аторвастатина или 100 мг розувастатина. Бригада СМП продолжает начатое лечение. Она также может вводить наркотические анальгетики для устранения болевого синдрома, восстанавливать сердечный ритм медикаментозно или при помощи электрокардиоверсии, бороться с прочими симптомами и осложнениями. Далее пациент транспортируется в больницу для коронарографии. Реанимационные мероприятия непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция осуществляют только при признаках клинической смерти. Лечение в стационаре В зависимости от структуры лечебных учреждений в конкретном территориальном образовании, пациент может попасть в терапевтическое, кардиологическое, инфарктное отделения, реанимацию или на койки палаты интенсивной терапии. Помимо продолжающейся медикаментозной терапии, проводится коронарография.
Если имела место окклюзия артерий сердца, то устанавливается стент, восстанавливающий кровоток.
Однако динамика этих изменений у больных старшей возрастной группы менее выражена. Часто их трудно интерпретировать из-за наличия изменений на ЭКГ, связанных с перенесенным в прошлом инфарктом миокарда. Иногда встречаются случаи возникновения инфаркта миокарда на фоне скудных электрокардиографических изменений в предынфарктном состоянии. Диагностика предынфарктного состояния на ЭКГ затруднена у больных с выраженной гипертрофией левого желудочка. В таких случаях распознаванию его способствуют совпадения клинических проявлений нестабильной стенокардии и изменений зубца Т и сегмента S—Т. Смещение сегмента S—Т и изменения зубца Т в предынфактном состоянии могут напоминать электрокардиографическую картину ишемической стадии инфаркта миокарда.
Но при последней отмечается более резкое смещение вверх сегмента S—Т с переходом в высокий зубец Т. Таким образом, для большинства больных коронарным атеросклерозом в предынфарктном состоянии характерным электрокардиографическим подтверждением являются смещение сегмента S—Т вверх и вниз и инверсия или увеличение высоты зубца Т, отражающие обычно очаговые дистрофические изменения миокарда, обусловленные остро развивающейся ишемией.
Предынфарктное состояние: основные формы проявления Предынфарктное состояние также принято определять как нестабильную стенокардию. Она включает в себя ситуации следующего типа: Стенокардия напряжения, возникшая впервые.
Стенокардия напряжения прогрессирующая. В данном случае состояние предусматривает наличие в прошлом приступов стенокардии при частом их проявлении в течение последнего времени. Здесь же отмечаются и ситуации с возникновением длительных и более выраженных болей, с изменением их локализации и появлением иррадации то есть, распространения болевых ощущений в области, находящиеся за пределами нахождения сердечной мышцы. Устранение боли предусматривает использование большего количества нитроглицерина, нежели ранее.
Стенокардия покоя при возникновении ранее стенокардии напряжения. Боли в данном случае возникают после физических нагрузок в том или ином их виде. Стенокардия постинфарктная ранняя. Приступы боли возникают в период с первых суток до месяца с момента перенесения инфаркта миокарда.
Стенокардия, возникающая после шунтирования. Операция такого рода производится в том случае, если за счет атеросклеротических бляшек производится суживание просвета в крупных артериях сердца. Стенокардия Принцметал, возникающая по причине спазма в коронарных артериях. Для нее характерны тяжелые болевые приступы, проявляющиеся преимущественно в утреннее время.
Кардиологи назвали 4 признака предынфарктного состояния
новости России и мира сегодня. Первые признаки предынфарктного состояния. Инфаркт миокарда – одна из основных причин смерти в развитых странах. Признаки прединфарктного состояния (нестабильной стенокардии). Нестабильная стенокардия – состояние, при котором очень высока возможность развития в ближайшем будущем инфаркта миокарда. Предынфарктное состояние происходит вследствие локального спазма коронарной артерии, обычно развивающегося в том месте, где имеются атеросклеротические бляшки. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина. В пожилом и старческом возрасте электрокардиографические признаки предынфарктного состояния наблюдаются чаще, чем в среднем.
Кардиологи рассказали о четырех признаках предынфарктного состояния
| Анализ крови на предынфарктное состояние | В пожилом и старческом возрасте электрокардиографические признаки предынфарктного состояния наблюдаются чаще, чем в среднем. |
| Эти признаки предвестники предынфарктного состояния | Признаки. Главным признаком предынфарктного состояния является сильный болевой синдром, приступы которого могут происходит по 15-20 раз за сутки. |
Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров)
Кореневич подчеркнула, что симптомами инфаркта также могут быть жжение в руках и нарушение работы легких, которое сейчас нередко списывают на коронавирус. Учитывая то, что признаки надвигающегося инфаркта можно перепутать с симптомами других заболеваний, нужно быть очень внимательной к своему самочувствию. Симптомы сердечного приступа. Признаки инфаркта миокарда бывают разные. Это может быть легкая боль, дискомфорт. Встречаются и выраженные боли. Но есть общие симптомы, которые указывают на инфаркт. Что такое предынфарктное состояние? Часто используемый в медицине термин, означающий ограниченное кровоснабжение сердца и демонстрирующий пациенту всю опасность инфаркта миокарда, именуется «предынфарктным состоянием». Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей.
Прединфарктное состояние, что делать?
Долгое время до приступа мужчины мучаются от нестабильной стенокардии, которая возникает преимущественно в состоянии покоя. Она не купируется медикаментозными средствами, через некоторое время проходит сама. Также выделяют следующие предвестники предынфарктного состояния у мужчин: повышенная утомляемость, отсутствие бодрости даже после продолжительного отдыха; нарушения сна, бессонница, частые пробуждения; затрудненность дыхания, развитие одышки; беспричинные приступы страха и тревоги; постоянная головная боль, снижение остроты зрения; постоянный дискомфорт в области грудной клетки; нарушение пищеварения: тошнота, рвота, изжога; бледность кожных покровов, выделение холодного пота. При появлении первых признаков, указывающих на предынфарктное состояние, постарайтесь незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Чем раньше вам будет оказана медицинская помощь, тем быстрее вам удастся восстановить организм.
Не стоит игнорировать неприятные ощущения, которые доставляют вам серьезный дискомфорт. Симптомы предынфарктного состояния у мужчин Симптомы и первые признаки предынфаркта у мужчин полностью зависят от того, как протекает этот недуг: типично или апатично. Для диагностики затруднения представляет только второй вид, при котором заболевание сердца маскируется под другие недуги пищеварительной, дыхательной либо другой системы. Для типичного и наиболее распространенного случая симптомы предынфаркта у мужчин следующие: Появление острой интенсивной боли, которая распространяется на всю грудную клетку.
Также подобный дискомфорт может распространяться на левое плечо либо ключицу, шею, зубы, может отдавать в ухо либо область между лопатками. Приступы сердечной боли носят волнообразный характер: они то усиливаются, то стихают. Такое явление не купируется Нитроглицерином, продолжается от нескольких часов до 3-5 дней. Болезненные ощущения могут быть различными: давящими, острыми, распирающими.
Нужно отметить, что предынфарктное состояние у каждого человека может проявляться по-своему: у некоторых людей присутствуют все эти симптомы, у других же — ни одного. Незадолго до инфаркта миокарда больной начинает жаловаться на бессонницу, постоянное головокружение, слабость, апатичность, постоянную тошноту. Также изменяется поведение женщины: она становится более агрессивной и раздражительной. Первые признаки предынфаркта у мужчин Отличительной черной предынфарктного состояния у мужчин считается более точная клиническая картина.
У представителей сильного пола редко диагностируется такое состояние только по результатам ЭКГ - обычно при появлении первых нарушений мужчины ощущают отклонения в функционировании организма. Мужской предынфаркт отличается более типичной клинической картиной, определить явные симптомы такого состояния у них нетрудно. Долгое время до приступа мужчины мучаются от нестабильной стенокардии, которая возникает преимущественно в состоянии покоя. Она не купируется медикаментозными средствами, через некоторое время проходит сама.
Также выделяют следующие предвестники предынфарктного состояния у мужчин: повышенная утомляемость, отсутствие бодрости даже после продолжительного отдыха; нарушения сна, бессонница, частые пробуждения; затрудненность дыхания, развитие одышки; беспричинные приступы страха и тревоги; постоянная головная боль, снижение остроты зрения; постоянный дискомфорт в области грудной клетки; нарушение пищеварения: тошнота, рвота, изжога; бледность кожных покровов, выделение холодного пота. При появлении первых признаков, указывающих на предынфарктное состояние, постарайтесь незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Чем раньше вам будет оказана медицинская помощь, тем быстрее вам удастся восстановить организм. Не стоит игнорировать неприятные ощущения, которые доставляют вам серьезный дискомфорт.
Симптомы предынфарктного состояния у мужчин Симптомы и первые признаки предынфаркта у мужчин полностью зависят от того, как протекает этот недуг: типично или апатично.
Инфаркт миокарда считается одной из основных причин внезапной смерти. По статистике мужчины в 5 раз чаще страдают этим заболеванием, чем женщины. Считается, что это связано с защитным действием женских половых гормонов, синтез которых резко снижается после наступления менопаузы. Именно поэтому профилактике инфаркта и инсульта у женщин старше 40 лет уделяют особое внимание.
Распространенность инфаркта можно связать с увеличением частоты развития атеросклероза — одной из главных причин закупорки коронарных артерий. На это влияет малоподвижный образ жизни и особенности питания с преобладанием углеводистой калорийной пищи. Причины возникновения инфаркта Главной причиной некроза сердечной мышцы считают атеросклероз — закупорку крупных артерий сердца. Крупные холестериновые бляшки или оторвавшиеся тромбы частично или полностью перекрывают кровоток в сосуде, питающем сердечную мышцу. Известно, что уже через полчаса недостаточного кровоснабжения начинается процесс гибели клеток сердечной мышцы.
Кроме этого, сердечный приступ может возникать из-за коагулопатии — нарушений работы свертывающей системы крови.
К чему может привести предынфарктное состояние? В действительности, предынфарктное состояние в разных случаях может различаться по длительности, тяжести и симптомам. Нужно очень хорошо знать возможные симптомы и быть предельно бдительными. Боль в груди может являться признаком нестабильной стенокардии, намного более опасной, чем обычная стенокардия. При любом проявлении симптомов, о которых мы рассказали выше, не мешкая, обращайтесь к врачу, чтобы он поставил диагноз и как можно скорее назначил лечение, пока болезнь не начала прогрессировать. Лечение Вазодилятаторы или сосудорасширяющие средства. Они контролируют артериальное давление, расширяют сосуды и помогают улучшить процесс кровообращения Если у вас проблемы с сердцем, необходимо внести кардинальные изменения в свою диету.
Включите в нее как можно больше фруктов, овощей, злаковых, рыбы. Также исключите из рациона все продукты, содержащие жиры. При сердечных заболеваниях очень полезна регулярная умеренная физическая нагрузка. Это могут быть, например, пешие прогулки или езда на велосипеде. Такие упражнения стоит выполнять регулярно — они улучшат приток крови к сердцу и окажут значительную пользу вашему организму. Помните… Симптомы предынфарктного состояния также характеризуются тем, что острая боль в груди возникает во время общего напряжения тела и утихает после недолгого отдыха. Сердечный приступ же можно определить по следующим симптомам. Он вызывает намного более сильную боль в груди, может длиться более 5 минут.
В этом случае боль не уйдет, даже если вы отдохнете. Это важно знать: Хроническая усталость. Что это и как ей противостоять? В заключение стоит сказать, что предотвратить болезни сердца проще, чем вылечить их. Это лучший совет для тех, кто хочет всегда быть здоровым и полным жизненных сил и энергии. По этой причине так важно время от времени проходить соответствующие медицинские осмотры. Они помогут своевременно обнаружить проблемы с сердцем и предупредить их посредством немедленного необходимого лечения. Симптомы основных сердечных заболеваний у женщин Сердечные заболевания - одна из самых распространенных причин смерти в наше время.
Очень важно уметь вовремя распознать их симптомы... Причины недуга Инфарктом называется повреждение сердечной мышцы, при этом происходит частичное отмирание тканей. Причинами этого становится нарушение в системе кровоснабжения и закупоривание артерии.
Предынфарктные вопросы
Кардиолог Ворслов: предынфарктное состояние сопровождается определенными симптомами. Симптомы предынфарктное состояние: какие бывают формы предынфарктного состояния, факторы, провоцирующие данное состояние, общие симптомы предынфаркта, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь и профилактика. Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
Связь с нами:
- Основные симптомы предынфарктного состояния
- Инфаркт миокарда — Википедия
- Предынфарктное состояние: признаки, симптомы, лечение
- Кардиологи рассказали о четырех признаках предынфарктного состояния
- Прединфарктное состояние, что делать?