Помощь с «холерой» на борту не нужна?
Холера на борту самолета/ Как в Национальном аэропорту Минска спасали пассажиров
На борту холера: причины, симптомы и лечение | О возможной вспышке холеры на судне Norwegian Dawn с более чем тремя тысячами человек на борту стало известно 26 февраля. |
В аэропорту Казани прошли учения по встрече рейса с больным холерой на борту | По легенде, на борту самолета "Харбин— Иркутск" выявили пассажирку с холерой. |
Холера на борту самолета в Казахстане: что произошло с пассажирами и членами экипажа
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы холеры Инкубационный период холеры длится от нескольких часов до пяти суток. В среднем он составляет 1-3 дня. Начинается болезнь всегда остро, внезапно. Основное, на что обязательно нужно обращать внимание — это нормальная температура тела и отсутствие болей в животе: вначале возникает только диарея как правило, ночью или утром , рвота присоединяется позднее. Жалобы больных почти всегда связаны с дегидратацией, т. Их беспокоит жажда, сухость во рту, осиплость голоса, ухудшение аппетита, тошнота, рвота иногда фонтаном , вялость, слабость, адинамия, обильный водянистый стул. При этом болевых ощущений нет — только урчание и неприятные ощущения в области пупка.
Язык сухой, покрыт налётом цвета мела. Кожа и слизистые покровы бледные, сухие, упругость и эластичность кожи снижена. Уменьшается количество выделяемой мочи олигурия , появляются судороги мышц. По своему виду рвота напоминает мутновато-белую воду, запах отсутствует. Частота рвоты и объём рвотных масс увеличиваются. Сами позывы не сопровождаются напряжением и тошнотой. Стул вначале заболевания калового характера, затем приобретает типичный вид "рисовой воды". Он становится полупрозрачным, мутновато-белым с плавающими сероватыми хлопьями.
Запах отсутствует. Интервалы между актами дефекации уменьшаются, а объём отделяемого, наоборот, увеличивается, вплоть до литра за один раз. Признаки холеры По мере развития болезни черты лица больного заостряются, глаза западают, вокруг них появляются тёмные круги, взгляд становится немигающим, кожа приобретает пепельный оттенок, губы, уши и нос синеют. При прощупывании пальпации живота слышен плеск и переливание жидкости.
Заражение происходит только через рот. Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные вовремя их приготовления или хранения.
Заражение может произойти также при контакте с больными через загрязненные предметы обихода, особенно через белье, обсемененные возбудителем, а также грязные руки. Фекально-оральным путем холерный вибрион достигает кишечник и вызывает в нем воспаление, что и обуславливает основные клинические симптомы. Исторической родиной холеры считается Индия, где эпидемии этой болезни отмечались еще за 500 лет до нашей эры. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется до 150000 случаев холеры более чем в 50 странах. Холера распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. Ежегодно регистрируются завозы холеры в страны Европы.
В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в теплый сезон. Ежегодно отмечаются единичные завозные случаи холеры. Однако риск завоза возбудителя холеры на территорию РФ и формирования очагов массового заболевания холерой сохраняется. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости и распространению холеры усугубляется чрезвычайными ситуациями, такими как паводковый период, миграция населения с южных территорий РФ и стран СНГ. Холера входит в группу особо опасных инфекций. Такие заболевания распространяются стремительно, поражают большие группы людей и имеют вероятность развития летальных исходов.
Бортпроводники связались с Медлинк и дали больной пассажирке соответствующее лекарство, сообщает Zakon. На борту проведена дезинфекция, и воздушное судно поставили сегодня на вечерний рейс, спустя сутки.
Медики и сотрудники санитарно-карантинного пункта госпитализировали больного пассажира, близко контактных пассажиров и восемь членов экипажа", — говорится в сообщении.
Ранее в аэропорту Красноярск сообщили о проведении учения по предотвращению и распространению особо опасных инфекций, включая оспу обезьян. В ходе учений сотрудникам аэропорта и специалистам других ведомств была предложена ситуация, в которой, по легенде, на борту воздушного судна CRJ-200, прибывшего из Доминиканской Республики, в которой в настоящий момент неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по холере, находился пассажир с признаками болезни, о чем командир воздушного судна сообщил диспетчеру при посадке в красноярской воздушной гавани.
Холера у авиапассажирки: в Air Astana прокомментировали инцидент
Среди них также есть пассажиры с Реюньона и Маврикия. В субботу на борт была отправлена медицинская бригада, состоящая из врачей, медсестер и сотрудников департамента здравоохранения. У нескольких пассажиров были обнаружены симптомы гастроэнтерита. Второй визит состоялся в воскресенье утром. Были проведены анализы крови, а также взяты образцы кала и крови. Также были взяты образцы пищи. Результаты микробиологических анализов были опубликованы в понедельник. Куш Рамлагун находится на борту лайнера вместе с женой, ребенком и родственниками. Этот уроженец Катр-Борна утверждает, что получил всю необходимую поддержку в то время, когда власти подозревали случаи заболевания холерой. Уборка была безупречной.
Внутри мы не чувствовали никакой паники.
Важность соблюдения холерного флага на борту Холерный флаг: история и значение Исторически, холерный флаг появился в середине XIX века во время пандемии холеры, которая распространялась по всему миру. Флаг имел форму квадрата, где верхняя половина была окрашена в белый цвет, а нижняя — в синий. Белый цвет символизировал пострадавших от холеры, а синий — готовность местных властей принять меры для предотвращения распространения болезни. Когда судно или порт становился зараженным холерой, они должны были поднять холерный флаг на видном месте.
Это предупреждало другие суда и жителей о наличии болезни и указывало на необходимость принять соответствующие меры предосторожности. Это могло включать карантин, проверку здоровья экипажа и пассажиров, а также дезинфекцию судна или порта. Сегодня холерный флаг остается важным символом в области общественного здравоохранения и эпидемиологии. Он напоминает о важности принятия мер предосторожности и контроля за инфекционными заболеваниями, чтобы защитить общественное здоровье.
Холера распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. Ежегодно регистрируются завозы холеры в страны Европы. В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в теплый сезон. Ежегодно отмечаются единичные завозные случаи холеры. Однако риск завоза возбудителя холеры на территорию РФ и формирования очагов массового заболевания холерой сохраняется.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости и распространению холеры усугубляется чрезвычайными ситуациями, такими как паводковый период, миграция населения с южных территорий РФ и стран СНГ. Холера входит в группу особо опасных инфекций. Такие заболевания распространяются стремительно, поражают большие группы людей и имеют вероятность развития летальных исходов. Внимание туристам! Наибольшему риску подвержены лица, выезжающие в страны неблагополучные по холере. Территории, где регистрировались заболевания холерой с 2010 по 2022 гг. Америка: Гаити, Доминиканская Республика. В 2023 г. В таких государствах, как Ливан, Южная Африка и Сирия, наблюдаются первые вспышки за последние десятилетия.
Все службы работают параллельно по введенному Роспотребнадзором оперативному плану противоэпидемических мероприятий.
Медиками проводится осмотр контактных лиц, затем специалистами дезинфекционной службы проводится дезинфекционная обработка самолета и багажа. В аэропорту работают тепловизоры для выявления пассажиров с повышенной температурой тела Источник: пресс-служба аэропорта Волгограда Подобные учения проводятся в аэропорту регулярно. В преддверии чемпионата мира по футболу в 2018 году все те же ведомства спасали пассажира с неизвестной инфекцией. В 2015 году, по легенде, в медицинский центр аэропорта также обратилась женщина с опасной вирусной инфекцией после посещения африканской страны.
«Киты разнесут». Туристы боятся лететь на Маврикий из-за холеры на лайнере
Холера на борту самолета в Казахстане: что произошло с пассажирами и членами экипажа | После сбора эпидемического анамнеза и медицинского осмотра пассажира установлен предварительный диагноз «Холера». |
В водоемах Ростова-на-Дону обнаружили возбудителя холеры: стоит ли опасаться заражения | «По сообщению агента компании «Эйр Астана» на борту рейса КС-242 Дели – Астана находится больной с подозрением на заболевание «холера». |
В Air Astana прокомментировали наличие патогена холеры на борту самолёта Дели — Алматы | В казанском аэропорту прошли тактико-специальные учения по встрече рейса с больным холерогй на борту. |
В аэропорту Волгограда готовятся к встрече с больными холерой - 25 мая 2022 - V1.ру | Что такое ХОЛЕРА. |
Действия на случай завоза холеры отработали в хабаровском аэропорту (ФОТО) | Что такое холера? Холера — острое инфекционное заболевание с выраженным поражением желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота), встречающееся только у людей. |
В Казани провели учения на случай вспышки холеры в аэропорту
По данным РИА Новости, в Россию прибыло более миллиона беженцев из Украины. По информации ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 150 тысяч случаев холеры в 50 странах. На борту от холеры скончался пассажир. Эпидемия стала распространяться молниеносно, а медики с ситуацией не справлялись. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. Ранее на борту рейса Дели-Астана у больного заподозрили холеру. Опасный вирус «нашли» на борту воздушного судна. На борту судна, холера может быть обозначена бело-синим флагом.
Случаев холеры на круизном лайнере не обнаружено
Холера распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. Ежегодно регистрируются завозы холеры в страны Европы. В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в теплый сезон. Ежегодно отмечаются единичные завозные случаи холеры. Однако риск завоза возбудителя холеры на территорию РФ и формирования очагов массового заболевания холерой сохраняется. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости и распространению холеры усугубляется чрезвычайными ситуациями, такими как паводковый период, миграция населения с южных территорий РФ и стран СНГ. Холера входит в группу особо опасных инфекций. Такие заболевания распространяются стремительно, поражают большие группы людей и имеют вероятность развития летальных исходов. Внимание туристам!
Наибольшему риску подвержены лица, выезжающие в страны неблагополучные по холере. Территории, где регистрировались заболевания холерой с 2010 по 2022 гг. В 2023 г. В таких государствах, как Ливан, Южная Африка и Сирия, наблюдаются первые вспышки за последние десятилетия. О симптомах Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от бессимптомной формы до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 1-2 суток.
Общество 26 апреля 2024 7:00 «Самолет оцепили из-за пассажирки с холерой»: что случилось в аэропорту Иркутска Аэропорт Иркутска провел эпидемические учения Поделиться В Иркутском аэропорту прошли санэпидем учения Фото: Международный аэропорт Иркутск Воздушные ворота города Иркутска стали тренировочным центром по выявлению опасных инфекций. В аэропорте прошли санитарно-эпидемические учения. Ситуацию смоделировали серьезную: на борту рейса «Харбин-Иркутск» обнаружили пассажирку с предварительным диагнозом: холера средней тяжести. Сложности добавляет то, что многие из пассажиров судна контактировали с женщиной, а после посадки хотят отправится в другие города области. Тут же предупреждаются все службы аэропорта, санитарно-карантинный пункт, таможенный и пограничный контроль.
Специалистами был осуществлен забор клинического материала для лабораторных исследований, а затем на судне была проведена дезинфекция. По итогам учений все поставленные задачи были успешно реализованы. Службы пограничного, таможенного, портового и санитарного контроля в морском порту Астрахань отработали взаимодействие по выполнению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления на борту судна больного опасной инфекцией.
Этот сигнал впоследствии перешел в армию, где также стал использоваться для показа желания прекратить боевые действия. В современное время белый флаг также используется на международных спортивных соревнованиях, чтобы указать на завершение соревнования или прерывание игры. Он стал символом мира и нейтралитета, рассчитанным на то, чтобы предотвратить дальнейшую эскалацию конфликтов. Белый цвет символизирует чистоту, непорочность и мир. Флаг этого цвета часто ассоциируется с надеждой на мирное решение проблем и привлечением внимания к гуманитарным кризисам. Примечание: Белый флаг нельзя путать с холерным флагом, так как они имеют разное значение и используются в разных контекстах. Холерный флаг, как правило, голубого цвета и используется для обозначения наличия инфекционной болезни на месте или на судне. Значение белого флага на борту Белый флаг на борту судна может иметь несколько разных значений, в зависимости от контекста и обстоятельств. В данном случае, белый флаг на борту судна, стал символом того, что на борту присутствует холера. Носить белый флаг на борту судна является беспристрастным сигналом, признаком исполнения обязанностей капитана по обеспечению безопасности и защите других судов на море. Белый флаг говорит о том, что на борту судна есть карантин и требуются меры предосторожности. Белый цвет флага символизирует мир и нейтралитет. Он также часто ассоциируется с международными морскими законами и правилами. Таким образом, носить белый флаг на борту судна, говорит о том, что судно признано нейтральным и не представляет угрозы для других судов.
Медики и эпидемиологи провели масштабную тренировку в Новосибирске
Отработали легенду о том, что на борту воздушного судна двое больных пассажиров с симптомами холеры. Утром в минувшую среду в аэропорту Казани приземлился пассажирский лайнер, на борту которого якобы находилась жещнина, которая во время отдыха в Таиланде заболела холерой. это опасное инфекционное заболевание кишечника, которое вызывается бактерией Vibrio cholerae.
Холера на борту и сами знаете, о чём
Ситуацию смоделировали серьезную: на борту рейса «Харбин-Иркутск» обнаружили пассажирку с предварительным диагнозом: холера средней тяжести. На борту – пассажир с признаками холеры, его самочувствие резко ухудшилось. Ожидалось, что на борт судна в Порт-Луи поднимутся 2279 новых пассажиров.
В Красноярске на учениях отработали прилет пассажира с холерой
В ходе учений сотрудникам аэропорта и специалистам других ведомств была предложена ситуация, в которой, по легенде, на борту воздушного судна CRJ-200, прибывшего из Доминиканской Республики, в которой в настоящий момент неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по холере, находился пассажир с признаками болезни, о чем командир воздушного судна сообщил диспетчеру при посадке в красноярской воздушной гавани.
При наличии у больного признаков обезвоживания регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах солевые растворы например, оралит, регидрон. В течение часа больной должен выпивать 1-1,5 л жидкости. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки на территории не благополучные по холере, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках.
Как защититься от заражения холерой? От холеры есть вакцина. Прививку делают тем, кто часто путешествует в регионы, где распространена холера, или планируют посещать отдалённые от цивилизации места без доступа к медицинской помощи. Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином, при необходимости через 3 месяца проводят ревакцинацию.
В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. В целях профилактики заболевания рекомендуется выполнять следующие правила: Тщательно мыть руки с использованием мыла перед каждым приемом пищи. Использование влажных салфеток или антисептиков не обеспечивает полную защиту; проводить надлежащую термическую обработку продуктов перед употреблением, тщательно мыть овощи и фрукты, используя кипяченую или бутилированную воду; при отсутствии уверенности в происхождении и степени очистки воды не употреблять в пищу полученный из нее лед; употреблять только кипяченую воду, наиболее безопасны напитки, расфасованные в бутыли или пакеты в заводских условиях.
Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу совместно с Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга проводится комплекс санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий, направленных на снижение рисков завоза и распространения холеры. Эпидемиологический надзор за холерой обеспечивает систему мер, направленных на своевременное выявление завозных и местных случаев заболевания: разработаны регламентирующие документы — комплексные планы мероприятий по санитарной охране территории, по предупреждению завоза и распространения холеры, оперативные планы в международных аэропортах и в каждой медицинской организации проводится санитарно-карантинный контроль в воздушных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации сформирована база медицинских учреждений для оказания медицинской помощи в случае заражения холерой: холерные и провизорные госпитали, изоляторы и обсерваторы; определены лаборатории для проведения лабораторных исследований на холеру; проводятся мониторинговые исследования на обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды; создан резерв медикаментов, оборудования, аппаратуры, питательных сред, химреактивов, диагностических и профилактических препаратов, дезинфицирующих средств. Ежегодно под руководством Управления Роспотребнадзора в воздушных пассажирских многосторонних пунктах пропуска через государственную границу Российской проводятся тактико-специальные учения по отработке практических навыков при проведении профилактических противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на холеру на борту воздушного судна. На практике отрабатываются схемы оповещения, взаимодействие государственных контрольных органов ВПП, служб аэропорта, сил и средств медицинских организаций.
После этого мужчину осмотрели врачи и поставили предварительный диагноз «холера», сообщили в Роспотребнадзоре.
Уже после начала вспышки холеры в Астрахани—с 26 по 31 июля 1970 г. Суда продолжали прибывать вплоть до 3 августа. Именно в первых числах августа заболела холерой воспитательница детского комбината, явившаяся источником возникновения крупной вспышки холеры в Махачкале. Муж этой воспитательницы работал на теплоходе, совершавшем регулярные рейсы между Астраханью и Махачкалой, на котором в начале августа были выявлены 1 больной холерой и 1 вибриононоситель. Второй крупный очаг, возникший вследствие заноса холеры судами из Астраханской области, образовался в Гурьевской области. Занос был осуществлен в основном рыболовецкими бригадами. Менее чем через 2 нед после регистрации первых случаев холеры в населенных пунктах, расположенных в дельте Волги, появились заболевания среди персонала рыболовецких бригад, промышлявших в этом районе, а затем — среди членов их семей, живущих в Гурьевской области. Третий крупный очаг холеры астраханского происхождения сформировался в 1970 г.
На борту холера: бело-синий флаг – что значит?
В ходе учения была отработана схема оповещения и вопросы межведомственного взаимодействия по организации оперативного реагирования подразделений заинтересованных ведомств, слаженности действий с учетом разделения полномочий при расследовании, локализации и ликвидации очага — инфекционного заболевания с подозрением на холеру. По окончании тренировочного учения проведено рабочее совещание с обсуждением результатов учения. Материалы комментируем в нашем телеграм-канале ИА «Улпресса».
Единственный источник инфекции — больной человек типичной формой, а также бессимптомной формой, реконвалесцент выздоравливающий человек и здоровый носитель Во время болезни он выделяет с испражнениями, рвотными массами, а иногда с мочой возбудителя холеры во внешнюю среду. Заражение происходит только через рот. Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные вовремя их приготовления или хранения. Заражение может произойти также при контакте с больными через загрязненные предметы обихода, особенно через белье, обсемененные возбудителем, а также грязные руки. Фекально-оральным путем холерный вибрион достигает кишечник и вызывает в нем воспаление, что и обуславливает основные клинические симптомы.
Исторической родиной холеры считается Индия, где эпидемии этой болезни отмечались еще за 500 лет до нашей эры. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется до 150000 случаев холеры более чем в 50 странах. Холера распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. Ежегодно регистрируются завозы холеры в страны Европы. В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в теплый сезон. Ежегодно отмечаются единичные завозные случаи холеры. Однако риск завоза возбудителя холеры на территорию РФ и формирования очагов массового заболевания холерой сохраняется. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости и распространению холеры усугубляется чрезвычайными ситуациями, такими как паводковый период, миграция населения с южных территорий РФ и стран СНГ.
Холера входит в группу особо опасных инфекций.
Городской организационно-методический отдел инфекционной службы Что такое холера? Холера — острое инфекционное заболевание с выраженным поражением желудочно-кишечного тракта диарея, рвота , встречающаяся только у людей. К заражению холерой восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Заболевание вызывают холерные вибрионы. Единственный источник инфекции — больной человек типичной формой, а также бессимптомной формой, реконвалесцент выздоравливающий человек и здоровый носитель Во время болезни он выделяет с испражнениями, рвотными массами, а иногда с мочой возбудителя холеры во внешнюю среду. Заражение происходит только через рот. Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями.
Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные вовремя их приготовления или хранения. Заражение может произойти также при контакте с больными через загрязненные предметы обихода, особенно через белье, обсемененные возбудителем, а также грязные руки. Фекально-оральным путем холерный вибрион достигает кишечник и вызывает в нем воспаление, что и обуславливает основные клинические симптомы. Исторической родиной холеры считается Индия, где эпидемии этой болезни отмечались еще за 500 лет до нашей эры.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется до 150000 случаев холеры более чем в 50 странах. Холера распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. Ежегодно регистрируются завозы холеры в страны Европы.
Америка: Гаити, Доминиканская Республика. В 2023 г. В таких государствах, как Ливан, Южная Африка и Сирия, наблюдаются первые вспышки за последние десятилетия. О симптомах Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от бессимптомной формы до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 1-2 суток. Для типичной клинической картины холеры характерно: острое начало, диарея: обильный стул от 3 до 30 в сутки; характерный стул: кашицеобразные или жидкие каловые массы, сначала бело-серого цвета затем бесцветные, без запаха и примеси крови, с плавающими хлопьями. Всё это напоминает «рисовый отвар». Болей в животе обычно не бывает.
Также характерной является рвота: внезапная, частая, фонтаном, сначала съеденной пищей, затем жидкая типа «рисового отвара». Далее развивается обезвоживание: жажда, сухость слизистых и кожи, заострившиеся черты лица, западающие глаза, слабость, заторможенность, нарушение сознания, кома. Количество мочи уменьшается, вплоть до ее исчезновения. Появляются судороги жевательных и икроножных мышц, одышка. Наиболее частым осложнением при холере в настоящее время является пневмония. При подозрении на холеру больного обязательно госпитализируют. Назначаются лекарственные препараты, направленные на поддержание водно-солевого баланса организма, антибиотики и др.