Гость – Ростислав Павлов, хирург-онколог, победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии».
Пластический хирург: «Умную операцию нужно делать умным людям»
| Идеальный хирург - 113 глава | История пациентки о ринопластике у пластического хирурга Светланы Пшонкиной. |
| Хирург из Киева сделал инвалидами двух женщин в Москве | А самой идеальной знаменитостью, на которую хотят быть похожи женщины, является герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон. |
Александр Вдовин: «Моя работа и жизнь держатся на трех главных китах: это вера, надежда и любовь»
Описание манги Идеальный хирург: В детстве ему говорили, что отец погиб в автокатастрофе. Идеальный хирург манга онлайн бесплатно на Лучший бесплатный сайт манги, ежедневно обновляемый новейшими главами. Последние главы Идеальный хирург доступны для чтения. Проект 'Идеальный Хирург' направлен на решение проблемы недостаточной доступности актуальной медицинской информации для хирургов, а также на улучшение возможностей.
Хирург Вдовин рассказал, какая пластическая операция на лице - самая популярная у россиянок
Встреча прошла в восьмой городской больнице. Мастер — класс решили приурочить к юбилею хирургического отделения. Гости из Москвы и Северной столицы пробудут в Челябинске два дня. После медики обсудят полученные навыки и подведут итоги. Узнавай новости первым в своем телефоне. Подпишись на телеграм-канал 31tv.
Каким образом?
В клинике, которую Ирина нашла рядом с домом, предложили провести операцию и удалить грыжу. Женщина согласилась, но после наркоза не могла пошевелить и пальцем, а сильная боль сковывала тело. Как показали многочисленные обследования, Ирине повредили спинной мозг. Специалисты, сутками наблюдающие за состоянием женщины, дают неутешительные прогнозы. Роза Римская, невролог: «Это тяжелейшая врачебная ошибка, если не предумышленная врачебная ошибка. Когда человек умышленно снимает определенную ткань, которая отвечает за проходимость нервных волокон, то я считаю, что это делают умышленно». Ирина старается любыми способами заработать на дорогостоящее лечение — студентов учит прямо на дому.
Оперировавший ее Юрий Аксёнов на связь не выходит, а на работу ездит все так же ежедневно. Юрий Аксёнов, врач: «Вы можете идти далеко и надолго. У меня прием.
В связи с нынешними событиями система поставок усложнилась. Достаточно большая линейка сохраняется, но сроки поставок могут увеличиваться. Для мужчин на первом месте — ринопластика, на втором месте — коррекция фигуры, то есть абдоминопластика, когда мы убираем избыточную жировую клетчатку. Удаляем методом липосакции. На третьем месте — блефаропластика. Потом и фейслифтинг подтяжка лица. Интимной пластикой пластические хирурги не занимаются. Алексей Ткаченко рассказал, что самое главное для врача — истинное желание пациента. RU — Самые необычные запросы, которые вам поступали? На что вы не соглашаетесь? Просто само по себе желание не является показанием к операции, потому что можно желать нереальных вещей. Задача хирурга — помочь услышать пациента, понять, чего он хочет, и помочь ему, если такая возможность существует. К сожалению, бывают ситуации, когда мы отказываем, потому что человек просит невозможного. Там не надо ничего менять, всё идеально, всё хорошо и размер соответствует конституциональной структуре. Или человек приходит с идеальным носом.
Дмитрий Пушкарь, д. Так было всегда и будет впредь. Во-вторых, мы хотим пациентов с ранним диагнозом, тогда можно гарантировать результат лечения. Хотя мы понимаем прекрасно, что в онкоурологии, функциональной урологии сделать это непросто. И, наконец, для нас очень важно, чтобы пациент был информированным, понимающим, что лечение сопряжено с определенными рисками, поэтому в лечебный процесс должны быть вовлечены обе стороны. Вот такой сегодня пациент, другого быть не может». Михаил Анциферов, д. Москвы «Какой Ты — мой идеальный пациент с сахарным диабетом? Он приходит регулярно на все медицинские осмотры. При этом, записывается заранее, а если и отменяет прием, то делает это заблаговременно хотя бы за неделю, а не утром. На приеме у него всегда есть дневник самоконтроля, в котором указаны показатели сахара крови, количество съеденных хлебных единиц, количество введенного инсулина, цифры артериального давления.
Идеальный хирург - 113 глава
Идеальный хирург манга онлайн бесплатно на Лучший бесплатный сайт манги, ежедневно обновляемый новейшими главами. Вместе с хирургом он расставляет импланты в возможные позиции, которые будут выдавать идеальную картину. Хирург-тиктокер Drpremtripathi. Начал Drpremtripathi с процедуры, которая кажется идеальным выбором для жаркого лета — умывания кубиком льда. История пациентки о ринопластике у пластического хирурга Светланы Пшонкиной. Хирург-тиктокер Drpremtripathi. Начал Drpremtripathi с процедуры, которая кажется идеальным выбором для жаркого лета — умывания кубиком льда. Мы поговорили с пластическим хирургом сети клиник «Скандинавия» Антонио Нтире о том, что такое пластическая хирургия и почему многие негативно к ней относятся.
Хирург представил идеальное лицо, созданное из «заказов» пациенток
| Идеальный хирург / Perfect Surgeon - Манхва читать онлайн | Пластический хирург Александр Вдовин: неправильная подушка и увлечение гаджетами приводят к старению. |
| Хирург представил идеальное лицо, созданное из «заказов» пациенток | «Постепенно, как идеальные хирурги, идеальные ученые, врачи пытаются спасти мне ноги. |
«После операции меняется не просто тело – меняется внутреннее состояние»
Именно о непростом выборе — стоит ли смириться с тем, что дала тебе природа, или все же воспользоваться возможностью схитрить — мы поговорим с героем очередного «Неформата». Конечно, сделать окончательные выводы по такой животрепещущей теме не удастся, но поводов задуматься, обещаем, будет немало. Кто это? Дмитрий Батюков — пластический хирург, один из самых известных и востребованных специалистов в своей области в Беларуси. Кандидат медицинских наук, заведующий отделением пластической хирургии частного медицинского центра. В пластической хирургии уже 20 лет, проходил обучение у ведущих мировых хирургов. В чем главная особенность пластической хирургии, отличающая ее от других видов хирургического вмешательства? Здесь нет каких-либо четких установок и показаний.
Это — все время разговор потенциального пациента с потенциальным доктором в частности — хирургом о том, что можно сделать, чтобы человеку стало лучше. Из этого можно сделать предположение, что у каждого пациента есть потенциально лучший для него доктор, который лучше всего его поймет, согласуется по эстетическим идеалам. То есть вопрос не только профессионализма, но и совместимости. Часть пациентов, которые пришли ко мне, когда я расскажу им, каким вижу результат операции, уйдут, потому что он не совпадет с их представлениями. Еще одно принципиальное отличие от классической медицины, где мы стараемся человека оздоровить и подходы на пути к этому и сама цель в большинстве случаев предельно понятны, заключается в том, что в пластической хирургии конечная цель у доктора и пациента может выглядеть по-разному. Вы согласитесь, что главная цель пациента — выглядеть лучше, но он даже может не представлять, что для этого надо сделать. Случаи, когда люди приходят и просто говорят: «Меня не устраивает мой нос, сделайте что-нибудь» — не редкость.
Хирург заинтересован тоже сделать человека счастливее, но опыт очень часто подсказывает ему, что те идеи, которые придумал себе пациент, к желаемому результату никак не могут привести. Понятное дело, чем лучше пациент объяснит доктору, что он хочет получить, тем более четко врач будет представлять, достижимо ли это в принципе. Врач может и, наверное, должен отказать пациенту, ожидания которого избыточны, не соответствуют здравому смыслу или идут в противоречие с эстетическими предпочтениями доктора. Например, я не люблю очень большую грудь. Я не стану оперировать пациентку, которая ее себе захочет, несмотря на то, что это мой прямой заработок. Потому что мне с пациентом общаться потом годами. Мне на нее после смотреть годами и думать: «И зачем это было надо?
Поэтому либо соглашайтесь на то, что я предлагаю потому что я знаю, как это сделать красиво , либо ищите доктора, который считает, что большой размер — это эталон прекрасного». В конце концов, доктор должен решиться на операцию, понимая порой — в отличие от пациента , что операцией все только начинается — реабилитационный период длится до одного года. Иногда возникают осложнения, которые в принципе для всех операций посчитаны. То есть мы знаем, с каким процентом вероятности в клинике хорошего уровня могут возникнуть те или иные осложнения. Иногда — потому что то, что они задумали, опасно, иногда — потому что понимаем, что пациент хоть и готов принести нам кучу денег, никогда, ни при каких обстоятельствах не будет доволен результатом операции. Классический пример такого пациента вы все знаете — Майкл Джексон. Более чем 15 лет назад мы провели первую онлайн-консультацию по пластической хирургии.
Делали это долгое время на общественных началах, потому что видели: аудитории надо понять, что вообще такое — эстетическая медицина, пластическая и реконструктивная хирургия. Сегодня многие операции — привычное и обыденное дело. В Instagram появляется целое море рекламных постов с фотографиями «удивительного» преображения.
Да, все похоже на сказку: в клинику вы приходите с проблемами, а уходите стройной красавицей со спортивной фигурой. Также Роман Чумак ответил на следующие вопросы телезрителей: — Когда человек может понять, что ему нужно идти к пластическому хирургу? Только ли удалением ребер можно восстановить себе тонкую талию в возрасте за 50? Хочет сделать липосакцию.
Возможно ли ее сделать при таком диагнозе? Задавайте Ваши вопросы во время эфира: 8 812 635-85-72 Предлагайте темы для новых программ: polza topspb.
Михаил Анциферов, д.
Москвы «Какой Ты — мой идеальный пациент с сахарным диабетом? Он приходит регулярно на все медицинские осмотры. При этом, записывается заранее, а если и отменяет прием, то делает это заблаговременно хотя бы за неделю, а не утром.
На приеме у него всегда есть дневник самоконтроля, в котором указаны показатели сахара крови, количество съеденных хлебных единиц, количество введенного инсулина, цифры артериального давления. Все мои назначения он выполняет точно, не спорит, не ссылается на информацию, полученную в интернете. Он просто доверяет моему профессиональному опыту и желанию помочь ему.
Я часто привожу его в пример другим пациентам — его силу воли, как он соблюдает диету, несмотря на соблазны, как находит время для прогулок на свежем воздухе и физических упражнений. Он сбросил 8 килограмм лишнего веса за последние 2 месяца! Своими действиями он мотивирует и других!
Это человек настроенный на контакт с профессионалами.
То есть нужно делать очень быстро с одной стороны и очень аккуратно с другой. Сводится это к тому, что все действия нужно уметь делать размеренно-точно и с первого раза. Итоговая разница двух хирургов с разным уровнем опыта может быть в 7 днях заживления против 4 дней заживления, например.
Ещё один показатель класса хирурга — это качество принятия решения в сложной ситуации. Часто «сложная» — это неожиданная. Бывают аллергические реакции прямо во время операции, бывает, что вы открываете пациента и видите совершенно не ту картину тканей, что ожидали, бывает, что бактериологическое поражение распространилось сильно дальше, бывают ошибки с попаданием в нерв или сосуд и так далее. Часть возможных рисков управляема те же репетиции по 3D-модели тканей пациента, точная диагностика, навигационные шаблоны и так далее , а другая часть — нет, поскольку живой организм часто преподносит случайности.
Я знал хирургов, которые при сильном кровотечении или, наоборот, спазме сосуда и предынфарктном состоянии просто застывали в ступоре и несколько минут ничего не делали. Опытный хирург мало того, что готов к таким ситуациям, так ещё и планирует их. При каждой подготовке к операции мы проговариваем все возможные сценарии того, что что-то пойдёт не так. У нас есть ветки действий на случай критических ситуаций, они все тренируются.
Естественно, с годами типовые риски, характерные сразу для больших групп пациентов, проигрываются на подготовке всё реже, а вот индивидуальным уделяется больше времени и внимания. Естественно, каждый хирург постоянно находится под грузом ответственности за пациента. Хороший хирург умеет брать на себя разумную ответственность и не впадает в стресс от неё. Плохой будет «прикрывать задницу», стараясь не брать самых сложных пациентов либо принимая более безопасные для себя решения часто сохраняющие меньше объёма тканей пациента.
Если пациент соврёт вам про аллергию или про принятые наркотики либо препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему включая алкоголь , а потом умрёт в кресле — он, конечно, получит за неправильный ответ сполна. Но хирург при этом получит уголовное дело и сядет. Ещё, бывает, после операции пациенты не следуют рекомендациям. Например, если нужно принимать антибиотики 3 дня — не принимают.
Андрей объясняет каждому вот в таком ключе: «Если вы не примете антибиотики, вероятность успеха будет стремиться к нулю, если готовы принять — это улучшит шансы. Я всё сделал правильно. Если сделаете правильно — будет хорошо. Если вы не используете то, что я сказал, — вся ответственность на вас».
В итоге с точки зрения пациента отличить хорошего хирурга очень просто. Если пациент звонит после операции с вопросом терапевту — что-то не сложилось. Если хирургу — значит, доверие сложилось. И вот здесь нужно сказать, что Андрей вообще-то был терапевтом в самом начале своей карьеры, и именно переключение профессии сделало его очень хорошим хирургом.
Хоть он и считает, что потерял 4 года, которые мог бы вложить в развитие себя как узкого специалиста. Как Андрей стал хирургом Когда вы заканчиваете медицинский, то можете получить диплом стоматолога общей практики. Это значит, что вы одинаково приспособлены для любой работы, но при этом вам нельзя делать ничего серьёзного. Можно делать ряд операций в хирургии, можно быть терапевтом, можно стать гигиенистом, но нельзя стать ортодонтом но можно делать временную ортодонтию из роли терапевта.
Точнее, так было, когда выпускался Андрей, сейчас нужно получить больше специализированной практики в ординатуре, а там нужно выбрать специализацию. Сейчас часто есть мнение, что достаточно окончить университет, получить корочку — и всё, жизнь стоматолога удалась. На деле же не совсем так. Очень сильно зависит от того, какую именно практику студент успел получить.
Андрей оказался гиком, поэтому пошёл в ассистенты хирурга. Первый год подавал инструмент, на второй год его стали допускать к живым людям. Интересно то, что возможность была у всего его курса, но трогать живых людей пошли только два человека. Первые годы он работал терапевтом и иногда оперировал.
Дальше пациентов на терапию больше не становилось, а на хирургию шли и шли новые. Он постоянно учился чему-то, делал всё сложнее и сложнее и со временем понял, что развиваться в две стороны стало как-то не очень интересно. Прекратил развиваться как терапевт и полностью сфокусировался на хирургии. А терапевты и хирурги — они как хиппи и металлисты.
Терапевты всегда хотят медленно и аккуратно лечить, а хирург говорит, что всё отрезать. Андрей в результате обладает очень важной профессиональной деформацией: он старается отрезать как можно меньше и точнее. То есть спасает максимум тканей, а это именно то, за что мы боремся в лечении в верхнем классе стоматологий. Амбулаторная терапевтическая работа дала ему возможность выйти на интересных пациентов.
Большая часть хирургов приходит из стационаров. В стационары часто приходят пациенты с осложнениями кариеса. Это часто неблагополучная аудитория, люди, которые не имеют мотивации следить за своими зубами. Также хирургам достаются травмы, переломы челюстей, скуловых костей.
Понятно, что каждый из нас, возможно, был близок к тому, чтобы сломать кому-то челюсть, но практика в том, что большая часть пациентов к моменту хирургии уже обезболены алкоголем. Есть аудитория с онкологией губ или языка, это которые курят непотребное количество сигарет. Такая практика накладывает отпечаток на интраоперационные решения. Хирурги стационаров привыкли к большим разрезам, потому что когда есть опасность осложнений вроде инвалидности или смерти, ты думаешь не о качестве рубца, а о том, чтобы спасти быстрее.
Врачи не заинтересованы делать аккуратно, потому что нет такого запроса от пациентов.
Операции красоты. Хирург о санкциях, «улыбке Джокера» и интимной пластике
В эфире радио «Комсомольская правда» выступил известный в Ростове-на-Дону онколог, маммолог, пластический хирург Андрей Авдиенко. Фото результатов работы пластического хирурга Олега Снигиря по ссылке. Главная Главные новости Мастер-класс от столичных хирургов. Британский пластический хирург Хулиан де Сильва задался вопросом, кто из знаменитостей, помимо всеобщего обожания, может похвастаться идеально пропорциональным лицом. Следственный комитет России проверит законность увольнения из Кубанского государственного медицинского университета хирурга Алексея Дикарева, пришившего ребенку часть. Идеальный пациент много читает, интересуется в доступных источниках о болезни и методах лечения, так как незнание процессов усугубляет хронический стресс во время болезни».
Хирург областной больницы принял участие во всероссийском челлендже врачей (видео)
Идеальный хирург манга онлайн бесплатно на Лучший бесплатный сайт манги, ежедневно обновляемый новейшими главами. Мы поговорили с пластическим хирургом сети клиник «Скандинавия» Антонио Нтире о том, что такое пластическая хирургия и почему многие негативно к ней относятся. Идеальный пациент много читает, интересуется в доступных источниках о болезни и методах лечения, так как незнание процессов усугубляет хронический стресс во время болезни». «И постепенно, как идеальные хирурги, идеальные ученые, они пытаются спасти мне ноги. Пластический хирург Ярослав Суходолов рассказал, что в тренде у мужчин стали мышечные импланты и пресс из собственного жира. В декабре прошлого года Филипп Киркоров сделал операцию по созданию идеальной фигуры у пластического хирурга Тимура Хайдарова.
Киркоров показал вылепленный хирургом-пластиком идеальный пресс
По словам мужчины, ему дали лист бумаги и попросили написать заявление. В Кубанском государственном медицинском университете, где Дикарев до увольнения преподавал и занимал должность ассистента на кафедре хирургии, заявили, что Дикарев подал заявление по собственному желанию. Развернуть 13 апреля 2024, 19:39 Напомним, в Карачаево-Черкесии собака откусила часть лица 4-летнему мальчику , когда тот играл с мячом. Хирурги из Краснодарского края провели сложнейшую операцию и пришили ребенку нос и часть щек.
Контент доступен только автору оплаченного проекта Инновации в хирургии Обзор современных инноваций и технологий, применяемых в хирургии для улучшения результатов операций и обеспечения безопасности пациентов. Контент доступен только автору оплаченного проекта Психологическая подготовка хирурга Влияние психологической подготовки на работу хирурга.
Методы поддержки психического здоровья медицинских специалистов. Контент доступен только автору оплаченного проекта Ошибки и осложнения в хирургии Анализ типичных ошибок, которые могут допускать хирурги, и возможных осложнений в процессе операций. Контент доступен только автору оплаченного проекта Обучение и стажировка будущих хирургов Система обучения и стажировки медицинских студентов и резидентов в специальности хирургии. Важность практического опыта. Контент доступен только автору оплаченного проекта Хирургия будущего Перспективы развития хирургии в будущем.
Роль робототехники, искусственного интеллекта и других технологий в медицине. Контент доступен только автору оплаченного проекта Хирургия и пациент: взаимодействие и доверие Значение доверительных отношений между хирургом и пациентом.
В чем главная особенность пластической хирургии, отличающая ее от других видов хирургического вмешательства? Здесь нет каких-либо четких установок и показаний. Это — все время разговор потенциального пациента с потенциальным доктором в частности — хирургом о том, что можно сделать, чтобы человеку стало лучше.
Из этого можно сделать предположение, что у каждого пациента есть потенциально лучший для него доктор, который лучше всего его поймет, согласуется по эстетическим идеалам. То есть вопрос не только профессионализма, но и совместимости. Часть пациентов, которые пришли ко мне, когда я расскажу им, каким вижу результат операции, уйдут, потому что он не совпадет с их представлениями. Еще одно принципиальное отличие от классической медицины, где мы стараемся человека оздоровить и подходы на пути к этому и сама цель в большинстве случаев предельно понятны, заключается в том, что в пластической хирургии конечная цель у доктора и пациента может выглядеть по-разному. Вы согласитесь, что главная цель пациента — выглядеть лучше, но он даже может не представлять, что для этого надо сделать.
Случаи, когда люди приходят и просто говорят: «Меня не устраивает мой нос, сделайте что-нибудь» — не редкость. Хирург заинтересован тоже сделать человека счастливее, но опыт очень часто подсказывает ему, что те идеи, которые придумал себе пациент, к желаемому результату никак не могут привести. Понятное дело, чем лучше пациент объяснит доктору, что он хочет получить, тем более четко врач будет представлять, достижимо ли это в принципе. Врач может и, наверное, должен отказать пациенту, ожидания которого избыточны, не соответствуют здравому смыслу или идут в противоречие с эстетическими предпочтениями доктора. Например, я не люблю очень большую грудь.
Я не стану оперировать пациентку, которая ее себе захочет, несмотря на то, что это мой прямой заработок. Потому что мне с пациентом общаться потом годами. Мне на нее после смотреть годами и думать: «И зачем это было надо? Поэтому либо соглашайтесь на то, что я предлагаю потому что я знаю, как это сделать красиво , либо ищите доктора, который считает, что большой размер — это эталон прекрасного». В конце концов, доктор должен решиться на операцию, понимая порой — в отличие от пациента , что операцией все только начинается — реабилитационный период длится до одного года.
Иногда возникают осложнения, которые в принципе для всех операций посчитаны. То есть мы знаем, с каким процентом вероятности в клинике хорошего уровня могут возникнуть те или иные осложнения. Иногда — потому что то, что они задумали, опасно, иногда — потому что понимаем, что пациент хоть и готов принести нам кучу денег, никогда, ни при каких обстоятельствах не будет доволен результатом операции. Классический пример такого пациента вы все знаете — Майкл Джексон. Более чем 15 лет назад мы провели первую онлайн-консультацию по пластической хирургии.
Делали это долгое время на общественных началах, потому что видели: аудитории надо понять, что вообще такое — эстетическая медицина, пластическая и реконструктивная хирургия. Сегодня многие операции — привычное и обыденное дело. В Instagram появляется целое море рекламных постов с фотографиями «удивительного» преображения. Все остальное — случайная или намеренная ложь, некомпетентность, фотошоп, игра со светотенью при фотографировании… Делается все для того, чтобы завоевать внимание потенциального клиента. В результате пациенты выбирают себе клинику и врача не по результатам их работы, а по тому, как работает маркетолог.
Мы спросили группу маркетологов более 200 человек в одном из мессенджеров, как нам лучше запостить фото до и после операции: без какой-либо обработки или убрав высыпания, неровности кожи и т. Все однозначно поддержали манипуляции с фотографиями. Но ведь речь идет не о торговле бананами или одеждой! Такая «кукольная» реклама вводит пациентов в заблуждение до такой степени, что, придя в клинику и узнав реальные возможности врачей, они восклицают: «Вы здесь все непрофессионалы» — и бегут к тем, кто сделает из них «конфетку» на самом деле, конечно, не сделает.
Ранее "Российская газета" рассказывала о привычках, которые приближают старение. Советами о том, что следует избегать, поделился пластический хирург Дмитрий Скворцов.
Хирург представил идеальное лицо, созданное из «заказов» пациенток
Читать онлайн Идеальный хирург — В детстве мой отец попал в автомобильную аварию. Perfect Surgeon / 퍼펙트 써전. Похожие произведения 15. Пластический хирург Ярослав Суходолов рассказал, что в тренде у мужчин стали мышечные импланты и пресс из собственного жира. В новом выпуске программы «От первого лица» на вопросы зрителей отвечает пластический хирург Дмитрий Мельников. В процессе спейслифтинга хирург работает только в тех границах, где ярче проявляются все возрастные изменения и где нет сосудистых пространств и важных анатомических образований.
Курсы валюты:
- Партнерский материал
- «После операции меняется не просто тело – меняется внутреннее состояние» - ВОмске
- Звезда «Улиц разбитых фонарей» рассказала, как набрала вес из-за болезни
- Пластический хирург показал, как выглядит идеальное женское лицо —
«Это более сложный вариант ухода за собой»: интервью с пластическим хирургом
Анализы это не предсказывали, но есть какой-то локальный фактор. Можно стоять в ступоре обрызганным кровью, а можно вспомнить сценарии и отработать случай, который обсуждался и тренировался. В общем, вариантов развития много. Открылись, переоценили ситуацию, выбрали следующую оптимальную ветку сценария, сделали.
После этого хирург сопровождает вас некоторое время. Либо звонит вам сам, либо просит звонить ассистентов, но в любом случае ему очень важно знать, что с вами происходит. При этом через 7-10 дней приём состоится обязательно.
Если это операция с долгими ожидаемыми эффектами вроде костной интеграции импланта, то он также следит за характером заживления. Самое простое — это импланты Пациенты часто считают, что имплантация — одна из самых сложных операций. Самое простое в хирургической практике — удаление 5-го или 6-го зуба без осложнений.
На втором месте навигационная имплантация, она примерно как лечение среднего кариеса по требованиям к навыкам. На третьем месте — анкилоз зуба, то есть удаление сросшегося с костью зуба, в который проросла костная ткань. Затем по сложности — закрытый синус-лифтинг, то есть простое наращивание костной ткани через дырочку под имплант.
Дальше уже серьёзные задачи — удаление ретинированных непрорезавшихся восьмёрок, которые подло прячутся внутри челюсти, и их там ещё нужно поискать и повыковыривать, чаще всего доставая по частям. Дальше идёт аккуратная апикальная хирургия, потом — открытый синус-лифтинг через окно в верхней челюсти, в которое подкладывается кость, горизонтальное увеличение кости коллаген и блоки , и самое сложное в нашей практике — вертикальные костные пластики, когда дефект идёт не по толщине гребня, а по высоте. Впадины замещать сложнее всего, там каркасные техники.
Часто операции комбинируются, например, для установки имплантов all-in-6 нужно сделать 6 простых операций, но всё может быть как базовым, так и пара имплантов может пойти с модификациями, например, под каким-то углом, часто с заходом в синус например, нужно будет залезть в нос для установки , может понадобиться костная пластика. Отдельно стоят операции после травм, до нас они почти никогда не доезжают, их делают челюстно-лицевые хирурги. Мы обычно получаем пациента после них, вот очень яркий пример.
Почти каждая операция начиная со средней сложности имплантации сопровождается пересадкой десны. Есть биологическая высота десны в области импланта, ткань вокруг должна быть высотой 3 мм. Если там нет десны, появится разделительный слой за счёт кости.
Получатся чёрные межзубные треугольники, визуально будет выглядеть как вжатие десны. Это не только эстетическая проблема, но и проблема изоляции от тех самых патогенов — лучше, чтобы ткань десны всё же была. Трансплантация собственной десны тоже бывает разной сложности в зависимости от источника — с нёба или бугра.
Что делает хирурга хорошим Может показаться, что самое важное — это врождённые мануальные навыки. На самом деле это не совсем точно. Как я говорил, если у вас врождённый тремор, то в хирургии мало что получится.
Но вот если тремора нет, то уже не очень важно, насколько вы изначально неуклюжи или, наоборот, точны. Мануальные навыки тренируются, и дальше это просто вопрос того, сколько лет понадобится, чтобы дойти до уровня, когда можно работать с любым инструментом. Соответственно, молодой хирург очень сильно зависит от своих возможностей, знаний и оснащённости.
Чем дороже инструменты, тем, как правило, с ними удобнее работать. В случае молодого хирурга это прямо влияет на результат, поэтому, естественно, каждый стремится получить лучшие игрушки. Но это далеко не всегда возможно, поскольку стоят они очень и очень дорого.
В какой-то момент кривая развития навыков хирурга пересекается с кривой влияния оснащённости приёма и становится не очень важно, чем именно оперировать. Но в этот момент хирург уже набирает набор предпочтений и понимает, какие инструменты лично ему нужны. Если молодой хирург пробует инструменты и набирается опыта с каждым из них, то опытный может работать почти со всем с одинаковой лёгкостью, но при этом работает с куда более узким числом инструментов, чем молодой.
Как правило, у него есть сделанные индивидуально под его руку либо выбранные из многих сотен вариантов реализаций конкретные вещи с неадекватными ценниками. И с ними ему наиболее комфортно и привычно. Как правило, где-то на 7-й год практики хирург у нас перебирает штук 5 разных «золотых» наборов инструментов от разных производителей и выковыривает изюм из каждого.
То есть берёт по одному-два инструмента из каждой коробки, добавляет что-то ещё и составляет свой набор, который затем нужно обновлять. Вообще, моторика пальцев никак не гарантирует моторику при работе с инструментом. Голыми руками или в перчатках пациенту в рот никто почти не лезет.
Все вмешательства делаются инструментом. Если вы можете завязать сложный морской узел одной рукой, это не гарантирует, что этой же рукой можно будет сделать правильной геометрии разрез или сложный шов. Инструмент меняет моторику, а чтобы привыкнуть к инструменту, нужно время, то есть практика.
То есть хороший хирург очень усидчив в практике. Начинается всё с фантомных курсов на манекенах и натыренных у патолога зубах, продолжается подготовками к операции по 3D-моделям реальных пациентов то есть каждая операция репетируется десятки раз на модели, которую сделали с помощью связки точного КТ и внутриротового панорамного сканирования и так далее. Продолжается поддержанием рук в рабочем состоянии: обычно речь о каком-то хобби, требующем моторики.
Вот есть даже исследование , что компьютерные игры с джойстиком делают хирургов более эффективными. Как это ни странно, хирурга почти никогда не оценивает пациент. Показатель качества работы хирурга для него самого — это время заживления и процент нежелательных побочных эффектов.
Влияет на это время работы с открытой операционной раневой поверхностью и аккуратность действий. То есть нужно делать очень быстро с одной стороны и очень аккуратно с другой. Сводится это к тому, что все действия нужно уметь делать размеренно-точно и с первого раза.
Итоговая разница двух хирургов с разным уровнем опыта может быть в 7 днях заживления против 4 дней заживления, например.
На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии. Сетевое издание «МК в Чебоксарах» cheb. Йошкар-Ола, Воскресенский пр.
Но несколько лет назад основал свою собственную — по соседству, на холмах швейцарского городка Монтре. И очередь к нему немалая.
Попробуйте разделить расстояние от головы до пупка на расстояние от пупка до стопы. Чем ближе вы к заветному 0,618, тем лучше». Лицевая сторона кода да Винчи. Возьмите свое фото анфас и разделите лицо на три части: а — от верхней точки лба до бровей, b — от бровей до основания носа и с — от основания носа до подбородка. В идеале все отрезки должны быть одной длины. Расстояние между крыльями носа должно быть равно расстоянию между глазами.
А расстояние между глазами равняется ширине одного глаза. Теперь возьмите фото в профиль, транспортир и измерьте два угла: а — между подбородком, ухом и кончиком носа и b — между кончиком носа, ухом и верхней точкой лба. Стены его кабинета стилизованны под шале и увешаны картинами из частной коллекции Пфульга. Поверьте: лучшие хирурги-пластики смотрят на пациента с точки зрения живописца. Некоторые мои коллеги часто провоцируют людей на ненужные операции. А ведь если бы они измерили лицо пациента, то, возможно, сказали бы: у вас отличный нос, все, что вам нужно — это лифтинг лба.
Я всегда пытаюсь найти идеальные пропорции, но сохранить индивидуальность». Сиенна Миллер. Доктор Пфульг называет Сиенну невероятной красавицей: «У нее свежая кожа и правильные черты лица».
Опустите мне веки: что такое лагофтальм и как скорректировать это осложнение после блефаропластики Делать по правилам Как обезопасить себя от побочных эффектов при коррекции век? В первую очередь, не думать, что блефаропластика — несложная операция, с которой справится любой начинающий хирург и вчерашний выпускник. Чтобы минимизировать любые риски и осложнения, не получить результат, который придется переделывать, решение должно быть осознанным, а выбор врача — ответственным. Хорошим признаком является тщательная диагностика и осмотр пациента. Хирург во время приема определяет степень атоничности тканей, состояние кантальных связок и глазного яблока, тонус кожи.
Затем выслушивает пожелания пациента и лишь потом определяется с тактикой и планом лечения. Хорошим решением может быть деликатная операция через конъюнктиву, при которой круговая мышца не травмируется, а значит риски эффекта круглого глаза снижаются. Опытный врач обращает внимание на вектор глаза. При отрицательном векторе нижнее веко не имеет никакой опоры, а значит надежным фундаментом для поддержки глазного яблока не служит. В этом случае обязательно нужно делать подпорку нижнего века. В каждом индивидуальном случае выбирается наиболее удачный вариант: липофилинг, имплант, лифтинг средней зоны лица для поднятия области щеки.