5. Психические расстройства Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении. По данным издания, теперь в американскую армию на службу смогут поступить люди, которые страдают от депрессии, наркомании, алкоголизма, биполярного расстройства, а также с рядом других диагнозов. Глубокое расстройство личности может стать причиной для освобождения от призыва в армию. Берут ли в армию с плохим зрением и слухом.
Иду в армию с биполярным расстройством. Что посоветуете?
Призывника с диагностированным биполярным расстройством не будут брать в армию, если данное состояние будет подтверждено. Берут ли в армию с депрессией? Разберемся, кому из призывников не грозит армия с диагнозом депрессия, а кому придется увы отдать долг Родине. Мобилизуют ли с биполярным расстройством? Всё будет зависеть от категории годности. В «мирное» время люди с БАР получали категорию годности Д (не годен). Как военкомат будет вести себя в период мобилизации и нехватки людей на фронте сказать сложно. Вопрос психиатру: Здравствуйте, мне 18, и я состою на учёте в ПНД, могу ли я служить в армии с диагнозом временное психотическое расстройство, смотрел.
С какими психическими заболеваниями не берут в армию?
Для того чтобы точно установить берут ли в армию с таким диагнозом, как эндогенная депрессия следует обратить внимание на следующие факторы. Например, обострение шизофрении или биполярного расстройства, скорее всего, могут спровоцировать агрессию. биполярное расстройство.
Для тех, кому поставили диагноз «биполярное расстройство» (БАР)
С временными психическими расстройствами, возникающие вследствие острых заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением предоставляют отсрочку до 12 месяцев для дальнейшего обследования или реабилитации категория «Г». Состояния стойкой не менее 1 года компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств без нарушения функций не препятствует призыву. Психические проблемы связанные со стрессом и призыв в армию Реактивные психозы, невротические, другие психические расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство препятствует призыву на военную службу в случаях если они не поддаются лечению категория «Д» , умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы категория «В». Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. Расстройства личности призывника и армия Резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства личности, расстройства привычек и влечений, расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения, поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией, поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте, нарушения психологического развития освобождают от воинской обязанности категория годности «Д». Умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций, транзиторные расстройства и расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения освобождают от призывав армию категория «В». При этом важно, что сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство. То есть гомосексуалистов призывают. Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
То есть показное ненормальное поведение не являющееся расстройством не препятствует службе в армии. Это то о чем мы писали выше, не стоит изображать и косить.
Почему лучше не идти в армию с депрессивным расстройством Если у призывника на самом деле депрессия и она диагностирована, служба в ВС может серьезным образом усугубить ее течение. Важно отметить, что подобные расстройства подразумевают регулярный прием медицинских препаратов, как в случае с эндогенной депрессией, а при психогенном расстройстве пациенту положен исключительно покой, а любые стрессы противопоказаны. Так что клиническая депрессия и частичная мобилизация вряд ли совместимы. Обратите внимание! Если депрессии у призывника нет, симулировать это расстройство не имеет смысла.
Вряд ли получится с высокой достоверностью изображать симптомы заболевания, которые считаются систематическими. Что делать, если в армию все-таки берут Выход один — решение медицинской комиссии в военкомате призывнику необходимо обжаловать.
Три атипичных антипсихотика луразидон [90] , оланзапин [91] и кветиапин [92] показали наличие эффективности при лечении биполярной депрессии в виде монотерапии, тогда как только оланзапин [93] и кветиапин [94] доказали эффективность широкого спектра профилактической терапии то есть профилактики всех трёх типов фаз — маниакальной, смешанной и депрессивной. Существует также мнение, что нейролептики желательно назначать при БАР только в том случае, если у пациента наблюдается выраженное возбуждение или психотические проявления [66].
Эффективность лечения биполярного расстройства существенно зависит от количества перенесённых эпизодов заболевания. Как уже отмечалось, лечение, начатое после первого же гипо маниакального эпизода, бывает вдвое эффективнее, чем лечение, начатое после нескольких аффективных эпизодов. Вероятность рецидива гипо маниакального либо депрессивного эпизода, несмотря на лечение оланзапином, удваивается у пациентов, перенёсших более 5 аффективных эпизодов. Поскольку другие данные показывают, что остаточная симптоматика, сопутствующие заболевания и несоблюдение режима лечения играют большую роль в рецидивировании заболевания, эти факторы также заслуживают повышенного внимания для более успешного лечения на длительном промежутке времени и с точки зрения исхода заболевания [75].
Резистентные биполярные расстройства нередко приводят к полипрагмазии назначению нескольких лекарственных средств одновременно. В этих случаях количество назначаемых препаратов порой бывает чрезмерным, а также назначаются несколько препаратов одной фармакологической группы. Подобная схема может включать в себя, например, шесть лекарственных средств, в том числе два нейролептика и два бензодиазепина. Такого рода назначения являются неоправданными, и более благоразумным решением в этом случае будет постепенная отмена хотя бы нескольких препаратов и критическая оценка значения других.
Схему лечения желательно ограничить максимум тремя психотропными средствами различных фармакологических групп например, нормотимик, нейролептик и, при необходимости, антидепрессант [97]. Депрессивная фаза[ править править код ] Обсуждение вопроса о месте антидепрессантов в терапии биполярной депрессии представляет собой одну из самых сложных и длительных дискуссий в психиатрии. Одна из причин этого в способности антидепрессантов приводить при биполярной депрессии к таким последствиям, как повышение риска эмоциональной нестабильности и провоцирование маниакальных состояний. Кроме того, доказательные данные об эффективности антидепрессантов, с одной стороны, и «стабилизаторов настроения» нормотимиков с другой, интерпретируются по-разному: одни авторы настаивают, что данные о пользе антидепрессантов при биполярной депрессии недостаточно чёткие, другие при оценке той же самой базы данных доказательной медицины , напротив, подчёркивают, что существует больше свидетельств об эффективности антидепрессантов, чем нормотимиков [59].
Несмотря на разногласия в выработке рекомендаций по лекарственной терапии, по данным доказательной медицины по-прежнему «золотым стандартом» в лечении остаются нормотимики, и при появлении признаков депрессии рекомендуется в первую очередь оптимизация их дозировки [59]. В большинстве клинических рекомендаций антидепрессанты сохраняют свою роль в терапии биполярной депрессии, но их рекомендуется применять минимально возможный срок и с самого начала сочетать с нормотимиками, позволяющими предотвратить инверсию фазы [20] , — такой способностью обладают прежде всего вальпроаты , карбамазепин и окскарбазепин , препараты лития , а также атипичные антипсихотики. Кроме того, нормотимики обладают собственным антидепрессивным действием, а также позволяют преодолеть резистентность к антидепрессантам. Например, согласно исследованию 2007 года ламотриджин может лечить депрессивную фазу, не вызывая мании, гипомании, смешанных состояний или быстрой смены состояний [98].
В одном из исследований показано, что сочетание двух нормотимиков, одним из которых является литий, а вторым — противосудорожный препарат карбамазепин, ламотриджин или вальпроат , по эффективности купирования депрессивной симптоматики у пациентов с биполярным расстройством не уступает комбинации нормотимика и антидепрессанта, однако несколько хуже переносится пациентами [59]. При назначении высоких доз лития или карбамазепина в клинической практике могут возникать проблемы, связанные с переносимостью. Для лития характерны и такие недостатки, как узкое терапевтическое окно и сложность определения дозы по достигнутой концентрации, что делает его потенциально токсичным и небезопасным препаратом с большим количеством побочных явлений [59]. Депакин вальпроат натрия , в отличие от лития и карбамазепина, не влияет на функцию щитовидной железы.
Кроме того, для него характерно свойство уменьшать частоту фазовых состояний у пациентов с быстрыми циклами.
Согласно им, в зависимости от обстоятельств, призывнику может быть присвоены различные категории годности — «Б», «В», «Г» и «Д». Отмечу одну очень важную вещь. Многие заболевания — психические и все прочие — могут означать как «призывную», так и «непризывную» категорию годности. Всё зависит от того, как именно болезнь проявляется, какие у призывника имеются симптомы, как часто случаются обострения и так далее.
В случае с психическими расстройствами — по крайней мере, лёгкими — доказать право на освобождение от армии может быть особенно сложно. Ведь многие из проблем с психикой не могут быть «оценены» с помощью каких-то объективных процедур — вроде рентгена или анализов. Причём, скорее всего, военкомат примет во внимание справки только от государственных специалистов. Более того: значение может иметь буквально всё — вплоть до того, какой именно термин употребил в документе тот или иной доктор. К призыву важно правильно приготовиться.
И начинать делать это следует заранее. Мы обычно начинаем подготовку за три — четыре месяца до начала призывной компании. В идеале стоило собирать всю медицинскую документацию буквального с раннего детства. Впрочем, даже если это сделано не было, всегда есть шанс доказать свою правоту. Нам как юристам часто приходится заниматься именно этим: доказывать в военкомате а иногда — и в суде право на освобождение от службы по медицинским причинам.
Поэтому всю дальнейшую информацию стоит воспринимать, скорее, как справочную.
Врач Павличенко рассказал, когда обычно диагностируют биполярное расстройство
После этого призывнику может быть предоставлена отсрочка от мобилизации или от службы в армии. В этом случае необходимо доказывать факт наличия расстройства, в том числе, подтверждать его медицинскими документами. Почему лучше не идти в армию с депрессивным расстройством Если у призывника на самом деле депрессия и она диагностирована, служба в ВС может серьезным образом усугубить ее течение. Важно отметить, что подобные расстройства подразумевают регулярный прием медицинских препаратов, как в случае с эндогенной депрессией, а при психогенном расстройстве пациенту положен исключительно покой, а любые стрессы противопоказаны. Так что клиническая депрессия и частичная мобилизация вряд ли совместимы. Обратите внимание! Если депрессии у призывника нет, симулировать это расстройство не имеет смысла.
Также могут присвоить ему категорию «В», согласно которой он освобождается от службы в армии, но в случае необходимости, например, всеобщей мобилизации, может быть призван. При установлении эндогенного депрессивного состояния у человека могут возникнуть трудности с трудоустройством и получением водительских прав. При наличии подозрения данного типа расстройство полное медицинское обследование во время призывной кампании длится около 20 дней.
По истечению медицинского освидетельствования призывнику выносится решение комиссии и устанавливается соответствующая категория годности. Если же призывник не согласен с вынесенным решением, то он всегда может обратиться за консультацией к опытному юристу, который поможет разобраться в сложившейся ситуации. Рекуррентная депрессия и служба в армии Отвечая на вопрос, берут ли в армию с рекуррентным депрессивным расстройством, необходимо сначала дать определение данному понятию. Это тот тип депрессии, который возникает с некоторой периодичностью, отследить которую очень сложно. Она имеет необратимые последствия для организма и может перерасти в хроническое заболевание. Регулярные обострения расстройства могут привести к тому, что человек потеряет трудоспособность, начнет дезориентироваться не только в обществе, но и в семье. В этом случае человека необходимо попытаться изолировать от социума, поэтому о призыве в армию не может быть и речи. Категории годности при депрессивном состоянии Для того чтобы призывник имел возможность получить категорию годности, одна из форм депрессивного состояния должна проявиться еще до получения повестки в военкомат. Если же депрессия имела место быть несколько лет назад, после чего молодой человек успешно вылечился, то ему будет присвоена категория годности «Б-4», согласно статьи 17 Расписания болезней.
Невротическая форма депрессии может настигнуть человека совершенно внезапно и происходит по причине потери близкого или родного человека, из-за каких-нибудь душевных переживаний и прочего. Такое состояние очень нестабильно и не знаешь, что в любой момент может сделать человек, находясь в невротической депрессии.
Однако в связи с мобилизацией врачи отмечают, что начался обратный процесс. Потенциальные призывники, лечившиеся в коммерческих психиатрических больницах, сегодня пытаются выйти из тени и получить официальный диагноз. С этим часто возникают трудности.
Историю болезни от частного врача, чтобы предоставить госучреждению, вам вряд ли дадут, скорее, копию, — поясняет психиатр Казанцев. Но нельзя просто прийти в государственный психдиспансер и попроситься на учет, поясняет он. Необходимо, чтобы был первичный эпизод, манифест психического заболевания. И уже после этого его ставят на диспансерный учет с последующим наблюдением. Не просто так, чтобы поставили на учет, он ушел, и о нем забыли — нужен мониторинг психического состояния, так как некоторые психиатрические заболевания могут быть в период обострения социально опасны как для человека, так и для окружающих», — говорит Казанцев.
Как уточняет доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Казанского государственного медицинского университета Владимир Менделевич, слово «учет» — из старого лексикона. В государственных стационарах сейчас есть два вида наблюдения за пациентами с психическими расстройствами: диспансерное, то что раньше называлось учетом, и консультативное. Как призывнику разговаривать с врачом? Медицинский юрист, организатор Школы медицинского права Юлия Казанцева составила памятку о том, как призывнику вести себя на врачебном приеме. С разрешения адвоката «Лента.
При первой встрече с врачом не стесняйтесь представиться. Скажите свою фамилию, имя и отчество, можете сказать врачу, как к вам обращаться. Я, например, люблю, когда ко мне обращаются по имени но это не всегда. Будьте доброжелательны — это расположит к вам врача. Если вы не первый раз у врача, тем более нужно улыбнуться.
Предварительно дома можете выписать на листочек жалобы, что вас беспокоит, не упускайте симптомы это может помочь врачу быстрее заполнить анамнез. Обязательно возьмите с собой прошлые выписки профильных врачей с заболеванием, с которым вы пошли к врачу.
Согласно данным портала «Объясняем. Однако в мирное время многие предпочитали не афишировать диагноз и не обращаться за помощью в государственные медучреждения, пишет «Лента. С началом мобилизации пациенты частных клиник начали пытаться официально встать на учет, но решение принимает исключительно комиссия. И уже после этого его ставят на диспансерный учет с последующим наблюдением. Не просто так, чтобы поставили на учет, он ушел, и о нем забыли — нужен мониторинг психического состояния, так как некоторые психиатрические заболевания могут быть в период обострения социально опасны как для человека, так и для окружающих», — отметил главврач клиники «Зависимость 24» Алексей Казанцев. Потенциальному резервисту еще до получения повестки из военкомата необходимо собрать медицинские документы и обратиться в государственную клинику, советует адвокат, основатель Корпорации медицинских юристов Юлия Казанцева. А если повестка уже пришла, подготовить письменное заявление о направлении на психиатрическое обследование и освидетельствование.
В армию США будут брать призывников с депрессией и биполярным расстройством
В армию ни при каких обстоятельствах не берут людей с психическими расстройствами, из-за которых человек утратил трудоспособность и получил инвалидность первой или второй группы. Берут ли в армию с биполярным расстройством? В общем, ситуация довольно типичная, но несколько более запутанная, чем обычные истории об откосе от армии по психиатру. Берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством? МедицинаАрмия+2. Анонимный вопрос. Среди них выделяется биполярное аффективное расстройство (БАР) – во всяком случае, все чаще на тематических форумах можно увидеть вопрос, берут ли с БАР в армию.
Расстройство мобилизация
— Граждане призывного возраста, у которых имеются биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство, признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службе в резерве. Разновидность расстройства, при котором объектом влечения являются неодушевленные предметы. Как и с биполярным расстройством или же любым другим психическим отклонением, поставить категорию годности возможно будет не сразу.
Берут ли в армию с биполярным расстройством?
Однако диагностировать его непросто, поскольку симптомы депрессии часто не видны за маниакальными. Они проявляются, только когда их спровоцировали внешние обстоятельства. В новом варианте классификации МКБ-11 она называется циклотимическим расстройством и считается заболеванием, родственным биполярному расстройству. Можно сказать, одним из его видов. Циклотимия действительно похожа на БАР: фаза эмоционального подъёма гипертимия и фаза подавленного настроения гипотимия сменяют друг друга, нарушая привычный уклад жизни. До уровней депрессии и мании эти фазы не дотягивают и на пиках никогда не сопровождаются бредовыми идеями. Если же это происходит, диагноз меняют на «биполярное расстройство». Симптомы гипертимии: желание общаться с людьми, повышенная разговорчивость; желание вернуться к старым интересам, появление новых; умеренное повышение полового влечения и сексуальной активности; снижение продолжительности сна до 5—6 часов.
Симптомы зависят от эпизода и с течением времени могут изменяться или исчезать совсем, а могут быть незаметны из-за других психиатрических диагнозов — нередких «гостей» человека, у которого диагностировано биполярное расстройство. Личности с БАР часто страдают от сопутствующих телесных заболеваний. Это ожирение, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой или костно-суставной системы, болезни лёгких. В гипоманиакальном, смешанном и тем более депрессивном эпизоде не хватает мотивации, чтобы начать лечение, поэтому болезнь прогрессирует, ухудшая и без того непростое состояние. Сопутствующие тревожные расстройства и снижение критики в фазе мании подталкивают к злоупотреблению психоактивными веществами — кофеином, алкоголем, табаком, наркотиками. У людей с БАР алкогольная зависимость развивается в 6—7 раз чаще, чем у людей без этого заболевания. В смешанных и тяжёлых депрессивных состояниях возрастает риск суицида, а в состоянии мании человек может вести себя рискованно и представлять опасность для окружающих.
Особенности биполярного расстройства у женщин Большой разницы между течением БАР у мужчин и женщин нет. Но бывает, что женские половые гормоны провоцируют развитие нескольких полноценных эпизодов мании и депрессии в течение одного года, иногда с перерывами. Такое течение болезни называется быстроциклическим и считается неблагоприятным, так как сложно поддаётся лечению и способно перейти в ультрабыстрые формы несколько полноценных эпизодов мании и депрессии за месяц или даже за день. Хотя быстроциклической разновидности течения подвержены и мужчины, чаще она отмечается у женщин с расстройством второго типа согласно МКБ-11 , особенно если они постоянно принимают антидепрессанты. Особенности биполярного расстройства у детей и подростков В Международной классификации болезней как в актуальной её редакции, МКБ-10, так и в новейшей, МКБ-11 не описывают этот диагноз у детей.
По причине наличия... Вячеслав Сорокин Вячеслав Сорокин Я, Сорокин Вячеслав Валерьевич, обратился в «Службу защиты призывников», когда ещё учился в университете, так как со школы была... Харламенков Евгений Петрович, 24 года Харламенков Евгений Петрович, 24 года Проблемы с военкоматом начались сразу после окончания школы. Каждую отсрочку по учебе приходилось отвоевывать. К концу обучения остро... Горбачев Илья Владимирович, 25 лет Горбачев Илья Владимирович, 25 лет После окончания университета получил повестку в военкомат. Служить не хотел, потому что уже есть жилье, работа, не хотел терять год...
Как я говорила выше, чтобы установить точный диагноз, призывнику нужно провериться на заболевания щитовидной железы - гипотиреоз, тиреотоксикоз. Об этом скажет каждый психиатр. Бывает, что депрессии у юноши нет. Но есть гормональные расстройства. Фактор 2. Не все призывники могут адекватно оценивать состояние своего здоровья. Бывает, что юноша приписывает себе расстройство, которого нет. Или не знает о своем диагнозе. Обнаружить реальное положение дел для меня легко - достаточно побеседовать с призывником, уточнить клинические симптомы, ознакомиться с рецептом от врача. Депрессия вносит серьезные коррективы в жизнь моих клиентов - мешает учиться, работать, контактировать с окружающими. Тяжелая форма заболевания опасна и часто приводит к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому с ней могут освободить от службы. Что нужно для получения военного билета по неврозу Важно понимать, что невроз - это не конкретное заболевание, а группа нервно-психических расстройств. Я отношу к ним такие популярные болезни, как: социофобия, клаустрофобия - страх закрытых пространств, обсессивно-компульсивное расстройство и др. Невроз неврозу рознь. Если я вижу, что расстройство слабо выражено, то могу отказать призывнику в совместной работе. Получить военный билет я смогу в следующих случаях: Если у моего клиента резко выраженное невротическое, диссоциативное и соматоформное расстройство, которое не поддается лечению; Умеренно выраженное, длительное или повторное невротическое расстройство; Умеренно выраженное, кратковременное невротическое расстройство с благоприятным течением. Депрессии и неврозы нередко появляются у призывников со слабым типом нервной деятельности. Такой тип наследуется. Поэтому я всегда уточняю у молодого человека, встречал ли он расстройства психики у родителей и ближайших родственников. Чтобы подтвердить невроз, мне необходимо собрать историю болезни и организовать обследования, в рамках которых призывник пройдет невролога или психоневролога. Берут ли в армию с ОКР? ОКР - обсессивно-компульсивный синдром - характеризуется навязчивыми, мыслями обсессиями , от которых призывник пытается избавиться с помощью столь же навязчивых действий компульсий. Например: Клиент рассказывает мне о постоянном мытье рук; Повторяет слова, считает предметы; Проверяет электроприборы, дверные замки. Формулировки «обсессивно-компульсивное расстройство» в Расписании болезней нет. Тем не менее, этот диагноз относится к психоневрологическим заболеваниям и соответствует 17 статье Расписания болезней. Именно по ней я и буду работать. Берут ли в армию с биполярным расстройством? Биполярное расстройство - это нарушение психики, при котором призывник испытывает резкую смену настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или реже на несколько часов «впадает в крайности» — становится то веселым мания , то плохим депрессия.
Отсрочку на 6 месяцев заключение о временной негодности при призыве на военную службу военные сборы получают после окончания лечения осложненного течения пневмоний инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др. Но все они, как и заболевания слизистой оболочки полости рта, слюнных желез и языка, даже не поддающиеся лечению стоматиты, хейлиты, гингивиты, лейкоплакии и другие, включая преканцерозы , — не причина для признания человека негодным к службе, разве что годными с ограничениями, в том числе незначительными. Челюстно-лицевые аномалии, дефекты, деформации, последствия увечий, другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций освобождают человека от службы — категория Д. Если все эти функции выражены умеренно или незначительно, то он получает категорию годности В ограниченно годен или Б годен с незначительными ограничениями. В случае если проблема поддается хирургическому лечению, и после него прошло 6 месяцев, то это причина для признания человека временно не годным к военной службе — категория Г. Если на освидетельствование приходит призывник с неудаленными металлическими конструкциями после остеосинтеза переломов верхнечелюстной кости и или нижней челюсти с незначительным нарушением или без нарушения дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций, он признается годным к службе А или годным с незначительными ограничениями Б. Вердикт определяется особенностями течения болезни, степенью проявления нарушения пищеварения и диагнозами, названными в «Расписании болезней». Если выявленные болезни пищевода не сказываются на процессе пищеварения и никак не проявляются, они позволяют получить категорию годности А — без ограничений и Б — с незначительными ограничениями: речь идет о таких диагнозах, как «рефлюкс-эзофагит II—III степени тяжести с редкими рецидивами», «рефлюкс-эзофагит I степени тяжести». Такие же категории годности к службе могут быть установлены для людей с хроническими гастритами, гастродуоденитами с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями, дискинезиями желчевыводящих путей, ферментопатическими доброкачественными гипербилирубинемиями, хроническими холециститами, холестерозом желчного пузыря, панкреатитами с редкими обострениями при хороших результатах лечения. Что касается хронических гепатитов, то если при установленном диагнозе нет нарушения функции печени и или их проявления минимальны, при призыве на военную службу военные сборы солдаты, матросы, сержанты и старшины по результатам освидетельствования получают категорию В — ограничено годен, а офицеры и прапорщики мичманы — А — годен и Б — годен с незначительными ограничениями. Грыжи могут стать основанием для получения категорий Д и В, если плохо поддаются лечению или рецидивируют, если есть противопоказания для лечения или человек отказывается от него. Это большие или неудачно расположенные грыжи, оказывающие влияние на работу внутренних органов диафрагмальные, невправимые вентральные, рецидивные. Небольшие в пределах физиологического кольца пупочные грыжи, предбрюшинные липомы, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не препятствуют прохождению военной службы. Временные нарушения работы органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения дают право на получение отсрочки — категория годности Г. Призывникам по результатам освидетельствования уготованы три категории — В, Б, А при следующих кожных заболеваниях: хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, распространенный и ограниченный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, множественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз, распространенный и часто или редко рецидивирующий красный плоский лишай, распространенная и ограниченна экзема, ограниченная часто или редко рецидивирующая экзема, часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, хроническое течение кожной формы геморрагического васкулита, гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы, склеродермии, ихтиоз, врожденная кератодермия, распространенные и тотальные формы гнездной алопеции и витилиго, ксеродермия, фолликулярный кератоз. Отдельно в «Расписании болезней» говорится о том, что наличие атопического дерматита экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита в истории болезни при отсутствии рецидива в течение последних 5 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии — «болезни белых пятен» не является основанием ни для ограничений по службе ни для ее прохождения в принципе. Отсрочку «выдают» если после недавнего острого заболевания, обострения хронического заболевания кожи и подкожной клетчатки временно сохраняются функциональные расстройства. Системные заболевания соединительной ткани даже с умеренным нарушением функций могут стать причиной установления категории Д. Незначительные нарушения функций и редкие обострения болезни — шанс на получение категории В, то есть «годен с ограничениями». Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения функции суставов никак не препятствуют прохождению военной службы. Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При этом учитывается склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. Если она сильно нарушена, человек признается не годным к службе. Умеренное нарушение позволяет служить с категорией «ограниченно годен», незначительное нарушение функций или его отсутствие при установленном диагнозе — категория Б, а для офицеров даже А. Перенесшие острые воспалительные заболевания суставов признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения. Умеренное и незначительное нарушение — причина для получения категории годности В. При этом умеренным нарушением считается невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1—2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I—II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника, ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника, слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств, возникающие через 5—6 часов пребывания в вертикальном положении, ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов, двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц руки или ноги. Что касается сколиоза — одной из самых распространенных проблем с позвоночником, то фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11—17 градусов без нарушения функций позволяет получить категорию годности Б — годен с незначительными ограничениями.