Рак полости рта развивается в клетках, выстилающих ее внутреннюю поверхность.
Факторы риска рака полости рта, губ и гортани:
- Рак полости рта: симптомы, признаки, прогноз, диагностика и лечение рака ротовой полости
- 9.3. Рак слизистой оболочки полости рта
- Опухоль в ротовой полости: клиника, диагностика, лечение | MedAboutMe
- Ошибка на сайте
- Патология слизистой рта – Telegram
Рак слизистой оболочки полости рта
Сначала думают, что прикусил язык, потом чем-нибудь смазывают. Лечатся у стоматолога или лора, которые советуют прикладывать облепиховое масло и прочее. Когда вырастает до таких размеров, что человек сам понимает, что это рак, он еще три месяца морально готовится прийти к онкологу. Да, ему больно, он не может есть, не может говорить, уже метастазы на шее, но все равно чего-то ждет. Лечить таких пациентов всегда трудно. А сейчас, во время эпидемии, когда большинство боялось идти к онкологу еще и из-за опасений заразиться ковидом, таких стало больше. Вообще, ранние раки языка у нас — большая редкость. Хотя недавно меня удивило обращение двух пациентов, они пришли почти одновременно с диагнозом «лейкоплакия» — это предраковое состояние. Вовремя начатое лечение позволит им избежать развития злокачественной формы опухоли. У него есть отличия от других раков ротовой полости?
Они могут изо дня в день наносить травмы языку во время разговора, сна, приема пищи , а как я уже говорила, в месте травмы для заживления ткани образуются новые клетки. И в процессе их бесконечного образования после постоянной травмы со временем происходит сбой. Так что своевременное лечение зубов — действительно эффективная профилактика рака языка, ближайших мягких тканей ротовой полости. Вообще, регулярное посещение и, подчеркиваю, качественное лечение у стоматолога очень важно. Санация с профилактической целью, даже если кажется, что все зубы целы, нужна, потому что стоматолог увидит, если «что-то пошло не так». Именно он может, например, своевременно распознать опухоль альвеолярных отростков в челюсти, в десне, образующуюся после удаления корней зуба в ретромалярной зоне. Эта опухоль в ретромалярной зоне распространяется на сустав и плохо лечится, если она в запущенном состоянии. Причиной развития, как рака корня языка, глотки, так и рака пищевода, ротовой полости верхние пищеварительные пути давно уже признано злоупотребление спиртным, поскольку каждый его прием сопровождается химическим ожогом эпителия. Разве его нельзя обнаружить на раннем этапе?
Его не видно в зеркале, человек не чувствует неудобств? Многие лечат месяцами «герпес» — язву на губе, действительно напоминающую герпетическое проявление, в результате рак развивается до такой степени, что приходится удалять всю губу. Кроме того, этот рак метастазирует. Сейчас причиной развития рака губы чаще становится чрезмерная инсоляция — кожу мы уже научились защищать от палящего солнца, а про губы все забывают. Они пересыхают, трескаются. Раньше часто причиной развития рака губы было курение папирос и сигар, при котором губы регулярно обжигались. А это способно привести к развитию рака губы красной каймы верхней или нижней губы. Поэтому, если специалист видит долго незаживающую рану, у нее есть запах, кровоточивость, изъязвление краев, либо не связанные с травматизацией, либо, наоборот, подвергающиеся постоянной длительной травматизации, нужно выполнять биопсию, а еще лучше - направить к онкологу. Рак ротовой полости возникает даже, если человек давно бросил и считает, что курение ни при чем.
Проблема в том, что в процессе курения образуются смолы, которые оказывают негативное влияние на слизистую ротовой полости и дыхательных путей. Курящие постоянно получают микротравмы — воздействие вредного дыма, в составе которого есть смолы.
При диагностике дифференцируется с красным лишаём и лейкоплакией. Заболевание протекает в сопровождении с неприятными симптомами. В качестве метода лечения выбирается хирургический способ. Поражённые участки слизистой и тканей удаляются полностью. При наличии обширной зоны поражения используется комплексная терапия. Лейкоплакия Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта Заболевание характеризуется повышенным ороговением слизистой тканей, очаги локализуются на внутренней стороне щёк, уголках рта, языке.
Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта. Это могут быть как вредные привычки табак, алкоголь , так и острая или горячая пища. Создать благоприятные условия для развития лейкоплакии может неправильная форма зубного протеза. Симптомы: стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи; зуд; образование бляшек белого или серого цвета диаметр 2-4 мм. Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство. Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии. Папиллома Спровоцировать активный рост папиллом могут как стрессовые ситуации, так и травмы Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам. Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы.
Симптомы: образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью размеры 0,2-2 см ; локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке; боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается.
Если вы обнаружили у себя в полости рта любое красное пятно или язву, которая не проходит сама в течение двух недель, обратитесь к врачу. Также распространенными признаками рака полости рта являются увеличивающиеся в размерах шишки или бугорки, а также участки во рту с огрубевшей слизистой. Ощупайте всю полость рта языком, внимательно пройдите все участки и обратите внимание на все непривычные выпирания или шероховатые участки. На ранних этапах эти участки, как правило, безболезненны, и их можно ошибочно спутать, например, с кусочком пищи, прилипшим к слизистой. Гингивит воспаление десен часто может прикрывать потенциально опасные новообразования, однако гингивит отличается кровоточивостью десен во время чистки и использовании зубной нити, а рак полости рта этим не характеризуется. Шишки или утолщения тканей во рту часто влияют на положение зубных протезов и удобство их ношения, что является одним из первых признаков рака полости рта. Всегда обращайте внимание на любые бугорки или грубые участки слизистой во рту, особенно если они увеличиваются в размерах. Участки огрубевшей слизистой во рту часто являются следствием употребления жевательного табака, сухости во рту, использования зубных протезов и молочницы. Если вы обнаружили у себя в полости рта любые шишки или участки огрубевшей слизистой, которые не проходят сами в течение двух-трех недель, обратитесь к врачу.
Боль во рту чаще всего бывает вызвана несерьезными проблемами, например, кариесом, ростом зубов мудрости, воспалением десен, инфекциями полости рта, стоматитом или некачественной работой стоматолога.
Ежегодно в РФ регистрируется более 10 тыс. Но не каждый предрак переходит в рак, поэтому необходимо развивать онкологическую настороженность; нужны средства визуализации, которые позволят стоматологам в поликлинике выявлять патологические изменения слизистой рта. За 2015-2016 годы были обследованы почти 70 тысяч человек, диагноз «злокачественное новообразование» подтвержден у 58, из них у 35 человек на 1-2 стадии, предраковые состояния выявлены у 187 человек, воспалительные заболевания полости рта — у 6 тысяч пациентов», — отметил главный внештатный специалист стоматолог департамента здравоохранения Министерства здравоохранения Тульской области Алексей Эрк.
Сами обследования оплачивались из ОМС. В 2018 г.
В МГМСУ разработали неинвазивный метод ранней диагностики рака слизистой полости рта
По бокам языка. Очень редко поражается корень или кончик языка, а также верхняя и нижняя поверхность. На мышцах дна ротовой полости, на слюнных железах. На альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Также разделяют на стадии рак полости рта и формы.
Формы онкологической патологии полости рта В самом начале развития рак имеет три формы: Язвенная. Развивается быстро, но может и медленно. В каждом случае индивидуально. Хорошо виден рак полости рта на фото.
Начальная стадия в язвенной форме успешно лечится. Встречается реже. Это белые пятна, имеющие уплотнения по периметру. Развивается медленней, чем язвенная форма.
Развитие этой формы происходит очень быстро. Плотные наросты над слизистой. Периоды развития рака Процесс рака слизистой полости рта в своем развитии проходит следующие этапы: Начальный. Развитие процесса.
По мере увеличения размеров новообразования усиливается его давление на слизистую оболочку и появляется участок изъязвления, затем присоединяется инфекция, и возникают боли. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти проявляет себя довольно рано, так как в процесс вовлекаются зубы и появляется зубная боль. Нередко, даже по поводу этих болей производится лечение и удаление зуба. Немотивированное удаление зуба способствует распространению злокачественной опухоли в зубную лунку, а затем в кость. В начальном периоде опухоль обычно локальная, при дотрагивании она кровоточит. Одной из наиболее неблагоприятных локализаций рака полости рта является ретромолярная область. Новообразование быстро распространяется на соседние анатомические области - передние нёбные дужки, миндалину, твердое и мягкое нёбо, альвеолярные отростки челюстей и щеку. Рак слизистой оболочки полости рта отличается агрессивностью.
Не только в местном распространении, но и по метастазированию. Более злокачественно, протекают опухоли задних отделов полости рта, что связано с более ранним метастазированием их в глубокие лимфатические узлы. Метастазирование в подчелюстные и глубокие шейные лимфоузлы характерно для всех локализаций рака слизистой оболочки полости. Наиболее раннее метастазирование наблюдается при раке языка и дна полости рта. Диагностика рака слизистой полости рта Клиническое распознавание рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли что было изложено выше и не вызывает больших трудностей. Для этого необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и пальпаторно. Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета определяется с помощью рентгенологического метода исследования и компьютерной томографии полости рта.
Биопсия опухоли. Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировку плоскоклеточного рака, распространенность опухолевой инфильтрации в окружающие ткани, сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения. Цитологический метод имеет особо важное значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний. Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов, наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это - рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование , ультразвуковое исследование печени.
Ранний плоскоклеточный рак почти всегда протекает бессимптомно, и поэтому пациенты не знают, что у них есть поражение. Клиническая картина разная: белые грубые эпителиальные утолщения лейкоплакия или красные безболезненные поражения эритроплакия. Запущенное состояние представляет собой уплотненную опухолевую массу с болезненными язвами. Основной метод лечения — полное хирургическое иссечение. Аденокарцинома слюнных желез Относится к редким видам рака. Развивается из железистых клеток слюнных желез. Образовывается в различных участках: подъязычных, подчелюстных и околоушных. Прогноз зависит от стадии, распространенности опухоли и ее микроскопических особенностей. На ранних стадиях рак может быть полностью локализован в слюнных железах и не распространяться на окружающие ткани.
В этом случае аденокарцинома имеет более благоприятный прогноз и пациенту может быть предложено удаление опухоли хирургическим путем. Часто вмешательство дополняется лучевой или химиотерапией для устранения остаточных раковых клеток. На поздних стадиях аденокарцинома распространяется на соседние структуры, такие как кости лица, глазницы или глотка. В таких случаях требуется более агрессивное лечение, включающее хирургическое удаление опухоли вместе с окружающими тканями, химиотерапию и лучевую терапию.
К профилактике, способной предупредить развитие рака слизистой оболочки рта, стоматолог отнесла осмотр у врача раз в полгода, соблюдение гигиены и правильного питания, отказ от вредных привычек.
Кроме того, следует избегать хронических травм, например не грызть ногти, заключила Сотникова.
Причины и факторы риска
- Оставьте свой номер
- Причины развития рака ротовой полости
- Рак полости рта
- Онкология слизистой рта | Учебный центр PROTECO
- Причины развития рака полости рта
Не прикуси язык: врач рассказала, когда во рту может развиться онкология
Термин «рак ротовой полости» подразумевает различные злокачественные процессы во рту: появляющиеся на губах новообразования эпителиального происхождения, онкология слизистых оболочек, патологический процесс на дне ротовой полости, опухоли языка. приводятся в сообщении слова первого зампреда правительства Подмосковья Светланы Стригунковой. Операции в полости рта могут длиться по шесть часов, и в них заняты все врачи отделения.
Первые признаки и профилактика рака полости рта,глотки,пищевода, желудка
Регулярные стоматологические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Другие причины рака полости рта Возраст. Риск возрастает с возрастом. Оральные раковые заболевания чаще всего встречаются у людей старше 40 лет. Воздействие солнца.
Рак губы может быть вызван воздействием солнца. Диета с низким содержанием фруктов и овощей может играть определенную роль в развитии рака полости рта. Признаки и симптомы Важно заметить следующие признаки и симптомы и посетить своего дантиста, если они не исчезнут через две недели. Белые пятна на слизистой рта; Красные пятна на слизистой рта; Болезненность при гигиенических процедурах в районе пятен; Утрудненное перемещение языка; Боль в одном ухе без потери слуха; Онемение челюсти, дискомфорт при разговоре; Болезненность или раздражение, которые не исчезают; Боль и повышенная чувствительность во рту или губах; Комок, утолщение или небольшая эродированная область; Трудность перемещения вашего языка или челюсти; Изменение прикуса; Иногда пациенты отмечают неприятные ощущения за ухом.
Некоторые люди жалуются на боль в горле, чувствуя, что что-то застряло в их горле, онемение, охриплость или изменение голоса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом стоматологу, особенно если у вас они не проходят более 14 дней. Диагностика Поскольку рак полости рта может быстро распространяться, важно раннее выявление. Визуальный осмотр рта может выявить ранние признаки рака.
Осмотр безболезнен и занимает всего несколько минут. Одна из вещей, которая затрудняет обнаружение и профилактику, заключается в том, что боль и покраснение иногда не происходят до поздних этапов онкологического заболевания, что делает это состояние опасным, как любой рак. Ваш стоматолог не сможет сразу сказать, что то, что он наблюдает в полости рта, является злокачественным образованием, поэтому может направить вас на диагностику анализы и биопсия. В дальнейшем, если того требует ситуация лечением займется врач-окнолог.
Когда проблема действительно проявляется на продвинутых стадиях, внешний вид полости рта может быть довольно ужасающим. Часто рак полости рта выглядит как очень большие грибоподобные наросты на слизистой. Профилактика Самое главное - знать о факторах риска. У мужчин в два раза больше шансов получить рак полости рта, когда они становятся старше.
Если вы курите, пьете чрезмерное количество алкоголя или плохо питаетесь, изменение этих привычек может снизить шансы на развитие рака ротовой полости.
Плоские лейкоплакии иногда могут не изменяться в течение многих месяцев, не утолщаясь и не изъязвляясь. Встречаются на слизистой оболочке щек или язык. Лейкокератоз — разрастание плоского эпителия. При осмотре эти разрастания выглядят как различной формы белесоватые пятна, несколько возвышающиеся на слизистой оболочкой щеки, языка и мягкого неба. При ощупывании участка лейкокератоза определяется плотноватая консистенция, шероховатая поверхность. Папилломатоз — сосочковые разрастания соединительной ткани с большим количеством сосудов, снаружи покрытые многослойным плоским эпителием. В большинстве случаев папилломы развиваются при усиленном развитии лейкокератоза. Необходимо учитывать еще хронические язвы и трещины, появляющиеся от пролежней, вызванных плохо подогнанными зубными протезами, от частых повреждений корнями, острыми краями кариозных зубов.
Многократных прикусываний слизистой оболочки. Лечение предраковых заболеваний хирургическое — иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. В тех случаях, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, а консервативное лечение в течение 10-15 дней оказалось безрезультатным, следует заподозрить рак. Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности. Начальный период. Начальный период развития рака органов полости рта, часто характеризуется бессимптомным течением. Обычно на фоне предракового процесса или на неизменённой слизистой оболочке появляется небольшое уплотнение или папиллярный вырост, плоская или щелевидная язвочка с валикообразным краем и несколько уплотненным дном, белые пятна. В начальных стадиях развития патологический очаг не вызывает выраженных неприятных ощущений. В следующей фазе — периоде развитого заболевания — появляются многочисленные симптомы.
Прежде - всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать. Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта - спутник распада и инфицирования опухоли. Период запущенности. Симптомы рака полости рта значительно усиливаются. Болезнь быстро распространяется, разрушая окружающие ткани.
По данным ВОЗ, этот вид онкологии является 13-м по распространённости. Только за 2020 год в мире было выявлено почти 400 тысяч новых случаев. Лайф рассказывал, как селёдка поможет в профилактике рака. По словам онколога Ивана Карасёва, она содержит жирные кислоты омега-3 и убихинон — "код молодости" кожи , который защищает клетки от токсического действия оксидантов.
Рандомизированные исследования относятся в основном к 1990-м годам, а мета-анализов нет вообще. Практически все попытки отсрочить или избежать агрессивное хирургическое лечение опухолей данной локализации с помощью активного лучевого или даже химиолучевого лечения обернулись неудачей. В исследовании DOSAK 268 больных местнораспространенным плоскоклеточным раком полости рта или ротоглотки были рандомизированы в группы индукционной химиолучевой терапии с последующей операцией либо только хирургического лечения [3]. В 2014 году итальянские авторы опубликовали отдаленные результаты мультицентрического рандомизированного исследования в него включено 198 больных с плоскоклеточным раком полости рта Т2-4 N0-2 по определению эффективности и целесообразности индукционной химиотерапии 3 курса цисплатина с 5-фторурацилом с последующей операцией и лучевой терапией по сравнению со стандартной схемой комплексного лечения c операцией на 1 этапе [4]. Частота поздних осложнений была примерно одинакова в обеих группах, хотя у пациентов, начавших лечение с химиотерапии, реже были отмечены дисфагия 2 степени и фиброз. Шотландское рандомизированное исследование [5] было закрыто раньше времени, продемонстрировав, что самостоятельная лучевая терапия — абсолютно не метод выбора для больных раком полости рта, и облучение должно быть применено на послеоперационном этапе. Наконец, в одном из наиболее поздних исследований Iyer et al. Вышеупомянутый анализ Spiotto et al.
Врач рассказала о важности распознавания признаков рака полости рта
Рак полости рта развивается в клетках, выстилающих ее внутреннюю поверхность. Рак полости рта – ранняя диагностика и лечение в центре онкологии Юсуповской больницы в Москве Доступные цены +7 (495) 104-30-18. При подозрении на рак ротовой полости запишитесь на консультацию к онкологу на сайте клиники. Канал для врачей-стоматологов и всех, кто интересуется патологией слизистой рта. Кандидоз полости рта. Эволюцию рака слизистой оболочки полости рта можно разделить на 4 стадии.
Впервые в России. Петербургские стоматологи начали выявлять агрессивный рак за неделю
Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он характеризуется быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию. Причинами патологий слизистой полости рта и губ, провоцирующих рак, становятся следующие экзогенные факторы. Рак ротовой полости является шестым, наиболее часто диагностируемым раком в мире. Рак полости рта может поражать преддверие ротовой полости, слизистую оболочку щек с внутренней стороны, дно рта и язык. доброкачественная и злокачественная.
воронежская областная клиническая офтальмологическая больница
Surgical approach to squamous carcinoma confined to the tongue and the floor of the mouth. Head Neck Surg 1986;9:27—31. Epidermoid carcinomas of the floor of mouth treated by exclusive irradiation: statistical study of a series of 207 cases. Radiother Oncol 1995;35:177—85. Head Neck 1994;16:358—65. Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при плоскоклеточном раке головы и шеи. Тюляндина, Д. Носова, Н.
Preoperative radiochemotherapy and radical resection for stages II-IV oral and oropharyngeal cancer: outcome of 222 patients. Int J Oral Maxillofac Surg 2005;34 2 :143—48. Preoperative chemoradiotherapy in the management of oral cancer: a review. J Craniomaxillofac Surg 2008;36 2 :75—8. Analysis of two multimodality treatment concepts] Mund Kiefer Gesichtschir 2006;10 1 :30—6. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locallyadvanced head and neck cancer. N Engl J Med 2004;350 19 :1945—52.
Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer MACH-NC : an update on 93 randomised trials and 17,346 patients. Radiother Oncol 2009;92 1 :4—14. Abstract 5501, Presented June 6, 2011. Postoperative radiation therapy for squamous cell carcinomas of the oral cavity and oropharynx: impact of therapy on patients with positive surgical margins. Bernier J, Cooper JS. Chemoradiation after surgery for high-risk head and neck cancer patients: how strong is the evidence? Oncologist 2005;10:215—24.
Efficacy of selective lymph node dissection in clinically negative neck. Otolaryngol Head Neck surg 2002;127:279—83. Buckley JG, Feber T. Surgical treatment of cervical node metastases from squamous cell carcinoma of the upper aerodigestive tract: evaluation of the evidence from modifications of neck dissection. Head Neck 2001;3:907—15. Effectiveness of selective neck dissection for management of the clinically negative neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123:917—22.
Elective versus therapeutic radical neck dissection in epidermoid carcinoma of the oral cavity: results of a randomized clinical trial. Cancer 1980;46 2 :386—90. Elective versus therapeutic neck dissection in early carcinoma of the oral tongue. Am J Surg 1989;158 4 :309—13. Stage I-II squamous cell carcinoma of the oral cavity treated by iridium-192: is elective neck dissection indicated?
Они могут быть эффективны при лечении лейкоплакии, но дают серьезные побочные эффекты. Бета-каротин — это антиоксидант, который в организме превращается в витамин А. Небольшие исследования показали, что он может быть эффективным средством для лечения пятен лейкоплакии. Стадии рака ротовой полости Стадия рака полости рта говорит о его размере и глубине, а также о том, распространился ли он на соседние ткани. Степень опухоли оценивает, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки.
Существуют различные способы определения стадии рака рта, включая: система числовой нумерации система TNM. Система числовой нумерации Система числовых стадий делит опухоль ротовой полости на 4 основные стадии, от 1 до 4. Стадия 1 — это ранний рак, а стадия 4 — рак на поздних стадиях. Некоторые врачи также используют стадию 0. Некоторые онкологи предпочитают называть это предраковым состоянием. При стадии 0 наблюдаются раковые клетки, но все они содержатся только в слизистой оболочке рта. Если не лечит карциному in situ, существует высокий риск развития инвазивного рака. Стадия 1 Это самая ранняя стадия инвазивного рака, которая означает, что опухоль имеет размер 2 см или меньше и глубину 5 мм или меньше. Она не распространилась на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы. Стадия 2 Стадия 2 может означать: рак 2 см или меньше, и он глубже 5 мм, но не глубже 10 мм рак больше 2 см, но не больше 4 см, и его глубина 10 мм или меньше.
Новообразование не распространилось на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Стадия 3 Стадия 3 означает: рак больше 4 см или глубже 10 мм, но не распространился на лимфатические узлы или другие части тела рак любого размера, но один лимфатический узел содержит раковые клетки на той же стороне шеи, что и рак, и лимфатический узел не более 3 см. Она делится на 3 этапа - 4а, 4б и 4в. Стадия 4а может означать разные вещи, в том числе: рак пророс дальше рта в окружающие ткани рак распространился на лимфатические узлы по обе стороны шеи, размер которых составляет от 3 до 6 см.
Неспецифические осложнения рака слизистой оболочки полости рта: Анорексия — отсутствие аппетита.
Это состояние часто сопровождает хронические заболевания на поздней стадии. Важно понимать, что отсутствие аппетита может быть вызвано не только самой опухолью, но и сопутствующими состояниями: изменением вкуса, наличием тошноты, сухостью в полости рта, расстройством пищеварения, усталостью, депрессией и хроническим болевым синдромом. Сопутствующие состояния могут быть связаны как с самим раком так и с его лечением. Для коррекции анорексии важно понимать, почему она возникла. Например, если причина в депрессии, то нужна будет помощь психолога или психиатра [21].
Кахексия — общее похудание и истощение. Основная роль в развитии кахексии принадлежит полипептидам и цитокинам. Они запускают в организме различные изменения, приводящие к гиперметаболизму повышенному расходу энергии в состоянии покоя , который характерен для онкологического процесса. При кахесии, кроме общего истощения, иногда наблюдается депрессия и расстройство пищеварения, вызванное снижением сократительной активности мышц желудка. Может быть обусловлена как наличием самой опухоли, так и её лечением [22].
В запущенном периоде опухоль разрушает окружающие ткани: преддверие рта, кости, кожу и мышцы с последующим некрозом омертвением тканей. Диагностика рака языка и полости рта При обнаружении незаживающей язвы или уплотнения на слизистой оболочке полости рта нужно обратиться к стоматологу, парадонтологу, специалисту по патологии слизистой оболочки полости рта или оториноларингологу. Если жалобы беспокоят белее двух недель, лучше сразу идти к онкологу, который специализируется на опухолях головы и шеи. Осмотр Диагностика начинается с клинического осмотра полости рта, который состоит из визуального осмотра и пальпации прощупывания. Инструментальная диагностика Фиброларингоскопия ФЛС.
Это обследование гортани и глотки с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой на конце. Обычно проводится, если опухоль распространяется на корень языка. Но, в зависимости от выраженности рвотного рефлекса у пациента и его анатомических особенностей, опытный ЛОР-онколог в большинстве случаев может рассмотреть опухоль и без ФЛС. При этом исследовании берут небольшие образцы ткани опухоли, чтобы установить её морфологическую структуру. Биопсию нужно проводить при всех подозрительных поражениях.
Это наиболее информативный метод диагностики рака любой локализации. УЗИ языка. Позволяет определить, насколько глубоко проникла опухоль.
Пациенты с 3 и 4 стадией плоскоклеточного рака ротовой полости нередко демонстрируют положительную динамику. У них сохраняются неплохие шансы на выздоровление. Это связано с тем, что рак полости рта редко дает отдаленные метастазы. Поэтому прогноз часто бывает благоприятным.
Врач рассказала о важности распознавания признаков рака полости рта
Врач соскребает клетки с интересующей его области, наносит их на предметное стекло и окрашивает красителем. Если хотя бы одна из них выглядит необычно, специалист назначает биопсию. Инцизионная биопсия — в ее ходе небольшое количество тканей вырезается из подозрительного участка. Тонкоигольная аспирационная биопсия — вытягивание клеток из опухоли с помощью введенной через кожу иглы. Как правило, назначается при выявлении уплотнений на шее и для обнаружения измененных клеток в лимфатических узлах. Лабораторное исследование: выявление неправильных клеток, определение их типа и степени отличия от нормальных. Тестирование на ВПЧ — вирус папилломы человека. Данный анализ необходим для определения стадии заболевания, понимания его возможного течения и выбора правильного лечения. Визуализирующие исследования: используются для выявления подозрительных областей и необычных тканей, оценки распространения раковых клеток по организму и эффективности лечения, а также для поисков признаков рецидивов — повторного развития опухоли: КТ , компьютерная томография. Специальный аппарат создает множество рентгеновских снимков под различными углами и проекциями, после чего объединяет их в одну подробную «картинку».
КТ позволяет определять расположение новообразования и его размеры, а также обнаруживать повреждения лимфатических узлов, легких и других органов. Кроме того, под контролем КТ проводится биопсия — с ее помощью игла точно направляется в подозрительный участок. МРТ , магнитно-резонансная томография — сканирование, позволяющее изучать состояние мягких тканей без использования вредного излучения. МРТ назначается в том числе для выявления прорастания опухоли в костный мозг, даже при наличии большого количества искажающих КТ-снимки пломб. ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. До начала процедуры пациенту вводится радиоактивное вещество, которое накапливается в измененных клетках. Затем выполняется ПЭТ, обнаруживающая любые, даже самые небольшие их очаги. Данное исследование используется при подозрении на распространение рака в другие органы и диспансерном наблюдении после окончания лечения. Рентген с барием.
Данное вещество проглатывается, обволакивает стенки горла, пищевода и желудка, и делает изображения на снимках более четкими. УЗИ — изучение состояния внутренних тканей шеи, включая лимфатические узлы, с помощью звуковых волн и их эха. Кроме того, УЗИ также применяется для контроля введения иглы при биопсии. Перед назначением любого лечения проводятся дополнительные исследования: Анализы крови. Ни один из них не способен выявить рак — такие тесты необходимы для оценки количества различных типов клеток крови и качества работы внутренних органов, таких как печень или почки. ЭКГ, электрокардиограмма — назначается для выявления нарушений функционирования сердца. Стоматологический осмотр для обнаружения любых проблем с зубами. Эту процедуру относят к обязательным, поскольку радиация может повредить слюнные железы и вызвать сухость во рту, что приводит к развитию кариеса, инфекций и разрушению кости челюсти.
Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Запущенный период На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз. Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва. Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел. Рак дна полости рта Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах. Рак слизистой оболочки щёк Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву.
Первым этапом производится хирургическое вмешательство. При недостаточной эффективности лучевого лечения возможно проведения спасительных операций. Лечение комбинированное. Конкурентная химиолучевая терапия. IVС стадия Т1 — 4 N1-3 M1 — паллиативная химиолучевая терапия в ООД Наличие неблагоприятных признаков при гистологическом заключении К неблагоприятным признакам относятся, положительные края резекции, распространение за пределы лимфатического узла, периневральная инвазия, сосудистая эмболия, метастазы в IV или V зоны шеи. Также может быть рассмотрено проведение химиолучевой терапии цетуксимабом еженедельно. При положительных края резекции возможно также рассмотреть повторную резекцию опухоли с последующей лучевой терапией. С этой целью важна маркировка краев резекции пример - медальный, латеральный, передний и задний край.
Под микроскопом обнаруживают бледные трепонемы. Серологические реакции на сифилис положительные. Кератоакантома Полушаровидный, уплощенный узел, с широким основанием и красновато-синюшным оттенком, формируется на губах, в полости рта или на коже. В центре кратерообразное углубление, окруженное эпителиальным валиком, заполнено роговыми массами. При снятии корочек обнаруживается сухое, ворсинчатое дно без признаков кровоточивости. Опухоль не болит, быстро разрастается до 2,5 см в диаметре и более. Иногда самостоятельно излечивается за 2—9 месяцев, оставляя в полости рта рубец. Патологию следует дифференцировать от вульгарной бородавки, бородавчатого предрака, папилломы, кожного рога. При этих болезнях ротовой полости не формируется воронкообразного углубления с легко отделяемыми роговыми массами. При плоскоклеточном раке изъязвленная поверхность, заполненная роговыми массами, напоминает кератоакантому. Однако если корочку смочить водой и удалить, то рана начнет кровоточить. Папилломы, папилломатоз Папилломы имеют округлую или грибовидную форму и отдельные выросты, делающие их неровными, шероховатыми. Внешне они напоминают бородавки или кочаны цветной капусты. Образования располагаются на широком основании либо тонкой ножке. Их размер варьирует от 0,1 до 1 см. Наиболее склонны к малигнизации папилломы, которые расположены в задних отделах щек, ретромолярной области. При папилломатозе пораженная зона в полости рта усеяна мелкими розовыми или темно-розовыми сосочками. Обычно папилломатоз обнаруживают в тех зонах полости рта, которые чаще всего травмируются.