Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. В среднем в Алтайском крае вскрытия занимают до 20% от общего объема работы патологоанатомов.
«Нередко точный диагноз выявляется только после вскрытия»
А еще личное. Все думают, что патологоанатомы в силу своей профессии - циничные и черствые люди. Это не так. Очень больно, когда умирают люди, которые могли бы жить долго, воспитывать детей, баловать внуков. Людмила Гришина: То, что умирают от ковида только пожилые и больные люди, - заблуждение. И болезнь эта гораздо опаснее гриппа А то, что умирают от ковида только очень пожилые и страдающие хроническими заболеваниями - заблуждение. Недавний случай: молодая женщина 28 лет, вернулась с отдыха в Крыму, а через 10 дней оказалась у нас… Жить бы да жить… Берегите себя, люди!
После этого разговора с Людмилой Петровной я возвращалась домой на такси. Водитель оказался как раз из тех, кто не верит в ковид. Без маски, конечно. Сделала замечание. Его как понесло - мол, не надо мозги людям морочить. И фонтан этот, казалось, не остановить.
Тогда я нашла в смартфоне фотографии, сделанные моим коллегой в патологоанатомическом бюро. И показала - пораженные ковидом легкие, печень, сердце... Оставшийся путь до дома я ехала в гнетущей тишине.
После вскрытия факт смерти уже точно неоспорим. Воруют ли в морге органы для продажи? Миф о том, что патологоанатомы воруют органы и потом продают их на «черном рынке», распространяются со скоростью морового поветрия.
На самом деле, воровать органы нет никакого смысла. Вскрытие проводят через несколько часов после наступления смерти. Органы же изымают у еще живых доноров, если они дали согласие на посмертное донорство при жизни. И делают это потому, что после смерти ткани и органы умирают и становятся непригодными для пересадки. После вскрытия все органы возвращают обратно. Хотя, при необходимости, некоторые фрагменты могут быть изъяты для токсикологического, гистологического или другого исследования, которое поможет точно установить причину смерти.
Но целиком они для этого не требуются. Также иногда можно услышать истории, что части тел продают экстрасенсам или черным магам для проведения обрядов. Это тоже миф. Различные бабки-гадалки, конечно, в морги приходят. Часто просят продать им воду, оставшуюся после обмывания покойника, или веревку с шеи висельника. Но им отказывают.
Воду сливают в канализацию, веревки, одежда и другие вещи покойных часто являются вещдоками в уголовных делах. А если речь идет о судебно-медицинских моргах, то туда доступ разрешен только с согласия прокурора. И конечно, не стоит верить в байки, будто органы невостребованных умерших сливают из ведра в канализацию. Обычно такие истории рассказывают случайные наблюдатели, увидевшие, как санитар выливает из ведра в канализационный люк на заднем дворе, воду после уборки помещения.
И это частая история», — рассказал он. Именно поэтому эксперты внимательно изучают любой материал, который попадает в патологоанатомическое отделение. Самая бешено азартная. Все патологоанатомы ужасно азартные люди», — признался патологоанатом Ильдар Гарифулин, который в профессии уже больше 40 лет.
Иван Рагинов рассказал, что в отделении РКБ работают четыре ночных санитара, которые дежурят ночами и принимают тела умерших, трое из них — девушки. Старожил отделения Ильдар Гарифулин вспомнил, как когда-то давно поздно ночью санитар отделения принял тело умершего, потом прилег отдохнуть. Часа в два часа ночи он услышал, как в секционной кто-то скребется. Без страха он подошел к двери, открыл ее, оттуда выбежала собака. Видимо, в общей суматохе она смогла проскользнуть в открытую дверь и притаилась. Патологоанатом подчеркнул, что многие на месте этого санитара убежали бы из морга или потеряли сознание от страха, а тот спокойно подошел к двери, открыл ее, выпустил животное и пошел дальше спать. Те, кому не очень хочется общаться с пациентами, идут в патологоанатомы», — отметил заведующий. Между тем тесно общаются патологанатомы с хирургами — именно от них чаще всего поступает «материал» для исследований.
А для патологоанатома крайне важно узнать как, к примеру, было расположено новообразование в организме пациента, какого оно было цвета, двигалось ли, в каком состоянии были органы рядом и другие важные детали. Врачи отделения шутят, что хирурга можно разбудить среди ночи, назвать фамилию пациента, и он без труда объяснит все, что видел на хирургическом столе. И это патологоанатомы считают признаком мастерства. Также патологоанатомы должны общаться с родственниками умерших, сообщать предварительную причину смерти, передавать тело. Но эту функцию завотделением Иван Рагинов взял на себя. Например, в самом начале его работы, почти 40 лет назад, на вскрытие принесли ребенка. Санитарка приступила к подготовке, сделала маленький надрез, но тут заметила, что малыш шевельнулся. Ребенка тут же вернули обратно в отделение.
Понять, что ребенок жив, было почти невозможно. Это была так называемая поднаркозная депрессия плода. Ребенок лежал возле батареи на полу, завернутый в какие-то тряпки. Но эта девочка оказалась очень живучей», — отметил врач. По словам патологоанатома, женщины гораздо выносливее — при потере даже трех литров крови женщина может всего лишь жаловаться на плохое самочувствие. Если же мужчина потеряет хотя бы литр, он запросто может оказаться в морге. Гистологий за это же время — сто тысяч. Как правило, в этом ничего сложного не бывает.
Куда интереснее потом интерпретировать, потому что изменения могут быть самыми разнообразными, а бывает, что они накладываются друг на друга», — объяснил собеседник агентства. В традициях отечественной медицины патологоанатомы достают все внутренние органы человека — так врач видит, где и какой патологический процесс происходил и как он распространялся на соседние области. Каждый орган исследуется отдельно.
Привлечь виновных лиц оказалось невозможным из-за ошибочных данных в патолого-анатомическом заключении. Предварительное слушание назначено на 26 июля. Константину Ткачу грозит три месяца ареста.
"Как же ты, бедненький, с этим жил..." Интервью с патологоанатомами
Первое вскрытие бесплатно, чтобы установить причину смерти, которое потом пишется в заключении. Диагноз, который ему поставил патологоанатом при вскрытии (истинная причина смерти), и диагнозы, которые ставили другие врачи при жизн. Вскрытие покажет: патологоанатомы оказались в центре скандала в Приморье. Врач [патологоанатом] руководствуется двумя источниками: историей болезни и результатами патологоанатомического вскрытия.
В НОВОЧЕРКАССКЕ ЗА ОШИБКУ ПРИ ВСКРЫТИИ БУДУТ СУДИТЬ ПАТОЛОГОАНАТОМА
Разговаривал с одним патологоанатомом на конференции. Лента новостей Друзья Фотографии Видео Музыка Группы Подарки Игры. Техника вскрытия и судебно-медицинское вскрытие трупа. Как проводят вскрытие, а также какие изменения в органах происходят после смерти — в материале Патологоанатом этого не делает, его главная задача, чтобы названная причина смерти совпадала с морфологической, то есть с заключением после вскрытия. Врач [патологоанатом] руководствуется двумя источниками: историей болезни и результатами патологоанатомического вскрытия.
«Месячную норму по вскрытиям я выполнила за пару дней». Врач-патологоанатом о работе в ковидарии
Оснащенность лабораторий на периферии чаще всего оставляет желать лучшего. Там до сих пор работают на оборудовании, выпущенном во времена СССР. Патологоанатомические подразделения все еще финансируются по остаточному принципу. Что касается специалистов. На всю республику необходимо 180 патологоанатомов. У нас их только 65. Подавляющее большинство из них опять-таки выросли и стали профессионалами еще в советское время. Нежелание молодых врачей идти в эту сферу связано в первую очередь со сложностью профессии. В отличие от узких специалистов, патологоанатом должен разбираться во многих областях врачебного дела: онкологии, урологии, гинекологии...
При этом его работа оплачивается не бог весть как и не считается престижной. Поэтому в патологоанатомы трудно заманить, трудно обучить этой профессии и трудно в ней удержать. Не способствует ее популяризации и то, что наших специалистов редко отправляют на курсы повышения квалификации. А если и отправляют, приходится прилично тратиться на билеты, гостиницу, питание... Ведь на наем жилья выделяется не более 550 рублей в сутки, а командировочные составляют 100 рублей в день. Снять на эти деньги гостиницу и нормально питаться просто нереально. Поэтому обучение чаще всего проводится на местах. Это лучше, чем ничего.
Но ведь очень важно общаться со специалистами крупных центров в Москве, Санкт-Петербурге. Впрочем, эта проблема касается не только патологоанатомов — с прошлого года в стране действует балльная модель непрерывного медицинского образования. Теперь без учебы на различных курсах, семинарах, без выезда на конференции врач не сможет работать дальше.
Как отказаться от вскрытия Не все в силу религиозных взглядов, личного желания покойного или его родственников хотят, чтобы тело проходило через процедуру вскрытия. В законодательстве прописан механизм отказа от этой процедуры, но воспользоваться таким правом не всегда возможно. Согласие родственников не требуется, если предстоит идентифицировать погибшего или если расследованием обстоятельств смерти занимаются следственные органы. Если вы не хотите проведения аутопсии, лучше всего внести соответствующий пункт об отказе в завещание. Приложите нотариально заверенную копию документа к заявлению на имя заведующего моргом. В отказе от вскрытия нужно указать свои фамилию, имя, отчество, аналогичные данные умершего, дату и место его смерти.
Основными причинами, по которым вскрытие может не проводиться, являются религиозные мотивы. С большей вероятностью удастся отказаться от проведения этой процедуры при наличии на руках результатов гистологического анализа при онкологии , длительной болезни, протекавшей под врачебным наблюдением. В амбулаторной карте должны быть подробно отражены детали болезни, которая привела к смерти. Этапы проведения вскрытия Важно, что не смотря на масштабность вскрытия при нём проводится извлечение мозга, органов шеи, грудной и брюшной полости, разрезание конечностей и прочего , не должно оставаться видимых следов вмешательства после одевания. К вскрытию приступают не ранее, чем через два часа после наступления смерти. Судебно-медицинская экспертиза может занимать от двух-трёх до семи дней. Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти.
Например, в Иркутской области летом на пике суточный прирост был 12-15 человек, сейчас - 25-30. Растет и смертность.
Поэтому и усилены меры безопасности. А губернатор области обратился к населению с просьбой соблюдать масочный режим. Чтобы скептики могли убедиться в обратном, корреспондент "Российской газеты" отправилась в Иркутское областное патологоанатомическое бюро. Фото: Евгений Козырев По словам главного патологоанатома Иркутской области Людмилы Гришиной, они исследуют тела умерших от коронавируса или заболеваний, обострение которых он спровоцировал. Делается это для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Без вердикта патологоанатомов информация об умерших не уйдет в антиковидный оперштаб. Сам процесс мы не видели. Но биоматериалы нам показали. Сказать, что мы были в шоке - ничего не сказать.
Тем не менее, легкое взвешивают - эта процедура обязательна. Фиксируется значительное увеличение массы: при норме 350-400 граммов, легкое, пораженное коронавирусом, может весить до двух килограммов. Все эти изменения происходят из-за того, что вирус поражает альвеолярный эпителий - характерную картину Людмила Гришина показала на фото, сделанном через микроскоп. Сами альвеолы изменены, просвет заполнен экссудатом жидкостью, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Эти нарушения приводят к кислородному голоданию и острому респираторному дистресс-синдрому тяжелое проявление дыхательной недостаточности , на фоне которого развивается полиорганная недостаточность нарушение функционирования.
А вот ни фига. Все началось с того, что в больнице, где я когда-то делала первые шаги в патанатомии, заболело большинство врачей, и главный патологоанатом города просила разные стационары помочь специалистами. Так я пошла в командировку. У нас была одна заведующая, два врача и три ординатора двое со второго года обучения, еще один с первого. Со временем коллеги выздоравливали и присоединялись. Но основной удар по отделению, которое рассчитано на десять врачебных ставок, принял на себя скромный дамский состав. Это была мясорубка. В секционном зале на четыре стола было не пройти от огромного количества каталок с телами. Мы работали у столов часами. Подкашивались ноги, [было тяжело дышать, хотелось пить], потому что даже одно вскрытие — тяжелейший физический и интеллектуальный труд.
Можно ли отказаться от вскрытия тела
Это якобы привело к тому, что в рамках расследования дела о ненадлежащем оказании медицинской помощи следствие не смогло достоверно установить причину смерти Л. Апелляция и кассация оставили приговор без изменений. ВС РФ отменил приговор и остальные судебные акты по делу. Из показаний Т. Была явная дыхательная и почечная недостаточность, а причиной смерти стала пневмония.
Думаю, нет. На самом деле — да. Ненасильственная смерть может быть только от болезни, врожденных пороков развития и старости. Любое внешнее воздействие, будь то химическое поел грибочков или выпил водки , механическое падения, аварии и прочее , термическое переохлаждение или ожог — насильственное. Судмедэксперт занимается и теми, кто умер при неясных обстоятельствах. Что такое неясные обстоятельства? Например, старенькая бабуля жила одна, раз — приходят родственники проведать и находят труп.
Это к нам, так как никто не знает, что с ней на самом деле было. Может, отравили, а может, упала и сломала себе что-то. И то и другое — насильственная смерть. Вот был случай, умерла бабушка, думали, от сердца. Эксперт схалтурил, не отправил анализ тканей на исследование, оставил в архиве биологический материал — образцы крови, мочи, спермы, тканей и прочего отправляются на исследования и хранятся минимум год, чтобы к ним можно было вернуться для проведения дополнительной экспертизы. Нередкое явление: на покойном приличный мужской костюм, а под ним женские колготки и стринги. Потом, когда раскрыли банду черных риелторов, они и признались, что бабушку-то отравили.
Взяли ее материал на анализ из архива и выявили яд. Если бы образцы уже изъяли из архива, то пришлось бы эксгумацию делать. А как именно вы устанавливаете причину смерти? Каков порядок действий? У каждого судмедэксперта есть стандартный план исследования. Сначала нужно изучить сопроводительные документы, примерно понять, что случилось. Потом — одежду, на которой могут быть повреждения, посторонние вещества.
Любые особенности много значат для эксперта. Например, при огнестрельных ранениях внутри одежды могут остаться частицы пороха, которых нет снаружи, а порой по отпечатку подошвы на одежде можно установить убийцу. Потом проводится осмотр трупа: приметы, татуировки, пирсинг, зубы, ногти. И только после этого проводится собственно вскрытие. Обязательному исследованию подлежат три полости — черепа, грудной клетки и брюшная. После окончания исследования внутренние органы возвращаются на место, бальзамируются, разрезы зашиваются. В телепрограммах типа «Малахова» много внимания уделяют чистке организма от паразитов, шлаков, каловых камней и прочего.
Как часто встречается иная жизнь внутри человека? Из нескольких десятков тысяч трупов, которые я вскрыл за свою практику, с глистами сталкивался всего три раза, и только у приезжих из Средней Азии. А осматриваем мы внутренности очень внимательно, промываем содержимое всего кишечника и подробно все описываем. И если бы что-то было, то эксперты находили бы паразитов чаще. Ну а каловые камни бывают редко и только у очень больных, как правило, лежачих.
Возможно, поэтому механизм развития болезни и принципы лечения долго не были ясны. Это послужило одной из причин большего числа смертей. Только после комплексной оценки данных клинических наблюдений и патологоанатомических исследований стало более-менее понятно, что происходит в организме человека при этой инфекции. Бывает ли так, что диагноз лечащего врача не совпадает с выводами патологоанатомов? При исследовании операционного материала нельзя сделать ошибку, пропустить онкологическое заболевание, какую-то специфическую инфекцию с особенным лечением. В медицине развита коллегиальность, поэтому если врачи-патологоанатомы сомневаются в правильности диагноза, они всегда могут воспользоваться консультацией сотрудников кафедры патологической анатомии Ярославской медицинской академии, своих коллег из других лечебных учреждений области. У нас есть возможность отправлять материал на консультацию в медицинские центры в Москву и Санкт-Петербург. Конечно, бывают запутанные случаи заболеваний, но чаще всего ошибки случаются в случаях запущенной онкологии — когда умирает пациент с множественными метастазами, определить, что явилось основной опухолью, невозможно. Как с развитием медицинских технологий изменилась сфера патологической анатомии? Конечно, хотелось, чтобы в нашем распоряжении появилось больше современных автоматизированных систем, тогда бы срок изготовления гистологических препаратов сократился до пары дней. Также нужны современные методы исследования опухолей — ИГХ, для проведения этих анализов приходится отсылать материал в Ярославль и Санкт-Петербург. При этом нашему отделению есть чем похвастаться. Мы первыми в области начали применять телемедицину для консультаций — отправляем по интернету снимки препаратов опухолей и в кратчайшие сроки получаем ответы от коллег.
После этого тело Гомби было отправлено на вскрытие. Пока консилиум патологоанатомов обсуждал детали процедуры, Гомби начал шевелить руками и ногами. Медики немедленно прервали свое обсуждение и провели осмотр мужчины. Оказалось, что он жив.
ВС РФ оправдал патологоанатома, якобы помешавшего установить вину врачей в смерти пациентки
Разговаривал с одним патологоанатомом на конференции. Иркутские патологоанатомы отмечают, что после вскрытия тела картина всегда одинаковая — поражение легких, которые из-за сильнейшего отека вместо 350 граммов весят около 2. Патологоанатом работает с «мирными» пациентами, умершими своей смертью или проводит исследование «безликого» биопсийного материала». У врачей-патологоанатомов в работе нет примет, но есть одна особенность: мы никогда не будем вскрывать своих родных, друзей или знакомых. поражение гемоглобина. 4 января 2016 года патологоанатом должна была провести вскрытие мужчины для того, чтобы установить причину смерти.
Сенсация: Что обнаружили патологоанатомы при вскрытии умерших от COVID-19?
А если люди не готовы на это смотреть, лучше тело закрывать. Прощание с умершим Прощание в морге, гражданская панихида, отпевание - что нужно знать о них Конец жизни Но закрытый гроб у нас считается чем-то ужасным. Родные хотят в последний раз прикоснуться к своему близкому, поцеловать, попрощаться. Тело можно спеленать, забинтовать руки и сложить их на груди, целиком обернуть голову, а лицо накрыть белой тканью. Недавно я столкнулась с такой ситуацией, когда помогала оформлять похороны одной своей знакомой. Ее мама долго лежала в больнице, и ей постоянно вводили инфузионную терапию, тело отекло, а каждая инъекция сопровождалась огромным синяком. Печень и почки совсем не справлялись со своими функциями.
Когда женщина скончалась, вся ее кожа была различных оттенков жёлтого цвета — от лимонного до горчично-желтого. Родным такое видеть точно не стоило. При этом они категорически не хотели закрытый гроб. Вариант с пеленанием и накрытыми простынями для них реально стал выходом. Они смогли не просто упасть на крышку гроба, а всё-таки прикоснуться, попрощаться, и это было не настолько травматично. Бывают какие-то экзотические просьбы от родственников?
Например, иногда молодых девушек, не успевших выйти замуж, хоронят в платьях невест. Я знаю, что одежду иногда приходится разрезать, чтобы надеть на покойного... Бывает, конечно, что одежду приходится разрезать, но, как правило, умелые санитары и разрежут, и уложат все так, что никто ничего не заметит. Если, конечно, родственники не начнут проверять гроб и не будут переворачивать тело. А что такое бывает? А можно забрать тело близкого человека без одежды и самим одеть его перед похоронами?
Или если того требуют религиозные обычаи. Перевозка тела осуществляется специальным транспортом. Из-за чего случаются конфликты с родственниками? Его убили, ему голову разрезали! Потому что сделали секционный разрез секционный разрезСекционный разрез — это разрез мягких тканей для доступа к внутренним органам. Потом органы укладываются на место, секционные разрезы ушиваются.
Но грудная клетка уже не будет иметь ту же форму, потому что вставить обратно выпиленную грудину с фрагментами хрящей невозможно. А вот выпиленную крышку черепа вставить обратно возможно, и голова будет иметь ту же форму.
Это только за время в ковидарии, не считая ни начало года, ни то, что он еще не закончился. Основной массив пациентов — пожилые люди с большим количеством коморбидной патологии сосуществование у одного пациента двух и больше заболеваний, синдромов, — прим. Но были и молодые люди, а иногда — недавно родившие женщины. Каждый организм индивидуален, и проявления [коронавируса у всех] индивидуальны. Общий для каждого пациента только ДВС-синдром [— это осложнение во время болезни, когда нарушается работа свертывающей системы крови. Из-за этого в мелких кровеносных сосудах появляются тромбы, происходит повреждение органов и тканей, повышенная кровоточивость]. Вопреки усталости и недосыпу, мы пытались заниматься наукой, писали статьи. Болезнь неизученная, серьезные исследования морфологии впереди.
Хотя официально мое пребывание в ковидарии закончилось, гора писанины осталась. Это занимает 2-3 дня.
Сейчас он проходит лечение. Медики сочли, что полученные им травмы несовместимы с жизнью, и отключили от аппарата ИВЛ, сообщает The Times of India. После этого тело Гомби было отправлено на вскрытие. Пока консилиум патологоанатомов обсуждал детали процедуры, Гомби начал шевелить руками и ногами.
Мужчина умер от несчастного случая на стройке, но входное отверстие, через которое попал гвоздь, давно зажило. Думаю, гвоздь находился в теле несколько лет. Меня не удивить лишними органами, проглоченными инородными телами и недиагностированными опухолями. Самое странное, что я находил при вскрытии, это монеты разного достоинства на сумму 6 долларов 25 центов. Такое ощущение, что человек предчувствовал смерть, и перед ней специально наглотался монет, чтобы меня удивить. Однажды нам попался бездомный, умерший от передоза. Мы стали снимать с него одежду, и под штанами нашли 40 упаковок бекона. Оказалось, что он украл бекон в магазине, потом забежал на закрытую стройку, ширнулся и умер. А еще я вскрывал парня, в голову которого выстрелили со спины. Рентген показал, что пули в голове нет, но и выходного отверстия мы не нашли. Оказалось, пуля вылетела через ноздрю, не оставив следов. Вскрывал тело женщины, которая в молодости работала портнихой.
Красиво вскрыть не запретишь
В попытках доказать вред прививки антиваксеры часто прибегают к откровенным фейкам. Так, недавно в Сети появился ролик со вскрытием тела — на нем автор показывает белые «шнуры», утверждая, что это тромбы, которые извлекли из вен ранее вакцинированного человека. О том, что на самом деле удалось обнаружить «исследователю», журналистам рассказал Александр Эдигер. Это посмертные фибринные сгустки, они бывают червеобразными, в форме орешков, пленками.
Это послужило одной из причин большего числа смертей. Только после комплексной оценки данных клинических наблюдений и патологоанатомических исследований стало более-менее понятно, что происходит в организме человека при этой инфекции. Бывает ли так, что диагноз лечащего врача не совпадает с выводами патологоанатомов? При исследовании операционного материала нельзя сделать ошибку, пропустить онкологическое заболевание, какую-то специфическую инфекцию с особенным лечением. В медицине развита коллегиальность, поэтому если врачи-патологоанатомы сомневаются в правильности диагноза, они всегда могут воспользоваться консультацией сотрудников кафедры патологической анатомии Ярославской медицинской академии, своих коллег из других лечебных учреждений области. У нас есть возможность отправлять материал на консультацию в медицинские центры в Москву и Санкт-Петербург. Конечно, бывают запутанные случаи заболеваний, но чаще всего ошибки случаются в случаях запущенной онкологии — когда умирает пациент с множественными метастазами, определить, что явилось основной опухолью, невозможно.
Как с развитием медицинских технологий изменилась сфера патологической анатомии? Конечно, хотелось, чтобы в нашем распоряжении появилось больше современных автоматизированных систем, тогда бы срок изготовления гистологических препаратов сократился до пары дней. Также нужны современные методы исследования опухолей — ИГХ, для проведения этих анализов приходится отсылать материал в Ярославль и Санкт-Петербург. При этом нашему отделению есть чем похвастаться. Мы первыми в области начали применять телемедицину для консультаций — отправляем по интернету снимки препаратов опухолей и в кратчайшие сроки получаем ответы от коллег. Комментарии Отправляя комментарий, я даю согласие на обработку персональных данных.
Но есть случаи, описанные в законе, при которых вскрытие в патологоанатомических отделениях производится обязательно: 1 Если врач не может установить причину смерти, 2 Если умерший находился в стационаре менее суток, 3 Если есть подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов, 4 Если смерть связана с проведением различных медицинских мероприятий, с переливанием крови, 5 Если смерть наступила от инфекционного заболевания, или есть подозрении на него, 6 Если смерть наступила от онкологического заболевания, но нет гистологической верификации опухоли проводится при биопсии , 7 Если смерть связана с экологической катастрофой. Всегда вскрывают тела беременных, рожениц, родильниц, новорожденных до 28 дней жизни включительно и мертворожденных детей. Никаких «щадящих» вскрытий, вскрытий наполовину не бывает. Раньше такое действительно было, но сейчас вскрывают полностью: полость черепа, шею, грудную, брюшную полости, малый таз. Фото из личного архива А что по поводу донорства органов? В нашей стране по закону любой взрослый дееспособный человек является донором органов посмертно по умолчанию. Поэтому родственников о заборе не уведомляют. Но отказаться от донорства можно. Отказ может написать сам человек при жизни, либо его родственники после смерти. Но, чаще всего, после смерти просто не успевают этого сделать — к тому времени, когда родные приезжают в морг, чтобы получить справку о смерти и оформить похороны, с большей вероятностью вскрытие уже произведено. Для пересадки в морге берут кости, суставы — их можно выпиливать в пределах суток после смерти. Соединительные ткани для суставов, глазные яблоки — до суток. Например, в институте Склифосовского есть ожоговое отделение, они в морге берут кожу. А вот внутренние органы изымают только при работающем кровообращении. Когда тело поступает в морг, брать их уже бессмысленно. Забор остальных органов например, кожи происходит после вскрытия. Врач смотрит, нет ли пневмонии, инфекционных заболеваний. Берет кровь на инфекции. Если при вскрытии обнаружились какие-то доброкачественные образования, например, аденоматозная гиперплазия простаты, что часто бывает у мужчин — то, естественно, забор уже не производится. Что вы могли бы посоветовать людям, чтобы облегчить похороны и прощание с близкими? Это такой непростой совет — его и хочется и не хочется давать. Во-первых, это затраты, и не всегда адекватные. Во-вторых, сейчас, конечно, не девяностые, когда ритуальный бизнес был совсем криминальным, но иногда ритуальные агенты бывают слишком навязчивы, предлагая дополнительные, часто избыточные услуги. Но вот мой собственный пример — я хоронила бабушку в Челябинске, у меня и мысли не было взять ритуального агента. Но потом, задним числом я поняла, что если бы взяла, то ускорила бы процесс — мы два дня не могли получить гербовое свидетельство, похоронили на пятый день. Благодарим за помощь в подготовке материала волонтеров фонда помощи хосписам «Вера» Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов. Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Там до сих пор работают на оборудовании, выпущенном во времена СССР. Патологоанатомические подразделения все еще финансируются по остаточному принципу. Что касается специалистов. На всю республику необходимо 180 патологоанатомов. У нас их только 65. Подавляющее большинство из них опять-таки выросли и стали профессионалами еще в советское время. Нежелание молодых врачей идти в эту сферу связано в первую очередь со сложностью профессии. В отличие от узких специалистов, патологоанатом должен разбираться во многих областях врачебного дела: онкологии, урологии, гинекологии... При этом его работа оплачивается не бог весть как и не считается престижной. Поэтому в патологоанатомы трудно заманить, трудно обучить этой профессии и трудно в ней удержать. Не способствует ее популяризации и то, что наших специалистов редко отправляют на курсы повышения квалификации. А если и отправляют, приходится прилично тратиться на билеты, гостиницу, питание... Ведь на наем жилья выделяется не более 550 рублей в сутки, а командировочные составляют 100 рублей в день. Снять на эти деньги гостиницу и нормально питаться просто нереально. Поэтому обучение чаще всего проводится на местах. Это лучше, чем ничего. Но ведь очень важно общаться со специалистами крупных центров в Москве, Санкт-Петербурге. Впрочем, эта проблема касается не только патологоанатомов — с прошлого года в стране действует балльная модель непрерывного медицинского образования. Теперь без учебы на различных курсах, семинарах, без выезда на конференции врач не сможет работать дальше. Если коллеги и учатся, то чаще всего за свой счет.