Новости признаки обострения гастрита

Симптомы хронического гастрита (функциональной диспепсии). Часто патология протекает без выраженных симптомов или со смазанной симптоматикой. Признаки обострения гастрита. Главным симптомом, который указывает на переход патологии в острую форму, является боль.

Оглавление:

  • Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение и правильное питание
  • Обострение хронического гастрита - Гастроэнтерология - 28.04.2020 - Здоровье
  • Клинические рекомендации
  • Гастрит желудка симптомы, причины и лечение у взрослых
  • Почему воспаляется слизистая желудка?
  • Симптомы гастрита в острой форме

Гастрит симптомы и лечение у взрослых

Если вы знаете, что у вас гастрит, весной следует предпринять особые меры, чтобы избежать обострения заболевания. При обострении гастрита симптомы возникают при определенных обстоятельствах. Регулярный профилактический осмотр у врача поможет вовремя распознать симптомы гастрита у женщин и начать лечение.

Первые признаки гастрита

Гастрит желудка: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве Обострение гастрита – симптомы, диагностика, признаки. О болях при гастрите – читайте в статье МЕДСИ.
Сезонное обострение гастрита Провизор расскажет о таком заболевании, как гастрит: ознакомит с его симптомами, наиболее запрашиваемыми разновидностями, методами лечения и профилактики, а также сравнит с проявлениями панкреатита.
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание как распознать и предотвратить неприятное состояние - рассмотрение всеобщих признаков и установление их связи с вирусами, стрессом и неправильным питанием.
7 явных признаков, что у вас обострился весенний гастрит Гастрит протекает с периодами обострения, когда все симптомы выражены особенно остро и сильно, и периодами ремиссии, когда нет практически никаких симптомов или они выражены совсем слабо.
Как и сколько лечится острый гастрит? Другие признаки гастрита.

Хронический гастрит

В период обострения аутоиммунного гастрита А назначается заместительная терапия — лекарства, стимулирующие выработку желудочного сока, препараты соляной кислоты. Гастрит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Его обострения зависят от самых разных факторов. Скорее всего, многие люди за обострение гастрита принимают сезонное обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Хронический гастрит сопровождается появлением периодов обострения и происходит это под воздействием определенных факторов. Симптомы и признаки гастрита, причины его возникновения, как проходит диагностика и лечение заболевания – эта и другая полезная информация в статье специалистов клиники АО «Медицина» в ЦАО.

Симптомы обострения гастрита: причины, лечение, профилактика, диета

  • Определение болезни. Причины заболевания
  • Определение болезни. Причины заболевания
  • Клинические рекомендации
  • Виды острого гастрита
  • Обострение хронического гастрита у взрослых, симтомы, признаки

Острый гастрит

Лечение острого гастрита Хронический гастрит протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения.
Обострение хронического гастрита: симптомы, диагностика, лечение в СПб Основным симптомом обострения гастрита является боль в верхней части живота, обычно посередине – в так называемой подложечной области.
Весеннее обострение гастрита Гастрит в стадии обострения характеризуется тошнотой, рвотой, по мере нарастания симптомов состояние пациента ухудшается соответствующим образом.

Хронический гастрит: можно ли вылечить и чем

При обострениях симптомы показывают признаки тяжелого поражения желудка. Даже если признаки хронического гастрита не слишком выражены, к ним все же следует относиться серьезно. Однако в период обострения хронического гастрита (выраженное воспаление, образование эрозий) могут появиться симптомы. Первые признаки гастрита желудка, симптомы в зависимости от его вида и на ранней стадии заболевания.

Обострение гастрита: симптомы, лечение

Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка у взрослых и детей появляется лихорадка, которая сочетается с диспепсическим и болевым синдромом. Атрофическая форма хронического воспаления провоцирует возникновение симптомокомплекса, сочетающего диспепсические и неврологические расстройства. Какие методы используют для лечения гастрита Методы устранения гастрита зависят от многих факторов. Так как лечить гастроэнтерологи советуют не только проявления недуга, но и вызвавшие его нарушения, план терапии составляется гастроэнтерологом совместно с другими специалистами. Основу терапии составляют медикаментозные препараты: антибиотики тетрациклин, амоксициллин, метронидазол назначают при инфекционном, бактериальном и гнойном воспалении слизистых оболочек; энтеросорбенты активированный уголь и др. Для устранения симптоматики назначают спазмолитики Ношпа, Дротаверин, Галидор, Папаверина гидрохлорид , полиферментные средства Панкреатин, Дигестал, Фестал, Мезим. При сильной рвоте гастроэнтеролог может назначить противорвотные средства.

Лечение не обходится без вспомогательных лекарств: цитопротекторов Вентер, Антепсин, Денол , стероидных препаратов Неробол, Ретаболил и средств, улучшающих трофические процессы Метилурацил, Пентоксил. Также для лечения заболевания применяют ингибиторы протонной помпы и препараты, улучшающие функциональное состояние пищеварительного тракта. Диетическое питание при гастрите Так как лечить острые формы гастрита без корректировки питания фактически невозможно, в первые сутки больным показано только обильное питье. Употреблять желательно минеральные лечебно-столовые воды без газа. После улучшения состояния рекомендовано соблюдать щадящую диету. Предпочтение отдают слизистым супам и кашам, киселю и разнообразным пюре.

Такие блюда обладают обволакивающим эффектом, и предохраняют слизистую от повторного травмирования.

Объясняет врач. Довольно часто болезнь дает о себе знать в периоды смены сезонов — осенью и особенно весной. Но зачастую мы неправильно трактуем причины этого, считая, что проблема только в недостатке витаминов и минералов. Для гастрита типичны несколько иные причины обострений. Андрей Констанденков Гастроэнтеролог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге Гастрит «просыпается» весной «Весенние рецидивы гастрита в значительной степени обусловлены сезонными проблемами с иммунитетом. Затяжная зима, дефицит витаминов и минеральных веществ снижают иммунную защиту организма, что повышает вероятность обострения хронических заболеваний», — рассказал врач-гастроэнтеролог. Еще один триггер гастрита — изменение рациона. Весной на прилавках появляются долгожданная свежая зелень и овощи, которые мы охотно едим ради восполнения исчерпанных за зиму витаминных запасов.

Переизбыток пищевых волокон в рационе негативно влияет на слизистую желудка, что рано или поздно может привести к обострению», — рассказывает Андрей Констанденков. Нельзя забывать и о коварстве обильных «шашлычных» выходных, ведь именно весной многие проводят выходные на пикниках.

Весной и летом мы переходим на фаст-фуд, а во время отпусков пробуем новые блюда.

Многие из них готовятся прямо на улице так называемый «стрит фуд» , и качество такой пищи далеко от идеального. Несоблюдение рекомендаций врача. Неконтролируемый прием противовоспалительных лекарств НПВС.

Отдельные группы препаратов буквально разъедают желудок и садят печень. Хронический панкреатит и холецистит тоже могут привести к обострению. Сильные стрессы и переживания.

Аллергия на тот или иной продукт. Острая кишечная инфекция. Слабая иммунная система.

Если человек уже болеет гастритом, заболевание имеет все шансы обостриться на фоне вредного питания. Это особенно актуально для весны. Достаточно перейти на жареную и грубую пищу, кушать ее в спешке, делать длительные интервалы между едой, чтобы спровоцировать недуг.

Весенние признаки обострения гастрита характерны для людей, испытывающих стрессы. Подготовка к экзаменам, проблемы на работе и в семье, смерть близких — все это накладывает свой отпечаток на самочувствие человека. Прием цитостатиков, антибиотиков вносит свою лепту в частоту обострений.

Слизистая раздражается, возникает воспаление. В группе риска весной оказываются люди, которые употребляют алкогольные напитки в неограниченном количестве, много курят. То же самое касается и наркотических веществ.

Сигаретный дым содержит вещества, подавляющие защитные свойства эпителиального слоя. В свою очередь, спиртное действует как раздражитель, усиливающий желудочную секрецию. Активация хеликобактерной инфекции — еще одна причина обострения.

Коварность бактерии в том, что она прекрасно чувствует себя в кислой среде. В процессе своей жизнедеятельности инфекция нарушает баланс между защитными факторами и агрессивной средой. Очаги острой или хронической инфекции, дуоденальный рефлюкс — все они приближают момент, когда гастрит обострится.

Например, при рефлюксе пища из 12-перстной кишки забрасывается в желудок вместе с желчью. Что само по себе пагубно для пищеварительного органа. Как развивается обострение?

Характер проявлений зависит от причины, спровоцировавшей обострения, и уровня кислотности. Вы без труда отличите приступ гастрита от других заболеваний по таким признакам: Боль, дискомфорт в эпигастральной области. Тяжесть в желудке.

Приступы тошноты. Переполненность желудка. Наступает после приема пищи.

Когда недуг сопровождается высокой кислотностью, к перечисленным выше симптомам присоединяются отрыжка кислым, боль, изжога. Диарея у больного чередуется с запорами, возможен неприятный привкус во рту. Из-за образования газов больной страдает метеоризмом.

Аппетит при обострении пропадает не всегда. Хроническое воспаление напоминает о себе постоянным урчанием живота, тошнотой в утреннее время, диареей. Интенсивность боли разная, но она есть всегда.

Локализация боли — эпигастральная область. Возникает на голодный желудок или спустя 2 часа после приема пищи. После приема блокаторов помпы или антацидов боль ослабевает.

Локализация боли с правой стороны свидетельствует о том, что поражен пилорический отдел. Обострившийся эрозивный гастрит дает о себе знать кровотечениями, похожей на кофейную гущу рвотой с кровью, жидкообразным черным стулом. В тяжелых случаях развивается анемический синдром.

Если говорить о том, какие симптомы наблюдаются при обострении гастрита в фибринозной форме, то они во многом схожи с проявлением катаральной формы патологии. Некротический гастрит характеризуется некрозом тканей слизистой желудка с формированием глубоких язв вследствие химического отравления кислотами, солями, спиртами, щелочами. Признаки некротической формы ОГ — сильное жжение во всем пищеварительном тракте, от рта и глотки до желудка, появление сильной рвоты с выделением слизи и фрагментов эпителия, ожоги гортани, вздутие живота. Флегмонозный гнойный гастрит может проявиться воспалительными процессами, распространившимися по большой площади слизистой желудка с выделением большого количества гноя. Симптомами флегмонозной формы ОГ являются стремительное общее ухудшение состояния больного, проявляющееся наличием сильных болей в эпигастральной области, рвотой с обильным выделением гноя, ознобом и высокой температурой. Диагностирование острого гастрита Знаний, как проявляется обострение гастрита, недостаточно для установления точного диагноза. При подтверждении диагноза «гастрит в стадии обострения» проводятся инструментальные исследования: УЗИ, рентген, гастроскопия желудка, биопсия тканей эпителия желудка, МСКТ брюшины.

Лечение острого воспаления слизистой желудка В зависимости от состояния больного лечить ОГ можно как в домашних условиях, так и в стационаре. При этом проводятся следующие общие процедуры: оперативное очищение содержимого желудка от веществ, спровоцировавших развитие острого воспаления промывание желудка большим количеством тёплой воды, искусственная рвота ; снижение температуры пациента до нормальных показателей, купирование болей в эпигастральной области, обильное питьё предотвращающее обезвоживание организма ; установление режима двухсуточного голодания; медикаментозная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры; назначение после 48-часового голодания жёсткой диеты; полный отказ от употребления табака, алкоголя, курения и продуктов, провоцирующих раздражение слизистой любые виды фастфуда, жирная, острая, горячая пища. Если выявлены симптомы обострения гастрита, лечение и соответствующие препараты назначаются только на основании уточнения диагноза, и если имеются подозрения на флегмонозный или коррозивный гастрит, больного госпитализируют. При лечении флегмонозной формы ОГ назначается интенсивная антибактериальная терапия, если она не принесла облегчения, единственным способом сохранить жизнь пациенту является удаление желудка.

Желудок не обманешь – пришла весна

Для устранения патогенной флоры назначают антибиотики. После антибиотиков потребуется принимать препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору. Чтобы снять обострение хронического гастрита , пациенту назначают обволакивающие препараты, защищающие слизистую от агрессивного воздействия внешних факторов. Чтобы снять боль, допустимо принять спазмолитики.

При повышенной кислотности назначают таблетки, включающие ингибиторы протонной помпы и антигистаминовые препараты. Ускорение регенерации проводится с помощью препаратов солкосерил, метилурацил, никошпан. При пониженной кислотности назначается заместительная терапия — необходимо принимать пищеварительные ферменты, препараты соляной кислоты, пепсин.

Выпить лекарства нужно через трубочку, чтобы не разрушать эмаль зубов. Диетотерапия Диетическое питание при обострении гастрита предусматривается дробным и щадящим. Характер диеты при лечении обострения гастрита зависит от типа изменений в желудке.

В первые сутки обострения наиболее полезно полное воздержание от приёма пищи. Пациенту дают пить воду без газов или прохладный некрепкий чай. На следующий день вводят в рацион немного киселя или каши на воде.

Разрешается дать больному яйцо, сваренное всмятку. Одновременно назначается консервативное лечение гастрита. Режим питания в период обострения строится по признакам: питание должно быть дробным и частым.

Объем порций не превышает 300 граммов. Если у пациента повышена кислотность желудочного сока, из рациона потребуется исключить продукты: маринады и соленья, копченые блюда, продукты, содержащие консерванты, острые и пряные приправы, жирные и жареные блюда. Не следует принимать продукты, содержащие грубую клетчатку — грибы, бобовые, сырые овощи, жирные сорта мяса.

Категорически противопоказаны спиртное и сладкие газированные напитки. Не следует употреблять в пищу блюда, вызывающие в желудке и кишечнике брожение и процессы гниения. В рацион питания больного следует включить протёртые продукты — суфле, каши, суп.

Блюда должны быть отварными или на пару. Полезно ввести в рацион побольше цветной капусты, картофельного пюре, свеклы, моркови, тыквы, кабачков. Все овощи должны подаваться в отварном или тушеном виде.

При гастрите с пониженной кислотностью диета аналогична вышеописанной. После приема пищи необходимо принимать препараты, улучшающие пищеварение — ферменты, эубиотики. Пища обогащается витаминами и микроэлементами.

После вывода заболевания в ремиссию пациенту необходимо диспансерное наблюдение. Для этого потребуется прийти на прием несколько раз в году и пройти обследование.

Но на самом деле само заболевание встречается довольно редко и диагностировать его можно лишь с помощью биопсии во время процедуры гастроскопии. Часто то, что называют гастритом, является функциональной диспепсией набор нарушений со стороны пищеварительной системы. Pilory , гистологических исследований и ФГДС. Признаки и симптомы гастрита Необходимо отметить, что первые признаки и симптомы гастрита действительно очень схожи с ощущениями пациентов с функциональной диспепсией или ГЭРБ.

Самочувствие больного ухудшается, возникают такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота, появляются режущие боли как правило, после еды. Может наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, а также желудочные кровотечения. Для функциональной диспепсии характерен более широкий спектр симптомов, от болей и тяжести в животе до тошноты и отрыжки.

Спутать их с признаками других болезней невозможно. Воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается рядом неприятных и болезненных симптомов, которые могут привести к временной нетрудоспособности. Длиться это состояние может довольно долго. Все зависит от того, почему возникло обострение хронического гастрита, как быстро больной обратился к врачебной помощи и насколько правильно было проведено лечение обострения хронического гастрита. Если человек следит за своим здоровьем, то он не должен оставлять без внимания даже малейшие сигналы, который подает ему организм. Почувствовав первые признаки обострения недуга, он должен немедленно прийти в поликлинику.

Остановимся на том, что такое обострение гастрита, симптомы и лечение этого заболевания. Пренебрежение врачебными рекомендациями может привести к самым тяжелым последствиям. Если не лечить обострение гастрита, то оно может спровоцировать язву и онкологические заболевания. Бороться с ними намного сложнее, дороже и дольше. Причины внезапного обострения болезни Обострение хронического гастрита проявляется глубоким поражением стенок желудка. При этом происходит воспаление мягких тканей, которое затрагивает весь орган или его часть. Чтобы вернуть желудку функциональность, может потребоваться длительный курс лечения. Причины обострения гастрита могут быть следующими: Гипотермия. При переохлаждении происходит сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения внутренних органов.

Снижение функциональности желудка приводит к тому, что пища переваривается долго и загнивает. В этот процесс вовлекаются мягкие ткани органа. Период интоксикации будет продолжаться до тех пор, пока не будет устранена причина, по которой обострился гастрит, — холод. Ожог слизистой оболочки. Гастрита у взрослых появляется из-за употребления спиртных напитков, газированной воды или химически активных препаратов. Последствия всегда одинаковы: возникает сильное воспаление, которое не всегда удается снять даже сильнодействующими лекарствами. Попадание в орган бактерии. Этот микроорганизм живет в желудке практически каждого человека. Его деятельность притупляется воздействием иммунной системы.

Однако когда в ее работе начинаются сбои, инфекция Helicobacter pylori активизируется и начинает разрушать слизистую оболочку. Механическое нарушение целостности стенок желудка инородными предметами. Это могут быть рыбьи кости, скрепки и прочее. Длительность воспаления определяется сроком, за который желудочная кислота растворит вызвавший раздражение предмет.

Основное местное проявление — желудочная диспепсия и болевой синдром. Боль проявляется в эпигастральной области сразу после приема пищи или на пустой желудок. Она усиливается при передвижении и в положении стоя.

Характер боли может быть различным — от тупой ноющей боли до резкой, в виде приступов. Основные симптомы обострения гастрита связаны с желудочно-кишечной диспепсией. К основным проявлениям относятся тяжесть и давление в подложечной области после еды; отрыжка; срыгивание; тошнота; неприятный привкус в полости рта, особенно утром; изжога; жжение в эпигастрии. Особенно сильно желудок реагирует на прием острой, грубой, жареной или копченой пищи. Явные показатели: метеоризм, вздутие живота, урчание, нарушение стула. Общие признаки обострения связаны с интоксикацией организма. Достаточно часто наблюдается астено-невротический синдром, характеризующийся общей слабостью, раздражительностью, повышенным потоотделением, сердечно-сосудистыми проявлениями в виде аритмии, кардиалгии, изменении артериального давления.

Сразу после приема пищи может проявиться демпинг-синдром, выражающийся во внезапной слабости и сонливости, бледности кожного покрова. В такой период неожиданно усиливается перистальтика кишечника, требующая срочного опорожнения его. Боль при обострении гастрита проявляется в эпигастральной области сразу после приема пищи или на пустой желудок С учетом различной секреторной дисфункцией, обострение имеет определенные различия в своем проявлении. Если болезнь развивается с повышенной кислотностью желудочного сока, то возникают такие характерные симптомы: обязательное болевое ощущение в области живота периодического или постоянного характера; сильное жжение; отрыжка с кислым привкусом; тошнота и рвота; присутствие в каловой массе кровяных следов; снижение аппетита. Признаки обострившегося гастрита с пониженной кислотностью несколько отличаются от предыдущего случая. При преобладании атрофического характера поражения болевой синдром не является показательным признаком, и порой просто отсутствует. Основными симптомами становятся такие проявления: чередование запоров и диареи, связанное с плохой перевариваемостью пищи; неприятный запах изо рта и отрыжка с гнилостным привкусом; ощущение распирания и тяжести в верхней части живота; метеоризм; повышенное потоотделение, слабость, быстрая утомляемость.

При этом заболевании в слизистой оболочке желудка протекает воспалительный процесс, нарушающий не только работу органа, но и качество пищеварения в целом. Заболевание может протекать практически бессимптомно, и лишь резкое обострение гастрита вынуждает больного обратиться к врачу. Но даже в этом случае крайне важно определить разновидность гастрита и его причины, так как от этого зависит направление лечения и выздоровление в целом. Как результат, весь организм страдает от дефицита питательных веществ, а собственно гастрит может с течением времени трансформироваться в атрофическую, эрозивную, геморрагическую или другую форму. Диета при гастрите в стадии обострения В первые сутки обострения гастрита, когда слизистые покрываются маленькими язвами и становятся чувствительными к любой пище, больному можно употреблять только воду комнатной температуры без газа, лимонного сока и прочих добавок , теплый чай или отвар шиповника. Максимальное количество жидкости за день — 1,5 л. Начать употребление пищи стоит из рисового супа слизистой консистенции, протертого до состояния пюре.

Первые блюда на молоке, с добавлением вермишели или других круп, должны появиться в рационе на 2-3 сутки. Если не наблюдается ухудшение состояния, можно ввести манную или рисовую каши, тщательно измельченную гречневую, желательно без соли. Категорически запрещены маринады и копчености, супы на концентрированных бульонах рыбных, грибных или мясных , заправленные поджаренными овощами. Кисломолочные продукты будут стимулировать выделение желудочного сока, поэтому в первую неделю необходимо избегать кефира, ряженки, творога. Молоко наоборот замедляет пищеварительные процессы, вызывает брожение и газообразование. С 4 дня можно разнообразить меню пюре из отварных овощей, сырые категорически противопоказаны из-за содержания грубых волокон. Фрукты и ягоды, особенно кислых сортов, буду раздражать желудок, а любая разновидность хлеба и прочей выпечки «царапать» заживающие язвы, замедляя выздоровление.

Соблюдать диету при обострении гастрита необходимо минимум 2 недели пока желудок полностью не восстановиться Соблюдать диету при обострении заболевания необходимо минимум 2 недели, пока желудок полностью не восстановиться. После 6-7 дня разрешают добавить в рацион мясные блюда: фрикадельки и тефтели на пару, отварную рыбку, некислый творог и стакан молока, который выпивают перед сном. В овощные пюре или салаты из отварных ингредиентов добавляют оливковое масло не больше столовой ложки , либо немного натуральной сметаны. Пользу приносит и домашнее сливочное масло 60 г в сутки , отвар шиповника с зеленым чаем. На 10-12 день можно приготовить пюре из картофеля, выпить чашку черного чая с добавлением молока. Постепенно вводить в меню фруктовые соки, разбавленные водой в равных пропорциях. Из макарон советуют готовить запеканки, есть пудинги и кисели из сладких ягод.

Необходимо избегать горчицы, острых соусов и майонеза, бобовых и алкоголя. Нельзя пить квас и газированные напитки, употреблять шоколад и жирные блюда. Если гастрит сопровождается пониженной кислотностью, на второй неделе разрешают пить воду с небольшим количеством лимонного сока, чтобы стимулировать выработку желудочного сока. Важно придерживаться здорового питания и в период ремиссии, чтобы уберечь себя от повторного обострения заболевания.

Весеннее обострение гастрита

Гастрит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Его обострения зависят от самых разных факторов. Мало кому удается избежать обострений гастрита, даже при тщательном контроле: достаточно, например, немного перенервничать и плохо покушать – и готово, гастрит обострился снова. Явные признаки болезни появляются обычно в фазе обострения (табл. 1). При этом в качестве ведущего симптома гастрита выступает боль в верхней трети живота (под ложечкой): тупая, жгучая, ноющая, гложущая, сосущая, острая. Для устранения симптоматических признаков могут назначить определённое лечение острого гастрита в зависимости от тяжести заболевания. Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.

Гастроэнтерологи

  • Обострение гастрита: как быстро вылечить, симптомы, лечение
  • Хронический гастрит > Клинические протоколы МЗ РК - 2017 (Казахстан) > MedElement
  • Чем лечить обострившийся гастрит: диета и лекарства
  • Гастрит - симптомы, причины развития, лечение
  • Гастрит: виды, симптомы и лечение

Какие бывают виды и стадии гастрита

Как понять, что у вас гастрит? 7 признаков, при наличии которых нужно бежать к врачу Практика показывает, что первые симптомы острого гастрита имеют много общего с признаками, относящимися к другим заболеваниям.
Обострение гастрита: симптомы, лечение Основным симптомом обострения гастрита является боль в верхней части живота, обычно посередине – в так называемой подложечной области.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий