В случае гастрита типа A или аутоиммунного воспаления слизистой оболочки желудка последняя имеет атрофированный вид. Часто гастрит типа А имеет наследственную природу причины гастрита типа А полностью не изучены. Гастрит – острые либо хронические воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка, различные по своему происхождению, симптоматике и течению. В основе лечения хронического гастрита любого типа лежит максимальное исключение агрессивных элементов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
Атрофия слизистой желудка тип с 1
| ГАСТРИТ с повышенной кислотностью: Что можно и чего нельзя | хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный). |
| Гастрит: симптомы, диагностика и лечение | При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера. |
| Как разобраться в своих гастритах и заключениях эндоскопистов | Гастроэнтеролог Лопатина М.В | Дзен | Хронический гастрит смешанного типа – либо является последствием острого, либо развивается самостоятельно вследствие длительного влияния внешних и внутренних факторов. |
Берут ли в армию с гастритом?
За полчаса до приема пищи можно принимать по столовой ложке сока картофеля. Сок обязательно должен быть свежим, а не заготовленным. Микроэлементы и аминокислоты купируют воспалительные процессы, нейтрализуют изжогу, нормализуют кислотность, восстанавливают поврежденные участки слизистой. В стакане необходимо растворить 1-1.
Он улучшает активную деятельность желудка, нормализует выработку желудочного сока, улучшает перевариваемость пищи, снижает активность Хеликобактора. Отвар ромашки, укропа, тысячелетника, подорожника. Растения снимают воспаление, боль и обволакивают слизистую желудка.
Пить по 10 мг. Алоэ улучшает выработку желчегонного сока, улучшает пищеварение, а также оказывает слабительный эффект, предотвращает и лечит запоры. Облепиховое масло.
Пьют натощак по 1 столовой ложке трижды в день. Семена льна. Зерна льна маслянистые, поэтому отвар получается тягучим и густым, почти как кисель.
Он обволакивает стенки желудка, уменьшает воспаление, снимает спазм и боль. Сырые же зерна есть нельзя, они грубые и от этого могут наоборот раздражать желудок. Диета при хроническом гастрите Диета является ключом к успеху и долгой ремиссии гастрита.
По мере улучшения самочувствия больного, диета расширяется.
Для чего нужна диета при гастрите Диетический стол лечебный стол — это специализированное питание, которое назначается при различных заболеваниях для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и минимизировать нагрузку на пищеварительную систему. При лечении гастрита лечебная диета назначается в обязательном порядке, так как без нее получить выраженные положительные результаты с минимальными затратами времени — возможности не будет. Рекомендуется следовать специализированной диете в следующих случаях: наличие обостренного гастрита с нормальной и повышенной секрецией; обострение панкреатита или риск его появления на фоне иных болезней; выявление гастродуоденита; присутствие хронической формы гастрита, в том числе в периоде ремиссии; постановка диагноза «атрофический гастрит» или «кислотный рефлюкс»; наличие язвы кишечника или желудка, а также иные заболевания ЖКТ. Диетическое питание при любом из описанных заболеваний помогает ускорить получения положительных результатов и минимизировать появление побочных заболеваний. Пища при диетическом питании подбирается таким образом, чтобы она не раздражала пищеварительный тракт, не оказывала негативного влияние на общее состояние здоровья и легко усваивалась при попадании в пищеварительный тракт.
Базовые правила питания при диете Для того, чтобы соблюдение диеты приносило лучшие результаты, стоит придерживаться следующих правил в ежедневном составлении рациона: рацион должен быть разбит на 5-6 приемов пищи для лучшего усваивания; еда обязательно должна быть теплой, так как в том случае, если она будет холодной или слишком горячей, она буде раздражать стенки желудка; из рациона требуется полностью исключить все жирные, копченые и жареные продукты, а также острые, сладкие и консервированные; рекомендуется употреблять исключительно протертую или мелко нарезанную пищу, чтобы она значительно быстрее и лучше усваивалась; употребление алкогольной продукции, а также кофе запрещено, также, как и курение, которое раздражает стенки пищеварительного тракта. Узнай причины лишнего веса и способы быстро снизить вес Запишись на бесплатный первичный Записаться Четкое составление диеты, а также выписывание рекомендаций относительно корректировки питания и образа жизни, производит гастроэнтеролог. В большинстве случаев суточная норма углеводов составляет 450 грамм, белков и жиров по 100 грамм. Калорийность определяется индивидуально в зависимости от особенностей организма и привычного питания. Будет полезно употреблять большое количество бульонов, так как они положительно сказываются на секреции желудка, а также помогают ускорить процессы усваивания иной пищи. Продукты, которые сложно усваиваются, должны появляться в рационе достаточно редко, чтобы не перегружать работу желудочно-кишечного тракта, так как это может тормозить процессы выздоровления не относится к сложным углеводам.
При совмещении лечебного питания с физкультурой и здоровым образом жизни, а также медикаментозным лечением, можно будет отметить появления положительных результатов в минимальные сроки. Принцип питания заключается в том, что максимально минимизировать появление в рационе химических, механических и термических раздражителей. Каждое блюдо должно употребляться в теплом виде, а также не должна провоцировать избыточную секрецию желудка. В первые дни лечения заболевания потребуется придерживаться особенно строгой диеты а1, а уже после того, как будут первые улучшения, можно будет перейти просто на классическую диету 1 стола.
Для увеличения числа защитных характеристик слизистой оболочки используют гастропротекторы, к которым относят средства висмута, располагающие обволакивающим и вяжущим качествами, а также средство гидроксида алюминия. Ускорить процессы восстановления слизистой желудка помогают препараты для контроля тканевого обмена, к которым причисляют инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики. Основным критерием для полного излечения и пролонгации интенсивной жизни считается здоровый образ жизни и грамотно составленный рацион питания при хроническом очаговом атрофическом гастрите. Данные клинические рекомендации как раз и являются основной составляющей терапии всех типов гастрита. Пациентам с таким диагнозам нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать режим, спать достаточное количество часов, заниматься спортом или найти другую альтернативу, связанную с физическими нагрузками. Это позволит подтянуть фигуру, а также сократить психологическую нагрузку, поднять уровень стойкости к стрессовым ситуациям, настроиться на позитивную волну, которая так важна в преодолении заболевания. Если говорить о режиме питания при хроническом очаговом атрофическом гастрите, лечение которого занимает долгий промежуток времени, то ему следует уделить особое внимание. Основной при хроническом гастрите считается диета No2 , которая была придумана М. Данный режим питания при хроническом атрофическом гастрите желудка представляет собой полноценные приемы пищи, ориентированные на стимуляцию функциональных желез. Отличные методы приготовления еды — варка, тушение и запекание. Самое главное, чтобы еда была сбалансированной.
Лечение включает в себя использование адсорбирующих средств. Основным принципом лечения является соблюдение диетического питания. Во избежание дальнейшего раздражения слизистой оболочки желудка назначаются обволакивающие препараты. При выраженных болевых ощущениях больным с катаральным гастритом дают анальгетики Атрофический Коварность этого заболевания связана со слабовыраженной клинической симптоматикой. Согласно статистике, лишь десять-пятнадцать процентов обращается к врачу и это касается даже случаев длительного течения. Атрофическая форма считается предраковым состоянием. На развитие атрофических изменений в желудке влияют различные причины: неправильный режим питания, подразумевающий длительное голодание, за которым следует переедание; недостаточное пережевывание пищи; постоянные перекусы всухомятку; злоупотребление жирными, копчеными, острыми блюдами. Механизм развития заболевания связан с тем, что клетки слизистой оболочки органа, которые отвечают за выработку составных элементов желудочного сока, прекращают свою деятельность. Сначала кислотность значительно повышается, после чего, наоборот, снижается. Специалисты отмечают, что на первых этапах атрофических изменений большую роль играет хеликобактерная инфекция, а в дальнейшем патологический процесс обусловлен аутоиммунными процессами. Организм воспринимает свои же клетки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. По сути, организм борется сам с собой. В результате таких процессов стенка желудка сильно истончается и прекращает участвовать в пищеварительных процессах. Это приводит к тому, что в желудке накапливается непереваренная пища. Атрофированные участки слизистой оболочки навсегда теряют свои функциональные свойства. Клиника атрофического гастрита длительный период времени не имеет характерных признаков.
Типы гастритов
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки 0,4 Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом рН 0,5 Лабораторная диагностика. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori, морфологические исследования, определение пепсина и пепсиногена в крови, иммунологические исследования. Это указывает на необходимость обязательного гистологического исследования биоптатов СОЖ. Рентгенологическое исследование. Выявляются изъязвления СОЖ, язвы, недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рак, полипоз, ДГР, гигантский гипертрофический гастрит, хроническая непроходимость ДПК. Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений.
При неатрофическом ХГ и рефлюкс-гастрите секреторная функция нормальная или повышенная, при атрофическом ХГ, гигантском гипертрофическом гастрите секреторная функция снижена. На рис. Нормальная кислотопродукция характеризуется следующими цифрами: натощак рН в полости тела желудка составляет 1,5—2,0, после введения стимулятора — пентагастрина или гистамина — 1,1—1,2. Показана базальная кислотность и кислотность после проведения щелочного теста Щ и стимуляции гистамином СТ Дополнительные методы исследования Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТ с целью определения ДГР. Поэтажная манометрия верхних отделов ЖКТ.
Ультразвуковое исследование УЗИ. Проводится УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. В последние годы УЗИ даёт возможность определить наличие поражения стенки желудка. Лечение Терапия ХГ у большинства пациентов осуществляется в амбулаторных условиях. Способы лечения ХГ подбираются в зависимости от этиологии, морфологии и стадии болезни.
Диспепсические признаки гастрита сводятся к следующему: Боль в животе носит тупой характер, ощущается тяжесть после еды. Тошнота и рвота. Отрыжка, имеющая гнилостный запах и привкус. Иногда отрыжку сменяет изжога. Диарея сменяется запорами.
При объективном осмотре обнаруживается бледность кожных покровов пациента. Желтушность склер обусловлена нарушением выделения желчи. Характерные изменения видны на языке — орган становится гладким и блестящим. По причине дефицита витамина В12 нарушается координация движений. Страдает чувствительность, изменяется тонус скелетной мускулатуры.
Диагноз «хронический гастрит» в этом случае выставляется далеко не сразу. Бактериальный гастрит типа В Форма гастрита признана распространённой. Хронический гастрит типа В относится к хроническим неатрофическим процессам. Патологический процесс поражает обычно антральный отдел желудка. Провоцирующим фактором гастрита выступают бактерии хеликобактер пилори.
Часто такой гастрит типа б перерастает в язву желудка. Пациент предъявляет жалобы на выраженную болезненность в эпигастрии. Боль усиливается натощак и в ночное время. Частым симптомом становится рвота, после которой наступает улучшение самочувствия. Отрыжка бывает кислой и сопровождаться изжогой.
Нарушения стула обычно выражаются запорами. Перечисленные клинические симптомы обусловлены повышением секреторной активности желудка. В избранных случаях гастрит типа В протекают без выраженной клинической симптоматики. Рефлюкс-гастрит типа С Процесс относится к хроническим. При такой форме гастрита происходит обратный заброс из двенадцатиперстной кишки кишечного и панкреатического сока, желчи.
Под воздействием агрессивных химических факторов происходит дистрофия и некроз тканей слизистой оболочки желудка. Далеко не всегда яркость клинических проявлений соответствует патоморфологическим изменениям, происходящим в желудке.
Этиология Воздействие на слизистую оболочку лекарственных препаратов например, НПВС , а также заброс желчных кислот при рефлюкс-гастрите.
Патогенез Воздействие на слизистую оболочку раздражающих веществ приводит к воспалительной реакции, а впоследствии — к диффузной атрофии и ахлоргидрии. Клиника Для рефлюкс-гастрита характерна триада следующих симптомов: боль в эпигастрии после приема пищи, усиливающаяся в горизонтальном положении; рвота желчью, приносящая облегчение; похудание.
Продукты, которые разрешены и запрещены при заболевании.
Содержание Главные принципы диеты при гастрите В современном мире часто приходится есть на ходу, поэтому гастрит воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка — одно из самых распространенных заболеваний. Разберемся, каким должно быть питание при гастрите желудка, чтобы при этом рацион был вкусным и полезным. Правильно составленный рацион уменьшает неприятные симптомы гастрита, вызванные воспалением слизистой оболочки желудка: это расстройство желудка, тошнота, рвота, вздутие и боль в животе, икота, отрыжка, потеря аппетита, рвота кровью и черный стул в зависимости от тяжести состояния.
Юлия Куликова врач-гастроэнтеролог, ООО «Институт Здоровья» Человеку с острым внезапным гастритом достаточно исключить раздражитель желудка например, алкоголь или кофе и придерживаться диеты, пока не станет лучше. Диета при хроническом гастрите, как правило, длительная — несколько недель или месяцев. Она исключает все продукты, вызывающие воспаление и повышающие кислотность в желудке.
Основные правила питания при гастрите Блюда должны быть вареными, приготовленными на пару или запеченными без корочки. Исключите очень горячую и очень холодную пищу. Она должна быть теплая, чтобы организм не тратил свои ресурсы на ее разогрев и не подвергался ожогам.
Снизьте употребление соли, поскольку она не только задерживает воду в организме, но и раздражает желудок. Режим питания при гастрите должен быть дробным: 5—6 раз в день, порции небольшие, а суточная норма калорий — 2800—3000. Выходите из-за стола с легким чувством голода, так как насыщение приходит через 15—20 минут.
Тщательно пережевывайте пищу, чтобы облегчить желудку работу. После еды минут 20 отдохните. Не ешьте прямо перед сном.
Последний раз принимайте пищу по крайней мере за два часа до сна. Чем опасен гастрит Основная цель диеты при гастрите — уменьшить воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное нарушением выработки защитной слизи.
Гастрит: причины, типы, диагностика, осложнения и лечение
| Хронический гастрит | Нет общего разделения хронических гастритов, типологические виды этой болезни устанавливаются по нескольким критериям. |
| Берут ли в армию с гастритом? | Наличие в анамнезе хеликобактерного гастрита (бактерия Helicobacter pylori может выступать в качестве пускового фактора для последующей выработки антител). |
| Гастрит типа С: диагностика, терапия, прогнозы - | При данном типе гастрита клиниче-ская картина проявляется дисмоторным вариантом диспепсии и дополня-ется клиникой В12-дефицитной анемии. |
| Классификация гастрита | тип В — гастрит, спровоцированный бактерией Helicobacter Pylori, чаще всего вызывает воспаление антрального отдела желудка. |
| Гастрит: виды, симптомы и лечение | Гастрит типа B – одна из форм хронического гастрита, при котором чаще всего поражен антральный отдел. |
Препараты для лечения гастрита
если гастрит ассоциируют с химическими поражениями, говорят о токсическом гастрите. Разберемся, каким должно быть питание при гастрите желудка, чтобы при этом рацион был вкусным и полезным. такой тип заболевания характерен для детей, молодых людей. При лечении гастрита лечебная диета назначается в обязательном порядке, так как без нее получить выраженные положительные результаты с минимальными затратами времени – возможности не будет.
Аутоиммунный гастрит: нерешенные вопросы диагностики, значение внутрипросветной эндоскопии
| Гастрит желудка симптомы, причины и лечение у взрослых | Гастрит относится к болезням воспалительного типа. |
| Гастрит желудка и кишечника: симптомы, как лечить гастрит у взрослых | А для гастрита, обусловленного вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типа, и Varicella zoster при проведении эндоскопического исследования верхних отделов кишечного тракта характерно выявление множественных мелких язв [1]. |
| Виды гастрита | С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс. |
| Антральный гастрит (тип в) | Гастрит, как проявляется, причины возникновения заболевания, что нужно делать, чтобы не заболеть гастритом. |
Аутоиммунный гастрит: нерешенные вопросы диагностики, значение внутрипросветной эндоскопии
Гастрит с повышенной кислотностью – очень распространенный вид данного заболевания, при котором образуется хроническое воспаление слизистой желудка, что сопровождается сильным выбросом соляной кислоты, и периоды обострения могут мучить человека часто. Причины гастрита Симптомы гастрита Развитие гастрита Виды гастрита Осложнения гастрита Диагностика гастрита Лечение гастрита Питание при гастрите Прогноз и профилактика Гастрит у беременных Источники. Хронический атрофический гастрит (K29.4), Хронический атрофический гастртит (ХАГ) является морфологическим, а не клиническим, диагнозом. Формируется атрофический гастрит, который в дальнейшем приводит к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественному новообразованию.
Гастрит типа С: диагностика, терапия, прогнозы
Гастрит типа С является хроническим, при этом происходит постоянный заброс содержимого кишечника в желудок. Существует несколько видов гастрита желудка, включая хронический гастрит, эрозивный гастрит, атрофический гастрит и гастрит с высокой кислотностью. Экзогенный гастрит (тип В), провоцируемый Нelicobacter pylori. Существует несколько видов гастрита желудка, включая хронический гастрит, эрозивный гастрит, атрофический гастрит и гастрит с высокой кислотностью. Третья стадия гастрита – гастрит атрофического типа.
Гастриты типа а, в и с
В случае если такой больной не соблюдает диету, в которой исключен аллерген, активно развивается воспаление слизистой желудка. И чем чаще аллергик будет принимать запрещенные продукты, тем быстрее будет развиваться хронический гастрит. Данные виды заболевания встречаются гораздо реже, чем основные, однако также имеют место. Осложнения хронического гастрита: причины и особенности Чаще всего осложнением хронического гастрита становится язва желудка. Однако есть ряд последствий, которые также проявляются довольно часто: внутреннее кровотечение; появление дефицита железа в организме — анемии; нарушение пищеварительных процессов; полная атрофия слизистой желудка. В редких случаях у пациентов развивается рак желудка, поэтому пройти диагностику и начать лечение нужно, как можно быстрее. Сложное осложнение гастрита — язва желудка К сожалению, точного понимания того, когда хронический гастрит перейдет в язву, у специалистов нет. Зачастую такое осложнение появляется из-за длительного нахождения в организме НР-инфекции, которая влияет на желудок, или же при частом употреблении нестероидных противовоспалительных средств. Первым показателем того, что развивается язва желудка, может быть усиление стандартных симптомов, при этом классическое лечение не помогает. Также может появляться кровотечение, почернение стула, кровавая рвота.
Если развилось такое осложнение, то необходимо сразу же провести диагностику, откорректировать схему лечения и регулярно обследоваться у врача. Самое опасное осложнение гастрита — рак желудка Такое осложнение развивается нечасто, однако о нем тоже стоит знать. Считается, что главным возбудителем является НР-инфекция. Именно ее уничтожение поможет снизить риск появления рака. Данное осложнение до конца не изучено, и нет четкого понимания, насколько сильно воздействие инфекции связано с хроническим гастритом. Предраковым состояниям можно считать наличие атрофии слизистой, которая сочетается с дисплазией 2 или 3 степени. Процесс диагностики и лечения хронического гастрита Для того чтобы диагностировать гастрит, необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования. Специалистами проводится сбор анамнеза заболевания, и выявляются факторы риска. Больному для проведения диагностики потребуется обратиться к педиатру или же специалисту-гастроэнтерологу.
Он выдаст направление на проведение эзофагогастродуоденоскопии. Особенности диагностики Первым делом проводится эндоскопическое обследование желудка, измеряется кислотность. После проводится биопсия, которая позволяет выявить наличие инфекции НР. Также используются вспомогательные методы, такие как: рентгеноскопия; pH-метрия; электрогастрография. Проводится УЗИ брюшной полости, а также биохимия и клинический анализ крови. Они требуются только в сложных ситуациях. Особенности лечения В основе лечения хронического гастрита любого типа лежит максимальное исключение агрессивных элементов, которые негативно влияют на слизистую оболочку. Его проводят несколькими способами: медикаментозно, используя диеты. Благодаря этому верхнее покрытие желудка восстанавливается и не появляются осложнения.
Медикаментозное лечение. Заключается в том, чтобы уменьшить воздействие кислоты на оболочку.
Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии измерения кислотности содержимого желудка. Именно эндоскопическим методом определяется морфология слизистой, степень ее поражения, глубина поражения и локализация патологического процесса. Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности. IgAи IgМ говорят о раннем инфицировании появляются спустя несколько дней после заражения , а IgGо позднем инфицировании появляются спустя месяц после заражения. Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.
Как уже упоминалось, витамин B12 может усваиваться только при наличии внутреннего фактора в конце тонкой кишки. В случае гастрита париетальные клетки не могут выделять внутренний фактор внутренний фактор , поэтому витамин B12 не усваивается и выводится с мочой. На втором этапе теста Шиллинга пациенту вводят как радиоактивно меченный витамин B12, так и внутренний фактор. Наличие витамина B12 в моче является подтверждением наличия аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии анемии, вызванной дефицитом витамина B12. Кроме того, берется образец крови, чтобы подтвердить возможную анемию, которая может быть вызвана кровотечением из слизистой оболочки желудка или недостатком витамина B12. Дополнительно, рекомендуется установить антитела против париетальных клеток слизистой оболочки желудка, чтобы с уверенностью доказать наличие аутоиммунного гастрита гастрита типа А. Осложнения гастрита Аутоиммунный гастрит способствует развитию рака желудка. Кроме того, может возникнуть сильное кровотечение слизистой оболочки желудка, что приводит к анемии, утомляемости, истощению и т.
В худших случаях кровотечения может произойти шок кровеносной системы. В этой ситуации кровотечение можно остановить с помощью гастроскопии. Но если этот метод не увенчается успехом, кровотечение может быть для пациента смертельным! Еще одно возможное осложнение — образование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Оба типа изъязвления сопровождаются сильной или жалящей болью в верхней части живота. При язве желудка боли обычно появляются сразу после еды, а боли в двенадцатиперстной кишке — обычно натощак. После еды боль исчезает на несколько секунд. Но не во всех случаях.
Боль может продолжаться в течение ночи. У некоторых пациентов эти симптомы отсутствуют. Нехарактерные боли возникают при пищеварении, рефлюксе и изжоге, иногда появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой. Процесс улучшения обусловлен изменением психо-вегетативного контекста пациента. Эффективность антацидов немного выше, чем эффективность плацебо. Лечение острого гастрита В случае острого гастрита в большинстве случаев лечение не требуется, так как он проходит относительно быстро и без лечения. Болезненная острая стадия длится около 24 часов. Из-за этого короткого интервала, лекарства не используются.
Например, если острый гастрит вызван чрезмерным употреблением алкоголя, пациенту рекомендуется сократить потребление пищи как минимум на 24 часа. За это время слизистая желудка успевает восстановиться. Когда гастрит вызван приемом лекарств, таких как противоревматические препараты, острый гастрит лечат так называемыми ингибиторами протонной помпы или производными простагландина.
Необходимо отметить, что часть исследований проводилась на оборудовании без функций увеличения и осмотра в узком спектре света, при этом ведущие эндоскопические признаки были четко идентифицированы.
Критерий «эндоскопически определяемый атрофический гастрит с преимущественной локализацией в теле желудка» определен как обесцвеченная, тусклая слизистая оболочка с хорошо визуально различимыми сосудами, наблюдаемая не только на малой кривизне, но и на всей поверхности большой кривизны открытый тип атрофии O-p по классификации Kimura — Takemoto [20] , в отсутствие или при минимально выраженной атрофии слизистой оболочки в антральном отделе. Кроме указанного критерия, оценивались и другие эндоскопические изменения в слизистой оболочке тела желудка: островки неповрежденной слизистой в своде желудка, свойства слизи, а также рассеянные выступающие мельчайшие белесоватые участки. При анализе результатов исследования [19] выявлено, что наиболее частым эндоскопическим проявлением АИГ служит наличие атрофических изменений с преимущественной локализацией в теле желудка. Другие эндоскопические признаки атрофии выявлялись примерно у трети пациентов.
Визуальные изменения слизистой оболочки достоверно коррелировали с морфологической картиной. Клинический случай Наши наблюдения соответствуют исследованию [19]. Приведем клинический пример. К гастроэнтерологу на амбулаторном приеме обратилась пациентка 44 лет с жалобами на тяжесть, чувство переполнения в эпигастральной области после еды, чувство раннего насыщения, практически постоянную тошноту, неприятный запах изо рта, а также боли спастического характера в гипогастральной области, метеоризм и кашицеобразный, мажущий стул до трех раз в сутки.
Указанные жалобы больная отмечала в течение последних двух лет, ранее не обследовалась и не лечилась, наблюдалась у эндокринолога в связи с первичным гипотиреозом в исходе аутоиммунного тиреоидита, получала терапию левотироксином. По другим органам и системам без особенностей. По результатам осмотра рекомендовано обследование, в том числе эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС с выполнением уреазного теста на H. По данным ЭГДС рис.
По классификации Kimura — Takemoto изменения соответствовали открытому типу атрофии О-р. Слизистые оболочки антрального отдела, пищевода и двенадцатиперстной кишки не изменены рис. По результатам обследования табл. Результаты морфологического исследования подтвердили и дополнили клинико-лабораторные и эндоскопические данные табл.
Обсуждение результатов Приведенное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует важность эндоскопического исследования для выявления пациентов с АИГ и стратификации риска развития РЖ у данной группы больных. Вместе с тем необходимо отметить, что в рассмотренном примере так же, как и в исследовании [19], представлены случаи с выраженными визуальными изменениями слизистой оболочки. Обнаружение ранних признаков АИГ — приоритетная задача, решение которой, по-видимому, возможно только с применением увеличительной эндоскопии и осмотром слизистой в узком спектре света, а также с учетом пересмотра используемых диагностических критериев. По наблюдениям T.
Kotera и соавт. В работе [23] с помощью увеличительной эндоскопии изучены характерные изменения микрососудистой картины слизистой оболочки желудка при АИГ. Микрососуды слизистой оболочки желудка включают два основных компонента: субэпителиальную капиллярную сеть, вид которой различается в зависимости от отдела желудка полигональная — в теле, спиралевидная — в антруме , и собирательные венулы в теле имеют регулярное расположение, в антруме наблюдаются редко. Авторы исследования [23] установили, что при АИГ в антральном отделе желудка микрососуды имели типичную спиралевидную субэпителиальную капиллярную сеть в отличие от микрососудов слизистой оболочки тела желудка, которые характеризовались потерей нормальной полигональной формы с нерегулярно расположенными собирательными венулами.
Полученные данные могут быть полезны для дифференциальной диагностики АИГ и H. В другом исследовании [24] с применением увеличительной эндоскопии изучались особенности ямочного рисунка слизистой оболочки желудка. Установлено, что визуально различимая атрофия слизистой оболочки тела желудка при АИГ имеет характерный вид — близко расположенные небольшие овальные ямки, отличающиеся от атрофического гастрита, вызванного инфекцией H. Визуальные изменения слизистой оболочки желудка при АИГ целесообразно оценивать по совокупности признаков, что существенно повышает чувствительность и специфичность эндоскопического метода.
Заключение В клинической практике АИГ, заболевания со множеством нерешенных вопросов, сложилась неоднозначная и даже парадоксальная ситуация. С одной стороны, доказано, что АИГ характеризуется повышенным риском нейроэндокринных и эпителиальных опухолей желудка, соответственно необходимы ранняя диагностика, стратификация риска и последующее систематическое наблюдение. С другой стороны, нет четких критериев диагностики данного заболевания, следовательно, у части пациентов АИГ устанавливается на стадии сформированной диффузной атрофии слизистой оболочки, а в некоторых случаях даже ретроспективно, когда выявляется злокачественное новообразование желудка. Из-за сложностей диагностики АИГ, которая базируется на дорогостоящих лабораторных и морфологических методах, формируется ложное представление о том, что заболевание встречается с невысокой частотой, хотя исследования последних лет свидетельствуют об обратном, особенно в когорте пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями.
Гастрит типа а: причины и группы риска, симптомы, диагностика и лечение
Какие бывают виды гастрита, особенности течения острой и хронической формы. Классификация заболевания по сложности течения, распространенные и редкие типы. От вида гастрита зависит его дальнейшее лечение. Для аутоиммунного гастрита важны указания в анамнезе на дефицит витамина В12 и макроцитарную анемию, наличие таких аутоиммунных заболеваний, как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа, витилиго и др. Рефлюкс гастрит типа С характеризуется забросом желчи в желудок, вследствие чего возникают неприятные ощущения, боли, начинается разрушение стенок желудка под постоянным действием кислоты. Рефлюкс-гастрит, химический гастрит типа С при повышенной кислотности характеризуется очаговыми поражениями фундаментального отдела желудка содержимым 12-перстной кишки. Гастрит типа А Диффузный гастрит тела желудка Гастрит тела желудка, ассоциированный с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией.