Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. Полипы фундальных желёз бывают: Спорадические (у 52% людей без HP-инфекции). Симптоматические (на фоне длительного приёма ингибиторов протонной помпы). Ассоциированные с наследственными синдромами (семейный аденоматозный полипоз и тд).
ГБУЗ НСО Кочковская ЦРБ
- Приподнятое эпителиальное образование негранулярного типа
- Общие сведения
- Симптомы полип эндометрия
- Что такое железистый полип эндометрия и как его лечить
- Как выглядит полип: эндометрия
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие менее 10 мм , с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» 0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг. При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии NBI поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами образованиями, представляющими тканевую аномалию развития.
Семейный полипозный синдром сопровождается развитием множественных полипов более 100 новообразований в разных отделах желудочно-кишечного тракта, но преимущественно в толстом кишечнике. Семейный полипозный синдром указывает на высокий риск развития рака органов пищеварения. Семейный аденоматозный полипоз отличается большим количеством полипов в кишечнике и может провоцировать образование полипов в желудке. Фото: Samir Как правило, семейный полипозный синдром приводит к развитию множественных полипов фундальных желёз.
Отличить природу полипа фундальных желёз по внешним признакам практически невозможно, поэтому при диагностике врач опирается на численность полипов и семейный анамнез пациента. Ювенильный полипоз — это заболевание, которое встречается у детей и подростков. Оно сопровождается образованием большого количества полипов в органах желудочно-кишечного тракта. Они нарушают работу системы пищеварения и могут приводить к развитию злокачественных опухолей. Синдром Пейтца — Егерса — заболевание, при котором на ранней стадии появляется большое количество пигментных пятен веснушек в необычных для них местах: на дёснах, стопах. По мере прогрессирования болезни в желудке и других органах ЖКТ образуется большое количество полипов с высоким риском перерождения в рак.
Помимо полипов в желудке, синдром Пейтца — Егерса проявляется большим количеством пигментных пятен. Фото: Abdullah Sarhan Стадии развития полипов в желудке Полипы разного типа ведут себя по-разному: некоторые не растут и не влияют на работу желудка, другие активно развиваются, могут провоцировать осложнения или трансформироваться в злокачественные опухоли. Если полип относится к типу с высоким риском развития рака как правило, это аденоматозные новообразования , принято рассматривать следующие этапы его формирования. Стадии развития полипов с высоким риском озлокачествления: разрастание эпителия — небольшое скопление клеток; мелкий аденоматозный полип; предраковый аденоматозный полип — внутри полипа скапливаются злокачественные клетки, но они не взаимодействуют с тканями желудка; аденокарцинома — злокачественное образование, которое проникает в клетки слизистой оболочки и, разрастаясь, постепенно разрушает их. Осложнения при полипах в желудке Обычно полипы желудка не вызывают беспокойства, но при определённых обстоятельствах могут провоцировать ряд серьёзных осложнений. Возможные осложнения при полипах желудка: железодефицитная анемия снижение уровня гемоглобина в крови , защемление полипа, нарушение проходимости пищи, рак.
В обязательном порядке пациентка должна сдать общие анализы мочи и крови, коагулограмму, мазок на флору из влагалища, ЭКГ, анализ на ЗППП. Хирургическое удаление. Сегодня медики вместо стандартного выскабливания прибегают к гистерорезектоскопии , лазеротерапии и другим современным методикам. Подобные подходы позволяет полностью убрать нарост и не нарушить целостность органов и тканей. Удаление в среднем длится 15-30 минут и проводится в день госпитализации. Медикаментозное лечение. После оперативного вмешательства пациентке назначаются противовоспалительные и гормональные препараты. Они позволяют закрепить эффект терапии и минимизировать последствия оперативного вмешательства. В ряде случаев медикаментозная терапия может быть назначена пациентке до операции.
Это необходимо в том случае, если полипы имеют большие размеры. Антибиотики и противовоспалительные средства позволят уменьшить их, сделав хирургическое вмешательство менее опасным и травматичным. Осложнения после лечения железистого полипа Вот несколько осложнений, которые могут возникнуть после хирургического лечения железистого полипа: Длительное вагинальное кровотечение. Как правило, оно прекращается самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное вмешательство для его остановки. В редких случаях после операции, особенно после гистерорезекции, может возникнуть инфекция. На воспалительный процесс могут указывать повышенная температура, боль и выделения с неприятным запахом. При появлении подобных признаков стоит незамедлительно обратиться к врачу. Перфорация матки.
Механическое повреждение маточной оболочки проявляется болью, кровянистыми выделениями, слабостью, головокружением и тахикардией. Состояние требует оперативного хирургического лечения. В крайне редких случаях женщины, перенесшие хирургическое удаление железисто-фиброзного полипа тела матки, могут столкнуться с его повторным образованием.
Пилорический отдел желудка гистология. Дно и пилорическая часть желудка.
Пилорические железы гистология. Стенка дна желудка гистология. Фундальные железы желудка гистология. Клетки фундальных желез желудка. Фундальные железы желудка располагаются.
Клетки железы желудка гистология. Фундальная железа клетки. Дно желудка гистология эпителий. Клетки дна желудка гистология. Эпителий ЖКТ гистология.
Желудочные складки гистология. Мелкоацинарная аденокарцинома гистология. Аденокарцинома простаты гистология. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы микропрепарат. Ксантомные клетки это патанатомия.
Эрозия слизистой желудка. Фундальная железа желудка гистология. Желудок гистология препарат. Гематоксилин ауранция. Функция главных клеток фундальных желез желудка.
Строение фундальные железы желудка гистология. Главные клетки фундальных желез гистология. Строение желудка фундальный отдел. Фундальный отдел желудка препарат. Дно желудка препарат гистология.
Дно желудка собаки гистология. Строение дна желудка гистология. Железистый эпителий желудка гистология. Фундальный отдел желудка гистология препарат. Строение слизистой оболочки желудка гистология.
Новообразование в кишечнике. Слизистая оболочка желудка анатомия. Желудочные поля желудка гистология. Слизистая оболочка желудка желудочные поля. Внутреннее строение желудка с оболочками.
Слизистая оболочка желудка гистология препарат. Эрозия язва гастрит желудка. Эрозивный гастрит кишечника. Кардиальные железы желудка функции. Кардиальные и пилорические железы.
Кардиальные железы желудка гистология. Кардиальные фундальные и пилорические железы желудка. Метаплазия гистология. Пилорический отдел желудка гистология препарат. Пилорические железы желудка строение.
Функции фундальных желез желудка. Клетки фундальных желез. Толстый кишечник гистология рисунок. Толстый кишечник гистология препарат. Гистологический препарат толстой кишки.
Толстый кишечник строение гистология. Новообразование в желудке. Злокачественное новообразование желудка. Полип антрального отдела. Гранулематозный полип желудка.
Малигнизированный аденоматозный полип. Триходермальная киста гистология.
Полипы эндометрия
Классификация Полипы по своим морфологическим признакам могут быть железистыми аденоматозными или гиперпластическими. Гиперпластические новообразования — наиболее частый тип, обнаруживающийся в желудке. Встречаются в 16 раз чаще других образований. Отличается крайне малой вероятностью трансформации в злокачественную опухоль. Аденоматозные образования, или аденомы — это вид доброкачественных опухолей, развивающихся из железистого эпителия. Они представляют опасность ввиду высокого риска малигнизации перерождения в рак , особенно при достижении крупных размеров более 20 мм. По гистологическому строению аденомы классифицируют следующим образом: С преобладанием трубчатых железистых клеток С преобладанием сосочковых образований Смешанные — в равной степени представлены сосочковые и трубчатые структуры В зависимости от количества образований в стенке органа, различают единичные, множественные полипы и диффузный семейный полипоз генетически детерминированное заболевание. Одна из распространенных теорий появления новообразований в слизистой оболочке органа — воспалительная.
Согласно данной теории, длительная персистенция инфекционного агента в стенке органа вызывает нарушение местных регуляторных механизмов, провоцируя избыточную пролиферацию эпителия, соответственно — появление полипов. Факторы, увеличивающие риск формирования новообразований: возраст более 40 лет, мужской пол; наследственная предрасположенность наследственный синдром рака толстой кишки: семейный аденоматоз кишечника — заболевание, при котором повышается риск развития не только рака толстой кишки, но и образований желудка ; хеликобактерная инфекция бактерия Helicobacter pylori обнаруживается у большей части населения планеты, доказано, что она может быть этиологическим фактором гастрита ; прием некоторых лекарственных средств например, применение ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может стать причиной появления полипов фундальных желез ; курение, алкоголизм. Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Возможно присутствие симптоматики со стороны пищеварительной системы, однако при небольших неосложненных полипах она чаще свидетельствует в пользу гастрита. Так как гастрит может стать причиной появления образований, следует отметить характерные симптомы воспалительных процессов в слизистой оболочке. Пациенты могут жаловаться на диспепсические явления: изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, рвоту, нарушения стула и др. Симптомы, свидетельствующие о наличии полипа, неспецифичны.
Они могут появляться при нарушении питания или целостности новообразования, достижении им крупных размеров и пр. При этом наблюдается следующая симптоматика: признаки желудочного кровотечения: мелена дегтеобразный стул, свидетельствующий о кровотечении в желудке , рвота кофейной гущей, рвота с примесью крови; обтурационный синдром: крупные наросты могут препятствовать прохождению химуса в двенадцатиперстную кишку, перекрывая сфинктер. В результате этого пища длительное время задерживается в желудке, провоцируя неприятный запах изо рта, зловонную рвоту; интенсивные схваткообразные боли с иррадиацией по всему животу, под грудину: связаны с ущемлением новообразования привратником; анемичный синдром: возникает вследствие желудочного кровотечения. Читайте также: Диагностика Заподозрить наличие новообразования в органе, даже после опроса пациента с детализацией его жалоб, сбора анамнеза жизни и заболевания, чаще всего не удается, ввиду не специфичности клинической картины. Обычно предварительным диагнозом устанавливается гастрит или язва желудка. Далее пациент направляется для подтверждения диагноза на дополнительные исследования. Фиброгастродуоденоскопия Фиброгастродуоденоскопия ФГДС — современный и наиболее информативный метод диагностики, позволяющий визуализировать слизистую оболочку желудка, новообразования и другие патологические процессы.
Фиброгастродуоденоскоп — специальный гибкий оптический прибор, который вводится пациенту через ротовую полость. Он позволяет осмотреть внутреннюю стенку пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
Одонтогенная миксома. Одонтогенная фиброма. Амелобластическая фиброма. Обызвествляющаяся одонтогенная киста. Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль. Аденоматоидная опухоль. Амелобластическая фиброаденома. Виды цементом.
Злокачественная амелобластома. Первичный внутрикостный рак. Амелобластическая фибросаркома. Плоскоклеточная папиллома пищевода. Аденома пищевода. Гликогеновый акантоз.
Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие менее 10 мм , с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» 0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг. При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии NBI поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой.
Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами образованиями, представляющими тканевую аномалию развития , однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы ИПП , могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка. Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными расширенными кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы более 10 мм , эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения — эндоскопической полипэктомии. Гиперпластические полипы Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка муцин - продуцирующих эпителиальных клеток. Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией.
Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация — это антральный отдел желудка. Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные 0-Is, 0-Isp тип , размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке 0-Ip тип , поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой эрозии, язвы. Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H. Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления.
В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке по морфологической классификации OLGA.
Большинство воспалительных и гиперпластических полипов имеют диаметр менее 1 см и часто бывают множественными, особенно у лиц с атрофическим гастритом. Эти полипы овоидной формы, с гладкой поверхностью, несмотря на частое наличие эрозий. Микроскопически определяются кистозно расширенные, неровные и удлиненные фовеолярные железы. Собственная пластинка слизистой оболочки желудка обычно отечна, с острой или хронической воспалительной инфильтрацией разной степени. Часто определяются язвенные дефекты покровного эпителия.
Полипы фундальных желез могут быть спорадическими или наследственными наследственный аденоматозный полипоз, НАП. Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы.
Железисто-фиброзный полип матки
| Полип фундальных желез и кисты желудка | Фундальные железы. Полипы фундальных желез желудка. |
| Полипы в желудке – симптомы, причины, классификация | Полипы фундальных желез нередко возникают на фоне длительного употребления лекарственных препаратов, которые сокращают синтез собственной соляной кислоты. |
Что такое полип желудка
Между прочим, у них было обнаружено множество полипов фундальных желез, 52 и 147, без полипоза в семейном анамнезе, и эти полипы не были связаны с хроническим применением про. Что это не новообразование, а расширение своих желез А в заключении написано полип фундальных желез (не требует удаление). не надо этого пугаться, это не истинные полипы, не опухоли, а кистозные разрастания желез, обычно под влиянием длительного приема противокислотных препаратов. На последнем обследовании желудка удалили в с/3 тела желудка на передней стенке полип 0-1s 0.4 см. Биопсия: Фрагменты слизистой тела желудка с поверхностной атрофией++, выраженная гиперплазия фундальных желез, воспаление +, активность +, Hp. Между прочим, у них было обнаружено множество полипов фундальных желез, 52 и 147, без полипоза в семейном анамнезе, и эти полипы не были связаны с хроническим применением про. Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов.
Приветствую вас на моем официальном сайте!
К факторам риска относятся: возраст в основном данные полипы выявляются у лиц старше 50 лет , бактериальные инфекции желудка бактерия Helicobacter pylori способствует развитию гиперпластических и аденоматозных полипов , наследственный синдром рака толстой кишки семейный аденоматозный полипоз повышает риск появления не только рака толстой кишки, но и полипов желудка , некоторые медикаменты длительное применение ингибиторов протонного насоса для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни связано с развитием полипов фундальной железы. Данная процедура даёт возможность и осмотреть желудок, и взять образец ткани для исследования в лаборатории биопсия. После обнаружения полипов желудка дальнейшее лечение определяется их типологией и размерами. Большинство полипов желудка не становятся злокачественными, но некоторые типы могут повысить риск появления рака желудка в будущем [3]. По этой причине одни полипы удаляются во время хирургического вмешательства, а другие могут не потребовать оперативного лечения.
Классификация объема поражения при пищеводе Баррета производится согласно Пражским критериям. Соблюдение Сиэтлского протокола при гастроскопии увеличивает шанс выявления диспластических изменений слизистой пищевода и тем самым повышает диагностическую ценность метода. Данный протокол подразумевает взятие биоптатов в четырех квадратах с частотой каждые два сантиметра. Далее, в зависимости от морфологии биоптатов, рекомендуется следующее: - при отсутствии дисплазии — повторять аналогичную диагностику с периодичностью один раз в 3-5 лет; - при низкой степени дисплазии — взятие биоптатов в четырех квадратах с частотой каждые один-два сантиметра с периодичностью от одного до двух раз в год; - при высокой степени дисплазии и невозможности её полного удаления — взятие биоптатов в четырех квадратах с частотой каждый сантиметр и ежеквартальной периодичностью. Короткий сегмент пищевода Баррета не нуждается в динамическом наблюдении при двукратном подтверждении отсутствия метаплазии.
Согласно исследованиям, это заболевание встречается как минимум у одного человека из тысячи, причем мужчины страдают от него чаще женщин. Также увеличивает риск данной патологии наличие у пациента атопии. Эозинофильный эзофагит даёт симптоматику в виде нарушения акта глотания. Для диагностики заболевания требуется объединение клинических данных с результатами эндоскопии и гистологии. Морфологический анализ может давать неоднородный результат: количество эозинофилов в поле зрения может варьироваться при большом увеличении. Эозинофилия слизистой оболочки может быть следствием ГЭРБ, при дифференциальной диагностике необходимо учесть локализацию процесса. При ГЭРБ скопление эозинофилов более выражено в дистальном отделе пищевода. Для подтверждения или исключения эозинофильного гастрита рекомендуется выполнить забор биопсийного материала в количестве от двух до четырех проб в следующих отделах ЖКТ: проксимальный отдел пищевода, дистальный отдел пищевода, антральный отдел желудка, а также двенадцатиперстная кишка при подозрении на аллергический гастроэнтерит. При получении сомнительного результата эндоскопическое исследование следует повторить после восьминедельного курса терапии ингибиторами протонной помпы для исключения вторичной эозинофилии.
При вирусном эзофагите на поверхности слизистой оболочки пищевода образуются язвы. Цитомегаловирус поражает преимущественно цилиндрический эпителий. Забор биопсийного материала со дна язвенного дефекта повышает точность диагностики. Качественное определение цитомегаловируса методом ПЦР, с одной стороны, позволяет избегать ложноотрицательных проб в сравнении с патологоанатомической оценкой, но с другой стороны, обладает более низкой специфичностью, так как не позволяет отличить латентную инфекцию от клинически значимой. Вирус простого герпеса локализуется в клетках плоского эпителия, следовательно, забор материала при подозрении на данную инфекцию следует производить по краям язвенных дефектов. Для верификации возможно использование ПЦР-анализа и вирусологического метода исследования. Грибки рода Candida чаще всего колонизируют ротоглотку, но у иммунокомпрометированных пациентов могут вызывать инфекцию пищевода. Самый распространенный вид данных грибков — Candida albicans. При подозрении на кандидоз рекомендуется несколько раз обследовать пораженный участок при помощи биопсии.
Мы изготавливаем ерши цитологические «АКСИ» и поставляем их с десятью сменными щетками в комплекте. Выбор метода диагностики данной бактериальной инфекции зависит от клинической ситуации, допустимых затрат и принятой в учреждении практики. При взятии биопсийного материала для экспресс-исследования рекомендуется брать одну-две биопсии на расстоянии пяти сантиметров проксимальнее привратника, в слизистой малой кривизны около угловой вырезки и в оболочке большой кривизны напротив угловой вырезки.
Акушерство Женское здоровье Здоровый образ жизни Нередко при обращении к специалисту по поводу кровянистых выделений или длительного бесплодия после обследования у женщины выявляются полипы эндометрия. Они относятся к доброкачественным образованиям, которые располагаются внутри полости матки, развиваясь из внутренней ее оболочки. Образования могут иметь единичный характер или множественный, тогда речь идет уже о болезни полипоз. Какие же причины способствуют образованию полипов, какова роль гормонов, внутриматочных вмешательств и других факторов в генезе патологии. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Полипы эндометрия: что из себя представляют? Образования, произрастающие из слизистой, которые имеют доброкачественный характер и расположены внутри маточной полости, именуются полипами эндометрия. Разрастания формируются в результате гиперпластических процессов — нехарактерного, чрезмерного роста внутренней оболочки, выстилающей матку.
Риск злокачественного превращения этой формы очень низок. Эти полипы делятся на следующие типы: неассоциированные с полипозом: гиперпластический, гипертрофический, воспаленный, фиброзный; ассоциированные: множественные полипы. Какие беспокоят симптомы? На первоначальной стадии развития формирующийся полип не вызывает никаких нарушений в функционировании желудка. Также отсутствуют характерные признаки полипоза.
Однако по мере роста образования симптомы становятся более выраженными, пациент жалуется на следующие проявления: Патология может проявляться неприятным привкусом во рту. Если полип образовался в привратнике, у пациента возникают проблемы с опорожнением кишечника. Гипертрофические образования могут кровоточить, поэтому в кале обнаруживаются кровяные включения. Также беспокоит повышенное газообразование, нарушение пищеварения. Образующийся полип кардии желудка сопровождается болями в груди, спине и между лопатками.
Читайте также: Операция по удалению полипа матки и восстановительный период Чем опасно? Если у человека появляются полипы, врачи всегда рекомендуют удалить их хирургическим путем, так как такие образования редко исчезают сами по себе, а существует всегда риск их злокачественного превращения. Особенно высок риск малигнизации, если размер полипа превышает 100 мм. Форма полипа также связана с риском его злокачественного превращения. Полипы на ножке редко достигают опасных размеров и, соответственно, редко превращаются в злокачественные опухоли.
Железисто-фиброзный полип эндометрия
Профессиональные врачи Клиники ABC качественно диагностируют и проведут лечение железисто-фиброзного полипа, назначат оптимальный метод лечения и реабилитации по доступной цене. не надо этого пугаться, это не истинные полипы, не опухоли, а кистозные разрастания желез, обычно под влиянием длительного приема противокислотных препаратов. К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией, ожирением, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.
Полипы в желудке: причины возникновения, симптомы, лечение, профилактика
К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией, ожирением, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами. Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. 25 ноября 2016 Рубрики: Новости Нет комментариев. Продолжительный прием ингибиторов протонного насоса как фактор риска развития полипов фундальных желез желудка. рефлюксной болезни связано с развитием полипов фундальной железы).[1]. Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы.
Полипы эндометрия
Гиперпластические полипы можно наблюдать проведение контрольной гастроскопии 1-2 раза в год , эндоскопическое удаление аденоматозных полипов обязательно с последующим тщательным гистологическим исследованием удаленного полипа. При наличии крупных полипов, особенно на широком основании, которые невозможно удалить при помощи эндоскопической техники, показано оперативное лечение Фирсова Л. Наиболее часто в детском возрасте встречаются полипы кардио-эзофагеального перехода пищеводно-желудочного перехода, кардиального отдела желудка или кардии. В настоящее время они преобладают в структуре полиповидных образований верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Преимущественно у детей обнаруживаются полипы в области кардиального отдела желудка.
Гистологически фундальные железистые полипы представляют собой значительно расширенные в виде кист главные железы тела желудка, просвет которых выстлан уплощенными мукоцитами, париетальными и главными клетками. Фундальные железистые полипы могут возникать спорадически, либо быть ассоциированы с приемом ИПП и наследственным аденоматозным полипозом. Спорадические полипы часто одиночны или немногочисленны — менее 10. Они выявляются преимущественно у H.
По некоторым данным, хеликобактериоз оказывает протективное действие в отношении развития этих полипов. Связь фундальных железистых полипов с приемом ИПП остается предметом дискуссий. Средний период приема ИПП, необходимый для формирования полипов, составляет 32,5 месяцев, а регрессия этих образований отмечалась спустя 3 месяца после отмены кислотосупрессивной терапии. У пациентов, получающих ИПП, фундальные железистые полипы, как правило, более многочисленны в сравнении со спорадическими случаями. Гиперпластический полип По частоте встречаемости гиперпластические полипы желудка находятся на втором месте после фундальных железистых полипов. Они могут развиваться в любом возрасте, но наиболее часто выявляются у лиц старше 60-65 лет. Наиболее часто гиперпластические полипы локализуются в антральном отделе и теле желудка. В большинстве случаев это единичные образования размером от 0,5 до 1,5 см, однако описаны гигантские полипы размером до 13 см.
Данные образования имеют гладкую поверхность и широкое основание. Более крупные гиперпластические полипы имеют ножку и дольчатую, часто эрозированную поверхность. В большинстве случаев данный тип полипов развивается на фоне атрофического хеликобактерного гастрита с очагами кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы в большинстве случаев не имеют клинической симптоматики. У пациентов с изъязвлением их поверхности могут фиксироваться желудочное кровотечение и железодефицитная анемия. Описаны случаи обструкции пилорического канала и ампулы фатерова сосочка с развитием вторичного панкреатита.
При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии NBI поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами образованиями, представляющими тканевую аномалию развития. Но значительное число исследований выявило: механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы ИПП , могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.
В его структуре преобладают железистые клетки, но часть из них имеет атипичное строение, с признаками злокачественного перерождения. Причины образования полипов: роль гормонов, возраста, вмешательств Подобные образования вероятны у женщины с начала половой зрелости и до климакса, они не зависят от беременности, родов либо ведения половой жизни. Чаще всего их регистрируют в возрастной категории 30-40 лет, а риск полипоза, как болезни, постепенно возрастает к 50 годам и старше. На фоне активной выработки гормонов, после вынашивания плода и успешных родов, чаще образуются железистые образования. У зрелых женщин, приближающихся к периоду климактерия, более типичны фиброзные или аденоматозные полипы. Если же говорить о фиброзно-железистом типе, то он от возраста не зависит.
Лечение полипа ингибитором протонной помпы
Карциноиды — нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных ЭХ клеток. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие менее 10 мм , множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом не склонны к озлокачествлению. НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно. Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой. Лечение полипов желудка Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению.
Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой? Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд острая, жирная, жареная пища. Такая диета и ограничение физических нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений. По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции.
Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес. Профилактика полипов желудка Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки. В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие инфекции H.
Гиперпластический полип По частоте встречаемости гиперпластические полипы желудка находятся на втором месте после фундальных железистых полипов. Они могут развиваться в любом возрасте, но наиболее часто выявляются у лиц старше 60-65 лет. Наиболее часто гиперпластические полипы локализуются в антральном отделе и теле желудка. В большинстве случаев это единичные образования размером от 0,5 до 1,5 см, однако описаны гигантские полипы размером до 13 см. Данные образования имеют гладкую поверхность и широкое основание. Более крупные гиперпластические полипы имеют ножку и дольчатую, часто эрозированную поверхность. В большинстве случаев данный тип полипов развивается на фоне атрофического хеликобактерного гастрита с очагами кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы в большинстве случаев не имеют клинической симптоматики. У пациентов с изъязвлением их поверхности могут фиксироваться желудочное кровотечение и железодефицитная анемия. Описаны случаи обструкции пилорического канала и ампулы фатерова сосочка с развитием вторичного панкреатита.
Гистологически гиперпластические полипы характеризуются значительным удлинением и ветвлением выстланных фовеолярным эпителием желудочных ямок, которые в последующем формируют кисты или штопороподобные структуры. Другим характерным признаком служит инфильтрация собственной пластинки слизистой плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, мастоцитами, макрофагами и нейтрофилами. Между ямками могут располагаться пучки гладкомышечных волокон. Описаны случаи обнаружения фокусов карциномы. Неопластические изменения трудно дифференцировать с регенеративной атипией эпителия и стромы. Причины развития гиперпластических полипов на сегодняшний день не ясны. Как правило, они формируются при избыточной регенерации в ответ на повреждение слизистой оболочки и часто ассоциированы с хроническим хеликобактерным гастритом и пернициозной анемией. Гиперпластические полипы могут как увеличиваться в размерах и числе, так и регрессировать, спонтанно или после проведения эрадикации H.
К пятидесяти годам риск услышать диагноз «железистый полип эндометрия» увеличивается многократно. Железистый полип внутреннего слоя матки представляет собой узелковое опухолевидное образование. Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, оснащенной видоизмененными кровеносными капиллярами. При лабораторном исследовании структуры полипа обнаруживаются кисты. Железистый полип эндометрия чаще развивается при гормональных нарушениях. Не следует забывать, что вызывать деление клеток внутреннего слоя могут многие факторы, включая неблагоприятные климатические условия, состояние иммунной системы, хирургические выскабливания. Любое вмешательство травмирует слизистую, что может быть причиной железистого выроста. Полип формируется чаще вследствие изменений в работе яичников, когда наблюдается недостаток прогестерона и патологически большое количество эстрогенов. Такой дисбаланс провоцирует неравномерное отторжение эндометрия во время менструации. Оставшиеся очаги внутреннего слоя матки продолжают увеличиваться. Под воздействием гормональных сбоев формируется железистый полип эндометрия. Длительное использование внутриматочной спирали — одна из предпосылок образования полипов. Клинические проявления заболевания на ранних стадиях отсутствуют. С увеличением железистого образования появляются симптомы: Кровянистые выделения, не являющиеся менструацией Боль во время полового контакта Кровь из влагалища после полового акта Обильные менструации Проблемы с зачатием Железистый полип не несет угрозы жизни. Однако данные выросты заслуживают пристального наблюдения из-за губительной трансформации в аденоматозные очаги, которые способны перерождаться в онкологию. Интенсивное разрастание желез приводит к появлению атипичных клеток. Если их образуется слишком много, то полип эндометрия приобретает злокачественный характер. Вероятность перерождения невысокая, но для исключения раковой патологии следует пройти курс лечения. Фиброзно-железистый полип эндометрия Лечение патологических выростов в матке должно быть своевременным. Многие доброкачественные новообразования, если оставить без внимания, могут перерождаться в опухолевые процессы злокачественной природы.
При рентгенографии верхних отделов ЖКТ с контрастированием большинство гиперпластических полипов выглядит в виде небольших менее 1 см «сидячих» полиповидных образований круглой или овоидной формы с гладкой поверхностью. Они не имеют определенной склонности к локализации в антральном отделе и, как правило, множественные. В таком случае все полипы чаще всего имеют одинаковый размер. В зависимости от локализации они могут выглядеть в виде круглого дефекта наполнения с ровной поверхностью на пораженной стенке либо в виде тени, отграниченной кольцевым накоплением контраста на непораженной стенке. Крупные гиперпластические полипы могут иметь ножку, а также дольчатую структуру и неровную поверхность. При этом их трудно отличить от аденоматозного полипа или полипоидного рака желудка. Levine, 2008. Множественные полипы фундальных желез желудка. В области тела желудка выявлены три небольших «сидячих» полипа. Один полип расположен на передней стенке и проявляется кольцевым накоплением контраста, отграничивающим поражение стрелка. Два других полипа, локализованных на задней стенке, проявляются дефектами наполнения указатели.