Но есть такие ситуации, когда сложно отличить паховую грыжу от других заболеваний, например, пахового лимфаденита (воспаления лимфоузлов в области паха) или от остро возникшей кисты семенного канатика у мальчиков. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи – нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Паховая грыжа у мальчика двух лет.
Паховая грыжа у детей. Inguinal Hernia in Children
Обнаружили в месяц двустороннюю паховую грыжу. У детей мальчиков паховая грыжа встречается чаще. Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер. Причины паховой грыжи: Слабость мышц и связок, повышенное внутрибрюшное давление (колики), недоношенность. Паховые грыжи у мальчиков, также как и у девочек, лечат в хирургическом стационаре путем оперативного вмешательства.
Паховая грыжа у девочки 3-х месяцев отроду.
Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). «В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Диагностика паховой грыжи у девочек обычно основывается на физическом обследовании врачом, который может обнаружить выпячивание или утолщение в области паха. При очередном приступе боли, я увидела припухлость в паховой области, пока массировала живот (чтобы боль умерить), видимо я ее вправила, потому что припухлость сдулась и ребенок перестал стонать и мучиться. Причины паховой грыжи: Слабость мышц и связок, повышенное внутрибрюшное давление (колики), недоношенность.
Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
| Паховые грыжи причины возникновения | Подскажите кто что делал с паховой грыжей у мальчика. |
| Паховая грыжа у детей | Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. |
| Паховые и пупочные грыжи у детей | Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. |
| Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись? | У мальчиков паховая грыжа встречается гораздо чаще чем у девочек и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития. |
Паховые и пупочные грыжи у детей
| Паховая грыжа у детей – причины, симптомы и лечение в клинике «Будь Здоров» | Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. |
| Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу | Развитие врожденной паховой грыжи у мальчика связано со специфической анатомической аномалией, которая возникает ещё во внутриутробном периоде, во время формирования яичек. |
| Паховая грыжа у мальчиков: операция, симптомы у новорожденных, лечение | Паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. |
| Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения | Мальчики страдают от паховых грыж чаще. При этом у мальчиков заболевание диагностируют обычно в первый год жизни. |
| Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения | — Паховая грыжа у мальчиков формируется, когда яичко опускается в брюшную полость и проходит через паховый канал и влагалищный отросток брюшины в мошонку, — поясняет детский уролог, — Влагалищный отросток брюшины в норме должен зарасти к рождению. |
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
Невправимые грыжи являются причиной копростаза, воспаления или ущемления. Значительная роль в генезе невправимости принадлежит сальнику, спаянному с грыжевым мешком и петлями кишечника. У детей невправимые грыжи наблюдаются редко, при этом содержимым грыжевого мешка у девочек являются матка или придатки, у мальчиков — мочевой пузырь, слепая кишка. Суть страдания при ущемленной паховой грыже определяется расстройством кровообращения в ущемленном органе с нарушением его функции. Общие патофизиологические реакции больного зависят от содержимого грыжевого мешка, выраженности и обратимости расстройств гемоциркуляции в ущемленном органе органах. Чаще у мальчиков ущемляется петля тонкой кишки, у девочек - придатки матки. Крайне редко в детском возрасте возникает ущемление кишки во внутреннем отверстии пахового канала, т. В качестве факторов, способствующих ущемлению грыжи у детей, рассматриваются: метеоризм, беспокойство, сильный кашель, физическая нагрузка.
В детском возрасте ущемление грыжевого содержимого отличается эластичностью, определяющейся своеобразием механизма ущемления и особенностями строения паховой области ребенка. В клинической практике данное положение подтверждается тем, что в условиях физиологического или медикаментозного сна ребенка, купирования беспокойства, снижения внутрибрюшного давления, мышечной релаксации нередко происходит самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Влагалищный отросток брюшины, формируюшийся в процессе опускании яичка, начинает облитерироваться еще у плода. Наиболее интенсивно процесс облитерации происходит на протяжении первых 2 недель с момента рождения. В дальнейшем частота необлитерированных влагалищных отростков, неуклонно снижается, однако, принципиальная возможность их выявления в старшем возрасте определяется по-видимому, утратой способности брюшины к облитерации. У плодов женского пола иной механизм развития брюшинно-пахового отростка объясняет относительную редкость грыж у девочек. Спустившееся яичко увлекает за собой все слои передней брюшной стенки, оставляя дефект в мышцах, закрытый основанием m.
С ростом ребенка m. Следовательно, «слабое место» передней брюшной стенки — область нижнего отдела пахового треугольника —приобретает патологическое значение лишь у взрослых. Паховый канал новорожденного имеет почти прямое сагиттальное направление: в дальнейшем канал становится длиннее, а направление его — более косым. Подкожное отверстие пахового канала первоначально представляет образование, ограниченное мягко- эластичными тканями, которые по мере роста ребенка уплотнряются, а паховое кольцо становится фиброзным. Мышцы пахового треугольника, сокращаясь, выполняют клапанную функцию — замыкают паховый канал. Со стороны брюшной полости у новорожденного располагается относительно крупный мочевой пузырь, закрывающий надпузырные и срединные ямки. Свободными остаются лищь боковые ямки, соответствующие внутреннему отверстию пахового канала.
Таким образом, основное «неустройство» паховой области ребенка заключается во внеутробной облитерации влагалищного отростка брюшины. Достаточно незначительного повышения внутрибрюшного давления, чтобы внутренности вышли в необлитерированный влагалищный отросток и последний трансформировался в грыжевой мешок косой паховой грыжи. Представленные возрастные особенности наружного пахового кольца и мышц паховой области определяют преимущественно эластичный характер ущемления паховой грыжи у детей. В соответствии с современными представлениями этиопатогенез паховых грыж у детей определяется структурной дизориентацией тканей подвздошно-пахового—бедренного комплекса. Данная концепция определяет топографическую анатомию и оперативную хирургию ущемленных паховых грыж у детей с позиций вмешательств на врожденно компроментированных тканях. Кроме того, у некоторых детей чаще недоношенных беспокойство не носит выраженного характера и поведение ребенка меняется незначительно. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных.
У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более многообразны и выразительны. Ребенок жалуется на внезапно возникшие резкие боли в паховой области и появившуюся болезненную при пальпации припухлость, если грыжа ущемилась при первом появлении. Если ребенок знает о наличии у него грыжи, то указывает на увеличение выпячивания и невозможность его вправления. Необходимо указать, что у трети больных с верифицированным диагнозом «Ущемленная паховая грыжа» рвота в анамнезе отсутствовала. В редких случаях отмечается кишечное кровотечение. Общее состояние ребенка в первые часы после ущемления заметно не страдает. Температура тела остается нормальной.
При осмотре паховых областей выявляется припухлость по ходу семенного канатика— грыжевое выпячивание, зачастую спускающееся в мошонку. У девочек выпячивание может быть небольшого размера и при осмотре мало заметным. Пальпация ущемленной грыжи резко болезненна. Выпячивание гладкое, эластичной консистенции, невправимо. Обычно прощупывается плотный тяж, идущий в паховый канал и выполняющий его просвет. При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания 2—3-е сутки выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания.
Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания. Диагностика ДИАГНОЗ Процесс диагностики ущемленной грыжи является преимущественно клиническим и базируется на основании жалоб и анамнестических данных пациента, результатов объективного обследования пациентов GPP. Важнейшим условием эффективной диагностики является тщательный сбор анамнеза с выявлением длительности и динамики клинических проявлений. Ведущими технологиями специальной инструментальной диагностики на современном этапе являются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования паховой области, мошонки, брюшной полости, включая малый таз, позволяют с высокой степенью достоверности идентифицировать ткани и органы в составе грыжевого выпячивания, оценить параметры органного кровотока, выявить эхографические признаки нарушения пассажа кишечного содержимого. Показания к обзорной рентгенографии брюшной полости возникают при наличии клинических признаков острой кишечной непроходимости. Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику ущемленной паховой грыжи у детей младшего возраста, прежде всего, следует проводить с остро развившейся водянкой семенного канатика.
Существенное значение имеют анамнестические данные — при водянке припухлость в паховой области возникает постепенно, нарастает в течение нескольких часов.
Деформация мошонки или утолщение одной из половых губ. Вправление простой грыжи происходит путем легкого надавливания, неприятных ощущений малыш во время процедуры не испытывает. Если грыжа имеет сложное строение, то появляется боль, частые запоры, если в грыжевом мешочке находятся петли кишки, вы ожжете часто слышать негромкое урчание. Самостоятельно гружу можно перепутать с гидроцеле — оба выпячивания внешне схожи, но при гидроцеле внутри новообразования находится жидкость, а не ткань. Основная опасность патологии — ущемление органов, которые попали в грыжевой мешок, поэтому при появлении первых признаков патологии, необходимо обратиться к хирургу или урологу.
Методы диагностики Врач сможет поставить первоначальный диагноз уже после осмотра и сбора анамнеза, для уточнения степени тяжести заболевания назначают УЗИ органов брюшной полости, девочкам дополнительно обследуют органы малого таза. Иногда дополнительно назначают рентген с контрастным веществом. Если врач примет решение о необходимости оперативного вмешательства, необходимо сделать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость и группу крови. Лечение без операции Если у ребенка диагностировали паховую грыжу, и показаний для операции нет, лечение проводят консервативными методами. Ребенку назначают Пантопон, после приема лекарства малыша следует поместить на четверть часа в ванну, температура воды 37—39 градуса, иди приложить теплую грелку на паховую зону.
Бывают даже ситуации, когда выпячивания пропадают. При подобной патологии, которую обнаружили у мальчиков, деформируется мошонка, поскольку внутри ее имеется мешок.
Если взять девочек во внимание, то здесь мешок помещается в половой губе, последняя становится толще. Во время патологии ребенок чувствует боль в районе паха либо живота снизу. Еще болевые ощущения могут локализоваться в крестце либо пояснице. Из-за этого паховая грыжа у грудного ребенка провоцирует плачи и капризы. Если ребенок постарше, тогда они говорят родителям, что у него болит внизу живота. Когда следует обратиться к врачу Если родители заметили признаки паховой грыжи у детей, изменение состояния мошонки, тогда обязательно стоит посетить детского хирурга. Он осмотрит пациента и подтвердит диагноз или отклонит его.
При необходимости в АО «Медицина» клиника академика Ройтберга — 2-й Тверской-Ямской пер, 10, можно провести все необходимые исследования, чтобы точно знать состояние ребенка и в чем проблема. Диагностика Паховая грыжа у маленьких детей может быть замечена родителями либо специалистом при осмотре пациента. Врач во время прощупывания может определить выпячивание. Оно имеет определенную консистенцию, которая отличается эластичностью и мягкостью. Если патология не носит очень серьезный характер, то можно легко вправить содержимое грыжи внутрь брюшной полости. Слышится урчание при вправлении. Это говорит о том, что петли кишечника разместились внутри мешка.
После окончания данного процесса врач прощупывает кольцо, находящееся снаружи. Оно расширенное. Чтобы уточнить наличие паховой грыжи у детей, их отправляют на такие обследования: УЗИ брюшной полости, ее органов, также здесь просматривают мошонку, каналы паха, малой таз; цистографию; Лечение паховой грыжи у детей Сегодня не используют бандажи, лейкопластырные повязки, чтобы вылечить грыжу в паху, применяются консервативные способы. Если течение заболевания несложное, тогда планово удаляют патологию. Но ребенку на тот момент должно быть больше 6 месяцев. Хирург на операции по удалению паховой грыжи у детей определяет грыжевой мешок, делает его перевязку и отрезает. После работа продолжается с грыжевыми воротами, им обеспечивают пластику.
Для этого применяют ткани, которые принадлежат пациенту или могут использовать специальную сетку, изготовленную из пропилена. Когда речь заходит о хирургическом удалении паховой грыжи у ребенка, то здесь применяют классический открытый способ. Еще один вариант — лапароскопические технологии.
Вправление в брюшную полость возможно только в том случае, если жизнеспособность кишки, сальника, яичника или других элементов не вызывает никаких сомнений. В противном случае производится их резекция.
Возможные последствия и осложнения Основным осложнением паховой грыжи у детей является ее ущемление. Оно развивается в результате сдавления наружным паховым кольцом грыжевого содержимого яичника, сальника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря , что приводит к ишемии ущемленных органов. Спровоцировать развитие ущемления могут запоры, метеоризм, сильный кашель. Основными симптомами ущемления паховой грыжи у детей являются: боль в паху маленькие дети плачут, прижимают ноги к животу ; грыжевое выпячивание становится напряженным и резко болезненным при пальпации, вправить его в брюшную полость невозможно; тошнота, многократная рвота; задержка отхождения газов и стула. При задержке оперативного лечения у ребенка развивается перитонит.
Ткань яичника очень чувствительна к ишемии, поэтому даже непродолжительное по времени ущемление может вызвать некроз яичника, гибель яйцеклеток.
Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
Младенец плохо себя чувствует, раздражителен, часто наблюдается рвота. Большинство «невправляемых» грыж могут успешно вправляться после предварительной аналгезии опиоидами при непрерывном лёгком надавливании. Паховые грыжи у девочек намного меньше распространены, чем у мальчиков. Иногда яичники захватываются в грыжевой мешок, и это бывает трудно устранить. Редко синдром нечувствительности к андрогенам тестикулярная феминизация может проявляться в виде грыжи у фенотипических лиц женского пола, которые реально имеют мужской генотип.
Хирургическое лечение проводят через 24-48 ч, если не происходит самостоятельного вправления. При невозможности вправления грыжи, требуется неотложное хирургическое вмешательство, поскольку существует риск странгуляции кишки и повреждения яичка. Хирургическое вмешательство при паховой грыже у детей Оперативное вмешательство проводится через разрез на коже паховой складки и включает лигирование и разделение грыжевого мешка влагалищного отростка. У маленьких детей за исключением младенцев эта процедура может проводиться в условиях стационара одного дня при условии соответствующих анестезиологических и хирургических возможностей.
У новорожденных и маленьких детей паховый канал короткая и широкая, что может обусловливать образованию грыж. Из предрасполагающих факторов, важнейшую роль играет дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся в виде повышения растяжимости поперечной фасции. В детском возрасте имеются и сопутствующие патологии, как врожденный фимоз, гипотрофия, недоношенность, частые запоры, диспепсия и пр. Классификация и виды паховых грыж у детей Паховые грыжи у детей могут быть врожденными и приобретенными. По локализации: односторонний и двусторонний. Преобладает правосторонняя локализация. При врожденных паховых грыжах см.
Врожденные паховые грыжи всегда бывают косыми, т. Таким образом, грыжевой мешок проходит через весь паховый канал. Семенной канатик прилегает к стенке грыжевого мешка снаружи. При канальной форме косой паховой грыжи дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При пахово-мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее. У детей наиболее частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще являются петля тонкой кишки, слепая кишка и червеобразный отросток, значительно реже толстая кишка, или сальник, у девочек - яичник, нередко с трубой. Приобретенные паховые грыжи бывают косые и прямые.
Косой паховой грыжей называется грыжа, когда грыжевой мешок входит через глубокое внутреннее паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо или через латеральную паховую ямку. Семенной канатик располагается кпереди и кнутри от грыжевого мешка. У мальчиков косая паховая грыжа спускается в мошонку рис. В зависимости от степени выхождения различают: начинающаяся или в глубоком паховом канале рис. Приобретенная пахово-мошоночная грыжа не сообщается с полостью яичка В патогенезе прямая паховая грыжа смотреть рис. Прямая паховая грыжа в мошонку не спускается. Скользящие паховые грыжи При скользящих грыжах грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа рис.
При наполнении мезоперитонеально расположенного органа грыжевой мешок может вернуться ускользнуть в брюшную полость. Схема скользящей паховой грыжи: 1 - кишка; 2 - брюшина; 3 - брюшная стенка; 4 - грыжевые ворота; 5 - грыжевой мешок; 6 - оболочка грыжи; 7- содержимое грыжевого мешка. Клиника паховой грыжи Основным клиническим признаком паховой грыжи является овальное выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку до яичка. У девочек выпячивание определяется у наружного пахового кольца, либо определяется в области большой половой губы. Выпячивание имеет мягко эластическую или тестоватую консистенцию, при вправлении иногда удаётся услышать характерный звук урчания кишечных петель. В зависимости от характера грыжевого выпячивания различают грыжи вправимые, невправимые и ущемлённые.
Невправимые грыжи встречаются редко, в основном у девочек. Вправимая грыжа обычно самостоятельно исчезает при расслаблении, либо при надавливании рукой сверху на выпячивание. Диагностика Производится на основании жалобы родителей: на периодическое появление опухолевидного образования в паховой области рис. Осмотр детей старшего возраста производится стоя, иногда с просьбой напрягать мышц живота, или покашливанием. Вид паховой а и пахово-мошоночной грыжи б У детей младшего возраста в качестве способа повышения давления в брюшной полости можно использовать неинтенсивное надавливание на переднюю брюшную стенку. При пальцевом надавливании содержимое мягко-эластичной консистенции, при вправлении чаще всего отмечается урчание кишечных петель. Далее проверяется состояние и размер наружного отверстия пахового кольца.
Если в норме слегка проходит кончик мизинца исследуемого, при средних и больших грыжах пропускает кончик указательного или большого пальца. При наличии просвета незаращённого вагинального отростка брюшины или содержимого грыжевого мешка, указания на появление грыжевого выпячивания в анамнезе - диагноз: грыжа паховая, как правило не вызывает сомнений. В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика наиболее часто проводится с сообщающейся водянкой семенного канатика и яичка, кистой семенного канатика, паховым лимфаденитом. Водянка не вправляется. Анамнестически можно выявить, что утром сообщающаяся водянка яичка уменьшатся в размере, менее выражена чем к вечеру после ходьбы. Основным диагностическим приемом является диафаноскопия, или осмотр под лучом света.
У девочек с 2-х сторонней паховой грыжей необходимо кариотипирование для исключения синдром тестикулярной феминизации. Лечение Оперативное, в плановом порядке. Для лечения применяются открытые и лапароскопические методики. Грыжесечение остается одной из самых распространенных операций в абдоминальной хирургии. Сроки хирургического лечение. Операцию выполняют у мальчиков после 6 месяцев жизни, у девочек - по выявлении грыжи. Частые ущемления, невправимая грыжа, увеличивающаяся пахово-мошоночная грыжа - являются показанием к плановой операции в более раннем возрасте до 6 месяцев.
Ни один из способов не гарантирует от рецидивов грыж. Экстренная операция выполняется при ущемлении грыжи. Методы оперативного лечения Грыжесечение при любых грыжах брюшной стенки имеет общие принципы и состоит из двух основных этапов: непосредственно грыжесечения, при котором происходит иссечение грыжевого мешка и второе - пластики грыжевого дефекта, или закрытие грыжевых ворот. В детском возрасте оперативное вмешательство при грыжах брюшной стенки производится под наркозом. Существуют несколько способов хирургического лечения. Укрепление передней стенки пахового канала обеспечивали с помощью создания дупликатуры апоневроза, без рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота по Краснобаеву. Операция по Ру-Краснобаеву.
Делают кожный разрез длиной 2-3 см выше паховой связки и параллельно ей. Рыхлую клетчатку, покрывающую апоневроз наружной косой мышцы, сдвигают тупым путем, чтобы обнажить переход апоневроза на паховую связку и ножки поверхностного пахового кольца. После тщательного выделения грыжевого мешка от элементов семенного канатика, при максимальном выделении до внутреннего пахового кольца до шейки , и ревизии грыжевого мешка, грыжевой мешок ушивается у шейки, перевязывается и отсекается. Накладывают шелковый шов на ножки поверхностного пахового кольца по Ру и на образовавшуюся складку апоневроза наружной косой мышцы накладывают 2-3 узловатых шва, которые суживают и укрепляют переднюю стенку пахового канала рис. Перед тем как завязывать первый узел на ножках, кончиком мизинца проверяется проходимость наружного отверстия пахового канала, чтобы не сдавить элементы семенного канатика. У девочек наружное паховое кольцо ушивается наглухо. Схема пластики паховой грыжи по Ру-Краснобаеву Операции с рассечением апоневроза наружной косой мышцы живота У детей с анатомическими дефектами в апоневрозе и старше 5-8 лет выполняется пластика по Мартынову и в некоторых случаях при высоком паховом промежутке по Жирару-Боброву-Спасокукоцкому.
Вопрос о необходимости рассечения апоневроза решается хирургом в зависимости от величины грыжи и возраста ребенка. Пластика по Мартынову рис. Рассеченные листки апоневроза наружной косой мышцы живота и паховую связку тщательно мобилизуют с внутренней стороны. Внутренний лоскут последовательно подшивается отдельными узловыми швами из нерассасывающегося синтетического материала к паховой связке, а наружный накладывается подшитый внутренний сверху и фиксируется 3-5 узловыми швами. Недостаток метода: слабость передней стенки пахового канала. Пластика по Мартынову Принципы операций при скользящих грыжах Особенность оперативной техники при скользящих грыжах состоит не в отсечении грыжевого мешка, а в ушивании отверстия в брюшине и возвращении органа на место. С этой целью грыжевой мешок широко вскрывают в отдалении от органа, составляющего его стенку.
Грыжевое содержимое вправляют и накладывают изнутри грыжевого мешка кисетный шов отступая от края органа на 2-3 см рис. Избыток грыжевого мешка при скользящих грыжах дистальнее кисетного шва отсекают. Затягивая кисетный шов, хирург или ассистент одновременно пальцами погружает грыжевое содержимое, осторожно возвращая вышедший орган или часть сальника на место, в полость живота. После этого шов окончательно завязывают. Пластику грыжевых ворот при скользящих грыжах производят одним из указанных ранее способов в зависимости от локализации грыжи. Схема операции при скользящих грыжах Послеоперационный период при паховых грыжах Результаты операции во многом зависят от качества послеоперационного ухода. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется не оперировать в летний период.
В первые дни после операции ребенок должен находиться в строгом постельном режиме. После операции по поводу больших грыж применяется суспензорий, изготовление которого и примерка должны быть проведены до операции. Если послеоперационный период протекает нормально, на 2-й день после операции назначается обычная пища. При задержке стула ставится клизма. Активный послеоперационный режим имеет большое значение в профилактике осложнений со стороны легких. На 2-й день начинают активные движения в кровати, на 3-4-й день разрешается подниматься в постели, на 6-7-й день детям старшего возраста можно разрешить ходить. Снятие швов производится на 6-7-й день.
Ущемленные паховые грыжи это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза омертвения тканей. Часто наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. При этом самостоятельное вправление наблюдается у них чаще, чем у взрослых, что объясняется большей эластичностью тканей детского организма. Патогенез Ущемление паховой грыжи - наиболее частое и опасное осложнение, что обусловлено с внезапным сдавлением и развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка. Происходит нарушения венозного и лимфатического оттока, нарастанием отека, и сдавлению содержимого грыжевого мешка. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек - яичник, реже - маточная труба или петля кишки.
Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек.
Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины.
У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга.
Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию.
В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза. Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.
Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом у мальчиков , кистой круглой связки матки у девочек , паховым лимфаденитом, бедренной грыжей. Лечение паховой грыжи В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года.
Операция — герниопластика — направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка.
В больницу в городе Видное поступил пациент: 7-летний мальчик, который жаловался на болезненную шишку в правой паховой области и тошноту. Как пишет Интернет-портал "Подмосковье сегодня", врачи диагностировали у него паховую грыжу. Как уточнили в областном Минздраве, ситуация усложнилась тем, что у мальчика с рождения гемофилия. Это серьезное наследственное нарушение свертываемости крови.
Методы удаления паховой грыжи у детей
| Паховая грыжа у мальчика - Вопрос детскому хирургу - 03 Онлайн | У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. |
| Паховая грыжа у мальчика | Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной. |
Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки. К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой спортивной , ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки. Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача. Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает: левосторонним; правосторонним; двусторонним.
К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была или есть грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации. Отзывы Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа. На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи.
Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации. О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.
Сделали операцию месяц назад, нам было 5,5 месяцев. Операция длилась 30 минут. От наркоза отошел где-то за час, чувствовал себя хорошо, 1 день после операции ставят обезболивающее, а на второй день обезболивающее ставят уже по требованию мамы, если ребенок плохо себя чувствует. Через день после операции нас уже выписали. И я ни сколько не жалею, что мы ее сделали.
При этом защемление приводит к нарушению местного кровообращения кишки, вплоть до отмирания, инфицирования или опасного для жизни воспаления брюшины. Паховая грыжа в большинстве случаев излечивается оперативным путем. Вмешательство происходит при региональной анестезии, возможен общий наркоз. Под кожным надрезом открывают паховую область пахового канала, грыжевой мешок освобождают и зашивают в брюшной полости. Потом открытый паховый канал закрывают, причем брюшина, в которой произошел разрыв, утолщается. Вслед за этим кожу сшивают.
При двусторонних разрывах необходимо делать надрезы по обеим сторонам, в большинстве случаев — это две отдельные операции , которые проводятся в один временной промежуток. Швы снимают в большинстве случаев приблизительно через неделю после операции. Следует избегать физических нагрузок, по крайней мере, в первые 10 недель.
И, конечно же, возмущаю заведомо неэффективные, но необыкновенно популярные в последнее время нетрадиционные способы лечения грыж у различных народных целителей, повитух и т. Учитывая перечисленные «но», проведем небольшой «ликбез» среди молодых родителей. Грыжа — это патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым. Мы остановимся на паховых и пупочных грыжах, так как они наиболее распространены. Паховая грыжа у детей — это выпячивание в паховой области, обусловленное наличием незакрытого вагинального отростка, содержащим петлю кишки, сальник или яичник. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2 — 3 раза чаще.
Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией. Например, врожденным вывихом пороками развития нервной системы, спинномозговые грыжи. Соотношение мальчиков и девочек. Возможно, это связано с процессом опущения тестикул яичек у мальчиков из брюшной полости в мошонку. Проявления заболевания Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку. Грыжевой мешок Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков.
При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче. Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте после 2 лет требуется оперативное лечение. Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находится под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.
Паховые и пупочные грыжи у детей
Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. Паховая грыжа у мальчика двух лет. Паховая грыжа у мальчиков — это патологический выход брюшного содержимого в область паха.
Особенности проявления паховой грыжи в детском возрасте
Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала у представителей сильного пола и частыми физическими перегрузками. Паховый канал у мужчин короче и шире, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Классификация заболевания Паховые грыжи по механизму формирования делятся на косые могут быть врожденными и приобретенными и прямые бывают только приобретенными. Среди косых паховых грыж различают: канальную грыжу дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала ; канатиковую грыжу дно грыжевого мешка располагается в мошонке возле семенного канатика, но не доходит до яичка ; пахово-мошоночную грыжу дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению. Прямые паховые грыжи характеризуются выпячиванием брюшины через ослабленную брюшную стенку прямо в паховый канал, а не через его внутреннее отверстие. Комбинированные паховые грыжи состоят из нескольких грыжевых мешков, выходящих через разные грыжевые отверстия. Данный вариант может состоять из нескольких прямых или косых паховых грыж, а также их сочетания. Врожденные паховые грыжи являются следствием нарушения внутриутробного развития плода, при котором не зарастает вагинальный отросток брюшины, образуя грыжевые ворота.
В большинстве случаев заболевание является односторонним и протекает бессимптомно. Паховая грыжа чаще всего развивается у недоношенных и маловесных детей. Диагностируется в основном у мальчиков и проявляется сразу после рождения или в первые 10 лет жизни. Приобретенные паховые грыжи чаще всего развиваются в зрелом или пожилом возрасте. Согласно статистике, большинство приобретенных грыж формируются в течение жизни вследствие избыточных физических нагрузок или слишком слабых мышц брюшного пресса. По течению патологического процесса различают неосложненные и осложненные выпячивания. Существуют вправимые паховые грыжи, которые могут появиться и самостоятельно исчезнуть, и невправимые, самостоятельное устранение которых невозможно из-за того, что грыжевой мешок спаян с грыжевым содержимым.
Симптомы паховой грыжи Проявления заболевания могут возникать постепенно, внезапно или остро.
Причина паховой грыжи у мальчиков и у девочек. У мальчиков паховая грыжа встречается гораздо чаще чем у девочек и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития. На 6-7 месяце беременности яички опускается вниз по задней стенке брюшной полости и перед рождением опускается в мошонку. В процессе опущения яичек формируется внутреннее паховое кольцо. Если после рождения мальчика паховое кольцо недостаточно сжимается у ребенка образуется паховая грыжа. У девочек паховая грыжа образуется после опущения матки.
Матка у девочек сначала крепится на двух связках, которые в дальнейшем начинают срастаться, образуя брюшину. Когда матка опускается на свое место, брюшина может не сомкнуться и образовать отросток в форме мешочка, выпятиться наружу. Этот дефект может быть, как на одной из сторон, так и на обоих, левой и правой. Паховая грыжа является врожденным дефектом, но заметной может стать тогда, когда внутреннее отверстие пахового канала приобретает достаточно большие размеры. В результате часть кишечника вываливаться внутрь канала. Это может произойти сразу после рождения или постепенно по мере роста ребенка. Как распознать паховую грыжу Дефект обнаруживают либо сами родители, либо лечащий врач, во время планового осмотра.
Заболевание подразумевает целый ряд характерных симптомов: Выпячивание в области паха. Образование может иметь как незначительные размеры, так и достаточно внушительные, если в паховую область попадают несколько петель кишечника. Выпячивание обладает округлой или овальной формой. При надавливании на уплотнение можно услышать булькающий звук. Образование на ощупь мягкое, при легком надавливании пальцем вправляется, не вызывая боли у малыша, если нет осложнений в виде защемления. После того, как выпячивание будет вправлено, при помощи пальпации можно нащупать расширенное наружное паховое кольцо. Патологическое выпячивание имеет свойство исчезать и снова появляться, когда ребенок меняет положение.
При напряжении, крике, плаче, смехе, выпячивание становится более заметным. После того, как самостоятельно диагностировали паховую грыжу у ребенка, незамедлительно обратитесь к врачу. Для того, чтобы уточнить диагноз, вам назначат следующие процедуры: УЗИ брюшной полости, малового таза, паховых каналов и мошенки Цистографию Детям, страдающим нижеперечисленными заболеваниями, требуется дифференциальная диагностика: водянка яичка у мальчиков киста круглой связки матки у девочек киста семенного канатика у мальчиков паховый лимфаденит крипторхизм у мальчиков Осложнения паховой грыжи у детей Ущемление наиболее распространенное осложнение паховой грыжи. При ущемлении кишечник, а у девочек иногда яичник, сдавливается в грыже и не может быть вправлен обратно в брюшную полость. Такая «невправимая» грыжа сопровождается болями в животе, запором, рвотой. Ребенок постоянно плачет и ведет себя очень раздражительно. Более серьезное осложнение называется странгуляцией — это ущемление грыжи.
Врач рассказала, что грыжевым содержимым была прядь большого сальника, которая была перемещена в брюшную полость. Хирурги провели успешную операцию. Мальчика уже выписали, он будет проходить амбулаторное лечение. Оператор 4 блока Олег Генрих рассказал, как спасся после Чернобыля Как несломленный дзюдоист Дмитрий Носов взял бронзу Олимпиады со сломанной рукой Свидания на высоте птичьего полёта: как прошел рейс для знакомств в небе над Москвой 72-летняя самка темноспинного альбатроса флиртует с молодыми птицами после смерти партнёра На Всесоюзной стройке играли свадьбы и рожали детей.
Прямая — чуть выше области лобка. Воротами для выпадения становится медиальный район пахового кольца. Характерны разрушения внутренней стенки канала. Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи.
В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа. Причины Частый, сильный, затяжной плач может спровоцировать развитие паховой грыжи Различают два вида факторов, влияющих на формирование паховой грыжи: врожденные; приобретенные. Первые могут выявляться у детей обоих полов, тогда, как вторые в основном диагностируются у маленьких мальчиков. Интересуясь врожденными причинами, стоит отдельно рассматривать ситуацию у каждого пола.
Паховая грыжа у ребёнка: это опасно?
Воротами для выпадения становится медиальный район пахового кольца. Характерны разрушения внутренней стенки канала. Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи. В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа. Причины Частый, сильный, затяжной плач может спровоцировать развитие паховой грыжи Различают два вида факторов, влияющих на формирование паховой грыжи: врожденные; приобретенные. Первые могут выявляться у детей обоих полов, тогда, как вторые в основном диагностируются у маленьких мальчиков. Интересуясь врожденными причинами, стоит отдельно рассматривать ситуацию у каждого пола. У мальчиков появление грыжи обусловлено формированием репродуктивных органов во время внутриутробного развития.
Строение паховой грыжи Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь. Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости. Классификация и стадии развития паховой грыжи Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на: 1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма. Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки. Типы паховой грыжи Осложнения паховой грыжи Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость. Ущемление грыжи В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа ишемия , которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей некроз и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления. Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления бывает и такое! Диагностика паховой грыжи Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса и это не УЗИ, как считают некоторые! Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения. Лечение паховой грыжи Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят. Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении.
Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых. Как проявляет себя паховая грыжа? Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает — грыжа "вправляется". Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка. Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу. При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов УЗИ. Что происходит при ущемлении паховой грыжи? Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение странгуляция , что в конечном счете приводит к омертвению некрозу кишечной стенки, перфорации и перитониту. У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.
Несостоятельность брюшной мышечной системы приводит к выпячиванию складки в воронкообразное углубление пахового кольца. Довольно часто у девочек через «открытое окно» выпадают яичник и фаллопиева труба. Причина приобретенных паховых грыж обусловлена: слабостью соединительной ткани брюшины; повышенным внутрибрюшным давлением, вызванным частым и сильным плачем; действием тяжелых нагрузок, при поднятии тяжестей. Методы лечения Единственный действенный метод лечения — хирургический. Поскольку процедура удаления паховой грыжи у ребенка проводится с применением общей анестезии, имеется ряд противопоказаний: острые инфекционные заболевания у детей; наличие дерматитов и кожных патологий в зоне грыжи; врожденные почечные и сердечные патологии. Операция паховой грыжи у детей может быть выполнена открытым методом иссечения грыжевого образования, либо лапароскопическим способом, посредством небольших разрезов и лапароскопа. Выпавшие в грыжевые ворота органы возвращаются в полость брюшины, а отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшины ушивается посредством соединительной ткани ребенка. В качестве без операционного метода, проводят вправление выпавших органов в брюшину. Назначаются упражнения и массаж для снятия отечности, расслабления и мышечного укрепления брюшной стенки, а так же обязательное ношение специального фиксирующего, поддерживающего бандажа. При больших грыжевых образованиях применяется метод сеточного укрепления слабого места брюшной стенки. Но полипропиленовая сетка иногда отторгается организмом, как инородное тело.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
Подскажите кто что делал с паховой грыжей у мальчика. Но есть такие ситуации, когда сложно отличить паховую грыжу от других заболеваний, например, пахового лимфаденита (воспаления лимфоузлов в области паха) или от остро возникшей кисты семенного канатика у мальчиков. При очередном приступе боли, я увидела припухлость в паховой области, пока массировала живот (чтобы боль умерить), видимо я ее вправила, потому что припухлость сдулась и ребенок перестал стонать и мучиться. Обнаружили в месяц двустороннюю паховую грыжу. Операция при паховой грыже у ребенка выполняется сразу после установки диагноза, если ребенок болеет, то проведение операции возможно после выздоровления и нормализации анализов. Селективный подход к лечению паховой грыжи у пациентов подросткового возраста в зависимости от размера дефекта представляется оправданным.
Ущемленные паховые грыжи у детей
При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. После защемления узнали, что у сына есть паховая грыжа. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал.