Известная «фишка» ковида в виде потери обоняния сейчас встречается крайне редко. По словам врачей, ковид ощутимо «изменился». Заболевание начинается с сильного жара в течение пары дней, потом температура резко падает до 37°С. Затем снова наблюдается скачок температуры и кашель, и уже после этого больной идет на поправку. На второй день уже появляются более серьезные симптомы: боль в горле, повышение температуры, сухой кашель. Известная «фишка» ковида в виде потери обоняния сейчас встречается крайне редко.
Дневник пациента: симптомы COVID-19 по дням
Да так, что хоть на стенку лезь. Десны покраснели, зубы ломит, реагируют на холод, горячее, кислое и пр. Боль сильная! Может, это вирус как-то вдарил по нервным окончаниям зубов? На днях вышла новая публикация в авторитетном журнале Cell, где ученые признались: раньше они считали, что вирус гриппа мутирует в два раза быстрее SARS-CoV-2. В своем исследовании ученые сравнивали скорость мутаций в тех белках, которыми вирусы «присоединяются» к рецепторам на наших клетках для «захвата» клеток и попытки вирусов обойти иммунную защиту.
В итоге не нашли никаких доказательств, что скорость замены аминокислот и скорость адаптивной эволюции как-то замедлились. Сейчас такую же тенденцию мы наблюдаем у S1 SARS-CoV-2: на протяжении всей пандемии скорость эволюции вируса никак не замедлилась, даже с появлением Омикрона и его подвариантов. Ученые говорят, что уклонение от иммунитета стимулирует эволюцию многих вирусов. Поэтому они не знают, может ли после «Омикрона» в скором времени появиться сильно отличающийся от него вариант. Однако, учитывая выявленную скорость мутаций, теперь очевидно, что попытки разработки новых вакцин — это бег за призраком, поскольку вирус мутирует гораздо быстрее их обновления.
Сколько дней после симптомов заразен коронавирус После появления симптомов человек может передавать вирус другим людям в течение 10-20 дней. Этот срок отсчитывается с первого дня обнаружения признаков ковида. Длительность срока, на протяжении которого вирус может передаваться, зависит от формы протекания болезни. Те, кто перенес ее легко, могут заразить других только 10 дней. А в случае осложнений и наличия симптомов пневмонии срок увеличивается до 20 суток. В течение этого срока человек должен быть на самоизоляции или пребывать в специальном отделении медицинского учреждения. Признаки того, что человек переболел коронавирусом Явных признаков того, что человек переболел ковидом нет. Это можно только предполагать, опираясь на существующий опыт.
Возможно у вас ранее были легкие симптомы коронавируса, поэтому вы не придали этому значение. Существует вероятность, что это и был ковид. Удостовериться в этом поможет анализ на антитела. Для этого обратитесь в клинику или медицинский центр для сдачи крови на IgG и IgM антитела.
Сбивать или не сбивать? Многие врачи не рекомендуют принимать жаропонижающее при показателе ниже 38,5.
Другие медики утверждают, что игнорирование такой температуры тела закончилось у многих пациентов госпитализацией на 6-7 день. Универсального правила здесь нет. Если у больного есть сопутствующие хронические заболевания или он находится в группе риска, сбить температуру все же стоит. Параллельно нужно пить много жидкости, придерживаться постельного режима и лечить заболевание по рекомендациям врача. Ученые полагают, что аносмия протекает немного не так, как типично для ОРВИ. В случае с ковидом обоняние теряется практически внезапно, даже когда у человека нет заложенности носа.
Нередко аносмия сопровождается потерей вкуса, а в дальнейшем возникает искажение вкусового восприятия. В большинстве случаев все восстанавливается уже через несколько недель, но возможно затяжное нарушение функциональности органов чувств. Насморк Заложенность носа возникает обычно на начальных этапах заболевания. Напоминает течение ОРВИ , а уже через пару дней человек, как правило, может свободно дышать. Обилия слизи не наблюдается. Головная боль Для симптома типична средняя интенсивность.
На протяжении двух недель после заражения вирусом головные боли могут усиливаться. Обычно симптом сопровождается другими явными проявлениями, как потеря обоняния, вкуса. Обратите внимание на то, что мигрень может указывать на обезвоживание организма. Причем он актуален и для взрослых, и для детей. Важно заострить внимание на пищевом расстройстве и обратиться за медицинской помощью, так как проблема может привести к обезвоживанию. Иногда сопровождается неприятными ощущениями в животе и даже рвотой.
Разумеется, симптом нельзя считать первым подтверждением наличия коронавирусной инфекции, поэтому смотреть нужно на совокупность признаков. Общая слабость Люди с коронавирусом нередко замечают сильную усталость и ноющие мышечные боли. Возникает чувство «ломки» даже при нормальной температуре. На данный момент нельзя назвать миалгию конкретным симптомом COVID-19, но при параллельном появлении других признаков нужно насторожиться. Особенности симптоматики и протекания COVID-19 у разных пациентов В ноябре 2020 года ученые провели исследование относительно протекания коронавируса у пациентов разных полов и возрастов. Мужчины и женщины Так как вирус нуждается в белках ACE-2 для закрепления в организме, заболеванию особенно подвержены те, у кого их больше.
Повышенный уровень рецепторов обнаружили в мужских репродуктивных органах, поэтому у них ковид проявляется сильнее.
Течение коронавируса при легкой форме по дням При легкой форме коронавируса заболевание схоже по симптоматике на грипп или орви. Как правило, болезнь проявляется по дням и имеет следующие особенности. После инкубационного периода, который длится от 1 до 14 дней, в первые дни заболевания больные, как правило, жалуются на общую слабость организма, мышечную и суставную боль, слабость, повышение температуры тела. Может ощущаться першение в горле и потеря обоняния, а также нередко появляется сухой кашель. Такие симптомы могут длиться от 3 до 4 дней. При легкой форме заболевания, температура спадает на 5-6 день. Если коронавирус переходит в более тяжелую стадию, то слабость организма нарастает и присоединяется одышка, температура остается повышенной. Именно в это время может начаться выздоровление или ухудшение состояния больного.
Если температура продолжает оставаться высокой, человек испытывает затруднение с дыханием даже в лежачем положении, это указывает на переход коронавируса в более тяжелую стадию. На 8-10 день заболевание переходит в стадию пневмонии, которая при благоприятном стечении обстоятельств, проходит через 8-12 дней.
Первые симптомы коронавируса у взрослого человека: когда проявляются ранние признаки COVID-19
Актуальные новости о коронавирусной инфекции в России. С момента заражения гриппом до появления симптомов проходит очень мало времени, обычно от двух до четырех дней. Как правило, для проявления Ковид-19 требуется от одной до двух недель после заражения. Симптомы и признаки Первые признаки и симптомы Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням Симптомы коронавируса у детей Симптомы коронавируса у взрослого человека без температуры На каком дне пропадает обоняние при коронавирусе Виды тестов и. Некоторые исследователи разделяют постковид и лонг-ковид, считая первый осложнениями излеченного COVID-19, а второй – хронической персистенцией вируса в организме.
Постковидные осложнения
В том случае если у человека появляются признаки лёгкого острого респираторного заболевания, а также ранее он не посещал территорию Китая и не контактировал с людьми, прибывшими из этой страны, следует по возможности оставаться дома. Если же наблюдаются такие состояния, как лихорадка, кашель и затруднённое дыхание, необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение. При этом обязательно потребуется сообщить об истории своих предшествующих путешествий. Скорая помощь В настоящее время не существует каких-либо специфических противовирусных средств, направленных на лечение и профилактику COVID-19. В том случае если болезнь протекает тяжело, назначаются средства, направленные на поддержание функций жизненно-важных органов.
В других случаях назначается симптоматическая и поддерживающая терапия. Стоит отметить, что риску заражения подвергаются люди всех возрастов. Однако наиболее тяжело болезнь протекает у пожилых людей, а также у тех, кто имеет определённые заболевания: астму, диабет и сердечные заболевания. Во многих случаях болезнь протекает в лёгкой форме и способна пройти сама по себе.
Однако возможным является и летальный исход.
Другие распространенные осложнения Допустим, вы не нашли беспокоящего вас симптома, но вы хотите знать, какие еще осложнения вызывает постковидный синдром у взрослых. Рецепторы АПФ2 есть у большого количества клеток организма.
Коронавирус атакует не только дыхательную систему. Часто пациенты жалуются на наличие проблем, связанных с работой ЖКТ, а именно на боли в животе, жидкий стул, рвоту, испытывают синдром раздраженного кишечника. Вирус поражает клетки печени и внутрипеченочных желчных протоков.
После перенесенной коронавирусной инфекции также происходит изменение в составе микробиоты кишечника. Это связано с ее угнетением лекарственными препаратами, а также повреждениями энтероцитов. Селезенка подвергается атаке вируса, что выражается в атрофии лимфоидных фолликулов и снижении количества Т- и В-лимфоцитов, которые приводят к лимфоцитопении.
Нарушения обмена железа, витаминов и микроэлементов Во время острой фазы коронавирусной болезни организм бросает все силы на восстановление и борьбу с инфекциями. Для этого задействуется не только иммунная система, но и ряд витаминов, микроэлементов, которые являются кофакторами, участвующими в реакциях. Из-за продолжительной гипоксии наблюдается анемия.
После перенесенного Covid-19 работа желудочно-кишечного тракта пациента значительно ухудшается из-за медикаментов и повреждения энтероцитов, гепатоцитов, почек. Добавить сюда истощенные запасы витаминов, микроэлементов, и пациент получает острые дефициты данных веществ. Последствия коронавируса у мужчин и женщин Осложнения после ковида у женщин практически не отличаются от тех, которые имеют мужчины.
Однако разница есть. По некоторым данным постковидный синдром чаще проявляется у женской половины населения. А если говорить про течение коронавирусной болезни, то мужчины переносят ее тяжелее.
Таким образом, можно сделать вывод, что пол не является главным фактором в развитии постковидного синдрома, но некоторое влияние оказывает. Осложнения коронавируса у беременных Беременные женщины входят в группу риска, так как в процессе вынашивания плода в организме матери происходят изменения, на иммунную систему ложится большая нагрузка. Кроме того, атаке подвергается и кровеносная система.
В некоторых случаях у беременных наблюдаются изменения в плаценте. Беременность — это период нагрузки на кровеносное русло, возникает риск развития тромбозов. Осложняет картину коронавирусная инфекция.
Какие бывают осложнения при постковидном синдроме, мы описали выше. Однако сложность заключается в том, что беременным не рекомендуется медикаментозное лечение, особенно на ранних сроках. Также сама беременность и токсикоз причиняют неудобства будущей матери, а симптомы постковидного синдрома их усугубляют.
К сожалению, имеются случаи мертворождения после перенесенной инфекции Covid-19.
При этом пока нет точных исследований, которые подтверждают повышенную патогенность этого варианта вируса, рассказывает он. Проявления «пиролы» похожи на обычную простуду — это характерно для всех вариантов коронавируса, которые распространены сейчас.
Это все та же ОРВИ с температурой, болью в горле и сухим кашлем Владимир Болибокврач аллерголог-иммунолог Такого же мнения придерживается и заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета академик РАН Виталий Зверев : «Ученые не рассматривают "пиролу" в качестве возможной причины новой волны "омикрона". Это лишь продолжение того, что уже есть: люди, которые переболели вариантами "омикрона", не должны заболеть, у них должен сохраниться иммунитет. Опасений насчет того, что "пирола" будет протекать тяжело, нет».
Личный сайт. В России JN. Как отличить — ОРВИ или ковид: симптомы Стало более понятно и то, как проявляет себя заражение новыми штаммами. Опубликованы клинические проявления при инфицировании «пиролой» BA. Обоняние при заражении коронавирусной инфекцией пропадает теперь редко, но поражения легких всё еще есть, как и смертельные исходы. Правда, они уже случаются с той же частотой, как и от гриппа. К сожалению, повлиять на то, чтобы ковид не перерос в пневмонию, мы никак не можем, объясняет врач. Но препараты должен назначать врач, — резюмирует терапевт.
Если вы хотите точно знать, что за болезнь вас поразила — обычная простуда или всё же ковид, сделайте домашний тест они продаются в аптеках. Врачи советуют брать мазок и из зева, и из носа одновременно — так результат будет точнее. Лучше всего наличие вируса проверять на 3—4-й день болезни.
Симптомы коронавируса в 2021 году: развитие заболевания по дням
К девяти вечера сил стоять не было. Температура поднялась до 37,5. Залезла в теплые носки и свитер, накрылась пледом и одеялом и всё равно дрожала от холода. А сил сходить за грелкой или горячим чаем не было.
Обычно теплая кошка казалась вдруг неприятно холодной. Среди ночи я проснулась от того, что сводит руки и ноги — так холодно. Оказалось, температура поднялась до 38,7.
Все мышцы, особенно на спине, ныли так, будто последние сутки на мне пахали поле. Прокляла свой «консервативный» градусник, который нужно стряхивать — каждое движение отдавалось в голове вспышкой боли. Рано утром проснулась от озноба — 39,2.
Молотки, бьющие по голове, пропали, осталось ощущение треснувшего черепа и льющейся лавы из глаз. Написала в чат поликлиники и попросила врача прийти на дом. Сил совсем не было.
Это ж надо было так простыть! Терапевт пришла ко мне около 15 часов. К тому времени я выпила уже третью таблетку жаропонижающего.
Пока она доставала из пакетика реактивы, я села на стул — сил стоять не было. Экспресс-тест — и незавидные две полоски. Так, вот это нужно принимать так, а этот препарат — так.
Родственники есть? Еще надо сходить в поликлинику, к главной медсестре. Когда пойдете?
Она позвонила, предупредила, чтобы меня дождались. Набрала еще — открыла больничный лист. Одевайтесь, а то медсестра уйдет!
Больного с температурой отправляют за лекарством в поликлинику Источник: Леонид Меньшенин Я выпила еще одну таблетку жаропонижающего, нацепила свитер, и как была в домашних штанишках, поплелась в поликлинику — благо она через дорогу.
И пошлепала открывать больничный в регистратуре. RU Разобравшись со всей бюрократией, отстояв небольшую очередь в гардероб и натягивая на себя куртку, я вдруг услышала отчаянный женский вопль. Кричали мою фамилию, источник звука я не слышала, но волосы на голове встали дыбом.
Ко мне на всех парах мчалась медсестра из процедурного кабинета. Видимо, заметив мой испуг, она решила меня успокоить. Идемте за мной, — с большими глазами сказала она мне и побежала обратно, в сторону своего кабинета. Я шаркала за ней, уже прощаясь с жизнью, а бабушки расступались предо мной аки море перед Моисеем.
Одна даже перекрестилась. Неудивительно, после такой-то презентации... RU В общем, ковид всё же нашелся. Медсестра объяснила, что сначала не приметила тоненькую вторую полосочку на тесте и поспешила написать, что со мной всё в порядке.
Я как в тумане слушала о том, что мне нужно вернуться в кабинет доктора, показать ей новый результат и получить другое лечение. Первую справку заменили той, где «обнаружен» обвели толстой синей линией. В принципе врач меня успокоила, посоветовала, какое лекарство спросить в аптеке, пообещала, что мучиться мне осталось недолго. В смысле — выздоровею скоро, а не откину копыта.
В общем, пыталась быть максимально дружелюбной, веселой и позитивной. RU Лечиться я начала в тот же день, опрометчиво решив смешать свои привычные лекарства с противовирусными. Всё, что помню, — это ощущение, что нет сил даже моргать, при этом очень хочется откашляться и вдохнуть полной грудью. А еще хорошо помню, как думала о том, что я самый большой неудачник на свете, раз заболела коронавирусом тогда, когда весь мир от него уже избавился.
Уснула я незаметно для себя, а когда, наконец, очнулась, тело дико ныло, живот болел, тошнило и хотелось бежать в туалет. Взглянув на экран телефона, поняла, что в последний раз я бодрствовала около 5 часов вечера, а цифры утверждали, что уже 2 часа ночи. Растолкала несчастного мужа, который сладко спал под боком, и попросила хриплым голосом воды. RU — О, очнулась болезная, — вздохнул он.
После инкубационного периода, который длится от 1 до 14 дней, в первые дни заболевания больные, как правило, жалуются на общую слабость организма, мышечную и суставную боль, слабость, повышение температуры тела. Может ощущаться першение в горле и потеря обоняния, а также нередко появляется сухой кашель. Такие симптомы могут длиться от 3 до 4 дней. При легкой форме заболевания, температура спадает на 5-6 день. Если коронавирус переходит в более тяжелую стадию, то слабость организма нарастает и присоединяется одышка, температура остается повышенной. Именно в это время может начаться выздоровление или ухудшение состояния больного. Если температура продолжает оставаться высокой, человек испытывает затруднение с дыханием даже в лежачем положении, это указывает на переход коронавируса в более тяжелую стадию. На 8-10 день заболевание переходит в стадию пневмонии, которая при благоприятном стечении обстоятельств, проходит через 8-12 дней.
Полное выздоровление наступает на 17-22 день с момента проявления болезни. Сколько длится инкубация Сколько длится инкубационный период во многом зависит от возраста и наличия хронических заболеваний у человека.
При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG. В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71]. В одном исследовании титры нейтрализующих антител IgG сохранялись длительное время с небольшим снижением спустя 6 месяцев после заболевания [72].
Роль клеточного иммунитета пока выясняется [71]. Среди людей пассивная иммунизация антителами показывала ограниченный эффект, что предполагает возможную значимую роль T-клеток в контроле инфекционного процесса [72]. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса [73]. В исследовании с участием 12 541 медицинских работников постинфекционный иммунитет значительно снижал риск реинфекции в течение 6 месяцев после перенесённой инфекции, при этом среди переболевших, у которых наблюдались антитела IgG к спайковому белку, не было симптоматических инфекций, а подтверждённых асимптоматических инфекций было всего две. Однако по исследованию невозможно судить о том, обеспечивалась ли защита гуморальным иммунитетом или же иммунитетом клеточным [74].
О случаях реинфекции появляются сообщения повсеместно [75]. Согласно систематическому обзору от августа 2021 года по итогам примерно года с начала пандемии реинфекции возникали примерно у 3 человек на 1000 ранее выздоровевших пациентов [76]. Хотя SARS-CoV-2 обладает способностью обхода врождённого иммунитета, предполагается, что большое количество лёгких и асимптоматических случаев объясняется работой адаптивного иммунитета [77] вследствие ранее перенесённых инфекций, вызванных циркулирующими среди населения коронавирусами простуды [78]. Возможно, что наличие кросс-реактивного иммунитета влияет на тяжесть переносимой инфекции и на её распределение по возрастам. Дети обычно чаще болеют коронавирусными инфекциями, что гипотетически может давать им некоторую защиту от COVID-19 [79].
Альтернативно большое количество асимптоматических случаев может оказаться следствием отложенного иммунного ответа интерферонами типа I, поскольку, несмотря на активную репликацию вируса, наблюдается низкая выработка интерферонов I типа и провоспалительных цитокинов и хемокинов , что в случае заболевания приводит к задержке в появлении симптомов [80]. Клиническая картина[ править править код ] Для инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, инкубационный период составляет 1—14 дней [42] , может протекать бессимптомно, в лёгкой форме и в тяжёлой форме, с риском смерти [82] , но полная клиническая картина пока ещё не ясна [83]. Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения [42]. Есть единичные сообщения о случаях длительного инкубационного периода, однако они могут оказаться результатом возможного повторного воздействия вируса, в остальных же исследованиях инкубационный период не превышает 10,6 дней [84]. Пациенты с лёгкими симптомами обычно выздоравливают в течение недели [85].
В среднем длительность симптомов не превышает 20 дней [84].
Стали известные симптомы нового COVID-19
Важно: симптомы должны сохраняться у человека как минимум два месяца, и объяснить жалобы ничем, кроме как влиянием ковида, нельзя. повышение температуры, ломота в теле, слабость - более-менее схожи и при гриппе", - отмечает Елизавета Темник. Симптомы и признаки коронавируса у человека.
Коронавирус по дням. Как развивается инфекция в организме?
Что известно о симптомах "долгого ковида"? Сколько дней проявляются симптомы при коронавирусе? – От 3-5 дней в случае легкого течения заболевания до месяца и более при тяжелом течении. По словам экспертов, симптомы при ковиде такие же, как и при простуде. Симптомы и признаки Первые признаки и симптомы Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням Симптомы коронавируса у детей Симптомы коронавируса у взрослого человека без температуры На каком дне пропадает обоняние при коронавирусе Виды тестов и. Симптомы КОВИД-19 могут сохраняться до 100 дней.
COVID-19 симптомы — признаки заболевания коронавирусом
В том случае, если болезнь будет протекать в тяжелой форме, может потребоваться госпитализация — в этом случае терапию определяет врач, а то, какой она будет, зависит от осложнений. Антибиотики при «пироле» назначают лишь в том случае, если присоединяется бактериальная инфекция — в остальных случаях они бесполезны Народными средствами Помочь улучшить состояние при заражении новым штаммом «пирола» можно, используя народные — немедикаментозные — средства — теплое обильное питье, постельный режим, полоскания травяными отварами если у вас нет аллергии на травы. Вакцина от «пиролы»: помогают ли прививки «Роспотребнадзор» уже отметил, что все существующие вакцины должны защищать и от нового варианта коронавируса. Зарубежные производители также подчеркнули, что вакцинация от «пиролы» должна обеспечить эффективную защиту. Возможности для этого есть. Вопросы и ответы Пока число заболевших не так велико, а потому данных у врачей о течении заболевания немного. Чем «пирола» отличается от остальных штаммов коронавируса?
К тому времени я выпила уже третью таблетку жаропонижающего. Пока она доставала из пакетика реактивы, я села на стул — сил стоять не было. Экспресс-тест — и незавидные две полоски. Так, вот это нужно принимать так, а этот препарат — так. Родственники есть? Еще надо сходить в поликлинику, к главной медсестре. Когда пойдете? Она позвонила, предупредила, чтобы меня дождались. Набрала еще — открыла больничный лист. Одевайтесь, а то медсестра уйдет! Больного с температурой отправляют за лекарством в поликлинику Источник: Леонид Меньшенин Я выпила еще одну таблетку жаропонижающего, нацепила свитер, и как была в домашних штанишках, поплелась в поликлинику — благо она через дорогу. Внутри купила маску за четыре рубля. Посидела в холле, отдышалась. Поднялась в нужный кабинет в полной уверенности, что нужно сдать более точный тест. Медсестра подошла к шкафу, достала две коробочки «Афлюдола», капли для носа и стала объяснять, как их использовать. Естественно, я ничего не запомнила, несмотря на попытки записать, что мне говорили. Было стойкое ощущение, что мозг плавится. На обратном пути я прокляла медиков, которые отправили меня за фуфломицином в поликлинику, дорожников, которые не могут установить возле больницы светофор, и приходится делать верстовый крюк, себя — за то, что не носила шарф. Пришла домой и сразу уснула. Следующий день был примерно такой же. Пока на ноутбуке девушка-автомеханик что-то рассказывала про ходовую и бензонасос совершенно не понимаю, о чем речь , ощущение треснувшей надвое головы было не таким ярким — бубнеж будто заглушал боль, отвлекал от нее. Длилось это состояние два дня. Температура плохо сбивалась. Мозг плавился. Зубы стучали от холода, а я покрывалась липким потом. Утром третьего дня всё стало лучше: невыносимая головная боль прошла, осталась температура 37,3, я смогла погреть суп и поесть.
Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни в т. Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков. При тяжёлых формах болезни в основном COVID-19 и потенциально высоком риске осложнений у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус. В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра [2] [3] [4] [9]. Искусственная вентиляция лёгких В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам у которых проводились исследования гемостаза и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии или продолжение её приёма. У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии у которых не проводилось исследование гемостаза назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить [15]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы. НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях [16]. В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих. По последним данным ВОЗ, использовать плазму не рекомендуется, так как она не влияет на течение болезни и риск смерти. Реабилитация после коронавируса Иногда тяжесть последствий не всегда коррелирует с тяжестью течения острого периода болезни. Пациент может легко перенести сам вирус, имея при этом долгосрочные последствия, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, неврологическими, желудочно-кишечными, аутоиммунными процессами. Также часто регистрируются психические изменения: нарушения памяти, концентрации, эпизоды депрессивных и психотических реакций. Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации для самостоятельной реабилитации после коронавирусной инфекции. Из брошюры можно узнать, как уменьшить одышку, восстановить физическую форму, улучшить память, мышление и преодолеть стресс. Все упражнения подробно описаны, есть пошаговые инструкции в картинках [19]. К основным рекомендациям относятся практики, направленные на реабилитацию дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, диетотерапия, физиотерапия. Важно также не забывать про сон, режим работы и отдыха — это одни из самых существенных факторов в поддержании и восстановлении иммунной функции. Предположительно, восстановить обоняние после коронавируса помогает вдыхание эфирных масел. В небольшом исследовании, проведённом в американской клинике Мэйо, участники вдыхали четыре эфирных масла, которые они выбрали сами из 24 вариантов. Каждый запах нужно было вдыхать 15 секунд и делать перерыв между запахами в течение 30 секунд. За три месяца обоняние восстановилось примерно у половины пациентов, тогда как в контрольной группе только у каждого четвёртого [32]. Профилактика При круглогодичных формах заболевания, а также при лёгкой и среднетяжёлой форме COVID-19 прогноз благоприятный. Американские исследователи проанализировали данные примерно 200 000 пациентов. У всех коронавирус диагностировали с января 2020 года по май 2021 года, до начала повсеместной вакцинации. Исследование показало, что у активных людей были ниже риски госпитализации и смерти в течение 90 дней после заражения COVID-19. Связь между физической активностью и более низкими рисками госпитализации и смерти сохранялась также для людей с такими хроническими состояниями, как повышенное давление , сердечно-сосудистые заболевания и ожирение [31]. Вакцина прививка от коронавируса В настоящее время применяются несколько различных типов потенциальных вакцин против COVID-19, в том числе: Инактивированные или ослабленные вирусные вакцины с использованием вируса, который был инактивирован или ослаблен и не вызывает болезни, но при этом генерирует иммунный ответ вакцина от компании Sinopharm. Вакцины на основе белка с использованием безвредных фрагментов белка или содержащей белок скорлупы, имитирующих вирус COVID-19, для безопасного иммунного ответа. Вирусные векторные вакцины с использованием генетически модифицированного вируса, который не может вызывать болезни, но производит белки коронавируса, способные безопасно генерировать иммунный ответ. Как создаётся «Спутник V» После вакцинации эффект наступает примерно через три недели. Вакцина "ЭпиВакКорона" переносится незначительно легче, чем "Спутник V", но принципиальных отличий нет. Преимущества вакцин от COVID-19: в целом хорошая переносимость, отсутствие тяжёлых побочных эффектов и хороший иммунный ответ у большинства привитых. Недостатком можно назвать лишь неопределённый период действия появившегося иммунитета после вакцинации. Вакцина "Спутник лайт" является обычным "Спутником", только с одной дозой вакцины, эффективность её значительно ниже. Она позволяет получить иммунитет немного быстрее, возможно будет применяться для ревакцинации. Побочные эффекты вакцины от коронавируса Все потенциально возможные и используемые вакцины против COVID-19 проходят тщательные исследования, чтобы гарантировать их максимальную безопасность перед широким применением. На сегодняшний день использование доступных вакцин показало достаточную их безопасность и возможность применения исходя из соотношения риск-польза для популяции. Как и у любой вакцины имеются определённые противопоказания, возможны аллергические реакции, однако они случаются редко [18]. Никаких серьёзных побочных эффектов от вакцины "Спутник V" и других зарегистрированных в России вакцин не выявлено. В них нет живого коронавируса — только его компоненты на разных носителях, поэтому никакого риска привитые для окружающих людей не предоставляют. Увеличивает ли вакцина риск развития тромбозов Нет никаких доказательств, что вакцины от коронавируса значимо увеличивают риск развития тромбоза, сейчас это относится к редким побочным явлениям, не превышающим таковые при любых медицинских манипуляциях. Специально следить за за уровнем D-димера маркера тромбообразования после вакцинации на требуется. Независимо от штаммов вариантов , все коронавирусные агенты, вызывающие COVID-19, имеют в своём составе одинаковые участки, которые и содержатся в вакцинах, поэтому вероятность, что вакцины будут неэффективны против нового, например британского штамма, минимальна. Какая вакцина от коронавируса подходит пожилым людям Пожилым людям подходит любая из зарегистрированных в РФ вакцин, начинать лучше всего со "Спутник V".
Активная репликация вируса в лёгких, помимо респираторных симптомов, приводит к лихорадке, болям в мышцах и головной боли. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов коррелируют с тяжёлым течением пневмонии и усилением эффекта матового стекла в лёгких [63]. Сам же эффект матового стекла возникает из-за частичного заполнения альвеол жидкостью, клеточным детритом , гиалиновыми мембранами и воспалительными клетками [64] [65] , в результате чего из-за смещения воздуха в альвеолах наблюдается помутнение в лёгких, но бронхи и сосуды при этом остаются различимыми [66]. Помимо нарушений работы дыхательной системы у больных могут наблюдаться неврологические, сердечно-сосудистые, кишечные нарушения, а также нарушения работы почек. Однако в данных направлениях о патогенезе пока мало что известно [10]. Вирус инфицирует и поражает эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды лёгких, в результате чего нарушается нормальное функционирование сосудов и поддержание их тонуса, а в дальнейшем изменения приводят к повышению свёртываемости крови и образованию тромбов [67]. В одном исследовании обнаружена взаимосвязь между тромбообразованием и наличием протромботических аутоантител у пациентов, что схоже с антифосфолипидным синдромом , при этом данные аутоантитела приводят к повышенной активности нейтрофилов [68]. Тромбоцитопения является следствием захвата тромбоцитов в микротромбах, при этом на образование тромбов расходуются факторы свёртывания крови , на дефицит которых указывает удлинённое протромбиновое время [62]. D-димер образуется в результате расщепления фибрина плазмином , а повышенное количество D-димера может указывать на избыток полимеризованного фибрина внутри сосудов и во внесосудистом пространстве [62]. Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69]. Высокий уровень вирусовыделения в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней [36]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса [70]. При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG. В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71]. В одном исследовании титры нейтрализующих антител IgG сохранялись длительное время с небольшим снижением спустя 6 месяцев после заболевания [72]. Роль клеточного иммунитета пока выясняется [71]. Среди людей пассивная иммунизация антителами показывала ограниченный эффект, что предполагает возможную значимую роль T-клеток в контроле инфекционного процесса [72]. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса [73].