Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей составляют одну из важнейших медицинских и социальных проблем, так как во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет выявить холецистит, дискинезию желчевыводящих путей, желчекаменную болезнь, резкое увеличение органов (водянку). Почему возникает загиб желчного пузыря, как проявляется деформация желчного пузыря, когда нужно лечение и каким оно бывает. Вирус оказывает негативное воздействие на желчный пузырь, влияя на его состояние и функционирование.
Симптомы заболевания печени и желчного пузыря
- Неправильно питаешься? Проверь печень!
- Для чего организму желчный пузырь
- Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь - ВФокусе
- Всё о здоровье жёлчного пузыря: заболевания, симптомы и профилактика -
Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии
Оставшаяся желчь в желчном пузыре приводит к его перерастяжению, что может вызвать тупую боль в правом боку под ребрами, которая чаще всего при застое желчи имеет ноющий характер. Что обычно назначают и почему? Для устранения неприятных проявлений запоры, тошнота, боль и др. В детском возрасте рекомендуются препараты с натуральным составом, например, Фламин. Гранулы состоят из экстракта бессмертника песчаного , который безопасен для детей, поэтому разрешен к приему с первого месяца жизни. Фламин стимулирует образование желчи в печени, мягко нормализует выделение желчи в кишечник, повышает тонус толстого кишечника, тем самым устраняет запоры и другие признаки нарушения пищеварения, улучшает работу поджелудочной железы. Кроме того, совместно с желчегонными препаратами назначают препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, для улучшения переваривания пищи. В случае если выражен болевой синдром, то добавляют препараты, снимающие спазмы спазмолитики кишечника.
Могут рекомендовать прием препаратов, содержащих полезные микроорганизмы для устранения гнилостных процессов развивающихся в кишечнике при недостатке желчи. Однако, основным лечением является все-таки желчегонная терапия, так как именно она нормализует функцию желчного пузыря, в результате чего происходит устранение всех проявлений, связанных с застоем желчи. Также проводят витаминотерапию, так как недостаток желчи нарушает всасывание жирорастворимых витаминов, что приводит к изменениям в организме, например, может появиться сухость кожи, раздражительность, нарушение сна. Как мама ещё может помочь В первую очередь маме, конечно, необходимо обратить внимание на питание ребенка.
В лучшем случае все заканчивается удалением желчного пузыря вместе с камнями. Затем назначаются прием лекарственных препаратов и строгая диета. После операции не полагается группа инвалидности, жить при соблюдении всех медицинских рекомендаций можно вполне комфортно, а вот злоупотреблять спиртным — нет. Иначе не произойдет нормализация функции ЖКТ, не восстановится синхронность работы системы. Начните лечение прямо сейчас! Кроме сбоева со стороны билиарного тракта, зависимый приобретает проблемы с желудком и кишечником.
Вначале это может быть в виде проходящих функциональных нарушений, которые со временем трансформируются в грозные патологии. Пагубное пристрастие к «зеленому змию» — подтвержденный фактор развития заболеваний пищеварительных органов. Для печени и желчевыделительной системы алкоголь является токсином, который оказывает прямое и опосредованное действие. Тяжесть проявлений напрямую зависит от длительности аддикции. Вылечить имеющиеся поражения пищеварительного тракта возможно, если полностью убрать причину. Необходимо отказаться от приема спиртного. Самостоятельно это сделать достаточно сложно. Помочь способны специализированные центры, где врач-нарколог подберет подходящую программу. Терапия всегда комплексная и начинается с диагностики.
Если ваша проблема основана на жертвенности, то необходимо научиться заботиться о себе.
Найдите баланс между эгоизмом и альтруизмом, начать удовлетворять свои желания. И разрешить себе ошибаться. Прямо сейчас сознательно сделайте какую-нибудь безобидную глупость. Способы лечения с помощью психосоматики Выбор лечения и поиск психологической причины зависит не только от пораженного органа, но и от специфики болезни. Одна из частых проблем — полипы в желчном пузыре , доброкачественные и злокачественные новообразования. Но кроме этого встречаются и другие недуги: Дискинезия желчевыводящих путей — ослабление моторики желчного пузыря, что приводит к подавлению выработки желчи, ослаблению ее выброса в кишечник. В свою очередь это угнетает работу пищеварительной системы. Холецистит — воспаление стенок пузыря. Часто возникает без инфекции, осложняется возникновением новообразований. Без лечения переходит в хроническую форму.
А разрастающиеся образования могут лопнуть и повлечь заражение крови. Желчнокаменная болезнь — образование камней из-за застоя желчи. Камни причиняют боль и вызывают закупорку, препятствуют корректной работе органов. Все перечисленные болезни требуют как психотерапевтического вмешательства, так и медицинского лечения. Необходимо подобрать препараты для восстановления тканей, устранения симптомов. Иногда показано операционное удаление камней.
Следует соблюдать осторожность, если вы принимаете соответствующие лекарственные препараты.
Напитки, обладающие желчегонным эффектом Помимо знания того, какие продукты питания желчегонные, необходимо уделять внимание и напиткам. Вода Чистая природная вода способствует выводу желчи и предотвращает ее накопление в желчном пузыре, таким образом защищая от камней и других проблем. К тому же большое количество выпиваемой воды помогает похудеть. Минеральная вода увеличивает количество вырабатываемой желчи и делает ее менее вязкой. Минеральную воду рекомендуется пить курсами по назначению врача. Кофе Кофеин стимулирует сокращение желчного пузыря, активизируя выделение желчи. Но будьте осторожны — пейте кофе, только если уверены, что камней в желчном пузыре нет.
Если они уже имеются, лучше отказаться от этого напитка. При хроническом холецистите следует совсем его исключить. Можно иногда позволить себе некрепкий кофе с молоком и только после приема пищи. Соки Виноградный, свекольный, капустный, брюквенный соки стимулируют желудочную секрецию и оказывают желчегонный эффект. Морковный, огуречный, редечный, репный соки увеличивают выработку желчи в 2—3 раза. Медовые напитки Напитки, приготовленные на основе меда, стимулируют секрецию желчи и способствуют ее выведению. Травы Профилактику травами и их дозировку может назначать только врач или квалифицированный специалист по фитотерапии.
Пить такие отвары можно, только если нет камней. Для лечения заболеваний желчного пузыря применяют следующие растения: Расторопша молочная — очищает печень и протоки желчного пузыря. Зеленый чай — обладает сильным антиоксидантным действием и снижает уровень «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности. Артишок шаровидный — поддерживает работу желчного пузыря и печени. Благодаря своей способности увеличивать выработку щелочи артишок может спровоцировать закупорку желчных протоков. Поэтому следует принимать его с осторожностью. Цикорий — отвар из этого растения стимулирует отток желчи.
Можно просто покупать готовый цикорий для приготовления напитка. Отвары из шиповника, мелиссы, мяты, тысячелистника, ромашки, бессмертника, календулы — устраняют застой желчи. Желчегонные продукты при застое желчи Пейте больше воды При хроническом обезвоживании нарушается синтез желчи, так как в основном она состоит из воды. Для беспрепятственного тока желчи необходимы два компонента: вода и электролиты. Вода делает желчь жидкой, а электролиты входят в состав желчи и необходимы для открытия и закрытия клапанов, которые обеспечивают ее движение. Большинство из нас постоянно испытывает дефицит как воды, так и электролитов. Необходимо выпивать 30—35 мл воды на каждый килограмм веса, а также добавить продукты, богатые минералами, или добавки с электролитами.
Ешьте продукты, богатые глицином и таурином Глицин и таурин являются важными компонентами для выработки желчи. Их можно принимать как пищевые добавки, но они также содержатся в пище.
Нарушения моторики желчевыводящих путей
Для поддержания хорошего самочувствия врачи рекомендуют придерживаться стандартных принципов здорового питания, которые полезны для каждого человека, независимо от наличия или отсутствия желчного пузыря. В чем же отличие диеты при ПХЭС от диеты при желчнокаменной болезни? Если пациенты отказываются от операции, им нужно будет соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи в течение всей жизни. Любые погрешности в питании могут спровоцировать приступ желчной колики и острого холецистита, который потребует экстренного хирургического вмешательства.
При ПХЭС рекомендации намного лояльнее и не мешают вести полноценную жизнь. Подведем итоги Если у вас обнаружили камни в желчном, которые сопровождаются болью, тошнотой, дискомфортом после еды, вердикт однозначный — удалять желчный пузырь. При бессимптомных камнях операция не нужна, но следует регулярно приходить к врачу для осмотра.
Не следует пить желчегонные препараты, принимать УДХК и заниматься другими видами самолечения, поскольку это может усугубить ситуацию. Отказ от операции при наличии медицинских показаний повышает риск осложнений вплоть до разрыва пузыря и желчного перитонита, который может закончиться фатально. В послеоперационном периоде может возникать ПХЭС — функциональное расстройство пищеварения, которое чаще всего проявляется в первые месяцы после холецистэктомии.
Синдром подлежит успешной коррекции с помощью изменения питания и приема медикаментов.
В организме наступает гормональный дисбаланс. Излишки холестерина не выводятся из организма и в желчном пузыре образуются камни. Чтобы желчь отходила лучше необходимо отрегулировать свой рацион. Осторожно добавлять приемлемые продукты питания, для отдельно взятого человека, индивидуально. Как говорится: «По вкусу». То, что наиболее привычно для образа жизни каждого. Необходимо достаточное количество жирной пищи. Это могут быть либо животные, либо растительные жиры. Белки, горькие приправы, кофе, молочные продукты.
Отток желчи из желчного пузыря происходит только при наличии в рационе продуктов, содержащих жиры, белок. При употреблении постной пищи желчный пузырь не сокращается и не раскрывается. Такая особенность организма, и надо это учитывать. Перерывы между приёмами пищи не должны быть длительными. Оптимальный вариант это 3 или 4 часа.
Желтоватая кожа и белки глаз Желтый оттенок кожи или белков глаз может быть связан с блокировкой камнем общего желчного протока. При данном заболевании возможен светлый стул и темная моча. Ощущение горечи во рту Зачастую пациенты жалуются на неприятный горький привкус. Как правило, он связан с резким выбросом желчи в желудочно-кишечный тракт.
Во время этого процесса некоторое количество желчи может оказаться в пищеводе и спровоцировать неприятные ощущения во рту. Диета для снижения холестерина: что включить в рацион Кто в группе риска Хотя воспаление желчного пузыря возможно в любом возрасте, начиная от младенцев и заканчивая стариками, некоторые люди чаще других страдают от этой патологии. Выделяют определенные факторы риска, что формируют у человека повышенную склонность к заболеваниям. Женский пол У женщин в силу особенностей гормонального обмена желчь оттекает из печени и желчного пузыря хуже, после 35-40 лет они чаще страдают от желчнокаменной болезни и холециститов. Лишний вес На фоне ожирения желчь вырабатывается более густой, она хуже справляется с перевариванием жиров. Печень работает с повышенной нагрузкой, в желчи обычно больше холестерина. Генетическая предрасположенность Если ваша мама или бабушка, дедушка или родная сестра имеет желчнокаменную болезнь, вы тоже в группе риска. Возраст старше 40 лет Организм стареет, и печень справляется со своими обязанностями хуже, состав желчи меняется, возникает предрасположенность к образованию камней. Воспаление желчного пузыря Воспаление желчного пузыря называется холециститом.
Это может быть как острый кратковременный , так и хронический долгосрочный процесс. Хроническое воспаление обычно формируется после нескольких острых приступов холецистита и в итоге может повредить желчный пузырь, нарушая тонус его стенок и выделение желчи в кишечник. Желчнокаменная болезнь Желчные камни — это небольшие отвердевшие отложения, которые образуются в желчном пузыре. Они обычно очень маленькие, шириной не более нескольких миллиметров, но со временем могут расти. Когда они увеличиваются в размерах и блокируют желчные протоки, возникает колика. Большое количество камней образуется из холестерина, который содержится в желчи. Другой тип — пигментные конкременты.
Казалось бы, сделав свое дело, они должны попросту выйти с калом.
Остальные всасываются в подвздошной кишке и через вены печени поступают в гепатоциты для повторного использования. На это влияет состояние кишечника, его проницаемость и живущую в нем микрофлору. Восстановить кишечник с помощью препаратов на основе ребамипида например, ребагит и пробиотиков например, энтерол. Желчный пузырь может накопить количество желчи, которую печень выделяет за 12 часов И это при том, что его объем составляет лишь 50 мл. Откуда в пузыре столько места? Неужели он растягивается, как воздушный шар? На самом деле это не пузырь растягивается, а желчь «стягивается». Она сгущается и концентрируется.
О заболевании
- Как форма желчного пузыря влияет на пищеварение
- Терапевт Лазуренко объяснила, что вредит желчному пузырю
- 7 причин проверить свой желчный пузырь
- Содержание
- 2. Желчные кислоты используются многократно
- Всё о здоровье жёлчного пузыря: заболевания, симптомы и профилактика
Желчный пузырь: где находится и как болит?
Кофеин стимулирует сокращение желчного пузыря, активизируя выделение желчи. Новости. Посмотреть еще. Желчный пузырь имеет важное значение для пищеварительной системы: запускает работу ферментов в кишечнике, расщепляет жиры, создаёт особую жидкость для суставов. Перегибы желчного пузыря, которые являются незначительными, могут протекать без симптомов и не оказывать отрицательного влияния на здоровье. Желчный пузырь между приёмами пищи наполняется агрессивной субстанцией, состоящей из желчи и холестерина. Печень и желчный пузырь – одни из важнейших внутренних органов.
Функции печени и желчного пузыря
- Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии
- Что таит в себе желчный пузырь?
- Для чего организму желчный пузырь
- Всё о здоровье жёлчного пузыря: заболевания, симптомы и профилактика
- 2 комментария
- Как заболевания печени и желчевыводящих путей связаны с другими болезнями
Коронавирус и желчный пузырь
3. Желчный пузырь может накопить количество желчи, которую печень выделяет за 12 часов. Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее.
Как я живу без желчного пузыря
Главная › Желчный пузырь › Как желчный пузырь влияет на сосуды. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта. Главная › Желчный пузырь › Как желчный пузырь влияет на сосуды.
Нарушения моторики желчевыводящих путей
При гипертонической и гиперкинетической формах дискинезий рекомендуется дробное 4-5 раз питание с ограничением продуктов, вызывающих сокращение пузыря: жирные мясо, рыба и птица, растительное масло, изделия из жирного теста, пряности, грибы, бульоны, лук, чеснок, щавель, редька, маринады, копчености, газированные напитки. Также следует исключить продукты, вызывающие газообразование: ржаной хлеб, горох, бобы. Не рекомендуются любые холодные блюда. При гипотонической гипокинетической формах дискинезий в диету должны быть включены фрукты, овощи, растительное и сливочное масло, сливки, сметана, яйца. Желчегонные средства подразделяются на холеретики и холекинетики. Холеретики увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи. К этой группе относятся препараты, содержащие компоненты бычьей желчи Фестал, Аллохол, Холензим, Лиобил и др. Противопоказаниями к назначению холеретиков, в первую очередь, содержащих компоненты желчи, являются гепатиты, циррозы печени, язвенная болезнь, эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, панкреатит, диарейный синдром. Эти же препараты, в связи с их раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, у детей с гастроэнтерологической патологией следует применять ограниченно.
Холекинетики стимулируют сократительную функцию желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе сернокислая магнезия, многоатомные спирты, растительные препараты — Фламин, Берберин и др. Высокоэффективным холекинетическим средством остаются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает 100-150 мл теплой минеральной воды без газов, после чего ложится на правый бок, под который подкладывают теплую грелку, и лежит в течение 45-120 минут. В минеральную воду могут добавляться сорбит, сульфат магния, соль Барбара и др. Вместо минеральной воды могут использоваться соли, обладающие желчегонным эффектом, или мед. Конкретный стимулирующий состав подбирает врач, исходя из особенностей больного. Курс обычно состоит из 10 процедур, которые проводятся один раз в три дня. Важным компонентом лечения являются холеспазмолитики мебеверин, дротаверин, гимекромон и др.
Снижается кислотность желудочного сока, в секрете повышается концентрация слизистой. Меняется секреция поджелудочной — вырабатывается больше трипсина, ускоряется синтез инсулина. Изменяется баланс кишечной микрофлоры — повышается количество лактобактерий и бифидобактерий. Функция расщепления жиров частично перераспределяется на желудочный сок и панкреатин секретин. Увеличивается временной промежуток перехода химуса в копрос — диспепсические явления.
На протяжении 0,5-1,5 года, изжога, горечь во рту — ЖКТ не приспособился к равномерному попаданию желчи, отсутствию порционного заброса. Печень становится уязвимее к инфекционным заболеваниям. Большинство воспалительных заболеваний ЖКТ сопровождаются чувством горечи, икотой, тянущим чувством языка. При соблюдении общих рекомендаций по реабилитации , состояние ЖКТ нормализуется через 1,5-2 года. Что может беспокоить в первые постоперационные дни После пробуждения беспокоят сильная жажда, жжение во рту и на губах, однако пить и есть нельзя сразу После пробуждения беспокоят сильная жажда, жжение во рту и на губах, тошнота, возможна рвота, ломота в костях, боли в области швов.
Позднее сосущее чувство в желудке, онемение конечностей, возможно ускоренное сердцебиение, размытое видение пространства, слуховые галлюцинации до 8-12 часов после окончания действия наркоза, боль на участке ЖП с 3-4 часа; нестерпимый зуд на швах с 1-3 дня. Реабилитация Реабилитационный курс состоит из медикаментозной терапии, диеты, дозированных физических нагрузок. Медикаменты 3 дня после холецистэктомии, в целях профилактики сепсиса антибиотик внутримышечно 2 раза в сутки. Если нет противопоказаний — класс цефалоспоринов. В противном случае — пенициллин или антибиотик из пенициллинового ряда — минимум противопоказаний, существует высокий риск развития грибков.
При беременности или слабом иммунитете — цефазолин не более 4 раза; при хорошей переносимости МСЭФ-1000 однократно. В некоторых клиниках могут использовать фторхинолон. От тошноты — церукал или домперидон, с 2-3 дня — метоклопрамид в таблетках. Возможны спазмы — но-шпа или папаверин. С 5-6 часа после пробуждения, если есть сильные боли сильный анальгетик — кетонол менее токсичен, не чаще 6 часов; если сильные боли — допускается через 4 часа не более 1 раз.
С 2-3 дня пробиотики и пробиотики — назначают только после анализа кишечной микрофлоры. Воспаление снимают препаратами с глициризиновой кислотой.
Нередко желчнокаменная болезнь одновременно протекает с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы , язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулёзом выпячиванием стенок ободочной кишки, что обусловлено общей иннервацией и одинаковыми предрасполагающими факторами. В этом случае клиническая картина может быть не совсем ясной. Общая иннервация с системой ЖКТ Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, и камни в просвете желчного пузыря находят при рутинном выполнении УЗИ брюшной полости. В определённом числе случаев болезнь манифестирует проявляется острым воспалением или сразу развитием осложнений холедохолитиаза, холангита, механической желтухи. При развитии острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни пациента чаще всего беспокоит острая боль в правом подреберье, лихорадка и тошнота. Острый холецистит При развитии такого грозного осложнения ЖКБ, как холедохолитиаз наличие камней в желчных протоках и механическая желтуха, возникает пожелтение кожных покровов, склер, слизистых оболочек, зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Наличие этих признаков является поводом к экстренной госпитализации в хирургический стационар.
Пожелтение кожи и склер при развитии осложнений Патогенез желчнокаменной болезни Рассмотрим анатомию желчного пузыря и его протоков. Строение желчного пузыря и его протоков Желчь, синтезируемая клетками печени, по правому и левому долевым протокам попадает в общий печёночный проток. Далее через пузырный проток она депонируется временно откладывается в желчном пузыре. Во время приёма пищи желчный пузырь сокращается, и желчь по общему желчному протоку через большой дуоденальный сосок попадает в двенадцатиперстную кишку, где и связывается с пищей. Основная роль желчи — эмульгация расщепление жиров. По различным причинам, чаще всего из просвета двенадцатиперстной кишки, в желчный пузырь попадают патогенные микроорганизмы, формируя «бактериальное ядро» будущего желчного камня. В связи с наличием в просвете желчного пузыря хронического инфекционного воспаления нарушается его сократительная функция. Желчь застаивается, способствуя увеличению числа конкрементов и их размеров. Приверженцы этой концепции связывают образование камней с хронической инфекцией желчи в просвете желчного пузыря.
В процессе воспаления из экссудата выпадают нити фибрина, с которым связывается билирубин и холестерин, формируя конкременты. Дискразическая теория. Согласно этой концепции, камни образуются в процессе нарушения холестеринового обмена. Холестерин, попадая в организм с пищей, кристаллизуется в просвете желчного пузыря на фоне его гипокинезии неподвижности , что приводит к формированию камней. Ситуация может усугубляться при наличии у пациента сахарного диабета, подагры или хронических болезней почек. Однако данная теория объясняет формирование только холестериновых камней. Физико-химическая теория. В основе этой идеи камнеобразования лежит концепция нарушения коллоидного равновесия в желчи. Холестерин, являясь нерастворимым в воде соединением, растворяется в желчи за счёт взаимодействия с желчными кислотами.
При высоком содержании холестерина в крови и желчи и снижении концентрации желчных кислот происходит кристаллизация желчи с образованием конкрементов. Острый и хронический калькулёзный холецистит Хронический калькулёзный холецистит характеризуется периодами обострения и ремиссии или бессимптомным течением. Такой вид калькулёзного холецистита различают по клинической картине: первично хронический холецистит — бессимптомное течение заболевания; хронический рецидивирующий холецистит — заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии; хронический резидуальный холецистит — в этом случает пациентов постоянно беспокоит боль или тяжесть в правом подреберье.
В борьбе со стрессом все методы хороши. Каждый человек уникален, поэтому нет идеально подходящего варианта для всех. Не стоит забывать про книги и дыхательные практики, а также не нужно игнорировать сигналы своего организма.
Что делать с отключенным желчным пузырем?
Сниженный иммунитет из-за снижения усвоения жирорастворимых витаминов Д и А. Нарушение стула жидкий, запор, жирный стул - прилипает к стенкам унитаза. Хронические головные боли хроническая интоксикация. Неприятный запах тела сам пот не имеет запаха, но при выведении большого количества токсинов при застое желчи бактерии на коже вступают в реакцию с этими токсинами, и в результате выделения газов образуется неприятный запах пота и в целом неприятный запах тела. Избыточное газообразование. Чувство раздражения и агрессии нарушение метаболизма нейромедиаторов активных веществ, влияющих на работу мозга и состояние нервной системы, большая часть из которых образуется в кишечнике и метаболизируется в печени. Снижение зрения особенно сумеречного, дефицит витамина А. Сухая кожа, ломкие волосы и ногти дефицит витаминов А, Е, белка, железа.
Биологические эффекты ХЦК осуществляет через рецептор-опосредованные механизмы. Основное взаимодействие ХЦК осуществляется через рецептор подтипа А, расположенный на гладкомышечной клетке желчного пузыря, чувствительность которого к ХЦК в 1000 раз больше, чем к гастрину и не зависит от возраста, пола и веса человека [2]. В регуляции моторной функции желчного пузыря, кишечника, экзокринной функции поджелудочной железы, а также в развитии патологических рефлюксов при ГЭРБ играют антагонисты ХЦК, фармакологический и терапевтический потенциалы которых интенсивно изучаются в последнее время [3].
Несмотря на то, что изучение СФЖП имеет огромную историю, до настоящего времени нет единого мнения о норме и методах её определения. Длительное время классическим методом определения СФЖП считалась пероральная холецистография. Метод имел целыйряд недостатков — рентгеновское облучение, необходимость применения накануне исследования иодсодержащих препаратов, которые часто оказывали послабляющий эффект, что являлось причиной недостаточного контрастирования желчного пузыря. Кроме того у больных с «отключенным» желчным пузырем он не контрастировался. Недостаточная визуализация пузыря при пероральной холецистографии отмечалась и при сопутствующих заболеваниях печени. В настоящее время для изучения СФЖП с научными и практическими целями в основном применяются два метода - динамическая холесцинтиграфия и динамическая ультрасонография. Эти методыпозволяют дать достоверную оценку СФЖП и показывают, что в норме после каждого приема пищи желчный пузырь быстро опорожняется, а затем вновь заполняется желчью. Современные ультразвуковые аппараты, оснащенные компьютерными программами,позволяют получить объективные критерии, характеризующие моторно-эвакуаторную функцию билиарного тракта. Для клиники по данным ТУС наиболее важными показателями, позволяющими судить об эффективности опорожнения желчного пузыря, являются следующие: фракция опорожнения, объемная и относительная скорость опорожнения, коэффициент опорожнения. Сложность определения нормы объясняется большой вариабильностью как размеров желчного пузыря, так и степени его сокращения [4].
Исходя из этих показателей следует назначать и коррегирующую терапию. Для оценки состояния СФЖП применяется динамическаяхолесцинтиграфия. Однако точность ее по сравнению с УЗИ ниже. В этом плане интересны исследования, проведенные J. Donald и соавт. Добровольцам одновременно проводили холесцинтиграфию иТУС. Данные анализировались через каждые 5 мин в течение 1 часа, а СФЖП оценивалась по холецистокининовому тесту. При этом разброс показателей при сцинтиграфии был более широким по сравнению с сонографией, что требовало продолжения исследования еще в течение 30 мин. Авторы также показали, что ТУС по сравнению со сцинтиграфией менее трудоемкое и менее дорогое исследование. Поэтому оценивая СФЖП, выполненную с помощью ТУС или сцинтиграфии, необходимо помнить и о результатах этого сравнительного исследования.
Для оценки моторной функции желчного пузыря проводят различныехолецистокинетические пробы желчегонные завтраки. Исследования показывают, что холецистокинетический эффект после применения сорбита или холецистокинина статистически значимо не отличается. Следует отметить, что у различных пациентов реакция на один и тот же желчегонный завтрак может существенно отличаться, а время опорожнения продолжаться от 60-80 до 150-225 минут с множественными повторными фазами сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря. Поэтому сравнивая СФЖП, для оценки которой применялись различные раздражители, следует учитывать и этот фактор, особенно при исследованиях, проводимых с научными целями. Для этого необходимым условием в протоколе исследования является указание на использованный желчегонный завтрак. На практике в качестве хоцецистокинетического теста часто применяют сорбит, продолжительность периода опорожнения которого составляет 15 - 55 минут. Особенно важно применение стандартизованных холецистокинетических тестов при популяционных исследованиях. Сократительная функция желчного пузыря при патологии Сократительная функция желчного пузыря нарушается как при функциональной, так и органической патологии билиарного тракта, а также заболеваниях других органов пищеварения и систем. Билиарные дисфункции и, гипокинезия, в частности, могут носить первичный или вторичный характер. Причинами первичной дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу являются: снижение чувствительности гладкой мускулатуры желчного пузыря к нейрогуморальной стимуляции, увеличение сопротивления со стороны пузырного протока в результате нарушения проходимости или моторной дискоординации между желчным пузырем и сфинктером Люткенса, анатомические особенности строения выходного отдела и шейки желчного пузыря увеличенный карман Хартмана, удлиненная и извитая шейка желчного пузыря, выраженная спиральная заслонка Хейстера , затрудняющиежелчеотток из него, врожденная патология гладкомышечных клеток желчного пузыря, нерегулярное питание и малоподвижный образ жизни.
Причинами вторичной дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу являются: воспалительные заболевания желчного пузыря острый и хронический холецистит , холецистозы холецистостеатоз, стеатохолецистит, лимфоплазмоцитарный холецистит, ксантогранулематозный холецистит, нейрофиброматоз и др. Эти причины объясняют широкое распространение гипокинезии желчного пузыря и обосновывают необходимость её коррекции. Функциональные нарушения билиарного тракта возникают после эмоциональных стрессов, переутомления и других причин. Влияние психогенных факторов на функцию желчевыводящих путей реализуется через взаимодействие корковых и подкорковых образований с нервными центрами продолговатого мозга, гипоталамуса, сложные нервные и местные гормональные взаимоотношения между ЦНС и пищеварительной системой. Классификация функциональных нарушений желчного пузыря, основанная на рентгенологическом исследовании и предложенная Л. Линденбратеном еще в 1980 году, сохраняет свое значение и в настоящее время. Согласно этой классификации выделяет гиперкинетическую и гипокинетическую форму дискинезий желчного пузыря. Для диагностики СФЖП при функциональных заболеваниях билиарного тракта применяют описанные ранее методы с последовательной стимуляцией холецистокинином, ксилитом или сбалансированной пищевой нагрузкой. Следует помнить, что гипокинезия желчного пузыря в ряде случаев может носить вторичный характер и обусловлена гипертонусом сфинктера Одди. В этих случаях необходимо иметь сведения о его функциональном состоянии.
И эти проблемы нужно как можно скорее решать. Так, например, если у женщины наблюдается нарушение выведения половых гормонов эстрогенов в результате застоя, то это может привести к следующим неприятным последствиям:.
Что же это такое и почему случается?
К сожалению, это довольно распространённое нарушение в организме. Оно является серьезной проблемой. Рассмотрим, что значит отключенный холецистис: как это случается и к чему приводит. Когда говорят, что желчный пузырь отключен, то имеют в виду, что орган не выполняет свои функции в полном объеме или совсем.
В последнем случае желчь поступает в кишечник, минуя холецистис, что само по себе вызывает у человека дискомфорт, заболевания желчевыводящей системы, проблемы с пищеварением, а в перспективе грозит развитием язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.