С одной стороны, рак молочной железы у мужчин встречается сравнительно редко. Кроме визуального увеличения в области груди могут быть: чувство давления; нагрубание грудных желез; повышенная чувствительность сосков; выделения из сосков беловатого цвета; появление крови – очень настораживающий в отношении злокачественности симптом. Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин.
Редкая, но агрессивная опухоль. Чем опасен рак груди у мужчин?
При поражении подмышечных лимфатических узлов необходимо проводить локальную лучевую терапию. Эффективность других операций, изменяющих гормональный статус организма, остается неизвестной, хотя проводилось лечение тамоксифеном, прогестогенами, ципротероном, и выполнялась гипофизэктомия. Известны несколько попыток назначения химиотерапии, однако они обычно предпринимались в случаях, когда гормонотерапия не давала видимых результатов. В общем, прогноз течения рака молочной железы у мужчин гораздо менее благоприятный, чем у женщин. Редактор: Искандер Милевски.
Метастазы в регионарные лимфоузлы довольно часты. У мужчин реже, чем у женщин, встречается билатеральный рак молочной железы. Встречаются случаи оккультной карциномы молочной железы у мужчин, обнаруживаемые по увеличению подмышечных лимфоузлов. Рак молочной железы как первоисточник метастазирования в головной мозг стоит на 2-м месте после бронхопульмонального рака. Описано парадоксальное метастазирование в оболочки головного мозга через венозное сплетение Бетсона. Как казуистика упоминается метастазирование рака молочной железы мужчины в мочеточник [3—6]. По мнению многих исследователей, четко прослеживается общность эпидемиологической ситуации, некоторых сторон этиологии и патогенеза, а также принципов диагностики и лечения карцином мужской и женской молочной железы. Общность развития и строения молочной железы у обоих полов, гормональная зависимость этого органа позволили ряду авторов предположить, что рак молочной железы у мужчин может быть обусловлен теми же факторами, что и у женщин. Эндокринная перестройка развивается на 6—7-м десятилетии жизни мужчин, и именно в этот период у них наиболее часто возникает рак молочной железы [2, 6, 9,11,13,14,16,17]. Факторами, способствующими развитию рака молочной железы у мужчин, могут бьпъ изменения метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек, длительное введение экзогенных эстрогенов при заболеваниях предстательной железы, гормонопродуцирующие опухоли яичек, надпочечников, гипофиза, некоторые генетические заболевания, травмыидр [6,5,10,11,13,14,16]. По поводу того, является ли дисгормональная гиперплазия молочной железы у мужчин гинекомастия предраковым состоянием, в литературе до настоящего времени не существует единого мнения. Различают истинную и ложную гинекомастию. Первая связана с дисгормональной гиперплазией всех компонентов молочной железы — железистых ходов, волокнистой соединительной и жировой ткани. При второй разновидности гинекомастия возникает в связи с избыточным развитием подкожной жировой клетчатки. По мнению И. Островской и соавт. К числу гормональных факторов, способствующих возникновению рака молочной железы у мужчин, относятся истинный гермафродитизм и синдром Клайнфелтера. Следует признать, что этиология рака молочной железы у мужчин малоизучена, но важным из предполагаемых факторов является экспозиция к эстрогенам как эндо-, так и экзогенным , а также радиация. Гинекомастия, т. Считается, что гинекомастия у мальчиков может быть объяснена повышением секреции эстрогенов надпочечниками или яичками. Many investigators note clear-cut similarity of epidemiological, some ethiological and pathogenetic aspects as well as principles of diagnosis and treatment of male and female breast cancers. The similarity of breast development and structure in two genders, breast hormonal dependence made many authors believe that the same factors underlie breast cancer in males and females. Endocrine reconstruction developes at the 6th to 7th decade of life of men and it is this period when breast cancer occurrence reaches maximum [2,6,9,11,13,14,16,17]. Factors enhanceing male breast cancer include changes in sex hormone metabolism due to hepatic and renal pathology, longterm exogenic estrogen therapy for prostate diseases, hormone-producing tumors of testes, pituitary, some genetic lesions, traumas etc. The opinion that breast dyshormonal hyperplasia in men gynecomastia is a precancer state is equivocal. Gynecomastia may be true or false. The first type is related to dyshormonal hyperplasia of all breast components including glandular passages, connective and fat tissues. While excessive development of subcutaneous fat underlies false gynecomasty. Ostrovskaya et al. It should be mentioned that male breast cancer etiology is unclear though estrogen both endogenous and exogenous exposure is thought to be an important stimulation factor as well as radiation. Gynecomasty, i. Gynecomasty in boys is thought to be due to increased secretion of estrogens by adrenals or testes. The indurations are usually not more than 3 cm in diameter and may exist from several months to several years. Adolescent gynecomasty, like other true gynecomasties, is a dyshormonal dysplasia. Active surgical treatment or hormonal therapy are not indicated in adolescent gynecomasty [5-7,9-17,19]. The second rise in gynecomasty incidence is observed in men over 45. True gynecomasty is defined as enlargement of mammaiy glands in men due to growth of tissues of normal gland. In terms of pathomorphology the true gynecomasty is fibroadenomatosis, i. The breast enlargement in some men may be due to fat accumulation characteristics of general obesity rather than to changes in the gland itself so called false gynecomasty. Benign breast tumors lipoma, adenoma, cyst are very rare in men. Breast injures or traumas are not frequent either. Although aseptic necrosis of fat due to contusion may lead to fibrous changes and gland shrinkage which may be mistaken for cancer [4-6,9-14,16-18]. However, the role of hormonal factors in development of gynecomasty is unclear. There is evidence in favor of estrogen-dependence of this tumor which is confirmed by high frequency of its estrogen receptor positiveness. Уплотнения редко превышают 3 см в диаметре и могут существовать от нескольких месяцев до многих лет. Гинекомастия подростков, как и другие истинные гинекомастии, является дисгормональной гиперплазией. Активное хирургическое лечение, а тем более гормональная терапия при гинекомастии подростков не показаны [5—7,9—17,19]. У мужчин старше 45 лет наблюдается вторая волна нарастания частоты гинекомастии. Истинной гинекомастией считают увеличение молочных желез у мужчин, происходящее за счет разрастания тканей, входящих в состав нормальной железы. С патоморфологической точки зрения истинные гинекомастии представляют собой фиброаденоматоз, т. У части больных увеличение молочных желез может быть обусловлено скоплением жировой ткани в этой области обычно при общем ожирении , а не изменением самой железы так называемая ложная гинекомастия. Доброкачественные опухоли молочной железы у мужчин липомы, аденомы, кисты обнаруживаются крайне редко. Повреждения и ранения молочной железы у мужчин сравнительно редки. Вместе с тем встречаются асептические некрозы жировой клетчатки на почве ушиба, которые могут привести к развитию фиброзных изменений и сморщиванию железы и могут быть приняты за раковую опухоль [4—6, 9—14, 16—18]. Вместе с тем роль гормональных факторов в патогенезе рака молочной железы у мужчин остается не вполне ясной. Существуют доводы в пользу эстрогензависимости этого опухолевого процесса, что согласуется с высокой частотой обнаружения рецепторов эстрогенов в опухоли. Рак молочной железы нередко развивается у больных с синдромом Клайнфел-тера, для которого характерны двусторонняя гинекомастия, ас-пермия и тестикулярная гипоплазия в сочетании с высоким уровнем экскреции гонадотропинов. В отличие от гинекомастии эстрогенного генеза при синдроме Клайнфелтера в молочной железе гаперплазирована ткань между протоками, тогда как под влиянием эстрогенов происходит гиперплазия самих протоков.
Однако у них есть небольшое количество грудной ткани. Фактически «грудь» взрослого мужчины похожа на женскую до момента полового созревания. Она состоит из множества протоков, окруженных тканями. У женщин эти клеточные элементы растут и развиваются в соответствии с гормональными изменениями. Именно потому, что это грудная ткань, сильный пол также может страдать от онкологического недуга. Рак груди у мужчины — это очень редкое заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Наиболее рискованным считается период от 60 до 70 лет. Многие мужчины считают данный тип рака исключительно женской прерогативой, поэтому часто игнорируют ранние проявления заболевания. Что такое гинекомастия? Отдельно следует рассказать о такой патологии, как гинекомастия. Дело в том, что не всегда увеличение грудных желез у мужчин является раком. Гинекомастия — это патологическое разрастание тканей грудной железы доброкачественного характера. Это предраковое состояние, которое требует рационального лечения. Заболевание «сигнализирует» о том, что в организме произошел сбой. Новообразование обычно находится под соском и заметно невооруженным глазом. Гинекомастия у подростков считается естественным явлением. Заболевание обусловлено нарушением гормонального баланса в организме. Это справедливо и для пожилых людей. Гинекомастию сегодня диагностируют в несколько раз чаще, нежели рак груди у мужчины, но обе патологии внешне похожи. Именно поэтому любое разрастание в области соска должно послужить поводом для посещения кабинета врача. Типы рака груди у мужчин Протоковая карцинома. Новообразование формируется в протоках грудной железы, но не выходит за ее пределы. Заболевание успешно лечится хирургическим путем и имеет благоприятный прогноз. Инфильтративная протоковая карцинома. Опухоль может прорастать в жировую клетчатку, а также метастазировать в другие ткани. Инфильтративный дольковый рак. Патология встречается крайне редко. Злокачественные клетки могут распространяться за пределы дольки, где они образовались. Болезнь Педжета. Новообразование формируется в протоках железы и далее распространяется по соску.
Вопрос мой возможно странный и смешной, но тем не менее раком груди у мужчин практически не занимаются и обнаруживается он на поздних стадиях, поэтому решил не ждать, а искать решение проблемы. Мой анамнез: Мужчина, 31 год. Вредных привычек нет, физ. Серьезных болезней вроде не имею, есть хронические типо тонзиллита. Но в целом все более-менее. Примерно 3-4 месяца назад появилась странная боль при нажатии не сжатии с двух сторон, а именно вертикальном легком нажатии на левый сосок.
Рак молочной железы у мужчин. Факторы риска, диагностика и лечение рака груди у мужчин.
| Рак молочных желез у мужчин - симптомы, признаки, обследования | Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии. |
| Рак молочной железы - симптомы, признаки. | Рак груди у мужчин происходит на фоне изменения гормонального фона в организме. |
| Рак молочной железы у мужчин — Википедия | Рак молочной железы у мужчин может показаться мифическим, но это не так. |
| Онколог о тенденции рака «молодеть», отечественной медицине и онкологии груди у мужчин | — Какие симптомы у рака молочной железы? |
Материалы конгрессов и конференций
Симптомы рака молочной железы у мужчин могут включать опухоль в груди, вывернутый сосок, покраснение и болезненность, которые не проходят. Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара? Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественна опухоль, которая развивается в тканях молочной железы. Рак молочной железы у мужчин может показаться мифическим, но это не так.
Чаще заканчивается смертью: что важно знать о раке молочной железы у мужчин
Практически всегда у мужчин выявляется гормональнозависимый люминальный рак молочной железы. Каковы особенности хирургического вмешательства? Наиболее часто у мужчин выполняется мастэктомия , органосохраняющие операции выполняются значительно реже, чем у женщин. Выполнение мастэктомии позволяет избежать у части мужчин проведения послеоперационной лучевой терапии, которая обладает рядом нежелательных побочных эффектов. Каковы особенности послеоперационного лечения? Подход к послеоперационному лечению у мужчин такой же, как у женщин. Лучевая терапия и химиотерапия выполняются по тем же показаниям и в том же объеме.
Зачастую это просто излишки жировой ткани. Но иногда такое увеличение груди у мужчин связано, например, с повышенным уровнем в крови определенных гормонов либо приемом определенных препаратов. Именно поэтому комплексная диагностика гинекомастии с обязательным использованием как клинического осмотр, пальпация , так и рентгенологического методов исследования способствует раннему выявлению рака, что предопределяет успех лечения заболевания. Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин. В данном случае используется термин «доброкачественное» , так как что увеличение молочных желез у мужчин злокачественного характера является раком молочной железы. Термин «гинекомастия» в переводе с латинского означает «женственная грудь». Впервые гинекомастия была описана лишь в 14 веке, хотя известно, что этим заболеванием мужчины страдали и в глубокой древности. Например, гинекомастей страдал фараон Тутанхамон.
Болезненные ощущения в молочной железе довольно непостоянный симптом рака молочной железы у мужчин, однако, в большинстве случаев, именно он заставляет большинство пациентов обратиться за медицинской помощью. Примерно в каждом втором наблюдении при первичном обращении пациентов выявляются увеличенные аксиллярные лимфоузлы [2, 5, 7]. Некоторые заболевания мужской молочной железы могут иметь клинические проявления, сходные с таковыми при раке, из-за чего возникает необходимость дифференциальной диагностики. Далее по частоте возникновения идут воспалительные заболевания молочных желез субареолярный абсцесс, эктазия протоков , не связанные с паренхимой молочной железы злокачественные новообразования мягких тканей передней стенки грудной клетки саркомы , а также метастатическое поражение молочной железы [18, 19, 20]. Основные маммографические характеристики рака молочной железы у мужчин включают в себя хорошо определяемую массу повышенной интенсивности с нечеткими краями, содержащую в большом количестве случаев микрокальцинаты [1, 8, 9, 10]. Эти признаки легко дифференцируются с рентгенологическими проявлениями гинекомастии, при которой определяется треугольная или округлая масса молочной железы, имеющая повышенную плотность и располагающаяся симметрично в ретроареолярной области [18, 35]. Тем не менее, когда речь идет о раке молочной железы, развивающемся на фоне гинекомастии, возможны диагностические ошибки. Они обусловлены в основном тем, что возможны трудности при определении опухолевой массы на фоне повышенной плотности паренхимы молочной железы [8, 18]. При ультразвуковом исследовании определяется узлообразование с нечеткими контурами, которое также надо дифференцировать с гинекомастией. Использованию пункционной биопсии опухоли мужской молочной железы в последнее время придается большое значение [27, 28, 29]. Материал, полученный путем пункционной биопсии опухоли, может быть подвергнут как цитологическому, так и гистологическому исследованиям. Цитологические особенности рака молочной железы у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин. Пункционная биопсия, несомненно, представляет большую диагностическую ценность для определения рака молочной железы, гинекомастии, метастатического поражения молочной железы, а также определения рецепторного статуса опухоли [16, 17, 18]. В некоторых случаях возможна цитологическая верификация рака молочной железы у мужчин при исследовании патологических выделений из соска. Рецепторы гормонов в опухолях молочных желез у мужчин были обнаружены практически одновременно с таковыми у женщин. После того, как был доказан факт непосредственного влияния уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли на выживаемость больных раком молочной железы у женщин, началось активное изучение этой взаимосвязи у мужчин. Практически во всех исследованиях указывается на то, что в злокачественных опухолях мужской молочной железы уровень рецепторов эстрогенов в среднем выше, чем у женщин. Наличие рецепторположительных опухолей у мужчин не увеличивается с возрастом, как это прослеживается у женщин, больных раком молочной железы. Частота обнаружения рецепторположительных опухолей у мужчин любой возрастной группы приблизительно равна таковой у женщин в постменопаузальном периоде. Существует корреляционная зависимость между наличием клинически значимых уровней рецепторов эстрогенов и ответом на гормональную терапию [3, 4, 5, 6]. Наиболее показательный фактор прогноза - состояние регионарных лимфатических узлов. На прогноз заболевания влияет также количество пораженных метастазами лимфатических узлов. В подтверждение этого можно привести результаты метаанализа 335 случаев рака мужской молочной железы, о которых сообщалось в различных литературных источниках. Больные были разделены на 3 группы - без признаков метастатического поражения аксиллярных лимфоузлов, с поражением от 1 до 3 лимфатических узлов, и с поражением 4 и более лимфоузлов. На прогноз рака молочной железы у мужчин влияет и гистологическая разновидность опухоли [33]. Некоторые гистологические типы инвазивных карцином ассоциируются с относительно благоприятным прогнозом. Это, прежде всего, так называемые особые гистологические варианты рака молочной железы - медуллярная, папиллярная и слизистая карциномы. Что касается степени злокачественности опухоли, то здесь также прослеживается прямая связь с прогнозом заболевания. Чем выше степень злокачественности опухоли, тем короче период выживания больных. Кроме степени злокачественности, прогностическое значение имеют следующие факторы: наличие псевдокапсулы, лимфоплазмоклеточная инфильтрация, инвазия экстрамаммарных тканей и лимфатических и кровеносных сосудов, а также наличие метастазов, значение последних перекрывает все остальные. Указанные факторы должны быть отражены в диагнозе [27]. На сегодняшний день ведется активный поиск факторов, которые позволяли бы прогнозировать течение рака молочной железы у мужчин. Однако пока наиболее значимым фактором прогноза является стадия ракового процесса: размер первичной опухоли и статус регионарных лимфатических узлов [1, 2, 7, 8, 11]. К сожалению, на сегодняшний момент нет единого взгляда на проблему терапии рака мужской молочной железы.
Использованию пункционной биопсии опухоли мужской молочной железы в последнее время придается большое значение [27, 28, 29]. Материал, полученный путем пункционной биопсии опухоли, может быть подвергнут как цитологическому, так и гистологическому исследованиям. Цитологические особенности рака молочной железы у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин. Пункционная биопсия, несомненно, представляет большую диагностическую ценность для определения рака молочной железы, гинекомастии, метастатического поражения молочной железы, а также определения рецепторного статуса опухоли [16, 17, 18]. В некоторых случаях возможна цитологическая верификация рака молочной железы у мужчин при исследовании патологических выделений из соска. Рецепторы гормонов в опухолях молочных желез у мужчин были обнаружены практически одновременно с таковыми у женщин. После того, как был доказан факт непосредственного влияния уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли на выживаемость больных раком молочной железы у женщин, началось активное изучение этой взаимосвязи у мужчин. Практически во всех исследованиях указывается на то, что в злокачественных опухолях мужской молочной железы уровень рецепторов эстрогенов в среднем выше, чем у женщин. Наличие рецепторположительных опухолей у мужчин не увеличивается с возрастом, как это прослеживается у женщин, больных раком молочной железы. Частота обнаружения рецепторположительных опухолей у мужчин любой возрастной группы приблизительно равна таковой у женщин в постменопаузальном периоде. Существует корреляционная зависимость между наличием клинически значимых уровней рецепторов эстрогенов и ответом на гормональную терапию [3, 4, 5, 6]. Наиболее показательный фактор прогноза - состояние регионарных лимфатических узлов. На прогноз заболевания влияет также количество пораженных метастазами лимфатических узлов. В подтверждение этого можно привести результаты метаанализа 335 случаев рака мужской молочной железы, о которых сообщалось в различных литературных источниках. Больные были разделены на 3 группы - без признаков метастатического поражения аксиллярных лимфоузлов, с поражением от 1 до 3 лимфатических узлов, и с поражением 4 и более лимфоузлов. На прогноз рака молочной железы у мужчин влияет и гистологическая разновидность опухоли [33]. Некоторые гистологические типы инвазивных карцином ассоциируются с относительно благоприятным прогнозом. Это, прежде всего, так называемые особые гистологические варианты рака молочной железы - медуллярная, папиллярная и слизистая карциномы. Что касается степени злокачественности опухоли, то здесь также прослеживается прямая связь с прогнозом заболевания. Чем выше степень злокачественности опухоли, тем короче период выживания больных. Кроме степени злокачественности, прогностическое значение имеют следующие факторы: наличие псевдокапсулы, лимфоплазмоклеточная инфильтрация, инвазия экстрамаммарных тканей и лимфатических и кровеносных сосудов, а также наличие метастазов, значение последних перекрывает все остальные. Указанные факторы должны быть отражены в диагнозе [27]. На сегодняшний день ведется активный поиск факторов, которые позволяли бы прогнозировать течение рака молочной железы у мужчин. Однако пока наиболее значимым фактором прогноза является стадия ракового процесса: размер первичной опухоли и статус регионарных лимфатических узлов [1, 2, 7, 8, 11]. К сожалению, на сегодняшний момент нет единого взгляда на проблему терапии рака мужской молочной железы. Принципы лечения рака молочной железы у мужчин до сих пор базируются на знаниях, полученных в ходе лечения женщин с аналогичной патологией [21]. Причины такого положения дел уже назывались: редкая встречаемость этой нозологической формы у мужчин, изменения в подходах диагностики и лечения, происходящие в процессе длительного набора анализируемых больных, большой отрезок времени, необходимый для набора достаточного для анализа количества пациентов, что, в конечном итоге, затрудняет проспективное изучение этого заболевания. При начальных стадиях заболевания на первом этапе лечения основным методом является хирургический. В основном применяются различные варианты мастэктомий радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру, по Пейти, радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц, простая мастэктомия [19, 24, 29, 40]. Единого мнения относительно значения лучевого метода лечения в послеоперационном периоде у больных раком молочной железы нет до сих пор. Влияние послеоперационного облучения на выживаемость больных рядом исследователей подвергается сомнению. Одни авторы утверждают, что лучевая терапия, проводимая больным раком молочной железы мужчинам, не приводит к улучшению выживаемости и не влияет на частоту возникновения местных рецидивов заболевания [19, 20, 21]. Другие статистически обоснованно утверждают обратное [12, 38]. Согласие царит лишь в утверждении, что с помощью одной только лучевой терапии в послеоперационном периоде невозможно достичь лечебного эффекта.
Рак груди у мужчин
| Рак молочной железы у мужчин. Факторы риска, диагностика и лечение рака груди у мужчин. | Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман. |
| Лечение рака груди у мужчин | описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и. |
| Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение | На прогноз рака молочной железы у мужчин влияет множество причин. |
| Диагностика рака груди у мужчин | Рак молочной железы встречается в основном у женщин, но и мужчины могут им заболеть, так как у них тоже есть ткань молочной железы (протоки и железы). |
| МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: X РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС | Миф №3. Травмы молочной железы, пирсинг сосков и ношение бюстгальтеров с жесткими косточками приводит к раку груди. |
Чаще заканчивается смертью: что важно знать о раке молочной железы у мужчин
| Рак молочной железы (груди) у мужчин: симптомы, причины и лечение | Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. |
| Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение опухолей груди в Москве | Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман. |
| Симптомы рака груди, признаки и диагностика в статье пластического хирурга Дикова Ю. Ю. | Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. |
Чаще заканчивается смертью: что важно знать о раке молочной железы у мужчин
Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью. Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов – вопрос, который требует отдельного рассмотрения. Действительно ли рак груди может развиться после травмы, а заболевают чаще женщины, которые носят бюстгальтер.
А у мужчин бывает рак груди?
Рак молочной железы у мужчин — довольно редкое заболевание. Может ли быть рак груди у мужчин: симптомы и методы лечения заболевания. Раньше считалось, что рак молочной железы у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, но медицинская практика показывает, что нет существенных различий. Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин.
Чаще заканчивается смертью: что важно знать о раке молочной железы у мужчин
Для обнаружения онкологического роста после уточнения анамнеза и осмотра больного врач назначит необходимые исследования: УЗ-диагностику груди ; маммографию ; МР-томографию ; изучение отделяемого соска; биопсию; гистологию тканей биоптата и т. Рак грудной железы у мужчин лечится по сходным принципам с таким же состоянием у женщин. Тактика терапии подбирается персонализированно в зависимости от стадии процесса и типа онкообразования, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Почему у мужчин возникает рак молочной железы Чаще всего рак молочной железы у мужчин связан с генетикой, но некоторые формы болезни могут развиваться на фоне гормонального дисбаланса — повышенной выработки эстрогенов женских половых гормонов в организме, отметил онколог.
Чаще всего рак молочной железы встречается после 60 лет. Болезнь с большей вероятностью возникает у курящих мужчин и тех, кто злоупотребляет алкоголем, — подчеркнул Федосейкин. Какие признаки выдают болезнь Заметить болезнь на ранней стадии действительно сложно: боль, которая может появляться, многие мужчины принимают за растяжение или дискомфорт, связанный с перенапряжением мышц, пояснил врач.
Другие признаки, которые могут сопровождать прогрессирование болезни, нередко игнорируются.
При проявлении первых признаков надо срочно обратиться к хирургу, онкологу или онкологу-маммологу. Для обнаружения онкологического роста после уточнения анамнеза и осмотра больного врач назначит необходимые исследования: УЗ-диагностику груди ; маммографию ; МР-томографию ; изучение отделяемого соска; биопсию; гистологию тканей биоптата и т.
Рак грудной железы у мужчин лечится по сходным принципам с таким же состоянием у женщин.
Подходы к диагностике и лечению рака молочной железы у мужчин ровно такие же, как и у женщин. Но нюансы все же имеются. При появлении гинекомастии у мужчин, помимо стандартного набора исследований, таких как маммография и УЗИ, нужно также определить уровень некоторых гормонов тестостерон, ЛГ, эстрадиол, бета—ХГЧ, ТТГ, Т4 для исключения других причин, в том числе герминогенных опухолей яичек. Но это уже другая история. Пять популярных мифов о простуде — узнайте о них из видео: Обнаружили ошибку? Екатерина Мазеина.
Что такое рак молочных желез у мужчин
Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественна опухоль, которая развивается в тканях молочной железы. Раньше считалось, что рак молочной железы у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, но медицинская практика показывает, что нет существенных различий. Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. Чаще всего рак молочной железы у мужчин связан с генетикой, но некоторые формы болезни могут развиваться на фоне гормонального дисбаланса — повышенной выработки эстрогенов (женских половых гормонов) в организме, отметил онколог. Причины высокой смертности мужчин от рака молочной железы. Статистика по раку груди (молочных желез) у мужчин и женщин | Университетская клиника.
Онколог-маммолог Воротников объяснил причины возникновения рака груди у мужчин
В опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону. Данный тип рака отвечает на гормонотерапию, но мало восприимчив к химиотерапии. HER2-позитивный рак груди — в опухоли есть рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста HER2. Отвечает на таргетную терапию Трастузумабом. Самый неблагоприятный по течению рак груди — трижды негативный. В опухоли нет ни гормональных рецепторов, ни рецепторов HER2. Стадии рака груди К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов. На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров.
Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов. На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет. Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости. Стадии рака груди Осложнения рака молочной железы Осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Если опухоль долгое время находится без лечения, возможно изъязвление опухоли и кровотечение из нее. На последних стадиях болезни возникают осложнения, связанные с поражением внутренних органов метастазами.
Например, если поражены легкие, возникают дыхательная недостаточность, плеврит. Оперативное лечение рака груди для многих женщин осложняется психологическими проблемами, ведь часто полное удаление молочной железы оказывается неизбежным. Нередко женщинам сложно это принять [6]. В современной медицине разработаны стратегии борьбы с подобными проблемами, а также хорошо развито протезирование и реконструктивные операции, которые восстанавливают естественный внешний вид груди. Иногда после операции рука остается отечной из-за нарушения оттока лимфы. С этим осложнением борются с помощью специального комплекса упражнений, лимфодренажа, хирургических манипуляций по пересадке лимфоузлов или наложения новых лимфовенозных анастомозов. После лучевой терапии и химиотерапии часто наблюдаются реакции со стороны кожи.
Выпадают волосы, ногти становятся хрупкими, кожа сухая и шелушится. Эти симптомы проходят после окончания терапии, хотя организму понадобится некоторое время на восстановление. Частое осложнение химиотерапии — тошнота, снижение показателей крови — лейкоцитов, тромбоцитов. Это в свою очередь может приводить к выраженному снижению иммунитета и развитию кровотечений. Диагностика рака молочной железы При диагностике рака молочной железы ключевой задачей врача является выявление заболевания на начальной стадии заболевания. Своевременно проведя диагностику, можно остановить развитие опухоли еще до того, как она начнет давать метастазы в лимфоузлы и внутренние органы. В результате удастся сократить негативное воздействие на организм [7].
Осмотр и пальпация Осмотр молочных желез и их пальпация позволяет врачу обнаружить ассиметрию молочных желез, изменения их формы и положения, а также изменения поверхности кожи, если они есть. Прощупывая молочные железы, врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее диаметр и структуру, локализовать местоположение. Также врач пальпирует лимфоузлы, чтобы определить, являются ли они увеличенными или уплотненными. Инструментальная диагностика Среди инструментальных методов диагностики ключевое значение имеет УЗИ у женщин до 35 лет и маммография у женщин после 35 лет — рентгенологическое исследование молочной железы. Она дает врачу точное представление о положении и размерах опухоли, позволяет увидеть, какие именно части молочной железы пострадали от опухоли. Маммография обнаруживает опухоль, когда она составляет от 0,5 сантиметров.
На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Появляется безболезненное опухолевидное новообразование в области груди. Процесс, в большинстве случаев односторонний. Отмечается местное утолщение и уплотнение кожи. По мере прогрессирования онкологического процесса опухоль увеличивается в размерах, имеет тенденцию к изъязвлению. Появляются кровянисто-сукровичные выделения из соска. При инфицировании они приобретают гнойный характер. На третьей и четвертой стадии опухоль начинает метастазировать и поражает вначале подмышечные узлы, а затем подключичные, надключичные и передние грудинные. Они увеличиваются в размерах, уплотняются и легко могут быть увидены при обычном осмотре на приеме у терапевта. Отдаленные метастазы поражают органы грудной клетки, костно-мышечную систему, печень и почки. В результате чего, рак молочной железы у мужчин сопровождается определенными симптомами: усталостью, сниженной трудоспособностью, повышением температуры, снижением аппетита и потерей веса, прогрессирующей анемией, нарушением работы органов-мишеней.
Какие признаки выдают болезнь Заметить болезнь на ранней стадии действительно сложно: боль, которая может появляться, многие мужчины принимают за растяжение или дискомфорт, связанный с перенапряжением мышц, пояснил врач. Другие признаки, которые могут сопровождать прогрессирование болезни, нередко игнорируются. Среди них: изменение формы соска внезапная втянутость или асимметрия ; шелушение кожи на сосках; появление так называемой «лимонной корки» — бугристой кожи в области молочных желез; отечность, значительное увеличение молочных желез в размерах, особенно, если изменения затрагивают только одну из них; любые выделения из сосков. Болезнь часто сопровождается и неспецифичными симптомами, продолжил онколог: сильной утомляемостью; усталостью; отсутствием сил на привычные дела. Диагностика, профилактика и лечение Для диагностики и подтверждения или опровержения диагноза, по словам врача, проводятся: УЗИ; маммография; биопсия тканей молочной железы.
Узловые формы гинекомастии следует лечить хирургическим методом. В отличие от узловой мастопатии у женщин, при которой стандартным оперативным вмешательством является секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием, у мужчин выполняется подкожная мастэктомия с сохранением соска и срочным гистологическим исследованием. Нами пролечены и прослежены в отдаленные сроки 156 пациентов с гинекомастией, среди которых у 80 диагностирована диффузная форма, и они получали различные виды консервативного лечения, у 76 - узловая форма, этим больным произведена подкожная мастэктомия. Во всех случаях диагноз был подтвержден данными цитологического и гистологического исследования. Рак молочной железы у мужчин встречается в среднем в 100 раз реже, чем у женщин. Данные литературы, касающиеся различных аспектов диагностики и лечения рака молочной железы у мужчин немногочисленны. Современные тенденции лечения рака молочной железы у мужчин заключаются, во-первых, в точном установлении истинной стадии заболевания, во-вторых, в усовершенствовании методов комбинированного и комплексного лечения, включающих в себя помимо хирургического лечения лучевую терапию, химиотерапию, гормонотерапию в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто данное заболевание встречается в 6-7 декадах жизни, хотя может встречаться в возрасте от 9 до 90 и более лет. Средний возраст составляет 60-65 лет [16,17,18,]. Наиболее частым симптомом является наличие опухоли в молочной железе. Благодаря относительно небольшим размерам, небольшой массе и объему паренхимы молочной железы у мужчин и близости ее к кожному покрову появление опухолевого узла можно определить уже на ранних стадиях развития злокачественного новообразования [21, 22, 23]. Остальные больные, обнаружившие у себя изменения в молочной железе, многие месяцы, а иногда и годы не обращаются за медицинской помощью. В последнее время по данным ряда авторов эти сроки существенно уменьшились в среднем - с 14-21 месяца до 1-8 месяцев. Однако запущенность рака молочной железы у мужчин связанна не только с недостаточно внимательным отношением к себе со стороны пациентов, но с отсутствием необходимой онкологической настороженности у врачей общего профиля. Чаще всего опухоль локализуется в центральных отделах молочной железы, а именно в субареолярной зоне. Поэтому примерно у половины больных на момент обращения обнаруживается симптом втяжения соска. Выделения из соска встречаются относительно редко и носят характер от серозных до кровянистых. Фиксация кожи над опухолью наблюдается примерно у трети больных симптомы «умбиликации», «площадки», «лимонной корочки» и т. У такого же количества больных на момент выявления рака молочной железы определяется изъязвление кожи над опухолью. Относительно нечасто примерно у каждого седьмого пациента наблюдается фиксация опухоли к большой грудной мышце. Болезненные ощущения в молочной железе довольно непостоянный симптом рака молочной железы у мужчин, однако, в большинстве случаев, именно он заставляет большинство пациентов обратиться за медицинской помощью. Примерно в каждом втором наблюдении при первичном обращении пациентов выявляются увеличенные аксиллярные лимфоузлы [2, 5, 7]. Некоторые заболевания мужской молочной железы могут иметь клинические проявления, сходные с таковыми при раке, из-за чего возникает необходимость дифференциальной диагностики. Далее по частоте возникновения идут воспалительные заболевания молочных желез субареолярный абсцесс, эктазия протоков , не связанные с паренхимой молочной железы злокачественные новообразования мягких тканей передней стенки грудной клетки саркомы , а также метастатическое поражение молочной железы [18, 19, 20]. Основные маммографические характеристики рака молочной железы у мужчин включают в себя хорошо определяемую массу повышенной интенсивности с нечеткими краями, содержащую в большом количестве случаев микрокальцинаты [1, 8, 9, 10]. Эти признаки легко дифференцируются с рентгенологическими проявлениями гинекомастии, при которой определяется треугольная или округлая масса молочной железы, имеющая повышенную плотность и располагающаяся симметрично в ретроареолярной области [18, 35]. Тем не менее, когда речь идет о раке молочной железы, развивающемся на фоне гинекомастии, возможны диагностические ошибки. Они обусловлены в основном тем, что возможны трудности при определении опухолевой массы на фоне повышенной плотности паренхимы молочной железы [8, 18]. При ультразвуковом исследовании определяется узлообразование с нечеткими контурами, которое также надо дифференцировать с гинекомастией. Использованию пункционной биопсии опухоли мужской молочной железы в последнее время придается большое значение [27, 28, 29]. Материал, полученный путем пункционной биопсии опухоли, может быть подвергнут как цитологическому, так и гистологическому исследованиям. Цитологические особенности рака молочной железы у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин. Пункционная биопсия, несомненно, представляет большую диагностическую ценность для определения рака молочной железы, гинекомастии, метастатического поражения молочной железы, а также определения рецепторного статуса опухоли [16, 17, 18]. В некоторых случаях возможна цитологическая верификация рака молочной железы у мужчин при исследовании патологических выделений из соска.
Онколог-маммолог Воротников объяснил причины возникновения рака груди у мужчин
Кроме визуального увеличения в области груди могут быть: чувство давления; нагрубание грудных желез; повышенная чувствительность сосков; выделения из сосков беловатого цвета; появление крови – очень настораживающий в отношении злокачественности симптом. Рак молочной железы может развиваться без признаков и симптомов очень долго. Вероятность развития рака молочной железы сильно связана с уровнем эстрогена: у мужчин с более высоким уровнем этого гормона риск заболеть РМЖ в 2,5 раза выше. Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет. Рак молочной железы возможен у мужчин старшего возраста (после 60).
Симптомы рака молочной железы
- Как диагностировать рак груди у мужчин - советы онколога
- Диагностика рака груди у мужчин
- Бывает ли рак груди у мужчин?
- Причины появления рака
- Рак в повседневной жизни
- Рак молочной железы (груди) у мужчин: симптомы, причины и лечение
Чаще заканчивается смертью: что важно знать о раке молочной железы у мужчин
В основном болеют мужчины пожилого возраста, примерно 55-60 лет. Этиология возникновения злокачественного новообразования у мужчин до сих пор точно не изучена, но найден ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие опухоли. К самым распространенным причинам относится: Различные эндокринопатии, обусловленные синдромом Клайнфельтера генетическое заболевание, характеризующееся дополнительной Х-хромосомой , синдромом Рейфенштейна частичный мужской псевдогермафродизм , гипотиреозом, тестикулярной феминизацией, опухолях надпочечников и гипофиза, новообразованием яичек и травматизацией; Прием гормональных препаратов; Возрастное снижение тестостерона в крови; Злоупотребление алкоголем цирроз печение ; Резкое уменьшение физических нагрузок у спортсменов и увеличение стрессовых ситуаций; Отягощенный семейный анамнез — носительство раковых генов BRCA 1 и BRCA 2. Клиническая картина рака груди у мужчин проявляется такими же симптомами, что и у женщин. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Появляется безболезненное опухолевидное новообразование в области груди. Процесс, в большинстве случаев односторонний. Отмечается местное утолщение и уплотнение кожи. По мере прогрессирования онкологического процесса опухоль увеличивается в размерах, имеет тенденцию к изъязвлению. Появляются кровянисто-сукровичные выделения из соска.
При инфицировании они приобретают гнойный характер.
В случае необходимости пациентка консультируется с Федеральным онкологическим центром для выбора оптимальной тактики лечения. К счастью, случаев возникновения рака молочной железы во время беременности не так много. Оптимальная длительность периода лактации - 8-12 месяцев. Считается, что если женщина родила до 30 лет двоих детей и кормила грудью каждого ребенка минимум до года, то это уже является профилактикой рака молочной железы. Также воспалительные и гиперпластические процессы женской репродуктивной сферы, наследственность, сопутствующие заболевания, такие как ожирение, патологии щитовидной железы и т. Хирургическое лечение рака молочной железы сегодня основывается на принципе органосохраняющего подхода.
Если все же приходится прибегнуть к мастэктомии - удалению молочной железы, то хирург-онколог предлагает различные варианты пластики молочной железы. На 100 заболевших женщин в среднем приходится один мужчина. Примерно у двух-трех мужчин в год мы регистрируем рак молочной железы. Принципиальных отличий в лечении нет, оно идет практически по той же программе, что и у женщин. Особенность лишь в том, что мужчина не совсем насторожен к изменению в грудной железе и может несвоевременно обратиться к доктору. Симптомы такие же - уплотнение в ткани молочной железы, изменения со стороны кожи над опухолью, втяжение соска и деформация ореолы, увеличение подмышечных лимфоузлов.
У его обладателей грудь краснеет, опухает, становится горячей и чувствительной, но не содержит опухоль. Если в организме возникают изменения, «включающие» первые из них и «выключающие» вторые, у человека может развиться рак. Причина появления таких сбоев врачам не всегда понятна — на сегодняшний день они знают только о факторах, способных увеличить вероятность наступления этого события. Как и в случае с раком молочной железы у женщин, многие из них связаны с уровнем половых гормонов в организме. К ним относят: Наличие кровных родственников любого пола с подобным диагнозом. Такие члены семьи есть примерно у 1 из 5 заболевших. Возраст — в среднем на момент выявления онкологии он составляет 72 года. Синдром Клайнфельтера — врожденное нарушение, возникающее примерно у одного из 1 тысячи представителей сильного пола, повышают риск примерно в 20-60 раз. У его обладателей есть не одна, а несколько Х хромосом, что приводит к уменьшению размера яичек, бесплодию, низкому уровню мужских гормонов андрогенов и высокому — женских эстрогенов. Воздействие радиации, полученной в том числе в ходе лучевой терапии, назначаемой для лечения других видов рака. Тяжелые заболевания печени, сбои в работе которой вызывают снижение уровня андрогенов, и повышение — эстрогенов. Некоторые нарушения, такие как крипторхизм — неопущение одного или двух яичек, их хирургическое удаление, а также перенесенный во взрослом возрасте вирусный паротит, приводящий к развитию осложнений, в том числе воспалению молочных желез. Употребление алкоголя, возможно из-за его негативного влияния на печень. Лечение эстрогенами и прием содержащих их препаратов. Ожирение также относят к факторам риска, поскольку жировые клетки превращают мужские гормоны андрогены в женские — эстрогены. Симптомы и признаки рака молочной железы у мужчин Наиболее распространенным признаком заболевания является появление в груди уплотнений или припухлостей — обычно неправильной формы, безболезненных и твердых. Кроме того, симптомами рака могут быть: выделения из соска; отеки — скопление жидкости в тканях; увеличение размеров груди; втягивание сосков; покраснение или шелушение кожи соска или молочной железы. У части пациентов неправильные клетки распространяются в лимфатические узлы под мышкой или рядом с ключицей, из-за чего уплотнения в них появляются еще до увеличения опухоли в груди. Все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями и не всегда имеют отношение к раку. При появлении любых из них необходимо обязательно обращаться к врачу, поскольку они могут быть признаками тяжелых заболеваний и требовать немедленного лечения. Диагностика рака молочной железы у мужчин Обследование необходимо не только для выявления заболевания и оценки количества пострадавших от него тканей, но и для подбора самой подходящей тактики лечения. Диагностика начинается с опроса о самочувствии, беспокоящих симптомах, дате их появления и наличии факторов риска , способных увеличивать вероятность развития рака. Затем назначается целый ряд исследований: Рентгенография : рентгеновские снимки помогают выявлять распространение измененных клеток в легкие и кости. При проведении данной процедуры по коже перемещается специальный зонд, испускающий звуковые волны, отражающиеся от внутренних структур. Специальная аппаратура улавливает их и превращает в изображение, выводимое на экран. УЗИ занимает минимум времени, не наносит вреда организму и не имеет противопоказаний. Используется для поиска опухолей молочной железы и признаков их разрастания в печени и других органах. КТ , компьютерная томография— множество рентгеновских снимков, выполненных под разными углами и проекциями, объединяемых в одну подробную картинку. КТ обычно назначается для изучения внутренних структур грудной клетки и брюшной полости, и выявления в них метастазов — дополнительных раковых новообразований. Кроме того, под ее контролем специалисты направляют иглу или хирургические инструменты при выполнении биопсии. МРТ , магнитно-резонансная томография — создание крайне подробного изображения мягких тканей с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ особенно информативна при обследовании головного и спинного мозга. Подобное сканирование безвредно для организма, поскольку в его ходе человек не подвергается воздействию опасного излучения, но занимает гораздо больше времени, чем КТ. ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. До начала процедуры пациенту в вену вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всему организму и поглощается быстро растущими измененными клетками.
При подозрении на злокачественный процесс обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику со всеми перечисленными заболеваниями. Дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной можно уже на этапе рентгенологического или ультразвукового обследования, однако самый точный метод дифференциальной диагностики — гистология опухоли. Методы лечения рака груди у мужчин Тактика лечения мужчин с раком молочной железы зависит от стадии болезни. Применяют хирургическое вмешательство, лучевую и лекарственную терапию. На ранних стадиях наиболее эффективно хирургическое лечение — простая или радикальная мастэктомия. Выбор методики операции зависит от распространения опухоли, поражения окружающих тканей. Послеоперационная лучевая терапия рекомендована тем пациентам, у которых есть высокий риск рецидива рака. Показания для проведения лучевой терапии: размер первичного очага более 3 см; центральное расположение опухоли, поражение сосково-ареолярной зоны; мультицентричный рост очага; простая мастэктомия без удаления лимфоузлов и грудных мышц; наличие метастазов в трех и более лимфоузлах. Химиотерапию также применяют в качестве адъювантного послеоперационного лечения. Цель химиотерапии — снизить риск рецидива, уничтожить отдаленные метастазы. Используют препараты из группы цитостатиков. Химиотерапию рекомендовано сочетать с гормонотерапией, так как РМЖ у мужчин нередко имеет гормонозависимый характер. В практической онкологии неоперабельный метастатический рак груди у мужчин подлежит паллиативному лечению.