Эпилепсия у взрослых, начавшаяся в относительно зрелом возрасте, связана с внешними причинами: алкоголизмом, наркозависимостью, промышленными интоксикациями, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекцией. Эпилепсия — это очень опасная болезнь, которую надо уметь своевременно выявить и обратиться за помощью к врачу, для назначения правильного и эффективного лечения, проводимого под его наблюдением. Что вызывает приступ эпилепсии у человека: или какие раздражители чаще всего вызывают приступы: детали в статье. Фонд «Близкие Другие». Существует мнение, что больные эпилепсией очень опасны, так как не могут во время приступа контролировать свои действия.
Эпилепсия у взрослых. Полное руководство для пациентов.
У заболевания есть наследственные формы, и сегодня определены гены, отвечающие за эпилепсию. Есть формы приобретенные, то есть болезнь может возникнуть у любого человека в любом возрасте при повреждении головного мозга. Эпилепсия может начаться после перенесенного ранее инсульта, тяжелой черепно-мозговой травмы или токсического поражения головного мозга. При этом проводимая после травмы профилактическая противоэпилептическая терапия не может гарантированно уберечь от эпилепсии. Предугадать последствия травмы нельзя. Какой образ жизни должен вести больной эпилепсией, чтобы оставаться в ремиссии? Три фактора могут обострить ситуацию: пропуск приема лекарства, недосыпание и алкоголь. Все остальные факторы индивидуальны и зависят от формы эпилепсии. Образ жизни на болезнь не влияет. Если пациент будет принимать витамины или больше гулять, на его заболевании это никак не отразится.
Кстати, курение и эпилепсия тоже никак не связаны между собой, это доказанный факт. Если у Вас остались вопросы, вы можете задать их врачу-эпилептологу в приложении Доктис. Автор статьи: Кира Владимировна Воронкова Консультация врача.
Основными показаниями к данной процедуре являются: отягощенная наследственность; сочетание эпилепсии с психическими расстройствами, врожденными пороками и другими патологиями; исключение из нескольких типов генетических эпилепсий. Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена высокоточным европейским оборудованием, которое позволяет сокращать время обработки результатов, и повышает их достоверность.
Дают ли группу инвалидности при эпилепсии В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов: одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте — в транспорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается — он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование; эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии; эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного; эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности. Нередко врачу задают вопрос: «Дают ли инвалидность при симптоматической фокальной эпилепсии?
Можно ли получить ребенку инвалидность при криптогенной эпилепсии? Дают ли инвалидность детям при эпилепсии Инвалидность при эпилепсии у детей наступает при задержке моторного и речевого развития, частых приступах, при наличии других факторов. Инвалидность ребенку оформляется при задержке моторного развития на три возрастных периода. Также оформляется инвалидность при сопутствующем нарушении слуха и зрения, формах эпилепсии с нарушением двигательной активности, психическими расстройствами. Детям не оформляют группы инвалидности, а присваивают категорию — инвалид с детства. Когда ребенок становится совершеннолетним, он проходит оформление инвалидности по схеме взрослых больных эпилепсией и ему оформляется определенная группа инвалидности.
Некоторые пациенты замечают определенные состояния, которые могут провоцировать возникновение приступов. После выявления провоцирующих факторов можно принять меры по их избеганию, что будет способствовать снижению частоты эпилептических приступов в дальнейшем. Примерами факторов, провоцирующих приступы у некоторых пациентов, являются мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, прием алкоголя или некоторых лекарств. Женщины, страдающие эпилепсией, часто жалуются на повышение частоты приступов во время менструации, что, вероятно связанно с гормональными изменениями и задержкой жидкости. Часто задается вопрос о том, какое лечение эпилепсии может считаться успешным. Как лечить эпилепсию? Таким образом, большинство эпилепсий являются лечимыми и излечимыми заболеваниями. Однако необходимо помнить, что разные формы эпилепсий имеют различное течение и прогноз. Существуют труднокурабельные плохо поддающиеся лечению формы эпилепсий, которые характеризуются ранним началом заболевания первые 3 года жизни , высокой частотой приступов, психомоторной задержкой, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии.
Врач и родственники должны понимать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсий отличаются. Лечение эпилепсии должно быть комплексным и непрерывным. Важнейшим в лечении эпилепсии является прием противосудорожных препаратов, которые снижают частоту припадков, или полностью их устраняют.
Хотя, с другой стороны, почему бы не признать себя инвалидом и не пополнить ряды неполноценных?
Ответить на эти вопросы, постоянно волнующие человека с эпилепсией, может только он сам. Присущи ли людям с эпилепсией особые черты характера? Обычно людям с эпилепсией приписывают определенные черты характера — медлительность, вязкость, скрупулезность, мелочность, недоверчивость и прямолинейность. Кто-то считает, что они очень легкомысленны, непостоянны, рассеянны и безответственны.
Все эти мнения содержат недопустимые обобщения. Нет никаких доказательств того, что названные черты проявляются только при эпилепсии. Поэтому нельзя сказать, что эпилепсия способствует формированию у человека каких-либо особенностей характера. Хотя, следует отметить, что длительное лечение некоторыми противоэпилептическими препаратами фенобарбитал, примидон оказывает определенное влияние на темперамент человека, в результате которого его характер становится более медлительным, а в итоге нарушается концентрация внимания и память.
Абсолютное же большинство людей с эпилепсией не имеют каких-либо заметных отличий характера. Верно ли утверждение, что больные эпилепсией агрессивны? Люди с эпилепсией способны на агрессию точно в такой же степени, как и другие, хотя иногда им бывает свойственна повышенная раздражительность. Но ведь нисколько не реже мы встречаем людей без эпилепсии, и при этом достаточно задиристых.
Вполне понятно, что для людей с эпилепсией в их непростой жизненной ситуации, с порой довольно скудными общественными контактами, одиночеством, ограничениями, а часто и глубоко обиженных предубеждением и невежеством окружающих, допустимо и даже оправдано, что они могут быть раздражительны, а иногда и сердиты на весь мир. Могут ли возникать приступы психогенного характера? Такие приступы не всегда бывает легко отличить от эпилептических, иногда требуется длительное наблюдение в условиях больницы. Однако, проявления психогенных приступов отличаются от эпилептических.
Как правило, психогенные реакции происходят в присутствии кого-либо, и на действие самого приступа можно повлиять, обращаясь к больному. Длительность психогенной реакции обычно выше, чем у эпилептического приступа. По окончании приступа больной абсолютно спокоен, сознание не нарушается. Как правило, характер таких больных отличается особой осторожностью и склонностью быстро впадать в панику.
Честно говоря, причины подобного сопутствия психогенных реакций эпилептическим приступам точно объяснить не удается. Каждый конкретный случай необходимо детально исследовать совместно с психиатром. Часто психогенные реакции имеют для больного некоторый смысл, который нужно расшифровать, что представляет собой довольно сложную задачу. Решить ее удается не всегда даже в случаях тесного взаимодействия семьи больного и врача.
Иногда психогенные приступы возникают, когда больной чувствует со стороны окружения равнодушие к своей персоне или хочет привлечь внимание кого-то из близких, чтобы решить проблему, с которой сам не может справиться. Как взаимосвязана эпилепсия с сексуальной жизнью? Сексуальное поведение - важная, но очень личная часть жизни для большинства мужчин и женщин. Исследования показали, что примерно у трети людей с эпилепсией вне зависимости от пола выявляются сексуальные проблемы.
Основными причинами сексуальных нарушений являются психосоциальные и физиологические факторы. Психосоциальные факторы неизменно вызывают половую дисфункцию при различных хронических заболеваниях, и являются также причиной сексуальных проблем при эпилепсии. Наличие приступов часто приводит к ощущению уязвимости, беспомощности, неполноценности и мешает установлению нормальных отношений с половым партнером. Кроме того, многие опасаются, что их сексуальная активность может спровоцировать приступы, особенно в тех случаях, когда приступы вызываются гипервентиляцией или физической активностью.
Известны даже такие формы эпилепсии, когда сексуальные ощущения выступают компонентом эпилептического приступа и в результате формируют отрицательное отношение к любым проявлениям половых влечений. Довольно редким случаем при эпилепсии является повышенная сексуальная активность, что является не менее серьезной проблемой. При оценке сексуальных нарушений необходимо учитывать, что они также могут быть результатом неправильного воспитания, религиозных ограничений и отрицательного опыта ранней половой жизни, но наиболее частая причина — это нарушение взаимоотношений с половым партнером. Как возникают домыслы и предубеждения вокруг эпилепсии?
Отношение к эпилепсии менялось в разные периоды истории. В древности эпилепсию рассматривали как болезнь, ниспосланную на землю богами или демонами, может быть, потому, что при клонико-тоническом приступе больной падает на землю, как пораженный молнией. До настоящего времени существует также ошибочный взгляд на эпилепсию, как на психическое заболевание. При этом не принимается во внимание тот факт, что снижение интеллекта или умственная неполноценность, если они имеют место как правило, вызваны основным заболеванием мозга, а не самой эпилепсией.
В большинстве своем люди с эпилепсией обладают нормальным уровнем интеллекта, а порой и довольно высоким.
Мозговое землетрясение. Барнаульский невролог рассказала, как живут люди с эпилепсией
Как проявляется эпилепсия. Опасный недуг непостоянен и изменчив, он имеет множество причудливых форм, которые заявляют о себе особыми симптомами. TikTok признал опасность приложения для людей с эпилепсией. Врач-невролог краевого центра охраны материнства и детства Наталья Загайнова рассказала , можно ли предсказать приступ, что при этом происходит в мозге и как помочь человеку с эпилепсией.
Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
Для любого больного «свобода от приступов» значительно расширяет жизненные возможности, улучшает качество жизни. Таким образом, нет сомнения в том, что больной эпилепсией должен принимать препараты для лечения эпилепсии, строго в соответствии с рекомендациями врача. Однако, решение вопроса о начале лечения, нужно полностью доверить врачу. Как правило, лечение начинается после двух приступов при их установленном эпилептическом характере. Однако назначение лечения после первого приступа целесообразно при наличии у больного: очаговых неврологических симптомов; четких эпилептических изменениях на ЭЭГ и наличии кровных родственников, страдающих эпилепсие; наличии при проведении КТ, МРТ головного мозга структурных изменений.
Головтеев Александр Александр Головтеев был очень убедителен: даже перед операцией при эпилепсии надо знать свою генетику! Новое,что вынесла для себя - купировать эпиприступы можно в комбинации и 3 и 4 и 5 препаратами одновременно, если не получается добиться освобождения от приступов двумя. И спокойно можно комбинировать блокаторы натриевых каналов друг с другом, кроме комбинации карбамазепина с окскарбазепином. Помним, что приступы - опасны!!! Главный закон в эпилептологии - приступов не должно быть, второй главный закон - лекарство не должно вредить человеку больше, чем его болезнь! Какую книгу мне подарили - "Честь быть россиянином", благодарю!
Эпилепсию неясной этиологии называют идиопатической или криптогенной, и такое загадочное заболевание встречается довольно часто. Сначала было обнаружено 2 таких гена, затем были выявлены еще несколько. Уже ведутся работы по созданию лекарства, нейтрализующего дефектный белок. Факт 3.
Иногда это означает прекращение приступов навсегда, иногда речь идет о значительном сокращении их числа при условии здорового образа жизни, правильного питания, отказа от алкоголя. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на успех. Факт 4. Эпилепсия лечится долго и дорого.
Однако необходимо помнить, что разные формы эпилепсий имеют различное течение и прогноз. Существуют труднокурабельные плохо поддающиеся лечению формы эпилепсий, которые характеризуются ранним началом заболевания первые 3 года жизни , высокой частотой приступов, психомоторной задержкой, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии. Врач и родственники должны понимать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсий отличаются. Лечение эпилепсии должно быть комплексным и непрерывным. Важнейшим в лечении эпилепсии является прием противосудорожных препаратов, которые снижают частоту припадков, или полностью их устраняют. Можете дать статистику заболеваемости по округу и нашей больницы в том числе? Ведется ли специальный учет больных? Установить точное количество больных достаточно сложно, потому что чаще всего эпилепсию путают с истерией, которая имеет похожую форму - приступы. Также судороги могут быть вызваны метаболическими проблемами. Отсюда и неполнота учета больных.
Зарегистрировано больных всего с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2005-2006 было около 500. Но тогда и способы лечения были не так распространены.
8 мифов об эпилепсии
В ванной комнате: Двери должны открываться наружу, не запирайте их поместите знак «занято» на двери. Безопаснее принимать душ, а не ванну. Пойте, находясь в душе, чтобы члены Вашей семьи знали, что с Вами все в порядке. Умывайтесь теплой водой избегайте слишком горячей воды.
Каждый раз проверяйте, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции. Пациенты, страдающие частыми эпилептическими приступами, должны принять дополнительные меры безопасности во время принятия ванны специальные поверхности, стулья с ремнями и т. Не используйте электроприборы фен, электрический подъемник в ванной комнате или около воды.
На кухне: По возможности готовьте в присутствии других членов Вашей семьи. Пользуйтесь пластиковыми тарелками, кружками и стаканами. Пользуйтесь резиновыми перчатками при использовании ножа или при мытье посуды.
Избегайте частого использования острых ножей по возможности используйте уже нарезанную пищу или полуфабрикаты. По возможности пользуйтесь микроволновой печью. На работе: Проинформируйте Ваших коллег о возможности эпилептического приступа и расскажите им, как они могут Вам помочь покажите им, как положить Вас на подушку, кому позвонить и т.
Избегайте стрессовой и сверхурочной работы. Носите защитную одежду, зависящую от типа Ваших эпилептических приступов и работы, которую Вы выполняете. Храните в Вашем кабинете запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться при необходимости.
Дома: Накройте пол и мебель мягкими материалами. Закройте мебель с острыми краями или купите мебель с закругленными краями. Поместите защиту вокруг мест с открытым огнем, обогревателей и радиаторов.
Избегайте курения и разжигания огня, когда Вы находитесь в одиночестве. Не носите зажженных свечей, горячую посуду или пищу. Избегайте обогревателей, которые могут опрокинуться.
Осторожно пользуйтесь утюгом и другими электроприборами, особенно теми, которые имеют автоматический выключатель безопасности. Старайтесь не забираться на стулья или лестницы, особенно если дома кроме Вас никого нет. Как вести себя, если у Вашего близкого случился приступ?
Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения. При впервые возникшем приступе во всех случаях необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности.
Пациенты, страдающие генерализованными судорожными тонико-клоническими приступами, часто нуждаются в помощи. В то время как большинство людей с «малыми» приступами абсансами не нуждаются ни в каком специальном вмешательстве. Важно знать ситуации, в которых необходимо прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи.
Это могут быть следующие случаи: эпилептический приступ возник впервые в жизни; существуют сомнения, что это эпилептический приступ; продолжительность приступа более 5 мин; у пациента имеется нарушение дыхательных функций; приход в сознание после приступа осуществляется слишком медленно; следующий приступ произошел сразу после предыдущего серийные приступы ; эпилептический приступ случился в воде; приступ произошел с беременной женщиной; во время эпилептического приступа пациент был травмирован. Ситуации, в которых срочная медицинская помощь не является обязательной: если эпилептический приступ продолжается не более 5 мин; если пациент приходит в сознание и при этом не начинается новый приступ; если пациент во время эпилептического приступа не нанес себе травму. Необходимо уметь оказать первую доврачебную помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа.
Рекомендованы следующие мероприятия: Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести вред ему во время эпилептического приступа утюг, стекло и пр. Подложите под голову мягкий, плоский предмет подушку, сумку, пакет. Расстегните одежду или развяжите галстук, можно также ослабить поясной ремень.
Вплоть до прекращения судорог переведите человека в боковое положение зафиксируйте ноги распрямленными, а руки лежащими вдоль тела. Не кладите никаких предметов в рот шпатель, ложка и т. Не заливайте в рот никакой жидкости до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание.
Не рекомендуется удерживать больных во время эпилептического приступа. Если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет. Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность.
Всегда ждите на месте происшествия, пока пациент не придет в сознание.
Потом потихоньку эпилепсия перешла в раздел неврологии, но социальные проблемы пациентов пока никуда не делись. И чем меньше мифов вокруг этого заболевания, тем лучше. Как диагностируют эпилепсию? По припадку с падением и судорогами? Елена Морозова: Во-первых, приступы должны повторяться хотя бы два раза. Однократный приступ вовсе не означает, что есть заболевание. Во-вторых, подавляющее число обычных людей и врачей считают, что эпилепсия — это только «классические» приступы с падениями и судорогами. Но только часть приступов выглядит так. Дмитрий Морозов: В медицине описано до 70 видов эпилептических припадков.
Елена Морозова: И во многих случаях вообще сложно подумать, что перед нами приступ. Есть оценочные критерии постановки диагноза: во-первых, несколько таких приступов, а во-вторых — они должны быть совершенно определенного характера. И только на основе комплексного обследования пациента можно с уверенностью сказать: да, перед нами действительно эпилепсия. Очень важно: та «протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна — иными словами, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг. В идеале — проводить этот мониторинг во время приступа, чтобы можно было однозначно совместить момент припадка с пиком мозговой активности на энцефалограмме. Какие еще бывают эпилептические припадки, кроме классических? Елена Морозова: Их бывает невероятное множество. Бывают так называемые рефлекторные приступы, которые сейчас относят к эпилептическим. Бывает эпилепсия чтения, еды, горячей воды… Это когда провокатором приступа становится какое-нибудь рядовое действие или обычные для большинства людей условия.
Например, у меня была пациентка, которая работала бухгалтером. У нее приступы были спровоцированы чтением — и порой они развивались уже на второй странице. Есть так называемые ментальные приступы — как у одной студентки из КФУ, которая пришла ко мне совершенно поникшая: ее непрерывно мучил насильственный поток сознания. Она говорила: «Я не хочу об этом думать», но не могла избавиться от стереотипных повторяющихся мыслей. Из частых негенерализованных приступов еще отмечается своеобразное зависание, когда человек просто отключается на несколько секунд, не теряя сознания. В нашей практике фиксировались подобные приступы, которые были заметны только на ЭЭГ, а родители этого даже не замечали. А обратились они ко мне, потому что у ребенка резко упала успеваемость. Кстати, если у вашего ребенка наблюдается отчетливое снижение успеваемости, и он очевидно теряет в учебных навыках — есть смысл на всякий случай провести мониторинг. Словом, я хочу сказать: наличие четко видимых приступов не обязательно. Дмитрий Морозов: самый сложный возраст для диагностики — дети первого года жизни.
У младенцев может быть много странных движений, которые очень сложно отличить от патологических. И это самый тяжелый контингент больных в плане отличия и идентификации приступов. Нам часто приносят младенцев, у которых физиологические нормальные движения, но неопытные родители думают: что-то с ними не так. При таких подозрениях нужен эпилептолог, который дифференцирует нормальные движения от патологических. Часто ли диагноз ставится ошибочно? Елена Морозова: Вчера у меня был яркий пример, 15-летняя пациентка. Творческая семья, девочка выступает. Ей несколько лет назад поставили диагноз «эпилепсия», врач очень драматично ей об этом рассказал.
В третьей фазе сознание возвращается, но ещё остаётся спутанным. После короткого периода дезориентации человек может возобновить занятие.
Диагностика эпилепсии Фото взято из открытого источника Определение формы болезни важно для правильного подбора препаратов. Неправильный выбор ведет только к ухудшению состояния. Сбор анамнеза Для того, чтобы врач мог определить симптомы и степень тяжести болезни, можно записать приступ на видео. Вот перечень вопросов, которые должен задать врач при сборе анамнеза: В каком возрасте начались приступы? Как менялось течение болезни? Существуют ли триггеры или предшествующие факторы? Случаются ли потери сознания, судороги, недержание мочи? Как человек чувствует себя после окончания приступа? Врач должен изучить, какие заболевания пациент перенес ранее, узнать наследственные признаки. Он должен знать названия и дозировку препаратов, если лечение уже проводилось раньше.
Он также должен оценить их эффективность. Проводится обязательное неврологическое обследование. Для этого назначают следующие процедуры: 1. Общие клинические анализы крови и мочи. Результаты дают информацию об общем состоянии здоровья пациента, о наличии сопутствующих заболеваний. Углублённые анализы крови и мочи. Определяют спектр аминокислот, органических кислот, проводят кариотипирование, молекулярно-генетическое исследование и т. Электроэнцефалограмма ЭЭГ, рутинная и с депривацией сна. Данные электрической активности позволяют оценить функциональность отделов головного мозга, отследить возникновение приступов. В протоколе рутинной ЭЭГ указывают результаты пробы на открытие и закрытие глаз, гипервентиляцию лёгких, фотостимуляцию.
Все действия направлены на провокацию эпилептической активности, которую регистрирует прибор. Исследование длится около 20 минут. Магнитно-резонансная томография МРТ. На снимках хорошо визуализируются очаги органического поражения головного мозга, опухоли, другие структурные изменения. При идиопатических эпилепсиях никаких нарушений в тканях быть не должно. Фармакорезистентные формы болезни требуют проведения МРТ в специальном режиме с частыми срезами. ПЭТ КТ. Исследование назначают перед операцией для уточнения местонахождения очага. Проводят позитронно-эмиссионную томографию или томографию с эмиссией единичного фотона. Подобное обследование позволяет провести точную диагностику — есть у пациента эпилепсия, или у него присутствуют другие патологии, например — панические атаки или психогенные припадки.
Лечение Фото взято из открытого источника Медикаментозная терапия Эпилепсия у взрослых и детей в большинстве случаев купируется лекарствами. Лекарство подбирают индивидуально. Иногда приходится опробовать 3—4 препарата и их комбинации в разных дозировках, чтобы найти оптимальное решение. Противоэпилептические средства действуют в двух направлениях: снижают возбудимость повреждённых нейронов, уменьшается сила электрических импульсов, приступы ослабевают. В начале лечения выбирают монотерапию — приём одного препарата. Учитывают характер приступов, наличие сопутствующих состояний, доступность средства в аптечной сети. Лечение начинают с минимальной дозы и увеличивают её в течение нескольких недель. Кратность приёма зависит от выбранной формы лекарства. Существуют средства пролонгированного действия, когда пациенту требуется всего две таблетки в сутки.
Обследование же пациентов с эпилепсией, живущих в обществе, привело к выводу, что лишь меньшинство из них испытывают трудности, обусловленные аномалиями личности, а если такие личностные проблемы всё же возникают, они обычно не носят какого-либо специфического характера.
В частности, очень мало данных, свидетельствующих в пользу гипотезы о связи между эпилепсией и агрессивностью [11] :287. У многих лиц с эпилепсией не наблюдается психических и интеллектуальных нарушений. В перерывах между эпилептическими приступами, периодичность которых в разных случаях существенно варьируется, большинство лиц с эпилепсией ничем не отличается от здоровых людей. Если же при эпилепсии присутствуют психические расстройства или умственная отсталость , эти нарушения обусловлены обычно основным тяжёлым заболеванием мозга, по отношению к которому вторична эпилепсия, либо недостаточной эффективностью противоэпилептических препаратов [7]. Кроме того, психические нарушения могут быть обусловлены социальными факторами — так, расстройство личности в тех случаях, когда оно действительно наблюдается у человека, страдающего эпилепсией, может быть связано с социальными ограничениями, налагаемыми на эпилептика, реакцией окружающих на его заболевание [11] :287. Кроме лекарств, также могут подойти и другие средства. Например, помочь снять боль в этом случае может регулярное употребление богатого кальцием сушёного чернослива, но этот способ не устраняет причину приступов — спонтанную реакцию начала приступа в головном мозге больного эпилепсией, он только повысит содержание кальция в организме, что, возможно, облегчит течение судорог. Предотвратить наступление новых приступов Хирургически, медикаментозно, кетогенная диета Снизить частоту приступов Если приступы полностью не удаётся предотвратить, то можно достичь цели снизить их частоту. Хирургически, медикаментозно, VNS-терапия , кетогенная диета Снизить длительность отдельных приступов Длящиеся более минуты приступы с задержкой дыхания называют тяжёлыми приступами, а длящиеся менее 10—15 секунд — лёгкими. Во время тяжёлых приступов с задержкой дыхания может пострадать мозг и другие органы из-за недостатка их снабжения кислородом.
Добиться отмены приёма лекарств Свести к минимуму побочные эффекты лечения Подбирается индивидуально Обезопасить общество от больных эпилепсией, совершающих общественно опасные действия В предчувствии приступа, во время него или после него больные могут чувствовать себя особенным образом, что может привести к невменяемому состоянию и совершению противоправных действий. Медикаментозно, физическое усмирение: изоляция, надевания смирительной рубашки; профилактические мероприятия — например, в виде регулярного контроля того, что ногти на руках обрезаны и в невменяемом состоянии ими будет невозможно поцарапать других людей. Хотя желательно, чтобы лечением и диагностикой эпилепсии занимались эпилептологи, в действительности этим нередко занимаются обычные неврологи и психиатры [6].
Ужасные последствия эпилепсии
Действительно, препараты для лечения эпилепсии достаточно серьёзные, но приступы гораздо опаснее. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, связанное с аномальной активностью головного мозга, характеризующееся повторяющимися судорожными приступами. Это основная причина возникновения эпилепсии у мужчин и женщин старше 35 лет. Вполне может быть, что эпилепсия к моменту подросткового возраста находилась в многолетней ремиссии. Смертность оказалась выше при эпилепсиях, дебютировавших в возрасте до одного года, при симптоматических эпилепсиях и при инфантильных спазмах, чем при эпилепсиях с припадками grand mal. Пациенты с эпилепсией просят чиновников разработать единую технику безопасности на случай внезапного приступа.
«Пугают не симптомы, а вопрос, как жить». Врач – о людях с эпилепсией
Самая большая неприятность эпилепсии, что она всегда непредсказуема, в большинстве случаев человек не может себя обезопасить, потому что не чувствует приступ заранее. Постоянно быть в безопасном шаре невозможно. Если человек живет жизнь, то все время есть риск оказаться в какой-то смертельно опасной ситуации. Как тогда помочь человеку во время приступа эпилепсии? Общие рекомендации по помощи для немедицинских работников — это попытаться максимально обезопасить человека и вызвать медицинскую помощь. Если человек упал на рельсы, то, конечно, надо его перенести до ближайшего безопасного места. Держать руки или ноги — это бессмысленно. Пихать какие-либо предметы в рот, разжимать челюсть — это бессмысленно и опасно, если вы не специалист. Так можно что-нибудь повредить человеку, или он может откусить вам пальцы. И это не шутка. Жевательные мышцы очень сильные, и если они спазмированы не по собственной воле, а эпилептически, то без пальцев останетесь запросто.
Например, убрать человека с проезжей части, чтобы его не сбила машина или другое транспортное средство. Повернуть человека набок, если он потерял сознание, вне зависимости от того, идет пена или нет. Всегда ли после приступа человеку требуется медицинская помощь? Может быть такое, что был приступ, а человек встал и пошел дальше по делам? После приступа человек запросто может встать или даже вскочить и у него нередко бывает амнезия. А если будет достаточно сил, он может даже начать ругаться: «Что вы на меня все смотрите и держите? Есть смысл это дело тоже контролировать, успокаивать, отгонять зевак и ждать скорую, потому что любой эпилептический приступ с потерей сознания требует наблюдения медиков. Потому что если он случился, то у человека эпилепсия неконтролируемая, и надо бы ее контролировать. И если приступ произошел сейчас, он запросто может повториться через 15 минут, а если некому будет помочь, человек может пораниться или попасть под машину.
Как правило, болезнь дебютирует либо в раннем детском возрасте, либо возникает в пожилом возрасте. Есть два статистических пика заболеваемости — до года и после 65 лет. В мире больны эпилепсией около 60 млн человек. Елена Морозова: И это без учета Индии и Китая, где нет учета заболеваемости. Ученые считают, что вместе с ними эта цифра вырастает до 100 млн. В Казани диагноз «эпилепсия» сегодня поставлен 925 детям, в Татарстане около 2000 детей живут с таким диагнозом. Добавлю еще, что приступы должны возникнуть минимум дважды: однократный приступ еще не повод ставить диагноз. Зачем мне вообще знать об этой болезни? Елена Морозова: Заболевание это имеет высокую социальную значимость. Во-первых, оно достаточно драматичное недаром у большинства пациентов к нему добавляется синдром тревожности и даже клиническая депрессия Во-вторых, даже врачи-неврологи порой демонстрируют недостаточные знания о нем — а это значит, что знания надо распространять. В-третьих, пациенты с заболеванием часто подвергаются стигматизации: таких детей неохотно берут в детские сады, некоторые школы настаивают на домашнем обучении, у взрослых пациентов возникают проблемы на работе. Например, ко мне обратилась девушка с эпилепсией и рассказала, что ее работодатель узнал о диагнозе у нее случился приступ и теперь собирается ее уволить. Интересно, что ее работодатель тоже обратился ко мне в тот же день — он меня просил помочь ее уволить по медицинским показателям. Исторически примерно до 90-х годов прошлого века эпилепсия официально относилась к области к психиатрии. Естественно, это накладывало определенный отпечаток на жизнь пациентов, в обществе был своеобразный взгляд на нее. Может быть, оттуда и появились стигмы. Потом потихоньку эпилепсия перешла в раздел неврологии, но социальные проблемы пациентов пока никуда не делись. И чем меньше мифов вокруг этого заболевания, тем лучше. Как диагностируют эпилепсию? По припадку с падением и судорогами? Елена Морозова: Во-первых, приступы должны повторяться хотя бы два раза. Однократный приступ вовсе не означает, что есть заболевание. Во-вторых, подавляющее число обычных людей и врачей считают, что эпилепсия — это только «классические» приступы с падениями и судорогами. Но только часть приступов выглядит так. Дмитрий Морозов: В медицине описано до 70 видов эпилептических припадков. Елена Морозова: И во многих случаях вообще сложно подумать, что перед нами приступ. Есть оценочные критерии постановки диагноза: во-первых, несколько таких приступов, а во-вторых — они должны быть совершенно определенного характера. И только на основе комплексного обследования пациента можно с уверенностью сказать: да, перед нами действительно эпилепсия. Очень важно: та «протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна — иными словами, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг. В идеале — проводить этот мониторинг во время приступа, чтобы можно было однозначно совместить момент припадка с пиком мозговой активности на энцефалограмме. Какие еще бывают эпилептические припадки, кроме классических? Елена Морозова: Их бывает невероятное множество. Бывают так называемые рефлекторные приступы, которые сейчас относят к эпилептическим. Бывает эпилепсия чтения, еды, горячей воды… Это когда провокатором приступа становится какое-нибудь рядовое действие или обычные для большинства людей условия. Например, у меня была пациентка, которая работала бухгалтером. У нее приступы были спровоцированы чтением — и порой они развивались уже на второй странице.
Избежать подобного состояния возможно, если выполнять все назначения лечащего врача. Употребление алкогольных напитков Эпилепсия и алкогольные напитки — несовместимы. Лицам, в анамнезе которых имеется это заболевание, употребление алкоголя запрещено. Особенно это касается клинических ситуаций, когда заболевание было приобретено из-за алкоголизма или травматического повреждения головы. Интоксикационный синдром, который возникает на фоне запоя, является провокатором к проявлению приступов. Кроме того, принимаемые противосудорожные препараты в сочетании с алкоголем приводят к атрофии нервных клеток. Не нужно надеяться, что отменив употребление медикаментов накануне вечеринки, можно решить подобным образом проблему. В противном случае пропуск назначенных врачом средств может спровоцировать приступ. Внезапная смерть Синдромом внезапной смерти специалисты называют ситуацию, когда после гибели невозможно найти точную ее причину. Подобное состояние нередко возникает у лиц с тонико-клоническими судорогами. Многие специалисты склоняются к мнению, что гибель наступает из-за нарушений функционирования центральной нервной системы, вследствие чего останавливается сердце, дыхание. Прекращение жизни во время приступа Возможно ли наступление смерти от эпилептического приступа? Ответ — да! При этом не нужно расценивать, что каждый человек с эпилепсией закончит свою жизнь таким образом. Гибель наступает при сочетании нескольких обстоятельств, к которым относятся: серьезное травматическое повреждение после падения; продолжительное отсутствие дыхания на фоне гипоксии. Приступ сопровождается спазмом дыхательной мускулатуры, из-за чего невозможно делать полноценные вдохи.
Гиппократ в трактате «О священной болезни» привел яркое описание эпилептического припадка и его предвестников ауры , а также отметил наследование этого заболевания. Он предполагал связь эпилепсии с поражением мозга и возражал против распространенного в то время мнения о роли таинственных сил в происхождении болезни. В последние десятилетия эпилепсию изучают с помощью современных эпидемиологических, генетических, нейрофизиологических, биохимических методов, а также привлекают способы и техники современной психологии и клинической психиатрии. Причина возникновения эпилептического припадка — нарушение баланса между процессом возбуждения и торможения в центральной нервной системе ЦНС. Данное патологическое состояние может носить наследственный характер или быть приобретенным. Наследственные эпилепсии чаще сопровождаются генерализованными приступами, имеют характерный возрастной дебют и могут прекращаться после достижения определенного возраста. Приобретенная эпилепсия возникает в результате черепно-мозговой травмы или при повреждении головного мозга другими факторами патологические роды, токсическое наркотическое или лекарственное воздействие, инсульт, инфекционные заболевания ЦНС. Эпилептический разряд может возникнуть даже в здоровом головном мозге, например, у ребенка на фоне высокой температуры, при этом в дальнейшем никаких неврологических нарушений и повторных судорожных приступов не возникает. Виды эпилептических приступов Выделяют генерализованные и фокальные порциальные приступы.
Как я живу с эпилепсией: личный опыт
Что вызывает приступ эпилепсии у человека: или какие раздражители чаще всего вызывают приступы: детали в статье. Фонд «Близкие Другие». Так, человек с эпилепсией не может работать на высоте, с огнем, опасными приборами и механизмами, источниками повышенной опасности. Как проявляется эпилепсия. Опасный недуг непостоянен и изменчив, он имеет множество причудливых форм, которые заявляют о себе особыми симптомами. это очень многоликое заболевание с большим спектром причин и форм. Проявляется симптоматическая эпилепсия многократными приступами с судорогами и потерей сознания.
Страдающей эпилепсией Веронике нужны деньги на уникальную операцию в Испании
Эпилепсия у взрослых, начавшаяся в относительно зрелом возрасте, связана с внешними причинами: алкоголизмом, наркозависимостью, промышленными интоксикациями, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекцией. Так, человек с эпилепсией не может работать на высоте, с огнем, опасными приборами и механизмами, источниками повышенной опасности. TikTok признал опасность приложения для людей с эпилепсией. болезнь хронической формы, которая имеет неврологическую природу, приступы обусловлены повышением электрической активности нейронов головн.
Эпилепсия — болезнь детей и стариков
У большей части больных с эпилепсией приступы наступают внезапно и неожиданно, как "гром среди ясного неба". У некоторых больных за несколько часов перед приступом отмечаются нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль. Нередко перед приступом возникает аура. Аура — часть приступа, предшествующая потере сознания, о которой больной помнит после его восстановления. Как правило, аура имеет очень кратковременный характер и продолжается всего несколько секунд. В зависимости от характера ощущений ауры подразделяются на: соматосенсорные ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности ; зрительные внезапная кратковременная потеря зрения, вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, образы людей, животных перед глазами, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов и т. Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу.
Испытывая ауру, пациент знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь, чтобы избежать падения или ушибов во время потери сознания. Каков характер эпилептических приступов? Эпилептические пароксизмы чрезвычайно разнообразны, и для правильного диагноза необходимо четко рассказать врачу о том, как выглядят приступы. При этом большое значение имеет такой признак, как нарушение сознания в момент приступа. Состояние сознания человека с эпилепсией в момент приступа нередко интерпретируется неправильно. Так, если он во время приступа не отвечает на вопросы, родственники расценивают это как нарушение сознания.
Вместе с тем, существуют приступы, сопровождающиеся остановкой речи при ясном сознании. Напротив, если пациент продолжает начатое действие или движение, близкие полагают, что сознание не нарушено. Однако возможность автоматических движений или действий не исключает нарушения сознания. Генерализованные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс обоих полушарий мозга. Парциальные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологоческий процесс одной или нескольких областей одного полушария мозга. Генерализованные эпилептические приступы в подавляющем большинстве случаев характеризуются потерей сознания.
Какова продолжительность приступов? Оценка продолжительности приступа чрезвычайно важна для его характеристики и выбора тактики ведения пациента. Как правило, волнение родственников во время судорог у человека с эпилепсией не дает им возможности четко оценить продолжительность первого приступа, он кажется всегда более продолжительным, чем был в действительности. У большинства людей эпилептические приступы продолжаются от нескольких секунд до 1-5 минут. Короткие однократные приступы являются относительно безопасными и прекращаются самостоятельно. В ряде случаев приступы могут повторяться один за другим.
Если пациент в промежутках между эпилептическими приступами приходит в сознание, то такие приступы называются серийными. Если в промежутке между приступами сознание не восстанавливается, и продолжительность каждого приступа составляет не менее 15 минут, то такое течение называется "эпилептическим статусом". Эпилептическпй статус является состоянием, угрожающим жизни человека, из-за возможности развития отека мозга. Каковы последствия эпилептического статуса? Последствия эпилептических приступов различны. Кратковременные однократные эпилептические приступы не оказывают повреждающего действия на клетки головного мозга, тогда как длительные пароксизмы и особенно эпилептический статус проводят к необратимым изменениям и гибели нервных клеток.
Наибольшая опасность подстерегает пациентов при внезапной потере сознания — возможны ушибы, травмы, несчастные случаи. Эпилептические приступы имеют и негативные социальные последствия. Невозможность контроля над собой в момент приступа, страх перед возникновением приступов в общественных местах, в учебных заведениях, на работе, в присутствии друзей "заставляют" многих людей с эпилепсией вести уединенный образ жизни, избегать общения с окружающими. Что делать, если у больного развились судороги? Существуют определенные правила поведения родственников и окружающих, оказавшихся рядом с человеком, испытывающим приступ. Для оказания неотложной помощи при судорожном приступе: 1.
При наличии ауры предвестников приступа необходимо положить больного на спину, на кровать или на пол, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды. Изолировать больного от любых повреждающих предметов острые углы и края, вода. Не паниковать, вести себя спокойно. Соблюдать тишину и внимательно наблюдать за течением приступа.
Постприпадочный период протекает от одного до нескольких дней.
Эпилептиформные состояния Диагностика эпилепсии в преклонном возрасте потребует много сил и внимания врачей и часто считается некорректной. Крайне часто эпилепсию путают и с другими диагнозами, которые имеют схожую симптоматику. Лечащий врач обязан изучить анамнез больного, провести полное диагностическое исследование и обратить внимание на сопутствующие патологии. Некоторые признаки и клинические ситуации в таком возрасте маскируют эпилепсию. Например, при падениях, обморочных состояниях человек не догадывается о развитии эпилепсии.
Также речь идет о таких признаках, как сердечный обморок, аритмия, нарушенный сон и провалы в памяти. Нарушения сердечного ритма Сердечная аритмия — распространенная жалоба в пожилом возрасте, которая несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного. Проявляется внезапной потерей сознания и другими признаками со стороны сердечно-сосудистой системы. Аритмия бывает кратковременной и длительной. Не всегда такая патология связана с хронической усталостью.
Часто аритмия возникает без видимых причин.
Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку. Вместо ванной стоит принимать душ, так как одна из самых частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванной. Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией: вести дневник приема лекарств; носить инфобраслет и инструкцию по первой помощи; в смартфоне активировать SOS-функцию, носить датчик падения, передавать GPS-положение родным; носить эпишапку или защитный ободок; запрещены подводные виды спорта и единоборства; плавать и рыбачить нужно в спасжилете под присмотром. Техника безопасности при эпилепсии Список литературы Fisher R. Психические изменения в развернутой стадии эпилепсии. Броун Т.
Клиническое руководство. Власов П. Эпилепсия у мужчин и женщин: грани проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. Воронкова К. Неврология и Психиатрия. Железнова Е.
Зенков Л. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Казаковцев Б. Казенных Т. Карлов В. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. Лекомцев В.
Михайлов В. Scheffer I. Эпилепсия у детей. Под ред Гузевой В. М: МК. Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной лиги по борьбе с эпилепсией 2017. Журнал неврологии и психиатрии.
А пить их надо годы. Зачастую от выписки рецепта останавливает фраза: «Нам это не по карману». Приходится прописывать более дешевые европейские дженерики. Хорошо, если они помогут». Также с российских фармприлавков исчезли некоторые старые базовые препараты, необходимые для лечения детской эпилепсии. Но западный препарат не перерегистрировали, а производство российского аналога прекращено. Теперь вопрос о возобновлении закупок суксилепа должен решаться на государственном уровне». Кетогенная диета Менее года назад в единственном городе Западной Сибири — Новосибирске — на базе клиники «Сибнейромед» стали использовать кетогенную диету, показанную для лечения резистентных форм эпилепсии у детей. Это в тех случаях, когда лекарственная терапия бессильна.
Такая диета является альтернативой лечению голоданием, используемому при эпилепсии еще с древних времен. При соблюдении прописанного рациона, исключающего продукты-источники углеводов и ограничивающего источники белка, в организме происходят биохимические изменения кетоз. Они подобны тем, что возникают при голодании. Лечебный эффект, при этом обеспечивающий рост и развитие ребенка, возможен при достижении определенного уровня кетонов в крови. В основном больному прописывают пищу с большим количеством животных и растительных жиров. Но необходим индивидуальный, очень точный расчёт питания, учитывающий каждый грамм продукта в сутки, с адекватным соотношением в рационе белков, жиров и углеводов. Слабое звено диагностики В последнее время эпилепсию стало проще выявить благодаря оснащению клиник новейшим оборудованием. В городе также появились новые МРТ-аппараты для выявления причин эпилепсии с эпилептической программой и мощностью не ниже 1,5 Тл. Спектр анализов тоже расширился.
А сейчас передовые российские лаборатории эту услугу предоставляют», — отметила доктор Парамонова. Но вот с генетическими анализами в Новосибирске пока всё сложно.
Эпилепсия: мифы и реальность
Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Эпилепсия — это очень опасная болезнь, которую надо уметь своевременно выявить и обратиться за помощью к врачу, для назначения правильного и эффективного лечения, проводимого под его наблюдением. это заболевание, для которого характерны повторяющиеся эпилептические приступы. это заболевание, для которого характерны повторяющиеся эпилептические приступы. Эпилепсия у взрослых, начавшаяся в относительно зрелом возрасте, связана с внешними причинами: алкоголизмом, наркозависимостью, промышленными интоксикациями, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекцией.