"Стоматология — это сфера, требующая непрерывного внедрения инноваций и обновления оборудования, что влечёт за собой дополнительные вложения, — комментирует заведующий отделением стоматологии МЦ “Капитал–полис” Ярослав Смирнов. Дело в том, что любой удаленный зуб, если это не «зуб мудрости», нужно обязательно восстанавливать, не откладывая протезирование больше чем на 2-3 месяца, иначе в дальнейшем лечение будет сложнее и дороже.
Стоматолог объяснила, почему лечение зубов стоит так дорого
Будут ли дальше дорожать услуги стоматологий и есть ли сейчас адекватная замена импортному оборудованию и препаратам? "Стоматология — это сфера, требующая непрерывного внедрения инноваций и обновления оборудования, что влечёт за собой дополнительные вложения, — комментирует заведующий отделением стоматологии МЦ “Капитал–полис” Ярослав Смирнов. Почему в Казани услуги стоматолога так дорого обходятся? «Зубы – самое дорогое удовольствие» – это мнение имеет место быть. Но, думаю, это всё ещё не объясняет, почему полечить зубы может стоить в некоторых случаях миллион, а не сто тысяч. Почему так дорого, и дорого ли это?
Зубодробительные цены: почему стоматология – это так дорого?
Почему так дорого, и дорого ли это? В государственной стоматологических поликлиниках поставить пломбу, если импортный анастетик и импортный пломбирующий материал стОит дороже пяти тысяч. Ранее стоматолог-терапевт, пародонтолог «СМ-Стоматология», к.м.н. Елена Мартынова заявила, что невылеченные заболевания зубов и десен могут привести к целому ряду других проблем со здоровьем, в том числе, гастриту, патологиям печени и почек, повышенному риску. Если причина отказа от лечения только в его дороговизне, то каждый гражданин Российской Федерации многие виды стоматологической помощи может получить по полису ОМС в государственной поликлинике.
Стоматологи показали зубы
| Почему стоматология такая дорогая и полечить зубы можно по цене квартиры в регионе? / Хабр | Почему суммы на услуги зубных врачей с каждым годом растут, рассказала «» стоматолог-терапевт Юлия Раевская. |
| Зубодробительно дорого: откуда такие цены в стоматологии? | ГЛАВНЫЕ НОВОСТИ. 25 авг 2023. Пожаловаться. Стоматолог объяснила, почему лечение зубов обходится так дорого: "Сервис тоже стоит денег". |
| Почему стоматология такая дорогая? | Автор: Акаме | Почему суммы на услуги зубных врачей с каждым годом растут, рассказала «» стоматолог-терапевт Юлия Раевская. |
| Как изменятся цены на стоматологию. Врачи говорят о подорожании услуг | и тут становится понятно, почему такая большая разница в цене, причем причин достаточно много. |
Почему так дорого?
- «Врачи сами в шоке от цен на лечение зубов»: вопросы, которые вы стеснялись задать стоматологу
- Пломбы станут золотыми? Стоматологи рассказали, как изменятся цены на лечение зубов из-за санкций
- Зубная быль: как в кризис меняется российский рынок стоматологии |
- Почему цены на зубные коронки такие высокие? Сколько стоит поставить зубную коронку? | BanksToday
Почему удалить зуб дорого, ведь никакие материалы не используются?
Точнее, о возможных решениях. В этом вопросе точно требуется комплексный подход. В первую очередь нужны государственные программы поддержки, а также программы льготного страхования. Без них качественная стоматология еще долго будет недоступной для населения. Кроме того, надо повысить профессиональный уровень специалистов, работающих в государственных стоматологических поликлиниках. В целом по стране он все-таки заметно ниже, чем у врачей, принимающих в частных медицинских учреждениях. Важно также вести просветительскую работу среди россиян. Причем начинать нужно с самых маленьких! Надо организовывать встречи, открытые уроки, приглашать опытных врачей-стоматологов, высококлассных специалистов.
Эксперт объяснил нам это «законами рынка». Дефицит материалов Впервые о нехватке стоматологических материалов в феврале сообщило издание «РБК». По его информации, стоматологи начали жаловаться на дефицит препарата для местного обезболивания «Убистезин», цемента «Витремер», порошков для гигиены и спреев для наконечников инструментов компании KaVo, шлифовальных дисков компании «ЗМ», а также хирургических боров, фрез и кап Invisalign. Из-за усложнения логистики увеличились сроки ввоза и стоимость материалов, как нам объясняли поставщики. Таким образом, привычные один-два дня ожидания превратились сначала в недели, а затем в месяцы». Самый главный дефицит — это детские стандартные металлические коронки. Аналогов таких коронок в мире немного, говорит Святослав Коба. В России с коронками большая проблема, потому что компания-производитель прекратила официальные отгрузки, похожие материалы в нашей стране не производятся, а в детской стоматологии работать без них невозможно. Время от времени появляются небольшие партии, которые быстро выкупаются.
Конкретно в нашей клинике есть запас коронок, который мы сделали заранее», — добавил директор стоматологий «Дентал фэнтези» и Belgravia Dental Studio.
В отрасли надеются, что европейские производители не захотят терять большой рынок сбыта и вновь наладят поставки. В противном случае стоматологии будут переориентироваться на материалы из Кореи и КНР. Санкции привели к разрыву логистических цепочек поставок материалов для стоматологических клиник России. Некоторые позиции, например, анестезия, уже в дефиците, так как поставки шли из Европы.
Усугубил ситуацию тот факт, что клиники начали скупать ходовые материалы про запас, опасаясь резкого подъёма цен. Пломбы растут в цене Хуже всего ситуация складывается в региональных стоматологиях, там врачи прямо заявляют — отрасль терпит бедствие. Хорошо, что клиенты пока относятся с пониманием, но долго это продолжаться не будет. Мы теряем пациентов: кто-то не может закончить лечение из-за отсутствия материалов, кто-то отказывается, так как не может потянуть сумму. В итоге наши затраты резко увеличились, выручка упала, а для нас даже налоговых каникул никто не делает — мне на днях налоги пришли даже больше, чем раньше, сейчас с этим будем разбираться с бухгалтерами, — рассказали в новосибирской стоматологической клинике «Дентал Соло».
Рост цен зафиксировали и компании, занимающиеся созданием протезов и имплантов, причём он коснулся даже тех, кто работает с российскими материалами. Цены на цирконий, который производится в России, в Глазове, значительно увеличились: последний раз катушку 1,5 килограмма брали за 14 тысяч рублей, а уже вчера стоимость повысилась до 30—40 тысяч, — рассказали «Октагону» в волгоградской компании «Булат». Цены выросли в разы сильнее, чем у нас. Те, кто имеет средства, пытаются затариться впрок, опасаясь, что поставок больше не будет.
Решение данной проблемы требует комплексного подхода, который включает поддержку со стороны государства, пересмотр налоговой политики, оптимизацию расходов на оборудование и материалы, а также обеспечение доступной и качественной стоматологической помощи населению. Отсутствие государственной поддержки Это значит, что стоматологические клиники не получают субсидий или льготных кредитов от государства, что приводит к тому, что они вынуждены самостоятельно выделять средства на развитие и обновление оборудования. Стоимость оборудования и расходных материалов также влияет на стоимость оказываемых услуг. Отсутствие государственной поддержки также означает, что врачи в стоматологических клиниках не получают дополнительное финансирование или вознаграждение от государства за свою работу. Это может приводить к увеличению цены на услуги для компенсации затрат на оплату труда врачей и работников клиники. Кроме того, отсутствие государственной поддержки влияет на доступность стоматологической помощи для многих граждан. Обслуживание в стоматологической клинике может быть слишком дорогим для многих людей, особенно для тех, у кого нет страхового полиса или адекватной медицинской страховки. Таким образом, отсутствие государственной поддержки является одной из основных причин дороговизны стоматологии в России. Для улучшения ситуации в этой области необходима внесение изменений и введение мер поддержки со стороны государства, чтобы снизить стоимость услуг и сделать их более доступными для всех граждан. Высокие налоговые ставки для стоматологических клиник Для стоматологических клиник установлены налоги на имущество, наемный труд, доходы и прибыль, что существенно увеличивает их налоговую нагрузку. Высокая стоимость налогов сказывается на финансовом состоянии клиник и, соответственно, на стоимости оказываемых ими услуг. Кроме того, стоматологические клиники не попадают под нулевую ставку НДС, которая действует для медицинских учреждений.
Почему стоматология – это так дорого? Консультация эксперта
| Дорогая стоматология... почему? | Эстетическая стоматология в Санкт-Петербурге Кирилла Костина | О ценах, ценообразовании и причинах высокой стоимости стоматологии рассказывает Марина Колесниченко, стоматолог, главный врач Beauty Line. |
| Насколько подорожают услуги стоматолога – мнение экспертов - РИА Новости Крым, 19.10.2023 | «Почему у вас так дорого?» — такой вопрос мы получили недавно. Признаемся, сначала он вызвал недоумение и негодование. |
В России предсказали подорожание услуг стоматолога до 30% - виноватысанкции и логистика
| Почему стоматология такая дорогая? | Одной из основных причин высокой стоимости стоматологических услуг являются затраты на материалы, инструментарий и оборудование. |
| Почему стоматология такая дорогая и полечить зубы можно по цене квартиры в регионе? / Хабр | О том, как изменился спрос в сфере стоматологии и как обстоит ситуация с поставками материалов, в своей авторской колонке для портала рассказала основатель клиник Regale Лилия Кузьменкова. |
| Цифровая стоматология и как она меняет медицинский бизнес | «Почему у вас так дорого?» — такой вопрос мы получили недавно. Признаемся, сначала он вызвал недоумение и негодование. |
| Почему стоматология такая дорогая? | В государственной стоматологических поликлиниках поставить пломбу, если импортный анастетик и импортный пломбирующий материал стОит дороже пяти тысяч. |
| Петербургские стоматологи начали переходить из частных клиник в государственные | Если вам понравилось бесплатно смотреть видео почему стоматология такая дорогая? из чего складывается цена в стоматологии? онлайн которое загрузил Секреты Стоматологии 21 ноября 2021 длительностью 00 ч 12 мин 32 сек в хорошем качестве, то расскажите об этом. |
Спрогнозирован рост цен на стоматологические услуги в России
Для того, чтобы лечение было выполнено квалифицировано и правильно, необходимо использовать только современное и дорогое оборудование. Если применять методики, которые были актуальны десятки лет назад, то и результат будет таким же. Желательно отдавать предпочтение клиникам с дорогим импортным оборудованием. Это позволит провести лечение на высоком уровне, да и к тому же с минимальными болевыми ощущениями.
Материалы Используемые в стоматологии материалы сильно отличаются от методик, которые применялись ранее. К примеру, если говорить о такой популярной и необходимой процедуре как протезирование, то здесь изменилось практически все. Если раньше использовали обычные металлы, то сегодня применяют дорогие и более надежные материалы.
Благодаря этим материалам и удается добиться стойкого результата, и такой протез может прослужить всю жизнь.
Плюс, если хочешь расти и развиваться, нужно новое оборудование, которое тоже не из дешевых. Например, аппарат для сканирования стоит полтора миллиона рублей. RU Зубной техник и экс-владелец цифровой лаборатории Данила Кузякин добавляет, что цены подскочили после начала СВО, число пациентов уменьшилось, к тому же возник дефицит материалов. Российские материалы пломбировочные пропали «из-за отсутствия иностранных компонентов», — объясняет Данила Кузякин. Даже был термин «август 22-го» — работы как будто не было совсем, объемы упали с 300 единиц до 5 единиц в месяц лично у меня , у остальных тоже была схожая ситуация. Математика в 32 зуба Евгения Кузьмина разрушает миф, что стоматологи зарабатывают чуть ли не миллионы. Она объяснила, из чего складывается стоимость той или иной процедуры. Специалист отмечает, что на стоимость лечения влияет и образование врача — если стоматолог регулярно проходит курсы повышения квалификации и различные образовательные семинары, качество лечения растет.
Поэтому у такого врача цена за работу не может быть такой же, как у специалиста с минимальным опытом. На учебу мы ездим раз в два-три месяца, кто-то и чаще. Качество моего лечения увеличивается, потому что я постоянно обучаюсь, и это тоже нужно учитывать. Учеба сейчас сильно подорожала тоже — ценники вообще просто космос, — добавляет Евгения Кузьмина. RU Вспомнить про профилактику Пока вопрос импортозамещения в стоматологии еще остается открытым, клиники вынуждены закупать материалы за рубежом — зачастую через третьи страны и за валюту.
Нельзя также забывать о том, что любой механизм или материал для лечения должен иметь надлежащий сертификат. Зарплата персоналу Обычно это администратор в регистратуре, стоматолог и его ассистент.
От санитарок до снабженцев и представителей инженерно-технических служб. И тогда повышается риск заражения инфекциями. Разумеется, все эти люди работают не за «спасибо». Зависимо от масштабов стоматологии, стоимость лечения может отличаться. В небольших клиниках часто все эти обязанности распределяются между двумя-тремя людьми. Но даже и он при таком количестве ежедневной нагрузки должен получать соразмерную заработную плату. Администраторы — отдельная тема.
Нельзя поспорить с тем, что для подавляющего большинства людей посещение стоматологии — это серьезное событие и большой стресс. Потому, если администратор встретит клиента приветливой улыбкой, предложит чашку кофе и поможет разобраться с тем, куда двигаться дальше — это поможет успокоить человека и поднять ему настроение. Наличие модельной внешности в данном случае роли не играет. Но приветливый сотрудник позволит почувствовать себя более комфортно. Экономить на зарплатах для всех этих людей, безусловно, можно. Но нельзя не учесть, что и качество обслуживания будет соответственным. Курсы для стоматолога Примерно от 150 долларов за один семинар.
Оставшуюся стоимость услуги составят: расходные материалы тампоны, зонды, одноразовые шприцы и т. Чем более трудоемкая услуга, тем выше ее стоимость. К примеру, в случае с имплантацией или протезированием зубов на работу с пациентом в сумме затрачивается больше времени, чем при «простом» пломбировании зуба. Плюс такие услуги требуют использования более дорогих инструментов и оборудования. В частности для установки импланта хирургу потребуется набор, стоимость которого начинается от 2 000 евро, аппарат КТ и разного рода «запчасти» к импланту.
Все это увеличивает сумму расходов, а значит и цену на услугу, в разы. Почему в некоторых клиниках услуги дешевле, а в других дороже? Потому что структура их затрат различается. В одной клинике могут работать начинающие специалисты, зарплата которых соответствует их «юниорскому» уровню, а в другой — профи, которым приходится платить больше. Помимо этого, клиники могут закупать разные материалы: одна — более дешевые, только появившиеся на рынке, другая — более дорогие, проверенные и известные.
Или приобретают оборудование разного класса: одна клиника — «эконом», а другая — «премиум». Различаться также может стоимость аренды. Цена квадратных метров в проходных местах — в центре города или рядом с метро — обычно выше.
В России предсказали подорожание услуг стоматолога до 30% - виноватысанкции и логистика
Последний вариант самый дорогой, а вот с коронками российская стоматология умеет работать уже давно. Спорная имплантация Профилактика Удаление и дальнейшее протезирование/имплантация Из чего складывается стоимость лечения Всё грустно? По мнению владельца стоматологической клиники, отечественное производство медикаментов, материалов и оборудования для стоматологии было убито бесконтрольным экспортом. Красивые и здоровые зубы — это всегда дорого. В стоматологическом кабинете, констатирует врач, нет почти ничего, изготовленного в нашем отечестве.
В России предсказали подорожание услуг стоматолога до 30% - виноватысанкции и логистика
Можно пациенту самому свободно купить один шприц масса где-то в среднем 4г за 1-2 тыс. Только для того, чтобы поставить пломбу, одного пломбировочного материала мало. Нужна ещё стоматологическая установка 0,5-2 млн руб ценой , как минимум 2 стоматологических наконечника, полимеризационная лампа, стоматологическое зеркало, зонд, гладилка, 2-3 штопфера, лоток, пылесос, слюноотсос, несколько боров, анестетик, шприц, игла, коффердам, протравка, пара аппликаторов, адгезив, диски для шлифовки и полировки пломбы, штрипсы, копирка, щётка с полировочной пастой, флосс. Мебель нужна, где всё это хранить, автоклав обязателен с дезрастворами и ёмкостями для них, крайне желателен рентгеновский аппарат визиограф. Итого, учитывая стоимость одноразовых материалов, расходы на стерилизацию многоразовых и амортизацию оборудования себестоимость пломбы вырастает на порядок до 500-1500 руб. Для установки пломбы необходим труд как минимум 4 человек: врача, ассистента медсестры , администратора и руководителя. Зарплата в пересчёте на час работы у хорошего врача-стоматолога 500-1000 руб у лучших — ещё выше , ассистента 200-500 руб, администратора 150-300 руб.
Дальше наступает очень зыбкая с точки зрения законодательства ситуация. Врач ничего не сделал, а уже отвечает. Например, увидел ортодонт гнойный процесс — тот, от которого умирают.
И должен сразу вызвать скорую, чтобы она забрала пациента. Или в анамнезе порок сердца, а во рту просто следы гноя. В рамках закона врач не может вас попросить открыть рот, если не подписан договор и нет согласия на осмотр.
То есть ни один пациент не попадает в кабинет без того, чтобы в клинике не работала юридическая и административная обвязка. Не бывает консультации без осмотра, ознакомления с картой, фотопротоколирования у нас и заполнения данных. А тот же фотопротокол ещё требует наличия места, где эти картинки хранить, —, а процессы требуют софта, их трекающего, а карты требуют софта, где они ведутся.
То есть ещё у нас есть ИТ. Потому что самое недостоверное в медицине — это мнение врача. А самое достоверное — исследование на основе данных.
Мы накапливаем эти данные по каждому пациенту. Ну и маркетинг. Как и звонок после операции с проверкой, всё ли у вас хорошо.
Почему тогда в ДМС так дёшево? Потому что в ДМС нет задачи сохранять пациенту зубы, делать эстетично и комфортно. Базовая парадигма ДМС — сохранить жизнь и работоспособность человека, найдя такой баланс между недопроизведённым гражданином ВВП и ценой вмешательства, чтобы получилась оптимальная экономика.
Чтобы не допустить смертей от осложнений кариеса, зубы просто рвали. Причём довольно долго — без анестезии. Только в 1980 году вышел указ, что удаление зубов должно выполняться с применением обезболивания в каждом случае.
До этого обезболивание производилось как пойдёт. Мне рассказывал дедушка, что на площади Дзержинского стояла избушка. Там была бабка, которая за рубль наливала стакан водки и удаляла зуб.
Он там тоже удалял. А почему у некоторых стоматологов дёшево, а у некоторых дорого? Примерно по той же причине, почему у некоторых разработчиков строки кода стоят по-разному.
Но на деле в вопросе «Почему стоматология столько стоит? И почему одни и те же зубы будут стоить у разных врачей дичайше по-разному. Дорого это потому, что на самом деле это столько стоит, если рассчитать структуру затрат.
Но при этом есть условно-бесплатное ДМС-лечение и разные стоматологи с низкими ценами, которые задают диапазон для сравнения. И тут мы переходим ко второму вопросу — разнице в ценах. Вот, например, приходит пациентка и говорит: «Я в Сочи дешевле сделаю».
Да, сделает. Я даже знаю у кого. Та женщина на голубом глазу ходит в клинику без лицензии.
Врач открыл себе кабинет дома. Более того, моя пациентка несостоявшаяся сама владелица двух клиник с медицинской лицензией, только косметологической. И она спокойно поясняет мне, что ходит домой к какому-то мужику, у которого там всё оборудовано.
Он очень крутой. Она мне улыбается в этот момент, и я вижу, что у неё в полости рта. Мне сразу хочется спросить, есть ли там сертификация, есть ли там стерилизация?
Чем он пользуется? Как он хранит свои медикаменты? Где он их хранит?
И всё остальное, но уже после. Потому что есть стандарты. Например, те зубы, которые вы нам оставляете после удаления, — есть сложный ритуал их утилизации.
Мы несём их хоронить в комнату медицинских отходов, которая очень хорошо описана в стандарте. Это помещение не менее четырёх квадратных метров площадью с баком и холодильником. Средняя цена аренды помещения в Москве — 30 тысяч рублей за квадрат в год.
То есть мы платим просто 120 тысяч рублей в год, чтобы у нас бак стоял, в который мы сбрасываем перчатки. И это мы ещё не дошли до соблюдения требований, обеспечивающих прогнозируемость и безопасность медицинских вмешательств. Мои коллеги-офтальмологи при таких диалогах говорят очень просто: «На 50 тысяч дешевле?
Конечно, делай. Если что, ты же запасные глаза где-нибудь купишь! А зубов много, и потеря пары-тройки штук пациентов обычно не пугает.
Так же как при удалении зуба люди не знают, что если он сложный, нужно будет потратить до часа времени, чтобы распилить его по частям и извлечь по заранее спланированным траекториям. В подавляющем большинстве случаев это кончается хорошо.
Вот Гусейн разработал теорию и математическую модель навигационной операции по расширению нёба у детей, к нему детей везут со всего СНГ, он же принимает в Италии — туда возят из Европы. И всё равно рентабельность такая.
Высокой маржинальности в стоматологии нет, а рисков очень много. Причём если часть рисков закрывается инвестициями в оборудование и материальное обеспечение в дорогом сегменте можно позволить себе и лучшие на рынке расходники, и хорошие инструменты, и те же диагностические аппараты с лучшим разрешением, например — то другая часть лежит в области взаимодействия людей. Наши пациенты в расчёте цены, например, редко понимают, что мы даём гарантию на работу, а не только на материалы. То есть если что-то случится с вашей керамической вкладкой через полгода — мы сделаем бесплатно, а не назначим дополнительный счёт.
Плюс нужно учитывать бюджет рекламаций. Это одна из причин, почему мы переносим производство протезов внутрь клиники. Сейчас мы делаем на 3D-принтерах и высокоточных стоматологических фрезерах временные конструкции. Но постоянные протезы всё равно изготавливаются внешними подрядчиками.
Зуботехники дают гарантию на устройство, но окончательную ответственность перед пациентом несёт врач. По ряду конструкций в России просто никто не может обеспечить нужный уровень качества, чтобы врачи чувствовали себя спокойно, поэтому мы заказываем их у европейских техников — что добавляет и цены изделия за счёт разницы в стоимости работы в разных странах и за счёт логистики. А ещё врач несёт уголовную ответственность за свои решения и действия. Когда мы стартовали клинику, то хотели, по сути, заниматься прикладной наукой, за которую, как оказалось, хорошо платят.
Но очень тяжело заниматься наукой, если есть шанс банально сесть. Да, в стоматологии тяжело нанести пациенту средний и тяжёлый вред здоровью, но тем не менее, как вы, возможно, знаете из СМИ, такое случается. В России какие бы бумаги вы не подписывали перед операцией, врач всё равно несёт ответственность за результат вмешательства. И если дело доходит до суда, обычно суд занимает сторону пациента.
Это означает далеко не то, что вы думаете. Это означает, что здравомыслящий врач просто не берётся за сложные случаи, — это особенно заметно в хирургии и у наших коллег-кардиологов, например. Есть риск? Очень жаль, но вам стоит обратиться в другую клинику, где врач примет этот риск на себя.
У врача хорошее портфолио, хорошая статистика если она ведётся — и ему не очень хочется рисковать как своей ответственностью, так и просто статистикой, пытаясь спасти пациента. Как по мне, медицина должна работать немного не так. В статистике по суицидам, по алкоголизму, наркомании и клиническим депрессиям, плюс распавшимся семьям стоматологи уже довольно давно бьют рекорды. Причём часто даже превосходят врачей других специальностей.
Связано это отчасти с тем, что именно стоматолог доставляет пациенту максимальный дискомфорт, и пациенты часто мстят неосознанно. То есть врач является мишенью негативной реакции. Врач-стоматолог переживает серьёзное отвержение. А ещё врач-стоматолог работает с пациентами в сознании.
Врач-стоматолог колеблется между оказанием медицинской помощи и предоставлением услуги, оценивает которую не другой коллега, не профессиональное сообщество, а твой пациент может сказать: «Мне это вот так, у меня такой взгляд на это». Поверьте, нам бы было куда спокойнее, если бы пациенты тихо лежали бы без сознания, а не пытались бы руководить нашими действиями. Или хотя бы если бы не приходилось объяснять каждую манипуляцию. Да, это часть профессиональной подготовки, да, очень выручают ассистенты.
Но всё же. Следующий фактор того, почему стоматологов не очень любят, — почти у каждого врача — от гастроэнтеролога до ортопеда — пациент решает условно-неотложную проблему. Если врач не поможет пациенту, пациент, скорее всего, будет себя чувствовать всё хуже, хуже и хуже в достаточно коротком промежутке времени. В стоматологии самые дорогие вмешательства пациенту вообще непонятны, поскольку нет острой боли.
Мы чаще всего лечим что-то за год до возникновения проблемы, после которой надо будет собирать челюсть заново. Но пока же ничего не болит, правильно? То есть врач говорит, что у пациента киста, а пациента это не беспокоит, но нужна операция. Можно подождать, да.
И потом проблема случится в командировке. Обучение Как владелец клиники я бы хотел иметь постоянную команду, в обучение которой я вкладываю. Но это довольно сложно: действующая модель в том, что врач платит за своё обучение из своего кармана, а я плачу ему зарплату выше среднего уровня, учитывающую этот факт. При этом я не управляю этим обучением и развитием врача и в любой момент должен быть готов к тому, что нужно будет искать ему замену.
Конечно, бывают контракты, в которых специалист учится за счёт клиники, а потом обязан отработать несколько лет. Но это не очень реалистичная ситуация, увы. Если врач не заинтересован работать, то он становится менее клиентоориентированным, начинает быть деструктивным элементом для всей команды. А чтобы вы понимали, сколько стоит обучение — нормальные европейские курсы начинаются от тысячи евро в день.
Это ещё речь не о мастер-классе от специалиста по узкой теме с практикой. Кстати, мы бы хотели вкладывать в науку ещё и ради того, чтобы учить прикладным технологиям в России в далёком будущем. Профилактика Ещё дорогой стоматология становится из-за того, что нет культуры профилактики. Однажды вы не почистили зубы, потом пропустили регулярную чистку и осмотр, затем сэкономили на враче например, пошли в квартиру с непонятно какими стандартами — и в итоге мне разбирать и собирать вам заново всю челюсть.
Шагом раньше можно было почитать отзывы, получить консультацию и второе мнение. Ещё шагом раньше — не запили пиццу водой. А ещё шагом раньше ваши родители не смогли обеспечить вам обезболивание в детской стоматологии и вообще не факт, что тогда оно было , и вы запомнили не добрых врачей и мультики под азотом это запоминается! К слову, вообще-то, зубы надо делать при местной анестезии, но из-за психических травм пациентов мы в итоге вынуждены покупать аппараты наркоза в хирургические боксы по 40 тысяч долларов за штуку.
Во время профилактического осмотра делается и гигиена рта очищаются зубы , и прицельные снимки с очень малой лучевой нагрузкой , которые контролируют наличие скрытого кариеса.
И это мы ещё не дошли до соблюдения требований, обеспечивающих прогнозируемость и безопасность медицинских вмешательств. Мои коллеги-офтальмологи при таких диалогах говорят очень просто: «На 50 тысяч дешевле? Конечно, делай. Если что, ты же запасные глаза где-нибудь купишь!
А зубов много, и потеря пары-тройки штук пациентов обычно не пугает. Так же как при удалении зуба люди не знают, что если он сложный, нужно будет потратить до часа времени, чтобы распилить его по частям и извлечь по заранее спланированным траекториям. В подавляющем большинстве случаев это кончается хорошо. Но я видел и случаи, когда повреждали кость, и когда пациенту парализовывало пол-лица, потому что аккурат под этим зубом проходит нерв. В заполнении каналов ошибиться с последующим параличом нерва тоже довольно просто, и такого мы лет десять назад насмотрелись на старых протоколах.
Рентабельность стоматологии У нас клиника верхнего сегмента по ценам. Раз в полгода у меня случается разговор с одним из пациентов, который оставил около миллиона рублей у нас, про то, что он бы хотел открыть стоматологию. В качестве аргумента он показывает свой чек и инстаграмы стоматологов с BMW. И это у нас, клиники с очень хорошей клиентской базой, с репутацией, с дорогими уникальными услугами и врачами, сделавшими репутацию как в России, так и в мировой науке. Вот Гусейн разработал теорию и математическую модель навигационной операции по расширению нёба у детей, к нему детей везут со всего СНГ, он же принимает в Италии — туда возят из Европы.
И всё равно рентабельность такая. Высокой маржинальности в стоматологии нет, а рисков очень много. Причём если часть рисков закрывается инвестициями в оборудование и материальное обеспечение в дорогом сегменте можно позволить себе и лучшие на рынке расходники, и хорошие инструменты, и те же диагностические аппараты с лучшим разрешением, например — то другая часть лежит в области взаимодействия людей. Наши пациенты в расчёте цены, например, редко понимают, что мы даём гарантию на работу, а не только на материалы. То есть если что-то случится с вашей керамической вкладкой через полгода — мы сделаем бесплатно, а не назначим дополнительный счёт.
Плюс нужно учитывать бюджет рекламаций. Это одна из причин, почему мы переносим производство протезов внутрь клиники. Сейчас мы делаем на 3D-принтерах и высокоточных стоматологических фрезерах временные конструкции. Но постоянные протезы всё равно изготавливаются внешними подрядчиками. Зуботехники дают гарантию на устройство, но окончательную ответственность перед пациентом несёт врач.
По ряду конструкций в России просто никто не может обеспечить нужный уровень качества, чтобы врачи чувствовали себя спокойно, поэтому мы заказываем их у европейских техников — что добавляет и цены изделия за счёт разницы в стоимости работы в разных странах и за счёт логистики. А ещё врач несёт уголовную ответственность за свои решения и действия. Когда мы стартовали клинику, то хотели, по сути, заниматься прикладной наукой, за которую, как оказалось, хорошо платят. Но очень тяжело заниматься наукой, если есть шанс банально сесть. Да, в стоматологии тяжело нанести пациенту средний и тяжёлый вред здоровью, но тем не менее, как вы, возможно, знаете из СМИ, такое случается.
В России какие бы бумаги вы не подписывали перед операцией, врач всё равно несёт ответственность за результат вмешательства. И если дело доходит до суда, обычно суд занимает сторону пациента. Это означает далеко не то, что вы думаете. Это означает, что здравомыслящий врач просто не берётся за сложные случаи, — это особенно заметно в хирургии и у наших коллег-кардиологов, например. Есть риск?
Очень жаль, но вам стоит обратиться в другую клинику, где врач примет этот риск на себя. У врача хорошее портфолио, хорошая статистика если она ведётся — и ему не очень хочется рисковать как своей ответственностью, так и просто статистикой, пытаясь спасти пациента. Как по мне, медицина должна работать немного не так. В статистике по суицидам, по алкоголизму, наркомании и клиническим депрессиям, плюс распавшимся семьям стоматологи уже довольно давно бьют рекорды. Причём часто даже превосходят врачей других специальностей.
Связано это отчасти с тем, что именно стоматолог доставляет пациенту максимальный дискомфорт, и пациенты часто мстят неосознанно. То есть врач является мишенью негативной реакции. Врач-стоматолог переживает серьёзное отвержение. А ещё врач-стоматолог работает с пациентами в сознании. Врач-стоматолог колеблется между оказанием медицинской помощи и предоставлением услуги, оценивает которую не другой коллега, не профессиональное сообщество, а твой пациент может сказать: «Мне это вот так, у меня такой взгляд на это».
Поверьте, нам бы было куда спокойнее, если бы пациенты тихо лежали бы без сознания, а не пытались бы руководить нашими действиями. Или хотя бы если бы не приходилось объяснять каждую манипуляцию. Да, это часть профессиональной подготовки, да, очень выручают ассистенты. Но всё же. Следующий фактор того, почему стоматологов не очень любят, — почти у каждого врача — от гастроэнтеролога до ортопеда — пациент решает условно-неотложную проблему.
Если врач не поможет пациенту, пациент, скорее всего, будет себя чувствовать всё хуже, хуже и хуже в достаточно коротком промежутке времени. В стоматологии самые дорогие вмешательства пациенту вообще непонятны, поскольку нет острой боли. Мы чаще всего лечим что-то за год до возникновения проблемы, после которой надо будет собирать челюсть заново. Но пока же ничего не болит, правильно? То есть врач говорит, что у пациента киста, а пациента это не беспокоит, но нужна операция.
Можно подождать, да. И потом проблема случится в командировке. Обучение Как владелец клиники я бы хотел иметь постоянную команду, в обучение которой я вкладываю. Но это довольно сложно: действующая модель в том, что врач платит за своё обучение из своего кармана, а я плачу ему зарплату выше среднего уровня, учитывающую этот факт. При этом я не управляю этим обучением и развитием врача и в любой момент должен быть готов к тому, что нужно будет искать ему замену.
Почему лечить зубы так дорого
Дело в том, что практически вся российская стоматология завязана на импорте. Вся реабилитационная часть — имплантология, протезирование — «живет» на импорте. Пломбировочные материалы, слепочные массы, цемент для фиксации коронок — все это привозили из недружественных стран. Даже металл для коронок закупался немецкий.
Тяжелое оборудование — тоже западное, например, стоматологические кресла, бормашины и светильники доставляли из Италии и Германии. Давно отлаженную схему поставок нарушили западные санкции. Несмотря на то, что медицина напрямую под рестрикции не попала, многие компании прекратили поставки в Россию.
Среди них, например, американская 3М — одна из крупнейших в сфере разработки и производства материалов и оборудования для стоматологии. В линейку ее продукции входили пломбировочные и оттискные материалы, цементы, адгезивы. Впрочем, некоторые западные производители не побоялись продолжить сотрудничество с российскими клиниками.
Но их немного. Видит око, да зуб неймет Из-за санкций нарушилась логистика, и пришлось искать новые маршруты. Теперь товары поступают на внутренний рынок по параллельному импорту, говорит доцент экономического факультета РУДН Сергей Черников.
Таким образом, безусловно, решаются задачи по обеспечению клиник медицинским оборудованием, инструментами, сырьем. Однако у медали есть оборотная сторона — рост цен. К нему приложили руку и поставщики, которые начали активно повышать расценки.
В стоматологические клиники посыпались «письма счастья» о подорожании товаров.
Поэтому при, казалось бы, меньших затратах можно получить результат с очень большим минусом, который будет выражаться в постоянных поломках, неизбежно ведущих к ухудшению качества лечения. Материалы и расходники даром не достаются Стоматология — это, наверное, та область медицины, где используется наибольшее количество лечебных и расходных материалов.
Имеется в виду все — начиная от салфеток и заканчивая суперсовременными металлическими сплавами и керамикой. Тут не может быть мелочей — приобретая допустим дешевые перчатки, надо понимать, что они могут порваться в самый неподходящий момент, а это риск заражения. Приобретая дешевые сплавы надо помнить об их подверженности коррозии, что ведет к поломкам протезов.
А дешевым пломбировочным материалом или керамикой невозможно добиться желаемого результата. Вот и думайте можно здесь сэкономить или нет. Сегодня можно без проблем купить фальшивку, или как ее называют продавцы — «аналог».
Некоторые специалисты думают, что можно купить дешевый, китайский или корейский материал вместо дорогого европейского и это никак не скажется на конечном результате. Однако это совсем не так. Ведь любой медицинский препарат — это целая цепочка исследований, испытаний, проверок и т.
Причем большая часть расходов при создании любого препарата — это научные работы, куда входит, доскональное изучение свойств материалов, а также клинически исследования. Коль уж затронута тема «аналогов», то здесь также надо понимать, что все они создаются по схеме обезьяньего подражания. Или говоря другим языком — все оригинальные препараты и материалы, имеют научно обоснованные дизайн, форму и свойства.
Чего нельзя сказать про фальшивку, потому что она создается просто как копия, без глубокого понимания содержания. Именно это и разнит оригинал от подделки. Также надо знать, что любой препарат или материал, используемый в медицинских целях, должен быть сертифицирован.
Короче говоря, любой специалист в этой области знает, что надежность и что немаловажно предсказуемость лечения полностью зависят от качества используемых материалов. Заработная плата сотрудников клиники Каждый, из нас приходя в клинику, общается с несколькими сотрудниками этого лечебного заведения. В основном круг нашего общения ограничивается врачом, ассистентом и администратором.
Однако мы же прекрасно понимаем, что коллектив клиники состоит из большого количества людей — это и санитарки и управляющий и снабженцы, и инженерно-технический отдел, в общем, очень много людей работает, чтобы поправить наше здоровье. Ведь нельзя же представить себе даже маленькую клинику без санитарки или мастера по стерилизации — без них, в разы возрастает риск заражения всякой гадостью. Клиника также вряд ли обойдется без снабжения и инженерно-технической службы — в этом случае просто не будет в наличии качественного оборудования, препаратов и материалов.
Как вы все понимаете, зарплату никто не отменял, поэтому всем этим сотрудникам надо платить. Допустим, в маленьких клиниках некоторые функции может выполнять один человек, но в этом случае он должен получать высокую зарплату.
Если пациент попал в стоматологию с помощью рекламы, разных CRM-систем с воронками продаж когда тебя выхватывают в соцсетях, если ты написал слово «импланты», «нерв» и так далее , он, безусловно, уже стоит клинике какое-то количество денег. Она будет заинтересована в том, чтобы базовые услуги или комплекс лечения пациенту продать. Это работает по-разному, в зависимости от клиники, но в целом такое есть. И предложения «Давайте перед установкой пломб отбелим зубы, чтобы они были посветлее», безусловно, не вполне оправданны. Бывает, что на зубе пигментация, потемнение, которое существует десятки лет и не развивается. Но врач его воспринимает как кариес и лечит.
Или же выдает пациенту за кариес и тоже лечит. Я всегда говорю своим пациентам: «Если между нами нет доверия, то бессмысленно работать вместе». Если пациент доверяет врачу, его доброй воле и профессионализму, тогда врач исходит из минимально возможных потерь. Одна из таких вещей, которую я бы не назвал разводом, но назвал бы достаточно неприятной практикой — удаление нерва «на всякий случай». Это глупо, потому что на такой зуб надо ставить коронку. Если это жевательный зуб, он будет стачиваться и нарушать прикус. Поэтому на зуб без нерва надо ставить коронку. Если это не сделать, пациент через несколько лет придет к стоматологу и спросит: «А почему у меня зубы стачиваются?
Подробнее — Чем это грозит? И когда ему не говорят четко и ясно те вещи, которые надо делать. Например, если на мертвом зубе стоит большая пломба, она постоянно скалывается, стачивается, терапевт должен сказать: «На этом зубе надо делать коронку, бесконечно менять пломбы бессмысленно». Но не всякий терапевт знает об этом. Хотя очевидно, что мертвый жевательный зуб не сможет сохранить свою высоту и будет стачиваться. Пациент сидит в кресле, у него сильный кариес, зуб болит, и стоматолог говорит: «Мы вам сейчас будем удалять нерв». Но если зуб не особо болит, доктор посверлил и говорит: «У вас нерв близко, давайте мы его удалим, мало ли что. Будет он болеть или не будет, непонятно», можно ответить: «Давайте лекарство поставим, я подожду неделю, если зуб не будет болеть, мы его сбережем.
Если будет болеть — я приду нерв удалить». Потому что ошибиться в эту сторону все-таки не страшно, лучше постараться нерв сохранить. Они темнеют по сравнению с другими? Это мертвая ткань, которая живет своей жизнью. Зуб не питается, не получает иннервацию, у него формируется своя специфическая анаэробная микрофлора. И нигде в других областях медицины нет такой практики, чтобы какой-то орган целенаправленно умерщвляли для его сохранения. Поэтому мой совет молодым людям — беречь зубные нервы, не соглашаться сразу на удаление. Метод устарел — Что еще может предложить врач, с чем не стоит соглашаться?
И к нему приходит пациент, у которого нет одного зуба. Врач может сказать: «Давайте сделаем мост». Чтобы поставить мост, нужно удалить соседние зубы, сточить их, сделать коронки для моста.
Справедливости ради стоит сказать, что в некоторых российских регионах есть льготы на оплату стоматологических услуг, но их ничтожно мало. Да и компенсируют они небольшие суммы, что, конечно, никак не делает частную стоматологию доступной для широких народных масс. При этом следует понимать, что отсутствие лечения в будущем рождает еще большие проблемы, а также куда более серьезные материальные затраты. Так что, как бы странно ни звучало, к стоматологам нужно идти как можно раньше, чтобы сэкономить и получить качественные услуги за приемлемые деньги.
Как сделать, чтобы лечение зубов стало доступным? Итак, почему стоматология такая дорогая, выяснили. Самое время поговорить о возможном решении проблемы. Точнее, о возможных решениях. В этом вопросе точно требуется комплексный подход.
Почему удалить зуб дорого, ведь никакие материалы не используются?
Как сообщал на днях президент Стоматологической ассоциации России Андрей Яременко, подорожание стоматологических услуг имеет две причины. В сервисе электронных книг ЛитРес можно скачать или слушать онлайн эпизод подкаста «Почему стоматология в Ижевске такая дорогая?». Почему цены в разных стоматологических клиниках или у разных врачей могут отличаться? «Почему у вас так дорого?» — такой вопрос мы получили недавно. Признаемся, сначала он вызвал недоумение и негодование.
Почему стоматология такая дорогая? Из чего складывается цена в стоматологии?
Почему и зачем на гос предприятиях людей иногда заставляют подписаться на телеграммканал этого предприятия? Большинство расходников у нас и у клиник более высокого ценового диапазона почти одинаковы, и рост их стоимости для нас критичен, – поясняет директор стоматологической клиники «СТОМАТОЛОГИЯ ПЛЮС» Антон Мингалёв. Почему цены в разных стоматологических клиниках или у разных врачей могут отличаться? Санкции больно ударили по отечественной стоматологии.