В качестве одной из последних попыток команда специалистов приняла решение использовать клеточную терапию. В результате трех курсов цитокиногенетической терапии в сочетании с химиотерапией по месту жительства по данным КТ органов грудной клетки метастазы в легких не обнаружены. Регенерацию миокарда при клеточной терапии стимулирует выделяемый стволовыми клетками эндотелиальный фактор роста сосудов. Антитело находит опухолевую клетку, которую опознает по определенным рецепторам, присоединяется к ней, и весь комплекс втягивается внутрь клетки (подвергается интернализации), и молекулы химиопрепарата высвобождаются уже внутри опухолевой клетки. Как стратегию ученые предложили удалить из организма пациента все TRBV9-позитивные клетки.
Подписаться на рассылку
- Ученые открыли ключевую молекулу для борьбы с раком
- 800 спасенных жизней
- Наука РФ - официальный сайт
- Будущее лечения с применением стволовых клеток
- Новости ASH 2023 в первой линии терапии диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы
Российские ученые придумали, как эффективно «чинить» ткани организма
Проблемы CAR-T-клеточной терапии при глиобластоме освещаются в трех опубликованных научных исследованиях. Несмотря на то, что исследования способов лечения стволовыми клетками ведутся уже более 20 лет, научно выверенных и широко применяемых в мире клеточных терапий до обидного мало. Область стволовых клеток стремительно развивается, открывая новые возможности для клеточной терапии и инженерии тканей.
Ученые МФТИ придумали способ повышения эффективности клеточной терапии
Средний возраст пациентов — 59,4 года. Средняя длительность заболевания — 5,3 года. Всем пациентам проводилось еженедельное внутривенное введение донорского концентрата стволовых клеток из пуповинной крови. Подбор донорского концентрата пуповинной крови осуществлялся в банке пуповинной крови Медицинского центра «Династия». В результате лечения у 8 из пациентов был выявлен ответ на терапию. У 2 пациентов было зафиксирован слабый ответ, при этом сохранилась стабильность состояния. Как отмечают ученые, это может указывать на более сложный ход заболевания и требовать дополнительных мер лечения для достижения положительных результатов.
Сегодня мы стараемся сделать лечение максимально персонифицированным, фактически персональным. Для ряда опухолей только такой подход становится выигрышным. С этой целью мы определяем, какие мутации несет в себе клетка. К сожалению, не во всех клетках такую мутацию удается найти. Не для всех мутаций есть свое лекарство. Но сегодня это очень успешный подход. Кирилл Киргизов: Мы стараемся сделать лечение максимально персональным. Ведь наверняка это очень редкая ситуация. Кирилл Киргизов: С каждым годом таких пациентов становится все больше. Хотя пока это не все заболевшие дети. Однако ряд примеров приведу. Например, пациенты детского возраста с неоперабельными опухолями. Иногда удается определить такую мутацию с помощью так называемого геномного профилирования, чтобы подобрать препарат, воздействующий именно на эту мутацию. После назначения лечения опухоль уходит! Пациенту требуется только регулярно принимать препарат и контролировать заболевание. Еще пример, когда с помощью определенных препаратов, нацеленных только на опухолевые клетки, мы можем добиться ремиссии у ребенка с лейкозом и выполнить трансплантацию костного мозга. Михаил Валентинович! Если говорить о том, что сказал Кирилл, всегда ли клеточные технологии - это фактически костный мозг? Есть ли другие клеточные продукты? Михаил Киселевский: Мезенхимальные стволовые клетки хотя и не обладают противоопухолевой активностью, но успешно используются в лечении больных со злокачественными опухолями. Эти клетки, выделенные из костного мозга и выращенные вне организма, обладают способностью стимулировать кроветворение у больных после проведения противоопухолевого лечения. Михаил Киселевский: Иммунные клетки ежедневно и ежечасно выявляют и уничтожают мутантов.
Авторы ввели здоровым мышам стареющие раковые клетки меланомы или поджелудочной железы, а затем стимулировали у них образование опухолей. У многих вакцинированных животных не развился рак. Ученые протестировали эту терапию на животных, которые уже заболели раком. У них наблюдались умеренные улучшения во время лечения.
Ломоносова разработали антиоксидант и антибиотик SkQ1, который уничтожает туберкулезные бактерии не только в свободной форме, но и внутри легочных человеческих клеток — альвеолярных макрофагов. Битва с диабетом: от препаратов до технологий Декабрь 2023 г. Ученые из Института медицинских исследований Святого Винсента Мельбурн, Австралия выяснили , что лекарство барицитиниб, обычно применяемое в борьбе с ревматоидным артритом, может подавлять прогрессирование у людей диабета и помогать организму вырабатывать собственный инсулин. Успехи были достигнуты и в области контроля диабета. Например, эксперты Массачусетского технологического института успешно испытали на животных прототип специального имплантата для диабетиков, который производит инсулин и кислород и продолжает успешно справляться со своей функцией даже при накоплении рубцовой ткани. Схожее устройство — «умный пластырь» для введения в организм лекарств при помощи микроигл, который можно будет встроить в специальный браслет или приклеивать на кожу, — предложили для терапии пациентов с диабетом ученые СПбГЭТУ «ЛЭТИ». А разобраться в механизме опасного заболевания ученым и врачам поможет открытие исследователей из Техасского университета в Эль-Пасо, выявивших в мозге человека области, активирующиеся при изменении уровня глюкозы в крови. Отследить по карте устойчивость к антибиотикам Проблема борьбы с микроорганизмами, устойчивыми к лекарствам, в современном мире обретает все большую актуальность. Чтобы иметь возможность более продуктивно бороться с опасными болезнями, российские эксперты создали карту антимикробной резистентности AMRmap, на основании которой врачи и пациенты могут получать обновляемую и тщательно проверяемую информацию о распространении во всех регионах России штаммов микроорганизмов, на которые не действует терапия. Чтобы ускорить процесс сбора данных, эксперты создали дополнительную систему AMRcloud, в которую информацию об устойчивых штаммах микроорганизмов может загружать любое учреждение, располагающее качественными исследовательскими технологиями. Восстановить кости… и нервные клетки Не стоят на месте и разнообразные технологии восстановления живых тканей организма. Например, кто из нас не слышал утверждение о том, что нервные клетки не восстанавливаются? Кажется, нейробиологи из США и Швейцарии готовы поспорить с этим мнением — ведь в 2023 г. Эксперты научились не только активировать рост нейронов в живом организме, но и стимулировать их прорастание через место повреждения и «подключение» к нужным точкам на другой стороне поражения. Применение терапии успешно «поставило на лапки» лабораторных мышей с травмами спинного мозга. Российские ученые создали синтетическую костную ткань, воспроизводящую неоднородную структуру естественной кости. Фото предоставлено пресс-службой ННГУ Много медицинских открытий было сделано в области регенерации костей — в основном они связаны с разнообразными имплантатами, помогающими восстанавливать костную ткань. Испытания на подопытных свиньях показали, что структура искусственного каркаса активно заселялась клетками костной ткани, что позволило успешно восстановить сильно поврежденную кость за пять месяцев. А группа российских исследователей с участием экспертов из Университета Лобачевского ННГУ , Сеченовского университета и Института химической физики им. Семенова РАН и других научных организаций разработала синтетическую костную ткань, полностью воспроизводящую неоднородную структуру естественной кости. Новая технология позволила вдвое ускорить заживление травм у подопытных животных в сравнении с обычными однородными имплантатами.
Инновационное лекарство от рака двойного действия предложено российскими учеными
Коллектив российских ученых нашел способ повысить эффективность «ремонта» тканей живых организмов с помощью клеточной терапии, сообщили РИА Новости в министерстве науки и высшего образования РФ. Терапия состояла в том, что из эмбриональных плюрипотентных стволовых клеток получают предшественники дофаминергических нейронов, которые имплантируют в головной мозг человека. генные нарушения, поэтому эффект от ее применения может быть заметен сразу после начала лечения. Ученые НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова разработали уникальную технологию создания противоопухолевых вакцин на основе клеток иммунной системы. В сюжете, который вышел на Первом канале, рассказывается про противоопухолевые вакцины. Старший научный сотрудник научного отдела.
В России начали лечить рак с помощью новой клеточной терапии
| Российские ученые изобрели новую технологию терапии рака. 10 марта 2023 г. Кубанские новости | Последние новости. |
| Раковые клетки можно приручить? Российские ученые борются с онкологией новыми способами | Ученые компании «Биотех» создали новую методику лечения рака, которая является более эффективной и безопасной для здоровых клеток, не подверженных онкологическому заболеванию. |
| В России представили новый способ эффективного воздействия на солидные опухоли | Чернов / @ РИА "Новости". |
| Ученые разработали новый белок для лечения аутоиммунных заболеваний | Противораковый иммунитет, нацеленный на резистентные к терапии стволовые клетки лейкемии, активируется низкими дозами доксорубицина /© Mark Miller, Stowers Institute. |
Иммунотерапия тяжелых форм саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
| Cтволовые клетки изменят медицину навсегда - | Ученые пришли к такому выводу в рамках клинических испытаний, в ходе которых ученые вводили в мозг добровольцев, страдавших от тяжелых форм быстро прогрессирующего рассеянного склероза, культуры особых стволовых клеток. |
| Раковые клетки можно приручить? Российские ученые борются с онкологией новыми способами | Главные новости Новости науки Новости образования Новости ректора Новости институтов Акции, мероприятия Студенческая жизнь Международное сотрудничество Абитуриенту Выпускнику Новости клиники Новости лицеев. |
| Неизученная надежда | CAR-Т-клеточная терапия саркомы успешно прошла первую фазу испытаний. |
| Как наука движется к победе над аутоиммунными заболеваниями - Телеканал "Наука" | Технология открывает возможности для клеточной терапии пациентов в любом возрасте, несмотря на дегенерацию их собственного биоматериала. |
| В России представили новый способ эффективного воздействия на солидные опухоли | Активируя Src с помощью рапамицина, ученые уменьшали миграцию клеток и изменяли их ориентацию, заставляя выравниваться вдоль коллагеновых нановолокон внутри клеточной культуры. |
Ученые открыли ключевую молекулу для борьбы с раком
В России запланировали начать производство препаратов для клеточной терапии. Один из возможных вариантов клеточной терапии диабета – трансплантация биосовместимой капсулы («Наука из первых рук» №1(61), 2016). Последние новости. Ученые протестировали эту терапию на животных, которые уже заболели раком. Главные новости Новости науки Новости образования Новости ректора Новости институтов Акции, мероприятия Студенческая жизнь Международное сотрудничество Абитуриенту Выпускнику Новости клиники Новости лицеев. Ученые из компании Nanoscope Technologies разработали способ проведения генной терапии, восстанавливающей зрение, без использования вируса.
Ученые в РФ создали лекарство от онкологических и аутоиммунных заболеваний
Так, доцент кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии с курсом детской онкологии ФПО им. БВ Афанасьева Марина Попова отметила, что на сегодняшний день потребность в применении такого препарата составляет более 2000 пациентов в год, и уже в следующем году его начнут применять в медицинских учреждениях. Препарат разрабатывается в лаборатории генной и клеточной терапии, открытой в вузе в 2023 году. Создание лаборатории с высококвалифицированными сотрудниками, закупка новейшего оборудования позволяет преодолеть последнее препятствие в области генетической модификации клеток и вывести эту технологию в сферу клинического применения. Продукт генной клеточной терапии разработан в рамках участия Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.
Смысл метода в том, что вся лечебная доза подводится к патологическому очагу за очень короткое время — порядка нескольких десятков миллисекунд. В таком режиме облучения уменьшается степень повреждения нормальных тканей, окружающих опухоль и попадающих под действие излучения, в то же время воздействие на раковые клетки сохраняется практически на прежнем уровне, что улучшает перспективу локального контроля опухоли при меньшей частоте возникновения побочных эффектов. Ученые провели работу по изучению выживаемости культуры клеток карциномы легкого человека линии А549 после облучения протонным пучком в двух режимах: флеш и стандартном.
У многих вакцинированных животных не развился рак. Ученые протестировали эту терапию на животных, которые уже заболели раком. У них наблюдались умеренные улучшения во время лечения.
Поврежденные или состарившиеся клетки теряют способность делиться, но при этом не умирают, выделяя в окружающую среду сигнальные молекулы, которые стимулируют воспалительную реакцию и регенерацию тканей.
Данные плотные опухоли образуются внутри разных форм соединительной ткани, в том числе внутри костей, хрящей, стенок сосудов и мышц, они также часто образуют метастазы и агрессивно разрастаются. Недавно биологи разработали новую форму CAR-T-терапии, нацеленную на борьбу с клетками саркомы, которые вырабатывают необычно много молекул белка HER2. Для проверки работы этого подхода для лечения рака ученые заручились поддержкой 13 пациентов, страдавших от агрессивной рабдомиосаркомы и других форм этой разновидности опухолей. Каждый из них прошел процедуру по очистке их организма от лишних Т-клеток, после чего ученые несколько раз вводили в их тело перепрограммированные иммунные клетки.
Победа над раком близка: российские ученые разработали новый метод борьбы с онкологией
Это была умирающая пациентка с неизлечимой формой лейкоза, ремиссия была невозможна. Дальше этот вирус не размножается, не ведет себя как вирус. Фактически этот вирус — тоже искусственная конструкция, сделанная на базе вируса иммунодефицита человека. И в той технологии, которую зарегистрировала компания «Новартис», и в тех лекарствах, которые продаются уже в США. Крышесносный результат В. В 2014-м году были уже группы из нескольких десятков пациентов, у которых было столько ремиссий, что нельзя было считать их случайностью. Это все были пациенты с неизлечимой формой лейкоза, которым оставался только паллиатив.
И вдруг восемь из десяти вышли в полную ремиссию. Потрясающий результат. Обычно, когда исследуют новое лекарство, если опухоль чуть-чуть уменьшилась, это уже повод работать над лекарством дальше. Это, извини за жаргон, крышесносный абсолютно результат. Такое видели в прошлый раз в 1948 году, когда больных вообще не лечили, а потом появился преднизолон. Когда исследуют новое лекарство, если опухоль чуть уменьшилась, это повод работать над лекарством дальше.
Представь себе: мир химиотерапии, тысячи пациентов, десятки лекарств — это генетическое конструирование лимфоцитов для действующей модели фармацевтического бизнеса казалось безумием. Вместо того чтобы поставить на полку флакончики и продавать — непонятная какая-то возня с лимфоцитами и каждым пациентом в отдельности. Но исследователи одной из этих групп оказались не только успешными учеными, но и успешными бизнесменами. Они продали эту свою технологию компании «Новартис». Врать не буду, но за какие-то миллионы долларов сразу. Это был узкий академический мирок, несколько групп, все друг друга знали и очень расстроились.
Тоже стали продавать свои технологии большим фармкомпаниям или создавать собственные компании, которые за несусветные миллиарды торгуются теперь на бирже. Одним словом — революция. Надо считать клетки, чтобы знать, что их создалось нужное количество. Надо убедиться, что среди них нет нежелательных микробов и так далее. Во-вторых, существует проблема цитокинов. Цитокины — это вещества, которые выбрасывает лейкоцит, когда уничтожает раковые клетки.
У пациентов бывает синдром выброса цитокинов — тяжелое осложнение, человек чувствует себя как при тяжелой инфекции: температура, сепсис. Сейчас мы понемножечку научаемся управлять этими побочными эффектами. Одним словом, все это множество обстоятельств надо выстроить в понятную цепочку. Сегодня, например, у нас было совещание по трафику пробирок: как сделать так, чтобы пробирки вовремя попадали в нужное место и необходимые исследования делались без опозданий. Делаем пункцию костного мозга. Одна пробирка — смотреть на костный мозг под микроскопом.
Вторая пробирка — для цитометрического анализа, считать оставшиеся опухолевые клетки. Третья пробирка — искать перестройки опухолевых генов в лаборатории молекулярной биологии. Пятая пробирка — в биобанк, потому что умные мысли, как правило, приходят потом. Проходит неделя, пациент уже уехал, и тут доктору приходит мысль, что надо же было измерить еще что-то важное. Для этого есть пробирка в биобанке, чтобы можно было постфактум проверить что-то, что не догадались проверить в день обследования.
Кирилл Киргизов: Да, конечно! Было показано, что данные клетки могут не только бороться с опухолевыми клетками, но и потенцировать, то есть заставлять весь организм бороться с опухолью. На животных моделях, а затем и в практике, было показано, что такие клетки способны эффективно бороться с заболеванием. Возможно ли их произвести?
Михаил Киселевский: В настоящее время в нашей стране создаются производственные площадки для получения клеточных продуктов в условиях, отвечающих всем современным требованиям. А если клетки еще дополнительно обучить? Кирилл Киргизов: Вы говорите абсолютно верно. Сегодня мы можем "воспитать" в собственных клетках организма, а иногда и в клетках донора, специальные характеристики, которые помогут бороться с опухолью. Это значит, что клетка станет химерой - организм будет воспринимать ее своей. Но при этом она будет смертоносна для опухоли. Причем в лаборатории Михаила Валентиновича проводятся работы, позволяющие сделать клетки борцами не только с лейкозом как во многих центрах , но и с так называемыми сОлидными опухолями. Так называют опухоли, развившиеся не из клеток кроветворной системы. Эти опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.
Но чаще подразумевают именно злокачественные опухоли. Это очень сложно, так как помимо задачи уничтожить опухолевые клетки необходимо реализовать задачу по проникновению в саму опухоль. Насколько это реально? Михаил Киселевский: Вполне реально. Подобные лимфоциты-химеры, нацеленные на конкретные опухолевые клетки, уже созданы и с успехом используются в лечении лейкозов. Сейчас решается задача создания генетически модифицированных лимфоцитов с химерным рецептором для лечения сОлидных опухолей. Проведенные исследования на опухолевых клетках и лабораторных животных с опухолями показали перспективность данного направления. И значит, современные, даже самые фантастичные теории могут быть реализованы. Сегодня мы научили, казалось бы, нормальные клетки организма не просто выполнять свою функцию, но и бороться с опухолью.
Ученые превратили стволовые клетки в клетки-киллеры и научили их обходить защитные механизмы опухоли. При традиционной иммунотерапии например, CAR-T терапии , которая показала эффективность для лечения некоторых типов рака, биоинженеры забирают иммунные клетки из крови пациента и генетически модифицируют их для более эффективного распознавания опухоли. Исправленные клетки возвращают в кровоток пациента, и они начинают атаковать раковые ткани. Этот метод не работает при глиобластоме, объясняют исследователи. Они установили, что опухоль мозга использует защитные механизмы, чтобы ослаблять эффективность естественной реакции в своем окружении.
В их рамках ученые планируют оценить безопасность и эффективность этого подхода к лечению сарком в комбинации с химиотерапией и другими вариациями иммунотерапии. В ее рамках врачи извлекают из тела пациента большое число Т-клеток, особым образом перепрограммируют их и возвращают в организм больного. В настоящее время существует несколько одобренных терапий на базе T-клеток, направленных на борьбу с разными формами миеломы, лимфомы и лейкемии.
Победа над раком близка: российские ученые разработали новый метод борьбы с онкологией
Вместе с тем, эксперименты показали, что с частотой 0,5–0,67 МГц и длительностью импульса ультразвук может избирательного воздействовать на раковые клетки без вреда для эритроцитов. Вместе с тем, эксперименты показали, что с частотой 0,5–0,67 МГц и длительностью импульса ультразвук может избирательного воздействовать на раковые клетки без вреда для эритроцитов. Американские ученые пришли к выводу, что CAR T-клеточная терапия является одним из самых эффективных способов борьбы с раком. Ученые выделили из стромальной части роговицы глаза клетки, которые могут стать основой для разработки новой технологии лечения. Ученые компании «Биотех» создали новую методику лечения рака, которая является более эффективной и безопасной для здоровых клеток, не подверженных онкологическому заболеванию.
История ИМКБ
- Ученые разработали новый белок для лечения аутоиммунных заболеваний |
- Клеточная терапия сегодня — последние разработки.
- Еще один шаг к клеточной терапии сахарного диабета
- Победа над раком близка: российские ученые разработали новый метод борьбы с онкологией
- Генно-клеточная терапия может стать революцией в лечении тяжелых заболеваний
Ученые МФТИ придумали способ повышения эффективности клеточной терапии
Поврежденные или состарившиеся клетки теряют способность делиться, но при этом не умирают, выделяя в окружающую среду сигнальные молекулы, которые стимулируют воспалительную реакцию и регенерацию тканей. С одной стороны, поскольку стареющие клетки являются живыми клетками, они остаются в организме дольше, чем мертвые, а потому способны дольше стимулировать иммунную систему. С другой стороны, поскольку эти клетки не делятся, они не могут регенерировать опухоль. Именно поэтому ученые выбрали их в качестве препарата для вакцинации.
Банки небольшие. Но они предназначены для пациентов, которые лечатся в этих клиниках. Клеточные технологии еще только разрабатываются. Люди больше прислушиваются. Кто-то очень хочет лечиться, а кто-то — отказывается. Пока дефицита донорских клеток не испытываем.
В случае фатальной болезни мезенхимальные стволовые клетки нередко выступают как метод спасения. Пациенту, который уже перепробовал другие способы, терять нечего. И он соглашается. Клеточная терапия не только выполняет заместительную функцию, но и весь организм поднимает, усиливает его ресурсы. В таком случае наблюдается повышение чувствительности к стандартному лечению, не помогавшему ранее. Это такой мост к восстановлению. Клинический эффект начинается через три месяца и может продолжаться до трех лет. Серьезных осложнений при этом мы не наблюдали, клеточные технологии достаточно безопасны. Но есть еще иммунотерапия опухолевых заболеваний.
На каком уровне развития у нас это направление? Один из последних таких проектов — лечение опухолей поджелудочной железы. Киллерные клетки применяют для лечения острого лимфобластного лейкоза. Берут Т-лимфоциты и с помощью генетических манипуляций меняют рецепторы, молекулы, которые отвечают за распознавание опухоли. Но это преходящие нарушения. Мягкое управление патологическим процессом — Михаил Петрович, некоторые опасаются появления рака после применения стволовых клеток. Обязательно выдается паспорт на эти клетки. Мы отслеживаем критерии безопасности. Однако важно понимать, что клеточная терапия не панацея.
Ее эффективность доказана в 50—80 процентах случаев. Тем не менее есть люди, которым не совсем понятно, зачем стволовые клетки, когда болят почки или легкие. Мезенхимальные стволовые клетки обладают способностью подавлять воспаление и поддерживать слабые ткани, истощенные болезнью. Это метод усиления метаболизма и поддержания того органа, куда мы вводим клетки. Клеточный продукт используют при пересадке органов. Достаточно ли в нашей стране технических возможностей для его развития? В пределах нескольких сотен долларов за курс лечения — от 250 до 500.
Читайте также «Пояс и путь»: Китай создал самую совершенную инициативу глобального развития Исполнилось десять лет уникальному проекту Пекина Ранее в регенеративной медицине применяли биоразлагаемые полимеры, из которых изготавливали сосудистые стенты, шовный материал, пломбы. Из биополимеров делают гемостатические кровоостанавливающие губки при травмах сосудов, которые способствуют заживлению ран, или искусственную кожу для лечения ожогов. Биополимеры могут быть использованы для изготовления искусственных костей и суставов, снижают риск послеоперационных осложнений и отторжения.
Однако никакой полимер не заменит «живой» кровеносный сосуд. Некоторые животные обладают удивительными способностями к восстановлению — безо всяких стентов и гемостатических губок. Может отрасти отпавший хвост скорпиона или кожа рептилии. Скорость восстановления этих существ, возможно, не такая быстрая, как у Росомахи, но они дают ученым конкретные подсказки. Многоголовая медуза под названием гидра может возродиться после отсечения части тела. Это самовосстановление достигается за счет миграции, прорастания и дифференцировки стволовых клеток. Отрастить утраченное щупальце может и морская звезда, которая специально для этого «хранит» стволовые клетки. Теперь пекинские ученые ищут способы, как заставить стволовые клетки превращаться в «нужные» органы и ткани после повреждения. Для этого нужны полезные вещества.
Лекарство вводится раз в полгода и не вызывает привыкания. Поэтому у него нет таких побочных эффектов. Это революционная прорывная технология, которая позволит создать препараты и для других аутоиммунных заболеваний", — заявил ректор РНИМУ им. Пирогова Минздрава России Сергей Лукьянов. С диагнозом болезнь Бехтерева Наталья Волкова живет 25 лет. Перенесла девять операций, но они лишь немного облегчили страдания. С появлением лекарства у Натальи появилась надежда. Для того, чтобы ее не чувствовать, мне приходится принимать таблетки.