Обычное слабительное средство для нерегулярного применения. Перед продажей слабительных препаратов важно убедиться, что у покупателя нет других специфических симптомов 3,4. Стимулирующие слабительные средства можно разделить на дифенилметаны (бисакодил и пикосульфат натрия) и антрахиноны (сенна).
Слабительные средства- какими они бывают?
Поэтому использование этого препарата у пожилых людей с сердечно-сосудистыми нарушениями может быть опасным. Касторовое масло также входит в список запрещенных слабительных средств. Исследования показали, что оно содержит кислоты, которые могут вызвать отрыжку и рвоту. Даже небольшое количество рвотных масс, попадая в дыхательные пути, может вызвать пневмонию у пожилых людей. При использовании пероральных слабительных средств в виде сиропа, капель или таблеток, следует обратить внимание на их состав, так как большинство из них противопоказаны при сахарном диабете. Оральные препараты на основе сенны Сенаде, Сенадексин и другие и бисакодила следует использовать с осторожностью у пожилых людей. Они могут вызывать привыкание и не рекомендуются для ежедневного применения. При длительном использовании или передозировке они часто нарушают водно-электролитный баланс. Слабительные средства для пожилых людей при запорах не рекомендуется применять чаще 2 раз в неделю без острой необходимости. Также важно соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма. Для улучшения работы кишечника, помимо употребления достаточного количества жидкости, рекомендуется употреблять продукты, богатые пищевыми волокнами, больше двигаться и, по возможности, делать упражнения для пресса.
Слабительные порошки для пожилых Препараты, которые основаны на макроголе, являются наиболее безопасными осмотическими слабительными. Обычно они содержат электролиты, которые помогают поддерживать водно-электролитный баланс. В старческом возрасте разрешено использование следующих слабительных средств: Форлакс и Реалаксан. Слабительные препараты выпускаются в виде гранул, которые нужно растворить в воде и принимать внутрь. Они могут быть использованы при запорах у пациентов сахарным диабетом. Однако они противопоказаны у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЖКТ. Читайте также: После приема препаратов позывы к дефекации обычно возникают в первые сутки. В некоторых случаях слабительный эффект может проявиться через 48 часов. Во время лечения необходимо употреблять большое количество жидкости. Соблюдение питьевого режима поможет предотвратить обезвоживание.
Макрогол может снижать всасываемость других лекарственных препаратов, поэтому не рекомендуется принимать его одновременно с другими препаратами. Между приемами должно пройти не менее 2 часов. Препарат Фортранс, основанный на макроголе, назначается с осторожностью пожилым пациентам из-за высокой дозировки активного вещества. Таблетки, капли и сиропы Для пожилых людей наиболее безопасными считаются современные слабительные препараты на основе лактулозы, такие как Порталак, Нормазе, Дюфалак, Лактулоза Форте и Нормолакт. Они выпускаются в форме сиропа. Таблетки от запора на основе лактулозы называются Послабин.
Однако тогда на арене появилось новое слабительное средство — пурген, препарат на основе фенолфталеина. Он облегчал состояние при запорах, но одновременно вызывал множество «побочек», а также обладал канцерогенным действием. Сейчас использование этого средства при запорах запрещено во всем мире. Image by jcomp on Freepik Как бороться с запором сегодня? Сегодня для борьбы с запорами используются современные средства, которые действуют мягко и быстро, не вызывая привыкания. В их числе — препараты на основе пикосульфата натрия , которые выпускаются в удобной форме капель, не имеющих вкуса и запаха. Средство можно применять при всех видах запоров, оно бережно действует, помогая справиться с проблемой даже при беременности и геморрое, когда особенно важно действовать деликатно. Препараты на основе пикосульфата натрия действуют на уровне толстой кишки, где естественным образом стимулируют естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов кишечника. Прием лекарства не нарушает процесс пищеварения, а для того, чтобы слабительный эффект наступил утром, можно принять лекарство вечером накануне2. Важно помнить, что важна не только медикаментозная терапия, но и образ жизни — повышение уровня физической активности и изменение характера питания3. Диетотерапия играет не последнюю роль: в рационе должно быть достаточно клетчатки, которая помогает перевариванию пищи и ее продвижению в кишечнике. Что будет, если игнорировать запор?
Недостаточное количество клетчатки в рационе. Употребление малого количества жидкости в течение дня. Низкая физическая активность. Прием таких лекарств, как: антациды с алюминием или кальцием, антидепрессанты, антигистаминные препараты, спазмолитики, мочегонные средства, транквилизаторы, некоторые сердечные препараты. Прием биодобавок с железом и кальцием. Синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак, расстройства пищевого поведения, недостаточная активность щитовидной железы, диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, целиакия и депрессия. Запор может привести к таким осложнениям, как: Трещины или разрывы в прямой кишке. Ослабление мышц и связок, удерживающих прямую кишку. Закупорка каловых масс в толстом кишечнике. Физиология у всех разная, и не у всех опорожнение кишечника происходит каждый день. У одних людей дефекация может быть 3 раза в день, у других — от 2 до 3 раз в неделю. У каждого свой собственный паттерн. Продукты, полезные при запоре В первую очередь, как упоминалось ранее, организму необходимы продукты с клетчаткой при запоре.
В связи с этим можно выделить 5 наиболее распространенных причин, которые приводят к затруднению дефекации: Неправильное питание. Низкое содержание в рационе растительной клетчатки, чрезмерное употребление фастфуда, мясных продуктов и мучных изделий — одни из самых частых причин возникновения функциональных запоров. Если неправильное питание длится годами, развитие хронического запора и других патологий желудочно-кишечного тракта практически неизбежно. Нездоровый образ жизни. Запорам способствуют малоподвижный образ жизни, недостаточное потребление жидкости и регулярное сдерживание позывов к дефекации, которое со временем угнетает рефлекторную деятельность кишечника длительный постельный режим, частые переезды, напряженный рабочий график. Метаболический синдром и ожирение. Расстройство обмена веществ приводит к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта и кишечному дисбиозу. В свою очередь, дисбиоз кишечника вызывает изменение синтеза метаболитов, гормонов и нейротрансмиттеров, в том числе продукции серотонина, который отвечает за координацию моторной деятельности внутренних органов и двигательную функцию кишечника. В результате формируется порочный круг, в который включаются все органы пищеварительной системы2. Хронические патологии кишечника. Запор может быть одним из симптомов такой патологии, как синдром раздраженного кишечника.
Какие бывают слабительные средства
Поможем подобрать наиболее эффективное и безопасное слабительное средство, расскажем о вариантах выбора слабительного. Если возникают проблемы со стулом, многим проще принять слабительное, чем идти к врачу. Рейтинг лучших слабительных быстрого действия по мнению экспертов и отзывам покупателей. Номинации рейтинга: лучшие пеоральные и лучшие ректальные быстрые слабительные. Статья на тему «Какие бывают слабительные средства» – читайте свежие и актуальные публикации на сайте сети аптек Аптечество Нижнего Новгорода. Перечисленные слабительные могут стать прекрасным средством облегчения симптомов запора, однако никогда не принимайте их слишком долго или излишне часто. Статья на тему «Какие бывают слабительные средства» – читайте свежие и актуальные публикации на сайте сети аптек Аптечество Нижнего Новгорода.
Какие слабительные нельзя использовать у пожилых
- Почему быстро – не всегда здорово
- Как выбрать таблетки от запора для взрослых
- Лечение запора. Слабительные: польза или вред?
- Как лечатся запоры?
Слабительные и клизма: что выбрать для лечения хронических запоров
| Продукты от запора: слабительные продукты для системы пищеварения | Роскачество | Если вы вынуждены постоянно употреблять слабительные средства, то постарайтесь не пользоваться ими ежедневно, так как они вызывают привыкание и теряют свою эффективность. |
| Что будет с организмом, если две недели регулярно принимать слабительное | Слабительные, содержащие пищевые волокна, способствуют размягчению каловых масс; осмотические средства увеличивают частоту дефекаций и улучшают консистенцию кала. |
| Слабительные средства быстрого действия: что выбрать при запоре | Чрезмерное и бесконтрольное использование слабительных средств может привести к лаксативной болезни — расстройству дефекации, которому особенно подвержены люди с нервной булимией и другими видами нервно-психических расстройств. |
| Слабилен инструкция по применению, цена: Состав, от чего помогает, действующее вещество, дозировка | Поможем подобрать наиболее эффективное и безопасное слабительное средство, расскажем о вариантах выбора слабительного. |
| Существует ли лекарство от запора без привыкания? | Слабительное Слабифит, средство от запора,мягкий эффект, таблетки 500 мг №50. |
Эндокринолог Павлова назвала лучший продукт, помогающий наладить работу кишечника
При длительном применении слабительных средств возникают дегенеративные изменения клеток подслизистого и мышечно-кишечного сплетений, нарушается водный баланс. Применение слабительных средств должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора. при затрудненной и болезненной дефекации пероральные слабительные сочетают с местными средствами в виде ректальных суппозиториев.
Лучшие слабительные
Осмотические слабительные средства от запора также повышают количество жидкости в кишечнике, что смягчает стул и стимулирует его прохождение через пищеварительный тракт. Мягкие слабительные, такие как взвесь магнезии (гидроксид магния) или свечи, могут временно устранить запор. При запоре применяют слабительные средства, среди которых основными являются лекарства растительного происхождения. Правильные слабительные – такие, как Дюфалак®, очищают кишечник, бережно нормализуя баланс микрофлоры 19. Это мягкое слабительное средство, которое можно принимать как взрослым, так и детям. При длительном применении слабительных средств возникают дегенеративные изменения клеток подслизистого и мышечно-кишечного сплетений, нарушается водный баланс.
Слабительные средства
| 30 эффективных слабительных средств для пожилых при запорах | Слабительные — класс лекарственных препаратов, применяющихся для лечения запоров, АТХ код A06. |
| Слабительные средства- какими они бывают? | Поможем подобрать наиболее эффективное и безопасное слабительное средство, расскажем о вариантах выбора слабительного. |
| Эффективное слабительное средство быстрого действия: лучшие препараты | Слабительные и другие средства обычно успешно справляются с большинством случаев запоров – ad hoc (специально предназначенным) способом. |
| Как выбрать слабительное средство | Слабительные могут быть эффективными в краткосрочной перспективе, однако их частое использование может привести к привыканию и ослаблению мышц кишечника. |
Как правильно выбрать слабительное средство?
Слабительное — Слабительные — класс лекарственных препаратов, применяющихся для лечения запоров, АТХ код A06. Механизмы действия — усиление перистальтики толстого кишечника и торможение обратного всасывания воды в толстом кишечнике. Чрезмерное и бесконтрольное использование слабительных средств может привести к лаксативной болезни — расстройству дефекации, которому особенно подвержены люди с нервной булимией и другими видами нервно-психических расстройств. Преимуществом этого слабительного средства является минимальное количество противопоказаний. Чтобы правильно выбрать слабительные продукты при запорах, важно понимать тип запора. Слабительное Слабифит, средство от запора,мягкий эффект, таблетки 500 мг №50. слабительные средства при привыкании.
Что будет с организмом, если хотя бы две недели регулярно принимать слабительное
Противопоказания: поражения печени, почек, геморрой, аллергия на компоненты препарата. Продолжить далее Слабилен Препарат выпускается в таблетках. Основное действующее вещество — натрия пикосульфат. Как местное слабительное он оказывает стимулирующее действие на слизистую толстого кишечника, запуская его перистальтику. Также препарат способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике, благодаря чему каловые массы размягчаются и выводятся из организма.
Препарат показан при запорах, вызванных атонией и гипотонией вялой перистальтикой толстой кишки, в том числе у пожилых или лежачих пациентов, после родов и приема некоторых лекарств, а также при нарушениях диеты. Противопоказания: кишечная непроходимость, острые заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся болями, тошнотой и рвотой например, аппендицит , повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, детский возраст до 10 лет, 1 триместр беременности. Продолжить далее Свечи от запора для детей: как выбрать лучшие Дульколакс Препарат выпускается в форме таблеток. Основное действующее вещество — бисакодил, а также растительный воск и касторовое масло.
Показан для взрослых и детей с 4 лет при хронических запорах из-за атонии вялости кишечника и для очищения перед операциями на брюшной полости. Препарат можно использовать длительное время, так как он не вызывает привыкания. Главное — подобрать вместе с врачом нужную дозировку. Противопоказания: острые заболевания ЖКТ, беременность, кишечная непроходимость.
Продолжить далее Геморрой у женщин: почему возникает и как можно вылечить Гутталакс Препарат выпускается в форме таблеток, капель для приема внутрь и ректальных суппозиториев.
Учитывая возможные риски и осложнения, стимулирующие слабительные обычно назначают короткими курсами — до 2 недель. Они помогают справиться с длительным запором, после чего пациентов переводят на более мягкие и щадящие варианты лекарств для постоянного применения.
Размягчающие слабительные К этой категории относят различные виды масел, которые принимают перорально, вводят в виде ректальных суппозиториев. Они размягчают кал, обволакивают слизистую оболочку прямой кишки и облегчают процесс дефекации. Такие препараты не имеют выраженного слабительного эффекта, поэтому они применяются ограниченно.
Чаще всего масляные средства используют в послеоперационном периоде и у лежачих больных, чтобы снизить натуживание при опорожнении кишечника. Клизмы при запоре — когда и зачем их назначают Для многих людей клизма становится главным средством самопомощи при запоре, но на самом деле такая процедура не является методом лечения и не помогает решить проблему с ЖКТ. Злоупотребление искусственным очищением кишечника чревато нарушением микрофлоры, прогрессирующей атонией толстой кишки и усугублением запоров.
Поэтому клизмы назначают только как разовую процедуру для удаления скопления каловых масс и улучшения состояния пациента. Основное показание к клизмению — отсутствие эффекта от медикаментозного лечения запора. Однако не стоит назначать себе клизму самостоятельно.
Это медицинская процедура, которая должна проводиться по рекомендации врача не чаще 1 раза в неделю. Для очищения используют обычную воду или водно-масляные растворы, которые покрывают стенки кишки, облегчают выведение сухого комковатого кала.
Зачем нужные слабительные и какие они бывают? В аптеке вам предложат не одно слабительное лекарство В идеале слабительно средство должен назначать врач, однако многие считают запоры пустяковой проблемой и подбирают слабительное средство самостоятельно.
Чтобы правильно подобрать препарат, необходимо знать, какое в данном конкретном случае подходит слабительное лекарство, что это такое и какие бывают слабительные препараты в целом. Все слабительные препараты можно классифицировать как по методу воздействия, так и по интенсивности. Например, бывают легкие послабляющие лекарства, препараты средней силы и сильные слабительные, которые очищают кишечник полностью и за короткий срок. Если говорит о способе воздействия препарата на организм, можно выделить следующие группы: Раздражающие.
Это препараты, которые усиливают перистальтику, раздражая слизистую кишечника. В результате происходит опорожнение кишечника. Чаще всего это происходит через 6-12 часов после приема препарата. Нужно быть осторожными с этими лекарствами и не превышать дозировку, иначе могут возникнуть сильные боли в животе и диарея.
Такие препараты обычно имеют в составе сенну, крушину. Эти препараты увеличивают объем каловых масс, повышают осмотические давление в кишечнике. Очищение кишечника обычно происходит через 4-6 часов, при сильном запоре после суток. Никаких болей и бурления в животе при этом быть не должно.
Явно выраженным слабительным эффектом пребиотики не обладают, но они нормализуют работу кишечника и способствуют облегчению процесса дефекации. Процесс опорожнения кишечника происходит раз или два в сутки, как и положено. Это препараты разбухают в кишечнике и тем самым провоцируют выход каловых масс. Они могут подействовать через несколько часов или дней, все зависит от степени запора и дозировки.
Выбирать слабительное нужно с учетом особенностей заболевания. Если запоры мучают давно и уже начала образовываться трещина, рекомендуется отказаться от раздражающих препаратов и отдать предпочтения пребиотикам. Если кишечник нужно опорожнить немедленно, раздражающие средства подойдут лучше всего. Таблетки, капли, свечи раздражающего действия Слабительное лекарство: Глицериновые свечи Эти препараты, как правило, действуют быстро.
Однако их можно применять только в экстренных случаях, когда запор слишком затянулся и больше сделать ничего нельзя. Лекарства раздражающего характера ни в коем случае не стоит считать методом лечения запоров. Они ничего не лечат и не устраняют причину запоров, а лишь провоцируют дефекацию. Их используют разово, но не пьют курсами, так как они раздражают кишечник, могут вызвать диарею и обострить геморрой.
К таким препаратам можно отнести капли Регулакс. Они усиливают перистальтику. Эффект наступает через 10-12 часов. Эти капли нельзя принимать во время беременности, поскольку усиливается еще и тонус матки, что может спровоцировать выкидыш.
Помимо капель есть еще кубики для разжевывания Регулакс с травой сенны.
Инструментальная диагностика На следующем этапе выполняются дополнительные инструментальные исследования: Колоноскопия — выполняет врач-эндоскопист. За три дня до исследования пациент должен соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, а за несколько часов перед процедурой ему необходимо очистить толстую кишку специальным средством. Часто доктор вводит в вену пациента седативные препараты, чтобы устранить дискомфорт и неприятные ощущения. Во время исследования врач осматривает всю толстую и частично тонкую кишку. Это наиболее важный и информативный метод обследования при хронических запорах. Колоноскопию необходимо проходить каждые пять лет всем людям, начиная с 45—50 лет. Это с большой долей вероятности позволит позволит диагностировать предрак на поддающейся лечению стадии и начать необходимую терапию. Колоноскопия Исследование времени транзита по ЖКТ — показывает, насколько хорошо пища проходит по пищеварительному тракту.
Пациенту три дня подряд необходимо принимать по одной капсуле, содержащей специальные рентгеноконтрастные маркеры, например на основе сульфата бария. Обследование на рентгене проводят на пятый день после принятия первой капсулы. Врач-радиолог оценивает расположение маркеров в каждом из отделов толстой кишки. При этом капсулы не наносят вред организму. Тест на экспульсию баллона — выявляет нарушения синхронной работы мышц таза, участвующих в испражнении [10] [11]. Перед исследованием доктор вводит шарообразный баллон в прямую кишку и наполняет его водой или воздухом. После этого пациент, натуживаясь, пытается вытолкнуть баллон из анального канала. Врач записывает количество времени, которое человек тратит на то, чтобы избавиться от баллона. Здоровые люди обычно выталкивают баллон в течение одной минуты.
Если пациент не может избавиться от баллона за три минуты, у него можно предположить патологию мышц таза. Исследование безболезненное и безопасное. Тест на экспульсию баллона Аноректальная манометрия — оценивает давление внутри толстой кишки, помогает определить степень сжатия и расслабления мышц прямой кишки и малого таза, что позволяет диагностировать механические или функциональные нарушение сфинктеров клапанов анального канала [12]. Для проведения этого безболезненного и безопасного исследования врач использует сфинктерометр. Его вводят в анальный канал, после чего пациента просят расслабиться или натужиться. Аппарат в течение 1—3 минут записывает давление в прямой кишке. На основании этих данных врач оценивает состояние сфинктеров. В норме давление резко возрастает, но при нарушении работы кишечника давление попеременно то возрастает, то падает или приходит к исходному состоянию. Применяется для диагностики энкопреза недержания кала или газов или, наоборот, стеноза сужения анального канала.
Дефекография — исследование, которое позволяет изучить анатомические особенности аноректальной области, измерить аноректальный угол, выявить опущения тазового дна, ректоцеле выпячивание передней стенки прямой кишки или инвагинации проникновение сегмента кишечника во влагалище [10] [13]. При испражнении пациента флюороскоп выполняет серию рентгенологических снимков, после чего врач оценивает механику дефекации. Необходимо для выявления структурных и функциональных проблем в прямой кишке. Дефекография [38] Электромиография — также помогает оценить работу наружного анального сфиктера или мышц тазового дна. Как правило, назначают для того, чтобы подтвердить диссинергию дискоординацию мышц во время дефекации, которая и стала причиной запора [40]. Обзорное рентгеновское исследование брюшной полости — рентгеновские лучи создают изображение внутренних органов живота, чтобы исключить острую кишечную непроходимость [16]. Аноскопия и ректоскопия — осмотр анального канала и прямой кишки. Для их проведения врач-колопроктолог использует видеоэндоскопические аппараты [16]. Небольшую трубку с камерой доктор вводит в прямую кишку, после чего изображение передаётся на экран монитора и врач оценивает, что происходит в прямой кишке у пациента.
Необходимо для исключения механических или органических препятствий в прямой кишке при запорах. Трансректальное ультразвуковое исследование ТРУЗИ — чтобы исключить опухоли или новообразования возле прямой кишки или толстой кишки, которые могут сдавливать извне просвет кишки. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография КТ и МРТ — диагностика запоров, причиной которых стала опухоль толстого кишечника. Они помогают врачу исключить рак толстой кишки [14] [15]. Пациент ложится на спину в специальный аппарат, который послойно сканирует толстую кишку, мягкие ткани, внутренние органы, сосуды и кости. Ирригоскопия или рентгеновское исследование кишечника с барием — определяет время, за которое кал проходит по толстой кишке. За несколько часов перед исследованием пациент чистит толстую кишку специальным препаратом Мовипрепом , Фортрансом , Лаваколом и др. На основании них врач делает заключение о состоянии толстой кишки удлинение, сужение, наличие опухоли или дивертикулов.
Слабительные средства быстрого действия: что выбрать при запоре
Иная природа запоров у лиц с ипохондрическим синдромом, поскольку первопричиной в этом случае служит неправильное восприятие пациентом функционирования своего кишечника. Беспокойство по поводу регулярности и полноты дефекации часто приводит к злоупотреблению слабительными, клизмами, из-за чего кишечник перестает работать самостоятельно синдром ленивого кишечника. К органическим причинам запоров относят опухоли, инвагинацию и заворот кишок, грыжи, хронический амебиаз, стриктуры после облучения и хирургических вмешательств. Причинами запора у детей первых месяцев жизни могут служить недокорм, упорные срыгивания и рвота. Затруднения с актом дефекации часто возникают при переводе с грудного на искусственное вскармливание, а также при введении прикорма. При избыточном поступлении солей кальция с пищей, например, с творогом, а также витамина D повышается плотность кала, что провоцирует запоры. У детей с пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего молока, также наблюдаются запоры. Диагностика и обследование При диагностике запоров в первую очередь необходимо определить вид запора. Выявление признаков механического запора требует скорейшего разрешения ситуации из-за возможного развития непроходимости кишечника. К тревожным симптомам относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы тела, периодическое повышение температуры тела.
Благодаря этому застойные массы начинают продвигаться к выходному отверстию. По составу предложены синтетические и растительные комплексы. Длительность наступления эффекта — от 2 до 6 часов. Работают мягко и деликатно, не провоцируют боли, резей в животе, дополнительно освобождают от токсинов. Прием разрешен не дольше 7-10 дней из-за возможности проявления побочных эффектов. Это могут быть судороги, обезвоживание, слабость, снижение тонуса нервной ткани. Кишечные наполнители Активные компоненты полусинтетического или растительного происхождения увеличивают содержимое кишечника, впитывают влагу, давят на стенки кишки, улучшая перистальтику. Не оказывают быстрого действия, освобождение от каловых масс наблюдается через сутки. Противопоказанием указаны хронические запоры, беременность, синдром раздраженного кишечника, возраст до 12 лет. Чаще всего наполнители рекомендован для одноразовых процедур чистки. Воздействие мягкое, но важно во время терапии потреблять большое количество жидкости. Побочным явлением отмечается повышенный метеоризм. Осмотические слабительные Лекарства такого вида вытесняют застойные массы путем удержания жидкости, давления, усиления перистальтики, выводом переваренной пищи без резкого воздействия. К достоинствам стоит отнести отсутствие рисков привыкания, возможность использования до 3 месяцев. Осмотические средства воздействуют исключительно на сам запор. Очищение происходит достаточно быстро.
Обезвоживание механизм действия ряда слабительных препаратов основан на вытягивании воды в просвет кишечника для разжижения каловых масс. Грубое нарушение состава кишечной микрофлоры. Кишечная непроходимость может развиваться при часто приёме слабительных препаратов, которые действуют за счет увеличения объёма каловых масс. Формирование «инертной», или ленивой кишки. На этом фоне запоры усиливаются ещё больше. В литературе уже давно описаны изменения, которые образно называют «слабительная толстая кишка». Это состояние характеризуется снижением моторики, спазмом отдельных участков кишки, атрофией истончением слоя гладких мышечных клеток в стенке кишки, повреждением нервных окончаний, снижение или полное отсутствие гаустрации. Гаустры — это полулунные углубления в толстой кишке, за счет которых увеличивается всасывающая поверхность стенки кишки. Меланоз слизистой оболочки кишки и развитие колоректального рака. Меланоз — это доброкачественная пигментация липофусцином. Она может долгое время протекать бессимптомно, однако со временем появляется спастическая боль в животе, диспепсия, вздутие живота, метеоризм, усугубление запора. Кроме того, на сегодняшний день получено уже достаточно данных, свидетельствующих о том, что меланоз является фактором риска колоректального рака Наличие у пациента осложнений, связанных с длительным приёмом слабительных препаратов, носит название лаксативной болезни. Кроме того, некоторые слабительные препараты вызывают эффект тахифилаксии, или привыкания, то есть снижения эффекта при повторном применении. Когда пациент сталкивается с эффектом «привыкания» к определённому препарату, он нередко пускается во все тяжкие и злоупотребляет слабительными: повышает дозу, принимает сразу несколько средств и т.
Отдельно хочется сказать о влиянии масла на пассаж пищи. Среди многих людей бытует мнение, что употребление масла способно размягчить стул. Утверждение несколько неверно. Любые масла проходят в просвете кишечника через процесс гидролиза, то есть расщепления специальными ферментами — липазами. Поэтому подействовать на стул смягчающе получится, если масло было употреблено в сравнительно большом количестве, что может быть вредно для организма. Натуральные растительные препараты. Общего механизма действия выделить невозможно из-за специфики влияния. Исключение составляют масляные средства. В современные рекомендации по лечению запоров продукты данной группы не входят по причине частого развития неблагоприятных эффектов, поэтому об известной касторке лучше забыть. Раздражающие Наиболее многочисленная группа слабительных разной степени эффективности, выпускаемых в различных фармакологических формах: таблетках, свечах, каплях. Инструкция большинства препаратов содержит однотипные рекомендации по применению слабительных: принимать лекарства лучше поздно вечером, перед сном, тогда дефекация произойдет утром.
Классификация слабительных средств в зависимости от механизма их действия
- Слабительные средства — Википедия
- Продукты от запора: слабительные продукты для системы пищеварения | Роскачество
- Слабительные средства при запорах для пожилых – ежедневного применения, дешевые, быстрого действия
- Сообщить об опечатке
- Слабительное может быть вкусным! Рассказываем об идеальном послабляющем
- 30 эффективных слабительных средств для пожилых при запорах
Современные слабительные средства
Слабительные средства для пожилых людей при запорах не рекомендуется применять чаще 2 раз в неделю без острой необходимости. Слабительные средства применяются в комплексном лечении, которое направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, которое вызвало запор. Если принимать слабительные препараты неправильно, например, несколько дней ожидая стула, а потом принимать слабительное, чтобы «все вышло» мы не способствуем нормализации моторики кишечника.
Лучшие таблетки от запора для взрослых
Рецепторы реагируют на растяжение, что через межмышечное сплетение приводит к согласованному сокращению. Раздражение слизистой оболочки кишки раздражающими слабительными также может стимулировать перистальтику. В норме частота дефекации зависит от объема неперевариваемой клетчатки в рационе. Запор предствляет собой слишком редкие дефекации или ее затруднение твердый стул. Прежде чем назначать пациенту слабительные, необходимо установить причину запора. Показания к применению слабительных: 1 срочная эвакуация кишечного содержимого после перорального отравления, чтобы уменьшить время контакта токсина с кишечником; 2 срочная очистка кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами; 3 уменьшение напряжения во время дефекации при наличии тяжелого заболевания инфаркта миокарда и обширного оперативного вмешательства ; 4 постоянное использование при аноректальных заболеваниях и грыжах; 5 для компенсирования действия препаратов вызывающих запор опиоидов. Вместо того чтобы назначать слабительные, врачи должны препятствовать самолечению пациентов слабительными, к которым они прибегают в связи с несоответствием сложившихся представлений о желаемой частоте дефекации при соблюдении бесшлаковой диеты.
Слабительные можно классифицировать на: 1 увеличивающие объем кишечного содержимого и 2 раздражающие. Первая группа препаратов включает волокнистые вещества, такие как отруби и семя льна, которые содержат целлюлозу, а также осмотически активные вещества, такие как агарагар и макрогол. Также полезно употребление хлеба из цельного зерна. Осмотически активные, но невсасывающиеся соли, такие как натрия сульфат и магния сульфат английская соль , которые удерживают изотонический водный раствор в кишечнике, могут в значительной степени стимулировать перистальтику.
В настоящее время их популярность постепенно сходит на нет, и до сих пор не появилось никаких доказательств эффективности таких методик.
Важно понимать, что с точки зрения современной медицины стимуляция и прокалывание различных точек на теле, якобы отвечающих за улучшение работы кишечника, не имеют доказанной клинической эффективности. В самом лучшем случае пациент может рассчитывать на эффект плацебо. Фитотерапия В качестве альтернативы фармакологическим препаратам можно использовать растительные средства, обладающие слабительным эффектом. Однако самостоятельно выбирать их не рекомендуется, поскольку при неправильном или неоправданном применении они принесут больше вреда, чем пользы. Одни травы обладают спазмолитическим, другие — раздражающим нервные окончания кишечника действием.
Использование таких эффектов должно соотноситься с причиной, вызвавшей запор, и разобраться в ней может только лечащий врач. В число наиболее распространенных средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина и душица — из них готовят отвары. Кроме того, в аптеках продаются готовые слабительные сборы. Следует также помнить о том, что любые слабительные препараты при продолжительном применении 2 недели и более вызывают привыкание. Растительные средства при запорах нужно использовать с осторожностью.
Пребиотики Эта группа препаратов не дает быстрого послабляющего эффекта, поскольку направлена на нормализацию состава кишечной микрофлоры — для этого требуется определенное время. По сути своей пребиотики являются питательной средой для лакто- и бифидобактерий, без которых кишечник не может нормально функционировать. Главные действующие вещества пребиотиков — инулин и лактулоза. Они плохо перевариваются, а потому достигают кишечника практически в неизмененном виде, способствуя росту полезной микрофлоры. Осмотические слабительные Эти средства позволяют быстро избавиться от запора, но их рекомендуется принимать при острой задержке стула.
Осмотические слабительные также могут назначить пациенту для очистки кишечника перед диагностическими процедурами. Препараты этой группы способствуют накоплению жидкости в кишечнике, что создает осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные делаются на основе макрогола, лактитола и сульфата магния. Прокинетики Препараты этой группы улучшают перистальтику за счет улучшения возбудимости рецепторов кишечника. В результате улучшается пропульсивная активность и моторика желудочно-кишечного тракта.
Самостоятельно принимать такие препараты не рекомендуется, поскольку они способны нарушать сердечный ритм. Активными компонентами прокинетиков являются гидрохлорид итоприда, домперидон и метоклопрамид. Лубриканты Слабительное действие препаратов этой группы достигается за счет смазывающего эффекта: каловые массы размягчаются и улучшается их продвижение по кишечнику. Лубриканты выпускаются как для перорального приема льняное и минеральное масло , так и для ректального в виде свечей с глицерином или докузатом натрия. Стимулирующие слабительные Препараты на основе бисакодила и пикосульфата натрия улучшают перистальтику за счет раздражающего действия.
Считаются препаратами второй линии, поскольку вызывают быстрое привыкание, способствуя развитию так называемого синдрома ленивого кишечника. Кроме того, раздражающее действие сопряжено с такими побочными эффектами, как схваткообразные боли в животе или диарея. Спазмолитики Назначаются только при спастических запорах. Чаще всего применяют препараты на основе дротаверина и бендазола, которые снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют ее расслаблению. При других формах запора эти средства способны вызвать обратный эффект.
Наибольшая эффективность «Прукалоприда» была отмечена при его применении в суточных дозах 2 мг. У пожилых больных, у больных с заболеваниями печени и почек рекомендована стартовая доза 1 мг. При хорошей переносимости до 2 мг.
Важно, что применение «Прукалоприда» не сопровождается феноменом рикошета. Повторные курсы «Прукалоприда» эффективны, как и первоначальные. В другие дни лечения частота побочных эффектов не отличается от таковых при применении плацебо.
В частности, на продолжительность интервала Q — T. Общая оценка эффективности «Прукалоприда» была сделана на основании оценки результатов 16-ти двойных-слепых и 7-ми открытых исследований. Это более 5-ти тысяч больных, которые свидетельствовали об эффективности и безопасности применения «Прукалоприда» в дозах от одного до 4-х мг в сутки.
В том числе и длительного — до 30-ти месяцев. В сентябре 2009-го года препарат был одобрен в европейских странах для лечения хронических запоров у женщин, резистентных к терапии слабительными. Включен в отдельный класс лекарственных препаратов, который получил название «средства для лечения функциональных заболеваний кишечника, действующие через серотониновые рецепторы».
Сейчас я остановлюсь очень кратко на алгоритме действия врача при ведении больных с хроническими запорами. В настоящее время наша Ассоциация разрабатывает российские рекомендации по ведению больных с хроническими запорами. Я надеюсь, что к маю они уже будут готовы.
Но здесь я представляю алгоритм согласно европейским рекомендациям и рекомендациям Национального Института здоровья Великобритании. Алгоритм действия предполагает, прежде всего, исключение вторичных запоров. Это оценка анамнеза, наличие симптомов тревоги и результатов инструментальных исследований.
После этого методом исключения можно делать вывод о том, что у пациентов хронический функциональный запор. Рекомендуются общие мероприятия диета, изменение образа жизни. При отсутствии их эффекта назначаются слабительные препараты.
При отсутствии эффекта слабительных переходят к «Прукалоприду». Если «Прукалоприд» не оказывает положительного эффекта, то эти больные расцениваются как пациенты, страдающие рефрактерными запорами. Им назначаются более углубленные обследования с проведением аноректальной монометрии, баллонного теста, определением времени транзита, дефекографии.
Хотя на первом этапе точно также больному проводится полное клиническое обследование. Исключаются органические причины запоров. Так диагностируются хронические функциональные запоры.
Дальше назначаются общие рекомендации в диете и образе жизни. Слабительные назначаются в два этапа. О неэффективности слабительных можно говорить только тогда, когда была проведена смена слабительных.
Сначала назначался один класс слабительных — он не дал эффекта. Назначен второй класс слабительных в общей сложности в течение 6-ти месяцев. Когда два класса слабительных оказались неэффективны, тогда женщине старше 18-ти лет назначается «Прукалоприд».
Если это пожилой больной, можно назначить со стартовой дозы 1 мг с последующим повышением. Национальный Институт здоровья Великобритании считает, что желательно, чтобы «Прукалоприд» назначал врач, который имеет собственный опыт лечения больных с хроническими запорами и может правильно оценить неэффективность слабительного. Через 4 недели проводится оценка эффективности лечения.
Если эффективность хорошая, то лечение продолжается с последующим контролем каждые три месяца. Если эффекта нет, то можно попытаться скомбинировать прокинетики «Прукалоприд» и слабительные. Если и эта комбинация не даст улучшения, то, как и в первом случае, больные подлежат более углубленному обследованию.
Таким образом, я могу сделать краткий вывод по своему докладу. Обследование больных с хроническими запорами предполагает, прежде всего, установление их причин и исключение органической природы запоров. При запорах функционального происхождения препаратами первой линии остаются слабительные средства.
При недостаточной эффективности слабительных препаратов может применяться агонист 5-НТ4- рецепторов «Прукалоприд» , который сочетает в себе высокую эффективность и безопасность. Благодарю за внимание. Нижегородская, д.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов.
В ходу и различные растительные средства, применять которые начали еще в Древней Греции — в документах, которые дошли до нас, описывается несколько сотен разных растений, которые так или иначе помогали справляться с запорами. В течение долгого времени растительные отвары, например, приготовленные из сенны или семян льна, оставались чуть ли не основным средством для устранения запоров.
Дополнительно к ним предлагалось пить топленое или растительное масло — пара ложек в день в некоторых случаях действительно помогали несколько справиться с проблемой. Развитие фармацевтики привело к новым возможностям для избавления от запоров. Для борьбы с деликатной проблемой стали использовать каломель — хлорид ртути. Выглядела каломель как белый порошок и применялась вплоть до XIX века чуть ли не при любых проблемах со здоровьем.
При попадании в организм хлорид ртути распадался на соединения, токсичные для организма. К ХХ веку каломель однозначно признали опасным препаратом и отказались от ее применения. Однако тогда на арене появилось новое слабительное средство — пурген, препарат на основе фенолфталеина. Он облегчал состояние при запорах, но одновременно вызывал множество «побочек», а также обладал канцерогенным действием.
Сейчас использование этого средства при запорах запрещено во всем мире. Image by jcomp on Freepik Как бороться с запором сегодня?
Какие бывают слабительные средства
| 30 эффективных слабительных средств для пожилых при запорах | Александр Леонидович рассказал, что регулярное употребление слабительных ведет к параличу кишечника, так как ему уже просто-напросто не надо работать. |
| Какие бывают слабительные средства | Слабительный эффект достигается за счет раздражения стенок кишечника и ускорения его перистальтики, что облегчает отхождение стула. |
| Замучили запоры? Найдено идеальное послабляющее. | Мягкие слабительные, такие как взвесь магнезии (гидроксид магния) или свечи, могут временно устранить запор. |
| Существует ли лекарство от запора без привыкания? | Слабилен относится к слабительным средствам. |
Какое слабительное выбрать
- Определение болезни. Причины заболевания
- Слабительные, не вызывающие привыкания: рекомендации и отзывы
- Чем опасны запоры?
- Список топ-5 таблеток от запора по версии КП
- Как избавиться от запора
- Какое слабительное выбрать