Особенность рака в том, что больные клетки подчиняют себе работу сосудов, соединительной ткани и даже нервной системы. Экспериментальными данными и наблюдениями за больными раком доказана роль нарушений нервной деятельности в развитии опухолей. Владелец сайта предпочёл скрыть описание страницы. У нас ооочень умный организм, все заложено природой, нервная система хорошо защищена, стресс не сможет взять просто и запустить раковый процесс. Непростая связь между раком и нервами оказалась гораздо глубже, чем предполагалось, недавние исследования показали, что злокачественные опухоли не только используют нервную систему для поддержания своего роста, но и взаимодействуют с ней активно.
Рак мозга: симптомы, статистика и шансы на выздоровление
| В Москве врачи удалили опухоль центральной нервной системы у беременной пациентки | Нейропатия на фоне химиотерапии ведет за собой к изменению в организме и проявляющееся рядом специфических симптомов, связанных с повреждением нервной системы. |
| Как связаны стресс и онкология? Объясняет психотерапевт - | Опухоли центральной нервной системы — различные новообразования спинного и головного мозга, их оболочек, ликворных путей, сосудов. |
| Биологи выявили белок, скрывающий клетки нейробластомы от внимания иммунитета | Главная >Помощь детям и взрослым в борьбе с раком в 2020 году >Рак симпатической нервной системы. |
| Развитие опухолей зависит от нервной системы | Это тяжелая патология, которая характеризуется полиморфизмом и прогрессирующим расстройством функций центральной нервной системы. |
РИАН: Ученые из РФ нашли способ для борьбы с раком нервной системой
Все же большинство жалоб формируются постепенно. Если речь идет об онкологическом пациенте, то на фоне начатого противоопухолевого лечения-химиотерапии самое частое осложнение это полиневропатия. Современные цитостатики обладают различными видами токсичности, в том числе и нейротоксичностью, то есть неблагоприятно влияют на центральную и периферическую нервную систему. Как только возникают ощущения онемения, жжение, иногда зуда, жара или мурашек в руках или ногах, ощущение, что конечности «мерзнут» стоит обратиться к неврологу и начать лечение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и ответ на дальнейшую терапию, при возможном прогрессировании заболевания. Например, при полиневропатии основное лечение направлено на регенерацию поврежденных нервных волокон, восстановление миелиновой оболочки, улучшение нервно-мышечной передачи. А лечение болевого синдрома зависит от характера и вида боли.
Например, при терапии болей в позвоночнике, крупных и мелких суставах необходимо активное участие самого пациента, а также использование вспомогательных средств-ортезов. Во время лечения и реабилитации многие онкопациенты перестают активно двигаться.
Диагноз метастатических опухолей Диагноз метастатических опухолей головного мозга может быть подтвержден с помощью расширенной компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ. Хотя КТ остается отличным инструментом скрининга, МРТ более чувствительна для обнаружения мультифокальных или небольших опухолей, а также поражений мозжечка и ствола головного мозга. У некоторых пациентов для установления окончательного диагноза может потребоваться хирургическая биопсия. Начальное лечение больных с метастазами в головной мозг направлено на контроль отека мозга и судорожной активности. Дополнительная терапия часто включает облучение, а у отдельных пациентов — хирургическое удаление и химиотерапию. Облучение является основной формой терапии для большинства пациентов с метастазами в головной мозг. Как правило, этот метод лечения также используется у небольшой подгруппы пациентов, перенесших хирургическую резекцию.
Другой перспективной формой лучевой терапии является стереотаксическая радиохирургия. Благодаря этому методу более точная фокусировка луча излучения ограничивает повреждение прилегающих тканей головного мозга. Стереотаксическая радиохирургия особенно полезна у пациентов с небольшими опухолями и благоприятным прогнозом. У большинства людей боль в спине носит доброкачественный характер и проходит самостоятельно. Однако у пациентов с системным раком боль в спине может быть первым признаком серьезного неврологического процесса. Структурные компоненты позвоночного столба являются наиболее распространенными местами костных метастазов, которые часто возникают у больных раком предстательной железы, молочной железы, почек или легких, а также у больных меланомой или миеломой. Диагноз боли в спине Дифференциальный диагноз боли в спине широк, но впервые возникшая боль в спине у онкологического больного чаще всего имеет причину, связанную с опухолью. Необходимо собрать подробный анамнез, уделяя особое внимание сопутствующим неврологическим признакам или симптомам. У большинства пациентов боль является начальным симптомом и развивается в любом месте позвоночника, чаще всего в грудном отделе.
Боль сначала легкая, но всегда прогрессирующая. Слабость обычно симметрична и затрагивает ноги, хотя иногда она поражает и руки. Вегетативная дисфункция проявляется у большинства больных безболевой задержкой мочи, реже отмечается недержание мочи и кишечника. Сенсорные жалобы развиваются одновременно со слабостью. Эти жалобы обычно проявляются в виде онемения и парестезий, которые начинаются в стопах и со временем распространяются проксимально. Увеличение метастазов в позвонки первоначально вызывает локальную боль, возникающую в результате растяжения надкостницы. Дальнейший рост сдавливает соседние нервные и сосудистые структуры, вызывая дополнительные неврологические симптомы и корешковую боль. Нарушение кровоснабжения спинальных артерий и позвоночных венозных сплетений может вызвать вазогенный отек, кровоизлияние, демиелинизацию, ишемию и инфаркт в паренхиме спинного мозга. Начальное лечение состоит из контроля боли и диагностической оценки.
Боль часто бывает сильной, и для адекватного контроля пациентам могут потребоваться парентеральные наркотические анальгетики.
Поэтому очень важной есть психотерапия в лечении рака. Определение типа высшей нервной деятельности является крайне трудной задачей.
Можно смело утверждать, что этот вопрос почти не изучен. Определение типа высшей нервной деятельности возможно только при сотрудничестве с физиологами и невропатологами.
У больных с опухолями молочной железы, желудочно-кишечного тракта и полости таза обычно наблюдаются единичные метастазы в мозг. У пациентов с раком легкого, меланомой и опухолями неизвестной природы обычно наблюдаются множественные метастазы.
Ведение больных с метастазами в паренхиму мозга 1. В мозге нет лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Мозг, увеличенный в объеме, ограничен со всех сторон черепной коробкой.
Жизнь Захара сейчас висит на волоске.
Поэтому первый доклад мы попросили прочитать руководителя нашего отделения нейрохирургии профессора Али Хасьяновича Бекяшева. Он расскажет о том, как мы должны подойти к постановке диагноза, какие диагностические процедуры применять, как минимизировать риски, если состояние пациента тяжёлое. Говоря о поражении ЦНС мы должны понимать, что оно может быть первичным, здесь речь идёт о первичных лимфомах ЦНС — эту тему в своём докладе представит человек, который первым в нашей стране начал заниматься лимфомами ЦНС, Андрей Владимирович Губкин, к. Тему вовлечения центральной нервной системы при острых лейкозах представит Ольга Юрьевна Баранова, к. Доклад Гаяне Сергеевны будет посвящён вторичным поражениям центральной нервной системы при неходжкинских лимфомах.
Мы будем обсуждать риски вовлечения ЦНС и возможности профилактики этих рисков. О месте лучевой терапии в лечении гематологических опухолей центральной нервной системы расскажет д.
Изначально исследователи пытались выяснить, что можно сделать с утомившимися Т-лимфоцитами. Слишком долгая активность во время болезни истощает их, и во многом из-за этого иммунная система в целом перестаёт бороться со злокачественными клетками. Есть особые приёмы в иммунотерапии, которые позволяют вдохнуть в утомлённые Т-лимфоциты новую жизнь. Но эти приёмы срабатывают не всегда. И вот сейчас удалось выяснить, что утомлённые-истощённые Т-лимфоциты остаются в таком состоянии из-за норадреналина — нейромедиатора и гормона, который используют нейроны симпатической нервной системы.
На Т-клетках, которые устали от долгой вирусной инфекции или онкозаболевания, появляется много ADRB1-рецепторов к норадреналину. И чем ближе к симпатическим нервам сидят такие Т-лимфоциты, тем более уставшими они становятся.
Взаимосвязь между раком и нервами была известна уже более двух веков, но роль нервов в росте опухолей рассматривалась лишь в контексте передачи болевых сигналов.
Однако новые эксперименты показали, что нейроны играют активную роль в развитии рака. Нервные волокна проникают в опухоль и способствуют ее росту. Если перерезать эти нервные волокна, рост опухоли останавливается.
Для снижения повышенного ВЧД назначают дексаметазон в дозе 10 мг внутривенно и затем 4 мг внутривенно или внутрь 4 раза в сутки до достижения положительного эффекта. Больным с минимальным неврологическим дефицитом лечение можно начать с 4 мг дексаметазона внутрь 4 раза в сутки. Если начальная доза стероидов оказалась неэффективной, то можно увеличить дозу дексаметазона до 6 мг, 8 мг и более, вводить внутривенно или внутрь 4 раза в сутки. Клиническое улучшение должно быть заметно через 24—48 ч от начала лечения, продолжаться в течение нескольких дней, а затем достигать фазы плато. Прием дексаметазона нельзя прекращать резко.
№55. Первичные опухоли центральной нервной системы
Потому до родов операцию откладывать было нельзя. Выбрали именно такой срок, когда уже, с одной стороны, работает плацента, функционирует, а с другой стороны, можно еще хирургически подойти к этой опухоли, снизить риски прерывания беременности — раз, второе — технически можно было удалить эту опухоль», — сказал руководитель института акушерства Национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова Роман Шмаков. И если бы она была беременна в тот момент — спасти ребенка врачи бы не смогли. Беременность пришлось бы прервать, это был самый безопасный вариант для жизни матери. А уже сегодня российская медицина способна спасти сразу две жизни — 98 пациенток из ста рожают здоровых детей и сами успешно проходят лечение. Центром, где отрабатываются эти технологии и где получают помощь эти замечательные женщины, которые готовились или готовятся к самому лучшему — рождению новой жизни, и все это протекает на фоне таких фатальных ситуаций», — сказал руководитель Национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Сегодняшняя операция завершилась успешно. Пациентка останется под наблюдением.
И помощи нет. У Амина очень тяжёлый случай — мальчик находится в группе ультравысокого риска, метастазы поразили кости и костный мозг. На короткий период между тяжёлыми курсами лечения Амина отпустили домой, чтобы ослабленный организм успел отдохнуть и подготовиться к следующему курсу лечения. Его снова вызывают в клинику для продолжения лечения. Но у мамы нет на это денег... Если сейчас не найдётся необходимая для возобновления иммунотерапии сумма, Амин не сможет дальше справиться со своей болезнью. Амин Адилов, 10 лет, Москва. Диагноз: Рак нервной системы. Забрюшинная нейробластома, 4 стадия. Сумма сбора: 1 400 000 руб.
В этом контексте новое исследование ученых Калифорнийского университета оказывается поистине революционным: оно полностью меняет представление о том, как развивается эта смертельная опухоль мозга и даже дает ключ к вероятной победе над ней. Позитивное кольцо обратной связи Доктор медицины нейрохирург Шон Харви-Джампер, ознакомившись с исследованиями на лабораторных образцах мозговой ткани и на мышиной модели , заинтересовался таким явлением, как позитивное кольцо обратной связи. Оказывается, раковые клетки мозга продуцируют вещества, которые могут функционировать как нейромедиаторы. Напоминаем, что такое нейромедиаторы «Нейромедиатор» значит «посредник между нейронами». Это биологически активное химическое вещество, посредством которого осуществляется передача электрохимического импульса от одной нервной клетки к другой, поэтому его называют также «нейротрансмиттером». Каждую миллисекунду в мозге человека миллиарды нейронов посылают сообщения друг другу в триллионах соединений, называемых синапсами. Именно этот процесс лежит в основе наших эмоциональных реакций и мышления. Возникает интересная ситуация: мозг уже не занимается исключительно самообслуживанием, создавая сигнальные цепочки, связывающие разные клетки и участки мозга при помощи собственных нейромедиаторов. У него появляется дополнительное количество этих сигнальных молекул, которые опухоль «любезно» предоставляет мозгу. Избыток сигнальных молекул приводит к тому, что нейроны становятся гиперактивны, и эта повышенная активность, в свою очередь, стимулирует рост опухоли. В голове больного мозг и глиобластома как бы ведут разговор, посылая друг другу сигналы, причем в процессе этого общения основной собеседник страдает, а «втершийся в доверие» вредитель растет, пожирая его ресурсы. Но работает ли такой механизм у человека? Это предстояло выяснить Харви-Джамперу и его коллегам по научной работе.
А именно локализация в ЦНС требует отдельного подхода, и это может быть интересно и нейрохирургам, и лучевым терапевтам, и неврологам. Поражение центральной нервной системы при гематологических опухолях всегда ассоциируется с тяжёлым статусом пациентов. Часто они поступают с выраженным неврологическим дефицитом, с парезами, плегиями. В этой когорте много пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, когда мы говорим о плазмоклеточных опухолях, о неходжкинских лимфомах, то речь идёт о среднем возрасте 60-65 лет. И тут у специалистов возникает много специфических вопросов — о применении стереотаксической биопсии для постановки диагноза, о подборе препаратов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и многое другое. Наша задача информировать врачей, говорить о том, что появились новые опции, особенно в тех случаях, когда нет возможности применить стандартное лечение из-за наличия противопоказаний у пациента. Мы собрали на нашу сессию на форуме «Инновационная онкология» специалистов, которые стоят на передовой современной онкогематологии и максимально охватили все вопросы, касающиеся поражения центральной нервной системы при гематологических опухолях.
Oncobrain — независимый информационный портал об опухолях мозга
Ученые из Кембриджского университета успешно вернули клетки злокачественной опухоли нервной системы в нормальное состояние, что может стать основой новой терапии. Врачи совершили научный прорыв в лечении рака. Бороться с онкологией предлагают с помощью нервной системы. Об этом сообщают корреспонденты РИА «Новости». Например, при полиневропатии основное лечение направлено на регенерацию поврежденных нервных волокон, восстановление миелиновой оболочки, улучшение нервно-мышечной передачи. Диагностировать рак нервной системы, симптомы которого возникают при травмах ЦНС и других заболеваниях, по симптомам в таких случаях сложно.
Ученые нашли эффективное лечение рака нервных оболочек
В лаборатории у мышей, которым давали этот препарат, увеличивалась продолжительность жизни. Ретиноевая кислота делала влияние палбоциклиба более эффективным. Новый подход в лечении на людях не тестировался, но это вопрос ближайшего времени, считают учёные. Препараты, о которых шла речь, одобрены для использования. Химиотерапия повреждает вместе с раковыми и здоровые клетки, что ухудшает слух, приводит к бесплодию и даёт другие тяжёлые последствия.
Иногда из-за химиотерапии развивается второй рак. Новый подход позволит избежать побочных эффектов, уверены медицинские исследователи.
Поэтому первый доклад мы попросили прочитать руководителя нашего отделения нейрохирургии профессора Али Хасьяновича Бекяшева. Он расскажет о том, как мы должны подойти к постановке диагноза, какие диагностические процедуры применять, как минимизировать риски, если состояние пациента тяжёлое. Говоря о поражении ЦНС мы должны понимать, что оно может быть первичным, здесь речь идёт о первичных лимфомах ЦНС — эту тему в своём докладе представит человек, который первым в нашей стране начал заниматься лимфомами ЦНС, Андрей Владимирович Губкин, к. Тему вовлечения центральной нервной системы при острых лейкозах представит Ольга Юрьевна Баранова, к. Доклад Гаяне Сергеевны будет посвящён вторичным поражениям центральной нервной системы при неходжкинских лимфомах. Мы будем обсуждать риски вовлечения ЦНС и возможности профилактики этих рисков.
О месте лучевой терапии в лечении гематологических опухолей центральной нервной системы расскажет д.
Оказалось, что активность нейронов непосредственно способствует росту этих опухолей, причем раковые клетки могут активно получать сигналы от здоровых нейронов и использовать нейрональные белки, такие как NLGN3, для своего развития. Кроме того, было обнаружено, что опухоли могут изменять функционирование нервной системы, подавляя когнитивные функции и используя механизмы пластичности мозга для своего роста.
Это открытие позволяет считать, что раковые клетки способны не только привлекать, но и подчинять себе нервную систему, используя ее в качестве одного из ресурсов для своего развития. Таким образом, нейротерапия, направленная на блокирование взаимодействия между опухолью и нервной системой, может стать новым методом лечения рака.
Вода бедна йодом и щитовидная железа чувствительна к этому. В степных районах вода обогащена бромом, который вызывает разные воспалительные, аутоиммунные заболевания, на фоне которых может начаться рак», — отметила она.
Главный онколог «СМ-Клиника» об опухолях спинного мозга
Достижения клинической и фундаментальной науки улучшили результаты лечения пациентов с раком нервной системы, показано в новой серии статей. Поэтому когда нервные волокна проникают в рак простаты, образуя связь со здоровыми клетками, опухоль растёт. Опухоли центральной и периферической нервной системы человека составляют 0,8-1,2% от общего числа всех опухолевых заболеваний. Врачи совершили научный прорыв в лечении рака. Бороться с онкологией предлагают с помощью нервной системы. Об этом сообщают корреспонденты РИА «Новости». Российские ученые предложили новый подход к борьбе с раком, сосредоточив внимание на взаимодействии опухолей с нервной системой.
Биологи выявили белок, скрывающий клетки нейробластомы от внимания иммунитета
Нарушения нервной системы являются распространенными побочными эффектами самой болезни рак и лечения рака, и могут поражать любую часть нервной системы. «В нашем реабилитационном центре создана диагностическая лаборатория, которая позволяет с помощью компьютерных технологий и специальных аппаратов выявить у больного ранние нарушения опорно-двигательного аппарата и нервной системы», — сказал директор. злокачественные опухоли любой локализации (кроме нервной системы) — метастатические опухоли головного и спинного мозга, карциноматоз мозговых оболочек, компрессия и инвазия опухолью или ее метастазами различных структур нервной системы. Рак заставляет работать на себя соединительные ткани, кровеносные сосуды и даже, согласно последним данным, нервную систему.
Рак мозга: симптомы, статистика и шансы на выздоровление
Долгое время наука полагала, что нервы служат лишь проводником боли и опорой для раковых клеток, однако эксперименты показали, что нейроны "выкидывают" к ним нейриты, что становится своеобразным мостиком к здоровым клеткам. Например, в 2013 году в США провели эксперимент на мышах: перерезав нервные волокна в направлении простаты, они смогли остановить распространение рака. Аналогичным образом это действует при раке желудка, печени и кожи.
Открытие этой взаимосвязи стало еще одним шагом в понимании механизмов ракового роста и открывает новые перспективы в борьбе с эпидемией рака.
Статья носит информативный характер.
Говоря о поражении ЦНС мы должны понимать, что оно может быть первичным, здесь речь идёт о первичных лимфомах ЦНС — эту тему в своём докладе представит человек, который первым в нашей стране начал заниматься лимфомами ЦНС, Андрей Владимирович Губкин, к.
Тему вовлечения центральной нервной системы при острых лейкозах представит Ольга Юрьевна Баранова, к. Доклад Гаяне Сергеевны будет посвящён вторичным поражениям центральной нервной системы при неходжкинских лимфомах. Мы будем обсуждать риски вовлечения ЦНС и возможности профилактики этих рисков.
О месте лучевой терапии в лечении гематологических опухолей центральной нервной системы расскажет д. Блохина Оксана Петровна Трофимова. Мы сталкиваемся с неврологическими осложнениями после лучевой терапии, поэтому выбор лучевой терапии должен быть вдумчивым.
Если есть хроническое воспаление шейки матки, то выше риск развития рака шейки матки и мочевого пузыря. При длительном воздействии гормонов стресса происходит выброс провоспалительных цитокинов иммунными клетками — это химические вещества, которые запускают воспалительный процесс в разных тканях. Этот фактор может провоцировать прогрессирование опухоли. Из-за длительной активации симпатической нервной системы происходит воздействие на бета-2-адренорецепторы, запускающее деградацию белка Р53, и активация фактора роста сосудов. То есть в опухолевой ткани активнее прорастают сосуды, что провоцирует риск метастазов.
То есть когда мы нервничаем, то, если опухоль уже есть, выше риск, что она может распространиться по всему телу. А что говорят исследования? Исследования были чаще ретроспективными: мол, уже видим у человека рак — ах, вот там вот у него был стресс… А сколько было человек со стрессом, у которых не возникло рака? Было всегда сложно исследовать, есть ли связь между хроническим стрессом и риском развития рака. Как мы говорили, могут быть сложные внешние события, но человек себя хорошо чувствует.
Ощущение восприятия стресса есть, но психика правильно перерабатывает его, и тело реагирует нормально, оно не нагружено, в нем не происходят изменения. Так вот, свежее исследование , которое опубликовано в июле 2022 года, не ретроспективно. В этом исследовании приняли участие 3015 женщин предменопаузального возраста. Исследование было когортным — то есть просто брали всех женщин по критериям: в перименопаузе и без онкологических процессов. Их наблюдали в течение 10 лет, они сдавали анализы, проверяли их аллостатическую нагрузку физиологический стресс , о которой мы говорили выше.
В меньшей степени исследователей интересовало то, как женщины воспринимали стресс, они смотрели на объективные показатели — как тело реагирует на стресс — и оценивали 11 показателей физиологии биохимические маркеры проживаемого стресса. Женщин распределили на четыре группы в зависимости от уровня аллостатической нагрузки. Как развивать стрессоустойчивость? И тогда сложнейшие события нас не разрушат, а, наоборот, будет развиваться психологическая резильентность — когда мы, проходя острые стрессы, получаем и перерабатываем опыт, становясь сильнее. Важно понимать, как работает система стрессового реагирования.
И запустить процесс, при котором активация симпатической нервной системы и выброс гормонов стресса происходят не постоянно, а только при необходимости. Нам нужно научиться последовательности: включиться — отработать — и потом расслабиться! Сейчас много чего происходит вокруг, и наша задача — отреагировать на вызов и отпустить ситуацию, а если не получается, то не гонять мысли по кругу, а научиться отключаться. Есть миф, что если я перестану думать о чем-то, то потеряю контроль и случится страшное: я не отыщу решение. Но мы так устроены, что как раз когда очень долго что-то обдумываем, тогда-то и не можем найти решение.
Мы теряем эту способность. Это истощает наши ресурсы. Мы не можем делать выбор и принимать решения и действовать, когда есть когнитивные перегрузки и беспокойство, высокий уровень тревожности. Если я просто жую мыслительную жвачку — надо разрешить себе не думать. Не вините себя за отключение, освободите свой мозг.
Некоторым помогает, если определяются часы, когда разрешено думать и беспокоиться. Смотреть новости в 12 дня и в 7 вечера, например. А остальное время говорить себе о том, что время для беспокойства будет в 12 часов. И занимать мозг другими продуктивными вещами, которые требуют активности, и тем, что дает нам положительные эмоции. Что надо знать и на что стоит обращать внимание каждый день, если вы заботитесь о себе: Дофамин является очень хорошим противоопухолевым агентом.
Когда мы получаем «укол» дофаминчика, помогаем себе справляться с опухолью, если она есть, или защищаем организм, повышая его устойчивость. Итак, ставим маленькие приятные цели и включаем дофаминовую систему вознаграждения. Циркадные ритмы. Они тоже влияют на выработку кортизола. Когда происходит сбой, происходит физиологическая нагрузка на организм.
В ситуации внешнего давления очень важно соблюдать циркадные ритмы и давать себе время на сон. Отказ от никотина и ограничение алкоголя. В исследовании 2022 года отмечено, что у людей в хроническом стрессе меняется поведение: человек меньше спит, начинает курить или курит чаще, значительно больше пьет алкоголь — все это тоже увеличивает риски возникновения и развития опухолевых процессов. Ваше питание. Люди, пытаясь себя порадовать, уходят от здорового питания: заедают стресс фастфудом, сладостями.
Жирная сладкая еда приносит приятные ощущения, работает дофаминовая система вознаграждения.
Влияет ли стресс на развитие рака?
Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей централь-ной нервной системы. Беременная пациентка с опухолью центральной нервной системы, откладывать операцию нельзя, а риски велики как для мамы, так и для малыша. Опухоли центральной и периферической нервной системы человека составляют 0,8-1,2% от общего числа всех опухолевых заболеваний. опухоль головного мозга, исходящая из каркаса нервных клеток, составляющая половину всех случаев внутричерепных. Главная/ Все клинические рекомендации/Первичные опухоли центральной нервной системы.