Уровень подозрения на инфицирование вирусом COVID-19 таты обследований имеют признаки других инфекций, таких как типичный бронхиолит с симптомом «дерево в почках» и утолщёнными стенками бронхов, туберкулёз.
Без раболепия и подобострастия
Потом он выписался. А через 2 месяца с ним случился острый психоз и он опять попал в ту же больницу. Неделю его никто не навещал. Прошла вторая неделя. Врачи, помня о том, что в прошлый раз мать навещала пациента практически каждый день, забеспокоились. Лечащий врач пришёл к пациенту в палату. Состоялся диалог П - пациент, В - врач : В: Где ваша мать? На вопросы что она там делает и почему не приходит пациент не отвечал.
Дисфория — угрюмое, мрачно-раздражительное настроение с взрывчатостью и ожесточением, агрессивностью и аутоагрессивностью. Растерянность — изменчивое, лабильное эмоциональное состояние с переживаниями недоумения и беспомощностью. Гипотомии входят в структуру разных вариантов депрессивных синдромов, депрессивно-бредовых, острых бредовых и синдромов помрачения сознания.
Гипертимии — сборная группа повышения настроения. Благодушие —эмоциональное состояние с беспечностью, довольством без стремления к деятельности. Экстаз— чрезвычайно повышенное, экзальтированное, приподнятое с чувством наивысшего восторга, нередко с религиозным мистическим, мессианским оттенком переживаний. Гневливость— раздражительность, злобность, аффект со склонностью к агрессии, разрушительными действиями.
В частности, на инсульт могут указывать дисфагия — затруднённое глотание. В итоге человек не может нормально есть и пить, пища не проходит по пищеводу.
Одним из характерных симптомов дисфагии является то, что жидкости и слюну проглатывать труднее, чем твёрдые куски. Игнорировать этот симптом нельзя.
КТ назначают в случаях, когда лечащего врача настораживает тот факт, что клинические симптомы у пациента при лечении не проходят, а наоборот происходит ухудшение общего состояния. Наиболее часто пневмонию приходится дифференцировать со злокачественными новообразованием и туберкулезом. Долевая пневмония на рентгенограмме выглядит, как долевое затемнение в легком. Также выглядит большинство аденокарцином бронхоальвеолярная карцинома легкого и лимфома легкого. У данных двух разных пациентов пневмония слева и бронхоальвеолярная карцинома справа.
Если на рентгенограмме два данных процесса вызывали сомнения, то КТ развеяло сомнения. Так выглядит долевая пневмония слева и рак легкого справа на рентгенограмме. Для уточнения диагноза всегда и обязательным условиям является выполнению больному КТ. Результат КТ пневмония. Пациентам выполняется компьютерная томография в тех случаях, когда клинически у пациента есть выраженные симптомы характерные для пневмонии такие, как повышенная температура, кашель, одышка, а при использовании стандартных классических методов исследования грудной клетки изменения не выявляются. Так же КТ используют, когда на при рентгенологическом исследовании выявлены изменения нетипичные: 1 Тромбоэмболия лёгочной артерии. КТ используют при постоянном рецидиве воспаления лёгкого, что у пациентов с ВИЧ-инфекцией, обусловлено слабым иммунитетом, то у пациентов без иммунодефицита радиолога должно настораживать на наличие опухолевого процесса или туберкулёза лёгкого.
Типично при бактериальной пневмонии выявляются очаги уплотнения пятнистой формы. Сливная пневмония образуется в результате слияния множественных перибронхиальных уплотнений, которая поражает сегмент или долю. Если воспалительный процесс в легком на данном уровне развития не остановить медикаментозно, то есть возможность развития полости некроза, а также абсцесса, в котором будут визуализироваться уровень жидкости. Часто в сформировавшихся полостях визуализируется сообщение с дренирующими бронхами и уровень жидкости. По краям полостям выявляются гиподенсный ободок, который соответствует кровоизлиянию в стенку полости. Пневмоцистная пневмония. Поражения легочной ткани по типу матового стекла.
Что такое симптом "дерево и стекло", почему так называется?
сочетание эмоциональной притупленности с повышенной чувствительностью, ранимости, "мимизоподобности" к близким по значимости раздражителям. Симптом "дерево и стекло" является одним из множества клинических симптомов, используемых в медицине для диагностики определенных состояний и заболеваний. Симптом "дерево и стекло" является одним из множества клинических симптомов, используемых в медицине для диагностики определенных состояний и заболеваний. один из наиболее распространенных признаков диффузных заболеваний легких.
Клиническая характеристика расстройств эмоциональной сферы
Таким образом, выявление симптома «матового стек-ла» без признаков фиброза, тракционных бронхоэк-тазов, нарушений структуры легочной ткани являет-ся проявлением активного, чаще всего обратимого процесса в легочной ткани (рис. 9). В психиатрии это называется «симптом дерева и стекла», то есть хрупок от своих обид, но нечувствителен к чужому горю. Юношеская шизофрения это болезнь, которая манифестирует в возрасте от 16 до 25 лет и характеризуется специфическими симптомами. динамика: уменьшение симптома матового стекла, преобладание ретикулярных изменений.
Аффективное уплощение
Эмоции и чувства отражают отношения, в каких находятся предметы и явления к потребностям и мотивам деятельности человека. Продуктивные эмоциональные расстройства. Гипотомии — сборная группа понижения настроения. Депрессия— тоска, подавленное, мрачное настроение, глубокая печаль, уныние. Тревога — внутреннее беспокойство, волнение, стеснение, ожидание надвигающейся беды, пессимистические опасения настоящего и будущего. Страх — ярко выраженная тревога, паника, ужас о своем благополучии или жизни.
Изард 1980 на основании обзора работ зарубежных авторов отмечает: 1 тесную связь между собой и со степенью интенсивности стимуляции таких эмоций, как удивление—испуг неожиданность и резкое возрастание стимуляции , страх—ужас несколько меньшее увеличение стимуляции и интерес—возбуждение еще менее неожиданная и резкая стимуляция ; 2 существование в эмоциях испуга, страха и интереса — возбуждения частично перекрывающейся компоненты между ними наблюдается неустойчивое равновесие ; 3 разнообразие детерминант существования страха — врожденные гомеостатические, инстинктивные, новизна раздражителя, темнота, одиночество и приобретенные вытекающие из опыта, социальных и других условиях ; 4 наличие связи страха с другими эмоциями — страданием, презрением, отвращением, стыдом, стеснительностью и другие.
Когда человек в одной ситуации, внешне довольно схожей, то эмоционально туп, как бревно, а то звенит и бьется, как хрустальный бокал. Проявление такого симптома довольно часто можно наблюдать в отношении автомобилиста к тому, как паркуются другие и к тому, как паркуется он сам. Процесс, казалось бы, один и тот же, но отношение к нему - диаметрально противоположное.
Широко используемым методом психотерапии при кататонической шизофрении является когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на коррекцию негативных убеждений и поведения, которые могут возникать у пациента в связи с заболеванием.
Такой подход помогает сокращение времени пребывания в состоянии депрессивного ступора и повышает качество жизни пациента. Реабилитация при кататонической шизофрении включает в себя работу с семьей больного и его социальной средой. Задача реабилитации — помочь пациенту вернуться к обычной жизни, научить справляться с возникающими трудностями и адаптироваться к обществу. При лечении кататонической шизофрении в Севастополе также используются препараты дофаминергического действия. Они способствуют улучшению психического состояния и уменьшению выраженности симптомов. Однако важно понимать, что медикаментозное лечение должно сопровождаться психотерапией и реабилитацией для достижения наиболее эффекта.
Таким образом, в Севастополе доступны все необходимые условия для эффективного лечения кататонической шизофрении. Тесное взаимодействие психиатров, психологов и социальных работников позволяет добиться значительного улучшения состояния пациентов и возвращения их к полноценной жизни. Часто задаваемые вопросы Понимание кататонической шизофрении и связанных с ней проблем может вызывать сложности, поскольку это одно из наиболее трудных психических расстройств. Вот некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, которые помогут разобраться в этом заболевании. Что такое кататоническая шизофрения? Кататоническая шизофрения — это форма шизофрении, при которой больной имеет аномалии в поведении, такие как ступор, беспокойство или странные движения.
Это расстройство мозга, которое влияет на способность человека думать, чувствовать и вести себя нормально.
Термин "дерево и стекло" указывает на два основных симптома, которые часто сопутствуют данным изменениям. Это может проявляться в форме ощущения, что кожа или конечности становятся неподвижными, жесткими, или "древесными". Человек может терять осязание и теплоту предметов, не чувствовать острого предмета, не различать грубую и гладкую поверхности и так далее.
Человек с симптомом "дерево и стекло" может испытывать проблемы при определении и оценке температуры, как тепло или холодно.
Клиническая характеристика расстройств эмоциональной сферы
Возрастные изменения. В основе патологических процессов лежит нарушение обмена веществ — снижение доставки кислорода и глюкозы к клеткам, синтезирующим коллаген и гиалуроновую кислоту. При этом в стекловидном теле уменьшается содержание воды, что приводит к его сморщиванию, уплотнению и нарушению первоначальной структуры и прозрачности. Влияние сахарного диабета. Одним из осложнений сахарного диабета является образование тяжей, при котором не только нарушается прозрачность стекловидного тела, но и возникает тянущее воздействие на сетчатку, которое приводит к её отслойке. Причина развития таких серьёзных нарушений состоит в повышении проницаемости гематоофтальмического барьера, в результате чего в стекловидном теле в разы возрастает содержание белков, глюкозы и мочевины. Коллагеновые волокна при этом уплотняются и становятся основой для образования тяжей [4]. При близорукости, помимо растяжения сетчатки, из-за увеличения передне-задней оси глаза появляются круги светорассеяния — под действием повышенного светового излучения усиливается перекисное окисление липидов, что ведёт к сбою биохимических и гемодинамических процессов в стекловидном теле. В результате этого в стекловидном теле возникает деструкция, а в сетчатке — очаги периферической дистрофии [7]. Изменения при увеитах.
Проведённые клинические исследования показывают, что у детей с врождёнными увеитами наблюдаются фиброз и помутнения стекловидного тела [7]. Патогенез обусловлен выходом белков в стекловидное тело из окружающей его сосудистой оболочки глаза [8]. Травмы стекловидного тела. При механических травмах глазного яблока например, ушибах и контузиях , которые сопровождаются кровоизлияниями в стекловидное тело, основным повреждающим фактором является активация свободно-радикальных процессов с повреждением клеточных мембран, гипоксией, нарушением выработки межклеточного вещества [9]. Паразитарные заболевания. Личинки ленточных червей попадают в глаз с током крови через сосуды хориоидеи. По мере роста паразитов наблюдается как помутнение стекловидного тела, так и воспалительные явления иридоциклит , панувеит , которые могут привести к слепоте [10]. Сосуды хориоидеи Классификация и стадии развития деструкции стекловидного тела В зависимости от вида деструкции выделяют следующие формы [20] : нитевидная в стекловидном теле видны волокна — развивается у пожилых людей при миопии и атеросклерозе ; зернистая видны плавающие точки, пузырьки, в том числе сливающиеся в крупные образования — зачастую появляется на фоне воспалительных заболеваний глаз; кристаллическая видна взвесь из кристаллов — отложения кристаллов холестерина, тирозина или кальция. Если патологический процесс захватывает только определённый участок стекловидного тела, то говорят о частичной деструкции, если всю структуру — о полной.
Против такого вопиющего нарушения прав многие советские математики подписали петицию с требованием прекратить его пребывание в психиатрической больнице, но это не сработало, сын поэта был осмотрен лично Снежневским и профессором Лунцем, получил свою вялотекущую шизофрению и лечение антипсихотическими препаратами. Другой лидер диссидентского движения и представитель литературного объединения СМОГ, Владимир Буковский, был госпитализирован еще до начала митинга и помещен в Институт им. Сербского, а его освобождение из оков карательной психиатрии случилось лишь благодаря тому, что вмешалась организация «Международная амнистия». Это была не последняя госпитализация правозащитника, в одном из мест заключения Буковский составляет «Пособие по психиатрии для инакомыслящих». В «Пособии» речь идет о юридическом понятии невменяемости — термин, используемый в ходе судебной психиатрической экспертизы и доказывающий, что лицо не может осознавать характер совершаемых им действий, их опасность и руководить ими вследствие психического заболевания, то есть ему нельзя вменить содеянное преступление. Один из разделов книги посвящен диагнозу вялотекущей шизофрении, который благодаря размытости клинических симптомов часто использовался в качестве базы для признания арестованного невменяемым и отправки его на принудительное психиатрическое лечение. Вялотекущая шизофрения — мост через бездну Как раз деятельность Владимира Буковского, а также его товарищей, которые в начале 1970-х годов направили статьи о злоупотреблениях психиатрией в СССР на Запад, где впервые узнали о фальсифицированных диагнозах советских диссидентов, послужила опорой для моста, который будет перекинут на помощь всем, столкнувшимся с карательной психиатрией. Создается комитет по расследованию случаев ее злоупотребления с подключением Всемирной психиатрической ассоциации WPA. Многие диагнозы были рассмотрены и признаны недействительными, в частности вялотекущая шизофрения, которая в СССР выставлялась значительно чаще, чем в других странах. Буквально через несколько лет в США была принята международная классификация болезней DSM-III, где раз и навсегда вялотекущая шизофрения перестала существовать для американского психиатрического сообщества и превратилась в шизотипическое расстройство личности, которое имеется и в современной классификации, отражая суть этого заболевания.
Скрытые, неявные квазипсихотические проявления, необычность мышления, эксцентричное поведение, странные мысли и другие симптомы вялотекущей шизофрении теперь означают лишь расстройство личностного спектра и не несут на себе груз диагноза и возможностей для злоупотреблений, как это было прежде. Однако, к сожалению, в советской школе так и не отказались от любимого диагноза, многие ученые продолжали дело Снежневского. Так, Анатолий Смулевич в 1978 году опубликовал монографию «Малопрогредиентная шизофрения», продолжая отстаивать ее право оставаться в психиатрии и выделяя различные варианты и подтипы. В МКБ-10, классификации болезней, которой пользуются российские врачи до сих пор МКБ-11 вышла в 2022 году и еще не вошла в широкое употребление шизотипическое расстройство и вялотекущая шизофрения слиты воедино, но озаглавлены угрожающим кодом F21 рубрика шизофрений , что перетягивает их в эпоху Снежневского, фершробенов и философской интоксикации. Более современная классификация МКБ-11 также сохраняет шизотипическое расстройство в группе шизофрении и других бредовых расстройств, хоть по описанию больше соответствует личностным проявлениям: наличие устойчивого паттерна в эксцентричном поведении и речи с когнитивными искажениями, отрывочными психотическими симптомами, не доходящими до уровня шизофрении или бредового расстройства. Для российских психиатров это означает, что шизотипическое расстройство может рассматриваться двойственно, что и происходит на деле: одна психиатрическая школа использует F21 как один из диагнозов шизофрении, а другая, опираясь на мнение американских коллег, — как диагноз личностного расстройства. Сексуальность во власти психиатрии Отдельного разговора требует диагностика половой идентификации и вялотекущей шизофрении в СССР. В 1960-х годах в основе концепции, на которую опирались советские психиатры в теме сексуальных предпочтений, лежало учение Крафт-Эбинга « Половая психопатия », 1886. Помимо того, что из названия ясно, что автор полагал болезненность любого отклонения от гетеросексуальных отношений, в книге указывается, что восприятие собственного гендера, говоря современным языком, является извращением и требует коррекции. В руководстве по психиатрии Снежневский пишет о том, что чаще всего такие «сексуальные извращения» наблюдаются у лиц с психическими аномалиями: психопатией, деменцией и шизофренией, особенно уже получившей должную популярность вялотекущей с психопатоподобными изменениями.
Таким образом, помимо чудаков-философов, диссидентов и правозащитников, под нож карательной психиатрии попадали небинарные личности, а также люди с любой отличной от гетеросексуальной ориентацией. Они могли получить диагноз вялотекущей шизофрении либо психопатии. Особенно часто это могло происходить в случае гендерной дисфории, чувства неудовлетворенности биологическим полом как расстройство оно впервые появилось в 1980 году в американской классификации болезней DSM-III; в современной классификации МКБ-11 оно представлено как «гендерное несоответствие» и находится вне рубрики заболеваний ; во времена школы Снежневского оно подводилось под симптомы бреда, психопатоподобного склада личности с соответствующим диагнозом и лечением нейролептиками. Такое представление о гендерном несоответствии, его отождествление с симптомами шизофрении вместо исключения не было общепринятым в СССР. Так, психиатр Александр Бухановский в 1980-х годах иначе подходил к вопросу половой идентификации, изучая ее отдельно от других психических расстройств. Он также исследовал эффект от проводимой гормональный терапии в ходе трансгендерного перехода, образ жизни и поведение трансгендерных людей. Психиатр Александр Бухановский в СССР определял транссексуализм как состояние внутренней убежденности в принадлежности иному полу при отсутствии психотической симптоматики. Читайте также «В 1839 году Александра стала Александром». Такая статистика лишь подчеркивает необходимость исключения острой психотической симптоматики при диагностике психических расстройств либо гендерного несоответствия, но ни в коем случае не приравнивание к ним. В заключение скажем, что предпосылки появления шизофрении относятся к XIX веку.
Их тщательно проработал «отец психиатрии» Эмиль Крепелин, позже они преобразовались в отдельное заболевание со своим течением и прогнозом, хоть и не очень благоприятным. В начале ХХ века Эйген Блейлер ввел термин, который мы используем до сих пор, несмотря на все мистификации и стереотипы, которые кроются за словом «шизо». Современная доказательная медицина базируется не только на описаниях, данных авторами прошлого, их разрозненных клинических примерах и догадках, но и на широкомасштабных рандомизированных клинических испытаниях, методах нейровизуализации и биологических исследованиях.
Лечащий врач пришёл к пациенту в палату.
Состоялся диалог П-пациент, В-врач : В: -где ваша мать? На вопросы что она там делает и почему не приходит пациент не отвечал. Решили зайти с другой стороны. В: как поживает ваша кошка?
П: волнуясь, со слезами -Муся убежала. Мать дверь открыла, Мусенька убежала. В: Что с мамой? П: спокойно -я её убил.
На фото: Симптом «матового стекла» в виде множественных округлых пятен Фото: Cardiothoracic Imaging Division, Department of Radiology Perelman School of Medicine of the University of Pennsylvania Московские врачи надеются, что эти снимки заставят людей задуматься: и они не будут нарушать режим самоизоляции. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Как с помощью экспресс-анализов ученые собираются обуздать эпидемию коронавируса Только тотальное тестирование позволит выявить армию пациентов-невидимок с бессимптомным течением COVID-19 подробности "Врач для пожилых" рассказал, как подготовить организм к борьбе с коронавирусом По мнению Валерия Новоселова, самоизолированным необходимо танцевать, убираться или бегать на месте.
Синдром «дерева и стекла»
Я сразу вспомнил про симптом дерева и стекла, который демонстрирует дисгармонию душевной организации того же шизофреника или личности шизоидного склада. Уровень подозрения на инфицирование вирусом COVID-19 таты обследований имеют признаки других инфекций, таких как типичный бронхиолит с симптомом «дерево в почках» и утолщёнными стенками бронхов, туберкулёз. «Дерево и стекло» — так описывают психиатры характерные при шизофрении состояния эмоциональной тупости (по отношению к проблемам других людей) и болезненной, ломкой хрупкости (в отношении себя, своего состояния). Н. Симптом дерева и стекла. Сочетание эмоциональной тупости по отношению к значимым раздражителям (гибель родных) с крайней ранимостью при незначительной психотравме (засохший цветок).
Страсть к чтению и написанию фентези - симптом шизофрении?
| Вялотекущая шизофрения. История главного диагноза советской карательной психиатрии — Нож | Симптом дерева и стекла проявляется непроходимой тупостью и чёрствостью, вплоть до жестокости, в отношении того, что вне круга своего, личного и бережно охраняемого, и ранимостью, хрупкостью и готовностью порвать за любую попытку вторгнуться. |
| 2. Расстройства эмоциональной сферы, основные симптомы и синдромы, социально опасные синдромы. | патология эмоций: снижение эмоционального резонанса вплоть до эмоциональной тупости, неадекватность эмоций, парадоксальность эмоций (симптом «дерева и стекла»), амбивалентность. |
| Деревянное стекло: почему социум, где не в почете эмпатия, не способен развиваться полноценно | Другое проявление чувственного искажения обнаруживается в виде апатии и равнодушия к значительным общественным и личным событиям при повышенной чувствительности, хрупкости и ранимости по самым незначительным поводам (симптом “дерева и стекла”). |
| Страсть к чтению и написанию фентези - симптом шизофрении? / Olevka | По информации Афинского агентства новостей, всего в стране выявлено 22 предполагаемых случая инфицирования вирусом. |
| Что такое симптом “дерево и стекло”, почему так называется? | У психиатров есть такой симптом для выражения амбивалентной эмоциональной сферы больного шизофренией под названием «дерево и стекло». |
Поражение легких по типу матового стекла на КТ
Я, дитя мирного времени, не могла понять ее, дитя войны. Детская литература мне, тогда ребенку, была, конечно, близка, но нелюбовь к чтению брала верх. Читала медленно и по обязанности. Правда, пафоса и восклицательных знаков Лариса Георгиевна чуждалась. Тем не менее оттесняли ли профессиональные интересы семейные? Литература органично входила в жизнь нашего дома. Папа любовался и восхищался мамой, с интересом наблюдая, как она заворачивает и конструирует фразы для перевода. Бабушка думала, что ее дочь ведет светский образ жизни, но, пожив у нас несколько дней во время ремонта своей квартиры, сказала: «Редко можно встретить человека, который так много работает и так мало отдыхает, как Лара».
Нечаянно я могла помешать маме в тот момент, когда она «фразу за хвост поймала». Понимала, что никогда не пойду по ее стопам. Ей работать в домашней обстановке было проще: и словарей больше, и можно приструнить отвлекающих. Однако безбытностью у нас не пахло. Папа любил есть то, что мама приготавливала. В доме творчества родители, хотя и выбирали комнаты в разных корпусах, постоянно навещали друг друга. Отметим, что благодаря ей посмертно состоялось дополненное переиздание его книги о русской лирике «Покуда над стихами плачут…» 2009 и значимые публикации из архива… В общем, что за этим отказом — скромность или нечто иное?
Скромность, мне кажется, ложная, которая могла привести к непризнанности, незаметности. Собеседники могли считать маму скрытной. Нежелание говорить о том, что неинтересно собеседнику, играло с ней злую шутку. Некоторые мамины подруги юности, зациклившиеся в старости на себе и своей семье, охотно пользовались ее даром замечательного слушателя. Мама, конечно, расстраивалась, что они, сидя за столом и поедая вкусности, приготовленные ею, так ни о чем и не спросили у нее самой… А отмечая 90-летний юбилей, мама много рассказывала всяких историй, в том числе о себе, чтобы уменьшить количество славословий и комплиментов в свой адрес. На мой довод: «Маленького принца» любит и читает весь мир», отвечала: «Перевести «Маленького принца» — не доблесть». Я в свою очередь парировала: «Доблесть — перевести Агату Кристи».
Мамина коллега Екатерина Викторовна Калмыкова — они вместе работали в издательстве «Молодая гвардия» — заклеивала Норе Галь рваные места в рукописи, поскольку та произвела на нее как незнатока иностранных языков неизгладимое впечатление. Мама утверждала, что никогда не стала бы для автора стирать помарки или подклеивать рукопись. Но исправлять текст на свой вариант Калмыковой тоже приходилось. Мама возвращала автору рукопись с правкой, как правило обширной, и позже печатала ее на компьютере отдельно с указанием номеров соответствующих страниц. На других же та могла в несдержанности накричать, хотя ей уже не в девичьем возрасте пора было сдерживать эмоции. Мама подчеркивала отсутствие у себя раболепия и подобострастия и нежелание баловать авторов. В противном случае авторы приходили к нам домой, и она их кормила и поила.
Грауэрмана в Москве. Ее мать, Фаня Ефимовна Фейга Хаимовна Ройтенберг, родом из Могилева-Подольска, историк по образованию, преподавала историю в школе, а позже — французский язык в Военно-политической академии имени В. Для мамы ее мама, моя бабушка, была большим авторитетом, может потому что она, очутившись без родительской поддержки в Москве, всюду таскала ее с собой, в том числе на экскурсии со своими учениками в Исторический музей. Мама полюбила историю и благодаря чтению исторических романов. Любовь к иностранным языкам маме тоже привила бабушка она работала в Коминтерне, пока училась на вечернем отделении истфака МГУ , да и дедушка был к ним способен — в короткий срок выучил немецкий. Обучать языкам ее стали сразу после возвращения из эвакуации, еще до окончания Великой Отечественной войны. Она хотела поступить на отделение русского языка и литературы филфака МГУ, но бабушка отговорила.
Вся педагогическая деятельность мамы — один-единственный урок английского языка в школе во время учебы в университете. Окончив его в 1956 году, устроилась в Библиотеку иностранной литературы. Знала саму Маргариту Ивановну Рудомино. Первый год провела в каталоге, писала для него карточки, второй — в справочно-библиографическом отделе. Все это ей было скучно. Про вакансию в «Молодой гвардии» — издательству понадобилась молодая девушка, знающая языки и любящая литературу, — маме рассказал ее друг и первая любовь Борис Михайлович Носик, писатель, который дружил с китаистом Виктором Куниным. Но в начале 1970-х годов обстановка в иностранной редакции «Молодой гвардии» царила тяжелая.
Но еще большей проблемой специалисты считают снижение уровня эмпатии. Но не будем трогать людей нездоровых. Мы-то — общество «здоровое». Только на проблемы близких нам часто наплевать. Они не затрагивают души, не вызывают эмпатии. Зато если нас обидели — ого-го. Можно говорить в связи с этим о социальной напряженности, но есть и другой момент: а разве культ индивидуализма не подталкивает к тому же, к такому же отношению? Разве это не он приучает нас думать, что все, что не связано с нами напрямую, не так важно? Мы сами живем в окружении деревянного стекла или сами стали им... На эту тему мы и поговорим сегодня с экспертами.
Несколько лет назад мне попалась на глаза работа социолога и психолога Олега Кармадонова из Иркутска. Из нее следовало, что снижение эмпатии этот специалист готов рассматривать как национальную проблему. В его размышлениях не было особых ребер жесткости: он даже готов был допустить, что общество может както существовать, не имея «вертикального доверия» к власти — мол, при этом невозможно проводить какие-то глубинные реформы, но общество может как-то существовать, а вот без личностного, частного сопереживания, сочувствия горизонтального, эмпатии одного обычного человека к другому, социум трудно назвать здоровым. За последние десять лет, так уж получилось, у меня погибли на улице десять знакомых. Причина смерти была одной и той же — сердце. В большинстве случаев люди были трезвыми, в трех — изрядно подшофе. Но все они падали на улице, и прохожие шли мимо, брезгливо обходя лежащее «тело маргинала». Правда, все же находился кто-то, кто вызывал скорую. Неизменно — поздно… — В теме, которую вы затрагиваете, не все так однозначно, — уверен психолог Владимир Ковалев. Мы зачастую испытываем большую эмпатию к людям неблизким, помогаем незнакомцам, а не родственникам.
Есть среди россиян и те, кто стремится помочь всем, что называется — спасти мир. На шею таких людей обычно с удовольствием «садятся» так называемые энергетические вампиры и просто практичные ребята. Но в целом, если говорить о тотальном снижении эмпатии, тут работает такой механизм... Человека в современном мегаполисе окружает значительно больше «чужих», нежели «своих». А когда это так, мозг подает сигнал опасности, и инстинкт самосохранения запускает механизм агрессии — защиты. Но и агрессия тоже бывает разной. Иногда она носит вынужденный характер — когда человек должен защищать себя. Но бывает агрессия и резкая, не соответствующая остроте ситуации, тогда как склонность к проявлению таких эмоций возникает как свидетельство слабости. Это может быть как проблемой отдельно взятого человека, так и болезнью общества в целом. Глубинные причины ее появления — несоответствие современного образа жизни и наших природных инстинктов.
Они воспитываются с детства, на протяжении всего взросления. Мы же огромный пласт, базу эмоционального воспитания буквально выломали из своей жизни, — замечает Владимир Александрович.
Новообразованные сосуды появляются поздно, через 2-4 месяца. Они проходят в глубоких слоях, но, кроме этих сосудов, почти всегда имеется поверхностная неоваскуляризация. Поражается обычно один глаз. Течение заболевания длительное с периодическими обострениями. Воспаление заканчивается образованием грубого васкуляризированного бельма, для ликвидации которого требуется хирургическое лечение рис. Буллезная дистрофия роговицы а , ультразвуковая биомикроскопия буллезной роговицы б Глубокий инфильтрат роговицы — это очаговый туберкулезный воспалительный процесс. Один или несколько очагов залегают в самых глубоких слоях роговицы, вблизи десцеметовой оболочки, вследствие чего она может собираться в складки.
Васкуляризация незначительная. Новообразованные сосуды врастают в виде дорожки к очагу воспаления и имеют необычный для глубоких сосудов вид — они ветвятся. Течение заболевания длительное, могут возникать рецидивы. Очаговый и диффузный гематогенный туберкулезный кератит почти всегда осложняется иридоциклитом. Заживление очагового кератита сопровождается образованием бельма. Склерозирующий туберкулезный кератит развивается одновременно с воспалением склеры. Вначале около лимба появляются мелкие очаги инфильтрации в глубоких слоях стромы. Субъективные симптомы воспаления и неоваскуляризация выражены слабо. По мере рассасывания очагов первой волны ближе к центру роговицы появляются новые очаги.
Воспалительный процесс сохраняется в течение нескольких лет. Он может развиваться по кругу со всех сторон или только с одной стороны. После заживления очагов никогда не происходит полного просветления роговицы. Создается впечатление, что склера наползает на роговицу. Склерозирующий кератит может возникать не только при туберкулезе, но также при сифилисе, ревматизме и подагре, всегда сопровождается иритом или иридоциклитом, нередко осложняется вторичной глаукомой. Этиологическая диагностика любого туберкулезного метастатического кератита сложна. Даже выявление очагового туберкулезного процесса в легких не является доказательством туберкулезной природы заболевания глаз, так как одновременное развитие очагового метастатического воспаления глаза и легких отмечается редко. Положительные туберкулиновые пробы Пирке и Манту свидетельствуют об инфицированности организма, но это не значит, что кератит тоже имеет туберкулезную этиологию. Причина развития воспаления в глазу может быть другой.
С уверенностью утверждать, что кератит имеет туберкулезную природу, можно только в том случае, если в ответ на подкожное введение малых доз туберкулина через 72 ч появляется очаговая ответная реакция в глазу в роговице, радужке или хориоидее. Такая диагностика не совсем безопасна, но при отсутствии других способов установления этиологии кератита она очень важна, так как этиологическая терапия может способствовать уменьшению продолжительности лечения и предупредить рецидивы заболевания. Чем быстрее прекратится воспалительный процесс в глазу, тем меньше осложнений возникнет в ходе заболевания и больше надежды на сохранение зрения. Туберкулезно-аллергические фликтенулезные, скрофулезные кератиты — часто встречающаяся форма туберкулезных поражений роговицы у детей и взрослых. Большинство больных — дети и подростки. Характерным признаком туберкулезно-аллергического кератита являются мелкие милиарные или более крупные одиночные солитарные узелковые высыпания на роговице, называемые фликтенами, что в переводе с греческого означает «пузырек». В настоящее время известно, что фликтены в морфологическом отношении являются очагами инфильтрации роговицы лимфоцитами, плазматическими и эпителиоидными клетками. Количество и глубина залегания фликтен могут быть различными. Сероватые полупрозрачные возвышения сначала возникают у лимба, затем появляются новые узелки как на периферии, так и в центре роговицы.
Фликтенулезные кератиты развиваются на фоне туберкулеза легких или лимфатических узлов. При морфологическом исследовании во фликтенах не обнаруживают микобактерии туберкулеза. Воспалительный процесс является аллергической реакцией на циркулирующие в крови продукты распада микобактерий туберкулеза. Общее ослабление организма, авитаминоз, гельминтозы могут выполнять роль факторов, способствующих развитию воспаления. Триада субъективных роговичных симптомов светобоязнь, слезотечение, блефароспазм резко выражена. Дети прячутся в темном углу, ложатся лицом в подушку, без капельной анестезии не могут открыть глаза. Судорожное сжимание век и постоянное слезотечение вызывают отек и мацерацию кожи век и носа. Такая клиническая картина характерна для скрофулезного кератита. При объективном исследовании выявляют яркую перикорнеальную или смешанную инъекцию сосудов.
К фликтенам всегда подходят веточки новообразованных поверхностных сосудов. Под влиянием активного специфического и противоаллергического лечения фликтены могут рассосаться, оставив легкое помутнение в роговице, пронизанное полузапустевшими сосудами. Заболевание начинается остро, затем обычно принимает затяжное течение, характеризуется частым рецидивированием. Повторные атаки протекают более вяло и длительно. Очаги инфильтрации распадаются и превращаются в язвы. При наличии обильной неоваскуляризации дефекты эпителизируются довольно быстро — за 3-7 дней. В результате остаются глубокие ямки — фасетки, которые очень медленно заполняются соединительной тканью. В осложненных случаях некроз стромы роговицы может достигать самых глубоких слоев. Известны случаи перфорации роговицы с выпадением радужки.
У ослабленных людей распадающиеся фликтены могут сливаться, в результате чего образуются обширные зоны некроза. Присоединение грибковой или кокковой инфекции может привести к гибели глаза. Аллергическое туберкулезное воспаление роговицы может проявляться в виде атипичных форм — фасцикулярного кератита или фликтенулезного паннуса. Фасцикулярный кератит пучковидный кератит, «странствующая» фликтена начинается с появления у лимба одной фликтены в сочетании с выраженной перикорнеальной инъекцией сосудов и триадой субъективных симптомов. После врастания новообразованных сосудов воспалительная инфильтрация постепенно рассасывается у периферического края и усиливается в центральной части. Фликтена медленно перемещается к центру, за ней тянется пучок новообразованных сосудов. Рыхлый приподнятый, прогрессирующий край инфильтрата не подвергается глубокому изъязвлению, однако течение воспалительного процесса длительное, часто рецидивирующее. Продвижение инфильтрата может продолжаться до тех пор, пока «странствующая» фликтена не достигнет противоположного края роговицы. Фликтенулезный паннус образуется при врастании большого количества поверхностных сосудов в роговицу.
Они тянутся к узелкам воспаления и густо пронизывают всю поверхность роговицы, вследствие чего она становится темно-красной. В отличие от трахоматозного паннуса сосуды врастают со всех сторон, а не только сверху. Как и фликтенулезный кератит, паннус характеризуется частым рецидивированием и формированием грубого васкуляризированного бельма. Лечение: выбор режима общей терапии туберкулеза осуществляет фтизиатр. Он определяет рациональную схему сочетания препаратов I и II рядов, длительность курса лечения, срок проведения повторного курса с учетом иммунного статуса пациента, режимпитания и необходимость климатотерапии. Цель местного лечения — подавление воспалительного процесса в глазу, предотвращение образования задних синехий, улучшение метаболизма в тканях роговицы. Для профилактики или лечения ирита и иридоциклита применяют мидриатики. Кратность инстилляций определяют в зависимости от стадии воспалительного процесса. В стадии рубцевания уменьшают дозы противовоспалительных препаратов, проводят физиотерапию, применяют витаминные препараты, ферменты трипсин, фибринолизин для рассасывания спаек.
При лечении туберкулезно-аллергических кератитов большое значение имеют десенсибилизирующая терапия, диета с ограничением потребления углеводов и поваренной соли, климатолечение. Герпетические кератиты. Распространение герпеса в последние годы связывают с широким использованием стероидных препаратов, а также с увеличением числа эпидемий гриппа, которые провоцируют вспышки вирусных поражений глаз. Различают первичные и послепервичные герпетические воспалительные процессы в роговице. Первичными называют кератиты, развивающиеся при первой встрече организма с вирусом, когда в крови еще нет специфических антител. В первом полугодии жизни ребенок защищен от инфекции антителами, полученными от матери, поэтому инфицирование происходит в период от 6 месяцев до 5 лет. Первичный герпетический кератит начинается остро, течет тяжело и длительно, нередко на фоне гриппа или других простудных заболеваний. Увеличиваются околоушные лимфатические железы; развивается конъюнктивит, а затем в роговице появляются беловатые очаги инфильтрации или пузырьки, склонные к изъязвлению. Резко выражен роговичный синдром светобоязнь, слезотечение, блефароспазм , развивается обильная неоваскуляризация роговицы, в патологический процесс могут вовлекаться радужка и цилиарное тело.
Воспалительный процесс завершается образованием грубого бельма роговицы. Для первичного герпеса характерно рецидивирование воспаления по краю сформировавшегося рубца роговицы. Послепервичным герпетическим кератитом называют воспаление роговицы у ранее инфицированного человека, у которого определяется слабый титр антигенов, когда нарушается равновесие между поселившимися в организме вирусами и уровнем антител. Охлаждение, стрессы, ультрафиолетовое облучение, воспалительные процессы приводят к снижению сопротивляемости организма. Септические очаги могут обнаруживаться и в других органах. Послепервичные кератиты имеют подострое течение, в патогенетическом плане представляют собой проявление хронической инфекционной болезни. При снижении чувствительности роговицы светобоязнь и слезотечение выражены слабо, неоваскуляризация незначительная. Отмечается склонность к возникновению рецидивов. Краевая дистрофия роговицы По характеру клинических проявлений выделяют поверхностные и глубокие формы герпетического кератита.
Поверхностные формы герпетического кератита включают пузырьковый везикулезный герпес роговицы, древовидный, ландкартообразный и краевой кератиты. В клинической практике чаще всего приходится иметь дело с везикулезным и древовидным кератитом. Везикулезный герпес роговицыначи нается с появления резко выраженных светобоязни, слезотечения, блефароспазма, ощущения инородного тела в глазу, которые обусловлены образованием на поверхности роговицы мелких пузырьков в виде приподнятого эпителия. Пузырьки быстро лопаются, оставляя после себя эрозированную поверхность. Заживление дефектов идет медленно, нередко они инфицируются кокковой флорой, что значительно осложняет течение заболевания. На месте эрозий возникают инфильтраты, они могут приобретать гнойный характер. При неосложненном течении после закрытия дефектов в роговице остаются нежные рубчики в виде облачка, влияние которых на функцию глаза зависит от места их локализации. Древовидный кератит начинается, как и везикулезный, с появления пузырьковых высыпаний. Они соединяются и образуют причудливый рисунок в виде веточки дерева в центре роговицы.
При внимательном осмотре на щелевой лампе можно увидеть на конце каждого ответвления утолщение, или пузырек. Это характерный признак герпетического кератита, позволяющий отличить его от другой, редко встречающейся древовидной патологии в роговице. Характерный рисунок воспалительной инфильтрации объясняется распространением вируса по ходу веточек субэпителиальных нервов роговицы. Заболевание вызывается не только вирусом простого герпеса, но и вирусом ветряной оспы рис. Древовидный кератит сопровождается выраженным роговичным синдромом и невралгической болью в глазу. Перикорнеальная инъекция сосудов вначале локальная, затем может распространиться по окружности всей роговицы. Чувствительность роговицы на непораженных участках снижена. После слущивания эпителия образуются язвы. Острое начало заболевания сменяется вялым, упорным течением на протяжении 3-5 недель.
Воспалительная инфильтрация нередко захватывает не только эпителиальный слой, но и переходит в поверхностные отделы стромы. Новообразованные сосуды появляются поздно, только в период эпителизации. У каждого третьего пациента возникает рецидив заболевания, которое может осложниться иридоциклитом. Ландкартообразный герпетический кератит— это следствие перехода древовидного воспаления в широкую поверхностную язву с неровными краями; заболевание может быть осложнением стероидной терапии. Краевой герпетический кератитпо клинической картине и течению схож с бактериальным краевым кератитом. Этиологическая диагностика базируется на результатах лабораторных исследований. Глубокие стромальные формы герпетических кератитов отличаются от поверхностных распространением воспалительного процесса в глубоких слоях роговицы и вовлечением в него радужки и цилиарного тела. В некоторых случаях, наоборот, вначале появляется герпетический иридоциклит, а затем в патологический процесс вовлекается роговица. Инфекция проникает в строму со стороны заднего эпителия роговицы.
Этому способствуют массивные воспалительные преципитаты, надолго приклеивающиеся к задней поверхности, парализующие обменную функцию в центральном и нижнем отделах роговицы. Воспалительный процесс охватывает весь передний отдел глаза кератоиридоциклит , характеризуется тяжелым и длительным течением, склонностью к рецидивам. При частых рецидивах возникает опасность поражения второго глаза. К глубоким герпетическим поражениям роговицы относят метагерпетический, дисковидный и диффузный стромальный кератиты. Метагерпетический кератитначинается как поверхностное древовидное воспаление, которое быстро переходит в глубокие слои стромы. В фазе распада инфильтратов образуется обширная глубокая язва с неправильными очертаниями. На фоне незаживающего основного очага может появиться новая инфильтрация вблизи язвы или по ее краю. Обнаружение древовидных очертаний в зоне воспалительной инфильтрации вокруг язвы подтверждает герпетическую природу воспаления. Новообразованные сосуды в роговице появляются поздно — спустя 2-3 недели.
Общая продолжительность заболевания 2-3 месяца, иногда больше рис. Открытая язвенная поверхность роговицы может вторично инфицироваться кокковой флорой, появляется гнойный налет, гипопион, усиливается преципитация. Присоединение кокковой инфекции больше характерно для рецидивов заболевания. Дисковидный герпетический кератит развивается в центре роговицы в виде крупного бело-серого очага инфильтрации в глубоких слоях. Роговица может быть утолщена в 2-3 раза. Поверхность ее обычно не изъязвляется. Дисковидный кератит всегда сочетается с иридоциклитом. Вследствие значительного помутнения роговицы в центре и отечности ее периферических отделов трудно увидеть преципитаты и гиперемию радужки, оценить состояние зрачка. Роговичная триада симптомов и перикорнеальная инъекция сосудов выражены слабо.
Воспалительный процесс течет вяло в течение нескольких месяцев без появления новообразованных сосудов. Чувствительность роговицы резко снижена. Нередко снижается чувствительность роговицы и во втором, здоровом глазу. Когда отечность роговицы уменьшается, можно увидеть складки десцеметовой оболочки. Заболевание заканчивается образованием грубого бельма рис. Их можно обнаружить при гистологическом исследовании мутной роговицы, удаленной во время кератопластики. При охлаждении, простудных заболеваниях такие очаги могут дать начало рецидиву заболевания. Дисковидная форма поражения роговицы не является строго специфичной для вируса герпеса, поэтому дифференциальную диагностику необходимо проводить с инфекциями, вызываемыми аденовирусом, вирусом осповакцины, грибами, а также со специфическими бактериальными инфекциями сифилис, туберкулез. Глубокий диффузный герпетический кератит интерстициальный кератоиридоциклит по клиническим проявлениям схож с дисковидным кератоиридоциклитом, отличаясь от него в основном тем, что воспалительная инфильтрация не имеет четких округлых границ.
Глубокое диффузное поражение стромы роговицы может развиваться на фоне старых рубцов как рецидив герпетического кератоувеита, и тогда наблюдается атипичная картина поражения роговицы.
Такой след после себя может оставить и пневмония, и туберкулез. Даже если вы болели давно. Плохая новость: кальцинаты также могут быть симптомом онкологии. Поэтому доктор должен исключить наличие уплотнений или метастазов рядом с ними. Даже единичный кальцинат на КТ и странное уплотнение рядом — это веский повод пройти дополнительное обследование. Эмфизема Этот термин в заключении — веская причина отправиться к пульмонологу как можно скорее. Эмфизема — это кусок раздутого легкого, признак хронической обструктивной болезни.
Может привести к проблемам с дыханием. Если эмфизема «взорвется», то будет булла большой воздушный пузырь , что может привести к пневмотораксу.