Кислая отрыжка, возникшая как осложнение склеродермии, может быть устранена симптоматическим лечением, однако, полностью избавиться от заболевания невозможно. Изжога и отрыжка, отдающие кислым, говорят о чрезмерной выработке желудочного сока. Врач, к.м.н. С.С. Вялов и главный редактор Медиаметрикс ТВ О.И. Дружбинский обсуждают, что делать пациенту с изжогой, отрыжкой. Кислая отрыжка, изжога могут появляться и вследствие пищеварительных расстройств (болезней) способных ослабить пищеварительную систему, задержать опорожнение.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Ивашкин В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27 4 : 75—95. Баранов С.
Грыжа, расположенная в пищеводном отверстии диафрагмы. Стеноз желудка. Состояние психики близкое к истерике и сама истерика. Избыточный вес, который в определенных положениях тела может пережимать желудок. Сбой процесса ферментации в организме: как в меньшую, так и в большую сторону.
Например, такую реакцию могут провоцировать дрожжевые грибки Candida albicans. Симптомы постоянной отрыжки В определенных рамках, отрыжка — это естественный физиологический процесс, но если проявление данной симптоматики учащается, то можно уже смело говорить о зарождающейся патологии. Симптомы постоянной отрыжки — это периодический самостоятельный «исход» газа или его выход совместно с «порциями» еды через пищевод и глотку. Сама по себе отрыжка — это уже симптоматика, которая может представлять достаточно широкий спектр заболеваний. Отрыжка может быть фактором, показывающим сбой нормального функционирования процесса фиксирования кардии.
Механизм отрыжки при данном процессе — это не спазмируемое сжатие желудочной мускулатуры, а уменьшение активности кардиального сфинктера. Данное проявление патологии присуще таким заболеваниям: Дискинезия — проблемы с оттоком желчи, полученные благодаря отсутствию или слабой работе сократительной деятельности мышц желчного пузыря. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Склеродермия пищевода. Послеоперационный период если хирургическое лечение затронуло пищевод и желудок.
Болезни, поражающие ЖКТ. Опытный специалист, на основании описания отрыжки больного, способен уже несколько более определенно конкретизировать патологию. Отрыжка с привкусом тухлых яиц, говорит о застойности гнилостных процессов, происходящих в пищеварительной системе и ведущих к усиленному образованию таких химических элементов как аммиак и сероводород. Данная симптоматика может быть в случае злокачественных новообразований в желудке, язвенных поражениях органов пищеварительной системы, отсутствии или сниженной выработке пищеварительных ферментов. Кислая отрыжка может свидетельствовать о поражении желудка, связанного с повышенной выработкой желудочной секреции.
Патология желчного пузыря и печени. Практически при любом поражении этих органов обязательно наблюдается постоянная отрыжка. Если в анамнезе человека присутствует аэрофагия невротического характера, пациент сам непроизвольно глотает большие порции воздуха, и данный процесс никак не завязан на приеме пищи. Данная симптоматика обычно усиливается на фоне стрессовых ситуаций и эмоционального возбуждения. Поражение сердечнососудистой системы — это может быть стенокардия, синдром Удена-Ремхельда, инфаркт миокарда и некоторые другие заболевания.
Постоянная отрыжка воздухом Прекрасное воспитание, следование требованиям этикета, без сомнения, облагораживают человека, но как себя вести, если в самый ответственный момент может внезапно подвести собственный организм? Постоянная отрыжка воздухом способна ни о чем не свидетельствовать, а может говорить о серьезном заболевании, поражающем организм. Поэтому, чтобы избавиться от ее постоянного появления, необходимо, прежде всего, определить причину патологии, а затем пройти курс лечения. Внезапный выброс воздуха из пищеварительной системы, сопровождаемый неэстетичным «рыком» и зловонным запахом может исходить от двух направлений: Физиологическая направленность отрыжки наблюдается после приема пищи и характеризуется небольшим объемом выходящего воздуха. Зловонного запаха не наблюдается.
Такая отрыжка естественна и донимает своего хозяина достаточно редко, не причиняя существенного дискомфорта. Патологический характер отрыжки — газ с неприятным запахом, выходящим из желудка. В данном случае добавляется и другая симптоматика. Постоянная отрыжка воздухом может быть связана с привычкой кушать очень быстро, вместе с пищей глотая воздух, разговаривать во время еды. Спровоцировать воздушную отрыжку может избыточное потребление еды, любовь к сильно газированным напиткам.
При этом жидкость всасывается, а газ пытается покинуть организм. В случае же переедания желудок просто не в состоянии справиться с таким объемом продуктов, пища начинает застаиваться, бродить и гнить — отсюда и неприятный запах выделяемых газов. Любители жевательной резинки рискуют приобрести сбой в функционировании пищеварительной системы, что и способно спровоцировать воздушную отрыжку. Постоянная отрыжка воздухом достаточно часто наблюдается у беременных женщин на поздних сроках вынашивания ребенка. В это время плод уже достаточно крупный и матка, тоже раздавшись в размерах, начинает давить на внутренние органы, в том числе на желудок и нижнюю часть легочной диафрагмы.
Но все же игнорировать данное отклонение не стоит. Правильным решением в данной ситуации станет обращение к врачу на консультативный прием. Ведь постоянная отрыжка может свидетельствовать и о сбое, произошедшем в работе организма. Достаточно громкая отрыжка может свидетельствовать о прогрессировании дифрагментальной грыжи или неврозе желудка. Критерием отрыжки служит ее запах: если выход газа идет без изменения запаха, то имеет место тривиальное заглатывание воздуха, если запах изо рта идет зловонный, то патология может быть достаточно серьезной, вплоть до злокачественных новообразований.
Постоянная отрыжка едой Отрыжка, при которой совместно с газом выходить и полностью или частично переваренная пища, на вкус может иметь различный привкус: она может быть гнилостной, горькой или кислой. Постоянная отрыжка едой с кислым привкусом наблюдается у больных, страдающих язвенными заболеваниями, сопровождающимися повышенной кислотностью составляющего желудка, вызванной гиперсекрецией желудочного фермента, а так же появлением процесса брожения вследствие отсутствия в желудке соляной кислоты. Если больной ощущает горький привкус во рту после отрыжки — это может свидетельствовать, что вместе с содержимым желудка в пищевод попадает и какое — то количество желчи. Неприятный гнилостный привкус может возникнуть вследствие обильного возлияния, вызванного большим объемом пищи , и невозможностью желудка справиться с таким количеством еды. При этом, не переработанные продукты начинают понемногу бродить и разлагаться, выделяя сероводород и аммиак.
Отсюда и неприятный гнилой запах. Постоянная отрыжка после еды Если отрыжка возникает после приема пищи и не доставляет никакого дискомфорта, то это обыденное дело, не выходящее за рамки нормы. И стоит лишь никуда не спешить и более тщательно пережевывать пищу, не отвлекаясь на другие вещи во время еды, внимательнее относиться к своему рациону питания минимизировать газированные напитки и продукты, способствующие повышенному газоотделению. Этого будет достаточно, чтобы снять вопрос отрыжки. Но если вышеперечисленные раздражители сняты, но все равно наблюдается постоянная отрыжка после еды, то необходимо, не «откладывая в долгий ящик», записаться на прием к специалисту и пройти общее обследование организма для установления причины данной симптоматики.
Постоянно изжога и отрыжка Подавляющий процент случаев, когда изжога донимает людей, приходится на патологию, связанную со сбоем в работе желудочно-кишечного тракта, развивающегося на основе повышенной кислотности желудочной секреции. При этом субстанция, находящаяся в желудке, периодически парциально возвращается обратно в пищевод, а то и в горло, раздражая при этом слизистую. После таких залповых возвратов, больной испытывает в области пищевода и груди жжение, а во рту неприятное послевкусие.
Аэрофагия уже накладывает ограничения и влияет на образ жизни: она является медицинским противопоказанием, например, к подводному плаванию. Еда Некоторая еда также может провоцировать отрыжку. В частности, сюда относят все газообразующие продукты, пищу с большим количеством искусственных подсластителей, продукты с большим содержанием крахмала, газированные напитки и жевательную резинку рис.
Рисунок 1. Питание при отрыжке. Источник: МедПортал Важно! Каждый организм по-своему реагирует на тот или иной продукт. У некоторых людей отрыжку могут вызывать кофе, яйца и орехи. Врачи говорят, что главное правило — не перебарщивать с количеством любых продуктов.
Даже самые безобидные из них при избыточном потреблении могут давать нежелательные эффекты. Кроме того, нужно всегда индивидуально подходить к выбору рациона: пробуйте разные продукты и прислушивайтесь к реакции организма. Некоторые слабительные например, лактулоза и сорбитол. Болеутоляющие ибупрофен, аспирин, напроксен. Болезни Отрыжка может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она может говорить о наличии таких болезней, как: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , при которой содержимое желудка регулярно попадает в пищевод.
Причиной может быть как неправильное питание жирная, острая пища, алкоголь и т. Причина кроется в нервно-психическом состоянии пациента; грыжа пищевода вследствие повышения внутрибрюшного давления; нарушение мышечной активности желудка гастропарез ; гастрит : воспаление слизистой желудка; язва желудка и двенадцатиперстной кишки: соляные и желчные кислоты разъедают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего возникает воспаление; наличие бактерии Helicobacter pylori хеликобактериоз ; рак желудка; болезнь Крона воспаление кишечника. Редкие болезни, провоцирующие отрыжку К другим, более редким болезням, которые сопровождает отрыжка, относят болезни желчевыводящих путей, поражение поджелудочной железы и демпинг-синдром. Последний является осложнением гастрэктомии — операции по удалению желудка. Синдром проявляется в нарушении пищеварения из-за того, что пища поступает из пищевода сразу в кишечник. Причинами выхода газов изо рта в ряде случаев также называют непереносимость глютена или лактозы.
У большинства людей во время отрыжки слегка приоткрывается рот и иногда ощущается сжатие в надчревье. Отрыгиваемые газы обычно имеют нейтральный вкус и запах, кроме случаев употребления в пищу сильно пахнущих продуктов и напитков чеснока, лука, алкоголя. При эруктации жидкостей часто возникает кислый привкус разной интенсивности, реже отрыгивается горькое или гнилостное содержимое.
Иногда отрыжке предшествуют тяжесть, распирание в эпигастральной области с облегчением состояния после отхождения воздуха или жидкого химуса.
Изжога и отрыжка могут привести к раку — врач об угрозе ГЭРБ
Чаще всего появление кислого привкуса отрыжки является своеобразным сигналом возникновения проблем в работе двенадцатиперстной кишки или желудка. Кислая отрыжка, возникшая как осложнение склеродермии, может быть устранена симптоматическим лечением, однако, полностью избавиться от заболевания невозможно. Отрыжка кислым содержимым чаще всего говорит о заболеваниях двенадцатиперстной кишки или желудка. Если кислая отрыжка наблюдается сразу после принятия пищи, это может говорить о неполном закрытии клапана, отделяющего желудок от пищевода. Иногда кислотную отрыжку также называют кислым желудком, поэтому стоит также рассмотреть причины этого симптома.
Кислая отрыжка: разновидности и поиск проблемы
| Иногда отрыжка может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем | Кислая отрыжка, возникшая как осложнение склеродермии, может быть устранена симптоматическим лечением, однако, полностью избавиться от заболевания невозможно. |
| Вкус, говорящий о болезни | MedAboutMe | Здравствуйте, после приёма спустя какое-то время происходит отрыжка пищей с кислым привкусом. |
Кислотная отрыжка
Лечение Однако если же содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки забрасываются в пищевод регулярно, провоцируя изжогу и болезненные ощущения в грудной области, значит, патологический процесс приобрел хронический характер. Такое состояние называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ. Постоянное воздействие кислой среды разрушает слизистую и способствует формированию постоянного воспалительного очага в пищеводе медицинское название — эзофагит. Причины ГЭРБ Изменение секреторной функции желудка, уменьшение тонуса мышц, расположенных между желудком и пищеводом кардиальный сфинктер предрасполагают к развитию недуга. У здорового человека пища свободно проходит по пищевому тракту в желудок, после чего сфинктер закрывает просвет, препятствуя обратному движению содержимого. При ослаблении внутренних мышц заброс происходит регулярно. Почему это происходит? В медицине выделяют несколько факторов, способствующих развитию патологии: вредные привычки и курение, и алкоголь нарушают процесс пищеварения, и разрушают слизистую ; регулярное переедание; частое употребление газированных сладких напитков, шоколада, жирного и копченого мяса, сдобной выпечки, специй, кислых ягод и фруктов ; длительное пребывание в наклонном положении представителям таких профессий, как сварщик, автомеханик или сборщик уборщик территории, приходится ежедневно выполнять работу, наклонившись вперед ; прием некоторых фармакологических препаратов, которые понижают тонус мышц между желудком и пищеводом; перекусы на ходу; любая активность после еды быстрые и резкие движения, наклоны вперед, бег, прыжки и т. С характерными жалобами к врачам обращаются женщины и мужчины, в том числе молодого возраста. Осложнения патологии то есть переход в хроническую стадию чаще выявляются после 50 лет, при этом у большинства пациентов заболевание протекает в легкой форме. Еще более редко диагностируется «пищевод Барретта», когда эпителий пищевода заменяется кишечным эпителием.
Симптомы Основные признаки, указывающие на рефлюксную болезнь: изжога, отрыжка; саднящая боль, жжение за грудиной; боль в горле; накопление слюны; затруднение при глотании. Симптомы проявляются сильнее, когда человек наклоняется вперед или занимается физическим трудом. К характерным ощущениям часто присоединяется икота, что вызвано непроизвольными сокращениями диафрагмы. Болезненные ощущения возникают из-за раздражающего действия соляной кислоты, которая участвует в процессе пищеварения. Повреждение слизистой приводит к потере барьерной и очищающей функции тракта. С каждым новым забросом кислотного содержимого защитный эпителий все больше повреждается. Вместе с соляной кислотой в пищевод попадают пепсин и желчная кислота, обладающая не менее агрессивным воздействием на стенки пищевода. Классификация патологии Существует множество медицинских классификаций ГЭРБ, но наибольшее распространение в практической сфере получил вариант, предложенный в Генвале в 1997 году.
Появлению отрыжки способствует увеличение числа глотательных движений и, следовательно, объема воздуха, попадающего в желудочно-кишечный тракт.
Такая ситуация может возникать при хронической патологии носоглотки, выраженном слюнообразовании, наличии во рту инородных предметов, таких как зубные протезы, брекеты, скобы2. Чрезмерная супрагастральная отрыжка часто сопровождается тревожными расстройствами и усиливается при повышенных стрессовых нагрузках3. Отрыжка воздухом не имеет вкуса и запаха. Однако… при повышенной кислотности желудочного сока возможна кислая отрыжка; в случае заброса в желудок желчи может возникнуть отрыжка горечью; а при пониженной кислотности желудочного сока на фоне атрофического гастрита, язвы или рака желудка со снижением его моторной активности отрыжка может приобрести тухлый запах4. Симптом изжоги При изжоге в пищевод забрасывается не воздух, а кислое содержимое желудка.
Иногда отрыжке предшествуют тяжесть, распирание в эпигастральной области с облегчением состояния после отхождения воздуха или жидкого химуса.
В норме симптом возникает до 15-30 раз в сутки. При его более частом появлении, преобладании в отрыгиваемом содержимом жидкого компонента с интенсивным кислым, горьким или гнилостным вкусом, сочетании отрыжки с икотой, тошнотой, рвотой, болями в брюшной полости рекомендуется посетить гастроэнтеролога. Мужская мощь.
Источники 1. Ивашкин В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27 4 : 75—95.
О каких опасных заболеваниях может говорить кислая отрыжка?
Панкреатит в острой или хронической форме. Воспаление в поджелудочной железе сопровождается нарушением ее функций, заключающихся в выделении ферментов. Данные изменения в ее состоянии вызывает недостаточное переваривание пищи и ее застаивание в отделах кишечника. Выделяющиеся при этом газы, скапливаются и выходят в виде отрыжки. Гастроэзофагальнорефлюксное заболевание. Проявляется в ослаблении пищеводного сфинктера, что вызывает выброс содержимого с кислотой в сторону пищевода. Грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы способна привести к повышенному внутрибрюшному давлению и выброса кислого воздуха в виде отрыжки.
Новообразования доброкачественной и злокачественной природы, чаще всего эти патологии начинаются с кислой отрыжки. Все заболевания ЖКТ с проявляемой кислой отрыжкой, как правило, сопровождаются и другими признаками, характеризующими развитие патологических процессов. Это могут быть запоры, диарея, боли в животе, приступы тошноты и рвоты. При появлении такой симптоматики следует прежде всего выяснить их точную причину, для чего следует пройти диагностическое исследование у гастроэнтеролога. Кислая отрыжка после еды Чтобы определиться с причинами кислой отрыжки, появляющейся после еды, важно выяснить, когда это происходит и с какой интенсивностью, что предшествует этому состоянию — воспалительный процесс в ЖКТ или вредная для желудка, пища. Чаще всего это является свидетельством недостатка необходимых для пищеварения ферментов, в результате чего пища остается в желудке дольше положенного, в ней происходят процессы брожения с образованием газа.
Газ, по мере накопления, начинает давить на входной клапан пищевода. Одновременно с газом в пищевод проникают частички не переваренной пищи с соляной кислотой, образуя в результате кислую отрыжку.
УЗИ органов брюшной полости - простой и быстрый способ оценки состояния здоровья органов пищеварительной системы. Благодаря ультразвуку можно выявить воспалительные процессы, новообразования и другие патологические изменения. При изжоге проводится исследование ЛОР-органов, осмотр дыхательных путей при помощи специальных эндоскопов. Лечение Для устранения изжоги нужно знать причину ее появления и воздействовать в данном направлении. Если по результатам диагностики патологий не обнаружено, пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион, избегать вредных привычек. Чаще всего раздражение слизистой вызывают копченые и жареные продукты, маринады, крепкий чай, острые и соленые блюда, спиртное. Их необходимо ограничивать или исключить из меню. При склонности к изжоге важно избегать переедания и еды всухомятку, длительных перерывов между приемами пищи.
Оптимально питаться небольшими порциями. Тесные пояса и ремни, корсеты, которые пережимают туловище, могут усиливать изжогу. Такие изделия стоит заменить на более свободные варианты. Если изжога возникает ночью, следует спать на высокой подушке. Что касается препаратов, то основная роль в лечении изжоги принадлежит антацидам, такие как препарат Гасит , которые снижают кислотность желудочного сока.
Взрослые и подростки старше 15 лет: по 15 мл 1 ст. Доза не должна превышать 6 ст. При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через короткое время после еды. Курс лечения не должен превышать 2—3 мес. При эпизодическом применении например при дискомфорте после погрешностей в диете принимают по 15 мл однократно. Побочные действия При соблюдении рекомендованного режима дозирования побочные эффекты встречаются редко. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, такие как зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции. Со стороны ЖКТ: нечасто — диарея, запор. Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — гипермагниемия, гипералюминемия, гипофосфатемия при длительном лечении или приеме высоких доз, либо при приеме стандартных доз при низком содержании фосфатов в пище , которая может приводить к повышенной резорбции костной ткани, гиперкальциурии, остеомаляции.
Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Рефлюкс-эзофагит
Появившийся без видимой причины кислый привкус во рту свидетельствует о сбоях в работе организма. Для функциональных нарушений моторики более характерно срыгивание съеденной пищей или тухлая отрыжка, но иногда возникает кислая эруктация жидким содержимым. Сопровождается жжение отрыжкой, неприятным кислым или горьким привкусом во рту, иногда тошнотой и метеоризмом.
Основные причины отрыжки у ребенка
- Отрыжка с кислотным рефлюксом
- Кислая отрыжка после еды_ причины и лечение - медицинские советы, лечение.mp4
- Избавляемся от отрыжки - ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
- Причины постоянной отрыжки
- Кислая отрыжка . Они внутри нас
- Отрыжка кислым: причины, симптомы и лечение | Гевискон® | Gaviscon®
Симптомы отрыжки и изжоги
Кислая отрыжка после еды может быть вызвана различными медицинскими проблемами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (GERD), язвенная болезнь. Смотрите онлайн видео «Ренни: изжога, кислая отрыжка, периодические боли, чувство переполнения или тяжести» на канале «Невероятная чистота» в хорошем качестве. Таксист возит поющих пассажиров бесплатно. — главные новости Челябинской области. Причины возникновения кислой отрыжки после еды, на какие заболевания может указывать этот симптом, особенности лечения лекарствами и народными средствами.
Отрыжка у ребенка
Также врач заявила, что человеку нельзя играть в спортивные игры или копать грядки сразу после еды в случае появления изжоги. Помимо этого, человеку не подойдет послеобеденный сон из-за сильной тяжести. Под запрет попали ночные перекусы и ношение тугих поясов. Терапевт также назвала продукты, позволяющие снять симптоматику изжоги. В список попали — банан, кефир, несладкий йогурт, овсянка на воде, вода без газа и жевательная резинка.
От чего такое бывает? И повод ли это паниковать?
У женщин такой симптом может возникать при гормональной перестройке организма во время полового созревания, беременности, климакса. Если кожа и слизистые бледные, сделайте анализ крови. Он может выявить анемию. Соленый привкус появляется при воспалительных процессах в слюнных железах, болезни Шегрена, заболеваниях дыхательной системы. Но его могу вызывать и неправильное питание, частое употребление крепкого кофе, чая, газированных напитков. Неприятный соленый вкус ощущается и при обезвоживании организма. Сочетание кислого и соленого, неприятного запаха указывает на сбои в работе нескольких органов. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Симптоматика Если кислый вкус во рту возникает часто, и не связан со злоупотреблением спиртными напитками, жирной, копченой, жареной пищей, беременностью, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Обязательно расскажите врачу, какие еще симптомы заболевания у вас есть: боли в желудке, их характер — они возникают при гастрите, других заболеваниях ЖКТ; неприятный запах изо рта;.
Иногда отрыжке предшествуют тяжесть, распирание в эпигастральной области с облегчением состояния после отхождения воздуха или жидкого химуса. В норме симптом возникает до 15-30 раз в сутки. При его более частом появлении, преобладании в отрыгиваемом содержимом жидкого компонента с интенсивным кислым, горьким или гнилостным вкусом, сочетании отрыжки с икотой, тошнотой, рвотой, болями в брюшной полости рекомендуется посетить гастроэнтеролога. Мужская мощь.
Кислая отрыжка. Это что вообще такое? От чего такое бывает? И повод ли это паниковать?
Отрыжка кислым содержимым чаще всего говорит о заболеваниях двенадцатиперстной кишки или желудка. Ваша отрыжка может быть больше, чем просто реакцией на пищу, которую вы съели, это может быть признаком чего-то серьезного. Отрыжка с металлическим, кислым или гнилостным вкусом иногда появляется даже из-за неудобной позы, принятой человеком сразу после еды.
Причины кислой отрыжки, не связанные с заболеваниями
- Как убрать отрыжку тухлыми яйцами
- Кислая отрыжка после еды_ причины и лечение - медицинские советы, лечение.mp4
- Кислая отрыжка . Они внутри нас
- Отрыжка с кислым вкусом
- Что такое изжога и ее симптомы
- Что такое кислотный рефлюкс – симптомы, причины, лечение – ЭЛ Клиника