В период призыва на военную службу многих родителей и юношей интересует вопрос о том: берут ли в армию с псориазом, ведь усиленные физические нагрузки способны спровоцировать обострение болезни даже в стадии длительной ремиссии. А что такого особенного в псориазе чтобы не пойти в армию? берут ли в армию с псориазом волосистой части головы | Как получить военный билет законно - юридическая консультация от военных специалистов и помощь призывникам.
Медицинское заключение
- Подлежит ли призыву и мобилизации человек с псориазом
- Псориаз и армия
- 12. Болезни кожи и подкожной клетчатки \ КонсультантПлюс
- Возьмут ли в армию при клинической ремиссии псориаза в/ч головы? |
- Берут ли в армию с псориазом в 2024 году? | Особенности заболевания
- Расписание болезней
Берут ли на срочную службу в армию с псориазом?
Данные образования делают кожу грубой, красной, причиняют существенный дискомфорт человеку. Рассматриваются несколько теорий происхождения: иммунная, наследственная, вирусная и обменная связанная с нарушением обмена веществ и гормонального фона. Встречается болезнь преимущественно у людей старшего возраста, но есть и случаи заболевания молодёжи, а для них при этом актуальным становится вопрос о том, берут ли в армию с псориазом. Особенность, дающая однозначный ответ на вопрос: «Берут с псориазом в армию или нет?
Патология причиняет существенный дискомфорт, а неэстетичность кожи нередко приводит к депрессиям. К числу проявлений относится болезненность, сухость, зуд, кровоточивость даже при небольших травмированиях. Данное заболевание по действующему Расписанию болезней относится к непризывным.
Однако юноше при прохождении военной медкомиссии может быть присвоена одна из трёх категорий пригодности к службе, это: «В» призывник на период мирного времени зачисляется в запас, а непосредственно на службу может быть призван только при начале военных действий ; «Г» юноша признается «временно не годен», ему дают отсрочку на время прохождения полного обследования и курса лечения, после чего проводится повторная комиссия ; «Д» в этом случае призывник признается абсолютно непригодным к армейской службе, его комиссуют с выдачей так называемого «белого» билета. То есть изначально весь вопрос сводится именно к тому, на какую категорию рассчитывать. Она устанавливается на основании ряда условий, рассмотренных индивидуально: от разновидности чешуйчатого лишая до величины негативного влияния на организм.
Кратко о видах данного заболевания Для начала отметим, что в медицинской практике выделяют несколько разновидностей псориаза. На принадлежность к той или иной из них влияет визуальный вид бляшек, локализация проявлений, предположительные причины и тяжесть протекания болезни.
Специалист выделил различные психические расстройства, заболевания сердца и сосудов, бронхиальную астму, псориаз и язву желудка.
Явные диагнозы для получения отсрочки от службы в армии представляют собой целый перечень с нюансами. В него входят выявленные ВИЧ-инфекции, астма, сифилис, миопия от 6 диоптрий, дальнозоркость от 8 диоптрий, плоскостопие от 3-й степени, избыток массы тела от 3 степени и также недостаток веса.
Специализация — военное право.
Признанный эксперт права. Иногда псориаз и армия полностью несовместимы. Больные псориазом, имея в медицинском заключении отметку Д, не могут быть призваны в ряды военной службы.
Итак, в каких случаях и почему с псориазом не берут в армию, рассмотрим далее. Также служить запрещено при следующих тяжелых видах недуга: Псориатическая эритродермия. При данном виде заболевания на теле больного наблюдается обширное поражение кожи с ярко выраженным воспалительным процессом и покраснением.
Эритродермия протекает довольно тяжело. Могут отмечаться такие симптомы как повышение температуры тела человека, интоксикация, слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, а также подавленность состояния. Пустулезная форма псориаза.
Еще одна тяжелая форма патологии, сопровождающаяся появлением на теле пустул, наполненных гнойным содержимым. Места локализации данной формы преимущественно ладони и стопы ног. Высыпания сливаются между собой, образовывая болезненные корочки в местах поражения.
Псориатический артрит. Тяжелая форма патологии, затрагивающая не только кожные покровы, но и суставы человека. Артрит поражает суставы и связки, сопровождается болями, воспалением и ограничением подвижности больного.
Нередко при данном виде патологии пациент получает группу инвалидности. Также не берут на службу молодых людей, имеющих ограниченную форму псориаза. Таких призывников считают частично годными и в мирное время служить в армию не направляют.
Также к категории «В» относят и молодых людей, у которых рецидивы случаются довольно редко. То есть на протяжении последних трех лет, обострение наблюдалось 1 раз. В случаях если за последние три года у юноши рецидивов не диагностировали, его могут призвать служить с некоторыми ограничениями.
С псориазом берут в армию мужчин в следующие подразделения: в должности специалиста, отвечающего за выдачу и хранение горючих материалов; в зенитно-ракетные войска; на должность водителя бронетехники и боевых машин пехоты. Также молодые люди могут быть направлены в штаб для работы с документами. Итак, мы выяснили ответ на вопрос о том, берут ли в армию с псориазом.
Решение о негодности призывника принимается военной комиссии на основе проведенного обследования юноши. Чаще всего от армии освобождаются мужчины, болеющие патологией на протяжении длительного периода с частыми рецидивами, что подтверждают регулярные медицинские осмотры и заключения. В других же случаях, при легких формах течения патологии и отсутствии осложнений за последние несколько лет, призывник может быть призван на службу с некоторыми ограничениями.
Похожие Какие документы нужны Основной документ, который подтверждает ваше состояние — это медицинская карточка. Как правило, кожно-венерологический диспансер отправляет ее сам накануне освидетельствования в военкомате. Или же по прямому запросу военного комиссариата.
Также не лишним будет иметь выписки из историй болезни, если вы лежали в стационаре. Это серьезно повысит вероятность положительного исхода и присвоения категории годности «В» или «Д». В противном случае вы будете проходить освидетельствование наравне со всеми.
В этом случае вероятность того, что вас признают негодным или ограниченно годным довольно мала. Имеет смысл готовить документы заранее. Виды и стадии болезни Псориаз представляет собой неинфекционные кожные высыпания красного или розового цвета различной локализации и степени обширности, сопровождающиеся шелушением и зудом.
Причины псориаза связаны с ускоренным делением клеток кожи и развитием воспалительного процесса из-за сбоя иммунитета. Защитные силы организма начинают воспринимать часть клеток организма как «чужаков» и атаковать их. В зависимости от того, насколько активно протекает патологический процесс и какие ткани поражает в первую очередь, выделяют виды псориаза: бляшечный высыпания в виде бляшек с налетом сероватых чешуек или каплевидный малого размера высыпания, напоминающие разбросанные по поверхности кожи капли ; пустулезный, если в местах высыпаний начали появляться гнойники; экссудативный, когда сквозь пораженную кожу сочится желтоватая жидкость; эритродермия — кожные высыпания распространяются на всей поверхности кожного покрова, возникает нарушение функций кровеносной и лимфатической систем организма; псориатический артрит — патология распространяется на ткани суставов.
Два последних вида из-за тяжести течения и высокого риска осложнений часто становятся причиной, по которой призывника могут признать не годным к службе в армии. Советы призывникам при заболевании псориазом Призывникам можно дать несколько простых рекомендаций: Вставайте на учет в кожно-венерологический диспансер сразу же. Не пренебрегайте этим.
Подготовьте все документы заранее. Обязательно проверьте подписи врачей, печати медицинских учреждений. Чтобы все было в порядке.
Берите с собой все возможные документы. Рентгеновские снимки, выписки из стационара, прочие. Чем больше будет подтверждений вашего состояния, тем выше вероятность на быстрый и благоприятный исход ситуации.
Что такое псориаз? Псориаз — хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание кожи, способное поражать также суставы и внутренние органы. Не является смертельным, но значительно снижает качество жизни. Точные причины развития данной патологии неизвестны. Псориаз может возникать на любом участке кожи и даже на волосистой части головы. Проявляется характерными шелушашимися бляшками стеариновыми пятнами , нестерпимым зудом, покраснением на месте удаления чешуек и выступанием пятнышек крови термальной пленкой и точечным кровотечением. Псориаз не заразен для окружающих людей. Периодичность проявлений Для псориаза характерна цикличность обострений. Наиболее часто они происходят осенью и весной. Обычно поражается разгибательная поверхность локтей, коленей, кожа головы, лица, ногти.
Если бляшки располагаются на волосистой части головы, визуально они незаметны, но опадающие чешуйки оказываются на одежде и человек производит негативное впечатление для окружающих. Псориаз ладоней и подошв полностью лишает возможности что-либо делать руками и даже просто стоять. В зависимости от места локализации и внешнего вида бляшек, выделяют следующие виды псориаза: Бляшковидный — характерен появлением розово-красных пятен, приподнятых над кожей. Они склонны к шелушению и слиянию друг с другом. При соскабливании остается красный очаг, который легко повредить. Это самый распространенный вариант патологии. Каплевидный — на обширных участках возникают точечные бляшки в виде капель. С такой формой освобождение от военной службы не дают. Встречается редко.
Могут ли взять в армию призывника с заболеванием псориаз?
Врачи рекомендуют обращаться за консультацией к специалистам и предоставлять всю необходимую медицинскую документацию для принятия обоснованного решения о возможности прохождения военной службы. Отметка Г. Означает временную непригодность, при которой через время призывник должен будет пройти повторное медицинское обследование через 6 или 12 месяцев. Такая отметка ставится в основном, когда заболевание только-только выявлено, например, за полгода до призыва. Если при повторном обследовании заболевание не обнаружится, юноше нужно будет пойти на службу. Отметка В. Означает годность с некоторыми ограничениями. Ставится она, если юноша давно страдает недугом.
Как правило, с этой отметкой в армию не берут, но в случае войны, гражданин обязан явиться на службу. Отметка Д. Означает полную непригодность. Также человек не сможет устроиться на работу, где требуется наличие армейского опыта. Отметка Б. Означает годность с определенными ограничениями. Если заболевание незначительно влияет на организм, то юноша должен идти в армию с псориазом.
Только после проведения медицинского освидетельствования станет понятно: возьмут ли в армию с псориазом или нет. Наибольший дискомфорт молодому человеку доставляет себорейный псориаз на волосистой части головы, который может распространиться на лицо. В этом случае Призывнику с псориазом перед призывом в армию необходимо обратиться к лечащему дерматологу, который заполнить специальный акт с подробной характеристикой псориатических высыпаний на коже. Этот акт призывнику следует предъявить призывной комиссии в военкомате. Если рецидивы болезни не отмечаются в течение 2-3 лет до службы в армию, то призывник считается частично годен к службе только в военное время, о чем делается пометка в военном билете. После этого юноша наблюдается врачами в течение нескольких лет. В случае отсутствия признаков псориаза, в том числе на волосистой части головы и руках не отмечается, в личной карточке призывника делается отметка о частичной ремиссии заболевания. Этот перечень систематически обновляется, и новые изменения внесены в него в 2015 году, распространяясь на мужчин призывного возраста в 2015-2016 году.
Рассказывает врач-консультант по делам военнослужащих Светлана Корнилова: — Гипертоническая болезнь любой степени для военнослужащих без звания — это как минимум категория В, и в свое время мы очень много ребят списали именно с гипертонией. Плюс должны быть осложнения со стороны глаз, почек, сосудов.
И, конечно, такой диагноз обычно ставится не с нуля, то есть у человека должна быть предыстория болезни и какие-то предыдущие жалобы на гипертонию. В целом же Светлана Корнилова говорит, что список заболеваний для категории Д обширен: — Категория Д — это как правило инвалидизирующие заболевания, но есть и более простые, например, порок сердца, нарушение ритма, ревматологические заболевания — ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит. Но обычно, конечно, ребята знают о таких заболеваниях сразу и состоят с ними на учете. Светлана подчёркивает, что ряд серьезных и не всегда различимых заболеваний дают категории Д сразу, например, ВИЧ на любой стадии. А вот сахарный диабет освобождает от срочной службы призывников, но в случае с мобилизованными требуется более серьезная форма, с осложнениями на глаза, сосуды или нервы, объясняет специалист. То же касается, например, инсульта: категорию Д присваивают при наличии серьезных осложнений. Специалист напоминает, что сам по себе перечень болезней широкий, и человеку, который ощущает проблемы со здоровьем, следует пройти обследование, отталкиваясь от своих слабых мест: — Например, если болел желудок или спина, то нужно уделить внимание этому, — говорит она. Единственное, не советуют для получения больничного что-нибудь себе сломать, потому что сегодня такие инциденты тщательно проверяются. Категорию годности присваивает врачебная комиссия по результатам медицинского освидетельствования. В случае с призывниками-срочниками оно обязательно, но с мобилизацией всё сложнее.
Мы имеем дело с огромным пробелом законодательства.
В период призыва на военную службу многих родителей и юношей интересует вопрос о том: берут ли в армию с псориазом, ведь усиленные физические нагрузки способны спровоцировать обострение болезни даже в стадии длительной ремиссии. Ответить однозначно на этот вопрос, без участия врачебной комиссии невозможно. Только после проведения медицинского освидетельствования станет понятно: возьмут ли в армию с псориазом или нет. Алгоритм действий призывника с псориатическими проявлениями Как правило, псориаз чаще всего поражает область головы, живота, ягодиц и спины, проявляясь нестерпимым зудом. Наибольший дискомфорт молодому человеку доставляет себорейный псориаз на волосистой части головы, который может распространиться на лицо.
Важно учитывать, что юноша должен состоять на учете в КВД кожно-венерологический диспансер , который самостоятельно передает сведения о призывниках в призывную комиссию. Если пациент не стоит на учете, вероятность призыва возрастает в несколько раз. В этом случае Призывнику с псориазом перед призывом в армию необходимо обратиться к лечащему дерматологу, который заполнить специальный акт с подробной характеристикой псориатических высыпаний на коже. Этот акт призывнику следует предъявить призывной комиссии в военкомате.
Берут ли в армию если есть псориаз
| Врач рассказала, с каким диагнозом не возьмут в армию | Возьмут ли в армию с псориазом — зависит от течения заболевания. |
| Берут ли с псориазом в армию? | Чтобы ответить на вопрос, берут ли в армию с псориазом, необходимо обратиться к главному документу, определяющему заболевания, препятствующие службе в армии – к Расписанию болезней. |
| Условия освобождения от армии при псориазе. Берут ли на службу в армию с псориазом | Многих мужчин не берут на срочную службу в армию из-за проблем со здоровьем. |
| Берут ли в армию с псориазом, отзывы и как доказать диагноз | Берут ли в армию с псориазом? Решение принимается военным комиссаром в каждом отдельном случае, и оно зависит от степени тяжести псориаза и его симптомов. |
| Осенний призыв: с какими заболеваниями не возьмут в армию в 2022 году | Берут ли в армию с псориазом? |
Отправляют ли служить в армию с псориазом
Вот несколько болезней, с которыми не берут в армию вообще. Вопрос о том, берут ли служить в армию с псориазом волнует многих. Возьмут ли в армию с псориазом будет зависеть от результатов прохождения комиссии и формы, характера заболевания. вы делаете те новости, которые происходят вокруг нас. берут ли в армию с псориазом волосистой части головы | Как получить военный билет законно - юридическая консультация от военных специалистов и помощь призывникам. С псориазом берут в армию мужчин в следующие подразделения.
В армию с псориазом — берут ли
| Берут ли в армию с таким аллергическим заболеванием, как псориаз | Освобождение от армии по псориазу проводится на основании 62 статьи Расписания болезней. |
| Берут ли в армию с псориазом в 2024 году? | Особенности заболевания | Как бороться с проявлениями псориаза и получить признание диагноза военкоматом? |
| Врач Умнов: В армию не берут служить с астмой, псориазом, язвой, но есть и другие болезни | Не берут в армию со сколиозом только в том случае, если угол искривления позвоночника более 17 градусов, а сам дефект сопровождается болевым синдромом, ограничением амплитуды движения позвоночника, понижением чувствительности или снижением мышечной силы. |
| Болезни, с которыми не берут в армию | Короче, все, у кого псориаз: В АРМИЮ (в мирное время) НЕ ЗАБЕРУТ! |
| Берут ли в армию с псориазом, годность призывника по Расписанию болезней | КАТЕГОРИИ ГОДНОСТИ И ПСОРИАЗ Годность к военной службе при псориазе определяется в соответствии со степенью заболевания и его клинической картиной. |
Псориаз и Армия
Обычно призывников с псориазом не берут в армию. Однако на практике возможны исключения. С каким псориазом не берут в армию. А что такого особенного в псориазе чтобы не пойти в армию?
Врач рассказала, с каким диагнозом не возьмут в армию
С диагнозом псориаз в армию не берут. По закону это заболевание является непризывным, поэтому его обладателям должны утвердить одну из трех категорий годности. От армии-то с псориазом Вас освободят с категорией годности В (хорошо если будут его проявления в момент освидетельствования в ВК), а вот что в этом случае будет с военным училищем вам ответят врачи. Чем опасен псориаз для призывника, берут ли в армию с псориазом, как получить освобождение от службы по болезни, читайте в нашей статье. В том случае, если в течение трех лет у человека наблюдается стойкая ремиссия, то с псориазом берут в армию. Перелом, геморрой, псориаз: с какими диагнозами не отправят в армию в 2022 году.
Болезни, с которыми не берут в армию
Локализуются сразу в нескольких зонах; каплевидная — папулы не собираются в одно целое, а размещаются отдельно друг на друга. Также встречаются сразу в нескольких зонах поражения; артропатический — по визуальной составляющей болезнь напоминает артрит: страдают суставы; инверсный сгибательный — высыпания появляются в закрытых места: складки подмышками, между ягодиц, под грудью у женщин, в складках кожи и т. Но вне зависимости от формы течения заболевания, симптоматика псориаза во всех случаях имеет общие проявления. По провоцирующим факторам выделяют две формы псориаза: зимний; летний. Как ясно из названия, зимний псориаз чаще всего обостряется в зимнее время года или при переохлаждении организма. Тогда как летний псориаз может быть спровоцирован попаданием на кожу прямых солнечных лучей, приём горячей ванны или просто перегрев организма.
В чём сложность псориаза для больного Высыпания, вызванные псориазом, могут значительно затруднить нормальное течение жизни больного. Сильнейший зуд, дискомфорт препятствуют привычным повседневным ритуалам — принятие ванной или душа, прогулки и т. В некоторых случаях псориаз может являться причиной затяжной депрессии: из-за возникновения образований на коже человек может испытывать сложности в установке социальных связей, поиске работы и т. Такие проявления заболевания нередко становятся причиной получения больным группы инвалидности. Поскольку однозначных причин возникновения псориаза не выявлено, то и назначить адекватное лечение практически невозможно.
Чаще всего используются препараты для купирования симптомов: препараты против аллергии, крема и мази против кожного зуда.
А верхняя планка призывного возраста поднялась до 30 лет. Неизменным остался список заболеваний, обеспечивающих либо временное, либо полное освобождение от службы. Разбираемся, с какими болезнями не берут в армию: от инфекционных, желудочных и глазных до психических и вызванных травмами. В ее состав входят специалисты разных профилей: от терапевта до стоматолога и психиатра.
Как получить освобождение от армии Наши клиенты не проходят воинскую службу на законных основаниях. Достаточно обратиться к нам по телефонам, указанным на сайте, чтобы получить консультацию относительно вашего индивидуального случая. Мы помогаем собрать необходимую документацию для подтверждения диагноза. Также мы предоставляем юридическое сопровождение на этапе прохождения призывных мероприятий. В том случае, если вы не согласны с решением военно-медицинской комиссии, мы поможем вам оформить жалобу и добиться военного билета по состоянию здоровья.
Обратитесь к нам, и наши менеджеры ответят на все ваши вопросы, касательно псориаза и призыва в армию. Ответим на все ваши вопросы Поможем защитить ваши права в военкомате Отправляя заявку вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных. Когда устанавливается категория годности «Д» при псориазе Порой псориаз влечет за собой существенные нарушения и перерастает в тяжелые стадии. На этом этапе происходят поражения в прочих системах организма. Призывник может быть списан с учета в военном комиссариате в нескольких случаях: есть три или более псориатических образований; у призывника диагностированы формы псориаза, которые тяжело лечить и для которых характерны частые рецидивы; если у призывника наблюдается эритродермия.
Так называется обширное поражение, для которого характерна отечность. Псориатическое образование имеет насыщенный красный оттенок. Увеличиваются лимфатические узлы рядом с образованием, воспаляются суставы; если диагностирован пустулезный псориаз. При этом типе поражение образовывается на ладонях и подошвах стоп. В связи с локациями псориаза, нередко появляются язвы; если диагностирован артропатический псориаз.
Для этого диагноза характерны высыпания на кожных покровах в локализации заболевания. Воспаляются суставы, отмечается снижение подвижности суставов.
Поэтому эти препараты для системного применения при псориазе резервируют только для очень кратковременного купирования очень сильных обострений. Тем не менее у некоторых больных наблюдается редкое сочетание псориаза с истинной недостаточностью глюкокортикоидной функции коры надпочечников болезнью Аддисона , причём предполагается аутоиммунная природа деструкции ткани коры надпочечников. Таким больным показан приём небольших, физиологически заместительных, доз глюкокортикоидов. У других больных псориаз может сочетаться с наличием других аутоиммунных или ревматических заболеваний, при которых, при условии достаточно тяжёлого их течения, системное применение глюкокортикоидов также может быть оправданным. Вирусная теория псориаза править Вирусная теория происхождения псориаза до сих пор является одной из спорных. До сих пор появляются научные работы как в пользу этой теории [40] , так и против неё. Связь с другими аутоиммунными заболеваниями править Национальный институт сердца, легких и крови National Heart, Lung, and Blood Institute [en] — США в исследовании, опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology подтвердил связь псориаза с хроническим воспалением сосудов, что доказывает связь псориаза и васкулита. В статье не хватает ссылок на источники см.
Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения верификации диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете англ. Rete pegs , утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения симптом Ауспитца. Схематическое изображение лестницы терапевтических стратегий при псориазе Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных таргетных средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний.
Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов цитокинов друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия [39]. Первым шагом при лечении простого или т. В числе новейших лекарств, нашедших применение при псориазе и влияющих на функцию Т-клеток, — эфализумаб , тимодепрессин [42] [43] [44] [45] , алефацепт и базиликсимаб симулект. Эфализумаб — это моноклональное антитело , которое блокирует сигнальные молекулы цитокины , с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Впрочем, как оказалось, эфализумаб снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами , что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы , в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками. Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки естественные киллерные клетки убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Базиликсимаб непосредственно убивает Т-клетки [39].
Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов в частности, сигналов воспаления и пролиферации друг другу. Два других важнейших воспалительных сигнала — это интерлейкин-23 ИЛ-23 и интерлейкин-12. Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40. Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов [39]. Нетакимаб Эфлейра — российский ингибитор интерлейкина 17А [46]. Другие моноклональные антитела: секукинумаб , иксекизумаб , бродалумаб , гуселькумаб , тилдракизумаб , рисанкизумаб , спесолимаб [en] , бимекизумаб [en]. Проходят клинические испытания : мирикизумаб [en]. Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок. Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание.
В 2008 году FDA одобрило три новых метода лечения псориаза [47] : 1 Таклонекс , новое средство для местного лечения псориаза тела и волосистой части головы, в России продается под названием Ксамиол; 2 Эксимер-лазерная система, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза; 3 биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита. В 2022 году FDA одобрило тапинароф [en]. В сентябре 2014 года FDA одобрило ещё один новый патогенетический метод терапии псориаза — апремиласт торговое название Отесла [48] , пероральный, селективный ингибитор фосфодистеразы 4 PDE4 , у пациентов с умеренной или тяжёлой формой бляшковидного псориаза, которые не являются кандидатами на другую системную терапию, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и ультрафиолетовое-А облучение ПУВА при отсутствии ответа или наличии противопоказаний, или непереносимости. Решение FDA по псориазу было принято вскоре после одобрения апремиласта для терапии псориатического артрита в марте 2014 г. Апремиласт уменьшает симптомы и проявления заболевания за счёт модулирования активности про- и противовоспалительных медиаторов, которые участвуют в патогенезе псориаза и псориатического артрита. Терапия апремиластом уменьшает кожные проявления псориаза, включая бляшки, покраснение или шелушение кожи, кожный зуд и чувство дискомфорта. Кроме того, у пациентов отмечается уменьшение или полное исчезновение отечности и болезненности суставов, в том числе при дактилите, энтезите и улучшение общего состояния. При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов.
Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза. Это называется «лестница терапевтических мероприятий» [49]. Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи фототерапия или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия , а также УФВ-терапия с длиной волны 311 нм. Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях. Этот метод называется системным лечением. Когнитивно-поведенческая психотерапия править Имеются данные, что программы когнитивно-поведенческой психотерапии, помогающие больным псориазом справляться с психологическим дискомфортом, стрессом, депрессией и социофобией, порождаемыми болезнью, могут быть полезным дополнением к традиционным методам лечения псориаза, поскольку снижение уровня стресса и тревожности уменьшает и количество обострений у больных псориазом [50]. В Великобритании сообщество больных псориазом и псориатическим артритом, неправительственная некоммерческая организация, профинансировало исследование, проведённое Манчестерским университетом, с целью разработки программы психотерапии, получившей название «Электронная целевая программа психотерапевтического вмешательства при псориазе», и основанной на модели модифицированной когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D. Психотропные препараты править В лечении псориаза определённое место занимает и использование психотропных препаратов: антидепрессантов , анксиолитиков и, иногда, для потенцирования антидепрессантов — нормотимиков, атипичных антипсихотиков.
Антидепрессанты и анксиолитики могут уменьшить или устранить нередко сопутствующую псориазу депрессию, социофобию, тревожность, повысить устойчивость больного к нервно-психическим стрессам и уменьшить частоту обострений на почве стрессов. Некоторые антидепрессанты, прежде всего трициклические амитриптилин , кломипрамин и др. Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы СИОЗСиН венлафаксин , дулоксетин также обладают анальгетической активностью и способны уменьшить боль при псориатическом артрите. Вместе с тем применение психотропных препаратов при псориазе сопряжено с определёнными проблемами: некоторые серотонинергические антидепрессанты, в частности пароксетин , флуоксетин и, вполне вероятно, вся группа СИОЗС и СИОЗСиН, хотя об этом нет прямых свидетельств способны вызывать обострения псориаза, в том числе некупируемые традиционными антипсориатическими средствами, такими, как циклоспорин , и проходящие только после отмены вызвавшего обострение препарата. Не менее известна способность вызывать обострения псориаза у препаратов лития , реже у карбамазепина , вальпроатов.
Берут ли на срочную службу в армию с псориазом?
Одного лишь наличия бляшек, конечно, не достаточно. Понадобится выписка и истории болезни, которая подтвердит, что заболевание началось уже давно. После этого нужно пройти независимое мед. В этом случае дают отсрочку, которая позволит посмотреть, как заболевание будет вести себя дальше. Для полного освобождения должны соблюдаться следующие условия: Более трех бляшек на коже; Большая площадь поражения, отек, образование на коже имеет ярко-красный цвет, лимфоузлы увеличены; Поражение ладоней и стоп, образование язв; Помимо образования бляшек наблюдается ограничение подвижности, вызванное поражением суставов.
Зуд при этом типе псориатической болезни проявляется редко, а вот ранимость эпидермиса в очаге поражения, напротив, встречается у большинства пациентов. Больные могут испытывать сильную боль и скованность суставных движений. Пятнистый По своим проявлениям схож с токсидермией.
На коже появляются бледно-розовые инфильтрированные пятна. Раздраженный Поражение кожи развивается при воздействии на эпидермис раздражающих факторов: холода, высокой температуры, ультрафиолета, лекарственных средств. Бляшки приобретают более яркую окраску, начинают усиленно расти. Папулы возвышаются над кожей, а вокруг очага формируется красный пояс. Себорейный Болезнь поражает волосистую часть головы. В основном диагноз подтверждается у лиц, которые страдают себореей. По внешним признакам схож с себорейной экземой.
Экссудативный Довольно распространенное заболевание, которое формируется по причине избыточного выделения экссудата. Воспаленная жидкость пропитывает бляшку, что приводит к ее перерождению в большие по площади корки серо-белого цвета. Псориаз ладоней и подошв Как понятно из названия, патология поражает отдельные части верхних и нижних конечностей. Проявляется очаг в виде папул или бляшек. Возможные гиперкератозные образования, которые по своему виду напоминают мозоли. Артропатический Симптомы патологии напоминают артрит. Очаг воспаления неинфекционного характера поражает суставы.
Инверсный сгибательный Папулы формируются в области закрытых участков тела: в подмышечной зоне, между ягодиц, в субмаммарной складке, между пальцами. Неуточненный Этот тип псориаза соединяет признаки несколько заболеваний, что не позволяет точно дифференцировать патологию. В целом, симптомы заболевания схожи у всех представленных видов псориаза. Обострение патологии происходит в большинстве случаев либо летом, либо зимой. Какие сложности испытывает человек с псориатической болезнью Чтобы понять, почему псориаз дает медотвод от мобилизации и срочной службы, необходимо понять — с какими трудностями сталкивается болеющий человек. Неинфекционное аутоиммунное заболевание ухудшает качество жизни: сильнейший зуд препятствует нормальной гигиене, обычным прогулкам и сну; из-за болезненного внешнего вида человек испытывает серьезные проблемы при общении с обществом, в том числе и в трудовом коллективе; пренебрежительное отношение со стороны окружающих может привести к депрессии; сильный псориаз приводит к инвалидизации больного; из-за отсутствия точных сведений о причинах развития патологии, болеющие псориазом не могут получить адекватного лечения: терапия сводится к купированию симптомов. Хронический псориаз и служба в армии несовместимы.
Чтобы получить военный билет с категорией годности «В» недостаточно просто рассказать о своем заболевании, обязательно потребуются медицинские документы от дерматолога, доказывающее наличие псориаза, особенно если заболевание на момент призыва находится в стадии ремиссии. В соответствии с 62 статьей Расписания болезней эта категория выставляется в двух случаях: При ограниченных формах псориаза меньше трех бляшек на коже , При распространенных формах наличие трех и более бляшек на коже различных анатомических областей. Чтобы получить освобождение от призыва, вам понадобится предоставить в военный комиссариат справки и выписки из вашей медицинской карты, подтверждающие наличие заболевание, пройти дополнительное обследование от военкомата и получить заключение, подтверждающее ваш диагноз. Полностью списывают призывника в таких случаях: Три и более псориатических образований. Эритродермия — характеризуется значительной площадью поражения, отечностью, псориатическое образование насыщенного красного цвета. Усугубляется увеличением лимфатических узлов и воспалением суставов.
При определении формы оценивают площадь поражения, состояние бляшек, их красноту, утолщение, интенсивность зуда, наличие воспалительных процессов и прочее.
Псориаз и армия Если до прохождения медкомиссии в военкомате призывник не состоял на диспансерном учёте как страдающий псориазом и не имеет историю болезни по этому заболеванию, то его шансы получить «белый билет» на этих основаниях становятся крайне малы. Нынешняя практика такова: военкомат запрашивает сведения на призывников, состоящих на диспансерном учете в психо-неврологическом,кожно-венерологическом,онкологическом, наркологическом диспансерах а также из участковых поликлиник и изучает выписки из медкарточек призывников. В этих документах должны содержаться сведения о сроке наблюдения и наличии у юноши псориаза. Чтобы у вас не возникло трудностей, связанных с возможной утратой медицинских документов, желательно заранее показаться специалистам и обзавестись копиями медицинских документов после прохождения полного обследования. Если у сотрудников военкомата возникнут вопросы о тяжести заболевания, о его течении и длительности наблюдения, призывника направят на дополнительное медицинское обследование. Руководствуясь заключением такого медобследования, военно-врачебная комиссия вынесет своё решение по конкретному призывнику. Категории годности и псориаз В зависимости от формы болезни призывник может получить категорию «Б3»,«В»,«Г» или «Д» Категория годности.