сообщил Андрей Изюмов «АиФ» Различные физические изменения, происходящие с организмом по мере возраста, влияют на чувствительность к холоду. Срочная новость: "Под ударом окажется Москва". Врач-терапевт Татьяна Романенко рассказала, как адаптироваться к холоду тем, кто еще не настроился на зимнюю погоду.
10 важных фактов о холоде, которые объяснят, почему одни мерзнут, а другие нет
не редкость, но она может свидетельствовать и о проблемах со здоровьем, отметил врач-терапевт Филипп Кузьменко. это особый тип аллергической реакции, при которой низкая температура является провоцирующим фактором. Ученые наблюдали, как аналогичная мутация в гене ACTN3 влияла на чувствительность мышей к холоду, меняло устройство и работу их мышц. Чувствительность к холоду также зависит от индивидуальных различий. Если окружающая среда может играть определенную роль-канадцы, привыкшие к экстремальным температурам, вероятно, менее чувствительны к холоду, чем жители заморских территорий, причина в. Ученые наблюдали, как аналогичная мутация в гене ACTN3 влияла на чувствительность мышей к холоду, меняло устройство и работу их мышц. Чувствительность к холоду возникает, когда низкие температуры влияют на вас больше, чем на других.
Как адаптироваться к холоду: советы врача
И если это покажет отсутствие патологий, то повышенная чувствительность к холоду ‒ не врачебный случай. Американские ученые заявили, что переболевшие коронавирусом молодые люди испытывают изменения в работе своей симпатической нервной системы, в частности, у них понижается чувствительность к холоду, передает ScienceAlert. Эксперт отметила, что ситуация может усугубиться, если вы нечасто моете голову шампунем, у вас от природы жирная кожа головы или повышенная чувствительность к нормальному уровню этих дрожжей. Хотя сами по себе холодный воздух, мороз или снег не являются аллергенами, у взрослого человека вполне может быть аллергия на холод. Ученые доказали, что у некоторых людей есть мутация, благодаря которой можно не бояться холода. Она приводит к изменению состава мышц и позволяет дольше сохранять тепло внутри организма.
Основная навигация
- Уже тепло, а мне все холодно. Почему?
- Терапевт Винарская объяснила, чего остерегаться при резком похолодании
- Гипотиреоз
- Ученые предупредили молодых людей о еще одном неожиданном последствии коронавируса
- Уже тепло, а мне все холодно. Почему?
- Почему не стоит перегреваться при рассеянном склерозе
Что еще почитать
- 5 причин, почему вы всё время мëрзнете, когда другим тепло
- Когда постоянно холодно
- На длинных выходных в Омск заглянет "настоящий холод"
- Уже тепло, а мне все холодно. Почему?
- Основная навигация
- Мутация в организме помогает людям не бояться холода. Как это работает?
Иммунные клетки ILC2 связали с чувствительностью организма к холоду
Так что же с генами? Есть в человеческом организме определенные варианты гена ACTN3, ответственного за нормальный синтез белка альфа-актина-3 мышечного белка. Он имеется в ДНК большинства людей на планете, при этом тело само вырабатывает «нужный» белок во время понижения температуры. Однако остальная часть населения это почти полтора миллиарда человек имеют в своем ДНК другой ген, и этого белка в нем попросту нет. Ученые давно догадывались, что гену ACTN3 в эволюции была отведена определенная роль.
Скорее всего, именно отсутствие альфа-актина-3 не давало человечеству исчезнуть с приближением глобального похолодания на планете. Пережить холодный климат Европы было непросто, теперь это влияние белка было подтверждено экспериментально.
Лабораторные методы исследования при диагностике холодовой крапивницы не применяются.
Лечение холодовой аллергии Обязательным предписанием при лечении холодовой крапивницы является устранение воздействия холода. Необходимо избегать переохлаждения, прятать под одежду лицо и руки обязательно носить варежки, объемный шарф, головной убор. Категорически не рекомендуется употреблять охлажденную пищу и напитки.
Противопоказано посещение бассейна, купание в природных водоемах, интенсивная физическая нагрузка на холоде. Перед выходом на улицу обязательно следует нанести на открытые участки тела специальные средства, защищающие от воздействия холода например, колд-крем, барьедерм. Для устранения симптомов применяют антигистаминные средства, но эти препараты, к сожалению, эффективны не у всех пациентов.
В большинстве случаев холодовая крапивница исчезает спустя несколько лет с момента возникновения. Однако при наследственной форме, а также в ряде других ситуаций аномальная чувствительность к холоду может сохраняться на протяжении всей жизни. Фото: Shutterstock.
Полковая, д. Политика, экономика, происшествия, общество. Экспертный взгляд на жизнь регионов РФ Информационное агентство «ФедералПресс» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций Роскомнадзор 21.
Она проявляется в виде высыпаний и красных пятен на теле, которые сопровождаются зудом и припухлостями конечностей.
Ученые объяснили, почему с возрастом люди более чувствительны к холоду
| Врач объяснил, является ли повышенная чувствительность к холоду нормой | Москва | ФедералПресс | Артриты, артрозы, болезни позвоночника, перенесенные ранее травмы (переломы, ранения) обуславливают гиперчувствительность к холоду, влажности, пониженному атмосферному давлению. |
| BETALIFE — Чувствительность к холоду — «невидимый» симптом рассеянного склероза | Другая проблема, из-за которой возникает повышенная чувствительность к холоду, — гипотиреоз. |
| Даже небольшие дозы алкоголя снижают чувствительность к холоду и повышают риск отморожений | Скорее всего, повышенная чувствительность к холоду наблюдается из-за сбоев в работе щитовидки. |
| Иммунолог Мальцева рассказала о росте числа случаев холодовой аллергии в мире | ее физическая оболочка приобрела устойчивость к сибирским морозам, ветрам и холодам. |
| Врач объяснил, является ли повышенная чувствительность к холоду нормой | Чувствовать холод и быть холодным — это не просто разные, а часто противоположные состояния. |
Врач: повышенная чувствительность к холоду может быть признаком болезни
| Эндокринолог объяснила, как пережить холодное время года | В разговоре с агентством «Прайм» медик отметила, что повышенная чувствительность к холоду может указывать на проблемы со щитовидной железой, так как патология данного органа отражается на надпочечниках. |
| Врач объяснил, является ли повышенная чувствительность к холоду нормой | Москва | ФедералПресс | В рамках своих изысканий немецкие специалисты нашли в мозгу мышей также нейроны, идентифицирующие тепло или холод. |
Врач объяснил, с чем связана повышенная чувствительность к холоду
К традиционным способам относятся баня и контрастный душ. Важно знать, что между процедурами закаливания и приемом пищи необходимо выдержать паузу: 30 минут до еды или 2 часа после. Связано это с тем, что в процессе пищеварения кровь приливает к желудку вместо того, чтобы циркулировать по всему организму в результате реакции на смену температур. Если ваш дух не способен потянуть закалку всего тела, попробуйте хотя бы делать холодные ванночки для рук. Эта процедура повышает уровень гемоглобина и количество лейкоцитов и эритроцитов в крови. И несколько слов о вредных привычках. Сигарета на морозе создает иллюзорное ощущение потепления.
Не поддавайтесь ему, так как на самом деле никотин приводит к сужению сосудов, а следовательно, ухудшению кровотока. Алкоголь, действительно, обладает согревающим эффектом, но лишь в том случае, если вы не продолжите оставаться на холоде. Иначе все тепло, прилившее к органам и коже вместе с кровью по расширенным сосудам, будет передано во внешнюю холодную среду. Одежда Ну и напоследок: одевайтесь по погоде, а не в угоду моде.
Гериатр Изюмов рассказал, почему с возрастом может меняться чувствительность к холоду и чем это грозит На прогулку запасайтесь пледом, теплым чаем или водой в термосе Фото: freepik. Высокая чувствительность Врач-гериатр Андрей Изюмов предупредил, что с возрастом человеческий организм становится более чувствительным к холоду, а в пожилые годы жизни холодный климат и вовсе способен приносить страдания. Доктор объяснил, что на чувствительность к холоду могут повлиять возрастные изменения процессов терморегуляции и снижение восприимчивости некоторых участков тела.
Не по самоидентификации, а по природе. Мужчины перепады температуры, жару и холод переносят лучше женщин. У них более совершенная система терморегуляции, и сосудистая система более функциональна. Кроме того, организм женщины устроен так, что в первую очередь стремится поддерживать температуру важных внутренних органов, включая репродуктивные. Из-за этого основная масса крови направляется именно туда, а в результате руки и ноги превращаются в бледные ледышки. Масса тела. При низком индексе массы тела ИМТ , то есть при 18,5 и ниже, человек может быть более восприимчивым к холоду и быстрее мерзнуть. Это связано и с нехваткой подкожного жира, защищающего тело от переохлаждения, и с замедлением метаболизма. Из-за этого организм не вырабатывает достаточно энергии, и на обогрев тела ее просто не хватает.
Нехватка сна и переутомление нарушают работу нервной системы, в том числе и те ее отделы, которые отвечают за терморегуляцию. Как показали исследования, при недосыпании снижается активность в зоне гипоталамуса, а именно там находится «центр управления», регулирующий температуру тела. Нехватка воды. Ошибочно думать, что соблюдение питьевого режима имеет значение только в жаркое время, когда тело охлаждается за счет испарения пота с поверхности кожи. При обезвоживании происходит замедление метаболизма, и тело становится более чувствительным к любым температурам, низким в том числе. Поэтому необходимо выпивать достаточно воды вне зависимости от сезона и температуры окружающей среды.
Вы врач спросит вас о других симптомах, которые могут помочь определить причину этой нетерпимости, включая изменения аппетита, изменения веса, проблемы с настроением или проблемы со сном. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин, почему вы можете постоянно мерзнуть. Заболевание щитовидной железы Гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы являются одной из наиболее признанных причин гиперчувствительности к холоду. Болезнь щитовидной железы требует оценки и лечения. Существует множество различных типов и причин заболевания щитовидной железы. Если ваши симптомы согласуются с болезнью щитовидной железы, врач назначит анализы крови, которые могут определить, какую проблему вы можете испытывать с гормонами. Заболевание щитовидной железы можно лечить с помощью лекарств, и большинство людей испытывают значительное улучшение симптомов при лечении. Малокровие Анемия означает, что ваши эритроциты не функционируют оптимально. Существует ряд причин и типов анемии, включая наследственные, экологические и пищевые причины, такие как дефицит железа и витамина B12 и отравление свинцом. Ваш врач может определить анемию через простой анализ крови. Для вас важно получить надлежащее лечение от анемии, потому что без лечения болезнь может ухудшиться. Недоедание Недоедание может быть несколько сложным, потому что это не обязательно означает, что вы не получаете достаточного количества пищи. Недоедание означает, что пища, которую вы едите, не обеспечивает нужного количества питательных веществ. На самом деле, человек с избыточным весом может испытывать недостаток в питании и дефицит необходимых витаминов и минералов. Точно так же человек может есть большое количество пищи, но испытывать недоедание, если проблема со здоровьем, такая как мальабсорбция или диарея, предотвращает всасывание некоторых из питательных веществ в организм. Недоедание может вызвать анемию, но может также вызвать дефицит витаминов и минералов. Если недоедание является результатом нездоровой диеты, то изменение вашей диеты и, возможно, добавление витаминных добавок — лучший способ исправить эту проблему. Однако, если у вас есть проблема с недоеданием в результате проблемы с пищеварительной системой, тогда вам может понадобиться медицинское и, возможно, даже хирургическое лечение. Худоба Часто худые люди гиперчувствительны к холоду.
Даже небольшие дозы алкоголя снижают чувствительность к холоду и повышают риск отморожений
Скорее всего, повышенная чувствительность к холоду наблюдается из-за сбоев в работе щитовидки. Если у пациента есть повышенная чувствительность к холоду, то достаточно одной-двух минут контакта с физическим раздражителем, чтобы развилась клиническая картина, — говорит Мария Тарасова. ее физическая оболочка приобрела устойчивость к сибирским морозам, ветрам и холодам.
Простуда – это неправильное название: почему люди простужаются и как этого избежать
Проявляется заболевание в покраснении кожи, которое не проходит, как это обычно бывает после перехода с мороза в тепло, а покрывается волдырями. Особенно на морозный сухой воздух. То есть отек образуется на температурном контрасте. Может возникнуть достаточно выраженная заложенность носа, причем не насморк, а именно заложенность, при которой очень сложно дышать. Иногда возникает затруднение дыхания из-за отека гортани или бронхов по типу ларингита», — пояснил Болибок. В целях профилактики людям, подверженным холодовой аллергии, врач посоветовал по возможности избегать длительного пребывания на холоде и одеваться соответственно погоде.
Это связано с мутацией в кодирующем его гене ACTN3, известном в спортивных кругах как ген скорости. Хотя этот дефицит белка не связан с мышечным заболеванием, он снижает производительность во время силовых и спринтерских тренировок. У людей с такой мутацией больше медленных мышечных волокон, это позволяет предположить, что такой тип волокон более энергетически эффективен при генерировании тепла. При погружении в холодную воду во время эксперимента у людей с этим вариантом наблюдалось повышение мышечного тонуса, а не дрожь.
Изучение этой темы в прошлом принесло не одну Нобелевскую премию. Первую из них в 1906 году получили Камилло Гольджи и Сантьяго Рамон-и-Кахаль , которые подробно описали структуру нервной системы, в том числе и связь рецепторов с центрами обработки полученной ими информации. За описание работы нейронов в том числе и соматосенсорных, которые реагируют на изменения на поверхности или внутри тела и функций синапсов Чарльз Шеррингтон и Эдгар Дуглас Эдриан получили премию в 1932 году.
Нобелевские лауреаты по физиологии или медицине 1944 года Джозеф Эрлангер и Герберт Гассер обнаружили различные типы чувствительных нервных окончаний, которые реагировали на разные стимулы — например, легкие или болезненные прикосновения. Их работа показала, что под нашей кожей находятся разные группы сенсоров, которые отвечают за определение множества стимулов и позволяют их распознавать. Чтобы ориентироваться в сложном окружающем мире, человеку необходимо ощущать текстуру объектов, отличать грозящие ожогом горячие предметы от приятно теплых, колючие от мягких, мокрые от сухих. Но до исследования нобелевских лауреатов этого года мы не знали, как температура и механические стимулы превращались в электрические импульсы — сигналы в нервной системе. Все эти механизмы оказались важнейшей частью соматосенсорной системы, состоящей из чувствительных нейронов и нервных путей, которые позволяют нам получать объективную информацию о физических параметрах мира вокруг и превращать их в электрические сигналы, которые передаются в центральную нервную систему. Благодаря этому мы не только осознанно принимаем решения, но и без участия мышления выполняем повседневные мелкие задачи — ходим, держим стакан с водой во время питья, сохраняем равновесие и двигаемся в темноте. Все это было бы невозможно без информации о массе, температуре, текстуре объектов вокруг нас, об их расположении или наклоне поверхности под нами, а также о положении нашего тела — сгибе локтей или коленей, силе сжатия кисти руки и так далее.
Еще одна важная часть соматосенсорной системы — ноцицепторы, которые активируются в ответ на приложение большой механической силы или потенциально вредных воздействий тепла или холода. Ментол и перец, лед и пламень Дэвид Джулиус родился в 1955 году в Нью-Йорке, учился в Массачусетском технологическом институте, а докторскую степень получил в Университете Калифорнии в Беркли, изучая белок дрожжей под названием Kex2. В конце девяностых Дэвид Джулиус работал в Университете Калифорнии в Сан-Франциско и искал клеточную мишень капсаицина 8-метил-N-ваниллил-6-ноненамид — того самого вещества, которое делает острым перец чили. Предыдущие исследования показали, что из-за вкуса этого вещества человек начинает потеть, как будто ему жарко, и что капсаицин влияет на сенсорные нервные клетки, вызывая потоки ионов. Но может ли работа ионных каналов может передавать информацию о температуре? Гипотеза Джулиуса была в том, что один ген может отвечать за чувствительность к капсаицину. Ученый предполагал, что благодаря этому веществу он раскроет механизмы боли.
Вместе с постдоком Майклом Катериной Джулиус решил провести скрининг и создал библиотеку комплементарных ДНК из спинальных ганглиев грызунов с телами чувствительных нейронов, которые активировались капсаицином. Нечувствительным к этому веществу клеткам сделали отверстия в мембране, куда проникли образцы комплементарных ДНК от чувствительных клеток такое «вживление» нужных молекул в клетки называют трансфекцией. В итоге ученным удалось выделить ген, который мог отвечать за реакцию на капсаицин. Он кодировал белок в мембране клетки, который принадлежал к суперсемейству каналов с транзиторным рецепторным потенциалом по-английски — transient receptor potential, или TRP , способных пропускать положительно заряженные частицы, или катионы. Вместе с заряженными частицами перемещался и заряд, передавая сигнал. Они выяснили, что по электрофизиологическим свойствам этот рецептор на поверхности клеток напоминал каналы в сенсорных нейронах. Трансфецированные геном TRPV1 клетки стали чувствительными к цитотоксическому буквально — убивающему клетки эффекту капсаицина, но его можно было блокировать молекулой-антагонистом.
При этом рецептор активировался теплом без присутствия других факторов, это приводило к притоку ионов кальция сквозь канал внутрь клетки, как в сенсорных нейронах. Также оказалось, что TRPV1 встречается в нейронах спинального ганглия, отвечающих за болевые ощущения, но не в тех, что связаны с чувством давления, прикосновения и положения тела в пространстве.
Человек может мерзнуть даже в тепле, если имеются проблемы с почками.
Если предположения подтвердятся, то есть и иные симптомы, например, сонливость и вялость. Если эти признаки начали появляться без причин, то нужно обратиться к врачу. Когда имеется патология, врачи лечат щитовидку, а не чувствительность к холоду.
Есть определенный скрининг, который поможет выявить патологии щитовидной железы.
Иммунолог объяснила, как перестать мерзнуть зимой
Если окружающая среда может играть определенную роль-канадцы, привыкшие к экстремальным температурам, вероятно, менее чувствительны к холоду, чем жители заморских территорий, причина в основном заключается в том, чтобы искать на стороне коричневого жира типа жировой ткани , участвующего в терморегуляции организма. В отличие от белого жира, который хранит питательные вещества, коричневый жир особенно помогает организму бороться с холодом. Эта жировая ткань присутствует во всех возрастах жизни, в том числе у младенцев у младенцев этот жир локализуется в небольших складках тела. Признаки гипотиреоза? Поскольку гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции основного обмена веществ, гипотиреоз приводит к целому ряду реакций на уровне регуляции веса, транзита, настроения, а также ощущения холода. Обезвоживание и недоедание Если не хватает сбалансированного питания в основном обеспечивается белками , организм не может нормально функционировать.
Такие прогулки — старая добрая традиция. Но при этом даже маленькие дозы алкоголя могут сыграть злую шутку. Люди начинают думать, что им мороз ни по чем и отказываются от ношения головных уборов и варежек. Если отморожение выраженное, может появиться так называемый "деревянный звук" при постукивании пальцем по пострадавшей конечности.
Это происходит вследствие какого-либо патологического процесса в железе воспаление, травмы , приема некоторых лекарственных препаратов, а также недостаточного поступления йода с пищей. Вы можете замечать не только зябкость, но и снижение работоспособности, сонливость, увеличение массы тела. Недостаточность функции гипофиза. Так как гипофиз регулирует деятельность других эндокринных органов, его патология может влиять на функцию , например, щитовидной железы, приводя к развитию гипотиреоза. Озноб в период наступления менопаузы. Это ощущение также связано с изменениями гормонального статуса, влияющими на функционирование мелких кровеносных сосудов. При этом накопление токсинов крови приводит к появлению чувства слабости, усталости и зябкости. Отметим, что развитие ХБП также сопровождается появлением анемии, что усугубляет состояние пациента. Это приводит к недостаточному питанию и обеспечению кислородом тканей.
Даже небольшая доза алкоголя повышает наши шансы получить обморожение или, в экстремальных ситуациях, совсем замерзнуть. Опытные люди рекомендуют в холодное время года отдавать предпочтение безалкогольным горячим напиткам. Для согревания идеально подходит чай, а от кофе лучше отказаться. Кофеин способствует обезвоживанию организма, делая его более уязвимым к холодам. Голодные мерзнут сильнее Доказано многовековым опытом и подтверждено современной наукой, что голодный человек замерзает быстрее, чем сытый. Пища — это сырье для выработки организмом энергии. Чтобы меньше мерзнуть нужно есть мясо, рыбу, жиры, сливочное масло. Эти пищевые продукты очень калорийны и перевариваются не слишком быстро. От вегетарианских схем и монодиет на холоде лучше отказаться. Из растительных продуктов сохранить тепло помогают те, что содержат много витамина С. Это в первую очередь лимоны, квашеная капуста, киви. Витамин С улучшает микроциркуляцию крови, а значит, помогает передать тепло в наиболее страдающие от холода части тела, например, в пальцы. Обморожение — это просто Если вы считаете, что обморозить руки, ноги и лицо можно только в условиях Крайнего Севера, в Антарктиде или на Эвересте, то мы вас разочаруем. Получить опасное обморожение можно всего при -6 градусах Цельсия. Этой несерьезной, на первый взгляд, отрицательной температуре под силу даже убить человека. Для того чтобы пострадать при -20 градусах, не нужно даже продолжительное время находиться на холоде. При такой температуре, и ниже, возникают мгновенные контактные обморожения. Да, это тот самый случай, когда кто-то прикоснулся на морозе языком к перилам или ладонью к стальной дверной ручке. Что означает «тепло одеваться» Тепло одетый — это не закутанный с ног до головы в шубу или тулуп. Тепло помогает сохранить не сама одежда, а воздушные прослойки, которые в ней присутствуют. Поэтому одному страшно холодно в толстом овчинном тулупе, а другому, при этой же температуре, комфортно в двух тонких свитерах и легкой куртке. Точно известно, что правильно одетый человек может без особых проблем выдержать мороз до -70 градусов.
Врач объяснил, с чем связана повышенная чувствительность к холоду
Ученые из Америки, под руководством профессора Вишва Дип Диксита, связали чувствительность к холоду пожилых людей с уменьшением иммунных клеток. Возможно, чувствительность к холоду помогает организму защищать повреждённый зуб от повторной травмы? даже небольшие дозы алкоголя могут снижать чувствительность к холоду, когда кажется, что мороз не страшен, без шапки и варежек можно обойтись. Высокая чувствительность к холоду может развиваться при ряде болезней. Повышенная чувствительность к холоду является тревожным симптомом, который должен стать причиной визита к врачу для проверки состояния здоровья. не врачебный случай, а особенность организма.
Иммунные клетки влияют на чувствительность организма к холоду
По мнению врача, это не редкость и в большинстве своем не является признаком какого-то заболевания. В отдельных случаях проблемы с теплообменом могут быть проявлением серьёзной болезни. Например, у постоянно мерзнущих людей нередко находят нарушения в работе щитовидной железы, но к этому симптому обязательно добавляются ещё несколько. Если мы говорим о гипофункции щитовидной железы, то там большое количество симптомов, главным из которых является чудовищная вялость и сонливость.
Она является одним из основных органов, ответственных за терморегуляцию. Что можно предпринять. Еда Для начала в очередной раз пересмотрите свое питание.
Ваши сосуды, само собой разумеется, не будут рады жареной, соленой и сладкой пище. Не истощайте себя диетами. Голодному организму сложно себя согреть.
В рацион обязательно должны входить железосодержащие продукты. К ним, в частности, относятся яблоки, гречка, курага и гранат. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витаминов А и Е.
Больше всего витамина А содержится в печени, калине, черемше и чесноке. Нужную дозу витамина Е обеспечивает чайная ложка растительного масла в день.
В их числе так называемая холодовая аллергия. Как она проявляется, чем опасна, и кто ей подвержен, в эксклюзивном комментарии 5-tv. По словам медика, аллергия на холод может проявиться в виде холодовой крапивницы либо в холодовых отеках дыхательных путей. Крапивница обычно возникает на открытых участках тела, чаще всего на лице и кистях рук. У женщин опасности подвержены бедра и голени, часто остающиеся незакрытыми. Крапивница может возникнуть как во время пребывания человека на холоде, так и после его перемещения в тепло.
Врач связал чувствительность к холоду с проблемами со здоровьем Изображение взято с: pixabay. Плохую восприимчивость холода медик назвал нередким явлением. По словам медицинского специалиста, речь не идет о каком-то конкретном заболевании. Скорее всего, повышенная чувствительность к холоду наблюдается из-за сбоев в работе щитовидки. Человек может мерзнуть даже в тепле, если имеются проблемы с почками.