Олег Николаевич Резник проводил отличные тренинги по донорству органов, масштабируя эту редкую и столь востребованную профессию.
JavaScript is disabled
Смотреть видео онлайн Резник Олег Николаевич «Апории современной трансплантологии». Профессор Олег Резник около 25 лет изучал трансплантологию и органное донорство. Аппаратные методы сохранения и восстановления органов для трансплантации». Резник Олег Николаевич.
Резник Олег Николаевич «Апории современной трансплантологии»
| Резник Олег Николаевич - Диссертации - Известные ученые | Олег Николаевич был выдающимся специалистом, талантливым врачом, настоящим человеком науки, внесшим колоссальный вклад в становление и развитие трансплантологии. |
| Ведущий хирург-трансплантолог Олег Резник скончался в Петербурге | Об этом мы беседуем с руководителем отдела трансплантологии СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, доктором медицинских наук, Олегом Николаевичем Резником. |
| File:Резник олег николаевич 2004 апрель - Wikimedia Commons | Он отметил, что четверть века Олег Резник посвятил теме трансплантологии. |
JavaScript is disabled
Donation after Circulatory Death: report of a consensus meeting [Internet]. Доноры с необратимой остановкой сердца: полноценный ресурс ренальной трансплантации. Successful emergency transplantation of a liver allograft from a donor maintained on extracorporeal membrane oxygenation. Current situation of donation after circulatory death in European countries. Applicability and results of Maastricht type 2 donation after cardiac death liver transplantation. In situ normothermic perfusion of livers in controlled circulatory death donation may prevent ischemic cholangiopathy and improve graft survival.
Normothermic regional perfusion vs. Kidney transplantation from donors after uncontrolled circulatory death: the Spanish experience. Kidney Int. Transplantation of kidneys from uncontrolled donation after circulatory determination of death: comparison with brain death donors with or without extended criteria and impact of normothermic regional perfusion. Первый в Российской Федерации случай успешной трансплантации печени и почек от донора с внегоспитальной необратимой остановкой сердца.
The first case of ischemia-free organ transplantation in humans: A proof of concept. Systematic review and meta-analysis of hypothermic machine perfusion versus static cold storage of kidney allografts on transplant outcomes. Br J Surg. Machine perfusion versus cold storage for preservation of kidneys from expanded criteria donors after brain death. The evolution of donation after circulatory death donor kidney repair in the United Kingdom.
Curr Opin Organ Transplant. Normothermic machine perfusion for the assessment and transplantation of declined human kidneys from donation after circulatory death donors. The first clinical case of intermediate ex vivo normothermic perfusion in renal transplantation. Ex vivo normothermic perfusion of declined human kidneys after inadequate in situ perfusion. Hypothermic machine perfusion after static cold storage does not improve the preservation condition in an experimental porcine kidney model.
Protocol of a randomised controlled, open-label trial of ex vivo normothermic perfusion versus static cold storage in donation after circulatory death renal transplantation. BMJ Open. Twenty-four-hour normothermic perfusion of discarded human kidneys with urine recirculation. Forty-eight hour ice storage of kidneys: importance of cation content. Organ transplantation, past and present.
Surg Clin North Am. Primary graft dysfunction after liver transplantation. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. Hypothermic machine preservation facilitates successful transplantation of "orphan" extended criteria donor livers. Dual hypothermic oxygenated machine perfusion in liver transplants donated after circulatory death.
HPB Oxford. Outcomes of DCD liver transplantation using organs treated by hypothermic oxygenated perfusion before implantation. Perfusion defatting at subnormothermic temperatures in steatotic rat livers.
Олег Николаевич Резник проводил отличные тренинги по донорству органов, масштабируя эту редкую и столь востребованную профессию. Признанный во всём мире авторитет ушёл слишком рано — через неделю профессору Резнику исполнилось бы 60 лет. Один из классиков российской трансплантации, Олег Николаевич, наш дорогой товарищ и коллега всегда останется с нами в строю. Вероника Соковнина Медицинский журналист, главный редактор RusTransplant, создатель проекта о трансплантации лёгких "Лёгкий блог о тяжёлом случае", специалист отдела социально-значимых проектов ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ" Понравилась статья?
И в новом законопроекте его тоже сохранили. Что вы о нем думаете? Хотели бы изменить?
Но большинство специалистов считают, что так называемый ресурс посмертного донорства у нас разработан недостаточно. Я думаю, что этим положением мы ограничиваем способность близких людей помочь друг другу. Допустим, у нас действительно жена не может отдать почку мужу и наоборот. Это было заложено в 92-м году, когда рушилось советское государство и все боялись перегибов — коммерческого донорства, принуждения к донорству и так далее. На мой взгляд, при вот этих пресловутых современных цифровых следах жизни человека всегда можно установить, являются мужчина и женщина подлинными мужем и женой или имитируют брак ради коммерческой выгоды. А уж если мы говорим про пересадку почки, то здесь можно всегда проверить благонадежность намерений, потому что благодаря диализу есть время. Заниматься такой проверкой должны, конечно, суды, а не врачи. Я считаю, что прижизненное неродственное донорство — это выход. Но жена, например, хочет отдать почку мужу, а почка ему не подходит. Допустим, находится другая семейная пара, и тогда можно устраивать перекрестную трансплантацию и даже кластерную.
На Тайване, в США таких операций бывает по 10—12 в один день. Это подлинный общечеловеческий зачет и альтруизм, это красиво. Если бы у нас такая норма была принята, мне кажется, она принесла бы значительное облегчение не только от физических страданий. Но там разные могут быть аспекты… Жена почку отдала, а потом раз — и развелись. Что это значит? В частности, получение донорских органов после эвтаназии. Да, есть и такая практика, она довольно людоедская. Ее приняли в Нидерландах, в Швейцарии, Бельгии. Счет идет на тысячи людей. Это меня очень настораживает.
Поводом к уходу из жизни становятся не только непереносимые заболевания онкологической или неврологической природы, но и простая неудовлетворенность жизнью или преклонный возраст. Здесь появляется возможность манипуляции сознанием людей, пациентов, ищущих возможности прекращения жизни, возможна игра понятиями «добро», «благо», «смерть» или «жизнь». Возможно размытие роли врача — при его участии в так называемом «медицински-ассистированном прекращении жизни». Слава Богу, такой практики в нашей стране нет. А если врач неверующий? Не думаю, что человек, который верит, при определенных равных данных лучше лечит или поступает по отношению к своему пациенту. Наша профессия накладывает определенные самообязательства, потому что медицинская профессия — это служение. Хорошо, если человек верующий при этом. Но вера — это же наделение смыслом собственной жизни и жизни твоих близких, окружающих. А религиозное измерение медицинской работы… Я пока только одного такого человека знаю — святой Лука Войно-Ясенецкий.
Те врачи и медсестры, кто занимается трансплантацией, постоянно участвуют в чуде, осуществляя перенос жизни. Мне нужны были твердые основания для моих медицинских убеждений, основа для суждений, возникающих при переносе жизни из одного организма в другой. Мне нужны были смыслы для осознания тех трудностей, которые возникают в этой довольно драматичной области медицинского знания.
За эти годы Олег Николаевич Резник проявил себя как прекрасный организатор и ученый. Защитил кандидатскую и докторскую диссертации.
Из под его пера вышли сотни научных трудов. Авторитет его, как ученого и профессионала высочайшего класса признан как в нашей стране, так и за рубежом. Профессор О. Резник с 2012 года возглавлял научный отдел трансплантологии и органного донорства Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.
JavaScript is disabled
Доклад Олега Николаевича Резника на международной богословско-научной конференции "БОГ-ЧЕЛОВЕК-МИР" Резник Олег Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии СЗГМ. 6 Резник, О.Н. Органное донорство и нейрореаниматология -существует ли «конфликт профессиональных интересов»? Об этом мы беседуем с руководителем отдела трансплантологии СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, доктором медицинских наук, Олегом Николаевичем Резником. "Oлег Никoлаевич Резник был блестящим хирургoм, спасшим мнoжествo жизней. Олег Резник — руководитель отдела трансплантологии и трансплантационной нефрологии клиники «Первого Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», руководитель Центра органного и тканевого донорства.
JavaScript is disabled
Здоровье Органы человека, ставшего посмертным донором, спасли жизни трех петербуржцев. Сегодня хирурги НИИ им. Джанелидзе рассказали, как двум пациента с хронической почечной недостаточностью пересадили его почки и одному — с аутоиммунным гепатитом — печень. С успешно проведенными операциями врачей поздравил врио губернатора Александр Беглов. Теперь и в городском медицинском учреждении - Институте скорой помощи им. Джанелидзе будут трансплантировать этот орган. Три дня назад здесь впервые успешно выполнили такую операцию 54-летней петербурженке, страдающей аутоиммунным гепатитом. Как рассказал руководитель отдела трансплантологии Института скорой помощи им. Джанелидзе, профессор Олег Резник, пациентка болеет уже три года, ухудшение состояния началось три месяца назад.
Современная терапия позволяет в эти сроки, до 2-х лет, некоторым образом компенсировать течение заболеваний.
А суд может установить, являемся ли мы партнерами настоящими или фиктивными: общие счета, поездки, признаки совместной хозяйственной жизни. Это отчасти решило бы проблему посмертного донорства. В России, как мы знаем, существует презумпция согласия: это означает, что если у нас нет сведений о том, что умерший при жизни был против донорства, мы можем действовать так, как если бы он был «за». На практике, конечно, всё немного по-другому. Когда в реанимации пациент погибает, и стоят его родственники, никто не будет совершать весь комплекс мероприятий по донорству, не спросив их разрешения. Если родственников нет, то, откровенно говоря, никто их и не разыскивает, потому что практика получения донорских органов сосредоточена на том, чтобы получить их как можно скорее и чтобы они остались жизнеспособными и способными принести пользу другому человеку. Так вот, если родственники присутствуют в реанимации, мы с ними разговариваем. И, не скрою, как правило, получаем отказ. Это связано с определенным недоверием к институту медицины, причины которого мы обсуждали выше.
Если бы люди слышали хотя бы отголоски этих дискуссий в спокойное время, то тогда в момент наивысшего горя они были бы в той или иной степени подготовлены к тому, чтобы даже «нет» сказать. Но сказать его осмысленно. Печень и почки после изъятия у умершей женщины. Что должно совпадать? Знаете, вот есть ключ и замок, но ключ может не подойти. Так и здесь, орган должен подходить по генетической формуле. Она требует хорошей школы, навыков и отличного знания анатомии, не каждый врач и не каждый коллектив врачей может провести эту операцию. Однако те, кто это делает, делают по установленным стандартам, принятым в мире. Если вы меня спросите: «Насколько сложно играть в симфоническом оркестре?
Жизнь любого профессионала представляет собой довольно долгий путь, никогда он не бывает ни простым, ни легким. Современные иммуносупрессивные препараты обеспечивают то, что человек практически не отличается от обычных людей. Женщины рожают детей, мужчины возвращаются к деятельному образу жизни. Сегодня пересадка органов — совсем не то, что было 20 лет назад. Отторжение бывает, конечно, но оно не обязательно должно заканчиваться потерей трансплантата. Бывает, что орган утрачивает свою функцию после трансплантации, но это нетипичное течение событий. Пациенты, которые получили трансплантат, не реже одного раза в месяц ходят к врачу на обследование и корректировку дозировок препаратов, если такая требуется. Если работа трансплантата дала сбой, врач может назначить госпитализацию, определенное лечение, и часто происходит «возврат в строй». Это обычное дело.
Органы так же, как и люди, иногда болеют, потом выздоравливают. Хотя, конечно, было бы ошибкой утверждать, что пересадка органов — это решение проблем заболевшего человека раз и навсегда. Мне-то кажется, что средоточием всего самого главного у нас является голова. Хотя большое число священнослужителей считает, что сердце. Китайцы, японцы считают, что пока сердце бьется, человек жив. Полтора миллиарда человек могут ошибаться? Не знаю. Как только мы начинаем говорить о трансплантации, мы сразу же попадаем в проблемное этическое поле. Вот в Китае до последнего времени была практика пересадки органов от приговоренных к смерти преступников.
Мне казалось это бесчеловечным. А теперь есть практика получения донорских органов после эвтаназии в Бельгии и Нидерландах.
Пожаловаться 24 марта 2024 года ушел из жизни Олег Николаевич Резник Олег Николаевич скончался на 60-м году жизни. Он был прекрасным человеком, настоящим профессионалом, уникальным врачом и наставником. Джанелидзе, Олег Николаевич вернул к полноценной жизни сотни людей.
Главой координационного центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. Джанелидзе он стал еще в 2000 году. Профессор разработал перфузионные устройства и сделал несколько научных открытий. Он стал автором более 180 статей и четырех монографий.
В Мурманске прошли переговоры с трансплантологами из Санкт-Петербурга
Доклад Олега Николаевича Резника на международной богословско-научной конференции "БОГ-ЧЕЛОВЕК-МИР" Резник Олег Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии СЗГМ. О возможностях трансплантологии в Санкт-Петербурге, порядке и особенностях получения медицинской помощи, организации донорства, а также маршрутизации пациентов расскажут заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Алексей Терешин. Смотреть видео онлайн Резник Олег Николаевич «Апории современной трансплантологии».
В Петербурге скончался ведущий хирург-трансплантолог Олег Резник
Теперь о том, кто должен проводить интервью. Вопрос не так прост, как кажется. Конечно, в первую очередь лечащий врач. Конечно, реаниматолог, который непосредственно констатировал смерть. Конечно, трансплантационный координатор.
Однако такой специальности на настоящий момент в РФ нет. Хотя ст. Более того, непонятно, кто этот трансплантационный координатор - врач, фельдшер, медсестра? Кто их будет готовить?
Неясна из проекта закона и суть трансплантационной координации. Появление за рубежом системы трансплантационных координаторов позволило в значительной степени повысить как число органных доноров, так и их качество. Однако этот процесс занял там не один год. Трансплантационная координация - это не просто поиск возможных доноров и занесение их данных в регистр, а система, занимающаяся организацией, инициацией всего донорского процесса, в том числе и научными изысканиями в этом направлении.
Более подробно ответить на этот вопрос в рамках комментария сложно. Никакая специальность в медицине да и не только в медицине не может развиваться и идти вперед, если ее активность будет ниже определенного уровня. В противном случае это будет не клиническая дисциплина, а хобби для одиночек. Трансплантология - многодисциплинарный раздел медицины, но именно органное донорство, в первую очередь посмертное донорство, является тем базисом, на котором стоит трансплантология.
Нет донора - нет трансплантации. Очень короткое, но правильное обобщение существующих проблем. Майер Ротшильд в своем «Кодексе Ротшильда для детей» написал: «Кто владеет информацией - тот владеет миром». Законы принимаются на многие годы, и по законам, принятым отцами, живут их дети и внуки.
Поэтому принятию любого закона должно предшествовать глубокое изучение вопроса. Что касается законов о здравоохранении, то тут требуется изучение не только чисто медицинских проблем, но и социологических, психологических, культуральных аспектов. К сожалению, на настоящий момент даже специалисты не обладают простыми статистическими данными о посмертном донорстве в нашей стране. Что говорить об остальном населении, которое масс-медиа и нечистоплотные публичные люди упорно «кормят» байками о черных трансплантологах.
Разработке подобных законов должна предшествовать и серьезная работа по разъяс- 1. В проекте ФЗ «О донорстве... Ожидалось, что проект будет способствовать развитию трансплантации в стране, а это осуществимо только в случае расширения возможностей органного донорства путем установления его обязательности в определенных лечебных учреждениях и возложения ответственности на руководителей этих учреждений при гарантиях финансирования трансплантационной координации и работ по донорству как отдельных видов медицинской деятельности по разделу «Специ- нению смысла и задач трансплантологии, и это нужно начинать уже в школе, если не раньше. Донорские органы - это национальное достояние нашей страны, как нефть и газ.
И отношение к ним должно быть как к национальному достоянию. Нельзя принять закон без глубокого научного анализа, взвешивания каждой главы. Нужно, чтобы он закон трактовался однозначно, а не находился на гребне «требований народа», популистских течений, что может привести к национальной катастрофе это не пафос в области трансплантологии, что мы и наблюдаем в Украине. Я считаю, что «презумпция согласия» - это наиболее приемлемое решение для нашей страны в настоящий момент.
Может быть, предлагаемые исследования их нужно обязательно провести смогут показать, что «испрошенное согласие» более приемлемо. Но в любом случае текст и дух закона должны быть составлены так, чтобы я мог сказать: «Dura lex sed lex». На деле представленный проект, не предлагая никаких реальных инструментов для развития донорства, за исключением недоработанных положений о трансплантационной координации, регламентирует множество мер ограничительного характера. Проект является громоздким, запутанным, содержит многочисленные повторы, излишнюю детализацию и даже противоречивые положения.
Шумакова» МЗ РФ, д. Moysiuk, Dr. Chief of Clinical Transplantation Dept. Shumakov Science Center of Transplantation and Artificial Organs» of RF Healthcare Ministry, Moscow интервью с экспертами Основное противоречие состоит в том, что, продекларировав презумпцию согласия в ст.
Кому в голову придет в первые 2 ч после сообщения о смерти близкого человека думать о судьбе его органов, если об этом не спросят. В ожидании «неиспрошенного» волеизъявления родственников не менее половины возможных доноров станут просто непригодными. Такие двойственность и сложность процедуры неизбежно приведут только к сокращению случаев эффективного донорства. Указанные статьи должны быть выведены из закона.
А формула «испрошенного согласия» должна быть сохранена только в отношении несовершеннолетних ст. К созданию Федерального регистра прижизненного волеизъявления граждан мы относимся в принципе положительно, но из проекта следует исключить обязательность обращения к регистру, поскольку он еще не создан, непонятно, какой структурой он будет вестись, как будет финансироваться, как будет осуществляться доступ к нему и т. Все, что касается федеральных регистров, должно быть выведено из закона в подзаконные акты, которые должны разрабатываться группой эскпертов-специалистов. Кстати, неопознанных трупов в практике органного донорства не бывает.
Это из уголовной практики. Эта статья должна быть выведена из закона. Неустановленные лица на сегодня составляют существенную долю реальных доноров, а лишаться их по причине отсутствия данных из несуществующего регистра недопустимо. Повторяю, мы категорически против принятия модели «испрошенного согласия», так как к ней не готовы ни общество, ни большинство участников донорского процесса.
Беседы с родственниками следует вести только, если они самостоятельно выскажут свое несогласие, с целью возможного изменения их мнения. Такое интервью только после констатации смерти могут провести и врач-реаниматолог, и трансплантационный координатор, и даже врач-трансплантолог, обладающие навыками психологии. Введение института трансплантационных координаторов - один из немногих положительных пунктов закона, и как раз в нем требуются подробности и уточнения. Функции госпитального трансплантационного координатора не путать с трансплантологом должен осуществлять врач, желательно реаниматолог, возможно, один из заместителей главного врача.
В представленном виде проект в качестве основных функций координатора предусматривает немедленное введение данных о потенциальных донорах в федеральный регистр. На самом деле его основные задачи - круглосуточное выявление потенциальных доноров эффект присутствия , своевременное предоставление информации в региональный центр донорства, инициация и организационное обеспечение донорского процесса. А подача данных в регистр - по факту состоявшегося изъятия органов.
Под руководством Резника О.
Джанелидзе была начата программа трансплантации почки от посмертного донора, а затем и родственная трансплантация почки, программа трансплантации печени. С 2012 г. В 2012 году выигран конкурс «УМНИК на СТАРТ — 2013» по направлению «Создание портативного перфузионного устройства на основе осевого микронасоса с автоматическим управлением для экстракорпорального восстановления жизнеспособности органов донора». В 2016-2017 году при поддержке фонда «Сколково» Олегом Николаевичем разработаны и внедрены инновационные отечественные перфузионные устройства для трансплантологии и органного донорства.
Под его руководством защищено 6 кандидатских диссертаций. Не единожды был исполнителем научных исследований грантов Российского научного фонда.
Instagram и Facebook Metа запрещены в РФ за экстремизм. На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии.
Сетевое издание «МК в Питере» spb.
Джанелидзе, профессор Олег Резник, сообщили в пресс-службе Медицинскoгo университета им. Его не стало 24 марта — всего за несколько дней до 60-летнего юбилея. Причина смерти не указывается.
Ведущий трансплантолог Санкт-Петербурга Олег Резник умер в 59 лет
Если говорить о каких-то промоушен-акциях, то такое есть на Западе, да. Там существуют специальные горячие линии, рекламные кампании вроде «Стань донором» и прочее. Но, мне кажется, этот подход для России не очень хорош, потому что он копирует западные стандарты поведения. К тому же продвигать маркетинговые идеи в такой деликатной сфере, как жизнь и смерть, — неправильно. Если так делать у нас, то ничего, кроме отторжения идеи посмертного донорства, у нашего народа это не вызовет. Этот путь нужно искать осторожно. Вот есть популярная точка зрения — жизнь как дар. То есть ты можешь отдать свой орган в виде безвозмездного дарения. Мне кажется, это не очень правильно. В контексте православной традиции и в контексте других традиционных религий на территории России, наверное, можно больше говорить о жертвенности.
Но и слово «жертва» здесь не совсем уместно, потому что людям же ясно, что после смерти жизнь тела прекращается: оно тебе, по сути, не нужно, ты его отдаешь просто так. Людям неприятна сама мысль о смерти. Как только вы задаете вопрос о посмертном донорстве, то человек улавливает в нем другое — отсыл к его собственной смерти. Поэтому люди просто не хотят об этом думать. Ну и как говорил протоиерей Александр Шмеман, в светском обществе существует определенный «заговор молчания» вокруг проблемы смерти. Мы все живем так, как будто ее нет, и не обсуждаем ее, пока она не приходит к нам или по факту, или в виде заболевания. О смерти осмысленно говорит только Церковь, поэтому и тут есть ресурсы, чтобы изменить отношение людей к посмертному донорству. Так, еще в 2018 году Святейший Патриарх высказался о положительном отношении Церкви к посмертному донорству и трансплантации. То есть человек сможет письменно зафиксировать, хочет ли он быть посмертным донором или нет.
А вы говорите, что людям неприятна сама мысль о смерти. Тогда зачем вообще заводить такой регистр? Я не уверен, что надо делать регистр положительных решений, то есть для тех, кто хочет быть донором. Но если эта проблема человека сильно тревожит — вот не хочет он отдавать свои органы после смерти и все, — он тогда сможет зарегистрировать свое волеизъявление в соответствующем регистре и будет жить спокойно. Но доля таких отказов, на мой взгляд, будет не высока. Оставшихся вполне хватило бы обеспечить нуждающихся. А пока мы живем и действуем по закону «О трансплантации» 1992 года — очень хорошему, кстати. Единственное, там как раз нет смычки между буквой закона и современными цифровыми возможностями. Новость Поврежденные донорские легкие восстановили подключением к живой свинье — Но там же есть положение о том, что прижизненная трансплантация возможна только между генетическими родственниками.
И в новом законопроекте его тоже сохранили. Что вы о нем думаете? Хотели бы изменить? Но большинство специалистов считают, что так называемый ресурс посмертного донорства у нас разработан недостаточно. Я думаю, что этим положением мы ограничиваем способность близких людей помочь друг другу. Допустим, у нас действительно жена не может отдать почку мужу и наоборот. Это было заложено в 92-м году, когда рушилось советское государство и все боялись перегибов — коммерческого донорства, принуждения к донорству и так далее. На мой взгляд, при вот этих пресловутых современных цифровых следах жизни человека всегда можно установить, являются мужчина и женщина подлинными мужем и женой или имитируют брак ради коммерческой выгоды. А уж если мы говорим про пересадку почки, то здесь можно всегда проверить благонадежность намерений, потому что благодаря диализу есть время.
Заниматься такой проверкой должны, конечно, суды, а не врачи.
Иначе за пределами внимания аудитории остается «молчаливое меньшинство» пациентов, нуждающихся в аналогичных операциях, но вынужденных умирать, так и не дождавшись донорского органа. Их не показывают по телевизору. Эти люди знают, что современная медицина могла бы их спасти, но при этом понимают, что пока законы не повернутся лицом к ним, они обречены. Говоря о трансплантации, журналисты молчат о том, откуда возникают органы для безнадежно больных людей. И это наносит определенный ущерб развитию трансплантологии, потому что еще при жизни люди должны понимать, что после своей смерти могут помочь живым. По этому поводу я говорю, что донорство органов - это стыдливый пасынок здравоохранения. Вопреки расхожим мнениям, организовать нелегальную пересадку органов технологически непросто.
Необходимо, чтобы донорский орган совпадал по фенотипическим характеристикам с организмом реципиента. То есть нужна хорошая система иммунологического подбора. Должно быть высококлассное оборудование, потому что органы - это не просто какая-то часть плоти, их нужно получить в анатомической сохранности и в рабочем состоянии. Кроме того, реципиент пожизненно должен наблюдаться врачом и получать дорогие лекарства из системы государственного обеспечения. Прийти в обычную клинику и сказать, что у тебя непонятно откуда взялся новый орган, никто не может. Ни у нас, ни за рубежом. К примеру, в Испании, лидирующей в мире по количеству пересадок, если человек не может объяснить происхождения своего донорского органа, его могут посадить в тюрьму. А пока многие боятся стать донорами, потому что не думают о своей смерти, но, случись что, люди не боятся стать реципиентами.
Хотя доступность донорского органа завтра зависит от нашего отношения к донорству сегодня. Кстати, в той же Испании работает развитая трансплантационная сеть и донорская служба. В каждом стационаре есть человек, отвечающий за донорство органов от умерших пациентов. Помимо этого, государство оплачивает социальную рекламу такого донорства. Она проводится и через искусство. Например, в фильме Педро Альмодовара «Все о моей матери» главная героиня работает в Центре трансплантологии и общается с родственниками умерших. Для супругов такая возможность не предусмотрена, чтобы избежать злоупотреблений с помощью фиктивных браков.
При этом все, что касается непосредственно трансплантологии, хорошо финансируется из федерального бюджета как высокотехнологичная медицина, а источники финансирования обычных стационаров за организацию и обеспечение донорских программ не определены.
Пока органы не будут эксплантированы для пересадки, может пройти довольно много времени. А в больницах, помимо умершего потенциального донора, есть много живых пациентов, нуждающихся в экстренной помощи. И врачи занимаются живыми, а не мертвыми, поскольку отдельных специалистов по вопросам донорства органов в штатном расписании стационаров нет. В итоге, в большинстве случаев донорские органы становятся непригодными для пересадки, потому что погибают вместе с человеком. Да и участие в донорских программах с момента гибели пациента для больниц дело затратное. Врачи занимаются живыми, а не мертвыми, поскольку отдельных специалистов по вопросам донорства органов в штатном расписании стационаров нет. Олег Николаевич считает, что в законопроекте следовало бы прописать экономические механизмы поддержки стационаров по организации донорства, учета умерших, работы с родственниками, назначении координаторов. Необходимо отразить донорство органов как неотъемлемую часть всей системы здравоохранения, подобно тому, как у нас общественностью воспринимается служба скорой помощи.
Но разработчики закона увидели проблему в другом: в нарушении прав потенциальных доноров. В новой редакции ее интерпретировали таким образом, что она по своей сути приблизилась к презумпции испрошенного согласия. Проще было бы ввести регистр несогласных на донорство. Законопроект предусматривает создание единого регистра, в котором будет содержаться информация о гражданах, не возражающих против посмертного донорства. А если сведений в этом регистре не окажется, то предполагается, что после извещения о смерти человека решать его посмертную судьбу, то есть судьбу тела, будут его родственники. Если в течение двух часов они не откажутся от донорства, то этого будет достаточно, чтобы погибшего считать донором органов. Олег Резник считает, что проще было бы ввести регистр несогласных на донорство, как это сделано в Белоруссии и Латвии. Если человек принципиален в этом вопросе, он при жизни регистрируется в регистре несогласных.
Если же в целом человек доверяет системе здравоохранения и альтруистически подходит к посмертной судьбе своих органов, то регистр доноров для него не актуален. Работа же с родственниками в нынешних условиях проблематична. По словам врача, проблема в том, что если вводить презумпцию испрошенного согласия, то необходимо найти людей, ответственных за проведение бесед с родственниками. Реаниматолог, который боролся за жизнь умершего человека, не может осуществлять такой запрос. Люди могут усомниться, добросовестно ли он спасал своего пациента или изначально рассматривал его, как донора органов.
Четверть века Олег Николаевич посвятил теме трансплантологии и органного донорства.
Выражаю глубокие соболезнования родным, друзьям, коллегам и ученикам Олега Николаевича, — написал Эргашев. В 2000 году Олег Николаевич занял должность руководителя городского координационного центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи имени Джанелидзе. Именно под его руководством начали программу трансплантации почки от посмертного донора, после и родственной пересадки почки, а также программу трансплантации печени.
Резник Олег Николаевич «Апории современной трансплантологии»
Олег Николаевич, судя по мировой статистике, Россия по количеству пересаженных органов отстает от развитых стран в десятки раз. Как рассказал руководитель отдела трансплантологии Института скорой помощи им. Джанелидзе, профессор Олег Резник, пациентка болеет уже три года, ухудшение состояния началось три месяца назад. доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства, НИИ хирургии и неотложной медицины. Доклад Олега Николаевича Резника на международной богословско-научной конференции "БОГ-ЧЕЛОВЕК-МИР" Резник Олег Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии СЗГМ.